פורום ביטוח לאומי
פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
שכנוע ביטוח לאומי בימי עבודתי
פוטרתי מעבודתי לפני כחודשיים. לאחר הרבה בקשות המעסיק שלי מילא את הטופס של ביטוח לאומי אך לא מילא את מספר ימי העבודה בחודש שעבדתי (שזה בעצם השדה הכי חשוב).
המעסיק לא מוכן למלא את השדה הזה ואני כבר נמצאית איתו בהליך משפטי אבל אני לא יכולה לחכות עד שההליך הזה ימוצה.
אני עבדתי גלובאלי. בחלק מהתקופה בה עבדתי גלובאלי רשמו לי 0 ימי עבודה בתלוש המשכורת. ובחלק אחר רשמו לי מספרים נמוכים כמו 5 או 7 ימי עבודה בחודש, למרות שעבדתי גלובאלית.
הגשתי לביטוח לאומי הצהרה חתומה על ידי על כך שעבדתי גלובאלי אך הם לא מקבלים אותה. הם מוכנים לקבל את החודשים בהם רשום 0 כחודשי עבודה מלאים, אך בחודשים בהם מצוין מספר נמוך - מתייחסים למספר הזה כאל המספר הקובע.
אין לי דרך לקבל אישור מהמעסיק על כך.
איך אני יכולה לשכנע אותם בצדקתי?
תקופת אכשרה לדמי אבטלה
לאור סירובו של המעביד לאשר את ימי העבודה אכן יהיה לך קושי רב לשכנע את ביטוח לאומי בטענותייך ללא הליך משפטי. הצעתי היא כי במקביל לתביעה מול המעביד הגישי תביעה נגד ביטוח לאומי (הליך זה אינו כרוך בתשלום אגרה). אם תפעלי באמצעות עורך דין יתכן וכבר במהלך העברת התיק ללשכה המשפטית והגשת תצהירים ותלושי השכר, ניתן יהיה להשפיע על עמדת המל"ל. ככל שהליך המשפטי מול המעביד יסתיים קודם לשביעות רצונך, תוכלי למחוק את ההליך נגד ביטוח לאומי.
בהצלחה רבה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ימי עבודה בחודש-דמי אבטלה
מעתיקה תשובתי מהפורום האחר בנוסף לתשובתה של עו"ד מירב אפריים:
השאלה היא לאיזו תקופה מתיחסת עבודתך,
שכן אם עבדת בשכר חודשי יחשבו עבורך חודש עבודה מלא לפי 30 ימי עבודה*12=360 ימים נדרשים.
אם עבדת בשכר יומי/שעתי יחשבו עבורך חודש עבודה מלא לפי 25 ימי עבודה*12=300 ימים נדרשים.
לעובד בשכר יומי גם 18 ימי עבודה בחודש ילקחו בחשבון כמי שעבד 25 ימים.
שאר הימים מחושבים כמות שהם.
החישוב נבדק בתקופה של 18 חודשים אחורה מיום ההתיצבות הראשון בשירות התעסוקה,
אם עבדת באופן רציף/לא רציף,גם במקומות עבודה נוספים אם היו.
אבטלה - תנאי הזכאות
נסי לחשב לפי שיטה זו אולי כן יהיו לך הימים הנדרשים.
אם אכן קיימת בעיה לצורך בירור זכאותך,
יהיה עלייך להמתין לסיום ההליך המשפטי בבית הדין לעבודה.
תביעה להחמרה במצב
מצב הידיים שלי החמיר, כפי שגם מלמדת בדיקת EMG שעשיתי לאחרונה. שאלותי הן:
1. האם כדאי להגיש תביעה להחמרה?
2. מהי תקרת האחוזים שאפשר לקבל על נכות בידיים? הרי אם נפסק לי המקסימום האפשרי, אזי אין טעם להגיש תביעה להחמרה.
בתודה מראש.
החמרת מצב
יכולתי לסייע מוגבלת מבלי לראות את הפרוטוקולים והמסמכים הרפואיים הרלוונטים. יחד עם זאת, אנסה לסייע לאחר קבלת פרטים נוספים.
לפי איזה סעיף נקבעה נכותך הצמיתה? מה שיעור הנכות שנקבעה עבור כל יד? האם את ממשיכה לעבוד? האם קיבלת תוספת לפי תקנה 15?
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה טכנית על עררים במל"ל
רציתי לדעת על איזה נקודות אפשר לדבר בערר במל"ל?
הרי אי אפשר לדבר על ענינייים שברפואה נכון?
הטענות בערר
נהפוך הוא! דווקא בערר ניתן ורצוי לטעון בעניינים רפואיים היכן שהוועדה הרפואית מדרג ראשון טעתה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיטורין במשק בית
אני זכאית לקבל תשלום עבור ההודעה מוקדמת וחופשה שנתית
המעסיקה החליטה לנכות ממני רטרואקטיבי עבור כל התקופה את חלקי בביטוח הלאומי-כדי להקטין את התשלום שחייבת לי
האם מותר לה? למרות שבתחילת העבודה ביקשתי תשלום עבור שעה נטו וסיכמנו שדמי הביטוח הלאומי יהיה עליה-עובדה שבכל התקופה היא לא ביקשה ממני ורק עכשיו
ניכוי דמי ביטוח
על המעביד חובה לשלם עבור העובדת דמי ביטוח. במקרה שאת מתארת המחלוקת אינה מול ביטוח לאומי אלא במערכת היחסים שלך עם המעבידה. הפני את השאלה לפורום דיני עבודה (ראי תפריט מימין).
בהצלחה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי ביטוח לאומי-עובד/מעסיק עובד במשק בית
מעתיקה תשובתי מהפורום האחר בו נשאלה שאלה זו:
דמי ביטוח לאומי עבור עובד במשק ביית משולמים פעמיים בשנה.
המעסיק משלם 6.25% מהשכר
חלקו של העובד הוא 1.00% מהשכר(אחוז אחד).
שיעורי דמי ביטוח והסכומים - לעובדים במשק בית
עליכם לבדוק עתה על פי הסכום שנוכה,
האם אכן מתאים לאחוז אחד(1%)משכרה ב-6 החודשים האחרונים.
קיראו בהרחבה לגבי עובד/מעסיק עובד במשק בית
ומוסיפה...
תוכלי לבדוק בביטוח הלאומי שאכן הועברו התשלומים עבורך ע"י הזמנת הטופס המצ"ב:
אישור תקופות ביטוח ומעסיקים
תשלום הפנסיה
נולדתי בספטבבר 47
מתי אתחיל לקבל את הפנסיה וכמה
תודה
קצבת זקנה
בהתאם לנתונים שמסרת גיל הזקנה המותנה בהכנסות הוא 67. גיל קצבת זקנה ללא תנאי הוא 70.
לעניין שיעור קצבת הזקנה ראה הקישור אשר להלן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם זכאית לדמי לידה? במוקד בט"ל אמרו שלא…
המעביד קיבל היתר לפיטוריי לפני מספר ימים. אני בשבוע 16 להריוני.
היום התקשרתי למוקד ביטוח לאומי ושם אמרו לי שלמרות שאני בהריון ויש לי את כל חודשי הזכאות לקבלת דמי לידה, איני זכאית לדמי לידה מכיוון שסיבת הפסקת העבודה היא פיטורין ולא יציאה חופשת לידה.
בתשובתכם אמרתם שאני כן זכאית.
אשמח לשמוע התייחסות לנושא סיבת הפסקת העבודה...
האם בגלל שפוטרתי בעודי בהריון ובמועד חופשת הלידה לא אהיה שכירה האם אני זכאית לדמי לידה או לא?
רוב תודות,
הריונית
אין שינוי בתשובתי !
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי לידה
המענה אותו קבלת בפורום הוא הנכון,
כפי שעו"ד מירב אפריים ציינה עבורך.
עייני היטב במענה שקבלת ותתיחסי ל"יום הקובע" מבחינתך, שהוא היום בו סיימת עבודתך בהיותך בהריון.
אין משמעות לסיבת הפסקת עבודתך לצורך הזכאות לדמי לידה.
בהצלחה.
בהמשך...זכאות לדמי אבטלה
רציתי להפנות לתשומת ליבך לכך,שאת זכאית לדמי אבטלה.
בהיותך בהריון,תהיי זכאית להתיצב אחת לחודש בלבד.
מיסרי מידע זה בשירות התעסוקה בעת התיצבותך.
רצוי להתיצב בשירות התעסוקה,סמוך ליום הפסקת עבודתך.
תוכלי לעיין בקישורים מטה בנושאים הרלוונטיים לגבייך.
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/default.aspx
בהצלחה.
דמי לידה
שאלתי:
האם חודשים בהם שולמו דמי אבטלה ונוכו מהם דמי ביטוח לאומי, נחשבים בספירת 15 החודשים שיש לעבוד לפני הלידה?
דמי לידה
לשאלתך,דמי האבטלה נלקחים בחשבון למי שהפסיקה עבודתה בהיותה בהריון וניצלה את ימי האבטלה שעמדו לזכותה.
בהצלחה.
מפרעה או מקדמה על חשבון קיצבה
ביטוח לאומי משלם גמלאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אפשרות עבודה – בזמן קבלת אבטלה
הכנסות בתקופת אבטלה
כל עוד העבודה החלקית לא פוגעת בזמינותו של המבוטח להתייצב בשירות התעסוקה ולקבל כל עבודה שתוצע לו, הדבר אפשרי. בדקי אם שירות התעסוקה באופן פרטני לגבי העבודה הרלוונטית. לתשומת לבך, הכנסות בתקופת האבטלה ינוכו מדמי האבטלה. ראי קישור להלן.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה תוקפו של כתב ויתור על זכויות
עובד משק בית
חד משמעית אין לקבל דרישתה של העובדת שכן החובה על פי חוק מוטלת עליך. אם חלילה יקרה משהו לעובדת ביטוח לאומי עלול לתבוע אותך, ללא קשר לכתב ההבנות שיש לך עם העובדת.
זהירות !!!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי אבטלה לאחר נסיעה לחו"ל
אני שוקלת התפטרות, ולאחריה נסיעה של כחצי שנה לחו"ל (עם 2-4 שבועות בהם לא אהיה מועסקת בארץ קודם לנסיעה). ברצוני לשמור את האפשרות לקבל דמי אבטלה עם שובי, במידה ולא אמצא עבודה. עד כה עבדתי ברצף כשמונה שנים, בהן שולם עבורי ביטוח לאומי.
ברצוני לדעת האם לאחר שאתפטר ואחתום מספר פעמים בלשכת העבודה, ואחריהן אסע לחו"ל, האם אוכל לקבל דמי אבטלה שאחזור, למעלה מחצי שנה לאחר מועד ההתפטרות (והתאריך האחרון של תשלום ביטוח לאומי).
בנוסף/לחילופין, האם עלי לנסות להשיג עבודה זמנית עד לטיסה, בה ישולם עבורי ביטוח לאומי ? תודה רבה, דלית.
דמי אבטלה
התייצבי בשירות התעסוקה סמוך להפסקת עבודתך. מאחר ואת מפסיקה את עבודתך ביוזמתך, תידרשי לתקופת המתנה של 90 ימים עד לזכאות לדמי אבטלה. ניתן לנצל את דמי האבטלה בתוך 12 חודשים שמיום ההתייצבות הראשונה בלשכת התעסוקה. עם חזרתך התייצבי באופן שוטף בלשכת התעסוקה והגישי תביעה לדמי אבטלה.
בהצלחה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
hdhd
תודה
ילד נכה
אבחנה של הפרעת קשב וריכוז אינה מקנה קצבת ילד נכה באופן אוטומטי. ראה הקישור להלן למידע נוסף בדבר זכאות.
לאחר הגשת תביעה, תזומנו לוועדה רפואית. אם יקבע כי הבן זכאי לקצבה היא תשולם לכל היותר לתקופה של 12 חודשים שלפני הגשת התביעה, בהתאם לקביעת הוועדה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זכות לתשלום בחופשת לידה
שאלתי- אני רוצה לנסות להכנס להריון, כמה זמן עלי לעבוד כדי להיות זכאית למשכורת (מביטוח לאומי) בזמן חופשת לידה???
תודה
דמי לידה
דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .
לעובדת עצמאית יובאו בחשבון תקופות העבודה שבעבורן שילמה דמי ביטוח.
לתשומת לבך, התקופה בה קיבלת דמי אבטלה תלקח בחשבון כתקופה בה שילמו בעבורך דמי ביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם זכאית לדמי לידה?
צברתי את חודשי הביטוח הנדרשים עד ליום הקובע אך הסיבה להפסקת עבודתי הם פיטורים שאושרו ע"י התמ"ת ולא יציאה לחופשת לידה.
ביום עזיבתי את העבודה אהיה בשבוע ה-20.
האם אני זכאית לדמי לידה?
בברכה,
יעל
דמי לידה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי לידה
את זכאית לדמי לידה,
שכן,סיימת עבודתך בהיותך בהריון וצברת התקופה הנדרשת לדמי לידה:
דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .
היום הקובע= היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה
בהצלחה.
תשלום קצבת נכות חד פעמית
שמעתי שיש אפשרות לקבל תשלום חד פעמי של הקיצבה במקום כל חודש.
(כוונתי היא לקבלת סכום אחד גדול שמהווה את סכום הקיצבה כפול כך וכך שנים/חודשים, במקום לקבל כל חודש)
האם יש מצב כזה, ואם כן איך נעשה החישוב?
היוון קצבה
קצבת נכות כללית להבדיל מקצבת נפגעי עבודה, לא מהוונים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלום ביטוח לאומי לשוהים בחו"ל
תודה על העזרה, גיתית
ביטוח לאומי לשוהים בחו"ל
מלאו שאלון תושבות (ראי קישור להלן) ושלחו את הטופס למחלקת גבייה בסניף הביטוח הלאומי הרלוונטי. צרפו מכתב שלכם המבהיר את כוונותיכם.
כדאי שתציינו גם כתובת בישראל לקבלת התשובה.
בהצלחה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עבודה דרך חברת כוח אדם
את מי על לתבוע ? גם את מכבי וגם חב' כוח האדם? או רק אחד מהם?
נשמח להציע לך אך על מה את רוצה לתבוע? זכותם להפסיק
נכות בקע מפשעתי
באם יוכר כנפגע עבודה יתכן ותקבל דמי פגיעה על הזמן
לגבי נכות כללית עליך לקחת בחשבון כי ב-3 חודשים אינך זכאי לפיצוי אלא רק מימי המחלה שצברת בעבודה כמו כן איני סבור שתקבל דרגת נכות שתזכה אותך בקצבה לכן בדוק עם רופאיך סוגייה זו והחלט לפי המלצתם. רק בריאות.
זכאות להבטחת הכנסה
1.האם אשה בודדה המקבלת הבטחת הכנסה והיא בת 60 כיום תמשיך לקבלו עד סוף ימיה או שקצבה זו תופסק בגיל מסוים?
2.במידה והיא ירשה דירת חדר והדירה עדיין לא רשומה על שמה,האם עובדה זו תפגע בקצבתה?האם הקצבה תופסק לגמרי?
תודה
כאשר תגיע לגיל פרישה תקבל קצבת זקנה + השלמה הכנסה
כך שבאופן הגיוני היא לא תמשיך לקבל השלמת הכנסה.
ראו הסבר על גובה קצבת זקנה נכון להיום+השלמת הכנסה:
תוספת השלמת הכנסה לקצבת הזקנה תשולם לך על פי-חוק הבטחת הכנסה, אם אין לך הכנסות, כדי להבטיח לך הכנסה מינימלית בשיעורים האלה:
סכומי קצבת זקנה עם תוספת השלמת הכנסה לחודש למי שלא מלאו להם 80 שנים: ליחיד/ה2,368 ש"ח (החל ב- 01.01.2009)
מעסיק פיטר אותי לאחר 9 ח' ורוצה לנכות רטרואקטיבי
ועכשיו הוא נזכר לנכות ממני רטרואקטיבי ביטוח לאומי עבור כל התקופה -האם מותר לו?
אציין שבראיון עבודה הדגשתי שהשכר שאני מבקשת הוא נטו
אם אפשר אשמח לקבל כמה שיותר מהר תשובה--תודה מראש
גם כאשר מדובר בתשלום נטו היה עליו לנכות משכרך את
לדרוש אותם,א)תוכלי לראות באם גבה ממך ובאם בכלל שילם וכן במידה
וצברת 9 חודשי עבודה יתכן ותהי זכאית לדמי אבטלה אחר פיטוריך,כמו כן אני מציע לך לבדוק בפורופ דיני עבודה האם יש לך עילה לתבוע פיצויים
עבור שנה בגגל קרבת הפיטורים.מקווה שהבנת את ההסבר.בהצלחה.
האם יש סיבה לתביעה
הפני את השאלה לפורום דיני נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלום למנקה שנפטר
הוא עבד אצלנו במשך 6 שנים אחת לשבוע / שבועיים.
האם ולפי איזה תחשיב אנו צריכים לשלם לשארים ?
קצבת שאירים הביטוח לאומי משלם ולשאר זכויות השאירים
דמי הבטלה אחרי התפטרות בגין הרעת תנאים
ראי מהי התפטרות מוצדקת על פי הביטוח הלאומי
התפטרות מוצדקת היא התפטרות הנובעת מאחת מהסיבות הבאות:
1. התפטרות עקב מצב בריאותי לקוי של התובע או של בן משפחתו.
2. התפטרות בגלל הרעה מוחשית בתנאי עבודה, או נסיבות אחרות שביחסי העבודה שבהן לא ניתן לדרוש מהעובד שימשיך בעבודתו.
וכן על מי שעוזב עבודה מרצונו:
האם מי שעזב את עבודתו מרצונו, בלי הצדקה, יכול להיות זכאי לדמי אבטלה?
מי שהפסיק את עבודתו מרצונו, ללא הצדקה, יתחיל לקבל דמי אבטלה רק לאחר 90 ימים מיום שהפסיק את העבודה.
למרות זאת חשוב להתייצב בלשכת שירות התעסוקה סמוך ליום הפסקת העבודה, כדי לשמור על תקופת האכשרה הנדרשת.
דמי אבטלה ללא תקופת המתנה
מוסיפה לתשובתו של חיים רייזלר.
צרפי לתביעה לדמי אבטלה העתק/צילום המכתב אותו העברת למעסיקך בשל ההרעה בתנאי העבודה.
בביטוח הלאומי יבדקו תביעתך ויחליטו אם להסתפק במכתב זה,
או לפנות באמצעותך למעסיק להעברת מסמכים נוספים לאישור.
מומלץ להרשם בהקדם בשירות התעסוקה על מנת לשמור על תנאי הזכאות לדמי אבטלה המתחילים מיום ההרשמה הראשון(ראי תנאי הזכאות בקישור מטה).
המשיכי בהרשמה באופן שוטף עד לקבלת המענה מהביטוח הלאומי,
כך,תקבלי תשלום על ימי התיצבותך אם יוחלט לקבל את בקשתך.
בהצלחה.
החזר הוצאות רפואיות לנפגעת עבודה
במסגרת הטיפול הרפואי בעקבות תאונת עבודה שעברתי נוצרו הוצאות רפואיות שקופ"ח לא ממנת זריקות לדוגמא
האם המל"ל צריך לשאת בכך? מתי הוא נושא בהוצאות רפואיות?
הסבר על זכויותיך לטיפול רפואי העתק והצג בפניהם
מי שהוכר כנפגע בעבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי זכאי לריפוי, החלמה ושיקום רפואי, בכל הקשור לפגיעתו זו, ורק כשהצורך בטיפול הוא עקב הליקויים שהוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי והוועדה הרפואית.
הריפוי, כולל אשפוז, לרבות אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית הנפגע, תרופות, בדיקות רפואיות, צילומים, ניתוחים, אספקת מכשירים אורטופדיים, וכן אבזרים רפואיים אישיים וכל טיפול רפואי הנדרש לצורך ריפוי, החלמה ושיקום רפואי.
זכויותיך לטיפול רפואי כוללות:
פטור מתשלום או החזר תשלום בעבור תרופות וצילומי
פטור מתשלום בעבור ביקור אצל רופא מקצועי
פטור מתשלום בעבור טופס התחייבות (טופס 17)
החזר הוצאות נסיעה לצורך קבלת טיפול רפואי לפי התעריפים המקובלים בתחבורה הציבורית.
אם רופא הקופה קבע שמצב בריאותך אינו מאפשר שימוש בתחבורה ציבורית, אתה זכאי להחזר על נסיעה באמצעי תחבורה אחרים (מונית או אמבולנס).
אם רופא הקופה קבע שיש לך צורך בנעליים אורטופדיות, תהיה זכאי להחלפתן פעם בשנה.
אופן מתן הטיפול הרפואי
על פי החוק, הטיפול הרפואי לנפגע בעבודה ניתן רק באמצעות קופת החולים שבה הוא היה חבר בעת הפגיעה.
לתשומת לבך, המוסד לביטוח לאומי אינו מממן ישירות את הוצאות הטיפול הרפואי, לכן בכל דרישה בגין טיפול רפואי, עליך לפנות למרפאת קופת החולים שבה אתה חבר.
איכות הטיפול הרפואי
קופת החולים מחויבת לתת שירותי רפואה לנפגע בעבודה על פי מיטב הידע המקצועי, השירותים והמיכשור הקיימים במערכת הרפואה הציבורית בארץ, באיכות סבירה ובהתאם לצורך הרפואי.
היקף הטיפול הרפואי
על פי התקנות, היקף הטיפול הרפואי נקבע על ידי רופא קופת החולים. באפשרותך לערער על החלטת רופא הקופה, לפני המוסד לביטוח לאומי.
טיפול רפואי פרטי
כאמור, הטיפול הרפואי לנפגע בעבודה ניתן באמצעות קופת החולים בלבד, לכן אינך זכאי לטיפול רפואי שלא באמצעות קופת חולים (טיפול רפואי פרטי), חוץ מהמקרים האלה:
1. עזרה רפואית ראשונה ודחופה, כאשר אין באפשרותך לקבל את הטיפול במסגרת קופת החולים.
2. החזר תשלום בגין טיפול שיניים - בתנאים האלה:
- רופא קופת חולים (רופא השירות) קובע מהו טיפול השיניים הסביר בהתאם
לפגיעה.
- החזר ההוצאות יהיה לפי תעריף קופת החולים.
רצוי לתאם את טיפולי השיניים עם קופת החולים לפני ביצועם על מנת שתדע מראש אלו טיפולים ימומנו על ידי הקופה, ומה גובה ההחזר שתהיה זכאי לו לפי תעריף הקופה.
3. טיפול רפואי שלא באמצעות קופת החולים ובלבד שהקופה הסכימה מראש ובכתב לממן את הטיפול, על אף שלא בוצע במתקניה.
טיפולים אלטרנטיביים
כנפגע בעבודה אינך זכאי למימון טיפולים אלטרנטיביים, כגון דיקור סיני, טווינא, שיאצו, פאולה, אלכסנדר וכו'; מדובר במקצועות פרה-רפואיים שאינם מוכרים כטיפול רפואי על ידי משרד הבריאות.
טיפולי כירופרקטיקה אינם בגדר טיפול אלטרנטיבי, ואתה זכאי להם.
פינוי והעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה
כאמור, הטיפול הרפואי ניתן על ידי קופת חולים בלבד.
המוסד לביטוח לאומי מממן במישרין רק את הוצאות הפינוי וההעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה בלבד. לכן אם פונית על ידי אמבולנס ביום הפגיעה, אנא פנה למחלקת נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי בסניף מגוריך למימון הוצאות הפינוי.
קצבת נכות ממתי?
בפועל יוצא שטעות בטופס היתה בעוכרי וזה אינו צודק
הרבה תודה לכם ושבת שלום
פריאור




