פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

לחתום בלישכה

רחל 15/07/09
אני גרה בתל אביב אבל בת.ז כתוב הרצליה , האם זה משנה לאיזו לישכה אנ פונה? בנוסף לכך אני אקדמאית, האם זה משנה?

עליך להתייצב בלשכת העבודה לאקדמאיים שתדרשי לפי

חיים רייזלר 16/07/09
מקום מגוריך הרשום בת"ז.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תשלום רטרואקטיבי של קצבת ילד נכה

סימה 15/07/09
ידוע לי שכאשר המוסד לביטוח לאומי קובע זכאות לקצבת ילד נכה, הם משלמים קצבה רטרואקטיבי.לאיזו תקופה רטרואקטיבית עליהם לשלם את הקצבה בנוסף לקצבה החודשית?הבן שלנו אושפז בבי"ח לבריאות הנפש בפעם הראשונה בנובמבר 2006 והיה מאושפז עד סוף מרץ 2007 - סה"כ כ-6 חודשים.עם שחרורו מביה"ח חזר להתגורר בבית עד ל-1 בספטמבר 2007.שהה בפנימייה עד תחילתו של חודש מרץ 2008 (נסע הביתה בדיוק לפני פורים) ונשאר בבית עד עד חודש דצמבר 2008 עם לימודים ותמיכה נפשית ב"מעון יום" שהוא סוג של בית ספר הצמוד לביה"ח.בתחלתו חודש דצמבר 22008 אושפז שוב לאיזון תרופתי עד לסוף דצמבר 2008.זו כל ההיסטוריה הנפשית של בננו ואשמח לתשובה.

להלן הסבר מאתר המל"ל ילד נכה על נושא הרטרו

חיים רייזלר 16/07/09
ילד נכה - תקופת הזכאות
גמלה לילד נכה משולמת מהחודש שבו הוגשה התביעה. אולם המוסד רשאי לשלם גמלה גם בעד התקופה שקדמה להגשת התביעה, אם על-פי המסמכים הרפואיים שהוגשו, התקיימו התנאים המזכים בגמלה.
ואלה הכללים לתשלום רטרואקטיבי:
בעבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 6 חודשים שקדמו להגשת התביעה.

בעבור ילד התלוי בעזרת הזולת או הזקוק להשגחה מתמדת, או זקוק לטיפול רפואי מיוחד, וכן בעבור ילד עם ליקוי רפואי מיוחד שהוא אחד מאלה: תסמונת דאון, ירידה בשמיעה, ליקוי ראייה, אוטיזם או פסיכוזה ודומיהם - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 12 חודשים, שקדמו להגשת התביעה.

אם הוגשה התביעה עד 31.3.04 ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטבית בעד 48 חודשים לכל היותר, בעבור ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד ובעבור ילדים עם תסמונת דאון, ירידה בשמיעה, ליקוי ראיה, אוטיזם ודומיהם.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה בנוגע לתשלום לביטוח לאומי

עומר 15/07/09
אני חייל משוחרר כבר שנתיים...במהלך התקופה הזאת במצטבר לא עבדתי משהו כמו שנה (עקב לימודים לפסיכומטרי וטיול לחו"ל)..האם יתכן שיש לי חוב לביטוח לאומי? כל התקופה לא שילמתי להם שקל

כן יש לך חוב של כ- 12 חודש כפול 147ש"ח +ריבית

חיים רייזלר 16/07/09
מי שאינם עובדים ואין להם הכנסות
ישלמו דמי ביטוח 147 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי לידה

גל 15/07/09
אני ילדתי ב 8.08 וקיבלתי דמי לידה . לאחר חופשת הלידה ( בת98 שבועות ) הודעתי למעסיק שלי שאני מתפטרת לצורך טיפול בילד . לאחר 90 יום מתום החופשת לידה התחלתי לחתום אבטלה ובמקביל נכנסתי להיריון . היום אני נמצאת בחודש השביעי להריוני וממש כעת סיימתי לחתום אבטלה .האם לאחר הלידה אהיה זכאית לדמי לידה ? במידה וכן לכמה זמן וכיצד יחושבו דמי הלידה כי הרי אני לא עובדת ?
נ.ב אני נשואה...
אשמח לתשובה ,גל

דמי לידה

אורנה 16/07/09
שלום גל,

דמי לידה משולמים לשאה שהפסיקה עבודתה בהיותה בהריון וצברה תקופות עבודה המזכות.

לגבייך,כפי שעולה משאלתך,
לא מתקיים התנאי של הפסקת העבודה בהיותך בהריון.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הודעה מוקדמת

גבריאל 15/07/09
היי, קיבלתי מכתב פיטורין ב4.6.09 ובו מציין על כך שדמי הודעה המודמת ישולמו לי בשכר האחרון(חודש יוני), קיבלתי את את המשכורת אך במקום לרשום שקיבלתי דמי הודעה מוקדמת כתבו לי :הפרש ברוטו,בביטוח לאומי על מנת שיקבל כסף על האבטלה אומרים לי שבלי אישור המעביד ממתי עד מתי שולמה הודעה המוקדמת לא יטלו בתיק שלי,ולעומת זאת המעביד שלי אומר שמבחינתו הייתי צריך ללכת לביטוח לאומי ישר אחרי 4.6,מה עושים ומאיפה מתחילים?ומה אומר המשפט:האם קיבלת ממעסיקך תשלום בשל אי מתן הודעה המוקדמת?

דמי אבטלה

אורנה 16/07/09
שלום גבריאל,

בטופס התביעה לדמי אבטלה יש התיחסות לתשלום עבור דמי הודעה מראש או אי הודעה מראש ויש הבדל ביניהם.

בתשלום דמי הודעה מראש,
בד"כ ממשיכים לעבוד או לא מגיעים לעבודה בהסכמה,
ומהתשלום מנוכים דמי ביטוח לאומי.

בתשלום אי הודעה מראש,
אין ניכוי דמי ביטוח לאומי.

בדוק עתה הניכויים בתלוש אחרון ובהתאם לכך תוכל לפעול.

אם אין ניכוי דמי ביטוח לאומי,
אין מניעה בקבלת דמי אבטלה ללא קיזוז.

אם יש ניכוי דמי ביטוח לאומי,
עליך לחזור להרשמה באופן שוטף בתום החודש בו משולם לך התשלום.

ראה בטופס התביעה בעמוד 5 מתוך 6
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T1500.pdf

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שלום

מרי 15/07/09
אני חותמת בלשכה במשך 4-5 חודשים וטסטי לחו"ל לרגל חתונת אחי למשך שבועיים, מה גורל דמי האבטלה שניתנו ושעתידים ליתן

גורל דמי האבטלה טוב על התקופה שנעדרת מהתייצבות

חיים רייזלר 15/07/09
לא תקבלי דמי אבטלה,אך תוכלי להמשיך להתייצב ולקבל את מלוא דמי
האבטלה באם לא הסתיימה השנה מיום זכאותך הראשון.מזל טוב.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מתכוונת לעלות ארצה וחולה בסרטן

רוני 15/07/09
שלום רב
למכרה שלי הגרה כאן בארץ אמא (יהודיה)הגרה בליטא והחולה בסרטן הקיבה וזקוקה לניתוח כריתת הקיבה. היא מתכוונת לעלות ארצה.
שאלתי: עם עלייתה ארצה, האם היא תהיה זכאית לביטוח בריאות דרך הביטוח הלאומי וקופת חולים? אודה לתשובה בהקדם
תודה רבה
רוני

כדי שתבררו במשרד הקליטה אני מניח שיש סידור

חיים רייזלר 15/07/09
אך לתשובה מוסמכת פנו למשרד הקליטה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חופשת לידה

שרון 15/07/09
חתמתי אבטלה במשך 100 ימים , לאחר מכן עבדתי במשך חודשים, הפסקתי לעבוד כחודש ולאחר מכן המשכתי לעבוד במקום עבודה חדש במשך שישה חודשים רצופים. כעת אני צריכה ללדת. האם אני זכאית לחופשת לידה מלאה ( 14 ימים) או חלקית?בשל העובדה כי אין לי 10 חודשי עבודה אלא רק 8 חודשים או עצם העובדה כי חתמתי אבטלה נחשב כחודשי עבודה??

הסבר מלא על תנאי הזכאות ראי הדגשה

חיים רייזלר 15/07/09
דמי לידה - תנאי הזכאות

דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .
לעובדת עצמאית יובאו בחשבון תקופות העבודה שבעבורן שילמה דמי ביטוח.

היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה.
החודשים האלה ייחשבו לחודשים ששולמו בהם דמי ביטוח (ובתנאי שהם לפני היום הקובע):
חודשים שהאישה עבדה וקיבלה ממעסיקה שכר (לרבות דמי מחלה ודמי חופשה), או חודשים שהייתה לה הכנסה מעבודה עצמאית והיא שילמה דמי ביטוח מהכנסתה. עבודה בחלק מהחודש נחשבת לחודש עבודה מלא.
חודשים שהאישה קיבלה בעדם דמי לידה (בעד לידה קודמת) או דמי פגיעה בעבודה או דמי אבטלה או דמי תאונה או קצבה לשמירת היריון (קודמת) או נכות מעבודה בשיעור 100% מן המוסד לביטוח לאומי.
חודשים שהאישה קיבלה בעדם דמי מחלה או תמורת חופשה שנתית מקופת גמל.

שני החודשים הראשונים של חופשה בלא תשלום (שהמעסיק חייב בתשלום דמי ביטוח בעדם).
חודשים שהאישה נמצאה בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי, המאושרים לעניין זה, ובלבד שעבדה בעבודה כשכירה או כעצמאית 30 ימים רצופים לפחות בתכוף לפני היום הקובע.

חודשי השירות בצבא - לחיילת שהפסיקה את השירות הצבאי והתחילה לעבוד, אבל בגלל השירות בצבא אין לזכותה מספר חודשי עבודה, המזכים בדמי לידה. לחיילת בשירות קבע קיימים תנאים שונים, בכפוף לחודש ההיריון שבו עזבה את השירות הצבאי.

אישה שעבדה גם כשכירה וגם כעצמאית, יחושבו חודשי הביטוח בנפרד לעבודתה כשכירה ולעבודתה כעצמאית.
היא תוכל להיות זכאית לדמי לידה מלאים או חלקיים גם על פי עבודתה כשכירה וגם על פי עבודתה כעצמאית, רק אם צברה בכל סוג של עבודה את תקופת הכיסוי כמפורט בתנאי הזכאות, והכל על פי התנאים בחוק.

היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נדחיתי באיבה בהיותי קטין – מה ניתן לעשות היום?

נפגע איבה 15/07/09
לפני כ- 15 שנה הייתי באוטובוס בדיוק בעת שעקף אוטובוס אחר אירע פיגוע חבלני (פיצוץ) באוטובוס האחר ואנשים משני האטובוסים נהרגו ונפגעו.

אנשים נהרגו, חלקי גוות עפו. כל זה ראיתי. הצלחתי לקפוץ מחלון האוטובוס וניצלתי.
פוניתי ע"י אמבלונס. בבי"ח נבדקתי, היו לי צלצולים באוזניים, ואח"כ שוחררתי (במסמכים צוין שהייתי בפיגוע).
קיבלתי אישור שאני מוכר כנפגע איבה, אך לא תבעתי ולא קיבלתי דבר.

הורי עולים חדשים באותה תקופה והם לא ידעו לעמוד על זכויותי, כל שכן אני כילד.
לאחר כ-10 שנים מהאירוע בעקבות תופעות נפשיות ופסיכאטריות מהן סבלתי ואני עדיין סובל, לשם שינוי, הגשתי תביעה כנפגע איבה ונדחיתי.
סיבת הדחייה: מפאת משך הזמן מהאירוע (כ-10 שנים) לא הוכח קשר סיבתי.
היום, מצבי אינו טוב, הפלשבקים חוזרים ונשנים מפריעים לי בחיי היומיום.
איך אוכל לממש את זכויותי כנפגע איבה על אף שחלפו 14 שנה?
בבקשה נא עיזרו לי.

אני מקווה שיש לך מסמכים המאשרים את המעורבות שלך

חיים רייזלר 15/07/09
בפיגוע שציינת ,פנה איתם לעו"ד העוסק בנפגעי איבה,רצוי שיהיה בידך אישורים רפואיים מפסיכאטור וכדומה על המגבלות שלך כיום וברור שחשוב שיציין קשר סיבתי לפיגוע.
אני מצרף קישור לנפגעי איבה ראה איזה טיפול עברת בזמנו בסעיפים:
http://www.btl.gov.il/benefits/Victims_of_Hostilities/Pages/default.aspx

אל תתיאש מהדחיה זה חלק מהתהליך.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עבודה מועדפת- שירות לאומי

חן 14/07/09
שלום רב, ברצוני לדעת האם שירות במשך שנה בשירות לאומי מזכה אותי באפשרות לקבל את מענק העבודה מועדפת?

עבודה מעדפת שירות לאומי

אורנה 15/07/09
שלום חן

על -פי חוק הביטוח הלאומי משולם מענק חד-פעמי לחיילים משוחררים משירות חובה או לבנות שסיימו שירות לאומי (תקופה של 24 חודשים) ושעבדו במשך 6 חודשים מלאים בעבודה נדרשת.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ועדת שר'ם

אור 14/07/09
אדם בגיל 56 לאחר חברת ראש קשה מלפני שנה.במסמכים הרפואיים מהשיקום כתוב צריך השגחה וליווי.עין אחת לא רואה,קראו לו לועדה שרם ,הוא לא נכה בגפיים אך קוגנטיבית יש בעיה וגם בעיה פסיכיאטרית.במשך שנה קיבל שרם עכשיו מה יהיה?

בועדה יבדק באם מצבו השתנה לטובה במידה ואין שינוי

חיים רייזלר 15/07/09
ימשיך לקבל קצבת שרותים מיוחדים.רק בריאות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מה הגדרה דמי לידה מלוא שכרה שלושת החודשים האחרונים

יהודית 14/07/09
אני עובדת בבנק, עד היום כשילדתי חשב השכר הגיש את התביעה כמו שכתוב בתלוש המשכורת ברוטו לבוח לאומי עם כל התוספות שניתנו באותם 3חודשים ,עכשיו הגיע חשבת שכר חדשה וילדתי והיא הגישה תביעה לביטוח לאומי לא כמו הסכומים בתלוש המשכורת אלא סכומים נמוכים הרבה יותר ,היא טוענת שלא כותבים בתביעת דמי לידה את התוספות שנתנו באותם חודשים וכתוצאה מכך קיבלתי דמי לידה פחותים ממה שקיבלתי לפני 9 שנים אחורה, כ.40% פחות מ3 התלושים האחרונים השאלה היא,מי צודק החשב הראשון, או החשבת החדשה
ומה הכוונה שכתוב עפ"י מלוא שכרה בשלושת החודשים האחרונים שקדמו ליום הלידה?

דמי לידה

אורנה 15/07/09
שלום יהודית ומזלטוב ללידה,

מעסיקך אמור למלא בטופס התביעה לדמי לידה,
את מלא הכנסותייך.

ראי בעמוד 4 מתוך 4,
יש מקום לרשום בנפרד את מהות התשלומים
ולאיזו תקופה הם מתיחסים,כך מחשבים את החלק היחסי עבור כל חודש,לצורך קביעת הבסיס לתשלום דמי הלידה.
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T355.pdf

לא ברור מה היה לפני 9 שנים,
אך,כיום נוהגים כך.

שימי לב לסעיף נוסף לגבי תביעה לתשלום הפרשים לדמי לידה:
http://www.btl.gov.il/benefits/maternity/Pages/תביעה%20לתשלום%20הפרשים.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ניכוי מדמי לידה

יסמין 14/07/09
האם לביטוח הלאומי זכות/אפשרות לנכות מדמי הלידה דמי בריאות למרות שבעלי שילם עליי דרך משכורתו בתקופה שלא הייתי עובדת?

ניכוי חובות מקצבאות

אורנה 15/07/09
שלום יסמין,

ראשית מזלטוב ללידה.

עלייך לבדוק בביטוח הלאומי לגבי חובך,
לאיזו תקופה ההתיחסות.

לדוגמא,בתקופת חל"ת(חופשה ללא תשלום)על העובדת להמשיך לשלם דמי ביטוח לאומי בסכום המינמלי של 147 ש"ח נכון להיום,
פרט לחודשיים ראשונים,בהם מעסיקהּ מחוייב בתשלום.

רק אשה המוגדרת כעקרת בית,
פטורה מדמי ביטוח לאומי:
http://www.btl.gov.il/Insurance/National%20Insurance/type_list/non_employee_and_self_employed/Pages/default.aspx

לשאלתך,אכן מנכים חובות(גם של בן הזוג אם היו) מכל קצבה המגיעה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חוב ביטוח לאומי לחוזרת מחו"ל

רחל 14/07/09
שלום רב,
אשמח אם תוכלו לתת תשובה לגבי דרכי הפעולה הטובות ביותר במצבי.
עזבתי לחו"ל לפני עשר שנים בדיוק בגיל 20. לא שירתתי בצבא מטעמי דת. לא שילמתי ביטוח לאומי מימי.
אין לי נכסים בארץ (נדל"ן, חשבונות בנק וכד').
ברצוני לחזור לארץ, אך אינני יודעת האם יש לי חובות, ואם אכן יש חובות מה עושים איתם.
חשוב לציין כי אני מפחדת לפנות לביטוח לאומי, שכן לא ארצה "להעיר דובים משנתם". לברר באינטרנט זו לא אופציה שכן המערכת לא מאפשרת לברר לפי ת.ז. בלבד.
אשמח אם תוכלו לסייע ולומר מה הפרוצדרה המקובלת במצבים כאלה, הן מצידי והן מצד הביטוח הלאומי.
בתודה מראש,
רחל

כנסי לקישור אזרח ישראלי היוצא לחו"ל יש מידע מפורט

חיים רייזלר 14/07/09
http://www.btl.gov.il/Insurance/Living_abroad/Pages/default.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הפקדת כסף מתנה

מיקי 14/07/09
אחותי בת 56 מקבלת הבטחת הכנסה זו הכנסתה היחידה {רווקה} עומדת לקבל סכום של כ-60000 שח ממכירת חלק מירושת בית לבן משפחה ושאלתי היא כדי שלא ייגבו ממנה מס כלשהו מביטוח לאומי אפשרי להפקיד ישירות לחשבוני או שאצטרך לדווח על כך ולשלם מס כלשהו?תודה

הבטחת הכנסה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
מיקי שלום,

מובן שלא אוכל ליעץ לך להעלים הכנסה מביטוח לאומי, שכן מדובר פעולה שאינה חוקית.
אם לאחותך יהיה סכום של 60,000 ש"ח, היא לא תצטרך לחיות על חשבון המדינה לתקופה מסוימת.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מעבר לסכום של כ-30000ש"ח שמותר לה להחזיק בחסכון

חיים רייזלר 14/07/09
עליו לא ינוכה דבר התחשיב של ה-30000ש"ח הבאים הוא כדלקמן:
מכפילים ב-8% (יתכן שהאחוז) ירד כי זה מה שהמל"ל מעריך שהיא יכולה להרויח בשנה,לאחר מכן מחלקים את הסכום שיצא ב-12 חודש=200ש"ח לא נורא אך לא נעים מבלי לעבור על החוק.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הבטוח הלאומי ושקום לב

אנטולי 14/07/09
שלום לכולכם!
אני נכה תאונת עבודה (אוטם לב לפני מספר שנים) לאחרונה יש לי החמרה, וועדה רפואית בבטוח הלאומי אשרה זאת.קבלתי תמיד את הוצאות התרופות משרותי קופת חולים, וקבלתי גם שקום לב לשלשה חודשים בלבד כמו כל חולה לב אחרי ארוע.
שאלתי: באם הרופא שלי קובע שאני זקוק להמשך שקום הלב האם קופת חולים חייבת לתת לי התחייבות לכך,והאם אני יכול ללכת למכון שקום שמוכר ע"י הקופה,לשלם ישירות ,ולקבל את ההוצאה הזאת כמו את התרופות
תודה רבה
אנטולי

תאונת עבודה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
אנטולי שלום,

באם יש אישור של רופא קופת חולים להמשך הצורך בשיקום, הנובע מתאונת העבודה, זה אמור להיות מכוסה ע"י הקופה.
בכל מקרה ודא זאת מול הקופה לפני ביצוע התשלום ישירות למכון השיקום.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טיפול רפואי

אורנה 15/07/09
בנוסף לתשובתה של עו"ד מירב אפריים מעבירה לעיונך קישור בנושא.

לתשומת ליבך לתנאים החשובים לשאלתך:

"את הטיפול הרפואי יתנו למבוטח קופות החולים בלבד (שירותי בריאות כללית, קופ"ח לאומית, קופ"ח מאוחדת וקופ"ח מכבי).
עזרה ראשונה (לרבות אשפוז ראשון) יתנו למבוטח גם מגן דוד אדום, בית חולים וכל רופא, הקרובים אל מקום הפגיעה (אבל המשך הטיפול יינתן בקופות החולים).
טיפולי שיניים יינתנו על ידי קופות החולים בלבד - לא יוחזר תשלום בעד טיפול שיניים פרטי. "

בברכה לבריאות טובה יותר.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שלילת דמי לידה

אורית 14/07/09
פתחתי תיק במס הכנסה בתחילת שנת 2008 וילדתי בתחילת 2009.
לא פתחתי תיק בביטוח לאומי והם שללו זכאותי לדמי לידה אבל מצד שני כן חייבו אותי רטרואקטיבית עבור שנת 2008 אחרי שהגשתי דו"ח שנתי למס הכנסה.
האם יש דרך לתקוף את החלטתם?

דמי לידה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
אורית שלום,

על פניו נראה כי מבחינה משפטית, סיכויי התביעה נמוכים.
דמי הלידה משולמים רק אם שולמו דמי ביטוח לפני היום הקובע. תשלום למפרע לא יוצר את הזכאות.
דרישת תשלום דמי הביטוח הינה כחוק מאחר ולדבריך היית "עצמאית" בשנת 2008.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זו שלאה ראויה לעו"ד המתמחה בנושא דיני ביטוח לאומי

חיים רייזלר 14/07/09
להבנתי למטבע יש 2 צדדים באם שילמת את זכאית לכל הזכויות הנוגעות לביטוח לאומי.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חוק שירותים מיוחדים

ravital 14/07/09
בעלי נכה 100% אך שירותים מיוחדים מקבל רק 50% בטענה כי אינו יכול לבצע רוב הפעולות בבית (הדגש הוא על רוב ולא כול). בעלי נכה ביד אחת ורגל אחת. לכן רוב הפעולות אינו יכול לבצע. בעלי נפגע בזיכרון כתוצאה מניתוח מוח ואינו זוכר פעולות בסיסיות. דבר זה לא נלקח בחשבון בביטוח לאומי כשחישבו את אחוז השירותים המיוחדים. למעשה בגלל איבוד הזיכרון הוא תלוי גם בפעולות שכביכול מסוגל לעשות. האם יש בסיס על סמך זה לתבוע 100 אחוז שירותים מיוחדים?

שרותים מיוחדים

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
רויטל שלום,

שרותים מיוחדים ניתנים למי שתלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות היומיום. הסמכות לקביעת הצורך והיקף התלות נקבע ע"י הוועדה. אם קיימת החמרת במצבו של בעלך, הגישי לביטוח לאומי בקשה לבדיקה מחדש. ועדה חדשה תבחן את מידת התלות העדכנית.
ניתן לבדוק כחלופה אם בעקבות איבוד הזכרון הוא עונה לצורך ב"השגחה", הניתן למי שמסוכן לעצמו או לאחרים.

בהצלחה רבה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

רויטל יש בסיס לתבוע לידיעתך במידה והיה מתגורר לבדו

חיים רייזלר 14/07/09
היה זכאי בטוח במצבו לתוספת ל100% ואף יותר לכן צייני בערעור שאינך
נמצאת בבית בכל שעות היום ורצוי מסמכים עדכניים מהרופאים על מצבו
כיום.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הבטחת הכנסה ועבודה

נטלי 14/07/09
שלום
אני מקבלת הבטחת הכנסה כאם חד הורית לילד בן שנה.
שנה הבאה אני אמורה להתחיל לעבוד ואני ירויח 800 שח רבע משרה.
כמה ישלים לי ביטוח לאומי??
האם תשלל ממני הבטחת ההכנסה?
תודה

בת כמה את ?

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בכדי לא לסבך בהסר יקוזזו כ-135ש"ח מסך הקצבה שמגיעה

חיים רייזלר 14/07/09
לך אך יתכן וידאגו לך לעבודה נוספת כאשר הילד יהיה בן שנתיים. בהצלחה
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

אובדן כושר עבודה בביטוח משכנתא – זיקה לנכות בבטל"א

איריס 14/07/09
שלום,
לפני כשנה קניתי בית ועשיתי ביטוח משכנתא - חיים ומבנה, כדרישת הבנק. היום אני מעוניינת לעבור לחברת ביטוח אחרת המציעה פוליסה רחבה יותר. חברת הביטוח מציעה, מבין שלל הכיסויים, כיסוי המשכנתא גם במקרה של אובדן כושר עבודה - נכות כתוצאה ממחלה או תאונה חו"ח בשיעור של 75% ומעלה. שאלתי היא - אם יהיה עלי להפעיל כיסוי זה כתוצאה מאובדן כושר עבודה, דהיינו תשלום סכום המשכנתא שנשארה עד לאותה נקודה, האם לא אקבל כחוק מביטוח לאומי כספי נכות? את זה אמרה לי חברת הביטוח שאני מבוטחת בה היום.....
אודה לתשובה.

כיסוי ביטוחי

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
איריס שלום,

בדקי את הסעיפים בפוליסה שמציע הבנק, לגבי קיזוז מול כספים מביטוח לאומי. זה עשוי להשתנות מפוליסה לפוליסה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אבדן כושר עבודה בביטוח משכתא ונכות במל"ל

אורנה 15/07/09
שלום איריס,

השאלה מתאימה לפורום ביטוח לענין קיזוז ביטוח לאומי(מדובר באבדן כושר עבודה בביטוח מנהלים).
אך,אענה לך על המידע שקבלת לגבי נכות כללית.

מי שמקבל קצבת נכות מהביטוח הלאומי,
ומשולם לו בנוסף,פיצוי מכל מקור אחר(כגון קרן פנסיה-נכות,אבדן כושר עבודה בפוליסת ביטוח פרט/מנהלים),
לא יקבל מהביטוח הלאומי תוספת עבור "תלויים" בעל וילדים:

"הפחתת קצבה בגין הכנסות (מעבודה ושלא מעבודה) לנכים המקבלים תוספת בעד "תלויים"
נכה או עקרת בית נכה המקבלים תוספת בעד ^התלויים^ בהם, ויש להם הכנסות, ינוכו מקצבתם הסכומים האלה:
1. כל סכום ההכנסה שלא מעבודה.
2. מסכום ההכנסה מעבודה העולה על 40% מן השכר הממוצע (3,171 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ) - ינוכו 60%.
בכל מקרה, ההפחתה בגין ההכנסות תיעשה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד (2,081 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ) ולמי שמשולמת תוספת לקצבה, תיעשה ההפחתה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד + סכום התוספת לקצבה."
http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/שיעורי%20הקצבה.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בדיקת זכאות דמי אבטלה לעובד שעות

איריס 14/07/09
שלום רב.



לצערי הרב, בשל בעיות תקציביות במוסד שבו עבדתי - פוטרתי לאחרונה.

היקף העבודה שלי היה מצומצם, מכיוון שאני לומדת לתואר שני תוך כדי.



עבדתי במקום במשך 17 חודשים, שהתחלקו כך:

13 חודשים במשכורת שעות (ממוצע של 40 שעות בחודש. 515 שעות בכל התקופה של 13 החודשים, שהתחלקו על מספר ימים שונה בכל חודש)

4 חודשים נוספים במשכורת חודש ב-63% משרה



שאלתי היא:

האם אני זכאית לדמי אבטלה?

וכיצד נעשה החישוב?



לא ברור לי אם משכורת שעות נחשבת לעובד יומי, ואם כן - האם גם יום שבו עבדתי במשך שעתיים נחשב ליום עבודה?


אגב, בטופס שצירף המעסיק שלי לביטוח הלאומי נכתב ששולם עליי תשלום חודשי עבור משרה מלאה במשך כל התקופה.
אני ממש אשמח לעזרה!

תודה!

תיקון טעות

איריס 14/07/09
במשך התקופה של 13 החודשים בהם עבדתי במשכורת שעות - עבדתי 688 שעות.כלומר, 57 שעות בממוצע בחודש.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה

עו"ד מירב אפרים 14/07/09
איריס שלום,

תקופת אכשרה לעובד יומי נבדקת לפי ימי העבודה ולא שעות העבודה. גם יום בו עבדת שעתיים נחשב ליום עבודה. בטופס התביעה על המעביד למלא את ימי עבודתך, לחילופין אלה אמורים להיות מצוינים בתלושי השכר.
תקופת אכשרה לעובד יומי היא 300 ימים מתוך 540 שקדמו ליום הקובע. ישנה זכאות בתנאים מסוימים גם לדמי אבטלה גם למי שצברו תקופת אכשרה מקוצרת של 194 ימים מתוך 540 שלפני היום הקובע.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות לקבלת דמי אבטלה

שרון 14/07/09
האם התפטרות מעבודה קבועה לטובת עבודה זמנית של כחצי שנה יכולה להוות פרמטר בהפחתת דמי האבטלה לאחר תום העבודה הזמנית?

באם לא פנית ללשכת התעסוקה בעקבות ההתפטרות הקודמת

חיים רייזלר 14/07/09
תקבל רק עבור ה-3 חודשים האחרונים של עבודתך הנוכחית
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה

אורנה 15/07/09
שלום שרון,

תקופת הזכאות לדמי אבטלה נשארת בעינה ועל פי גילך ביום הגשת התביעה.

המידע להפסקת עבודה קודמת הוא סטטיסטי ואינו גורם לשינוי בפרמטרים לחשוב.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

אי הפעלת תקנה 15 במלואה

אלטר 14/07/09
הוועדה לערערים הפעילה לי רק רבע מתקנה 15
הגשתי ערעור לבית דין
כיום אני מעוניין לשלוח לביטוח לאומי הצעה לבטל את ההליכים המשפטיים נגדה בתמורה לדיון חדש בתקנה 15 או הפעלתה במלואה
מותר לי לעשות את זה?

זכותך לבטל כל הליך משפטי באם לא החל עדיין.בהצלחה.

חיים רייזלר 14/07/09
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תקנה 15

עו"ד מירב אפרים 14/07/09
אלטר שלום,

ביטוח לאומי כנראה לא יתרגש מההצעה.
הדיון בתקנה 15 בשלב זה יכול להיעשות או לאחר פסק דין אשר יחזיר את הדיון לוועדה ויורה לה לעשות כן, או אם קיימת החמרה במצבך, בעקבותיה יחודש הדיון בנכות הרפואית ובתקנה 15 (לבקשתך).

אם אתה ללא קשר מבקש לבטל את ההליכים בבית הדין, עליך לשלוח בקשה למזכירות בית הדין על רצונך למחוק את הערעור.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

***דמי אבטלה***

דנה 14/07/09
פוטרתי אתמול אחרי שנה ו7 חודשי עבודה, מה עלי לעשות על מנת לקבל דמי אבטלה?

קראי בקישור המצורף בכל הסעיפים יש הסברים מדוייקים

חיים רייזלר 14/07/09
ופעלי על פיהם.בהצלחה.
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/default.aspx
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה

עו"ד מירב אפרים 14/07/09
דנה שלום,

התייצבי בשירות התעסוקה כדורשת עבודה, והגישי תביעה לדמי אבטלה.

להלן קישור לטופס.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דחיית תביעה לקיצבת זקנה

אדירי 14/07/09
שלום,
אימי בת 63 שנים,ותביעתה לקיצבת זיקנה נדחתה על סמך סעיף 246 לחוק המל"ל כי לא צברה תקופת אכשרה כמבוטחת.
אימי עבדה כשכירה לפני 43 שנה!!! (לפי המל"ל: בסך כולל של 36 חודשים:משנת 1964 ועד 1967)ומאז היא עקרת בית.
סיבת הדחייה נשמעת לי הזויה.
יש מה לפעול חוץ מפניה לביה"ד?
בתודה

ראי בקישור באם היא זכאית לקצבת זקנה מיוחדת

חיים רייזלר 14/07/09
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/גמלת%20זקנה%20מיוחדת.aspx
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תקופת אכשרה לקצבת זקנה

עו"ד מירב אפרים 14/07/09
אדיר שלום,

מהנתונים שמסרת עולה כי אמך לא צברה תקופת אכשרה לקצבת זקנה.
הזוי ככל שיהיה - זה החוק ואף בית הדין כבול אליו.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דחיית תביעה לקצבת זקנה

אורנה 15/07/09
שלום אדירי,

זכאות לקצבת זקנה בסיסית היא למי שעבד תקופות עבודה כמפורט להלן:
"אתה מבוטח בביטוח זקנה פרק זמן כנדרש בחוק:
60 חודשים בתוך 10 השנים האחרונות שקדמו לגיל הזכאות לקצבת זקנה.
או
144 חודשים
או
60 חודשים לפחות, ובלבד שמספר החודשים שהיית מבוטח מיום שנעשית תושב ישראל בפעם הראשונה גדול ממספר החודשים שלא היית מבוטח. "
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Conditions_of_eligibility/Pages/השלמת%20תקופת%20אכשרה.aspx

אמך תהיה זכאית לקצבת זקנה ללא הוכחת תקופות עבודה בהגיעה לגיל הזכאות לקצבת זקנה על פי תאריך לידתה:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Conditions_of_eligibility/Pages/הגעת%20לגיל%20המזכה%20בקצבת%20זקנה.aspx

חסרים פרטים לגבי בן הזוג על מנת לתת מידע,
יתכן והוא יכול לקבל תוספת בקצבת הזקנה גם עבור בת הזוג,
ותוספת השלמת הכנסה מותנה במספר נתונים מקדימים כמפורט להלן:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/תוספת%20השלמת%20הכנסה%20לקצבת%20זקנה.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דחיית תביעה לקצבת זקנה

אורנה 15/07/09
שלום אדירי,

זכאות לקצבת זקנה בסיסית היא למי שעבד תקופות עבודה כמפורט להלן:
"אתה מבוטח בביטוח זקנה פרק זמן כנדרש בחוק:
60 חודשים בתוך 10 השנים האחרונות שקדמו לגיל הזכאות לקצבת זקנה.
או
144 חודשים
או
60 חודשים לפחות, ובלבד שמספר החודשים שהיית מבוטח מיום שנעשית תושב ישראל בפעם הראשונה גדול ממספר החודשים שלא היית מבוטח. "
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Conditions_of_eligibility/Pages/השלמת%20תקופת%20אכשרה.aspx

אמך תהיה זכאית לקצבת זקנה ללא הוכחת תקופות עבודה בהגיעה לגיל הזכאות לקצבת זקנה על פי תאריך לידתה:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Conditions_of_eligibility/Pages/הגעת%20לגיל%20המזכה%20בקצבת%20זקנה.aspx

חסרים פרטים לגבי בן הזוג על מנת לתת מידע,
יתכן והוא יכול לקבל תוספת בקצבת הזקנה גם עבור בת הזוג,
ותוספת השלמת הכנסה מותנה במספר נתונים מקדימים כמפורט להלן:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/תוספת%20השלמת%20הכנסה%20לקצבת%20זקנה.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מוסיפה קישור לקצבת זקנה עם תוספת עבור בן/בת הזוג

אורנה 15/07/09
סכום קצבת הזקנה הבסיסית החודשית ליחיד היא 1,268 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ולזוג (הקצבה לזוג מורכבת מקצבה ליחיד וכן תוספת בעבור בת זוג) - 1,906 ש"ח (החל ב- 01.01.2009)
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/שיעורי%20הקצבה%20ומועדם.aspx
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
דילוג לתוכן