פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תביעת נזיקין
תביעת נזיקין
כמו כן, במידה ויש לך ראשי נזק נוספים עליך לצרפם לתביעה.
נושא ההשבתה הוא מורכב, לאור התקופה הממושכת בה הרכב היה מושבת. עליך להוכיח מהיה הסיבה להשבתתו הממושכת של הרכב, ומהו הנזק שנגרם לך עקב כך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הכחשת פגיעת רכב מאחור
רכב פגע בי מאחור בצד הימני.
כאשר רציתי לפנות שמאלה,הנהג מאחורי
לא התאזר בסבלנות עקף אותי מימין ופגע בי מאחור ברכב.
לקחתי את פרטי הנהג,אך הוא מכחיש שזאת אשמתו.
פניתי לביטוח,אך מכיוון שמדובר באותם חברת ביטוח,
לטענתם מאחר שהוא מכחיש כל אשמה,כל שניתן עלי זה לפנות לתביעות קטנות.
יש לי מספר שאלות:
1.לאחר בירור במוסך הנזק הוא 600 שח,
האם הביטוח לא אחראי לבירור האשמה ובהתאם
לגבות את הדין מאחראים לנזק(לפי החוק כניסת רכב מאחור מוטלת על הרכב האחרון).
2.מהי הפרוצדורה שעלי לעשות?האם להפעיל שמאי?
מדובר בעוד תוספת כסף ולמי עלי לפנות לאחר מכן?
תודה מראש
הכחשת פגיעת רכב מאחור
אני חושב שלאור סכום הנזק הנמוך יחסית, מיותר לזמן שמאי, ומספיק לתבוע ע"פ חשבונית תיקון, אבל אם את רוצה להיות קפדנית, תוכלי לזמן שמאי ולצרף את עלות שכרו לתביעה.
אין זה מתפקידה של חב' הביטוח לגבות כסף מהנהג הפוגע, ולכל היותר היא יכולה להמליץ לו לשלם, מאחר והיא סבורה כי האשמה מוטלת עליו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח לחו"ל במצב של אסון טבע כמו הוריקן
אני מתכננת נסיעה לאיים הקריביים בספטמבר, לפי הידוע לי זו עונת הסופות באזור.
האם קיים ביטוח לחו"ל אשר במידה ולא אוכל לנסוע ליעד בגלל סופה, אקבל את כספי בחזרה (אפילו חלק)?
או השתתפות במידה ואאלץ לבצע שינויים בטיול בעקבות הוריקן?
התקשרתי לביטוח של כללית ומכבי והם לא מכסים במקרה כזה.
ביטוח נסיעות לחו"ל
אני מציע כי תפני את שאלתך לסוכנות ביטוח או חברת ביטוח פרטית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החמרה בחו"ל של מחלה שחלו בה אחרי קניית הביטוח
החמרה בחו"ל של מחלה אשר נתגלתה לאחר רכישת הביטוח
באופן עקרוני, כאשר מדובר בפוליסת בריאות, אם לאחר מילוי הצהרת הבריאות, מתעוררת בעיה רפואית חדשה אשר המבוטח נשאל לגביה, או בעיה רפואית מהותית אחרת, אזי, עד לחיתום הפוליסה, קיימת ציפייה מהמבוטח לדווח אודות ההחמרה.
קיימת אי בהירות, בנוגע לעיתוי הדיווח, ומהו המועד אשר ממנו ואילך, לא חלה חובת הגילוי.
לטעמי, לאור אופיו של ביטוח בריאות לחו"ל, אשר נרכש בד"כ טלפונית, הרי שבעצם ההתקשרות הטלפונית, הפוליסה נכנסה לתוקפה, ומרגע זה לא חלה חובת הגילוי.
עם זאת, תשובתי איננה חד משמעית, ויתכן ונסיבות המקרה הצריכו דיווח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שבירת אצבע ברגל בזמן העבודה
שבירת אצבע ברגל בזמן העבודה
ביטח בריאות פרטי רלוונטי אך ורק למימון טיפול רפואי, החזר הוצאות רפואיות וכו', אך לא מדובר בכיסוי המעניק פיצוי בגיןם עוגמת הנפש, הפסד ימי עבודה וכיו"ב.
כמובן שתוכלי להגיש תביעה לביטוח לאומי, על מנת שיכיר בך כנפגעת עבודה, ותוכלי לקבל ממנו החזר כמעט מלא של ימי העבודה אשר תפסידי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סרוב לעשות לי ביטוח לרכב
תודה מראש .
סירוב לבצע ביטוח לרכב
ברמת העיקרון נראה לי על פניו שיהיה קשה להגיש תביעה על אפליה, שכן הסירוב לבטח אותך לא נובע ממניעים שמצביעים על אפליה, מה עוד שסוכן ביטוח יכול לסרב לבטח אדם.
יכול להיות שתוכל להגיש תלונה למפקח על הביטוח לאור התשובה הלא נכונה שקיבלת מהסוכן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול ביטוח חובה
אני נמצא בחברת ביטוח וביום חמישי מכרתי את הרכב שלי,ביקשתי מהם לבטל את הביטוח חובה והם טענו שאני צריך להחזיר להם את החובה המקורית,אמרתי לנציג שמעולם לא קיבלתי וכי יש לי רק העתק והוא אמר שאני אצטרך בנוסף ל2 טפסים לשלוח גם העתק חובה מהקונה.שוחחתי עם הקונה אך מבחינתו לא עושה חובה בזמן הקרוב ומהביטוח אמרו לי שכעל עוד לא אשלח להם את העתק חובה של הקונה הם לא יכולים לבטל את הביטוח וכי זה גם מוסדר כך בחוק?
האם זה נכון? לא מספיק הצהרה בטלפון והם חייבים את העתק חובה של הקונה? התחלתי את הביטוח רק לפני חודשיים אז אם לא יעשה בכלל אני סתם משלם להם לשנה על ביטוח שבכלל לא ברשותי
תודה
ביטול ביטוח חובה
עם זאת, לטעמי, ככל שאין ברשותך את התעודה המקורית, מאחר ואבדה/הושחתה/לא קיבלת, על חב' הביטוח להסתפק בהצרה מצידך על כך (בכתב ולא בטלפון), ואין מקום לחייב אותך במסירת התעודה של הקונה, אלא אם קיימת הצדקה מיוחדת לכך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לקוח שנפגע בתאונת עבודה
לקוח שלי נפגע בתאונה במקום העבודה (נפל עליו משהו) והלך לעו"ד אחר שמטפל לו בביטוח לאומי. יש לו גם ביטוח תאונות אישיות והוא העביר לי את התיק רק לצורך מכתב לביטוח תאונות אישיות.שאלתי היא - איך אני יכול לוודא בדיוק מה מגיע לו? יש לו טופס שהוא קיבל בדואר (מאוד קצר) שבו כתוב בין השאר שעבור נכות הוא יקבל 100,000 ש"ח, אבל לא כתוב כמה אחוזי נכות נדרשים ולא ברור אם יש לו תשלומים נוספים נלווים המגיעים לו.אודה על עזרה
ראה מענה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת הבטוח פישלה
היא מודה שיש לי כיסוי בטוחי כי קיבלה את הטופס החתום שלי ( כנראה נשכח ע"י הסוכן ולא היגיע אליה ) .
מתי גילו ששכחו לגבות פרמיות ?
כעת כאשר אני תובעת אותם בגין נתוח שעברתי.
האם מותר להם להתנות את ההחזר שלהם בתשלום הפרמיה שלי ?סכום של יותר מ 2000 שח .
האם הגיוני להתפשר על הסכום ושאשלם רק חלק ממנו ( בגלל שפישלו בגדול ) ?
תודה
אור
אי גביית פרמיות
עם זאת, על מנת להרתיע חברות ביטוח ביצירת סיטואציות מסוג זה, בהן המבוטח נמצא בתחום האפור ואין לו ודאות ביטוחית, הייתי מפחית מהפרמיה הכוללת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חתימה על חוזה לביטוח סמארטפון ללא אישורי
יומיים לאחר מכן אני רואה חיוב בכרטיס אשראי של הביטוח
אני נכנס להסכם שהיא שלחה ואני רואה שהיא חתמה בשמי ושאם אני רוצה לבטל הביטול נכנס לתוקף רק אחרי 30 יום
מה אומר החוק על חתימה בשמו של אדם אחר ?
ומה כדאי לעשות במקרה כזה?
נא פנה עם שאלתך לפורום צרכנות באתר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעקבות אישפוז עקב מחלה
עדכון חברת ביטוח
אינני יודע אילו סוגי ביטוח יש לך אבל במידה ולא מדובר בפוליסה חדשה שאתה רוכש אלא בפוליסה קיימת אין צורך כעיקרון לעדכן, אבל צריך להבין באילו פוליסות מדובר ומה הן כוללות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח של השכרת רכב שנפגע מתי אמור להחזיר התשלום
ביטוח של רכב שכור
צריך לנסות ולברר האם הכלל חברת ההשכרה עשתה עם זה משהו ואולי כדאי לעשות זאת באמצעות פניה בכתב.
אם לא נעשה עם זה דבר, בהחלט יש מקום לדרוש מחברת ההשכרה את השבת הכספים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח המזכה באישפוז כשלא אושפז בבית חולים רק בבית
ביטוח נסיעות לחו"ל
יש לעיין בהוראות הפוליסה אבל כעיקרון אשפוז זה במוסד רפואי מוכר ולא בבית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח פציעות ספורט
ביטוח פציעות ספורט
צריך לבקש מהאחראים את פוליסת הביטוח הרלוונטית ולראות מה בדיוק היא כוללת ובין היתר האם היא כוללת בכלל נזק אסתטי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תוקף פוליסה
1.בסוף מאי 2014, פג תוקף פוליסת ביטוח הדירה שלי. ממשרד סוכן הביטוח הודיעו לי שתנאי הפוליסה השתנו ואנו נמצאים בהליך של משא ומתן לחידושה.
2. תוך כך, כתבה לי הסוכנת במייל כי היא "שומרת לי את הפוליסה בכיסוי", אולם, לא חתמתי על אף מסמך ולא שילמתי דבר.
3. האם דברי הסוכנת תקפים משפטית? קרי, האם אני מכוסה במקרה ויהיה "מקרה ביטוח" לפני תם המשא ומתן ביני לסוכנות הביטוח?
בתודה ובברכה
תוקף פוליסה
עם זאת, הייתי ממליץ לך לשלם פרמיה עבור תקופת הביניים הזו, על מנת לחזק את זיקתך הביטוחית לחב' הביטוח מלבד עצם התחייבותה של הסוכנת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איך תובעים אדם שגרם תאונת דרכים?
חבר שלי נפצע בתאונה בדרך ת"א י-ם. יש לו את הפרטים של הנהג. איך הוא כעת תובע אותו כדי לקבל לפחות כיסוי של ההוצאית הרבות שהיו לו.
ההאם זה נעשה דרך חברות הביטוח?
תודה,
דוד
איך תובעים אדם
הוא יכול לתבוע את הנהג ישירות, וככל שיש ברשותו את פרטיי הביטוח, לצרף את חב' הביטוח כנתבעת.
הוא יכול לבדוק מול חב' הביטוח שלו, האם היא מסייעת בהליך התביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מתי המעסיק מחויב להפריש לפנסיה?
עבדתי במקום עבודה בו הופרש לי לפנסיה עד מאי 2012במשך 5 חודשים חתמתי אבטלה (בזמן זה לא הפרשתי עצמאית לקופת הפנסיה)התחלתי לעבוד במקום עבודה חדש באוקטובר 2012ממתי המעסיק החדש צריך להפריש לי לפנסיה?
תודה רבה
הפרשה לפנסיה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק תאונתי לרכב
החברה לא מעדכנת כמה בכוונתה לשלם ומתי ורק מבקשת את רישיונות הרכב כדי להשביתו.
מרגע שהעברתי להם את הרישיונות , אני כבר לא יכול להשתמש ברכב , ואני לא יודע מה בכלל אקבל מהם ומתי.
אין לי רכב נוסף או אפשרות לרכוש אחר לפני קבלת הפיצוי. מה לעשות ?
נזק תאונתי לרכב
בהנחה וחברת הביטוח לוקחת על עצמה אחריות, עליך לשתף עימה פעולה ולהשבית את הרכב.
במידה ונגרם לך נזק מעבר לנזק שחברת הביטוח תשלם, תוכל לתבוע ישירות את הנהג הפוגע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעיה עם חברת הביטוח
חברת הביטוח לפי הפוליסה צריכה לממן לי את עלות הבדיקה אם יש לי טופס הפנייה מרופא ואם אני מביא להם קבלה מקורית לאחר שביצעתי את הבדיקה. וזה מובן וגם רשום בפוליסה.
אך הנציג רוצה גם את האבחנה של בדיקת MRI למרות שזה לא רשום בפוליסה...
מימון בדיקה על-ידי הביטוח
השאלה היא האם הם מוכנים לשלם אך רוצים בכל זאת את הפיענוח שאז אין בעיה, או שמא הם מתנים את התשלום בתוצאות מסוימות בבדיקה.
אם הפוליסה לא מטילה סייגים, הייתי משתף פעולה עם חברת הביטוח אבל ברגע שהיו מסרבים לשלם הייתי מתקדם בהליכים משפטיים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דייר זמני וזכות השיבוב
אני שוכר דירה ועשיתי לה ביטוח מבנה, בעיקר בשביל השקט הנפשי בעקבות כתבות מסוג זה: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4474115,00.html
כלומר בשביל להגן על עצמי מתביעת שיבוב מחברת הביטוח של בעל הדירה במקרה שאגרום נזק למבנה.
בקרוב אני נוסע לחו״ל למספר שבועות וחבר שלי יגור בדירה בתקופה זו, בהסכמת בעל הדירה.
האם החבר חשוף לתביעת שיבוב (מחברת הביטוח שלי או של בעל הדירה) במקרה שהוא גורם נזק למבנה?
תודה מראש!
ביטוח דירה שכורה
אם הפוליסה שביצעת היא אישית על שמך בלבד, יכולה להיות בעיה במידה ולא אתה הוא זה שמתגורר בדירה.
להערכתי הכי טוב יהיה להרים טלפון וליידע את חברת הביטוח, לכל היותר זה יהיה כרוך בתוספת קטנה של פרמיה, אם בכלל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המשך ביטוח שיניים קבוצתי בעת פרישה
במשך שנים שילמתי פרמיות בגין ביטוח שיניים עבורי ועבור משפחתי באמצעות מקום עבודתי . כאשר ילדי הגיעו לגיל 21 אף הוגדלה הפרמיה משמעותית על מנת להמשיך הכיסוי.
עם פרישתי לפני כשנה המשכתי את כל מסלולי הביטוח המנוהלים באותה חברה (בריאות, חיים, מנהלים ועוד) אלא שבבואי להמשיך את ביטוח השיניים נאמר לי כי הדבר אינו אפשרי כיוון שעפ"י התקנות, ביטוח שיניים ניתן להמשיך רק בעודי חלק מקולקטיב.
באחרונה, שמעתי ממספר אנשים אשר פרשו מעבודה בארגונים רבים אחרים כי ביטוח השיניים הומשך עבורם ללא כל סייג.
מיותר לציין כי מדובר בקיפוח ממשי: לאורך עשרות שנים שולמו לחברת הביטוח פרמיות ועתה נכפה עלי ועל משפחתי, להישאר לא כל כיסוי או כל אפשרות לרכוש פוליסה חלופית.
בכוונתי לפנות למפקח על הביטוח בעניין זה , אשמח להבין מה הרקע המשפטי בנושא.
אציין עוד כי בימים האחרונים קיבלתי דו"ח שנתי מחב' הביטוח עם שמותינו כמבוטחים, ללא כל איזכור כי הביטוח הופסק.
תודה מראש, ארנון
המשך ביטוח שיניים
אינני מכיר את הוראות הפוליסה הקולקטיבית הרלוונטית במקרה שלך, אך במידה ואכן הביטוח מופסק בעת הפרישה הדבר אמור להיות מצוין במפורש בפוליסה הקבוצתית.
אכן פנייה למפקח על הביטוח רלוונטית בעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רפואי
תודה.
ביטוח רפואי לאזרחית אמריקאית
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חברת הביטוח יכולה לעלות טענת חסר תום לב?
"•
מבוטח או צד שלישי, המגיש תביעה
למבטח, זכאי לקבל לידיו, בכתב, את מלוא עמדת המבטח בנוגע לכל עילות תביעתו. הסברים
ארוכים ושונים שנמסרו לתובע, בשיחות טלפון רבות, ארוכות ומנומקות ככל שיהיו, אינן
מקיימות אחר חובה זו.
•
מבטח הדוחה תביעת מבוטח, חייב
בהזדמנות הראשונה לפרט בכתב את כל נימוקי הדחייה. אם לא עשה כן, לא יוכל המבטח
להעלות, במועד מאוחר יותר, נימוק נוסף לדחייה, אותו יכול היה לטעון בהזדמנות
הראשונה.
•
מבטח העלה בכתב ההגנה טענה שלא
הועלתה על ידו בעת שדחה את תביעת המבוטח בטרם משפט.
•
בית המשפט: מדיניות משפטית ראויה,
צריכה ליתן להנחייה את מלוא התוקף ולא לאפשר למבטח להעלות בבית המשפט טענות שלא
הועלו על ידו בטרם משפט
•
אלא אם כן מדובר בעובדות חדשות,
שהמבטח לא ידע ולא יכול היה לדעת עליהן במאמץ סביר בעת שדחה את תביעת המבוטח
•
או אם מדובר בחריג לכיסוי הביטוחי
שדבר קיומו היה ברור וגלוי למבוטח.
מה מספר ההליך המשפטי?
מה ההנחיה של המפקח המוסרת כך?
טענת חוסר תום לב בכתב ההגנה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איזה סעיף ביטוחי מכסה נזק למבנה כתוצאה מיושן
איזה סעיף בפוליסת עסק שבה גם המבנה מבוטח, מפצה או משפה נזק שנגרם כתוצאה מקריסת עמוד יסוד כתוצאה מגילו הרב?
האם כיסוי מפני רעידת אדמה יכול לשמש כסעיף כזה?
תודה רבה
ביטוח לעסק אשר קרס בו עמוד יסוד
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חובת מעבידים חובה או זכות
אני זקוק לעזרתך בסימוכין אודות חובת המעביד בביטוח חובות מעבידים. כעת לפני דין תורה אודות מעביד שלא ביטח את העסק ופועל מעד ונפגע. השאלה שלפנינו האם המעביד נחשב כפושע בכך שלא עשה ביטוח, או שהביטוח הנ"ל בחוק היא לא חובה. (כפי שראיתי תשובתך בפורום לשואל בשם נפתלי)
אשמח אם תוכל לצטט את לשון החוק או מקורה בספר החוקים.
ביטוח חבות מעבידים
בכל מקרה, בדין האזרחי, אין זה משנה, מאחר וגם אם הייתה קיימת חובה לערוך חבות מעבידים, אשר הופרה ע"י מעביד פלוני, מהי הנפקא מינה?
אם פציעת העובד נגרמה עקב רשלנות המעביד, והלה לא הסדיר חבות מעבידים, הרי בין כה וכה לעובד קיימת עילת תביעה ישירה כנגד המעביד, ללא קשר לשאלה האם היה מחויב לערוך ביטוח חבות מעבידים, שהרי לא תצמח לעובד זכות להיפרע מחב' הביטוח מעצם הפרת החובה, וממילא הוא יצטרך להיפרע מהמעביד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

