פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סודיות ע"י חברת ביטוח

יחזקאל 08/09/13

שלום,

1. האם לסוכן ביטוח מותר להעביר לצד שלישי, תמליל מהשיחה שניהל איתי לצורך רכישת פוליסת ביטוח חיים? אין מדובר בחלק הרפואי.

2. האם סוכן הביטוח חייב לומר שהשיחה מוקלטת, או שמותר לו להקליט את השיחה בלי ידיעתי.

תודה.

לעמוד

המלא

שיחה מוקלטת עם סוכן הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 09/09/13

קשה להשיב מבלי לדעת מהו תוכן השיחה, ומהי התכלית במסירת המידע לצד שלישי.

עצם העברת תמליל שיחה, אין בה לכשעצמה מעשה אסור.

למיטב ידיעתי, סוכן הביטוח לא חייב לומר שהשיחה מוקלטת, אלא אם כן קיימת הנחיה של המפקח על הביטוח בנושא זה שאינני מודע לה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח רכב צד ג

נעמי 08/09/13

עשינו תאונה קטנה במגרש חנייה ונגרם נזק לרכב שלנו ולזה של שכנינו. הודענו מיד לביטוח, ומילאנו כל הטפסים כנדרש. את הרכב שלנו הכנסנו למוסך הסדר והשכנים שלנו מסרו את רכבם החדש, למוסך המורשה שלהם. שילמנו לשכנים את הנזק, מתוך מטרה לשמור על יחסי שכנות תקינים. חברת הביטוח מתנערת מהתשלום שביצענו לצד ג'.

החברה לא יידעה אותנו בנוהל, טרם התשלום ורק דרשה מילוי טפסים.

מה עלינו לעשות

לעמוד

המלא

חב' הביטוח מתנערת מתשלום לצד ג'

עו"ד יקי רנד מנהל 08/09/13

העניין הוא פשוט. חב' הביטוח איננה מעוניננת לשלם לצד ג', מאחר והיא סבורה כי שילמתם לו בהתנדבות, ולא עקב אשמה כזו או אחרת.

לפי דעתי, הסוגיה הזו הייתה צריכה להתברר בשלב בו דיווחתם לחב' הביטוח על התאונה, ופתחתם למעשה באקט הראשוני של התביעה. לא ברור מהשאלה, היכן היה הכשל אשר הוביל לכך כי חב' הביטוח לא הבינה כי אתם מודים באשמה וכי בכוונתכם כי נזקי צד ג' ישולמו על ידה, ולצורך כך יש לעיין בין היתר בהודעה אשר מסרתם לחב' הביטוח אודות התאונה.

נסו לברר עם חב' הביטוח את פשר התנגדותה לשלם לצד ג' והאם היא אכן נובעת מכך ששילמתם בהתנדבות, או שמא קיימת סיבה אחרת (אשר לא ברור לי מהי).

יתכן ולחץ על חב' הביטוח יוביל בסופו של דבר להתרצותה לשלם.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איזה סוג פנסיה עדיף?

אני אני אני 02/09/13

שלום, אני עובדת חצי שנה במשרה חלקית ובהתאם לחוק הולכים לצרף אותי לביטוח פנסיוני. הסוכנת של החברת ביטוח בד"כ מצרפת לפנסיה מקיפה, אבל במקרה שלי יש לי הכרה מביטוח לאומי על אובדן כושר עבודה (100%) ואני מקבלת קצבת נכות. גם כיום אני רווקה ללא ילדים לכן לתפיסתי זה לא רלוונטי לי הביטוח אובדן כושר וביטוח שארים של קרן פנסיה מקיפה. חשבתי לעשות פנסיה כללית אבל הסוכנת ביטוח אמרה שהיא לא ממליצה על זה ואצטרך לחתום שזה בניגוד להמלצה שלה כדי שבעתיד לא אבוא אליה בטענות במקרה של תאונת עבודה שיתנו לי ביטוח על זה,,, אבל מלכתחילה אני לא מבינה איך זה מסתדר עם העובדה שמביטוח לאומי שגם ככה אני מקבלת עכשיו קצבת נכות על אי כושר, הרי אי אפשר לקבל פעמיים דמי ביטוח על אובדן כושר... (אני טועה.?) . אשמח לקבל המלצה מה כדאי לי לעשות לאור הנסיבות. פנסיה כללית או מקיפה? אני יודעת שיש גם קופות גמל אחרות בנוסף, האם מותר לבחור גם מביניהן במסגרת החוק פנסיה חובה הזה?? אם זה היה תלוי בי בכלל הייתי מעדיפה לא לעשות שום קרן ולקבל את המעט כסף שאני מרוויחה כמו שזה וזהו.. לא יודעת מה להחליט. אשמח לחוות דעת .תודה מראש.

לעמוד

המלא

סוג של פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/09/13

ערב טוב,

עלייך להפנות את שאלתך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני. אין בשאלתך עניין משפטי.

שנה טובה,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

רוצה לפתוח קבוצת קואצ'ינג לילדים בבית

ענת 02/09/13

שלום רב, אני רוצה לפתוח עוסק פטור ולקבל אלי הביתה קבוצת ילדים למפגשי קואצ'ינג כמה פעמים בשבוע כשבכל קבוצה יהיו בערך 8 ילדים בכיתות א'-ו'. השאלה היא איזה ביטוח אני צריכה לעשות בכדי להימנע מתביעות עתידיות בכל הקשור לפציעות (למרות שלא מדובר בפעילות גופנית) כבר התבלבלתי כי כל מי שאני פונה אליו אומר סוג ביטוח שונה.

תודה, ענת.

לעמוד

המלא

ביטוח לחוג בבית

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/09/13

ערב טוב,

יש לרכוש ביטוח צד שלישי מפני פגיעה של הילדים, אבל עלייך להתייעץ בעניין זה עם סוכן ביטוח ולא עם עו"ד.

שנה טובה,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סוכן ביטוח שלא ביטח

שאול 01/09/13

שלום רב

שילמנו במזומן עבור ביטוח צד ג' והובטח לנו קבלה ופוליסה בדואר בדיעבד אחרי תאונה הסתבר שהסוכן לא ביטח ולא הוציא שום קבלה כך שאין לנו בעצם שום מסמך שמוכיח רכישת פוליזה האם הצהרה תהיה קבילה ע"מ להטיל את הוצאות התאונה על אותו סוכן הביטוח האם הוא ערב באופן אישי ?

לעמוד

המלא

סוכן ביטוח שלא ביטח

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

באופן עקרוני, סוכן הביטוח הינו שלוחה של חב' הביטוח, והמבוטח רשאי להסתמך על הסוכן כמי שידאג להסדרת הוצאות הפוליסה לאחר התשלום.

לפיכך, במידה והסוכן כשל, קיימת לו ולחב' הביטוח אחריות משותפת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם כדאי לבטח או לא

ננסי 31/08/13

שלום רב,

אני ואישתי מעוניים לשמר דם טבורי של התינוק שלנו. אנו מתלבטים בין 2 בנקים לשימור דם טבורי.האחת מציעה מחיר זול יותר מאחר שהיא אינה מכלילה פוליסת ביטוח בטענה שבעת הצורך אנו בעצם מבוטחים ע"י קופת החולים בהתאם לחוק הבריאות הממלכתי. נורא חשוב לי לדעת אם חוק הבריאות הממלכתי יכול להספיק, כלומר האם זה יכול לכסות הוצאות תרופות שלא בסל בנוגע למקרה ספציפי זה,האם מכסה את ההשתלה עצמה ,האם מכסה את הטיפול לפני הניתוח ולאחריו, האם זה מכסה לי הוצאות טיסה לחו"ל בעת הצורך (כולל בית מלון) או שיש צורך בפוליסת ביטוח שהחברה המתחרה מציעה (במחיר יותר גבוה). החברה המתחרה הדגישה את העניין שהיתרון בפוליסת ביטוח שלהם היא שכל ניסוי קליני (בנוגע ליעליתו של הדם הטבורי למחלות שונות) שצלח ייכלל אוטומטי ברשימת הכיסויים -לעומת הקופות חולים שעלול לקחת להם יותר זמן להכליל את שימוש הדם לאותה מחלה.

מה לעשות? הזול בלי פוליסה ולהסתמך רק על חוק הבריאות הממלכתי או היקר עם הפוליסה?

תודה ואשמח לתגובה בהקדם :-)

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות במסגרת שימור דם טבורי

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

שאלתך איננה משפטית, אלא עוסקת במכלול השיקולים הנוגעים להתקשרות עסקית עם חברות לשימור דם טבורי, ועל כן לא אוכל לייעץ לך עם איזו חברה עדיף להתקשר.

אוכל רק לומר, כי למיטב ידיעתי, מרבית מהכיסויים המוזכרים בשאלתך, לרבות מתן טיפול רפואי בחו"ל ומימון הוצאות הטיסה והשהייה, אינם ממומנים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ומכוסים אך ורק בפוליסות בריאות פרטיות

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה כנגד חברת ביטוח

ישי 29/08/13

בס"ד

שלום,

יש לי לקוח שמבקש לתבוע חברת ביטוח בגין פוליסה שבתו זכאית לקבל כספים עקב מצב סיעודי.

אולם אין וויכוח לגבי המצב הסיעודי של המבוטחת אלא שהויכוח הנו על תכולת הביטוח.

בפוליסת הביטוח רשום שבמידה והמצב הסיעודי נוצר בשנתיים הראשונות של חייב של המבוטח לא יהיה זכאי לתשלום עפ"י הפוליסה ובתנאי שיש תיעוד רפואי כלשהו בשנתיים הראשונות,.

בתיק של הלקוח אין כל תיעוד בשנתיים הראשונות של המבוטחת.

שאלתי:

מדובר בתביעת ביטוח, מהי האגרה בגין פתיחת תיק?

האם יש חובה לצרף חוות דעת מומחה מטעמנו, שכן אין ויכוח לגבי המצב הסיעוד ביחוד עקב אנשי מקצוע מטעם קופת החולים שקבעו כי המבוטחת סובלת מאוטיזם, יש לקחת בחשבון שבעצם החברה שללה קבלת גמלת ביטוח בטענה לעיל וייתכן שאם אגיש תביעה היא תטען גם כנגד המצב הרפואי של המבוטחת?

האם נוכל לצרף מסמכים רפואיים שמעידים על האוטיזם ושנעשו על ידי אנשי מקצוע מטעם חברה הביטוח.

בתודה מראש

ישי

לעמוד

המלא

תביעה בגין ביטוח סיעודי

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

אגרת משפט נגזרת מהסעד הנתבע.

במידה ומדובר בסעד כספי נקוב, אזי, יש לשלם אגרה בהתאם לסכום הנקוב.

במידה ונדרש סעד הצהרתי, הרי שמדובר באגרת מינימום.

במידה ומדובר בסעדם משולבים, הרי שהאגרה תהיה הגבוהה מבין השניים.

באשר לחוות דעת מומחה, קשה להשיבך, מבלי להכיר לעומקה את המחלוקת הביטוחית, והאם יש מקום להוכיח עניין שברפואה במסגרת התביעה, או שמא מדובר במחלוקת הנוגעת לפרשנותו ותחולתו של חוזה הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פציעה בחדר כושר

טליה 28/08/13

שלום, במהלך חימום לאימון אירובי בחדר כושר סובבתי את הרגל ונגרמה לי פציעה בברך עם קרע ברצועות וכזה, מכון הכושר העביר לי את כל פרטי חברת הביטוח אך פניתי לעו"ד והוא אומר שצריך להוכיח שהיה משהו לא בסדר בחדר כושר ושהיתה שם רשלנות - ולכן אני לא יכולה לתבוע לדעתו.

האם זה נכון? האם שווה לי ללכת להתייעצות נוספת?

לעמוד

המלא

פציעה בחדר כושר

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/08/13

צהריים טובים,

הדברים שנאמרו לך אכן נכונים. תביעה נגד מכון הכושר אפשר להגיש רק כאשר ניתן להוכיח שהפגיעה אירעה בשל רשלנות או מחדל מטעם חדר הכושר.

במידה ולא ניתן להוכיח רשלנות, ולפי תיאור המקרה על פניו אכן לא קיימת רשלנות, לא ניתן יהיה לתבוע את חדר הכושר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת פנסיה

עו"ד צעירה 27/08/13

אני מסייעת לבת משפחה שהתאלמנה לקבל כספי פנסיה מחב' כלל. התביעה מולאה, כל המסמכים צורפו אך חברת הביטוח לא מעבירה את הכסף, על אף פניות חוזרות ונשנות בע"פ ובכתב. בעוד כחצי שנה תחל תקופת ההתיישנות. במכתב קודם, התרתי שאנו קרבים למועד, על כן אם לא ישיבו תוך זמן סביר, לא יהיה מנוס אלא להגיש תביעה.

עדיין אין תשובה מהחברה. האם זוהי התנהלות ראויה מצד חברת הביטוח? האם אין מנוס אלא להגיש תביעה לבית הדין? אשמח לשמוע דיעה מקולגה.

לעמוד

המלא

תביעת פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/08/13

צהריים טובים,

לא ציינת בפנייתך כמה זמן את ממתינה לתשובת חברת הביטוח. בכל מקרה, אם מדובר בזמן ממושך ובידייך כל המסמכים, אל תהססי להגיש את התביעה לבית המשפט. אני מניח שאז הדברים יזוזו יותר מהר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח נגד חברת השכרה

איילת 25/08/13

שלום,

אנחנו מבוטחים בחברת ביטוח גדולה (לא סוכן פרטי). לפני ארבעה חודשים פגע נהג ברכבנו, נתן את הפרטים, ובהתאם להנחיות הביטוח- הזמנו שמאי ותיקנו.

הבעיה היא שהרכב הוא שכור (שלמה סיקסט), הם טוענים שהם לא מוצאים את הנהג (?) ושהוא לא אישר את הפגיעה. חברת הביטוח אמרה שהמצב שבו אנחנו תובעים חברת השכרה הוא בעייתי, כי אין להם מגבלת זמן (בניגוד לחברת ביטוח) להחזיר תשובה. בינתיים שלחנו מכתב התראה מעו"ד, שגם הוא לא עזר.

בעוד חודש וחצי נגמר לנו הביטוח, ונצטרך לחדש- מתלבטים מה לעשות.

האם כדאי לפנות לתביעות קטנות מול שלמה סיקסט? (הביטוח ממש לא עוזר לנו...) אם אנחנו מחדשים את הביטוח בחברת הביטוח, האם הם יכולים לומר לנו שהם לא רוצים לחדש לנו, או להעלות את הפרמיה? או שעדיף כבר לתבוע את חברת הביטוח שלנו (ולהבין שזה מעלה את הפרמיה בשנים הבאות?)

תודה על כל עזרה. איילת

לעמוד

המלא

תביעה נגד חברת השכרה

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/08/13

ערב טוב,

עליכם להחליט האם אתם רוצים לקבל את הכסף יחסית מהר ובקלות דרך הביטוח שלכם ולאחר מכן לתבוע בגין ההשתתפות העצמית ועליית הפרמיה, או שמא יש לכם אורח רוח ואז תגישו תביעה נגד הביטוח של הנהג הפוגע ותבקשו להטיל את מלוא האחריות עליו, כך שהביטוח שלכם לא יופעל.

אין דבר כזה שלחברת השכרה לא קיימת הגבלת זמן במתן מענה והם יכולים למשוך אתכם לנצח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תקנה 15

נועם 23/08/13

יש לי ביטוח תאונות אשיות

היתה לי תאונה עבודה קבלתי נכות 19% כולל תקנה 15

הביטוח רוצים להורד את תקנה 15

ולהשאר 15% נכות

תודה

נועם

לעמוד

המלא

ביטוח תאונות אישיות ותקנה 15

עו"ד יקי רנד מנהל 25/08/13

ראשית כל, חב' הביטוח איננה מחויבת להחלטת הביטוח הלאומי על נכותך, אלא אם כן הוראות הפוליסה קובעות כך.

שנית, חב' הביטוח רשאית להתייחס אך ורק לנכותך הרפואית הישירה כתוצאה מהתאונה, אשר הינה בשיעור 15%, מבלי לקחת בחשבון את הנכות הנוספת שקיבלת בגין תקנה 15, זאת מאחר ותקנה 15 הגדילה את הנכות עקב מצבך התעסוקתי והפגיעה בהכנסתך, גורמים אשר חב' הביטוח איננה צריכה להתחשב בהם.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פגיעה של נהג מונית בדלת ימין של רכב חונה בכביש שירות – שהדלת היתה פתוחה

גילי 21/08/13

שלום רב,

אתמול חניתי את רכבי בכביש שירות שהינו כביש צדדי וצר המקביל לכביש ראשי. מצד שמאל חונים רכבים (באופן חוקי) ומצד ימין עוברות מכוניות. (הכביש מאד מאד צר ומצד שמאל יש אתר בנייה כך שצריך לנסוע מאד לאט). יצוין כי הייתי בעצירה מוחלטת ממש בכניסה לכביש השירות. בתי שישבה לידי, פתחה את הדלת והתכוונה לצאת(במועד פתיחת הדלת לא הגיעה שום מכונית לכיוון), בעניין של שניות מונית שהגיע מהכביש הראשי נכנסה לכביש השירות במהירות מופרזת ופגעה בדלת. הפגיעה היתה בקצה של הדלת. הנהג בלם בחוזקה והלדת נגררה על גבי המראה שלו ולאורך שתי הדלתות ברכבו- (קדמית ואחורית בצד הנהג)

הנזק גבוה והוא כולל החלפת דלת (דלת משומשת). אני שוקלת לתבוע את חברת הביטוח של נהג המונית מאחר והפגיעה היתה בדלת(וזאת לאחר שזאת היתה כבר פתוחה). אבקש לדעת אם במקרה כזה אפשר לקבוע באופן חד משמעי מי האשם- במקרה כזה. תודה רבה.

לעמוד

המלא

נזקי רכוש לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/08/13

צהריים טובים,

קשה לקבוע באופן ברור מי אשם בתאונה המתוארת, וודאי מבלי להכיר את השטח והנסיבות המלאות.

אם ניתן יהיה להוכיח שהמונית נסעה במהירות שאיננה מתאימה לתוואי הרכב, אז יש סיכוי טוב שהאחריות תוטל עליו. מצד שני, יש בעייתיות עם נושא של פתיחת דלת שכן קשה להוכיח שהדלת כבר הייתה פתוחה ולא נפתחה מתי שהרכב עבר בדיוק.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח נסיעות לחו"ל

משה 20/08/13

האם טיפולים בארץ ובכללם טיפול שיניים בארץ כתוצאה מנפילה ופציעה בחו"ל מכוסים במסגרת ביטוח נסיעות לחו"ל?

האם קיים פיצוי בגין כאב וסבל, עוגמת נפש?

תודה

לעמוד

המלא

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/08/13

צהריים טובים,

פוליסת הביטוח אמורה לכסות את ההוצאות הרפואיות שרלוונטיות לאירוע, גם אלו שהוצאו בארץ, אך כל פוליסה וכלליה שלה.

אין בפוליסה פיצויים כלליים על כאב וסבל או עגמת נפש.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח צד ג

שי 18/08/13

הייתי מעורב בתאונת דרכים, הזמינו אמבולנס ומכבי אש ( לא אני הזמנתי) קיבלתי ממכבי אש אמגן דוד דרישה לתשלום. האם עליי שלם או שמא הביטוח שלי אמור לשלם?

לעמוד

המלא

תאונת דרכים ותשלום למכבי אש

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/08/13

צהריים טובים,

הביטוח בדרך כלל נושא בהוצאות הרפואיות (כמו למשל מגן דוד אדום בחלק שאינו מכוסה על-ידי קופת החולים) ולא בהוצאות אחרות.

בכל מקרה, נסה לפנות עם הדרישה לביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח לאומי על תאונת עבודה- צרידות

שרה 16/08/13

שלום,

אני מורה במקצועי ועקב עבודתי נהייתי צרודה.

שלחתי תביעה לביטוח הלאומי ואחרי הרבה מאוד מכתבים וטפסים שנשלחו והוחזרו קיבלתי את המכתב הבא:

"אנו מביאים לידיעתך כי הכרנו בפגיעה מתאריך

8/1/12 כתאונת עבודה ואישרנו את תביעתך, עקרונית בגין הצרידות. הינך רשאית להגיש

תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה בתוך 12 חודשים ממועד הפגיעה. וועדה רפואית בפניה

תופיעי תקבע אם נותרה לך נכות כלשהיא כתוצאה מהפגיעה".‏ ‏

האם משהו יודע מה עלי לעשות כעת? והאם עבר הזמן בו אני יכולה בכלל לפעול? (הרי הצרידות היא פגיעה ותופעה מתמשכת...)

אודה לכם מאוד אם תוכלו לעזור לי!

שרה

לעמוד

המלא

צרידות ופגיעה בעבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/08/13

צהריים טובים,

המשמעות היא שהצרידות הוכרה כפגיעה בעבודה וכעת עלייך להגיש תביעת נכות על מנת שוועדה רפואית תעריך את גובה הנכות שנותרה לך ובמקרה המתאים ישולמו לך תגמולים בהתאם.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מהי חובת הדיווח החלה על חברת הביטוח- שמירה על זכויות עובד

קרן כרם 15/08/13

שלום רב,

הועסקתי במשרד עורכי דין במשך למעלה משנה, ובימים אלו נתברר לי כי במשך כ- 7 חודשים לא הופרשו לטובתי כעובדת- פנסיה ופיצויים בניגוד לחוק. חברת הביטוח נזכרה רק כעת לשלוח מכתב דרישה, כאשר הנזק הינו גדול שכן הצטבר חוב מעביד למעלה מ- 18,000 ש"ח ומשכך אין ביכולת העובד לקבל פיצויים. האם ישנה חובת דיווח החלה על חברת הביטוח, לפיה היה עליה לעדכן את העובד כבר בתשלום הראשון שלא הופרש? תודה.

לעמוד

המלא

חובת הדיווח של חב' הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 18/08/13

אינני מכיר הוראה ספציפית הנוגעת לפרק הזמן בו על חב' הביטוח לדווח לעובד כי מעסיקו לא מבצע הפרשות, אם כי ברור כי ברמה העקרונית מוטלת על חב' הביטוח חובה ליידע את העובד.

מכל מקום, אינני רואה מדוע עקב כך, העובד לא יכול לקבל פיצויים, שכן מדובר בחובת תשלום החלה על המעסיק ולא על חב' הביטוח, ללא קשה לתשלום הסדיר של ההפרשות הפנסיוניות.

אני מציע כי תפני גם לפורם דיני עבודה באתר עם שאלה זו.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עבר ביטוחי – האם מדובר בשמועה או אמת?

אביאל 15/08/13

שלום לכולם,

חיפשתי בפורום האם שאלה כזו נשאלה ולא מצאתי, אך היות ואני משתמש חדש, יש מצב שפיספסתי. כך שבמידה וכן, אני אשמח אם מישהו ישים את הלינק כאן.

אז ככה - רציתי לבדוק האם מדובר בשמועה לא נכונה ששמעתי, או שמדובר דווקא באמת.

אתמול נכנס בקרוב משפחה שלי - נקרא לו ד', רכב מאחור בזמן שהוא המתין ברמזור. הרכב הפוגע מיד הודה שהתאונה נגרמה באשמתו, והם החליפו פרטים וכו' ולא הייתה שום בעיה עם זה.

ד' (בעל ביטוח מקיף) התקשר לחברת הביטוח שלו, ודיווח להם על התאונה. סוכן הביטוח שלו אמר לו את הדברים הבאים:

1. אמנם חברת הביטוח של הרכב הפוגע תשלם את הנזק שנגרם לד'. אך במידה ונגרם גם נזק גופני לד', עליו להפעיל את הביטוח שלו, ולשלם השתתפות עצמית.

2. במידה וד' יבחר להפעיל את הביטוח שלו, הדבר יירשם לו ב"עבר הביטוחי" (יש לציין כי ד' כלל אינו אשם, וכי הנהג הפוגע הודה כי התאונה נגרמה באשמתו בלבד). כלומר, כתוצאה מכך פוליסת הביטוח שלו תתייקר.

הדבר שרציתי לשאול הוא -

איך הגיוני שלמרות שד' אינו אשם בכלום, עדיין פוליסת הביטוח שלו "מתלכלכת"? הרי מטרת ה"עבר הביטוחי" היא לזהות האם מדובר בנהג שהיה אשם בהרבה תאונות, לא? כלומר, איך הגיוני שלמרות שיש בבירור הודאה מהפוגע כי הוא האשם בתאונה, עדיין הנהג הנפגע (ד') אמור לסבול מכך מבחינת ייקור פוליסת הביטוח?

תודה רבה לעונים.

לעמוד

המלא

התייקרות הפוליסה

עו"ד יקי רנד מנהל 15/08/13

לטעמי, פוליסת המקיף איננה צריכה להתייקר.

לגבי ביטוח החובה, יש לבדוק זאת מול חב' הביטוח מאחר ובעקבות הרפורמה בשוק הביטוח, חברות הביטוח פיתחו לעצמן נוסחאות לחישוב תעריף הפרמיה, ויתכן וגורם האשמה, מקבל ביטוי בדרכים שונות בין חברות הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שימוש בביטוח

מאיר 14/08/13

שלום.

האם בשל שימוש בביטוח (נפל עלי האופנוע ונשברה לי אצבע ברגל ומגיע סכום נמוך מהביטוח) חברת הביטוח תדרוש ממני סכום גבוה יותר עבור ביטוח בשנה הבאה? (מדובר בסכום נמוך של כ1000 שח) ואם הביטוח עצמו יעלה, אז לא שווה לי לבקש את הכסף)

תודה.

לעמוד

המלא

האם להפעיל את הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 15/08/13

נדמה לי שמעבר לייקור הפוליסה, גם ההשתתפות העצמית לבעלי אופנועים, גבוהה מהנזק המצוין על ידך.

בנסיבות אלו, יתכן ומיותר להפעיל הביטוח, אך כדאי לוודא זאת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח גן ארועים

מיכל 14/08/13

שלום,

ברצוני לברר האם במקרה שלגן ארועים, יש ביטוח צד ג, אך אין לו היתרים מתאימים ורשיון עסק, הביטוח תקף ?

בפוליסת הביטוח מצויין גן ארועים.

תודה

לעמוד

המלא

ביטוח גן אירועים

עו"ד יקי רנד מנהל 15/08/13

הדבר תלוי בהתקשרות הביטוחית בין גן האירועים לבין חב' הביטוח.

במידה והפוליסה מתנה את הכיסוי, בכך שיהיה רישיון עסק כדין, אזי, חב' הביטוח עלולה להערים קשיים במתן כיסוי ביטוחי לבית העסק.

התניות הביטוחיות צריכות להופיע בצורה מובלטת וברורה בגוף הפוליסה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הגדלת סכום ביטוח חיים

אאג 09/08/13

שלום,

יש לי ביטוח מנהלים אשר בין עבודות החזקתי מספר חודשים בריסק בלבד

השכר עלה לי אצל המעסיק ביחס לשכר האחרון שהיה בביטוח בגלל הגדלת היקף משרה

חברת הביטוח שלחה לבדיקה רפואית, שעל בסיסה לטענת חברת הביטוח, היא מסרבת להגדלת הסכום בפוליסה למרות כל ההפרשות כדין

האם זכותם ואם כן מה עושים?

תודה מראש,

לעמוד

המלא

הגדלת סכום הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 12/08/13

לא ברור לי פשר סירובה של חב' הביטוח להגדיל את הכיסוי הביטוחי.

במידה וקיימת בעיה בריאותית כלשהי, אשר משנה את האיזון האקטוארי, קיימת פרוצדורה מתאימה לכך.

אני חושב שכדאי לבקש את עמדתה של חב' הביטוח בכתב ובפירוט.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיצוי בגין אובדן גמור בקיזוז מע"מ

יוני 07/08/13

שלום,

ביטחתי בחברת ביטוח ישיר רכב שרכשתי בעסקת ליסינג מימוני דרך שלמה סיקסט.

הרכב נגנב לפני כשבועיים ונמצא לאחר תאונה. לאחר דו"ח שמאי, קבע הביטוח "אובדן להלכה" על הרכב.

חברת הביטוח הודיעה לי שלאחר שתקבע את שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק, תקזז מסכום זה את המע"מ (18%), היות והרכב רשום על שלמה סיקסט וחברה זו מזדכה על המע"מ.

הבהרתי לחברת הביטוח שהרכב רשום ברשיון הרכב על שם שלמה סיקסט עד לפרעון כל התשלומים לשלמה סיקסט על עסקה זו. לאחר מכן הרכב עובר על שמי.

למרות שחברת שלמה סיקסט מזדכה על המע"מ, אני לא הזדכיתי על המע"מ ושילמתי לחברת שלמה סיקסט מחיר מלא על הרכב בתוספת מע"מ וריבית.

באילו צעדים אני יכול לנקוט על מנת לקבל מחברת הביטוח את המע"מ ?

בתודה מראש

לעמוד

המלא

יש מה לעשות

עו"ד שפירא 11/08/13

אני מניח שבמידה ותציג את הסכם הליסינג מול ביטוח ישיר הם ישלמו לך את המע"מ במידה ויתעקשו שלא מכתב עו"ד יעשה את העבודה.

פדיון קופ"ג מעוקלת

אורטל 04/08/13

הגשתי בקשה לפדיון של קופ"ג , נמסר לי שהיא תיפדה תוך מספר ימים.

לאחר כ24 שעות הודיעו לי כי קיים עליה עיקול.

פעלתי במשך כשבועיים וביום חמישי האחרון קיבלתי החלטה על הסרת ההעיקול והעברתי אותה בפקס לחברת הביטוח.

עכשיו הודיעו לי מהקופה כי בגלל שהיה עיקול הרי שיקח להם לפחות 30 ימי עסקים לפדות את הקופה ?!!!!

האם זה הגיוני?

האם זה מעוגן באיזשהו חוק או תקנה ?

לעמוד

המלא

פדיון קופת גמל

עו"ד יקי רנד מנהל 12/08/13

על פניו, עושה רושם כי 30 ימי עסקים הינו פרק זמן ארוך מדי לפדיון הקופה, גם אם לוקחים בחשבון את נושא הסרת העיקול.

אינני מכיר הוראה חוקית המתייחסת לזמן טיפול בפדיון קופת גמל, יתכן וקיימת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי ניהול מחיסכון מצטבר

חיים 04/08/13

ברשותי פוליסת ביטוח מנהלים "מיטב קיצבה 2001" של חברת כלל אשר נפתחה בחודש דצמבר 2003. סוכן הביטוח במסגרת האינפורמציה אשר העביר לי בזמנו לגבי הפוליסה כתב כי

"דמי ניהול מצבירה (חיסכון מצטבר) לא קיימים - מכיוון שהפוליסות הופקו לפני ינואר 2004".

גיליתי לאחרונה כי למרות האמור לעיל חברת כלל מחייבת אותי בדמי ניהול לגבי החיסכון המצטבר וזאת בנוסף ל- 15% מהרווחים.

האם זו אמורה להיות טעות או מהלך תקין ?

תודה - חיי

לעמוד

המלא

דמי ניהול

עו"ד יקי רנד מנהל 04/08/13

קשה במסגמר פורום זה, להשיב על שאלות פרטניות הנוגעות לחיוב כזה או אחר בדמי ניהול.

אני מציע שתערוך בירור מקיף מול סוכן הביטוח בנוגע להיקף דמי הניהול בהם אתה מחויב, ובמידה ותיוותר שאלה משפטית בנושא, תשוב לפורום זה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה

yossi 01/08/13

אם קניתי דירה ולקחתי משכנתא והבנק מחייב אותי לבטח את הבית(ביטוח מבנה) . שוחחתי עם סוכן ביטוח ונאמר לי שאם אני לא יגור שם זמן מה (3-4 חודשים בשל בנייה/שיפוץ) יש חוק שלא צריך לבטח בזמן הזה. ניגשתי לבנק והם חייבו אותי לבטח את הדירה אלא אם כן אני חותם להם על טופס שאני מסיר אחריות מהבנק על הבית. האם זה תקין הפעולה של הבנק? מה עושים במצב כזה?

לעמוד

המלא

ביטוח דירה

עו"ד יקי רנד מנהל 04/08/13

למיטב ידיעתי, יש לערוך ביטוח מבנה, כאשר בניית הדירה נסתיימה, ולמגורי הלווה בדירה אין משמעות ביחס לדרישת הבנק בעניין זה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב