פורום דיני ביטוח

הפסד ימי עבודה מניתוח

שגיב 27/06/13

שלום לכולם
יש לי ניתוח שאני צריך לעבור שמצריך בערך חודש ימי החלמה ללא יכולת לעבוד.

אני עצמאי בתחום מסוים ורציתי לשאול איזה סוג תביעה אני אמור להגיש ולמי ? האם רק לביטוח לאומי ? אני מבוטח בביטוח תאונות אישיות האם זה תקף גם למקרים כאלה ?

מי יכול לפרט לי בבקשה ?

וכמה משלמים עבור אותה תקופה ולפי מה הם מחשבים ? כמה אחוזים מהשכר החודשי או את כל השכר ?

תודה רבה

לעמוד

המלא

הפסד ימי עבודה עקב ניתוח

עו"ד גיל קראוס 27/06/13

צהריים טובים,

בעיקרון יש בעיה לקבל החזרים כעצמאי. פוליסת ביטוח תאונות אישיות רלוונטית רק למקרים שבהם אירעה תאונה ולכן נראה כי זה לא רלוונטי לעניינך.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

החרגה למצב סיעודי שארע בשתי שנות חיוו הראשונות

רותי 26/06/13

שי שלום רב. יש לי ביטוח סיעודי דרך קופת החולים, אליה הצטרפה אף ביתי כשהייתה לקראת גיל שנה (היום בת 9). הילדה היא סיעודית עקב אבחנות רפואיות שונות. מגיל 3 חודשים היא עם מצבים רפואיים לא נעימים. חברת הביטוח אומרת שלפי תנאי הפוליסה, מקרה ביטוח שארע במהלך שתי שנות חיוו הראשונות של המבובטח, מחריג את הפוליסה. ואני שואלת, יש ילד שהוא לא סיעודי עד גיל שנתיים? מה זה הסעיף המטופש הזה? יש לך רעיון איך להתגבר על זה? ממש מודה לך על כל עזרה מצידך!! רותי

לעמוד

המלא

החרגה למצב סיעודי

עו"ד גיל קראוס 26/06/13

צהריים טובים,

ההחרגה שקיימת בפוליסה לדברייך היא למקרה בו מקרה הביטוח אירע בשנתיים הראשונות ולא המצב הסיעודי. זאת אומרת שאם יש מצב סיעודי שנוגע ממקרה / תאונה / מחלה שאירעה בשנתיים הראשונות, אזי הביטוח לא יחול גם אם הילד יהיה במצב סיעודי וגם אם מצבו הסיעודי יהיה לצורך העניין בגיל 30, שכן הוא נובע ממקרה שאירע בשנתיים הראשונות לחייו.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

הצהרה מעו"ד על אי תביעת ביטוח מקיף

ירון 25/06/13

שלום רב,רכב שכור פגע בי ובחברת ההשכרה דורשים ממני הצהרה מעו''ד או ללכת לרשם בבית המשפט, שאני לא תובע את הנזק לאופנוע שלי מביטוח מקיף במקביל לתביעה מהם. השאלה שלי, כמה יעלה לי הצהרה כזו מעו''ד, ולאן אני פונה כדי לקבל אותה?בנוסף, אמרו לי שאצל רשם בבית המשפט זה יהיה בחינם, איך מגיעים לרשמים האלו?

לעמוד

המלא

תצהיר מעו"ד

עו"ד גיל קראוס 25/06/13

צהריים טובים,
לפי מיטב ידיעתי, בבתי משפט שונים יש עורכי דין שמאשרים תצהיר והעלות היא נמוכה ביותר - כמה עשרות שקלים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

הגדרה מקצועית בפוליסה

חגית 24/06/13

שלום, סוכן ביטוח מכר לנגר פוליסת אובדן כושר עבודה (שעלותה 620 ש"ח בחודש). הפוליסה מצד אחד כוללת הגדרה מקצועית, לטענת הסוכן העלות הגבוהה היא תוצאה של תוספת מקצועית. מצד שני, אם קוראים את תנאי הפוליסה, במקרה של אובדן כושר עבודה חלקי נדרש: שגם לא יוכל לעסוק במקצוע/עיסוק המפורטים בהצעה וגם נבצר ממנו לעסוק בעיסוק סביר אחר המתאים לנסיונו, להשכלתו ולהכשרתו..." - השאלה היא האם יש טעם ברכישת פוליסה עם הגדרה עיסוקית כאשר יש את התוספת הזו שלא עיסוק סביר אחר. מותר לחברת הביטוח לגבות תוספת כאשר אין באמת כיסוי מקצועי?

לעמוד

המלא

הגדרה מקצועית בפוליסה

עו"ד יקי רנד מנהל 24/06/13

מדובר בפוליסה בעלת כיסוי מורחב באופן חלקי.

דהיינו, ההגדרה המקצועית של המבוטח רלוונטית, שכן קיימות פוליסות בהן הגדרת אובדן הכושר הינה "אינו יכול לעסוק בכל עיסוק שהוא", ובמקרה הזה בודקים את הרקע המקצועי של המבוטח, וברור שלא ניתן לדרוש ממנו לבצע עבודה שאינה הולמת את מעמדו וכישוריו.

עם זאת, מדובר בפוליסה מקצועית מצומצמת, שכן שגם אם מדובר בנגר, חב' הביטוח עלולה לטעון כי קיימת עבודה אחרת המתאימה לכישוריו, והדבר נתון לוויכוחים.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מנהלים/חיים/נכות

יוסף 23/06/13

שלוםהאם אדם שהיה מבוטח בביטוח מנהלים/חיים ובכמה השנים האחרונות לא שילם/הפריש את התשלום מהסיבה שלמפרע התבררה שהנ"ל נחלה במחלה דמנטית שהשפיעה על תפקודו באותן שנים, והעסק שלו לא ממש תיפקד.מחברת הביטוח נמסר שישנו שם רק מרכיב החסכון, אך לא הביטוח.האם זה סוף פסוק או שניתן גם במצב כזה להפעיל את הביטוח חיים/נכות בצורה כלשהי או אולי באמצעות תשלום של אותה תקופה שלא שולם ?תודה

לעמוד

המלא

הפסקת הביטוח בביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס 25/06/13

צהריים טובים,

כעיקרון אם הפרמיה לא שולמה ונתקבלו התראות, אז הפוליסה אכן מבוטלת ולא ניתן לרפא את הפגם.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

נזק לרכב מהגרר של חברת הביטוח

אילן 23/06/13

שלום,
לפני כשבועיים הזמנתי שרות גרירה לרכב כחלק מחבילת הביטוח שברשותי (תקלה מכנית ברכב).
במהלך עליית הרכב לגרר נתלשה הקורה הקידמית של הרכב והרכב כמעט נפל מהגרר.
לאחר דין ודברים עם חברת הביטוח נאמר לי שהם לא אחראים לגרירה ועלי לתבוע את חברת הגרירה (שהם עשו לי מנוי כחלק מביטוח המקיף).
חברת הגרירה מצידה מעסיקה גורר צד שלישי והיא טוענת שעלי לדבר איתו ולהגיע איתו להסדר, סירבתי בתוקף ולאחר שיחה נוספת איתם הם טוענים שהוא לא לוקח אחריות ולפי כך הם מסירים מעצמם אחריות לנושא.
לבסוף תיקנתי את הרכב לפי הערכת שמאי (של חברת הביטוח) בסכום של כ-5000 ש"ח.
שאלתי היא: מי אמור להיות אחראי במקרה הנ"ל?
בהנחה שחברת הביטוח היא זאת ששילמתי לה והיא "כפתה" עלי את חברת הגרירה האם היא אחראית לשרותי הגרירה?
או חברת הגרירה שביצעה את הגרירה בפועל?

תודה מראש.

לעמוד

המלא

נזק לרכב מהגרר של חב' הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 24/06/13

לטעמי, חב' הגרירה וקבלן הגרירה, אחראים לנזקי רכבך במשותף.

חב' הביטוח איננה אחראית לנזק, אך מאחר וחב' הגרירה בהתקשרות איתה, מן הראוי כי היא תפעיל עליה לחץ, לפצות אותך. בכך נמדד בין היתר השירות של חב' הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

העברת פוליסה לחברת ביטוח אחרת

נטלי 23/06/13

שלום רב,

יש לי ביטוח מנהלים וקרן פנסיה בחברת ביטוח שבהם אני משלמת את מקסימום דמי הניהול.

הבנתי מסוכן הביטוח שלנו שאני יכולה לנייד את הפוליסות שלי לחברות ביטוח אחרות שבהן אוכל לשלם דמי ניהול נמוכים יותר.

שאלתי היא, אם אני אכן אנייד את הפוליסות, האם הן ישארו אם תנאים זהים לקיימים? אציין כי הפוליסות שלי נפתחו בשנת 2004, ובביטוח מנהלים שלי יש מקדם.

תודה מראש,

נטלי

לעמוד

המלא

העברת פוליסה לחברה אחרת

עו"ד יקי רנד מנהל 24/06/13

התנאים אינם חייבים להיות זהים, וכדי לעמוד על ההבדלים, עלייך להיוועץ בסוכן הביטוח. בדיוק לזה הוא נועד.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אובדן גמור של רכב- תביעת צד ג'

אדם 21/06/13

שלום,

רכב נפגע בתאונה ע"י צד ג'. אין נזקי גוף אלא רק רכוש- הרכב ניזוק טוטל לוס. שמאי מטעמנו (ולא מטעם חב' הביטוח) העריך סכום מסוים כ-20,000 ש"ח. לאחר מכן, הרכב נמכר. חב' הביטוח החזירה סכום נמוך של כ-10,000 ₪ ומסרבת לשלם את כל הסכום שכן דורשת את הסכם המכר של הרכב (בעוד שלא מסרנו להם את ההסכם כי לא ברורה הרלבנטיות....).

האם חוקי מה שעשתה חב' הביטוח?

לעמוד

המלא

אובדן גמור

עו"ד יקי רנד מנהל 24/06/13

השאלה מנוסחת בצורה קצת לא ברורה, אך אם הבנתי נכון, הרכב נמכר במצבו הניזוק (כנראה שרידי הרכב), ותמורת מכירתו, קיבלתם 20,000 ₪.

אם זו הכוונה, הרי שחב' הביטוח מבקשת לברר כי אכן התמורה שנתקבלה ממכירת הרכב הינה 20,000 ₪, ולא סכום גדול יותר, כי היא מנכה מסכום הביטוח אשר ישולם לכם, את התמורה שהתקבלה ממכירת הרכב.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפקדות בביטוח שנעלמו

גיא 21/06/13

הורי פתחו עבורי ביטוח השכלה גבוהה בחברת מגדל במסגרתו הם הפקידו עבורי 17 תשלומים חודשיים ולאחר מכן עצרו בשל מצב כלכלי בעייתי. הם שלחו למגדל הוראה לעצור את גביית התשלומים לשנה אחת בלבד. מגדל הפסיקו את הגבייה לחלוטין, וכשהורי פנו לקבל את כספי הביטוח שכבר הפקידו הם קיבלו תשובה שרק לאחר 24 הפקדות ניתן לקבל את ערכי הפיקדון וכי כעת כבר לא ניתן להשלים את ההפקדות כי עברו יותר מ-5 שנים מיום הביטול. האם תנייה כזאת היא הגיונית? אדם מפקיד 17 תשלומים ששווים כסף רב והכסף פשוט יילך לאיבוד?

לעמוד

המלא

הפקדות שנעלמו

עו"ד יקי רנד מנהל 24/06/13

קשה לי להאמין שכוונת מגדל שהכספים נעלמו עקב אי עמידה במינימום הפקדות ולאור חלוף הזמן.

אם זו הכוונה, הרי שמדובר בתניית ביטוח מקפחת.

אני מציע שתבקשו תשובה מסודרת בכתב, וכן הפנייה להוראה החוזית הרלוונטית.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת נזקי גוף

מוטי 20/06/13

כשתובעים את ביטוח החובה בגין נזקי גוף, האם אפשר להסתפק בהגשת התביעה ע"י הסוכן ביטוח, או כדאי לשכור עו"ד?

לעמוד

המלא

תביעת נזקי גוף

עו"ד גיל קראוס 20/06/13

ערב טוב,

כדאי לעשות זאת באמצעות עו"ד אשר מכיר את החוק והפסיקה בעניין לא באמצעות סוכן ביטוח, אשר אני בספק אם מבחינת החוק יכול בכלל לייצג אותך בתביעה כזו.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

תביעת נזק ע"י צד ג'

מוטי 20/06/13

מכונית פגעה ברכבי כאשר חצתה צומת ברמזור אדום תבעתי את החברת ביטוח צד ג' של הפוגעת באמצעות הסוכן ביטוח שלי, והם דחו את התביעה, כל שנותר לי זה ללכת לבימ"ש.לתביעות קטנות. א. את מי כדאי לתבוע את הנהגת הפוגעת באופן אישי או את חברת הביטוח שלה. ב. האם יש סיכוי שהתיק יועבר לבי"ד לתעבורה, והאם במקרה כזה מומלץ לשכור עו"ד?

לעמוד

המלא

תביעת נזקי רכוש בתאונה

עו"ד גיל קראוס 20/06/13

ערב טוב,

כדאי לתבוע את שניהם יחד - גם את הנהג וגם את חברת הביטוח.
בית המשפט לתעבורה אינו דן בתביעות נזיקיות אלא בכתבי אישום שמוגשים עקב עבירות תנועה. אתה מתכוון וודאי לבית משפט השלום. אם סכום התביעה אינו עולה על סמכות תביעות קטנות ולא מדובר בתיק מורכב, אין סיבה שיעבירו אותו מבית המשפט לתביעות קטנות.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

חסכונות פנסיונים וביטוח חיים .

אדי 20/06/13

שלום רבבאמצעות אתר האינטרנט איתרתי כספי פנסיה של אבי אשר נפטר בשנת 2006. פניתי לחברת ביטוח לטובת משיכת הכספים. לבקשתם שלחתי להם מסמכים הבאים,צו ירושה של אבא , סיבת מוות ,ותעודת פטירה . קיבלתי תשובה מחברת ביטוח שהתביעה נדחתה.הסיבה,בגלל שאני אחי לא מופעים בתור מוטבים,אלא אימי מופיע אשר נפטרה בשנת 1995,לכן חברת הביטוח לא מאפשרת משיכת כספים עד אשר אני ישלח להם צו ירושה של אמא.צו ירושה של אמא לא קיים כי לא היו צריכים אותו כל הרכוש עבר לאבא ,להוציא צו ירושה כזה יעלה בסביבות 630 שח. האם יש דרך לא להוציא צו ירשה מהאפוטרופוס הכללי? והאם חברת הביטוח צודקת במקרה הזה ?תודה.

לעמוד

המלא

המשך

אדי 20/06/13

אולי זה יכול לעזור,יש לי ייפו כוח מלא מנוטריון שאבא ז"ל חתם עליו..

השלמת שכר להקטנת משרה

עדינה 19/06/13

רופא תעסוקתי אישר לי הקטנת משרה, ממשרה מלאה ל-8-13.
מעבידי דורש כי אחתום על מסמך שהשלמת השכר תהיה מביטוח הפנסיה. אבקש לדעת מה ההשלכות של בקשתו ? האם היא חוקית ?
אני הבנתי שהשלמת השכר צריכה להיות מימי המחלה שנצברו לזכותי.
בתודה מראש.

לעמוד

המלא

השלמת שכר להקטנת משרה

עו"ד גיל קראוס 19/06/13

צהריים טובים,

המשמעות היא שהוא מבקש שתפעיל את רכיב הביטוח בפנסיה שלך באופן שקרן הפנסיה תממן את מחצית שכרך.
על פניו אתה לא אמור להיפגע מעובדה זו. אם אתה גם עובד במקום שניתן לפדות את ימי המחלה בגיל פרישה, אז עדיף לך כמובן שההיעדרות לא תהיה על חשבון ימי מחלה.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

תאונה בשיעור ספורט

SN 19/06/13

שלום, בני כיום בכתה ט, שבר את ידו וגובסה למשך שלושה שבועות, בהיותו בכתה ה במהלך שיעור חינוך גופני במסגרת הבית ספרית הפורמלית ושבר. עקב התאונה מיום 26.11.08 נעדר בני מבית הספר מיום 27.11.08 עד יום 8.1.09 (בתקופה מיום25.12.08 עד 8.1.09 חלה חופשת החורף). הגשתי תביעה לחברה המבטחת בבית הספר ותביעתי נדחתה, עפ"י המכתב שקיבלתי " סוג הפגיעה אינו מצדיק נכות זמנית כהגדרתה בפוליסה.. נכות זמנית כהגדרתה בפוליסה - אי כושר פיזי אשר כתוצאה ממנה הנפגע ע"פי אישור רופא מומחה בתחום הפגיעה .. רתוק למיטתו או לביתו.. אשר עקב כך היה עליו להיעדר מהמוסד החינוכי (ובתנאי שלנפגע תהיה נכות זמנית במשך 21 יום רצופים ).בני עונה על כל התנאים והקריטריונים, איני רואה סיבה מוצדקת לדחייה, האם הצדק עימי ואם אפשר להפנות אותי לפסיקה בסוגייה דומה שתלבן את הנושא ?

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס 19/06/13

צהריים טובים,

פוליסת ביטוח תלמידים מעניקה פיצוי רק במקרה של נכות זמנית או נכות קבועה שנותרה בעקבות תאונה או היעדרות מבית הספר של למעלה מ - 21 ימים רצופים.
אם במקרה של הבן שלך השבר הבריא לחלוטין ואין היעדרות של למעלה מ - 21 ימים, אז לכאורה לא ניתן לקבל תגמולים.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

אודה על הכוונה (לא מחייבת כמובן)

עורך דין צעיר 19/06/13

הגיע אליי לקוח בן 68 ואמר שיש לו כבר כמה שנים ביטוח סיעודי ולפני כמה חודשים הודיעה לו החברה כי הוא אינו מבוטח על כל מה שכרוך בפגיעות גב. הוא רוצה שיהיה סעיף בפוליסה וטוען שמלכתחילה סבר כי זה כולל גב.

איזו תביעה להגיש בעניין?

כמה להערכתך (אפילו בהערכה גסה) עליי לגבות עבור התביעה?

תודה מראש

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס 19/06/13

צהריים טובים,

אם הבנתי נכון, הלקוח מבקש לפסול הערה בפוליסה. מאחר ולא מדובר בסעד כספי לדעתי הוא צריך לבקש סעד הצהרתי נגד חברת הביטוח.
מבחינת התימחור קשה לקבוע אבל מדובר בהליך משפטי לכל דבר ועניין על כל העלויות הכרוכות בכך.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

ביטוח בריאות

מאיה 18/06/13

שלום, אני משלמת לאמא שלי ביטוח בריאות. אמא שלי אישה מבוגרת , יוצאת ברהמ שלא שולטת לגמרי בשפה הרוסית. לפני כמה חודשים היא אושפזה בגין אירוע לב . כאשר באתי למלא החזר ביטוח בגין האישפוז, נאמר לי כי חלק מהכיסוי ירד ב2006 בגלל שזה היה בתוספת תשלום ושיש שיחה מוקלטת איתה. יש לציין שכל השנים לא ממש עקבתי אחרי סכום התשלום המדויק. ביקשתי לשמוע את השיחה המוקלטת ונוכחצי לדעת שנציג שדיבר עברית עם אמא שלי לא ממש בחל באמצעים על מנת שהיא תסכים למה שהוא אומר. היא לא מבינה 90% ממה שהוא אומר לה ובזה זה נגמר. מה אפשר לעשות במצב הנ"ל ? האם יש הילה לתביעה גם אם כל השנים שילמתי סכום נמוך יותר אבל הייתי תחת רושם שזה נותן כיסוי של מה שהובטח לי בעת רכישת הפוליסה ?

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס 19/06/13

צהריים טובים,

כדאי להקשיב להקלטה ולבחון את הנסיבות טרם מתן מענה, אבל יהיה קשה להגיש פה תביעה בפרט לאור הזמן הרב שחלף מאז שינוי הפוליסה.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

תביעה תגמולי ביטוח

שחר, עו"ד 17/06/13

שלום רב,
ראיתי פסיקות סותרות בנוגע לשאלה האם ניתן להגיש תביעה לתגמולי ביטוח בהליך של סדר דין מקוצר. האם אין הלכה מסודרת בנושא?
הרעיון הוא להגיש תביעה לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי נגד חברה מבטחת של אחת מקופות החולים, זאת מכוח פוליסת ביטוח תקפה + סכום קצוב.
אודה לתשובה מנומקת ,
שחר

לעמוד

המלא

תביעת תגמולי ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס 18/06/13

ערב טוב,

אני באופן אישי לא מכיר הלכה בעניין ואכן קיימות פסיקות לפה ולפה בעניין זה, בשעה שמדובר לכאורה בתביעה מכוח חוזה בכתב ומדובר בסכום קצוב. יחד עם זאת ברגע שהביטוח יגיש התנגדות מבחינה רפואית או טענות אחרות סביר להניח שזה יועבר למסלול רגיל.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

יציאה לחופשה ללא תשלום (חל"ת)

ליה 17/06/13

שלום,
באמצע חודש פברואר יצאתי לחל"ת עד תחילת חודש מאי.
כעת קיבל הבוס שלי טופס 402 של חב' מגדל "בקשה לדילוג בביטוח מנהלים בגין יציאה לחל"ת "
הוא חתם ואני מתבקשת גם לחתום על הטופס
שאלתי היא האם מסמך זה אינו מהווה סכנה כלשהי מבחינתי, מבחינת ההטבות שלי, מה המשמעות המשפטית של זה? האם זה לא פוגע בזכויותיי? האם אני מחוייבת לחתום?
אנא עזרתכם בתשובתכם,
תודה רבה

לעמוד

המלא

יציאה לחל"ת

עו"ד גיל קראוס 18/06/13

ערב טוב,

יש לעיין בטופס לפני מתן מענה ובכל מקרה כדאי להתייעץ עם סוכן הביטוח שלכם.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

כמה פעמים יש לשלם השתתפות עצמית במקרה של תביעה

ניסים סרוסי 17/06/13

אדם שמבטח ריכבו בביטוח מקיף ( הכולל כמובן גם ביטוח צד שלישי וחובה ) . כחלק מסעיפי הפוליסה במקרה של תביעה מהביטוח הוא מתחייב לשלם ( או שיגרעו לו מהפיצוי) השתתפות עצמית . בפוליסה מפורטים סכומי ההשתתפות במקרים השונים .תביעת נזק, תביעת צד שלישי וכו' . במקרה של תאונה ובעקבותיה תובע פיצוי אובדן או נזק וגם צד שלישי תובע את חברת הנתבע בגין נזק . כמה פעמים המבוטח משלם השתתפות עצמית ???

לעמוד

המלא

השתתפות עצמית

דליה 17/06/13

מנוסח הפוליסה התיקנית לרכב יכולה חברת הבטוח לדרוש השתתפות עצמית גם לפרק המכסה את הרכב וגם לפרק המכסה צדג' אולם רוב חברות הבטוח מרחיבות את הפוליסה התיקנית וקובעות כי ההשתתפות העצמית תהיה הגבוה מהשתים.
לדוגמא בחברת כלל מופיע סעיף (שאינו בפוליסה התיקנית)
3 מבלי לגרוע מן האמור בסעיפים 1 ו 2- , בקרות מקרה בטוח המכוסה לפי פרקים 1 (רכוש) ו-2 (צד ג') לפוליסה זו יחוייב הצבוטח בסכום אחד של ההשתתפות עצמית, שלא יעלה על הגבוה מבין הסכומים הקבועים בפוליסה זו.

חבות המוצר

אריה 16/06/13

אני יצרן ויש לי בטוח חבות המוצר של כללביט

בפוליסת הבטוח אין החרגה לחבות הנובעת עקב תכנון המוצר

(החרגה הקיימת הרוב הפוליסות) יועץ הבטוח שלי טוען כי הפוליסה מכסה אותי כיצרן ולא כמתכנן ולכן עלי לבטח את עצמי בבטוח אחריות מקצועית. אני לא מסכים לדעתו היות והתכנון הוא חלק מהיצור.

האם אני טועה?

אריה

לעמוד

המלא

חבות המוצר

עו"ד גיל קראוס 18/06/13

ערב טוב,

יש לעיין בפוליסות לפני מתן מענה, אבל בדרך כלל יועצי הביטוח יודעים מה הם מדברים. לא בהכרח כיסוי ביטוחי שלך כיצרן יכסה גם פעולות כמתכנן ולמען השקט הנפשי יכול להיות שכדאי להישמע בעצת היועץ.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

תקפות פוליסה

רון 16/06/13

שלום רב,
1. מלאתי טופס הצעה לביטוח דירה (תכולה, מבנה, ערך קרקע).
2. בהצעה נכלל גם סעיף ביטוח דברי ערך כפי שהוסכם ביני לסוכנת. בתגובה, כתבה לי הסוכנת שסעיף זה לא אושר ע"י החברה וביקשה ממני לחזור אליה תוך יום יומיים עם החלטה, אם אני מעוניין בסעיף, בתוספת תשלום.
כמו"כ, היא כתבה שבכל מקרה, שמרה את הפוליסה בכיסוי החל מיום ההצעה, ללא דברי הערך.
החלטתי לבדוק הצעות אצל סוכנים אחרים.
לפיכך, לא שילמתי עבור הפוליסה וכמובן לא קיבלתי פוליסה.
3. כעבור כשבועיים, חזרתי לסוכנת עם החלטה לביצוע הפוליסה. ביקשתי לשלם ולהחיל את הפוליסה מיום התשלום.
להפתעתי, אמרה הסוכנת שאף כי לא שילמתי ולא קיבלתי פוליסה, משך שבועיים, הפוליסה והתשלום יחולו מיום ההצעה ולא מיום התשלום.
4.האם זה חוקי? מה אם היה קורה מקרה ביטוח בשבועיים אלה? האם החברה היתה משלמת אף כי לא שולמה כל פרמיה?
בתודה ובברכה
רון

לעמוד

המלא

תקפות פוליסה מיום ההצעה

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13

אתה מציין שהסוכנת ציינה בכתב, כי עד שתשקול את הצעתה בנוגע להוספת כיסוי של דברי ערך, הפוליסה תקפה מיום ההצעה.
אומנם לא מדובר בפוליסה אשר נשלחה אליך, אך להודעה זו של הסוכנת נודעת חשיבות רבה בבתי המשפט, וקרוב לוודאי כי אילו היה מתרחש מקרה ביטוח, וחב' הביטוח הייתה מתנערת מתשלום, היה בית המשפט מחייב את חב' הביטוח על סמך הצהרה זו של הסוכנת, אשר הינה שלוחתה של חב' הביטוח.

במקרה זה, עליך לתת קרדיט לסוכנת שהייתה דואגת לך לכיסוי אילו היה מתרחש מקרה ביטוח. לשמחתך, התחייבותה של הסוכנת לא הייתה צריכה לעמוד במבחן.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח שינה סכום פיצוי אחרי עבודה

משה 14/06/13

אהלן!ביתי הוצף בהצפות בינואר שהיו בחדרה.מאז שופץ ביתי ע"י קבלן שחברת הביטוח אישרה את הצעת המחיר שלו בין 3 קבלניםלאחר סיום העבודה חברת הביטוח הודיעה לי שהיא בוחרת את הצעת המחיר הנמוכה ביותר משלושת הקבלנים.פירוש הדבר שאני סופג מכיסי באזור ה15% מסך ערך השיפוץ.האם זה חוקי לשנות הצעת מחיר לאחר השיפוץ?

לעמוד

המלא

פיצוי חלקי לשיפוץ הבית

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13

במידה וחב' הביטוח אישרה והתחייבה להצעה זוכה לשיפוץ הבית, הרי היא מחויבת להצעה זו, ואיננה יכולה לממן רק חלק מעלות השיפוץ.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

אלעד2 14/06/13

אם ביקשתי לעבור מפרמיה משתנה לקבועה בביטוח סיעודי קיים , וחברת הביטוח בטעות (כנראה) הכפילה לי את סכום הכיסוי ומחייבת אותי כעת גם בפרמיה קבועה וגם בפרמיה משתנה - האם "הרווחתי" מהמצב הזה, או שהם יכולים להתנער ולומר שהם צירפו אותי בטעות לביטוח הכפול (על סכום כולל כפול ) בלי הצהרה נוספת ? האם מותר להם כעבור מספר שנים שהם גבו פרמיות על שני הכיסויים הזהים (בפרמיה משתנה וקבועה) לבטל אחת מהן כי היא נפתחה בטעות מבחינתם ?

לעמוד

המלא

פרמיה כפולה בביטוח סיעודי

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13

במידה ואתה משלם פרמיה כפולה, בגין הכיסוי הכפול, הרי שעל פניו גם אם הדבר נעשה בטעות, אתה לכאורה תהיה זכאי לכיסוי הכפול, ובלבד כי הוראות הפוליסות השונות, מאפשרות כיסוי כפל.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זכויות בקרן פנסייה

ללא 13/06/13

האם כאשר קרן פנסייה דוחה בקשת עמית הנמצא באכ"ע למיצוי זכויותיו בקרן, יש לתבוע אותה בגין דחיית בקשת נכות? או שיש זכויות נוספות שקרן הפנסיה מחוייבת בהם בגין אכ"ע ושיש לנקוב בהם בתביעה כנגד הקרן?

לעמוד

המלא

זכויות בקרן פנסיה

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13

בנוסף לפנסיית הנכות, יש לתבוע שחרור מפרמיה, והמשך הפרשות פנסיה בזמן הנכות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הביטוח מחייבת לשלם פוליסה

אורטל 13/06/13

שלום רב,
חברת הביטוח הקודמת שלי טוענת שאני מבוטחת אצלה כל החודש האחרון, למרות שפניתי לחברה אחרת, לא אישרתי להם את הוראת הקבע במסמך שהם שלחו אליי ולא קיבלתי מהם פוליסה.
יצרתי עימם מגעים כשהפוליסה היתה לקראת סיום אבל היתה לי בעיה עם התשלום ולכן ויתרתי עליהם. היום יצר עימי קשר נציג הגבייה שלהם ואמר שאני חייבת להם מעל אלף שקלים.
מה עושים?

לעמוד

המלא

חוב פרמיה לביטוח

עו"ד גיל קראוס 13/06/13

ערב טוב,

צריך לבדוק האם היה לך זכות לבטל את הפוליסה ואם כן האם עשית זאת במועד והאם הגבייה אכן מוצדקת.

בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

מנהלי פורום דיני ביטוח

הפסד ימי עבודה מניתוח

הפסד ימי עבודה עקב ניתוח

החרגה למצב סיעודי שארע בשתי שנות חיוו הראשונות

החרגה למצב סיעודי

הצהרה מעו"ד על אי תביעת ביטוח מקיף

תצהיר מעו"ד

הגדרה מקצועית בפוליסה

הגדרה מקצועית בפוליסה

ביטוח מנהלים/חיים/נכות

הפסקת הביטוח בביטוח מנהלים

נזק לרכב מהגרר של חברת הביטוח

נזק לרכב מהגרר של חב' הביטוח

העברת פוליסה לחברת ביטוח אחרת

העברת פוליסה לחברה אחרת

אובדן גמור של רכב- תביעת צד ג'

אובדן גמור

הפקדות בביטוח שנעלמו

הפקדות שנעלמו

תביעת נזקי גוף

תביעת נזקי גוף

תביעת נזק ע"י צד ג'

תביעת נזקי רכוש בתאונה

חסכונות פנסיונים וביטוח חיים .

המשך

השלמת שכר להקטנת משרה

השלמת שכר להקטנת משרה

תאונה בשיעור ספורט

פוליסת ביטוח תלמידים

אודה על הכוונה (לא מחייבת כמובן)

פוליסת ביטוח סיעודי

ביטוח בריאות

ביטוח בריאות

תביעה תגמולי ביטוח

תביעת תגמולי ביטוח סיעודי

יציאה לחופשה ללא תשלום (חל"ת)

יציאה לחל"ת

כמה פעמים יש לשלם השתתפות עצמית במקרה של תביעה

השתתפות עצמית

חבות המוצר

חבות המוצר

תקפות פוליסה

תקפות פוליסה מיום ההצעה

ביטוח שינה סכום פיצוי אחרי עבודה

פיצוי חלקי לשיפוץ הבית

שאלה

פרמיה כפולה בביטוח סיעודי

זכויות בקרן פנסייה

זכויות בקרן פנסיה

חברת הביטוח מחייבת לשלם פוליסה

חוב פרמיה לביטוח