פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תגמול על אובדן כושר עבטדה
מה האפשרות העומדת בפניה,ובאם יש צורך בתביעה האם יש
לתבוע את הביטוח,סוכן,מעביד
תודה
תשלום מופחת
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תאונות אישיות בשתי חברות ניפרדות
בתודה מאיר
ביטוח תאונות אישיות
עם זאת, בכל הנוגע לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה, קיימת מגבלה המאפשרת לקבל כיסוי מקסימלי של 75% מהשכר ערב התאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצוי
בעלי עבר ניתוח סתימת מעיים חרום בשל כך לא הצלחנו להשיג מנתח פרטי. אחד היה בח"ול אחד לא יכל באותו רגע...כך שרופא תורן ערך את הניתוח.
האם אני זכאית לפיצוי כל שהוא?
סוכן הביטוח טוען שלא
האם זה נכון?
ביטוח בריאות פרטי
בכל מקרה, יש לעיין בהוראות הפוליסה הרלוונטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בטוח אובדן כושר עבודה
האם המעביד או העובד,
דיווח על עלייה בשכר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בראיאות
חתמתי על ביטוח בריאות,הוראות הקבע לא כובדו ע"י הבנק אחרי ניסיונות רבים לשלם את הפוליסה לא הצלחתי והביטוח דרש ממני תשלום עבור החודשים שלא כובדה הוראת קבע.
השאלה האם אני אמור לשלם עבור הביטוח הזה
ביטוח בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מוסך הסדר ללא הסדר?
מוסך הסדר ללא הסדר
שמאי הביטוח למוסך. במקום לקבל שירות מועדף, כולל רכב חלופי, אתה נאלץ להתנייד בכוחות עצמך.
אני סבור שאתה בהחלט זכאי לפיצוי מחב' הביטוח על הנזקים הישירים והעקיפים שנגרמו לך.
כמובן שבמידה ואין פתרון מיידי, עליך לשקול העברת הרכב למוסך היבואן.
לטמעי, בנסיבות שנוצרו, עליך לקבל רכב חלופי, גם אם עוד לא התחיל התיקון בפועל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפסד ניעדר תביעות למרות שישנו שיבוב לחברה המבטחת?
השנה אשתי השביתה את הרכב. עקב הרצון שלי לקנות רכב אחר במהרה תבעתי את הפוליסה שלי כי ידעתי שחברת הביטוח שלי תקבל את כספה כי זו תאונת קלאסית של חזית אחור שלא אשתי אשמה.
בטופס היעדר תביעות מופיעה כי תבעתי את הפוליסה והתקבל שיבוב לחברה המבטחת. האם אהיה זכאי להנחת היעדר תביעות בחברות ביטוח אחרות?
הפסד היעדר תביעות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חובה – שאלה
יש לציין שלא נחתם שום דבר ולא נשלח שום פוליסה.
תעודת ביטוח חובה
ביטוח חובה כאשר לא בוצע תשלום
מדובר בנסיבות בהן סוכן הביטוח פועל כשלוחו של המבוטח, וקיימת גמירות דעת ברורה לגבי רכישת הביטוח, והסכמתה של חב' הביטוח לצרף המבוטח.
במקרה הנדון, עולה כי מדובר בביטוח חדש, ולא בחידוש פוליסה, והתעודה טרם שולמה.
לטעמי, הוכחת קימו של כיסוי ביטוחי בנסיבות העניין הינה משוכה גבוהה עד בלתי אפשרית.
עם זאת יש להכיר את מלוא פרטיי המקרה על מנת להביע עמדה נחרצת.
ביטוח שיניים – הפניקס
יש לי ביטוח בריאות שיניים של הפניקס (פוליסה של בנק הפועלים). הלכתי לרופא פרטי בגלל כאבים בשן, הוא מצא דלקת חניכיים ו-2 חורים. הוא רשם לי מרשם לאנטיביוטיקה, ועשה לי 2 סתימות. שלחתי את כל הטפסים לפניקס, ונאמר לי שעליי להביא להם גם צילום שיניים של אחרי הטיפול. האם זו בקשה לגיטימית?
אסף
ביטוח שיניים
על פניו כן מאחר והביטוח רוצה לבחון שהטיפול אכן בוצע ופתר את הבעיה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח דירה וחבות בנזק רכוש לצד ג׳ בהעדרו
היום שברתי את התוף בטעות (רשלנות).
בסעיף ביטוח הדירה כתוב:
נזק תאונתי לרכוש - למעט רכוש השייך למבוטח, או הנמצא בשימושו, בהשגחתו או במרותו של המבוטח, או בן משפחתו, או בן משק ביתו, או של כל אדם אחר בשרותו של המבוטח.
חברת הביטוח טוענת שהרכוש היה בהשגחתי ולכן מוחרג.
קראתי באינטרנט (בנושא ביטוח מוסכים) שהשגחה הכוונה שיש לי זיקה ביטוחית אליו ושאני יכול לבטחו במסגרת הפוליסה הרגילה. אבל נראה לי שלא זה המצב אצלי כי לא באמת יכולתי לבטח את התוף ליומיים אצל חברת הביטוח.
מה קובע החוק/המשפט ?
תודה
נזק לרכוש במסגרת פוליסת ביטוח דירה
יש לבחון היטב את הנסיבות ובין היתר את הסיבה להשארת התוף אצלך.
בית המשפט יתחבט להערכתי בשאלה, אבל הוא עשוי לקבוע שבמקרה שלך אכן מדובר ברכוש שהיה בהשגחתך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השתתפות עצמית
פתחתי בטעות את דלת הרכב על העיין,
ירד דם, חתך קטן בריסים
שאלה
שתפתי בברז ולא הלכתי לרופא, מחר יש תור לרופא עיניים בקופת חולים.
הציעו לי לומר לרופא שנפגעתי ממדף בבית ולא מדלת הרכב כי אחרת יחייבו אותי בתשלום גבוהה מתוך הנחה שחברת הביטוח תשלם, אבל אני לא מעוניין לערב חברת בטוח רכב כי ההשתתפות עצמית קרוב ל2000 שח לפרמיה בטוח תיהיה יקרה יותר בעתיד.
האם באמת השתתפות עצמית של בטוח רכב חל גם על נזקי גוף וזאת כאשר אין שום נזק לרכב?
השתתפות עצמית בנזקי גוף
עשית קצת בלבול. בנושא של נזקי גוף מרכב הפוליסה הרלוונטית היא פוליסת ביטוח חובה, שבה אין השתתפות עצמית.
ההשתתפות העצמית רלוונטית רק במקרים של נזקי רכוש לרכב, שהם מכוסים בפוליסת ביטוח מקיף.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת הביטוח לא מגיבה למכתב התראה
ניתן לפנות למפקח על הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תגובת המפקח על הביטוח
סוג של מילכוד 22.
פיצוי ביטוח לאחר פריצה לדירה וגניבת רכוש
בתודה מראש
פיצוי ביטוחי לאחר פריצה לדירה וגניבת תכולה
בעקרון, פיצוי באמצעות וואצ'ר, משמעו קימום הנזק, דהיינו חדש תחת ישן. חב' הביטוח מאפשרת לך לרכוש פריטים חדשים תחת אלו שנגנבו.
באשר להשתתפות העצמית הכפולה, נראה לי כי אין מקום לכך, מאחר ומדובר במקרה ביטוחי אחד, הפריצה לדירה וגניבת התכולה, ולכאורה יש מקום לחייב בהשתתפות עצמית אחת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הטבות או זכויות כל שהם לאחר 20 שנות וותק
אמא שלי רוצה לעזוב את עבודתה לאחר 19.5 שנים של וותק, השאלה היא האם יש איזשהם הטבות או זכויות מבחינת ביטוח מנהלים באם היא תשלים את עבודתה ל 20 שנות וותק??
הטבות או זכויות לאחר 20 שנות ותק
במידה והיא מתכוונת לשוב לעבוד, הרי שהפסקת הפרשות לפוליסת הביטוח, אכן עלולה לפגוע בזכויותיה, אך אינני סבור שקיים הבדל מהותי בין עזיבה כעת לבין עזיבה עוד חצי שנה. בכל מקרה, כדאי לעיין בפוליסה, ולהיוועץ בסוכן הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קביעת השכר המבוטח לעצמאי לצורך אבדן כושר עבודה
כעצמאי אני קובע איזה סכום להפריש לפנסיה מקיפה, הכוללת גם רכיב של אבדן כושר עבודה.
לצורך השאלה, נניח שההפקדות משקפות שכר גבוה יותר מהשכר שבפועל.
במקרה של אבדן כושר עבודה, האם השכר הקובע יהיה בהתאם להפקדות או בהתאם לשכר בפועל.
(כלומר, הקרן תעשה ממוצע שכר בפועל ותפצה לפיו ולא בהתאם לכספים שהופקדו)
תודה
אבי
קביעת השכר המבוטח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח שארים לרווק
האם לרווק צריך לרכוש ביטוח שארים?
למי יגיע הכסף במידה של מוות, חס וחלילה?
האם במידה ויש חתונה באופק (חמישה חודשים), זה משנה משהו? אפשר לרשום את בת הזוג כשארים והיא תקבל קיצבה חודשית במקרה מוות?
אשמח לתשובה בנושא,
עופר
בניסוח שקצת יותר יתאים לפורום... :)
האם זה נכון? האם האישה תוכל לתבוע קיצבה חודשית במידה וקורה לי משהו לפני החתונה למרות שאיננו נשואים עדיין?
עופר
אי קבלת החזר בגין פוליסת ביטוח שביטלתי
אי קבלת החזר בגין פוליסה מבוטלת
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קצבת א.כ.ע – הצמדה למדד
בשל מחלה (תאונת עבודה), אני מקבלת מזה כשנה וחצי קצבת א.כ.ע - עפ"י פוליסת ביטוח מנהלים קבוצתית שנוהלה עבורי ע"י המעסיק.
עם אישורה של התביעה, סופק לי אשור חב' הביטוח לפיו " התגמולים בשנתיים הראשונות לתביעה יהיו צמודים למדד" וזאת בהתאם למדד שפורסם מיום אשור התביעה, ואילו בתום שנתיים, תהיה הקצבה צמודה לרווחי הפוליסה.
שאלותי:
א. עפ"י בדיקה שערכתי במחשבון בנק ישראל, נכון להיום, סכום הקצבה החודשית שאמור להיות משולם גבוה יותר מזו שאני מקבלת - בכמה מאות שקלים. תשובתם של חב' הביטוח לשאלה שהפניתי בעניין זה היא כי "הפער נובע מכך שהתשלומים צמודים למדד ביטוחי(?)..בעוד שבפוליסה נרשם בפירוש כי התגמולים יהיו צמודים למדד הידוע. האם קיים מושג כזה והאם הדבר תקין?
ב. מה פירושה של הצמדה לתשואות החברה בתום שנתיים -האם היא נופלת מערכי ההצמדה למדד. תודה מראש, אורית
קצבת א.כ.ע הצמדה למדד
בכל מקרה, מדובר בשאלה בתחום הביטוחי, שאיננה משפטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה
1. האם החברה זכאית לשלול ממני זכאות להמשך ריסק זמני במחיר הסמלי? היה למרות שהיתה טכנית הפקדה אחת מהמעסיק, ברור לפי סכום ההפקדה שמדובר בהפקדה עבור כל תקפות עבודתי אצלו (7 חודשים)?
2. מה משמעות איבוד הוותק לעניין תקופת אכשרה למקרי נכות ופטירה?
3. ממה שקראתי באינטרנט האם נכון שצריך להמתין תקופת אכשרה של 60 חודשים כדי שתהיה זכאות לתבוע מהביטוח במקרה של נכות/פטירה?
4. אם כן - זה ממש משמעותי. מה הייתם מייעצים לי לעשות? לשלם את ה-300 ש"ח (שזה הרבה בשבילי בתקופה זו), לפנות למעסיק שעשה זאת?
אודה לעזרתכם האדיבה וסליחה מראש על אורך השאלה.
תשלומים לקרן פנסיה
קשה להשיב על שאלתך מבלי לבחון את כל הנתונים ולעיין בהוראות קרן הפנסיה.
על פניו נראה קצת תמוה עניין שלילת הריסק הזמני ובמידה ואין הוראה ספציפית בהוראות הקרן בעניין זה אז הצדק איתך.
צריך לבדוק גם אם מבחינת טענת הקרן תקופת האכשרה החלה בעת הצטרפותך לקרן או שההפסקה החלה לטענתם את ספירת התקופה מהתחלה.
אכן יש תקופת אכשרה של 60 חודשים בתקנון קרן הפנסיה.
אם הצדק יהיה עם תקנון הקרן והפגיעה בך נובעת מהתנהלות המעביד, להערכתי יש לפנות בדרישה אליו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
•וועד הבית מבטח את הבניין בביטוח צד ג
לאחרונה נפצע אחד הדיירים עקב ליקוי בחדר המדרגות , ואין ביכולתנו להפעיל את הביטוח על מנת לקבל פיצוי הולם.
אנו מדגישים כי לא היתה כוונה שלא לחדש את הביטוח ששולם במשך שנים , זה נעשה בטעות.
בנוסף עלינו לציין כי לא קיבלנו הודעת התראה על ביטול הכיסוי הנ״ל.
נשמח אם נוכל לקבל יעוץ לגבי הזכויות העומדות לרשותנו במצב כזה.
תודה מראש, ועד הבית
ביטוח צד ג' בבניין משותף
יש לבחון את מלוא המסמכים, כולל הפוליסות וההתכתבויות בין הצדדים על מנת להשיב לשאלה.
אני מציע שתפנו יחד עם כל החומר הרלוונטי לעו"ד בתחום הביטוח, על מנת שיוכל לחוות את דעתו בסוגיה מורכבת זו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלת פיצויים ממעביד
קבלת פיצויים מהמעביד
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ברור מקדם פוליסת בטוח מנהלים יותר הון לשכירים שנעשתה בתאריך 01/2001
בתאריך 01/2001 נעשתה לי פוליסת בטוח מנהלים יותר הון לשכירים רציתי לדעת מה המקדם שהיה בתקופה הזאת כרגע יצאתי לגמלאות וחשבו לי את המקדם לפי 213
קראתי באינטרנט שבתקופה שנעשה לי הבטוח היה מקדם מובטח , האם זה נכון האם יתכן מקדם כזה גבוה
מקדם קצבה מובטח
מדובר בשאלה אינפורמטיבית שאיננה משפטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת מגדל שינתה את מקדם הקצבה / הפנסיה ללא ידיעתי
כפל קיצבאות ניידות ושירותים מיוחדים
+ 100 אחוז שירותים מיוחדים כבר 12 שנים.
ב2006 עשיתי ועדה לניידות וקיבלתי 40 אחוז. לא קניתי אוטו כי לא היה לי כסף.
יש לי שתי שאלות:
האם אני זכאית לכפל קיצבאות , ניידות ושירותים מיוחדים גם אם אנני מחזיקה רכב?
מאחר ולא תבעתי קיצבה וגם לא רכשתי רכב,. האם בהנחה ואחליט לרכוש רכב ולקבל זכיות ניידות מהביטוח לאומי, אצטרך לעבור ועדת ניידות חדשה בגלל שלא ניצלתי את זכותי?
המון תודות!!!
אסי
כפל קיצבאות במוסד לביטוח לאומי
נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חובות פנסיונות ליולדת בחל"ת
אני מעוניין לדעת מה החובות הפנסיוניות.התשלומיות של יולדת בתום חופשת הלידה כאשר היא נמצאת מספר חודשים לאחר מכן בחל"ת- כלומר האריכה את חופשת הלידה.
מה החבות אם בכלל בנוגע לקרן הפנסייה? האם היתה חייבת להודיע מראש על הפסקת ביטוח כדי לא לשלמו + פיגורים וכו?
מה החבות אם בכלל בנוגע לביטוח מנהלים?
האם יש חוק ברור בעניין אלו?
תודה רבה
חובות פנסיוניות ליולדת
נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה ו/או לסוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפסקת ביטוח שיניים בחברת ביטוח גדולה
השבוע החלטתי לבטל סוף סוף את ביטוח השיניים שעשיתי לפני קרוב ל-20 שנה ועולה כ-80 ש"ח בחודש באחת מחברות הביטוח הגדולות בארץ. התקשרתי לחברה ונדהמתי לשמוע מנציג השירות שאני חתום על ביטוח לתקופה של 36 חודשים ומתחדש באופן אוטומטי והדרך היחידה לבטלו היא לשלוח פקס חודש ימים לפני תום תקופת הביטוח ולבקש לבטלו.
יכול להיות שיש דברים כאלה בארץ ישראל בשנת 2014?? ושבאמת נגזר עלי להמשיך לשלם בשנים הבאות בשל חוזה עתיק ימים שנחתם לפני שנים רבות?
במהלך כל השנים כמעט ולא הפעלתי את הביטוח. יצא במקרה שכן הפעלתי אותו לפני כשנה וקיבלתי 380 ש"ח בחזרה על טיפול שיניים.
היום לאחר מספר שיחות טלפון הגעתי למנהלת המוקד שביררה ואז חזרה אלי ואמרה שיסכימו לבטל לי את הביטוח אם אשלח להם צ'ק על הסכום שהם זיכו אותי לפני כזה.
האם מעבר ללשבת בבית ולהתפוצץ מזעם יש עוד משהו שאני יכול לעשות?
הפסקת ביטוח שיניים
קודם כל יש לעיין בהוראות הפוליסה בכדי להשיב לשאלתך, אך על פניו נראה קצת תמוה שלא ניתן להשתחרר מחוזה הביטוח. מציע כי תבדוק היטב את הוראות הפוליסה בעניין ובמידת הצורך אף תפנה בתלונה למפקח על הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

