פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

יום האירוע בבטוח בריאות

אריה 17/12/13

יש לי בטוח בריאות המבטח גם את בתי בתנאי כי "בהגיע ילד לגיל 21 יפוג הכיסוי הביטוחי עבורו"

לפני שבתי הגיעה לגיל 21 קבע בית חולים צורך בנתוח

אבל עד שמתבצע הניתוח היא עברה את גיל 21.

תנאי הפוליסה קובעים

"התחיבות החברה הינה לתשלום בגין כל נתוח"

מה הוא יום האירוע במקרה זה האם הקביעה בצורך בנתוח

היא יום האירוע המכובה בפוליסה או תאריך הנתוח שאינו מכוסה בפוליסה

אריה

לעמוד

המלא

הגדרת יום האירוע בפוליסת ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/12/13

צהריים טובים,

אתה שואל שאלה לא פשוטה של פרשנות הפוליסה. על פניו יהיה מקום לטענת חברת הביטוח כי יום האירוע הוא יום ניתוח מאחר ומדובר בפוליסת ביטוח אשר נועדה לשלם כספים עבור ניתוח שבוצע לאחר ביצועו ולא לפני ולכן יש סיכוי שתתקבל הטענה ולפיה יום הטיפול הוא יום האירוע.

מעבר לכך יש לעיין בכל הוראות הפוליסה ולבדוק את ההתייחסות וההגדרות השונות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם ניתן לקבל תגמול ממקרה ביטוח, משתי פוליסות ביטוח מבטחות?

דן 17/12/13

שלום לכם,

עברתי תאונת מדרכה במהלך טיול בחו"ל, ושברתי את הרגל.

לפני היציאה לטיול רכשתי ביטוח נוסעים לחו"ל. נוסף לביטוח זה, הנני מבוטחת בפוליסת ביטוח תאונות אישיות (באותה חברת ביטוח), שרכשתי לפני כמה שנים, ומשלמת עבורה מידי חודש.

שאלתי היא, האם אוכל לקבל כסף משתי הפוליסות באותה חברת ביטוח?

לעמוד

המלא

תגמולי ביטוח מ - 2 פוליסות ביטוח נפרדות

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/12/13

צהריים טובים,

כעיקרון אין בעיה לקבל תגמולי ביטוח מ - 2 הפוליסות, כל עוד הפוליסות אינן מחריגות במפורש קבלת תגמולים מפוליסה אחרת.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כספים "רדומים"

אלון תמיר 16/12/13

שלום וברכה למכובדי,

יתכן שהכותרת שבחרתי אינה מדויקת ,איתכם הסליחה;

אבקש לדעת -האם קיימת האפשרות לבדוק "באינטרנט" ,באתר קיים ומגובש כחוק ,שהגישה אליו מאובטחת ,כמובן, בסיסמה,ת.ז וכו' -- האם קיימים כספים שהם בתוכניות ביטוח שונות על שמי ,אותם ניתן לפדות {כאחת הפעולות למשל,הנובעות מקיומו של אתר שכזה } .

תודה .

לעמוד

המלא

איתור כספי ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/12/13

צהריים טובים,

אינני מכיר אתר כזה. ניתן אולי לבצע בדיקה במשרד האוצר האגף לפיקוח על הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת דרכים

יעל 15/12/13

עברתי תאונה קלה עם האוטו שני כלי רכב התנגשו בי מאחור.

נתבקשתי להשאיר במוסך שני צקים דחויים למוסך ולשמאי .חברת הביטוח העבירה לי את הכסף לחשבון ואני שלמתי למוסך אך פתאום אני מגלה כי הסכום שרשמתי בצק לשמאי גבוה מהסכום שפסקו לו שילמתי לו 1800 והם קבעו רק 1000 פניתי למוסך אך העניין מתנהל בעצלתיים ואני לא רוצה לבטל את הצ'ק מה עושים? בנוסף פסקו לי נזק של 900 שח ירידת ערך האם זה לא מעט מידיי שווי הנזק הוא שליש מהרכב כל הדלת האחורית הוחלפה והפלסטיקה שמאחור אני נוסעת עם אוטו של 2007 עם דלת אחורית של 2013 (מאזדה 5) אשמח לתשובה.

לעמוד

המלא

שכר טרחת שמאי

עו"ד יקי רנד מנהל 15/12/13

על פניו, 1,800 ש"ח בגין שכ"ט שמאי, הינו מחיר גבוה ממחיר השוק הממוצע, ויתכן וחב' הביטוח של צד ג' יכולה לטעון כי לא פעלת להקטנת נזק והזמנת שמאי בעלות מנופחת. מצד שני, אם הענין יגיע לבית המשפט, קרוב לוודאי כי יחייבו אותה במלוא עלות השמאי, כך שלטעמי עליך להתעקש כי תשלם את ישרת שכר הטרחה.

לגבי שאלתך בנושא ירידת הערך, מדובר בשאלה שבמומחיות, הנוגעת לעקרונות שמאיים, ואין לי כלים להשיב לך במסגרת פורום זה. נסי לקבל תשובות מהשמאי, מדוע קבע לך ירידת ערך נמוכה, את הלקוחה שלו.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אין כזה דבר ירידת ערך של 900ש"ח .....

דני גורביץ - שמאי 16/12/13

ירידת ערך בסך 900 ש"ח הנה דבר הזוי ולא הגיוני. או שיש ירידת ערך או שאין. 900 ש"ח בוודאי אינם סכום ראוי

דני גורביץ

קבלת פיצוים עקב תביעת הביטוח מותנית בחתימה על סודיות

ר.ק 14/12/13

שלום ותודה מראש על המענה לשאלתי.

הגשתי תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטחת בביטוח תאונות אישיות, עקב נכות שנקבעה לי בעקבות נפילה.

חברת הביטוח שלחה לי מכתב כי אכן אני זכאית לסכום הפיצוים אך התנתה את קבלת הכסף בחתימה על מסמך האומר כי עלי לשמור בסודיות את דבר הפיצויים ואת המכתב עצמו. האם הדבר חוקי???

אציין כי תבעתי חברה נוספת אשר גם בה הייתי מבוטחת , וקיבלתי את כספי הפיצויים ללא שום התניה כולשהיא.

אודה לתשובה.

לעמוד

המלא

חתימה על סודיות כתנאי לקבלת פיצויים

עו"ד יקי רנד מנהל 15/12/13

לטעמי מדובר בהתניה בלתי חוקית, שכן קבלת פיצויים מחב' הביטוח איננה צריכה להיות ענין סודי, ומדובר בענין שגרתי למדיי.

תוכלי להגיש תלונה למפקח על הביטוח ולהתעקש שלא לחתום כתב סודיות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

המעסיק לא מפריש לפניסה

גלעד 12/12/13

למרות שבתלוש רשום שכן

ומול חברת הביטוח אין שום הכנסות חודש בחודשו רק הכנסות של 4 חודשים

שלחו לי מכתב שהפנסיה מבוטלת בגלל שלא הוכנס כסף יותר מחצי שנה .

אני עובד יותר משנה בחברה

יש לציין שזה בעיה אצל רוב העובדים שם

מה עושים בלי שיפטרו אותי???

לעמוד

המלא

נא פנה לפורום דיני עבודה באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 15/12/13

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שיקול דעת לגבי קיום דיון הוכחות

א 10/12/13

לקרן פנסיה הוגשה בקשה לקבלת נכות, בה צויין מועד כניסה לאכ"ע. במענה קרן הפנסיה טענה כי לנוכח מועד אכ"ע הפנייה אלייה נעשתה מחוץ לתק' ההתיישנות הקבועה בתקנון וכי הבקשה לנכות התיישנה.

אלא שטענת ההתיישנות של הקרן נסמכת על תקנון פג תוקף וסותרת את ההלכה הפסוקה לגבי אופן קביעת התקנון התקף- לפי ההלכה הפסוקה התקנון התקף הוא זה שהיה בתוקף במועד הכניסה לאכ"ע ומכאן שלפי התקנון הרלבנטי ההתיישנות לפי תקנון לא חלה.

היות ומענה על שאלה משפטית לגבי התקנון התקף יכולה לייתר כל התדיינות נוספת ובמיוחד במצב הנוכחי בו

קרן הפנסיה הטעתה את השופט והשופט קבע דיון הוכחות לגבי ראייה כוזבת ובדוייה, קרי במצב בו קיום דיון הוכחות מטיל דופי מלאכותי ומהווה סכנה. האם במצב כזה עדיף לוותר על הטענות העובדתיות (שנועדו להוכיח שההתיישנות לא חלה), ולהשאיר רק את הטענה בדבר ההתיישנות בתקנון שהינה טענה משפטית המיייתרת כל התדיינויות נוספת או אחרת הפוגמות בטוהר ההליך, ומאריכות אותו לשווא.

ואדגיש כי הקרן אישרה בכתב את הטענה העובדתית בדבר תחולת סעיף 11 לחוק ההתיישנות על המקרה ומכאן שגם אילו יימחקו הטענות העובדתיות עדיין יש את ההלכה הפסוקה + האישור שהקרן מסרה. האם נראה שבמצב כזה נכון יהיה לוותר על הטענות העובדתיות?

תודה על העזרה

לעמוד

המלא

תביעה נגד קרן פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/12/13

צהריים טובים,

קשה להשיב לשאלה מבלי להבין את כל הדברים עד הסוף ולעיין בכל המסמכים הרלוונטיים.

כעיקרון, אם הויכוח הוא באמת משפטי בלבד ויש הסכמה לגבי העובדות, אז אין פניו באמת אין טעם לקיים דיון הוכחות ויש לסכום רק לגבי השאלה המשפטית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דירה מושכרת- ביטוח צד ג

אילנה 10/12/13

שלום. אני משכירה דירה ויש לי ביטוח מבנה וצד ג.אני רוצה לעשות ביטוח שיכסה אותי נגד כל תביעה שהיא.בחברת ביטוח אחת הציעו לי להכניס לפוליסה סעיף של ויתור על זכות השיבוב וכן לציין בפוליסה שהשוכרים ייחשבו כצד ג . בחברת ביטוח אחרת אמרו לי שאצלם קיים סעיף שנקרא אחריות צולבת והוא מאגש בתוכות את שני הדברים-גם את הויתור על זכות השיבוב וגם שהשוכר ייחשב כצד ג. האם זה רק ניסוח שונה של חברות הביטוח והכיסוי זהה בשתי החברות? או שמא יש הבדל בכיסוי הביטוחי. תודה על עזרתכם

לעמוד

המלא

אחריות צולבת בפוליסת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/12/13

צהריים טובים,

נא ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח אחריות מקצועית

שלי 09/12/13

שלום רציתי להתייעץ אני עבדתי במשרד עו"ד כעורכת דין לאחר סיום העסקתי המעסיק שלי פנה אלי שבכוונתו להגיש נגדי תביעה בגין רשלנות מקצועית בתיק אשר טיפלתי במסגרת עבודתי במשרדו כשכירה .

האם הוא יכול לעשות זאת??? האם הביטוח של האחריות המקצועית של המשרד לא אמור לכסות אותי במקרים מעין אלו ???

האם עלי לרכוש כעת ביטוח של אחריות מקצועית באופן פרטי ???

לעמוד

המלא

ביטוח אחריות מקצועית

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/12/13

צהריים טובים,

על פניו הפעולות שאת מבצעת כשכירה הן לטובת המעביד ולכן נכללות במסגרת הפוליסה שהוא רכש.

כל עוד מדובר באמת הרשלנות ולא במשהו במתכוון או חמור יותר מרשלנות, יהיה לו להערכתי קשה לזכות בתביעה כזו נגדך.

גם אם תרכשי היום פוליסה זה לא יכסה את המקרה שאירע לפני תחילת רכישת הפוליסה, במיוחד כאשר ידוע לך שקיימות טענות בעניין.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הונאת ביטוח רכב? אשמח לעזרתכם בדחיפות

רביב 09/12/13

להלן הסיפור המוזר שלי: בתחילת חודש יולי מכרתי רכב ישן (1997) ולא תקין שהיה ברשותי לבעל מגרש לצורך פירוקו לחלפים. במעמד המכירה הקונה אמר לי שבמידה והוא יצליח לתקן את הרכב הוא ייצור איתי קשר ונעשה העברת בעלות. לא חתמנו על זיכרון דברים שהרכב הועבר לרשותו כיוון שלא ידעתי אז שגם עבור מכירת רכב לפירוק הדבר נדרש (טעות שלי, את זה אני עכשיו כבר יודע).

לפני כמה ימים קיבלתי טלפון מהקונה והתבררו לי הדברים הבאים:

1. הקונה תיקן את הרכב ונסע בו כ-3 חודשים כשהוא רשום על שמי.

2. בתאריך 3.10.13 הרכב עבר תאונה - מישהו נכנס בקונה (הקונה היה הצד הנפגע).

3. 3 ימים לאחר התאונה בוצעה העברת בעלות לאוטו ללא ידיעתי וללא שהייתי נוכח בה (לא ידעתי שזה אפשרי - הקונה טען שכיוון שהוא סוחר מכוניות אז יש לו אפשרות לעשות את זה בדואר לבד).

4. האוטו הלך טוטאל לוס והקונה הגיש תביעת ביטוח לכלל ומגיע לו לקבל כסף עבור השבתת האוטו.

בעקבות כל האמור לעיל, חברת כלל (הצד המשלם) דורשת ממני "המחאת זכויות" (או משהו כזה..) שבו אני מצהיר שאני מאשר לחברת כלל להעביר את הכסף לקונה, וזאת כיוון שהאוטו היה רשום על שמי בזמן התאונה.

כמובן שעד עכשיו סירבתי לעשות את זה בטענה שאני כבר לא קשור לרכב וכל הסיפור הזה נשמע הזוי, אך כלל והקונה טוענים שעד שלא אתן המחאת הזכויות לא ישולם הכסף הזה לקונה.

הקונה מוכן להתחייב אצל עו"ד (לאחר בקשתי) שהוא לוקח אחריות על כל מה שקרה ברכב מתחילת יולי (שאז הרכב נמכר לו) ושהוא אחראי לכל קנסות/תאונות שקרו (לטענתו לא קרו) ברכב מאז ועד תאריך העברת הבעלות, אך בתמורה הוא רוצה שאחתום שאני מאשר להעביר אליו את כספי הביטוח.

מה לדעתכם אני צריך לעשות? האם מותר לי לחתום על דבר כזה? האם אני בכך לוקח אחריות על משהו ואהיה חשוף לתביעות עתידיות? לי זה בכלל נשמע כמו הונאת ביטוח.. מצד אחד, אני חושש, מצד שני, אני אקבל בתמורה הצהרה חתומה בפני עו"ד שמתחילת יולי הוא האחראי הבלעדי לכל מה שקרה ברכב.

אגב, כל השיחות שלי עם הקונה מוקלטות, גם כאלה שבו הוא הודה בהרכב ברשותו מתחילת יולי ושהוא האחראי הבלעדי על הרכב.

אשמח לשמוע מה אתם אומרים בעניין ומה לדעתכם אני צריך לעשות/לא לעשות.

תודה רבה.

לעמוד

המלא

המחאת זכות לתגמולי ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/12/13

צהריים טובים,

על פניו, בהנחה שהוא אכן מתחייב שכל מה שאירע עם הרכב מאז תאריך מכירתו על ידך אינו קשור אליך, כולל תאונות, דוחות וכו', אז לא צריכה להיות בעיה מיוחדת.

יש בכל מקרה לעיין במלוא המסמכים הקיימים ובשיחות המדוברות בכדי לתת לך תשובה מלאה אבל על פניו נראה כי לא צריך להיות חשש.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח רכב שנגנב

מאיר 08/12/13

רכשתי רכב מפלוני, והרכב נגנב מהחניה ברחוב שלי 4 ימים לאחר שרכשתי את הרכב.

קיים סכסוך ביני לבין פלוני לגבי הסכום ששילמתי על הרכב.

פלוני טוען ששלמתי לו כסף מזומן מזוייף - שזה שקר גס. אכן שולם במזומן אבל לא מזוייף . פלוני לא הפקיד את הכסף בדואר אלא השאיר אותו בכיס - לא חשדתי אבל מסתבר כנראה שפלוני רוצה לנקות כמה מזוייפים שיש לו על חשבוני.. או כל סיפור אחר שלא ממש מעניין אותי - אני שילמתי לו הכל.

החוקר כבר אמר לי בצורה מפורשת שהוא חושד שניסיתי להעלים את הרכב כמו להעלים צרה - אני מרגיש ממש רע בגלל הטענה הזו בסה"כ קניתי רכב שילמתי ולא נהנתי ממנו למעט 4 ימים.

יתכן שחברת הביטוח תבחר לא לשלם לי על הרכב בגלל סכסוך ביני לבין פלוני שיתכן לטענת החוקר קשור לגניבה?

האם הביטוח שלי בכלל בתוקף הרכב נגנב 4 ימים לאחר שרכשתי אותו, אם הביטוח שלי לא בתוקף אז פלוני בעצם יקבל את הכסף מהביטוח ??

לא מכיר את התהליך במקרה כזה, ובכלל עדיין לא מעקל כמה בלאגן יש מסביב.. =//

לעמוד

המלא

ביטוח רכב שנגנב

עו"ד יקי רנד מנהל 09/12/13

ככלל, חברת הביטוח בודקת את אמיתות מקרה הביטוח, בטרם היא מעבירה תשלום, ובמידה ותחשוד כי מדובר בתביעה לא כשרה, היא תימנע מתשלום.

על פניו, במידה והסדרת את הביטוח במקביל לרכישת הרכב, דהיינו הייתה פוליסה ברת תוקף במועד הגניבה, הרי שמדובר במקרה ביטוח לגיטימי, המכוסה ביטוחית.

המוכר לא יקבל את הכסף, כל עוד הסדרת את הביטוח ותוכל להוכיח כי הרכב עבר לבעלותך ולחזקתך בטרם הגניבה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח

עדו 04/12/13

קנינו דירה על הנייר , כלומר מקבלן , עשיתי ביטוח חיים בלבד בחברה א .כעבור 3 שנים הייתי צריך לעשות גם ביטוח לנכס היות והבית נבנה. לאחר בדיקה קיבלתי הצעה יותר טובה מחברת ביטוח אחרת לחיים +נכס ..ולכן ברצוני לבטל את הביטוח חיים שעשיתי בחברה א ולבצע ביטוח חיים חדש + נכס בחברה החדשה.

השאלה האם זה אפשרי לבטל ביטוח מחברה אחת ולעבור לחברה שניה ? מי אחראי לעדכן את הבנק בביטול ביטוח החיים ובביטוח החיי+ הנכס בחברה החדשה?

לעמוד

המלא

ביטוח משכנתא

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/13

צהריים טובים,

אין שום בעיה לבטל ביטוח חיים בכל שלב ולעבור לחברה אחרת.

כעיקרון בדרך כלל החברה החדשה אמורה להודיע גם על הביטול וגם על הפוליסה החדשת, אבל ליתר ביטחון כדאי שתבדקו האם אכן נעשתה הודעה כזו ואם לא תודיעו אתם.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סודיות רפואית בטופס הצעה לביטוח

דני 04/12/13

אחת השאלות בטופס היא האם ידוע לך על מחלות או הפרעות אצל קרובי משפחה . אם כן מבוקש פירוט

השאלה היא האם לא אסור לנו לוותר על סודיות רפואית של קרובי משפחה? אני יכול לוותר על הסודיות הרפואית של עצמי , אבל לדעתי זה לא חוקי למסור פרטים רפואיים על הורים ו/או אחים בוגרים שיש להם משפחות משלהם. אם אני מפרט, האם אני לא עובר על החוק?

האם אני יכול לסרב לענות מהסיבה הזאת? ואם זה יכול לפגוע בקבלתי לביטוח?

ומה פתאום המפקח על הביטוח מאשר לחברות הביטוח לגרום לאנשים לעשות דברים לכאורה לא חוקיים?

לעמוד

המלא

גילוי במסגרת סודיות רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/13

צהריים טובים,

המצב הבריאותי של בני המשפחה רלוונטי לעיתים לסיכונים וההערכות בפוליסה.

על פניו אין מניעה שחברות הביטוח יבקשו פרטים לגבי בני המשפחה. גם אם מדווח על מחלה של בן משפחה אין בכך משום ויתור על סודיות רפואית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול השתתפות עצמית לצד ג'

שולי 02/12/13

שלום.

בביטוח הרכב המקיף ראיתי שסוכן הביטוח ציין ביטול השתתפות עצמית בנזק לצד שלישי מעל סכום 800 שח. האם סעיף זה טוב או זה טוב לחברה או עלי לשאת בנזק במידה ויהיה.? הרי כל תאונה נגרמת בנזק לשני כלי הרכב.

לעמוד

המלא

ביטול השתתפות עצמית

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/12/13

צהריים טובים,

על פניו הסעיף הוא טוב שכן ללא הסעיף עליך לשלם לכאורה פעמיים השתתפות עצמית מלאה גם בנזק שלך וגם בנזק לצד שלישי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפרשות סוציאליות

מירב 01/12/13

שלום רב,

אני עובדת בחברה במשך 10 חודשים.

כשהתחלתי לעבוד קיבלתי מסמכים למלא בשביל הקרן פנסיה ובגלל טעות שלי המסמכים לא נשלחו עד היום.

בינתיים באף תלוש משכורת לא הופרשו לי תנאים סוציאליים.

הבוס שלי הוא זכיין ואתמול הוא הודיע לנו שחודש הבא הוא עוזב והזכיינות עוברת למישהו חדש.

אינני יודעת היכן אני עומדת עכשיו . אם אני שולחת עכשיו את הטפסים של הקרן האם הוא מחוייב להפריש לי רטרואקטיבית ? ומה לגבי פיצויים? האם אני צריכה לפעול עם עורך דין ?

תודה מראש,

מירב.

לעמוד

המלא

הפרשות סוציאליות

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/12/13

צהריים טובים,

את שואלת שאלה עם נתונים מורכבים. כעיקרון המעביד מחויב לבצע לך הפרשות סוציאליות ולכן עליו לבצע את ההפרשה רטרואקטיבית מן המועד שבו הוא היה מחויב בהתאם לחוק, אלא אם ישנה הסכמה שהמעביד החדש נוטל על עצמו התחייבויות כלשהן בעניין.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החזר תשלום ביטוח משכנתא וביטוח חיים

לאוניד 29/11/13

לפני כ6 שנים מכרנו דירה . לדירה הייתה משכנתא ,ביטוח משכנתא וביטוח חיים למשכנתא.

לאחר המכירה קנינו דירה אחרת , עם משכנתא חדשה , ביטוח משכנתא חדש וביטוח חיים חדש.

המשכנתא לדירה היישנה כוסתה לגמרי (חוץ מגרירה שעברה למשכנתא החדשה).

מסתבר שכל השנים הללו שלמנו ביטוח משכנתא וביטוח חיים גם עבור הדירה המשכנתא החדשה וגם עבור הישנה(שכוסתה והנכס נמכר).

לאחר שדברתי עם חברת הביטוח של הדירה הישנה על מנת לקבל החזר של הכסף , נאמר לי לשלוח אליהם מכתב ואישור מהבנק על מכירת הדירה. כך עשיתי (דואר רשום עם אישור מסירה). חשוב לציין שכל זה נאמר טלפונית והיא סרבה לשלוח אלי את מה שאמרה בכתב.

כמובן שלא קבלתי שום מענה למכתב ששלחתי . אחריו שלחתי עוד מכתבים רבים , ושוב ללא מענה.

הסיפור נמשך כבר לא מעט זמן (שנה וחצי לפחות) ורציתי להתייעץ מה אני יכול לעשות בנידון? האם אני צריך להגיש תביעה? האם זה תחום שרק עורך דין יכול לטפל בנושא ?

תודה רבה מראש לכולם!

לעמוד

המלא

החזר תשלום ביטוח משכנתא

עו"ד יקי רנד מנהל 01/12/13

ע"פ תשובתה של חב' הביטוח, במקרה של סיום משכנתא עקב מכירת דירה ורכישת דירה חדשה, הפוליסה אמור להתבטל מאליה, אך אינני מכיר באופן אישי כיצד הדבר נעשה.

אם מדובר בסילוק המשכנתא (ולא בגרירתה), אזי, יש מקום לביטולה של הפוליסה, ולהנפקת פוליסה חדשה תחתיה ביחס להלוואה החדשה. כך גם לגבי הנכס, אם כי למיטב ידיעתי ניתן לבצע הסבה של ביטוח הנכס הקיים על הנכס החדש, עם ההתאמות הדרושות.

השאלה היא, האם הבנק מיידע את חב' הביטוח על ביטול הביטוח, או שמא זה תפקידו של המבוטח להודיע.

יש לבחון את הסוגיה לעומקה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בריאות עבור בדיקות הריון

יואב 29/11/13

שלום רב.

לאחרונה הגשתי תביעה לסוכן ביטוח הבריאות שלנו עבור החזרים בעבור בדיקות הריון של אשתי.

לטענת הסוכן לא נוכל לקבל החזר בשל "מצב רפואי קודם" מאחר שאשתי כבר הייתה בהריון (ככל הנראה) כאשר הצטרפנו לפוליסה.

לפי הפוליסה: "מצב רפואי קודם" - מערכת נסיבות רפואיות שאובחנו במבוטח לפני מועד הצטרפותו לביטוח, לרבות מחלה או תאונה. לעניין זה "אובחנו במבוטח" - בדרך של אבחנה רפואית מתועדת, או בתהליך של אבחון רפואי מתועד שהתקיים בששת החודשים שקדמו למועד ההצטרפות לביטוח".

להבנתי מאחר שהבדיקה שקבעה שאשתי בהריון בוצעה לאחר הצטרפותנו לביטוח, הגדרת "מצב רפואי קודם" אינה תקפה לגבינו. סוכן הביטוח לעומת זאת טוען שהמועד הקובע הוא המועד בו נכנסנו להריון (לפי תאריך וסת אחרון).

מה ניתן לעשות?

תודה.

יואב.

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות עבור בדיקת הריון

עו"ד יקי רנד מנהל 01/12/13

אני מבין משאלתך, כי מועד הוסת האחרון קדם למועד ההצטרפות, בעוד גילוי דבר ההריון, התרחש לאחר ההצטרפות.

אם כך הדבר, הרי שעל פניו, אין מקום לטענת הסוכן בדבר מצב רפואי קודם, שכן ע"פ ההגדרה אשר צוטטה על ידך, אבחון ההריון נעשה מאוחר למועד ההצטרפות.

בנוסף, אינני משוכנע שמצב רפואי קודם חל על הריון, ויש לעיין היטב בהוראות הפוליסה על מנת לבחן סוגיה זו.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח נסיעות לחו״ל

שרה 28/11/13

נסעתי עם אמי בת82 לחו״ל לטיול אמי היתה מבוטחת בחברה ביטוח מיוחד לגילה ואילו אני בחברת ביטוח אחרת .לאחר יום הגיענו לטיול נפלה אמי ושברה את פרק הירך דבר שהצריך יאשפזו בביה״ח בחו״ל והטסתה חזרה לארץ לניתוח דחוף. כמובן שנאלצתי לחזור עימה אף חברת ביטוח לא זו של אמי ולא שלי בה היינו מבוטחות לנסיעה לא הייתה מוכנה לממן לי את הוצאות כרטיס הטיסה בחזרה ארצה עם אמי ונאלצתי לקנות כרטיס מכספי כל חברה טוענת שהחברה השנייה צריכה להשתתף בהוצאה.מה עלי לעשות? תודה מראש

לעמוד

המלא

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 01/12/13

יש לבחון האם מדובר בביטוח כפל, דהיינו, סיכון ביטוחי אשר כוסה במקביל ע"י שתי המבטחות אשר הוציאו פוליסות לך ולאימך. יש לעיין בשתי הפוליסות על מנת לעמוד על מהות הכיסוי וטיבו בכל אחת מן הפוליסות, על מנת להיווכח האם אכן מדובר בביטוח כפל.

במידה ומדובר בביטוח כפל, על שתי חברות הביטוח להתחלק בתשלום, באופן יחסי בהתאם לסכומי הביטוח אשר ננקבו בפוליסות.

אם הן לא מגיעות להבנה, ושתיהן מכסות את המקרה הנדון, יש להגיש תביעה כנגד שתיהן.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חיים

סרגי 26/11/13

שלום ..היה לנו ביטוח חיים בח איילון עברו לחברה אחרת בשל ביטוח זול יותר לרכב..ואמרו לי שאני זכאי להחזר כל שהוא על כל השנים ששלמתי להם וסכום די מחובד..

פניתי לאיילון כמה פעמים ואומרים נחזור אלייך ושום תוצאה!

מה עלי לעשות.? ואם בכלל אני זכאי להחזר?

תודה

לעמוד

המלא

ביטוח חיים כפול

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/11/13

צהריים טובים,

אם מדובר בביטוח חיים חדש, על פניו אינך זכאי להחזר פרמיות ששילמת בגין הביטוח הקודם - הביטוח הקודם ביטח אותך עד למועד שבו עברת לביטוח החדש.

פנה אליהם בכתב ובקש תשובה מיידית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תלמידים

סנד 25/11/13

בני נפגע בהיותו בגן חובה,לפני 7 שנים, בשנת 2005 מפגיעת אופניים שהתנגש בו,

נפגע בעינו השמאלית ונחתכו צינורי הדמעות, אושפז ל 4 ימים ושוחרר הביתה. הגשתי תביעה לתאונות אישיות (תלמידים) לה צורף אישור רפואי של רופאת ילדים בו צויין כי בני היה מרותק למיטה מיום התאונה למשך 45ימים מיום התאונה 1.6.05. באישור שניתן ע"י הגננת לא נרשמה תקופת היעדרות, רק בשנת 2011 הגשתי את התביעה, ומחברת הביטוח ביקשו תקופת היעדרות מהגן. תביעתי לא נדחתה פורמלית, איך איך אוכל להמציא היום לאחר 7 שנים מיום האירוע אישור המעיד על תקופת ההיעדרות? האם לא ניתן להסתפק במסמכים מביה"ח בהם צויין כי נפגע מאופניים ?לאיזה בית משפט אוכל להגיש תביעה כנגד ההחלטה לא להכיר בפגיעה או לדחות אותה בגיןאיהמצאתאישור היעדרות ? מהם סיכויי התביעה ?

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/11/13

צהריים טובים,

קודם כל כדאי לנסות וללחוץ על הגננת באותה תקופה, אולי מילאו דוחות, העבירו עדכונים לעירייה או משרד החינוך וכו'.

אם לא ניתן לקבל דיווח, עשויה להיות מעט בעיה כי אישורי מחלה זה לא מספיק צריך אישור על היעדרות בפועל.

יכול להיות שבהליך משפטי יספיקו עדים שיעידו על שהותו בבית - למשל את.

עלייך להגיש את התביעה לבית משפט השלום במקום מגורייך.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אבדן כושר עבודה-ימימחלה לא מספקים?

דן 25/11/13

זוגתי חלתה במחלה קשהסרטן לפני שנה, עברה ניתוחים ומוגבלת עד היום במתן שתן, כך גם טוען דוח מהאונקולוג המטפל בדוח שהמציא עתה, בלי קשר היא מקבלת ימי מחלה כל הזמן מרופא המשפחה לחודשיים שלושה קדימה כרח החלמתה מהמחלה.

היא אינה עובדת מזה שנה.

היא קיבלה כספים מחברת הביטוח מזה עשרה חודשים, וכעת הם עצרו התשלומים עד שנמציא להם"דוח תפקוד".

למעט נושא מגבלתה במתן שתן (צריכה להיות צמודה לשרותים ולהתנהל עם תחבושות כל בסיס קבוע) אין לה בעיות תפקוד, אך מצבה זה לא מאפשר לה לעבוד (היתה מנכל חברה קטנה - החברה שלה אגב).

האם חברת הביטוח יכולה לא לאשר לה תשלומים למרות מצב זה ודוחות אלו של האונקולוג ושל ימי המחלה מרופא המשפחה?

לעמוד

המלא

ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/11/13

צהריים טובים,

כעיקרון חברת הביטוח יכולה לדחות את התביעה. על פניו מהמתואר על ידך נראה כי זוגתך עדיין נמצאת באובדן כושר עבודה זמני לפחות. במידה והתביעה אכן תידחה אני ממליץ כי תפנו לעו"ד בתחום הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חוק הספורט ביטוח קטינים

שרון 25/11/13

האם לפי חוק הספורט, קטינים העוסקים בחוגי ספורט ואינם במסגרת איגוד או אגודת ספורט צריכים להיות מבוטחים בביטוח תאונות אישיות?

לעמוד

המלא

ביטוח במסגרת חוק הספורט

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/11/13

צהריים טובים,

כעיקרון כן. החוק אינו נותן הבחנה לגבי קטינים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החזר חלקי לאחר טוטאל לוס

בשיר 24/11/13

שלום רב,

הרכב שלי עבר תאונה שלאחריו נקבע טוטאל לוס ע"י חברת הביטוח והשמאי.

כעת חברת הביטוח מעוניינת לקזז 10% מהמחירון היות וע"פ בדיקתה לפני 15 שנה הרכב עבר תאונה קשה- הוכרז אובדן להלכה, והועלה לכביש בשנית (לאחר שחברת הביטוח דאז רכשה אותו,תיקנה והעלתה לכביש)

אשמח לדעת האם מישהו מכיר תופעה זו? האם זה מוכר?

האם ישנו עקרון או חוק שאוכל באמצעותו לדרוש מהם שלא יקזזו סכום זה?

תודה

תודה מראש

לעמוד

המלא

החזר חלקי לאחר טוטלוס

עו"ד יקי רנד מנהל 25/11/13

מדובר בתופעה נפוצה. קיימת פסיקה אשר אוסרת על חב' הביטוח לבצע הפחתה בדיעבד, בשל עברו של הרכב, בשעה ולא יידעה את המבוטח במועד הצטרפותו לביטוח על גורמי ההפחתה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

10% ממחיר של הרכב במחירון

חיים שריקי שמאות רכב 02/12/13

ערך השרידית לאחר תאונה הינו 10% מערכו של הרכב, מדוע? כי בעת הכרזת אובדן כללי, הרכב מועבר למגרש לצורך פירוק, כאן נמצא בית הקברות של המכוניות כשההסטוריה של הרכב לא רלוונטית, לדוגמא: יש לנו 2 רכבים מאותו סוג, האחד רכב פרטי חדש לחלוטין יד ראשונה ללא תאונות והשני הינו רכב אשר הוכרז בעבר כאובדן להלכה ועבר 30 תאונות נוספות.. במכירת דלת קדמית, מכסה מנוע, או כל חלק אחר משני הרכבים האם המחיר יהיה שונה ? לא , זהו אותו חלק זהה מבלי להתחשב בעברו של הרכב הנדון.

לשאלתך, למרות שאיני שמאי מטעם חברת הביטוח ואני נקי מאנטרסים, שרידי הרכב אם יישארו בבעלותך ו/או ימכרו למגרש פירוק מורשה - עלות השרידים תנוע בין 8-12% .. בהצלחה.

ביטוח מבנה במבנה עם חריגות בנייה

שי 19/11/13

ביטוח מבנה בנכס עם חריגות בנייה, האם מבטחים לפי מצב קיים (שחורג מההיתר) או שמבטחים לפי היתר ?

בשני מקרים ישנה בעיה :

1) במקרה של נזק חלקי בביטוח לפי היתר קיים תת ביטוח לנזק.

2) במקרה של נזק מלא אני הבנתי שחברת הביטוח משלמת לפי ההיתר שכן זו "ההחזרה למצב קיים"

מהו המצב הנכון מבחינה משפטית וכלכלית ?

לעמוד

המלא

ביטוח מבנה עם חריגות בניה

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/11/13

צהריים טובים,

אתה שואל שאלה מורכבת שקשה להשיב עליה מבלי לבחון את מלוא ההיבטים. כעיקרון הביטוח יכסה את מה שבנוי כדין אבל במסגרת המשפט עלולות לעלות שאלות בעניין זה בפרט אם סוקר מטעם הביטוח בדק את הנכס לפני הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה