פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה בגין פציעה

גיא - תביעה בגין פציעה 29/09/13

שלום רב,

לפני חודשיים נפצעתי בשיעור קרב מגע ואובחן אצלי נזק של קריעת רצועה בברך.

אני מעוניין לפנות לחברת הביטוח של החוג לקבלת פיצוי (החוג נערך במרכז גדול של חוגים), אבל מפחד שהמדריך לא ייתן לי פרטים או ינסה להתחמק...

איך לעשות את זה הכי נכון?

תודה

לעמוד

המלא

פציעה בחוג ספורט

עו"ד יקי רנד מנהל 30/09/13

עליך לפנות להנהלת המרכז במסגרתו התקיים החוג, ולבקש לקבל את פרטי הביטוח הרלונטיים.

כמו כן, מומלץ לבחון עילת תביעה כנגד המדריך ו/או מפעיל החוג בגין רשלנות. לשם כך יש להידרש לנסיבות האירוע בו נפגעת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קיזוז ירידת ערך לצד ג'

לימור 29/09/13

שלום רב,

ברצוני לשאול האם מותר לחברת הביטוח של הרכב הפוגע (אני צד ג', הרכב הנפגע) לקזז את ירידת הערך (סך של 6,000 ש"ח) ולא לשלם לי אותה כלל משום שלא שמעתי להמלצת השמאי שכתב בחוו"ד "יש לציין כי בעל הרכב עמד על כך כי רכהבו יתוקן ולא הסכים לכל הצעה מצידנו לפיצוי".

ברצוני לתבוע את חברת הביטוח בבימ"ש לת"ק אך חשוב לי לבדוק זאת קודם לכן. חברת הביטוח מצידה טוענת כי לא משלמת את ירידת הערך בשל עקרון "הקטנת הנזק" שחל עליי.

תודה מראש.

לעמוד

המלא

קיזוז ירידת ערך עקב אי הקטנת הנזק

עו"ד יקי רנד מנהל 30/09/13

קשה להשיב לך מבלי להכיר את מכלול השיקולים אשר עמדו בפנייך בשעה ובחרת באופצית התיקון, ומבלי להכיר את חוו"ד השמאי של חב' הביטוח.

באופן עקרוני, אכן כמי שרכבה ניזוק, מוטלת עלייך חובת הקטנת הנזק, אך מדובר בחובה כללית, אשר מיושמת בהתאם לנסיבות כל מקרה ומקרה, ועל כן יתכן כי למרות שבחרת לכאורה באופציה יקרה יותר עבור חב' הביטוח, עדיין מדובר בהחלטה סבירה אשר מזכה אותך בפיצוי מלא.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונה ברכב על שמי וביטוח שלא על שמי

בר 24/09/13

קניתי לאמא שלי רכב והוא רשום על שמי. אמא שלי עשתה ביטוח לרכב והביטוח על שמה. היא עשתה תאונה ועכשיו רוצה לתבוע את הכסף מהביטוח. האם יש בעיה כשרכב על שמי?

לעמוד

המלא

ביטוח רכב לא על שם בעל הרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/09/13

צהריים טובים,

לא צריכה להיות עם זה בעיה, כל עוד לא הוצג מצג אחר בפני הביטוח בעת עריכת הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה חשובה לבר

חני 03/02/15

שלום בר,

אני מחפשת חברת ביטוח שמאפשרת שבעל הפוליסה הוא אינו בעל הרכב, רוב החברות מסתייגות.

אפשר לשאול אצל מי אמך מבוטחת או היתה מבוטחת אז? (עד כה לא מצאתי חברה שמסכימה לזה..)

תודה!

הגשתי בקשה לביטול ביטוח עדיין מחיבים אותי אני נחשב למבוטח ?

שי 24/09/13

שלום רב

יש לי ביטוח בריאות הגשתי בקשה לביטול הפוליסה

עברו חודשיים ועדיין מחייבים אותי במקרה הצורך אני עדיין נחשב למבוטח ?

לעמוד

המלא

בקשה לביטול פוליסה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/09/13

צהריים טובים,

זו שאלה מורכבת שבית המשפט יבחן אותה בהתאם לנסיבות, אבל קיים סיכוי יותר מסביר שייקבע כי ברגע ביטול הפוליסה אינך מבוטח עוד למרות המשך התשלום, שכן מדובר בטעות פרוצדוראלית של הביטוח שיכולה להיפתר בהחזר תשלומי הפרמיות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פנסיה בירושה

טלי 22/09/13

אבא שלי נפטר ויש לו כספי פנסיה עם הוצלפ עליהם. ואני רוצה לבדוק אם אפשר להוציא אותן. האם צריך עוד של דיני ירושה, דיני פנסיה או אולי עוד של הוצלפ?!

בברכה

טלי

לעמוד

המלא

נא הפנה שאלתך לפורום הוצל"פ באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 24/09/13

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

העברת פוליסת ביטוח מנהלים בין שני מעסיקים

גדעון 22/09/13

אני מעביר פוליסת ביטוח בין מקום עבודה קודם לחדש.

כיצד אני יכול להבטיח משפטית- כי הכספים שהופקדו במקום העבודה הקודם - יהיו שלי ולא של המעסיק החדש.

לעמוד

המלא

העברת פוליסת ביטוח בין שני מעסיקים

עו"ד יקי רנד מנהל 24/09/13

אינני חושב שקיים חשש כזה, מאחר ואתה שומר על רצף ביטוחי, וכל הכספים שהופקדו לטובתך ע"י המעסיק, שייכים לך.

בכל מקרה, מומלץ להיוועץ בסוכן הביטוח או בחב' הביטוח עצמה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה כספית מוזרה לאחר 7.3 שנים (תאונת רכב)

ארגוט 19/09/13

קיבלתי מכתב שבו מסתבר כי חברת הביטוח ביקשה וקיבלה ארכה להגיש את התביעה ע"מ שלא תתיישן,

ולאחר מכן קיבלתי מכתב תביעה המתייחס לכאורה לתאונה שנגרמה באשמתי לפני למעלה משבע שנים.

ע"פ כתב התביעה, הנהג הנפגע נהג ברכב שכור, והתובעת היא חברת ההשכרה,

ואני, עם רכבי, הוא הנתבע, וכתב התביעה מנוסח כך שלכאורה ברור שאני הוא האשם ללא ספק (כנראה תבנית של עו"ד:-))

אחפש כמובן עו"ד, אך יש מספר שאלות מוזרות ואשמח לשמוע דעתכם:

1. גם אם היתה תאונה (אין לי מושג), מדוע תובעים אותי אישית ולא את חברת הביטוח?

באילו מצבים תובעים אישית את הנהג? (היה לי ביטוח חובה, מקיף וצד ג').

2. בטופס דיווח התאונה שמולא לכאורה יום לאחר המקרה,

כתוב תחת סעיף "חברת הביטוח" של הרכב הפוגע: "על חשבון הלקוח" אבל יש מספר פוליסה בשדה הבא - מה המשמעות?

האם פשוט לא ידעו באיזו חברת ביטוח מדובר (לדוגמא, הרכב הנפגע לא רשם זאת), אלא רק את מספר הפוליסה?

3. אני יודע שבכל השנים היו לי את כל הביטוחים, אך אינני מוצג את המסמכים מלפני למעלה משבע שנים,

מה הדרך היעילה ביותר, לפי מספר רכב ו/או ת.ז, לברר באיזו חברה הייתי מבוטח, מה מספר הפוליסה וכו'?

(יש לי את מספר הפוליסה כביכול, כפי שהסברתי בסעיף הקודם, אין לי מושג אם היא נכונה, אבל אם כן, אולי היא יכולה לסייע)

4. שליש מהסכום הנתבע הוא בגין ריבית והצמדה - נשמע לי כמו הסעיף הראשון שעו"ד צריך לבטל, אני אשם שהם נזכרו אחרי 7 שנים?

תודה.

לעמוד

המלא

תביעה כספית לאחר יותר משבע שנים

עו"ד יקי רנד מנהל 24/09/13

ניתן לתבוע אותך אישית, מאחר ואתה הוא הפוגע, וקיימת לך אחריות אישית, ללא קשר לשאלת קיומו של ביטוח.

כמובן שבמידה והיה לך במועד התאונה ביטוח צד ג', הרי שחב' הביטוח תישא בכל נזק בו תחויב כלפי התובע.

אינני מכיר דרך לאיתור הפוליסה, מלבד פניה לחברות הביטוח בהן היית מבוטח בעבר מתוך מטרה להתחקות אחר המבטחת הרלוונטית.

אינני יודע מה הכוונה "על חשבון הלקוח", בהקשר הביטוחי.

על פניו, הדרישה לריבית מיותרת. בנוגע להצמדה, בדרך כלל רכיב זה נפסק מאחר ומגיע לנפגע לקבל את ערך הנזק נכון להיום, גם אם הוא השתהה עם תביעתו.

עם זאת, במידה ואין כל הצדקה לשיהוי, יכול ולא ייפסק לתובעת רכיב ההצמדה.

הייתי בודק בכל מקרה את נושא ההתיישנות, וטוען במידת הצורך להתיישנות ושיהוי

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מבנה ותכולה

דלית 19/09/13

שלום, יש לי ביטוח דירה למבנה ולתכולה, השבוע בני נרדם כדלת הבית היתה נעולה ולא יכולנו להכנס לאחר שניסינו לצלצל, נייד/נייד ולקרוא לו , נאלצנו להתקשר למשטרה היות וחששנו לחייו, הגיעו שוטרים שהלמו בדלת בחוזקה וכעבור 45 דקות בני התעורר, לדלת נגרם נזק, האם חברת הביטוח תכיר וניתן לתבוע? תודה.

לעמוד

המלא

האם נזק מכוון לדלת מכוסה בביטוח דירה

עו"ד יקי רנד מנהל 24/09/13

ראשית כל, יש לבדוק האם הנזק נמצא מעל גובה ההשתתפות העצמית, כי אם לא, אין סיבה לתבוע.

לגבי עצם העניין, מדובר בסיטואציה ביטוחית מורכבת, שאינני משוכנע שמכוסה בפוליסה.

למיטב הבנתי, מדובר בנזק אשר נגרם במתכוון, על מנת לפרוץ לדירה, ובמקרה זה, אין תחולה לפוליסה.

ניתן גם לראות בכך נזק אשר נגרם בזדון (לאו דווקא עם המשמעות הפלילית), ע"י המבוטח או בהסכמתו, וע"פ פרשנות זו, ודאי שאין כיסוי שכן נזק זדוני מוחרג בפוליסה.

בכל מקרה, לנסות אפשר תמיד, אך לטעמי התביעה תידחה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה לגבי השתתפות עצמית + תביעה קטנה

שוקי 15/09/13

שלום רב,

לפני מס' שבועות אשתי נסעה בחניון ורכב שלא ציית לתמרור מתן זכות קדימה פגע בה. נהג הרכב נתן את פרטיו וטען שהוא אשם והתנצל על כך. מאז התהליך היה כדלקמן:

1. לקחתי את הרכב למוסך והזמנו שמאי שמקובל על חברת הביטוח של הפוגע ושלנו.

2. קיבלנו הערכת מחיר והמוסך קיבל אישור להתחיל בטיפול.

3. חברת הביטוח שלי העבירה דרישה לתשלום התיקון + תשלום לשמאי + ירידת ערך.

4. חברת הביטוח של הפוגע נתנה 90% מהסכום מכיוון שלטענתה יש "רשלנות תורמת" של אשתי (הנהג הפוגע לא חזר בו מהודאתו דרך אגב).

5. חברת הביטוח שלנו העבירה לנו את הכסף והמליצה לפנות לתביעות קטנות נגד חברת הביטוח של הפוגע, במידה ונחליט לתבוע את חברת הביטוח שלנו אז תקוזז לנו השתתפות עצמית.

שאלתי היא: האם זה תההליך מקובל? אין זה שירות של חברת הביטוח? האם זה מקרה קביל לדרישת השתתפות עצמית?

תודה

שוקי

לעמוד

המלא

השתתפות עצמית במקרה שצד ג' אחראי לתאונה

עו"ד יקי רנד מנהל 16/09/13

אינני רואה מדוע יש להגיש תביעה כנגד חברת הביטוח שלכם.

עדיף לקבל 90% מצד ג' כסכום שאינו שנוי במחלוקת, ולתבוע את היתרה (לא לחתום על כתב סילוק), זאת בהנחה שאכן לא ניתן לייחס לכם כל רשלנות תורמת.

במידה ואתם בכל זאת מגישים תביעה לחב' הביטוח שלכם, הרי שהדבר כרוך בתשלום השתתפות עצמית, ולא ברורה תמיהתך. במקרה כזה, תוכלו לתבוע את ההפסדים ישירות מצד ג'.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חקירת תביעת ביטוח

אורי 13/09/13

בתביעה של נזק בזדון לבית ע"י שכן - אם הביטוח מגלה מי גרם לנזק - האם חברת הביטוח יכולה להחליט לא לשלם לי ?

אם אני חושד במישהו - האם כדאי להגיד את זה לחוקר הביטוח או שיכול להיות שזה יגרום לחברה לא לשלם לי?

לעמוד

המלא

חקירת תביעת ביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 16/09/13

אינני יכול להמליץ לך שלא לומר אמת.

באופן עקרוני, ע"פ הפוליסה התקנית לביטוח דירה, מקרה של פעולת זדון מכוסה בפוליסה ואיננו מוחרג, ועל כן גם אם יתגלה כי מדובר בשכן, קרוב לוודאי כי התביעה תתקבל.

עם זאת, יש לעיין בפוליסה הספציפית על מנת לוודא זאת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת אובדן רכוש ביטוח נסיעות לחו"ל

אאא 12/09/13

שלום רב וגמר חתימה טובה.

בשהותי בחו"ל אבד לי תיק עם ציוד צילום עדשה וחצובה

ומצלמת וידאו

בהגשתי לביטוח את התביעה ציינתי את כל הפרטים

הכיסוי שלי מכסה אובדן דברי ערך עד 500$ לפי סעיף 9.3 בהגדרה של דברי ערך בפוליסה מופיע מצלמה ואביזריה, ציוד צילום

ועוד...

סעיף 9.2 אומר כיסוי לפריט עד 200$ לפריט או מערכת

פריטים.

כך מצוין בפוליסה:

"9.2 פריט ערך פריט ו/או מערכת פריטים )כולל נלווים

למערכת( עד לסך 200 $.

9.3 דברי ערך דברי ערך עד לסך 500 $."

הגדרות כמופיע בפולסה:

"1.30 כבודה מטען אישי הנלווה למבוטח או הנמצא במלון או בדירה בה הוא

מתאכסן בחו"ל.

1.31 דברי ערך מתכת יקרה, יהלום, תכשיטים, אבן חן, שעון, פרווה, דברי חשמל

אלקטרוני או אופטי, ציוד סקי, ציוד צלילה, גלשני גלים ורוח,

מצלמה ואביזריה, ציוד צילום למינהו, מחשב/ים, יומנים אלקטרוניים

למיניהם, כלים מוסיקליים, חפצי קודש ופולחן הכלולים בכבודה."

חברת הביטוח החליטה שעדשת המצלמה הינה פריט והחליטה לשלם 200$ לפי סעיף 9.2

בפנייתי אליהם ציינתי שהעדשה אינה פריט והינה מוגדרת כדבר ערך כמו בהגדרה בפוליסה ולכן עליהם לכסות אותי על סכום של עד 500$.

סכום העדשה כ- 650$

חברת הביטוח טוענת שמבחינתה סעיף 9.2 חל על דברי ערך מה שלא מופיע בפוליסה וסך כל דברי הערך שאני תובע הינם עד 500$ ביחד.

כוונתם שאם יש 3 דברי ערך נניח יהלום, שעון זהב, ועדשת מצלמה.

לא משנה מה הסכום של דברי בערך הזכאות בתביעה תיראה כך:

יהלום: 200$

שעון זהב: 200$

עדשת מצלמה: 100$

השאלה בגדול האם זה נכון שדבר ערך מוגדר כפריט ומוגבל עד סכום מסוים למרות שמצוין בפוליסה שדבר ערך מכוסה עד ל 500$ ולא מצוין שום סעיף על הגבלת סכום למוצר לאחר סעיף זה (9.3) או בסעיף עצמו.

תודה רבה מראש על ההיענות לשאלתי

בברכת שנה טובה וגמר חתימה טובה

לעמוד

המלא

תביעת אובדן רכוש ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 16/09/13

יש לקרוא את תנאי הפוליסה במלואם על מנת להבין באיזה אופן יש ליישמם במקרה שלך.

בייחוד יש להבין מהי ההבחנה בין פריט לבין דבר ערך.

האם העובדה כי מדובר בעדשה אשר הינה חלק מציוד צילום כולל, מובילה למסקנה שמדובר בפריט, או שמא בכל מקרה, חב' הביטוח משלמת לכל היותר 200$ עבור כל אובדן מסוג שהוא (לדוג' יהלום).

האם קיימים דברי ערך אשר חב' הביטוח תשלם עבורם 500$, או שמא בכל מקרה סכום הפיצוי איננו עולה על 200$.

כל השאלות הללו תעניניה עם קריאת הפוליסה.

במידה והתנאים אינם ברורים, וניתן לפרשם במספר אופנים, הכלל הוא כי יש לבחור בפרשנות אשר מיטיבה עם המבוטח, מאחר וחב' הביטוח היא זו אשר מנסחת את הפוליסה, ושומה עליה לדאוג כי תנאי הפוליסה יהיו מובנים וברורים.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החרגה בפוליסת ביטוח סיעודי

ישי 11/09/13

בס"ד

לאחרונה דחתה חברת ביטוח תשלום גמלת ביטוח סיעודי, דחייתם הייתה על סמך סעיף החרגה שאומר במידה ומקרה הביטוח נוצר בשנתיים הראשונות של המבוטח.

בעניינו מדובר בילדה שנתגלה אצלה מום מולד (ללא כל ספק היא עומדת בקריטריונים של קבלת גמלת ביטוח)

האם מום מולד שנתגלה בגיל שלוש נחשב ככזה שנכנס לתוך גדר סעיף ההחרגה, או שהסעיף דורש בעצם שיהיה אירוע פיזי כלשהו שיגרום למום.

אגב יאמר כי בסעיף ההחרגה השני בפוליסה מציין שככל שמדובר במום שנוצר בשנתיים הראשונות של המבוטח אזי לא יהיה זכאי המבוטח לגמלה ובתנאי שאין מסמך רפואי רשמי שמעיד על כך שגילו את המצב הסיעודי בשנתיים הראשונות (אצלנו לא היה מסמך כלשהו עד בערך גיל שנתיים וחצי כי לא היו סימנים כלשהם).

בעצם, למה נועד סעיף ההחרגה הראשון לאור ניסוחו של סעיף ההחרגה השני?

טענה נוספת של חברת הביטוח הוא שהמבוטח מקבל דמי ביטוח לאומי בגין המום המולד, כאשר הוגשה בקשה לביטוח לאומי טרם רכישת הפוליסה, האם יש כאן מקום לטענה כזאת שחב' הביטוח תשלול גמלה עקב קבלת ביטוח לאומי.

מדובר בביטוח סיעודי שנרכש דרך חברת קופת החולים בחב' ביטוח ידועה.

תודה על העזרה.

ישי

לעמוד

המלא

שלילת תביעה לביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/09/13

צהריים טובים,

השאלה שאתה מעלה לגבי מועד היווצרות המום היא שאלה לא פשוטה שיש לבחון אותה היטב ואף להעמיד אותה למבחן בית המשפט על מנת שיקבע את הפרשנות הנכונה. לטעמי, כאשר מדובר במום שלא היה ידוע, יש סיכוי טוב שבית המשפט יקבע שאין לשלול את הכיסוי הביטוחי.

לגבי המוסד לביטוח לאומי - אם אכן התקבלו תגמולים בגין המום לפני רכישת הפוליסה, אז הוא כן היה ידוע ואז במקרה כזה חברת הביטוח לא תקבל ובצדק את התביעה לסיעוד.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כפל ביטוח

שי 10/09/13

שלום!

לפני כשנה ו9 חודשים יצרה איתי קשר חברת ביטוח גדולה, ושכנעה אותי להעביר את ביטוח המבנה למשכנתא אליהם. לפני כחודשיים גיליתי כי אני עדיין משלם גם לחברת הביטוח הקודמת (א') וגם לחברה הנוכחית (ב'), משמע שהם לא עשו את עבודתם בביטול ועצירת התשלום מהחברה הקודמת (א'). לאחר בירור העניין, הם החתימו אותי מחדש על טופס ביטול לחברה א' תוך הבטחה שתוך מספר ימים העניין יועבר לחתם חברה ב' וכספי יוחזר לפי תעריף חברה א'. דבר לא קרה מאז. היום בשיחת ועידה עם חברה ב' ונציג המשכנתאות של הבנק, הסתבר שחברה א' עדיין היא שעל שמה הביטוח מבנה רשום, וחברה ב' בכלל לא רשומה.

נציגת הלקוחות של חברה ב' כעת מבקשת שאחתום על טופס העברת הביטוח לרשותם, בתמורה להמשך הטיפול בנושא - החזרת התשלום שגבתה שלא כדין. רק לאחר כ15 דקות היא הסכימה להמשיך ולבדוק את הנושא אצל הממונים עליה בלא שאתחייב לחתום.

מה דעתכם בנושא? האם לא ברור שאני זכאי להחזר הכספי? האם יש מקום לבקשת פיצוי על הזמן שבוזבז אצל נציגי השרות? את עבודתם הם לא עשו.

לעמוד

המלא

כפל ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/09/13

צהריים טובים,.

על פניו, וודאי כי אתה זכאי להחזר.

אם חברת הביטוח לא ביצעה את התחייבותה ואף כלל לא ביטחה אותך למעשה בכל התקופה הרלוונטית, אז עליה להחזיר לך את הכספים ששילמת לשווא.

לגבי עגמת נפש וכו' אפשר לדרוש אבל בתי המשפט לא ממהרים לפסוק סכומים עבור עגמת נפש במקרים אלו, וודאי לא סכומים גבוהים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סירוב לבטח ביטוח סיעודי על אף שהלקוח בריא לחלוטין

נטע 09/09/13

שלום,

רציתי לדעת האם חברת ביטוח סיעודי יכולה לסרב לקבל מבוטח? לבקשת חברת הביטוח, הלקוחה סיפקה חוות דעת רפואיות ממומחים שונים אשר כולם אמרו באופן חד משמעי שהיא בריאה לחלוטין. מכאן, נראה כיי הסירוב הוא שרירותי וייתכן ומתבסס על כך שהלקוחה הייתה חולה בסרטן בעבר (אך כעת בריאה לחלוטין)

עוד יודגש כי מדובר בחברת ביטוח סיעודית שמאפשרת ביטוח סיעודי במחיר נמוך ביותר לחברי קופת חולים כללית. ביטוח בחברות ביטוח אחרות, יהיה יקר משמעותית.

תודה מראש על תשובתכם.

לעמוד

המלא

סירוב חברה לבטח מבוטח

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/09/13

צהריים טובים,

כעיקרון לחברת הביטוח יש שיקול דעת האם להסכים לקבל מבוטח לביטוח או לא, אך שיקול דעת זה כפוף לבחינה.

במידה ושיקולי חברת הביטוח אינם "טהורים", אפשר לנקוט בהליכים כאלו ואחרים נגדה.

אני מציע שתפני בתלונה למפקח על הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חבות המעסיק לביטוח אובדן כושר עבודה

רונן צ. 08/09/13

שלום רב אני בעל חברת תוכנה קטנה ומכורח סעיף 14 והתאם לחוזה ההעסקה של עובדיי אני צריך לבטח אותם בביטוח אובדן כושר עבודה אשר מכסה 75% משכר הברוטו ועד 2.5% עלות הנמוך מבין שניהם .

שאלתי היא מהי פוליסת אבדן כושר העבודה שאותה אני מחוייב לקנות עבור עובדי האם עלי לקנות את בסיס הפוליסה ז"א "כושר לעבוד בכל מקצוע או עיסוק בהם עסק לפני קרות מקרה הביטוח ובעיסוק סביר אחר המתאים להשכלתו. ניתן תמורת תוספת פרמיה לרכוש הרחבה של ההגדרה העיסוקית בעיסוקים המוגדרים צווארון לבן." או עלי להוסיף הרחבות כגון :

פרצזה , הרחבת אבדן כושר מושלמת הרחבה עיסוקית ועוד

כמובן שסוכן הביטוח אינו ידע מה לענות לי מבחינת מחויבותי החוקית.

תודה

רונן

לעמוד

המלא

נא הפנה שאלתך לפורום דיני עבודה באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 09/09/13

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סודיות ע"י חברת ביטוח

יחזקאל 08/09/13

שלום,

1. האם לסוכן ביטוח מותר להעביר לצד שלישי, תמליל מהשיחה שניהל איתי לצורך רכישת פוליסת ביטוח חיים? אין מדובר בחלק הרפואי.

2. האם סוכן הביטוח חייב לומר שהשיחה מוקלטת, או שמותר לו להקליט את השיחה בלי ידיעתי.

תודה.

לעמוד

המלא

שיחה מוקלטת עם סוכן הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 09/09/13

קשה להשיב מבלי לדעת מהו תוכן השיחה, ומהי התכלית במסירת המידע לצד שלישי.

עצם העברת תמליל שיחה, אין בה לכשעצמה מעשה אסור.

למיטב ידיעתי, סוכן הביטוח לא חייב לומר שהשיחה מוקלטת, אלא אם כן קיימת הנחיה של המפקח על הביטוח בנושא זה שאינני מודע לה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח רכב צד ג

נעמי 08/09/13

עשינו תאונה קטנה במגרש חנייה ונגרם נזק לרכב שלנו ולזה של שכנינו. הודענו מיד לביטוח, ומילאנו כל הטפסים כנדרש. את הרכב שלנו הכנסנו למוסך הסדר והשכנים שלנו מסרו את רכבם החדש, למוסך המורשה שלהם. שילמנו לשכנים את הנזק, מתוך מטרה לשמור על יחסי שכנות תקינים. חברת הביטוח מתנערת מהתשלום שביצענו לצד ג'.

החברה לא יידעה אותנו בנוהל, טרם התשלום ורק דרשה מילוי טפסים.

מה עלינו לעשות

לעמוד

המלא

חב' הביטוח מתנערת מתשלום לצד ג'

עו"ד יקי רנד מנהל 08/09/13

העניין הוא פשוט. חב' הביטוח איננה מעוניננת לשלם לצד ג', מאחר והיא סבורה כי שילמתם לו בהתנדבות, ולא עקב אשמה כזו או אחרת.

לפי דעתי, הסוגיה הזו הייתה צריכה להתברר בשלב בו דיווחתם לחב' הביטוח על התאונה, ופתחתם למעשה באקט הראשוני של התביעה. לא ברור מהשאלה, היכן היה הכשל אשר הוביל לכך כי חב' הביטוח לא הבינה כי אתם מודים באשמה וכי בכוונתכם כי נזקי צד ג' ישולמו על ידה, ולצורך כך יש לעיין בין היתר בהודעה אשר מסרתם לחב' הביטוח אודות התאונה.

נסו לברר עם חב' הביטוח את פשר התנגדותה לשלם לצד ג' והאם היא אכן נובעת מכך ששילמתם בהתנדבות, או שמא קיימת סיבה אחרת (אשר לא ברור לי מהי).

יתכן ולחץ על חב' הביטוח יוביל בסופו של דבר להתרצותה לשלם.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איזה סוג פנסיה עדיף?

אני אני אני 02/09/13

שלום, אני עובדת חצי שנה במשרה חלקית ובהתאם לחוק הולכים לצרף אותי לביטוח פנסיוני. הסוכנת של החברת ביטוח בד"כ מצרפת לפנסיה מקיפה, אבל במקרה שלי יש לי הכרה מביטוח לאומי על אובדן כושר עבודה (100%) ואני מקבלת קצבת נכות. גם כיום אני רווקה ללא ילדים לכן לתפיסתי זה לא רלוונטי לי הביטוח אובדן כושר וביטוח שארים של קרן פנסיה מקיפה. חשבתי לעשות פנסיה כללית אבל הסוכנת ביטוח אמרה שהיא לא ממליצה על זה ואצטרך לחתום שזה בניגוד להמלצה שלה כדי שבעתיד לא אבוא אליה בטענות במקרה של תאונת עבודה שיתנו לי ביטוח על זה,,, אבל מלכתחילה אני לא מבינה איך זה מסתדר עם העובדה שמביטוח לאומי שגם ככה אני מקבלת עכשיו קצבת נכות על אי כושר, הרי אי אפשר לקבל פעמיים דמי ביטוח על אובדן כושר... (אני טועה.?) . אשמח לקבל המלצה מה כדאי לי לעשות לאור הנסיבות. פנסיה כללית או מקיפה? אני יודעת שיש גם קופות גמל אחרות בנוסף, האם מותר לבחור גם מביניהן במסגרת החוק פנסיה חובה הזה?? אם זה היה תלוי בי בכלל הייתי מעדיפה לא לעשות שום קרן ולקבל את המעט כסף שאני מרוויחה כמו שזה וזהו.. לא יודעת מה להחליט. אשמח לחוות דעת .תודה מראש.

לעמוד

המלא

סוג של פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/09/13

ערב טוב,

עלייך להפנות את שאלתך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני. אין בשאלתך עניין משפטי.

שנה טובה,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

רוצה לפתוח קבוצת קואצ'ינג לילדים בבית

ענת 02/09/13

שלום רב, אני רוצה לפתוח עוסק פטור ולקבל אלי הביתה קבוצת ילדים למפגשי קואצ'ינג כמה פעמים בשבוע כשבכל קבוצה יהיו בערך 8 ילדים בכיתות א'-ו'. השאלה היא איזה ביטוח אני צריכה לעשות בכדי להימנע מתביעות עתידיות בכל הקשור לפציעות (למרות שלא מדובר בפעילות גופנית) כבר התבלבלתי כי כל מי שאני פונה אליו אומר סוג ביטוח שונה.

תודה, ענת.

לעמוד

המלא

ביטוח לחוג בבית

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/09/13

ערב טוב,

יש לרכוש ביטוח צד שלישי מפני פגיעה של הילדים, אבל עלייך להתייעץ בעניין זה עם סוכן ביטוח ולא עם עו"ד.

שנה טובה,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סוכן ביטוח שלא ביטח

שאול 01/09/13

שלום רב

שילמנו במזומן עבור ביטוח צד ג' והובטח לנו קבלה ופוליסה בדואר בדיעבד אחרי תאונה הסתבר שהסוכן לא ביטח ולא הוציא שום קבלה כך שאין לנו בעצם שום מסמך שמוכיח רכישת פוליזה האם הצהרה תהיה קבילה ע"מ להטיל את הוצאות התאונה על אותו סוכן הביטוח האם הוא ערב באופן אישי ?

לעמוד

המלא

סוכן ביטוח שלא ביטח

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

באופן עקרוני, סוכן הביטוח הינו שלוחה של חב' הביטוח, והמבוטח רשאי להסתמך על הסוכן כמי שידאג להסדרת הוצאות הפוליסה לאחר התשלום.

לפיכך, במידה והסוכן כשל, קיימת לו ולחב' הביטוח אחריות משותפת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם כדאי לבטח או לא

ננסי 31/08/13

שלום רב,

אני ואישתי מעוניים לשמר דם טבורי של התינוק שלנו. אנו מתלבטים בין 2 בנקים לשימור דם טבורי.האחת מציעה מחיר זול יותר מאחר שהיא אינה מכלילה פוליסת ביטוח בטענה שבעת הצורך אנו בעצם מבוטחים ע"י קופת החולים בהתאם לחוק הבריאות הממלכתי. נורא חשוב לי לדעת אם חוק הבריאות הממלכתי יכול להספיק, כלומר האם זה יכול לכסות הוצאות תרופות שלא בסל בנוגע למקרה ספציפי זה,האם מכסה את ההשתלה עצמה ,האם מכסה את הטיפול לפני הניתוח ולאחריו, האם זה מכסה לי הוצאות טיסה לחו"ל בעת הצורך (כולל בית מלון) או שיש צורך בפוליסת ביטוח שהחברה המתחרה מציעה (במחיר יותר גבוה). החברה המתחרה הדגישה את העניין שהיתרון בפוליסת ביטוח שלהם היא שכל ניסוי קליני (בנוגע ליעליתו של הדם הטבורי למחלות שונות) שצלח ייכלל אוטומטי ברשימת הכיסויים -לעומת הקופות חולים שעלול לקחת להם יותר זמן להכליל את שימוש הדם לאותה מחלה.

מה לעשות? הזול בלי פוליסה ולהסתמך רק על חוק הבריאות הממלכתי או היקר עם הפוליסה?

תודה ואשמח לתגובה בהקדם :-)

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות במסגרת שימור דם טבורי

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

שאלתך איננה משפטית, אלא עוסקת במכלול השיקולים הנוגעים להתקשרות עסקית עם חברות לשימור דם טבורי, ועל כן לא אוכל לייעץ לך עם איזו חברה עדיף להתקשר.

אוכל רק לומר, כי למיטב ידיעתי, מרבית מהכיסויים המוזכרים בשאלתך, לרבות מתן טיפול רפואי בחו"ל ומימון הוצאות הטיסה והשהייה, אינם ממומנים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ומכוסים אך ורק בפוליסות בריאות פרטיות

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה כנגד חברת ביטוח

ישי 29/08/13

בס"ד

שלום,

יש לי לקוח שמבקש לתבוע חברת ביטוח בגין פוליסה שבתו זכאית לקבל כספים עקב מצב סיעודי.

אולם אין וויכוח לגבי המצב הסיעודי של המבוטחת אלא שהויכוח הנו על תכולת הביטוח.

בפוליסת הביטוח רשום שבמידה והמצב הסיעודי נוצר בשנתיים הראשונות של חייב של המבוטח לא יהיה זכאי לתשלום עפ"י הפוליסה ובתנאי שיש תיעוד רפואי כלשהו בשנתיים הראשונות,.

בתיק של הלקוח אין כל תיעוד בשנתיים הראשונות של המבוטחת.

שאלתי:

מדובר בתביעת ביטוח, מהי האגרה בגין פתיחת תיק?

האם יש חובה לצרף חוות דעת מומחה מטעמנו, שכן אין ויכוח לגבי המצב הסיעוד ביחוד עקב אנשי מקצוע מטעם קופת החולים שקבעו כי המבוטחת סובלת מאוטיזם, יש לקחת בחשבון שבעצם החברה שללה קבלת גמלת ביטוח בטענה לעיל וייתכן שאם אגיש תביעה היא תטען גם כנגד המצב הרפואי של המבוטחת?

האם נוכל לצרף מסמכים רפואיים שמעידים על האוטיזם ושנעשו על ידי אנשי מקצוע מטעם חברה הביטוח.

בתודה מראש

ישי

לעמוד

המלא

תביעה בגין ביטוח סיעודי

עו"ד יקי רנד מנהל 02/09/13

אגרת משפט נגזרת מהסעד הנתבע.

במידה ומדובר בסעד כספי נקוב, אזי, יש לשלם אגרה בהתאם לסכום הנקוב.

במידה ונדרש סעד הצהרתי, הרי שמדובר באגרת מינימום.

במידה ומדובר בסעדם משולבים, הרי שהאגרה תהיה הגבוהה מבין השניים.

באשר לחוות דעת מומחה, קשה להשיבך, מבלי להכיר לעומקה את המחלוקת הביטוחית, והאם יש מקום להוכיח עניין שברפואה במסגרת התביעה, או שמא מדובר במחלוקת הנוגעת לפרשנותו ותחולתו של חוזה הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פציעה בחדר כושר

טליה 28/08/13

שלום, במהלך חימום לאימון אירובי בחדר כושר סובבתי את הרגל ונגרמה לי פציעה בברך עם קרע ברצועות וכזה, מכון הכושר העביר לי את כל פרטי חברת הביטוח אך פניתי לעו"ד והוא אומר שצריך להוכיח שהיה משהו לא בסדר בחדר כושר ושהיתה שם רשלנות - ולכן אני לא יכולה לתבוע לדעתו.

האם זה נכון? האם שווה לי ללכת להתייעצות נוספת?

לעמוד

המלא

פציעה בחדר כושר

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/08/13

צהריים טובים,

הדברים שנאמרו לך אכן נכונים. תביעה נגד מכון הכושר אפשר להגיש רק כאשר ניתן להוכיח שהפגיעה אירעה בשל רשלנות או מחדל מטעם חדר הכושר.

במידה ולא ניתן להוכיח רשלנות, ולפי תיאור המקרה על פניו אכן לא קיימת רשלנות, לא ניתן יהיה לתבוע את חדר הכושר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת פנסיה

עו"ד צעירה 27/08/13

אני מסייעת לבת משפחה שהתאלמנה לקבל כספי פנסיה מחב' כלל. התביעה מולאה, כל המסמכים צורפו אך חברת הביטוח לא מעבירה את הכסף, על אף פניות חוזרות ונשנות בע"פ ובכתב. בעוד כחצי שנה תחל תקופת ההתיישנות. במכתב קודם, התרתי שאנו קרבים למועד, על כן אם לא ישיבו תוך זמן סביר, לא יהיה מנוס אלא להגיש תביעה.

עדיין אין תשובה מהחברה. האם זוהי התנהלות ראויה מצד חברת הביטוח? האם אין מנוס אלא להגיש תביעה לבית הדין? אשמח לשמוע דיעה מקולגה.

לעמוד

המלא

תביעת פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/08/13

צהריים טובים,

לא ציינת בפנייתך כמה זמן את ממתינה לתשובת חברת הביטוח. בכל מקרה, אם מדובר בזמן ממושך ובידייך כל המסמכים, אל תהססי להגיש את התביעה לבית המשפט. אני מניח שאז הדברים יזוזו יותר מהר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה