פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

עו"ד איתמר קורן

בעל משרד בוטיק עם ניסיון של למעלה מ-20 שנה בייצוג בנזיקין.

סרוב לעשות לי ביטוח לרכב

פלוני 18/06/14
ערב טוב , אני לקוח של סוכן ביטוח מסוים כ 3 שנים היחס היה נחמד כאשר עשיתי ביטוח לרכב חובה צד ג שמשות וגרירה לאחרונה מצבי הכלכלי התדרדר וביקשתי לעשות ביטוח חובה בלבד מסוכנות הביטוח נאמר לי כי מתאריך 1.1.14 כבר לא עושים יותר ביטוח חובה בלבד אלא ביחד עם צד ג , כאשר אמרתי לה שלא יכול להיות שיש חוק כזה אמרה שתיתן לי הצעת מחיר יקרה כמו חובה וצד ג ביחד , לאחר מכן אמרה שבדקה לי ב 2 חברות ולא ניתן לעשות ביטוח לרכב שלי שהוא בן 21 שנים אמרתי לה שתבדוק בחברות נוספות אמרה שאין לה זמן ושלא תבדוק יותר , אמרה לי למה אני בא אליהם שוב שאחפש סוכן אחר אולי הוא יצליח לעשות לי ביטוח , בסוף אמרה לי שהיא לא רוצה לעשות לי ביטוח והיא לא חייבת לעשות לי ביטוח , שאלתי למה אז היא אמרה לי ככה היא לא רוצה להסביר , נעלבתי מאד מהיחס והלכתי משם , עוד באותו היום הלכתי לסוכן ביטוח אחר ועשה לי ביטוח חובה לרכב  בלבד אצל אחת החברות שהיתי מבוטח גם קודם ושהפקידה שיקרה לי ואמרה לי שאין אפשרות לבטח את הרכב שלי , אני הקלטתי את השיחה איתה , השאלה האם ניתן להגיש תביעה בגין אפליה בקבלת שרות ומוצרים ואיזה סכום ניתן לבקש בבית המשפט לתביעות קטנות ובאיזו עילה ?

תודה מראש .

סירוב לבצע ביטוח לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/06/14
צהריים טובים,



ברמת העיקרון נראה לי על פניו שיהיה קשה להגיש תביעה על אפליה, שכן הסירוב לבטח אותך לא נובע ממניעים שמצביעים על אפליה, מה עוד שסוכן ביטוח יכול לסרב לבטח אדם.

יכול להיות שתוכל להגיש תלונה למפקח על הביטוח לאור התשובה הלא נכונה שקיבלת מהסוכן.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול ביטוח חובה

ירון 14/06/14
שלום רב

אני נמצא בחברת ביטוח וביום חמישי מכרתי את הרכב שלי,ביקשתי מהם לבטל את הביטוח חובה והם טענו שאני צריך להחזיר להם את החובה המקורית,אמרתי לנציג שמעולם לא קיבלתי וכי יש לי רק העתק והוא אמר שאני אצטרך בנוסף ל2 טפסים לשלוח גם העתק חובה מהקונה.שוחחתי עם הקונה אך מבחינתו לא עושה חובה בזמן הקרוב ומהביטוח אמרו לי שכעל עוד לא אשלח להם את העתק חובה של הקונה הם לא יכולים לבטל את הביטוח וכי זה גם מוסדר כך בחוק?

האם זה נכון? לא מספיק הצהרה בטלפון והם חייבים את העתק חובה של הקונה? התחלתי את הביטוח רק לפני חודשיים אז אם לא יעשה בכלל אני סתם משלם להם לשנה על ביטוח שבכלל לא ברשותי

תודה

ביטול ביטוח חובה

עו"ד יקי רנד מנהל 17/06/14
בקשתה של חב' הביטוח לקבל לידיה את תעודת הביטוח המקורית, אכן מעוגנת בחוק, ומדובר למעשה, בפרוצדורה שגרתית. 

עם זאת, לטעמי, ככל שאין ברשותך את התעודה המקורית, מאחר ואבדה/הושחתה/לא קיבלת, על חב' הביטוח להסתפק בהצרה מצידך על כך (בכתב ולא בטלפון), ואין מקום לחייב אותך במסירת התעודה של הקונה, אלא אם קיימת הצדקה מיוחדת לכך.   
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

לקוח שנפגע בתאונת עבודה

עורך דין צעיר 13/06/14
שלום



לקוח שלי נפגע בתאונה במקום העבודה (נפל עליו משהו) והלך לעו"ד אחר שמטפל לו בביטוח לאומי. יש לו גם ביטוח תאונות אישיות והוא העביר לי את התיק רק לצורך מכתב לביטוח תאונות אישיות.שאלתי היא - איך אני יכול לוודא בדיוק מה מגיע לו? יש לו טופס שהוא קיבל בדואר (מאוד קצר) שבו כתוב בין השאר שעבור נכות הוא יקבל 100,000 ש"ח, אבל לא כתוב כמה אחוזי נכות נדרשים ולא ברור אם יש לו תשלומים נוספים נלווים המגיעים לו.אודה על עזרה

ראה מענה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין

עו"ד יקי רנד מנהל 17/06/14
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הבטוח פישלה

אור בר 12/06/14
ולא גבתה במשך שנתיים וחצי פרמיה .

 היא מודה שיש לי כיסוי בטוחי כי  קיבלה את הטופס החתום שלי ( כנראה נשכח ע"י הסוכן  ולא היגיע אליה ) .

 

מתי גילו ששכחו לגבות פרמיות ?

כעת כאשר אני  תובעת אותם בגין  נתוח שעברתי.



האם מותר להם להתנות את ההחזר שלהם בתשלום הפרמיה שלי ?סכום  של יותר מ 2000 שח .

 האם הגיוני להתפשר על הסכום ושאשלם רק חלק ממנו ( בגלל שפישלו בגדול ) ?



 תודה

אור

אי גביית פרמיות

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/14
לטעמי, מרגע שחב' הביטוח הכירה בקיומו של כיסוי ביטוחי, חרף אי תשלום הפרמיה, עלייך לשאת בפרמיה, מאחר ולמעשה היית מבוטחת לאורך כל התקופה המדוברת. 

עם זאת, על מנת להרתיע חברות ביטוח ביצירת סיטואציות מסוג זה, בהן המבוטח נמצא בתחום האפור ואין לו ודאות ביטוחית, הייתי מפחית מהפרמיה הכוללת. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חתימה על חוזה לביטוח סמארטפון ללא אישורי

אורן 12/06/14
קניתי סמארטפון ואמרו לי שאני מקבל חודש ביטוח חינם בהתחלה ביקשתי שתבטל אך היא אמרה שזה בחינם ומה איכפת לי .אם יקרה נזק  בחודש הזה אני מבוטח ושאני יכול לבטל מתי שאני רוצה. היא כמובן לא הראתה לי את החוזה ואמרה שהיא שולחת למייל

יומיים לאחר מכן אני רואה חיוב בכרטיס אשראי של הביטוח

אני נכנס להסכם שהיא שלחה ואני רואה שהיא חתמה בשמי  ושאם אני רוצה לבטל הביטול נכנס לתוקף רק אחרי 30 יום



מה אומר החוק על חתימה בשמו של אדם אחר ?

ומה כדאי לעשות במקרה כזה?

נא פנה עם שאלתך לפורום צרכנות באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/14
נא פנה עם שאלתך לפורום צרכנות
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בעקבות אישפוז עקב מחלה

אלי 12/06/14
שלום רב, אני אושפזתי למשך שבועיים עקב מחלה. בסופה הצלחתי לחזור לשיגרה. האם עלי לדווח על המחלה באם היא חרונית לחברת הביטוח. ולמרב"ד תודה.

עדכון חברת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/06/14
צהריים טובים,



אינני יודע אילו סוגי ביטוח יש לך אבל במידה ולא מדובר בפוליסה חדשה שאתה רוכש אלא בפוליסה קיימת אין צורך כעיקרון לעדכן, אבל צריך להבין באילו פוליסות מדובר ומה הן כוללות. 





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין  
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח של השכרת רכב שנפגע מתי אמור להחזיר התשלום

זרח 11/06/14
לפני שלש וחצי שנים שכרתי רכב בכביש 1 רכב סטה ממסלולו ופגע ברכב שנהגתי בו, הרכב מחברת השכרה, חברת ההשכרה חייבו אותי ב2000 שקל עד שיגבו מהביטוח של הצד השני  2 עדים למתרחש יש לי מסרתי הפרטים לחברת ההשכרה, עד היום בחברת ההשכרה לא פנו למי מהעדים, לפניות אליהם שולחים אותי למספר המטפל בתביעות שם ממתינים על הקו למעלה מחצי שעה למענה ושם נאמר לי שזה בהתדינות משפטית בין הצדדים, לפי אורך הזמן נראה שחברת ההשכרה עושה כסף קל בכך שגובה את הכסף מהלקוח וכלל אינה טורחת לטפל מול חב' הביטח של הרכב הפוגע או שכן מטפלים רק לא מעבירים הכסף

ביטוח של רכב שכור

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/06/14
צהריים טובים,



צריך לנסות ולברר האם הכלל חברת ההשכרה עשתה עם זה משהו ואולי כדאי לעשות זאת באמצעות פניה בכתב.

אם לא נעשה עם זה דבר, בהחלט יש מקום לדרוש מחברת ההשכרה את השבת הכספים.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח המזכה באישפוז כשלא אושפז בבית חולים רק בבית

שלמה 11/06/14
היה לי ביטוח על כרטיס טיסה ונופש לאיטליה, יום לפני הטיסה חלה בני במחלה פתאומית ונאלצתי לבטל את הטיול, הרופא קבע שהבן חייב לשכב בבית, בחב' הביטוח אומרים הביטוח מכסה רק אישפוז כך כתוב בפוליסה, אבל טענתי שלא מוזכר אישפוז בבית החולים אלא כל מקום שהחולה רתוק למיטה נקרא אישפוז

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/06/14
צהריים טובים,



יש לעיין בהוראות הפוליסה אבל כעיקרון אשפוז זה במוסד רפואי מוכר ולא בבית.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח פציעות ספורט

גיא יפרח 11/06/14
שלום! נפצעתי בזמן שבצעתי פעילות ספורטיבית בליגת כדורסל לנוער. הפציעה באיזור הפנים ונורה צלקת. כמובן שתשלום תחילת השנה למועצה על חוג הכדורסל כולל ביטוח והבנתי שניתן לתבוע את הביטוח אך איני יודע כיצד. אשמח לתשובה תודה רבה!

ביטוח פציעות ספורט

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/06/14
צהריים טובים,



צריך לבקש מהאחראים את פוליסת הביטוח הרלוונטית ולראות מה בדיוק היא כוללת ובין היתר האם היא כוללת בכלל נזק אסתטי.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום נזיקין


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תוקף פוליסה

רון 09/06/14
שלום רב,

1.בסוף מאי 2014, פג תוקף פוליסת ביטוח הדירה שלי. ממשרד סוכן הביטוח הודיעו לי שתנאי הפוליסה השתנו ואנו נמצאים בהליך של משא ומתן לחידושה.



2. תוך כך, כתבה לי הסוכנת במייל כי היא "שומרת לי את הפוליסה בכיסוי", אולם, לא חתמתי על אף מסמך ולא שילמתי דבר.



3. האם דברי הסוכנת תקפים משפטית? קרי, האם אני מכוסה במקרה ויהיה "מקרה ביטוח" לפני תם המשא ומתן ביני לסוכנות הביטוח? 



בתודה ובברכה

תוקף פוליסה

עו"ד יקי רנד מנהל 10/06/14
הסוכנת הינה זרועה הארוכה של חב' הביטוח, ועל כן, מייל בו היא מודיעה כי הפוליסה בתוקף, עשוי בהחלט להספיק למקרה בו תזדקק לכיסוי ביטוחי. 

עם זאת, הייתי ממליץ לך לשלם פרמיה עבור תקופת הביניים הזו, על מנת לחזק את זיקתך הביטוחית לחב' הביטוח מלבד עצם התחייבותה של הסוכנת. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איך תובעים אדם שגרם תאונת דרכים?

דוד 08/06/14
שלום,

חבר שלי נפצע בתאונה בדרך ת"א י-ם. יש לו את הפרטים של הנהג. איך הוא כעת תובע אותו כדי לקבל לפחות כיסוי של ההוצאית הרבות שהיו לו. 

ההאם זה נעשה דרך חברות הביטוח?

תודה,

דוד

איך תובעים אדם

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/14
אני מניח ששאלתך מתייחסת לנזקי הרכוש אשר נגרמו לחברך.

הוא יכול לתבוע את הנהג ישירות, וככל שיש ברשותו את פרטיי הביטוח, לצרף את חב' הביטוח כנתבעת. 

הוא יכול לבדוק מול חב' הביטוח שלו, האם היא מסייעת בהליך התביעה. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מתי המעסיק מחויב להפריש לפנסיה?

ברוריה 05/06/14
שלום רב,

עבדתי במקום עבודה בו הופרש לי לפנסיה עד מאי 2012במשך 5 חודשים חתמתי אבטלה (בזמן זה לא הפרשתי עצמאית לקופת הפנסיה)התחלתי לעבוד במקום עבודה חדש באוקטובר 2012ממתי המעסיק החדש צריך להפריש לי לפנסיה?



תודה רבה

הפרשה לפנסיה

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/14
לטעמי, באופן מיידי ורטרואקטיבי. פני עם שאלתך לפורום דיני עבודה באתר. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזק תאונתי לרכב

אלי 03/06/14
שלום. נהג אחר פגע ברכב שלי שהיה מבוטח בצד ג וחובה בלבד. הפגיעה מאחור והוא הודיע לחברת הביטוח שלו על התאונה. החברה שלחה שמאי שקבע טוטאל לוס בשל עלויות התיקון - קוסמטי בעיקרו ולא מבני / בטיחותי.

החברה לא מעדכנת כמה בכוונתה לשלם ומתי ורק מבקשת את רישיונות הרכב כדי להשביתו.

מרגע שהעברתי להם את הרישיונות , אני כבר לא יכול להשתמש ברכב , ואני לא יודע מה בכלל אקבל מהם ומתי.

אין לי רכב נוסף או אפשרות לרכוש אחר לפני קבלת הפיצוי. מה לעשות ?

נזק תאונתי לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/06/14
צהריים טובים,



בהנחה וחברת הביטוח לוקחת על עצמה אחריות, עליך לשתף עימה פעולה ולהשבית את הרכב.

במידה ונגרם לך נזק מעבר לנזק שחברת הביטוח תשלם, תוכל לתבוע ישירות את הנהג הפוגע.



בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בעיה עם חברת הביטוח

אלי 03/06/14
אני רוצה לעשות בדיקת MRI .

חברת הביטוח לפי הפוליסה צריכה לממן לי את עלות הבדיקה אם יש לי טופס הפנייה מרופא ואם אני מביא להם קבלה מקורית לאחר שביצעתי את הבדיקה. וזה מובן וגם רשום בפוליסה. 

אך הנציג רוצה  גם את האבחנה של בדיקת MRI למרות שזה לא רשום בפוליסה...

מימון בדיקה על-ידי הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/06/14
צהריים טובים,



השאלה היא האם הם מוכנים לשלם אך רוצים בכל זאת את הפיענוח שאז אין בעיה, או שמא הם מתנים את התשלום בתוצאות מסוימות בבדיקה.

אם הפוליסה לא מטילה סייגים, הייתי משתף פעולה עם חברת הביטוח אבל ברגע שהיו מסרבים לשלם הייתי מתקדם בהליכים משפטיים.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דייר זמני וזכות השיבוב

יובל 03/06/14
שלום,


אני שוכר דירה ועשיתי לה ביטוח מבנה, בעיקר בשביל השקט הנפשי בעקבות כתבות מסוג זה: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4474115,00.html


כלומר בשביל להגן על עצמי מתביעת שיבוב מחברת הביטוח של בעל הדירה במקרה שאגרום נזק למבנה.






בקרוב אני נוסע לחו״ל למספר שבועות וחבר שלי יגור בדירה בתקופה זו, בהסכמת בעל הדירה.


האם החבר חשוף לתביעת שיבוב (מחברת הביטוח שלי או של בעל הדירה) במקרה שהוא גורם נזק למבנה?






תודה מראש!

ביטוח דירה שכורה

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/06/14
צהריים טובים,



אם הפוליסה שביצעת היא אישית על שמך בלבד, יכולה להיות בעיה במידה ולא אתה הוא זה שמתגורר בדירה.

להערכתי הכי טוב יהיה להרים טלפון וליידע את חברת הביטוח, לכל היותר זה יהיה כרוך בתוספת קטנה של פרמיה, אם בכלל.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

המשך ביטוח שיניים קבוצתי בעת פרישה

ארנון 03/06/14
שלום



במשך שנים שילמתי פרמיות בגין ביטוח שיניים עבורי ועבור משפחתי באמצעות מקום עבודתי . כאשר ילדי הגיעו לגיל 21 אף הוגדלה הפרמיה משמעותית על מנת להמשיך הכיסוי.

עם פרישתי לפני כשנה המשכתי את כל מסלולי הביטוח המנוהלים באותה חברה (בריאות, חיים, מנהלים ועוד) אלא שבבואי להמשיך את ביטוח השיניים נאמר לי כי הדבר אינו אפשרי כיוון שעפ"י התקנות, ביטוח שיניים ניתן להמשיך רק בעודי חלק מקולקטיב.

באחרונה, שמעתי ממספר אנשים אשר פרשו מעבודה בארגונים רבים אחרים כי ביטוח השיניים הומשך עבורם ללא כל סייג.

מיותר לציין כי מדובר בקיפוח ממשי: לאורך עשרות שנים שולמו לחברת הביטוח פרמיות ועתה נכפה עלי ועל משפחתי, להישאר לא כל כיסוי או כל אפשרות לרכוש פוליסה חלופית.

בכוונתי לפנות למפקח על הביטוח בעניין זה , אשמח להבין מה הרקע המשפטי בנושא.

אציין עוד כי בימים האחרונים קיבלתי דו"ח שנתי מחב' הביטוח עם שמותינו כמבוטחים, ללא כל איזכור כי הביטוח הופסק.

תודה מראש, ארנון

המשך ביטוח שיניים

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/06/14
צהריים טובים,



אינני מכיר את הוראות הפוליסה הקולקטיבית הרלוונטית במקרה שלך, אך במידה ואכן הביטוח מופסק בעת הפרישה הדבר אמור להיות מצוין במפורש בפוליסה הקבוצתית.

אכן פנייה למפקח על הביטוח רלוונטית בעניין.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח רפואי

מס 02/06/14
חמותי,אזרחית ארה"ב,בעת ביקורה בארץ באפריל 2013 אושפזה בבית חולים עקב מקרה רפואי דחוף ובלתי צפוי.הייתה מבוטחת ע"י חברת ביטוח אמריקאית.כעת,כעבור שנה וחודשיים,הגיעה לביתי דרישת תשלום על שמה מבית החולים.האם ניתן להעביר את הדרישה ישירות לחברת הביטוח המבטחת בארה"ב על מנת שבית החולים יתנהל ישירות מולה?

תודה.

ביטוח רפואי לאזרחית אמריקאית

עו"ד יקי רנד מנהל 03/06/14
ניתן להעביר את הדרישה לטיפולה של חב' הביטוח האמריקאית, מתוך תקווה כי קיים לחמותך כיסוי מתאים לאשפוז בחו"ל. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם חברת הביטוח יכולה לעלות טענת חסר תום לב?

חיליק 02/06/14
האם חוסר תום לב הוא טענה שיכולה לעלות במהלך כתב הגנה חברת ביטוח אם לא טענה אותו לפני כן בתכתובותיה ו/או בכתב הדחייה שלה?



"•     
מבוטח או צד שלישי, המגיש תביעה
למבטח, זכאי לקבל לידיו, בכתב, את מלוא עמדת המבטח בנוגע לכל עילות תביעתו. הסברים
ארוכים ושונים שנמסרו לתובע, בשיחות טלפון רבות, ארוכות ומנומקות ככל שיהיו, אינן
מקיימות אחר חובה זו.


•     
מבטח הדוחה תביעת מבוטח, חייב
בהזדמנות הראשונה לפרט בכתב את כל נימוקי הדחייה. אם לא עשה כן, לא יוכל המבטח
להעלות, במועד מאוחר יותר, נימוק נוסף לדחייה, אותו יכול היה לטעון בהזדמנות
הראשונה.
•     
מבטח העלה בכתב ההגנה טענה שלא
הועלתה על ידו בעת שדחה את תביעת המבוטח בטרם משפט.


 •     
בית המשפט: מדיניות משפטית ראויה,
צריכה ליתן להנחייה את מלוא התוקף ולא לאפשר למבטח להעלות בבית המשפט טענות שלא
הועלו על ידו בטרם משפט


•     
אלא אם כן מדובר בעובדות חדשות,
שהמבטח לא ידע ולא יכול היה לדעת עליהן במאמץ סביר בעת שדחה את תביעת המבוטח


 •     
או אם מדובר בחריג לכיסוי הביטוחי
שדבר קיומו היה ברור וגלוי למבוטח.



מה מספר ההליך המשפטי?

מה ההנחיה של המפקח המוסרת כך?

טענת חוסר תום לב בכתב ההגנה

עו"ד יקי רנד מנהל 03/06/14
קשה להשיבך מבלי להכיר את מכלול עובדות המקרה, לרבות מהות הכיסוי הביטוחי המדובר, ותוכן מכתב הדחייה. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איזה סעיף ביטוחי מכסה נזק למבנה כתוצאה מיושן

מתעניין 02/06/14
שלום רב,

איזה סעיף בפוליסת עסק שבה גם המבנה מבוטח, מפצה או משפה נזק שנגרם כתוצאה מקריסת עמוד יסוד כתוצאה מגילו הרב?

האם כיסוי מפני רעידת אדמה יכול לשמש כסעיף כזה?

תודה רבה

ביטוח לעסק אשר קרס בו עמוד יסוד

עו"ד יקי רנד מנהל 03/06/14
יש לעיין בפוליסה אשר הוצאה לעסק, על מנת לבחון באם קיים כיסוי מתאים, אך למיטב ידיעתי, קריסת עמוד יסוד אשר מקורה בבלאי טבעי וכיו"ב, בד"כ איננה מכוסה.  
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חובת מעבידים חובה או זכות

ישראל 01/06/14
עו"ד גיל צהריים טובים

אני זקוק לעזרתך בסימוכין אודות חובת המעביד בביטוח חובות מעבידים. כעת לפני דין תורה אודות מעביד שלא ביטח את העסק ופועל מעד ונפגע. השאלה שלפנינו האם המעביד נחשב כפושע בכך שלא עשה ביטוח, או שהביטוח הנ"ל בחוק היא לא חובה. (כפי שראיתי תשובתך בפורום לשואל בשם נפתלי)

אשמח אם תוכל לצטט את לשון החוק או מקורה בספר החוקים.

ביטוח חבות מעבידים

עו"ד יקי רנד מנהל 03/06/14
למיטב ידיעתי, לא מוטלת בדין חובה על מעסיק/מעביד, לרכוש פוליסת חבות מעבידים.

בכל מקרה, בדין האזרחי, אין זה משנה, מאחר וגם אם הייתה קיימת חובה לערוך חבות מעבידים, אשר הופרה ע"י מעביד פלוני, מהי הנפקא מינה?

אם פציעת העובד נגרמה עקב רשלנות המעביד, והלה לא הסדיר חבות מעבידים, הרי בין כה וכה לעובד קיימת עילת תביעה ישירה כנגד המעביד, ללא קשר לשאלה האם היה מחויב לערוך ביטוח חבות מעבידים, שהרי לא תצמח לעובד זכות להיפרע מחב' הביטוח מעצם הפרת החובה, וממילא הוא יצטרך להיפרע מהמעביד.  
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה ההבדל בין שיפוי לפיצוי?

דור 31/05/14
פוליסת הבריאות לא מגדירה את המושג "שיפוי" ולא את המושג "פיצוי" אודה לדעת מה משמעות המשפטית של "פיצוי" ומה של "שיפוי"



תודה

ההבדל בין שיפוי לפיצוי

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14
מדובר במונחים אשר משמעותם נגזרת מכלל הוראות הפוליסה, אך המשמעות המקובלת הינה כדלקמן:

שיפוי- הטבת הנזק שנגרם בפועל, דהיינו, החזר הוצאות כספיות בהן נשא המבוטח ע"פ קבלות. 

פיצוי- תשלום כספי ע"פ מקרה ביטוח, ללא קשר להוצאה הכספית של המבוטח. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מנסה לסייע למישהי

חברה בביטוח קבוצתי 30/05/14
אני עובדת במקום שיש ביטוח קבוצתי.



חברת הביטוח טענה ששלחה פוליסות. לאחר שלא הגיעו הועברה בקשה לבית המשפט נוכח סמיכות ל-3 שנות התשיינות.



על פרוצדורות אחרות שנעשו בבית חולים ציבורי חברת הביטוח העניקה פיצוי שראתה בהן ניתוחים (3 תביעות רצופות העניקה הפיצוי). מכאן פעלה לפיצוי בסך 50% משכר מנתח שבהסכם (בין הגעת המסמכים עד האישור לקח להם כ- 45 ימים!).



לאחר שהסכום היה נראה נמוך מאוד פנתה לקבלת הסברים בהם לדעתה היה מגיע לה 50% מערך עלות הניתוח או סכום גבוה אחר (לא הייתה ברשותה הפוליסה ולא העבירו לה אותה זמן ממושך על אף שטענו ששלחו כך שזו הייתה הציפייה שלה). כן חזור ונשנה שמבקשת לקבל הפוליסה בדואר רשום.



בבדיקה חברת הביטוח (פניות הציבור באמצעות עו"ד) טענה שלא רק שלא הייתה צריכה לקבל סכום גבוה יותר אלא לא הייתה צריכה לקבל כל סכום פיצוי  כלשהו בשל ניכוי של 4000 ש"ח השתתפות עצמית שלא נוכה בטעות.



בבדיקה כעת בכתב ההגנה הגיע למעשה מידע מתוך הפולסיה שנשלחה:

1. כתוב בפירוש "התנאים המלאים והמחייבים הינם התנאים בהסכם החתום בין הצדדים".  אכן הגיעה פוליסה והסכם אבל הוא לא חתום על ידי הצדדים - האם זו תקיפה סבירה בבית משפט לתביעות קטנות? הדבר משמש עילה משפטית נאותה?

2. בבדיקה בפרוצדורות הרפואיות באתר האינטרנט של אותה חברה עולה תמונה קשה בה למעשה הקיזוז של 4000 ש"ח לא מאפשר בכל ו/או כמעט בכל הפרוצדורות הרפואיות לקבל פיצוי בגין ניתוח בבי"ח ציבורי.

איזו הלכה משפטית ניתן לתקוף האמור? כאמור בית משפט לתביעות קטנות.





תודה מקרב לב.

חברה בביטוח קובצתי

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14
מדובר בשאלה הדורשת ייעוץ משפטי פרטני, שכן היא מנוסחת באופן מורכב וסבוך, וקשה להתייחס אליה מבלי לבחון הדברים לעומקם.

 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלון פולשני אחרי תאונת דרכים

ענבר 30/05/14
גשתי תביעה נגד חברת הביטוח עקב תאונת דרכים שעברתי לפני שנה.עכשיו החברה שלחה לי שאלון בן עשרות רבות של שאלות שממש פולש לנתונים האישיים ביותר שלי.אני מבין שחשוב להם לדעת אם תבעתי חברת ביטוח אחרת, את ביטוח לאומי, אם זו תאונת עבודה וכו' (התשובה שלילית לכל השאלות), איזה טיפול רפואי קיבלתי ואילו הוצאות היו לי.אבל מדוע עלי לדווח להם על כל המחלות שהיו לי במהלך חמשת העשורים של חיי? (נכנסו ברכב שלי מאחור, אין שום שאלה אם אולי מחלה פגעה ביכולת שלי לנהוג)מדוע עלי לספר על הפרופיל הצבאי שלי, לפני שנים רבות?(מה הקשר?)ועל מי חי איתי בבית? (איני תובע תשלום על סיעוד)ומה המשכורת שלי בכל השנים האחרונות? (לא מספיקים תלושים של 3 חודשים?)במלים אחרות: האם לצורך התביעה אני חייב לענות על כל השאלות?האם סירוב לענות על כל שאלה שלא נראית לי קשורה יפגע בסיכויי התביעה שלי?תודה

ראי תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם דמי הניהול מביטוח המנהלים סבירים ?

דניאלה 30/05/14
שלום רב, אודה לסיוע! האם הנתונים הבאים סבירים ביחס לסטנדט של משכורת 7,000 ש"ח? לי זה נשמע אסטורנומי...



דמי ניהול קבועים מחסון מצטבר (1.25 אחוז, 739 ש"ח)דמי ניהול מפרמיה (4.99 אחוז, 750 ש"ח)תודה מראש :)

האם דמי הניהול סבירים

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14
למיטב הבנתי, דמי הניהול חורגים מהמותר בחוק, שכן החל משנת 2014 המקסימום הוא 4% מההפקדות ו-1.1% מהצבירה.

 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נסיעה לחו"ל שבוטלה

יוסי 28/05/14
שלום

אשתי ואני רכשנו כרטיסי טיסה לחו"ל וביטחנו את עצמנו.

כשלושה ימים לפני הטיסה אשתי חשה ברע ביקרה אצל רופא גם ביום הטיסה ונרשמו לה 10 ימי מנוחה + תרופות שונות. הפוליסה מכסה מקרה דומה למבוטח ולמלווה.

1. האם אני נחשב למלווה?

2.הסוכן מבקש אישור מרופא שאשתי אינה יכולה לטוס.

  למרות שבפוליסה רשום במפורש " חופש מעבודה לא פחות משבעה ימים" ואין איזכור לכן או לא יכולה לטוס.

3. אנחנו לא רוצים לבטל את הטיסה אלא לדחותה במספר ימים עד החלמתה המלאה של אשתי. אך אנו אמורים להיקנס ומחיר כרטיסי הטיסה עלו.

האם חברת הביטוח אמורה לשלם הפרש זה או את מחיר הכרטיס שעלותו גבוהה יותר.

תודה

ביטול נסיעה לחו"ל

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/05/14
צהריים טובים,



יש לקרוא את הוראות הפוליסה אבל על פניו אתה יכול להיחשב כמלווה.

אם הפוליסה מבקשת רק חופשת מחלה אז לכאורה זה מספיק אבל אם ניתן לקיים את בקשת הסוכן אז עדיף.

חברת הביטוח אמורה כעיקרון להשיב את הנזק שנגרם לך בעקבות הביטול ולא לשלם את עלותם של כרטיסים יקרים יותר. 





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן