פורום דיני ביטוח

רציתי לשאול, האם יש לי "קייס" במידה וחברות הביטוח לא דיווחה לי על מות סוכן הביטוח והחליפה לי אותו באופן אוטו'.
אם כן ע"פ איזה תקנות.

תודה.

שלום רב,
הגיע אליי לקוח שעבר תאונת דרכים בזמן שרכב על אופנוע. רכב פגע באופנועו - והרכב אשם במאת האחוזים. ללקוח שלי יש בביטוח החובה סעיף השתתפות עצמית עד 25,000 ש"ח. זאת אומרת שאם הנזק שלו לא מגיע לכדי 25,000 ש"ח הוא לא זכאי לפיצוי ממבטחת האופנוע. ואכן, נזקו של מרשי לא מגיע כדי 25,000 ש"ח ושאלתי היא האם באפשרותו לתבוע את ביטוח החובה של הרכב שפגע בו לפי פקודת הנזיקין? תודה רבה

שלום.

המקרה- תאונת שרשרת בין שלושה כלי רכב שנסעו באותו כיוון: ארעה התנגשות בין שני רכבים מאחוריי וכתוצאה מכך הרכב האמצעי בשרשרת פגע בי מאחור (כל זאת תוך כדי שאני בנסיעה -כלומר התאונה לא נגרמה כי עצרתי לפתע).

הוגשה תביעה בבית משפט לתביעות קטנות נגד הנהגים המעורבים ובעלי הרכבים.

חברת ביטוח של אחד בעלי הרכב שביטחה אותו בעת התאונה בביטוח מקיף, מבקשת שאצרפה כנתבעת מכיוון שלדבריה קיימת אפשרות שעל סמך גזר דין שינתן תדרש להשתתף בכיסוי עלות תיקון הנזק.

השופט הותיר את ההחלטה בידי. האם להענות לבקשת חברת הביטוח? האם יש אפשרות לסרב בככל לבקשה מעין זו?

אודה מאוד לתושבתכם.

אבי

שלום רב, נקלעונו אני ובעלי לתאונת דרכים לפני כ 3 חודשים, לאחר התאונה ביקרנו במיון באותו יום. כיוון שהרכב נסע לפירוק עד כה לא קיבלנו רישיון רכב. השאלה מה התהליך על מנת לקבל פיצוי עבור ביקור במיון? אני שולחת מכתב רשום עם דרישה לביטוח ועליו אני צריכה לצרף מסמכים ממיון, רישיון רכב ותלונה מהמשטרה או שרק מכתב? תודה מרא

שלום רב. לפני מספר ימים רכבתי עם אופנוע בכביש והרכבתי בחורה, רכב שכור של חברת HERTZ חנה בשוליים של כביש גהה-כביש מהיר ופתח את הדלת בפתאומיות ועד הסוף לתוך הנתיב ופגעתי בקצה של הדלת שלו והחלקתי במהירות מאוד נמוכה, לא קרה לי כלום, הבחורה נחבלה ברגל ופונתה למיון ואין שבר או משהו, אלא רק חבלה ברגל שכוללת נפיחות ושטפי דם. האופנוע ניזוק. כתוצאה מההחלקה אני לא הבחנתי אבל אמרה לי נהגת רכב שמאחוריי שהאופנוע פגע לה באוטו וניזוק לה האוטו, אכן ראיתי במקום שהאוטו שלה ניזוק מקדימה. האישה הזו אמרה לי שאני לא אשם והאשם היחיד הוא הנהג רכב שפתח את הדלת שפגעה בי, והיא הלכה היום לסוכן ביטוח מקיף שלה והוא רוצה לתבוע אותי, היא אמרה לו שאני לא אשם כלל והיא התקשרה אלי לומר שלא אבהל אם הוא יתבע אותי, היא אף מוכנה להיות עדה שאני לא אשם. ויש לציין שיש לי עוד עד שראה ויודע שאני לא אשם,  הנהג הפוגע התנצל בפניי ואמר שהוא אשם, אך הוא נראה לי טיפוס מפוקפק מאוד שיכול גם לחזור בו. הבוקר שמאי הרכב העריך את הנזק לאופנוע כ-2500 שקלים, הוא יגיש לי בקרוב דוח שמאות.  השאלה שלי, הביטוח חובה של האופנוע פג תוקף, כך שנסעתי לצערי בלי ביטוח חובה, אני יודע שזה מאוד לא בסדר ועבירה על החוק, התכנון שלי היה לחכות למשכורת הקרובה ולבטח את האופנוע, אך נסעתי באופן חד פעמי בלי הביטוח, ואז קרה מה שקרה...כנראה יתבע אותי הסוכן של האישה על הנזק של האוטו, היא אמרה לי שהיא עדה שאני לא אשם, אבל זה יעזור לי אם נסעתי בלי ביטוח?!מה עלי לעשות?אין לי כסף לשלם ובטח כשאני לא אשם. אני בקושי מחזיק את הלימודים שלי.מה עלי לעשות לגבי הפגיעה של האופנוע שלי שהחליק ופגע באוטו שלה?גם מה עלי לעשות עם התביעה על נזק האופנוע, האם אקבל את הכסף על הנזק?

שלום, עברתי קופת חולים לפני 4 שנים ועל מנת להתקבל לביטוח הסיעודי של הקופה אליה עברתי הגשתי בקשה כפי שהם ביקשו עם הצהרת בריאות כנדרש.
לתדהמתי הגיעה לי תשובה מהביטוח הסיעודי של קופת החולים החדשה שעברתי אליה כי הם דוחים את קבלתי לביטוח הסיעוד שלהם (דקלה של כללית) .
בבירור עמם הם מסרו לי כי דחו אותי בשל כך שבתקופה מסויימת בחיי ,בשנת 2007 , רופא המשפחה נתן לי טיפול תרופתי נוגד דיכאון(ציפרלקס) לתקופה קצרה בשל משבר משפחתי ולהערכתם יש לי בעיה נפשית ואביא מכתב מפסיכיאטר.(אני הצהרתי זאת למרות שלא התבקשתי דאז)
חזרתי אלהם במכתב והבהרתי כי לא מדובר בבעיה נפשית וגם לא הייתי אצל פסיכיאטר כפי שהם מבקשים ממנו חוו"ד.
שלחתי להם את כל התיק הרפואי שלי מקופת חולים הקודמת ביוזמתי על מנת להוכיח להם על תפקודי התקין כולל אישורים מהרופא שלי בעבר והרופא הנוכחי ובעצם כל האישורים שהם מבקשים ומטרטרים אותי כבר 3 שנים .
לציין כי אני אשה צעירה בריאה נפשית ופיזית ומתפקדת ועובדת מדינה כבר שנים רבות כך שלא ברור לי מדוע הם עושים זאת.
לאחרונה הם ביקשו שוב מסמכים מהרופא שנתן לי התרופה כשהייתי לפני 4 שנים במכבי והבאתי להם וגם מסמך מהרופא הנוכחי כי אנני נוטלת תרופות ומצבי הרפואי טוב .גם הרופא היה המום מזה.
בכל זאת בימים אלו הם שלחו לי הודעה כי בשל מצבי הרפואי הם לא מאשרים את הצטרפותי לפוליסת הסיעוד הקבוצתית לעמיתי כללית מושלם.
מה עוד אני יכולה לעשות? האם הם יכולים לדחות על סמך דבר כזה .
אודה על ההכוונה

אמי,אחי ואני מוטבים בחסכון קופת גמל של אבי המנוח.
בבירור שערכתי טוענת החברה כי למרות שלושתינו מוטבים היחידה שתקבל את כספי החסכון היא אימנו שלטענתם מוגדרת כיורשת הבלעדית בצוואה.
האם כך? על-פי איזה חוק הם נסמכים?

תודה.

שלום,האם יש ביקוש היום לתחום של סוכן אלמנטרי? מהו השכר ההתחלתי של סוכן ביטוח והשכר בהמשך של סוכן ביטוח? עד כמה המבחנים בסוף קשים?מהי רמת המתמטיקה הנדרשת ללימודי סוכן ביטוח?עד כמה הלימודים הם עצמאיים והאם מספיקה הנוכחות בכיתה?מה המקסימום שאפשר להרוויח כשכיר כסוכן ביטוח?

שלום רביש לי ביטוח מבנה. לפני כשלוש שנים פניתי לחברת הביטוח שלי לגבי רטיבות באחד הקירות. אינסטלטור שהיה אצלי טען שרטיבות שאינה נובעת מנזילה בצנרת היא לא באחריותם, ואם לא רואים נזילה בשעון המים זה הוכחה שאין נזילה. כיום אני יודעת שזה לא אמת, כי בדיעבד הסתבר שיש נזילה בצנרת הביוב, מה שכן באחריותם, וכמובן של רואים זאת בשעון המים. כאמור הם התנערו מאחריות 3 שנים למרות שפניתי בנושא פעמים רבות. לפני כשנה היתה רטיבות לשכנה שלי מלמטה. הגיע אינסטלטור מטעמם שפתר את הבעיה באיטום האמבטיה. הראתי לו את הרטיבות בקיר והוא אמר שגם בעיה זו תפטר. לאחר כחודשיים צבעתי את הקיר, אך הרטיבות חזרה.לפני כחודשיים היה לי עובש בקיר נוסף מאחורי ארון קיר.הגיע אינסטלטור שטען שזה רטיבות ישנה עוד מחוסר האיטום שהיה. אמרתי לו שזה לא נכון כי צבעתי מאז את הקיר השני, אך הוא התעקש. הגיע נגר לפרק את הארון וצבעי, אך הרטיבות חזרה. לאחר מלחמת חורמה עם השירות הסכימו לשלוח מאתר רטיבות.הפעם הגיע מאתר ומצא שיש חור בקופסא של צינור הביוב. הגיע גם מפקח לאשר את העבודה. הגיע אינסטלטור לשבור את הרצפה ולהחליף את הקופסא של הביוב. אבל החול סביב הקופסא לא מתייבש, וכל פעם שאני מתקלחת יוצאים מים.  מאז הגיע האינסטלטור עוד 5 פעמים ולא הצליח לאתר מאיפה יוצאים מים, עד שהפעם האחרונה הוא פשוט שם חומר איטום במקום לפתור את הבעיה כמו שצריך. גם זה לא עזר. הגיע אינסטלטור נוסף . מסתבר שהאינסטלטור הקודם עשה עבודה גרועה, והחיבור בין הקופסא לבין 3 צינורות לא היה תקין. האינסטלטור החדש תיקן את זה, ואמר שיש בעיה עם חיבור נוסף ושצריך להחליף עוד צינור. אבל בפעם הבאה שהיה הוא לא עשה את זה (לדעתי זה תיקון יקר ולא מאשרים לו) הוא שם חול על הרטיבות ואמר שזה יתייבש וקבע לי סגירה. אלא שאני בדקתי וזה לא התייבש. פעם שלישית שבא גם הוא שם לי חומר אטיום, אך הרטיבות יצאה ממקומות אחרים. אני עובדת עצות, כבר לקחתי ימי חופש ונעדרתי מהעבודה פעמים אין ספור, 4 אינסטלטורים שונים היו אצלי עשרות פעמים והבעיה לא נפטרת. הודעתי לביטוח שאני נותנת להם צ'אנס אחרון לפתור את הבעיה, ואז אני לוקחת אינסטלטור פרטי ותובעת אותם על התשלום כולל ימי העבודה שהחסרתי. האם אני יכולה לעשות את זה, ואם לא, מה אפשר לעשות? תודה רבה

שלום רב,

לאחרונה עברתי מספר בדיקות שבחלקם בוצעו על ידי רופאים בהסדר ובחלקם לא.
לצערי איבדתי את חשבוניות המקור שלי,ונאלצתי בשל כך להשיג חשבוניות נאמנות למקור.
בשיחה שערכתי עם קופת החולים, נאמר לי שמכיוון שאלו עתקים עליי לעמוד אל מול וועדה לבחינת תוקפם ובנוסף תתבצע בדיקה מול חברת הביטוח שלי בטוענה של בדיקת ההחזרים שלי מולם.
הבהרתי שטרם הגשתי את הטפסים לחברת הביטוח ואינני יודע האם אנ זכאי לכך בכלל.
השיחה קוממה אותי וברצוני לברר מספר נקודות:
1. האם הם זכאים לא לאשר לי נאמני המקור?
2. האם הם יכולים רק כי הם מסוגלים לקבל מידע על התשלום החודשי
שלי אל מול חברות הביטוח ובכללם קבלת ההחזרים מהם? האם
החיסיון אינו תקף רק לנושא חיסיון למידע רפואי בלבד?
3. השיחה גרמה להבין שהמידע שלי חשוף גם בכיוון ההפוך, על כן ברצוני לדעת איזה מידע מותר לחברת הביטוח לקבל עליי מקופות החולים? האם זה תקף למידע רפואי בלבד.

אריאל

האם ניתן לבקש מבית הדין, על בסיס המאמר של פרופ' גינוסר "מיטרד ליריב" ,  להחיל על בעל דין המתנהל בהליך במטרה להכשיל את ההליך לדוג': פועל בניגוד לסדרי הדין, בניגוד להחלטות בית הדין וכולי....מניעות והשתק שיפוטי?או שהמאמר של פרופ' גינוסר  ניתן לשימוש רק כאשר טוענים לעוולת הנגישה?תודה על העזרה

היתה לי תאונת דרכים עם בני לפני שלוש שנים אוטו פגע בנו קיבלתי כסף מהביטוח עבורי ועבור בני הם ביקשו שהגרוש יבוא לחתום כדי שאוכל לשחרר את הכסף הגרוש אינו מוכן לחתום ומוכן לחתום בתנאי שאתן לו חצי מהכסף. מה עליי לעשות?

שלוםלפני חמישה חודשים רכב צד ג' פגע לי ברכב והשמאי קבע כי הוא מושבת. הרכב שפגע בי קיבל את הפיצויים לפני חודשיים בערך. לפני חודש, נמסר לי מחברת הביטוח שהם פותחים את התיק מחדש לצורך חקירה וחוקר נשלח אליי. מסרתי לו הודעה ומסמכים והוא טען שנראה שהכל בסדר ושהוא מגיש את הדוח. היום, לאחר שבועיים, התקשרו אלי שוב מחברת הביטוח וטענו שהם מחזירים את התיק שוב לחוקר. בינתיים הפוגע קיבל את הכסף שלו ואני תקוע. האם מותר להם למשוך את התביעה כל כך הרבה זמן?האם החקירה עוצרת את מנין הימים להחזרת תשובה?האם כדאי לי לפנות למפקח על הביטוח?

האם העדר רשיון עסק יכולה להוות סיבה לאי תשלום עי חברת הביטוח?
האם פוליסה ביטוח צד שלישי מגדיר צורך ברשיון עסק?

שלום רב.

רציתי בבקשה לשאול: האם מותר למשרד המספק שירותי טלמרקינג לספק שירות עבור חברת ביטוח בשעה שהמשרד המספק טלמרקינג ממוקם במקום אחר, ובו לאף אחד מהעובדים אין רשיון ביטוח .הם פשוט מוכרים בטלפון בדיוק לפי הנתונים שמעבירה להם חברת הביטוח, אם צריך טפסים אז שולחים להם טפסים של חברת הביטוח

ואם זה אסור- אם יבצעו הכל אך את הפעולה הסופית יעשה נציג אמיתי של חברת הביטוח שיחזור למעוניינים בביטוח - אם זה הופך זאת למותר

שלום רב,עברתי תאונת דרכים עם אופנוע בזמן עבודה ופוניתי באמבולנס לבית חולים. שאלתי היא מי משלם עבור עלות הפינוי ולמי עליי להעביר את הדו"ח - האם לקופ"ח, לביטוח הלאומי או לחברת הביטוח של האופנוע? תודה

שלום. דיון שהיה אצלינו במשרד לא הוליד תשובה החלטית אז אני מבקש את דעתכם המלומדת. המזכירה אצלנו נסעה לתומה הבוקר כשמשום מקום נכנסה בה מאחורה נהגת מונית. עכשיו הביטוח טוען כי בכדי לתקן יש לשלם השתתפות עצמית .האם כך הם הדברים?מדוע שהביטוח לא יתקן - וילך ויתבע את אותה נהגת מונית - מדוע על הנפגע לשלם דמי השתתפות עצמית (1,200 שקלים!).תודה. 

רכב פגע בקיר חדר שינה בביתי וברח, באמצעות המשטרה נתגלה בעל הרכב כעבור מספר ימים.
על פי צילום הנזק הזמנת עבודה וחשבונית מס נתבע בעל הרכב.
חברת הביטוח בה מבוטח הרכב שילמה חצי מעלות הנזק.
לטענתה על פי התקנות והפסיקה אין דאי בראיות צילום הנזק,
הזמנת העבודה, חשבונית מס וקבלה. צריך היה לצרף ח.דעת של שמאי
ואם לא צורפה אין הוכחת נזק.
שאלתי היא האם הטענה נכונה ועל מה מבוססת?
עלות הנזק 8000 שח

בס"ד
שלום רב,
בבקשה לצורך לימוד אני צריכה 2 פס"ד חדישים בתחום הביטוח - רכב רכוש נזיקין אשמח באם תעזרו לי.

אבי נפטר לפני 24 שנים,היה לו ביטח חיים שרק עכשיו ידענו אל קיומו,חברת הביטוח אמרו לנו שיכולים לתבוע עד 3 שנים מיום הפטירה ויש התיישנות ,האם זה נכון שיש התיישנות ואפשר לתבוע רק עד שלוש שנים?

שלום,אני וטרינרית אשר עובדת כשכירה במרפאה הנמצאת בבעלותו של אדם מסוים.התברר לי כי מקום העבודה לא מבטח אותי בביטוח אחריות מקצועית.שאלתי: על מי חלה החובה לביצוע הביטוח - על הווטרינר עצמו או על המעסיק?תודה!

שלום רב,היום נודע לי שקיימים כספים בקופת גמל של סבי ז"ל.אבקש לברר האם קיים חוק התיישנות למשיכת כספי גמל של אדם שנפטר, ע"י יורש.במידה וקיים, מה היא תקופת ההתיישנות?

בתאריך 01.03.10 נפגע רכבי ע"ירכב אחר. הרכב הפוגע הוא האשם בתאונה. לרכב הפוגע לא היה ביטוח רכב ( לא מקיף, ולא צד ג' ) הנזקים של הרכב הוחזרו ע"י הפוגע בעצמו אך טרם תבעתי את ירידת הערך שנקבעה עפ"י דוח שמאי.
האם חלה תקופת התיישנות או שאני עדיין אוכל לתבוע את סכום ירידת הערך באופן אישי מהפוגע?

שלום רב,כיצד ניתן להתמודד עם תשובת חברת הביטוח לתביעה להוצאות רפואיות בהתאם לפוליסת ביטוח בתוקף לפיה מאחר ולטענתם וללא שהוכיחו עדיין, המבוטח לא הצהיר כי לפני 15 שנה עבר ניתוח דומה  הם דוחים את תביעתו להכיר בהוצאת הניתוח הנוכחי.על אף שלטענת המבוטח לא זכור לו כי "הסתי" מידע זה מחברת הביטוח.כל שיש להם לטענתם הוא "הקלטה" של שיחת טלפון עם המבוטח לפיה אינו בעל עבר ניתוחי.בתודה מראש

אם יש לי כיסוי לפוליסה מסוג פיצוי (סיעוד למשל), ולאחר החלפה של הפרמיה ממשתנה לפרמיה קבועה  - נוצר מצב שחברת הביטוח בטעות שכחה למחוק את הפרמיה המשתנה, והשאירה אותי עם שתי פרמיות - משתנה וקבועה -  כאשר התקבלתי לשתיהן ללא חיתום  (הראשונה ללא חיתום בגלל פוליסה קולקטיבית, והשניה ללא חיתום בגלל טעות שלהם) .האם הם יהיו חייבים לשלם לי במקרה ביטוח  בגלל שהם גבו ממני כסף עבור פוליסה כפולה,   או שהם יוכלו בדיעבד להתנער ולומר שהם גבו את הסכום הכפול (משתנה + קבועה) בטעות , ושהייתי צריך לשים לב לטעות וליידע אותם ?תודה