פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

קצבת נכות ודמי אבטלה

דדדד 10/06/11
שלום רב!

אם מישהו שיש לו קצבת נכות והוא זכאי לקבל קצבת דמי אבטלה , האם בגלל זה שהוא מקבל קצבת נכות הוא לא יהיה זכאי לקבל דמי אבטלה או שיורידו לו מזה? כלומר האם קצבת נכות תפגע לו בזכאות לקבל דמי אבטלה ?
תודה רבה מראש

דמי אבטלה וקצבת נכות

אורנה 10/06/11
שלום לך,

אין מניעה בקבלת קצבת נכות ודמי אבטלה במקרים הבאים:

1- למי שנקבעו אחוזי נהות בנפגעי עבודה.

2- למי שנקבעו בנכות כללית אחוזי נכות ואבדן כושר עבודה נמוכים מ-100%.

3- למי שעבד וצבר תקופת עבודה המזכה בדמי אבטלה.

בנכות כללית קיימת על פי חוק לרון תקרת הכנסה המזכה בקצבת נכות והכנסות מעבודה,כך שבסיום תקופת עבודה המזכה בדמי אבטלה אין מניעה בקבלת דמי אבטלה.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות לדמי אבטלה

טטטט 10/06/11
שלום רב!
כמה ימים צריך לעבוד כדי לקבל דמי אבטלה? 365 ימים?
אם מישהו עבד במשך 3 שנים במשרה מלאה בסה"כ 9 חודשים וכן עבד בעוד עבודות אבל שהן משרה חלקית אבל הן היו אולי פעם בחודש בערך האם אפשר להחשיב את זה ?
מה נחשב ל"יום" בביטוח לאומי : משרה חלקית, מלאה או שזה לא משנה, אפילו אם עבד שעה אז זה נחשב ליום עבודה?
אשמח מאוד אם תסבירו לי יותר לגבי הזכאות לדמי אבטלה כי לא הבנתי את ההסבר באתר של הביטוח לאומי

תודה רבה מראש

תקופת אכשרה לדמי אבטלה

אורנה 10/06/11
שלום לך,

זכאות לדמי אבטלה נבדקת מיום ההרשמה הראשון בשירות התעסוקה,
לתקופה של 18 חודשים אחורה=540 ימים.

לעובד בשכר חודשי :
בתקופה זו יש לצבור 360 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח.
החישוב נערך לפי 30 ימים בחודש *12=360 (על פי הממוצע החודשי בלוח השנתי).

לעובד בשכר יומי/שעתי:
בתקופה זו יש לצבור 300 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח,
בתחילה יבדקו ימי העבודה כמות שהם,
אם יחסרו ימי עבודה המזכים בדמי אבטלה יערך החישוב הבא:
18 ימי עבודה ומעלה נלקחים בחשבון כמי שעבד 25 ימים,
(חודש פברואר נלקח בחשבון כמי שעבד 24 ימים),
שאר ימי העבודה בחודש נלקחים כמות שהם.

ניתן לצבור באופן רציף/לא רציף,תקופות העבודה הנדרשות כנ"ל,במהלך 18 החודשים מיום ההרשמה הראשון(גם אצל מספר מעסיקים).
ובהרחבה במאמר מטה בנושא אבטלה ועוד...

לשאלתך,בדיקת הזכאות נערכת על פי ימי עבודה בפועל.
כמפורט מעלה.
מאחר ועבודתך מורכבת בחלקה מעבודה בשכר יומי/שעתי,
תבדק זכאותך לפי עובד בשכר יומי ותדרשי ל-300 ימים(החישוב כמפורט מעלה).

לסיכום,
תקופות העבודה מתנקזות ל-18 חודשים אחרונים כנ"ל,
עם האופציה להארכת הבדיקה כמפורט בתנאי הזכאות מטה,
בתקופות היעדרות מעבודה שמאריכות את תקופת ההתייחסות של 540 הימים.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

אבטלה האם יש מצב חריג

אאאא 09/06/11
קראתי את הקרטריונים וחסרים לי 18 לאבטלה מה עושים?

יכולת להרחיב את תקופת 540 הימים בדקת?

ל.רגב 10/06/11
מסיבות שונות יכול להרחיב ל- 570 ימים במקום 540 ימים.
מסיבות רפואיות שלא הובאו עבורן ימי מחלה. עד 180 ימים נוספים באישור רופא. לתקופת הצבירה - כלומר מ-540 ל- 720 או 750 (אם אתה מנצל גם את ה-30 ימים). בתוכם עליך לצבור 300 ימים אם אתה עובד יומי או 360 אם עובד חודשי. אם גם וגם אז צבור רק 300 ימים.
בכל מקום בו עבדת 18 ומעלה עד 24-25 ימים יחשבו 25 ימים למעט בפברואר אז 24 ימים.
בנוסף יחשבו ימי חופש, ימי מחלה, וכיוצ"ב.

מקווה שעזרתי.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תקופות היעדרות מעבודה שמאריכות את תקופת ההתייחסות

אורנה 10/06/11
שלום לך,

מוסיפה לתשובתה של ל.רגב,
מאמר שנושא אבטלה לבדיקת דרך החישוב לתקופת אכשרה לדמי אבטלה,
כמו גם תנאי הזכאות באבטלה בחלק בו יש התיחסות
לתקופות היעדרות מעבודה שמאריכות את תקופת ההתייחסות של 540 הימים.

ראה בקישור מטה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תביעת קצבת נכות עקב ארוע מוחי

קרן 09/06/11
שלום רב, דודי עבר ארע מוחי ועקב כך תפקודו נפגע( הראייה, הוא סוחב רגל,זיכרון נפגע) האם יש טעם להגיש תביעה לקצבת נכות גם אם הוא נכנס לפנסיה ואינו עובד יותר?

הגשת תביעה לקצבת נכות

אורנה 10/06/11
שלום לך,

האם האירוע אירע לפחות 4,5 חודשים לפני הגיעו לגיל 67?

במקרה זה ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות כללית,
שכן,לאחר תקופת המתנה של 90 ימים,מיום הפגיעה(בה לא משולמת קצבה),יכולה להשתלם קצבה אחת או שתיים שלאחריה הוא עובר לקצבת זקנה שלא תפחת מקצבת הנכות המלאה אם תקבּע לו.

ראו בהרחבה בקישורים מטה באופן הגשת התביעה ותנאי הזכאות.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה

חבר של.. 09/06/11
ברצוני לשאול יש לי ידידה ששני הוריה נכים  אבא שלה (עיוור) מוכר כנכה מביטוח לאומי ואינו עובד. ואמא שלה גם לא עובדת (בתהליך בקשת נכות מהביטוח) כעת ידידה שלי היא בסך הכל בת 21 והיא עובדת ומרבית כספה הולך לעזרה להוריה בשכירות דירה,קניות לבית,תשלום חשבונות.  השאלה שלי האם המדינה יכולה לעזור לה שהיא תוכל לקבל דמי עזרה או משהו כדי שתוכל טיפה לחסוך כסף ללימודים,או כסף למחייה. וחשוב לי לציין שהיא עוזרת להם היא מלווה את אביה "על חשבון ימי עבודה" לבתי חולים או לביטוח לאומי. והיא עושה את כל הפעולות כדי שהבית יתפקד אשמח לקבל תשובה מלאה על איך אפשר לעזור לה.

דמי לווי לעוור או שר"מ

אורנה 10/06/11
שלום לך,

בידקו האם האב מקבל דמי לווי(עוור),
בדיקה באמצעות העובדת הסוציאלית בשירותי הרווחה להם הם משוייכים,
או שר"מ (שירותים מיוחדים לנכים) כמפורט מטה בקישור.

ההטבות הן לנכה בלבד.

בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חישוב דמי אבטלה

מושיקו 09/06/11
שלום!
הבנתי שלצורך חישוב דמי אבטלה ליום ,מחשבים לפי 25 יום.
כאשר את מחיר היום (גם לעובד חודשי) מכפילים במס' ימי העבודה של החודש, לפעמים כפול 19 ולפעמים כפול 23 , כלומר שבכל חודש תקבל סכום אחר האם אני צודק ? תודה .

אבטלה - מספר ימי הזכאות לתשלום בחודש

אורנה 10/06/11
שלום לך,

אכן,כפי שציינת,
דמי אבטלה הם קצבה יומית ותשלומם מותנה בהתייצבות של המובטל בלשכת שירות התעסוקה בימים ובשעות שנקבעו לו. מספר הימים שבעדם משולמים דמי האבטלה עשוי להשתנות מחודש לחודש בהתאם למספר ימי העבודה האפשריים שחלו בכל חודש, והם אינם כוללים ימי שבת וחג. מובטל שהתייצב כנדרש במהלך החודש, יקבל תשלום בעבור ימי העבודה האפשריים של אותו החודש.
עם זאת מספר ימי האבטלה לתשלום עשוי להיות מופחת.
עבור 5 ימי האבטלה הראשונים מכל תקופה של 4 חודשים רצופים, לא ישולמו בעדם דמי אבטלה. עם זאת, זכאותך למספר הימים המרביים המגיעים לך אינה נפגעת.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דחוף בבקשה לעו"ד שאלתיאל

רונן מלכו 09/06/11
בן , בן 29, גר אצל ההורים, לא עובד. משנת 1994 מזוהה עם ADHD שלא עוזרים כדורים. כיום עם 100% אי כושר. ונכות רפואית של 59% (בית הדין האזורי יטפל בניהול ועדת ערר שלא התבצעה כראוי). הפרעות אישיות, פוסט טראומה חמורה. הומלץ בחו"ד פסיכאטרית על סעיף זה בלבד 75% (סעיף 34 ו-ז' לספר המבחנים).

סבתו של זה (אמא של אמו) דימנטית, אלציימר ועוד.
השאלה:
האם חוק המיסים מאפשר להורים החיים יחדיו לקבל נקודות זיכוי הן לבן (2 נקודות) והן לסבתא (2 נקודות) וסך הכל 4 נקודות.

יובהר שגם אחותו של הבן, שהיא בת 18.5 מזוהה כמי שסובלת מבעיות לימודיות לא פשוטות. (האם גם עליה ניתן לתת עוד 2 נקודות זיכוי) וסך של 6 נקודות זיכוי.

האם יש קשר להכנסת ההורים? או שזה נוגע רק להכנסת הבן והסבתא שלא משתכרים כל אחד מהם מעל 150,000 שח. וגם האחות של האח לא עובדת. וגם יצא על נפשי מצהל (לפני גיוסה).

תודה.
הערה: פורום מיסים העביר אותי לשאול אתכם זאת.

מצ"ב טופס 127

רונן מלכו 09/06/11
זה עבור רשות המיסים.

ולנוחיות הנכים שמעוניינים לעזור לבני משפחותיהם לקבל אותם בעזרת המדינה המעניקה לעזורים לנו 2 נקודות זיכוי על מאמצם.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תגמול על ימי מילואים משנים קודמות

מאיר 09/06/11
אדם ששכח לבקש תשלום עלימי מילואים-עד מתי יוכל לבקש את התשלום? האם יש תקופת "התיישנות"?

מילואים

אורנה 11/06/11
שלום לך,

דין תשלום מילואים הינו כדין תשלום שכר.

האם בדקת עם מעסיקך האם התשלום הועבר איליו?

פנה בהקדם למחלקת מילואים עם טופס 3010 לבדיקת זכאותך.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עוסק מורשה

יהונתן 09/06/11
שלום, אני עוסק מורשה ורציתי לדעת אם אני יכול למשוך לעצמי משכורת סימלית מהעסק אפילו כ-100 ש"ח ובכך הביטוח הלאומי ישולם כאחוז זעיר מהמשכורת שאמשוך או שזה בלתי אפשרי ואהיה חייב לשלם כל חודש 175 ש"ח לבט"ל?תודה מראש.

עוסק מורשה

אורנה 11/06/11
שלום לך,

ההגדרה בביטוח לאומי היא כפי שדווח במחלקת הגבייה.
על מנת לשנות את הסטטוס יש לפנות למחלקת גבייה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

רגל שבורה

מיכל 09/06/11
שברתי את הרגל ברחוב, ללא קשר לעבודה וכעת אני מנועה מלעבוד במשך לפחות 6 שבועות.
יש לי ביטוח תאונות אישיות, אך האם יש לי עילה לפנות גם לביטוח הלאומי?
אשמח לפירוט על זכויותיי, וכמו כן אודה לך אם תוכל לתת לי מידע נוסף בנוגע לגורמים נוספים אליהם זכאית אני לפנות בהקשר זה (קופת גמל עם ביטוח חיים, ביטוח חיים-שאת שניהם יש לי),
תודה רבה ויום טוב.

נפגעי תאונות

אורנה 11/06/11
שלום לך,

ביטוח נפגעי תאונות במסגרת ביטוח לאומי מכסה,
אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד ובלבד שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים.


לזכאי לא ישולמו דמי תאונה בעד פרקי הזמן האלה:

בזמן שהוא זכאי, בעד אותו אירוע, לתשלום בשל אבדן כושר העבודה או התפקוד מטעמי בריאות, על פי תקנון של קופת גמל; של קרן ביטוח או של קרן פנסיה; או על פי חוזה עבודה (כגון דמי מחלה); או על פי כל חוק או הסכם קיבוצי.

ראי הנחיות בקישור מטה בנושא.

בקשר לביטוחים נוספים יש לפנות לכל גורם בנפרד לבדיקת הזכאות על פי תנאי הפוליסה והכיסויים שנרכשו.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

החמרת מצב

נכה תאונת עבודה 09/06/11
בוקר טוב
1.נקבעה לי נכות מתאונת עבודה לצמיתות 25% בגלל התקף לב.
2. אם יש לי החמרה במצב: קיבלתי התקפי לב נוספים, עברתי ניתוח מעקפים, יכול להיות מצב שיגדילו לי את אחוזי הנכות מעבודה ובהתאם את קצבת נכות מעבודה? או שתאונת העבודה היא חד פעמית.

תודה

החמרת מצב בנכות מעבודה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב,

ייתכן.
צריך לבדוק את כל עובדות המקרה כדי לבחון אם מדובר בהחמרת מצב עקב נכות מהעבודה או מאחר. והאם ההחמרה פגעה בכושר להשתכר.

העובדה של התקפי לב חוזרים לא בהכרח תיחשב כהחמרה להתקף שיצר את הנכות מעבודה ועל כן יש צורך בייעוץ עו"ד.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שמירת הריון

גילי 09/06/11
שלום לך
שאלתי היא האם מהרגע שרופא נשים קבע שמירת הריון עלי להפסיק את עבודתי כלומר חל איסור על המשך עבודה ?(בהנחה שיאושר ע"י המל"ל )

שמירת הריון

אורנה 11/06/11
שלום לך,

כיסוי לשמירת הריון ניתן כאשר רופא מומחה לנשים ולידה מציין שהמשך העבודה מסכן את האם או את העובר.

שמירת הריון משולמת לאישה עובדת שנאלצה להיעדר מעבודתה בזמן ההיריון עקב סיכון רפואי לה או לעובר - הנובע מן ההיריון.
הגמלה נועדה לפצות את האישה על אובדן שכרה בזמן היותה בשמירת היריון.

את התביעה מגישים בתום 30 ימים.

תרגישו טוב ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת נכות כללית

יובל 09/06/11
שלום, אושרה לי נכות כללית זמנית לשנה. מותר לי להשתכר עד 1744 ש"ח בחודש מבלי שתיפגע זכותי לקצבה. מה קורה במידה ואני משתכר מעל סכום זה,האם סכום הקצבה שלי יורד? כמו כן ,האם הוא יורד מיידית? הבנתי שבשלושת החודשים הראשונים מקבלים גם את הקצבה וגם את השכר ורק אחרי שלושה חודשים הקצבה יורדת,האם זה נכון? האם יבקשו ממני החזר על שלושת החודשים שקדמו לכך? כמו כן, הבנתי שלפי חוק לרון ניתן להשתכר יותר מבלי שהקצבה תיפגע... האם בתור מקבל קצבה זמנית אני זכאי לכך? האם אני צריך לבקש לעבור לחוק לרון מייד או רק לאחר שלושה חודשים? תודה!

פרטים נוספים

יובל 09/06/11
מדובר על השתכרות של סכום לא גבוה מידי בסביבות 3000 ש"ח.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האם דמי אבטלה הם נטו או ברוטו ?

שי 08/06/11
שלום רב !
מדמי אבטלה של בערך 7500 ש"ח איזה מיסים מורידים ?ביטוח לאומי וביטוח בריאות ?
תודה

אבטלה - ניכויים מתשלום הקצבה

אורנה 11/06/11
שלום לך,

מהקצבה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
מס הכנסה
מדמי האבטלה המשולמים לך ינוכה מס הכנסה במקור לפי סעיפים 164 ו-243 לפקודת מס ההכנסה והתקנות לפיה.

בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עבודה בשני מקומות

דני 08/06/11
אני עובד בשני מקומות עבודה ויורד לי בתלוש ביטוח לאומי פעמיים וגם במקום עבודה השני יורד לי סכום מופרז של יותר מ500 ש"ח האם יש מה לעשות

תיאום דמי ביטוח

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב,

עליך לעשות תיאום דמי ביטוח במחלקת הגבייה של המל"ל ולקבוע מהי העיבודה העיקרית ומהי המשנית.

דרך אגב,
עליך לעשות גם תאום מס, במס הכנסה.


בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עבודה בתקופת חופשה

שי 08/06/11
שלום רב!
אני בתקופת חופשה של 4 חודשים לפני פיטורים , אם אעבוד זמנית בתקופת החופש במקום עבודה אחר האם זה יגדיל לי את דמי האבטלה ? והאם יש בעיה עם זה ?
תודה מראש

עבודה בתקופת חופשה בתשלום

אורנה 11/06/11
שלום לך,

לצורך חישוב דמי אבטלה,
יקחו בחשבון את הכנסתך ב-75 הימים לפני הראשון בחודש בו הפסקת העבודה.
לשאלתך,יקחו בחשבון ההכנסות משני מקומות העבודה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ניידות יציבה

עמי 08/06/11
האם נכות יציבה בניידות מלפני 10 שנים האם היא גם יציבה?

נכות יציבה - ראה תשובתי מטה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ניידות

עמי 08/06/11
אדם שנפגע לו העצב הפימוראלי לחלוטין שרירי הרגל עד הברך ברמה של חצי בשוק רמה 1 בכף הרגל רמה 2הבדל, דילול של השרירים בברך, רגל שמאל דקה מרגל ימין בסנטים וחצי.התקבלה נכות של 80 % יציבה ואישור לקניית אוטוהאם נכות זו לצמיתות או לא?

נכות יציבה או צמיתה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב,

לפני כמה שנים חל תיקון בהסכם הניידות ואין עוד את המונח נכות צמיתה.

הגישה בבסיס התיקון היתה שבהתפתחות הרפואי, אין כמעט מצב שהוא צמית, אלא לכל היותר יציב.

משמעות הדבר מבחינתך היא, כי נכות יציבה מקנה הטבות מיד אך אין זה אומר שהיא לא עשויה להשתפר במשך השנים אם בשל אופי הליקוי ואם בשל התפחתות הרפואה.

למל"ל יש הסמכות לזמנך לבדיקה חוזרת גם במצב של נכות יציבה.

רק בריאות

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שמירת הריון

טלי 08/06/11
עובדת שכירה כ-7 חודשים, והרופא פסק עליה שמירת הריון. לפני תחילת עבודתה במשך 7 החודשים לא עבדה אצל מעסיק אחר.
האם יכולה לקבל גמלת שמירת הריון מביטוח לאומי ואם לא ממי כן? כמו כן העבדת ניצלה את כל ימי מחלתה תודה

שמירת הריון

אורנה 11/06/11
שלום לך,

6 חודשי עבודה מזכים בשמירת הריון ע"י הביטוח הלאומי.

קיראו בהרחבה בתנאי הזכאות ובאופן הגשת התביעה בקישור מטה.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מעבר לחו"ל

דוד 08/06/11
בני עבר לחו"ל (סקנדינביה) בעקבות בת זוגו, לאחר הגשת המסמכים הרלוונטיים הודיעו לו כייש לו זכות לקבלת ביטוח לאומי במדינה אליה עבר וגם מימון מיידי למחיה ולימודים כל זאת בתנאי ולא יהיה מבוטח בבטוח לאומי הישראלי. מה נדרש לבצע ומה ההשלכות על צעד כזה?

תושב ישראל השוהה בחו"ל

אורנה 11/06/11
שלום לך,

ראי בהרחבה בנושא שאלתך בקישור מטה.

בנך נמצא במדינה שיש עמה אמנה עם מדינת ישראל ולכן עליו לשלם דמי בריאות בלבד(97 ש"ח נכון להיום).
ראי הרישמה והכיסויים הביטוחיים מטה.

הסדירו תשלומי דמי הבריאות בביטוח הלאומי לשמירה על זכויותיו על טיפול רפואי גם בביקוריו ארצה.

בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תחילת קבלת גמלת סיעוד

מיכל 08/06/11
סבא שלי הגיש בחודש ינואר את הטפסים לצורך קבלת גמלת סיעוד.
בחודש מאי נתבשרנו שהוא זכאי לקבל גמלת סיעוד החל מחודש יוני.

האם זה חוקי לעכב כך את הגימלה שלו?
הרי המצב שבגינו הוא קיבל את הגימלה היה קיים עוד לפני ינואר (יש מכתבים רפואיים המעידים על כך), אז לכל המאוחר הייתי מצפה שהגימלה תתחיל ממועד הגשת המסכים (רטרואקטיבית).

האם ניתן לדרוש החזר בגין החודשים שבהם הוא שילם למועדון הקשישים מכיסו הפרטי?

תשלום רטרואקטיבי

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב

הגישו בקשה מפורשת ובכתב לתשלום רטרואקטיבי של הגמלה, הכל בכפוף, כמובן, שהתקיימו כל התנאים המזכים מיום תחילת הרטרואקטיביות שאתם דורשים.

לציין, המוסד מוגבל בתקופת הרטרואקטיביות.

בהצלחה

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האם יש קשר בין מהות עבודתי לבין קביעת נכות?

חני 08/06/11
אני סובלת מפיברומיאלגיה ואני שוקלת אם לנסות לבקש אחוזי נכות. הבעיה היא שאני עובדת במקום שאני לא רוצה לאבד ואני עובדת בו גם פיזית לעיתים (וכן, אני עובדת לפעמים אף עם כאבים וכדורים). האם יש מצב לקבל אחוז נכות בשל כך למרות מהות עבודתי? האם ישנה אפשרות שלא יקבלו את בקשתי לנכות בגלל שאני עובדת על הרגליים?
תודה

נכות כללית-תנאי הזכאות

אורנה 11/06/11
שלום לך,

על פי חוק לרון ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות במסגרת מגבלת הכנסה מפורטת בנכים השייכים לקבוצה ב':
הכנסתו מעבודה או ממשלח יד אינה עולה על 45% מהשכר הממוצע 3,738 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) - למי שזכאי לקצבה לתקופה שאינה ממושכת ואין לו ליקוי חמור (נכים השייכים לקבוצה ב**).

**בקבוצה ב' נכללים מי שעונים על כל אלה:
נקבעה להם נכות רפואית בשיעור שבין 40% ל-69% (משוקלל).
לא נקבעה להם נכות רפואית בשיעור 40% לפי סעיף 33 ו/או 91 ברשימת הליקויים (משוקלל).
הם לא היו זכאים לקצבת נכות 60 חודשים מתוך 84 החודשים שקדמו לכניסת התיקון לחוק לתוקף (כלומר, בתקופה שבין 1.8.02 ל-31.7.09).
בתביעה לנכות כללית יש לציין כל בעיה רפואית ממנה סובלים,
בגיבוי מסמכים רפואיים תומכים בנושא מעי רגיז/דלקות בדרכי השתן/מגרנות וכדומה... בנוסף לבעיה המרכזית(פיברומיאלגיה)עם מכתב מרומטולוג המאשר את המגבלות מהם את סובלת בעקבות התסמונת.
כל סעיף רפואי מקבל אחוזי נכות היכולים להשפיע על הסיכוי לקבלת אחוזים המזכים בקצבה.

ראי בהרחבה בקישור מטה, בתנאי הזכאות.

כמו גם מומלץ לעיין באופן הגשת התביעה(למי שמפסיק עבודתו=אבדן כושר עבודה,בתום 90 ימים)ובהנחיות.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מתקרב לגיל הפרישה? שבור רגליים לפני גיל הפרישה.

רונן מלכו 08/06/11
במדינת ישראל קבע בג"צ שמטעמי תקציב רק מי שתבע לניידות לפני הגיעו לגיל פרישה יוכל להיות זכאי לניידות.

כלומר אם הגעתם למשל לגיל 68,70,75,80,90 וכו' ופוקדת אתכם מחלה שאתם לא יכולים כבר לתפקד כרגיל בלי רכב, נדפקתם. המדינה לא תעזור לכם.

לעומת זאת אם דפקתם את הרגל ותתבעו לפני הגיעכם לגיל פרישה. זכיתם ובגדול. גם בגיל 90 תקבלו את הזכות לקצבת ניידות אפילו אם רק כמה חודשים לפני גיל פרישה הייתם זכאים לכך.

הלא כך הדבר?
בושה וחרפה למדינה.

אך שהמדינה רוצה לדפוק אותנו לעת זיקנה (סבתי) אז מומלץ לכל היתר לדעת איך לפעול נכון ולשבור את הרגליים לפני גיל פרישה.

צר לי שעלי להמליץ לכם על כך . אך כך האוצר והמוסד לביטוח לאומי עובדים. פשוט תלכו במעבר חציה ותמתינו עד שרכב יכנס בכם. גם תקבלו פיצויים וגם הטבות לכל החיים.

סבתא משותקת ובגלל שלא הייתה כך בגיל פרישה נדפקה

רונן מלכו 08/06/11
היא משותקת ב- 4 גפים. בגלל מחלה חשוכת מרפא.

בגלל שהמחלה הגיעה מעל גיל פרישה ולפני גיל פרישה לא הייתה זכאית לכלום (כי הייתה בזמנו בריאה וכיום היא בת 89 ומזה 8 שנים סובלת) אז היא נדפקה.

לעומת זאת אם הייתה בסמוך לגיל הפרישה שוברת את רגליה ותובעת תביעה על כך, כן הייתה זכאית אפילו להלוואה.

פשוט מקומם.



רשימת ליקויים - תהליך אי–ספיקה הקפית בעורקי הרגליים

ח. תהליך אי-ספיקה הקפית בעורקי הרגליים



ליקויאחוז מוגבלות

א(1) מלווה בכל הממצאים הבאים במצטבר:
א. צליעה סירוגית בפחות מ-50 מטרים במישור, בקצב הליכה בינוני
ב. העדר דפקים בעורקי Dorsalis Pedis
ו- Tibialis Posterior;
ג. אינדקס לחץ דופלר קרסול- זרוע פחות מ- 0.6.


40%
א(2) כאשר קיים חשד לNon-Compressible Vessels, נוכחות של לפחות אחד מהממצאים האלה:
א. עקומת Pulse V0lume Recorder בקרסול בגובה פחות מ-10 מ"מ
ב. Pulsatility Index פחות מ-8 בכף הרגל
ג. גל דופלר בי- פזי בכף הרגל
ד. Toe Pressure - אינדקס לחץ בוהן- זרוע פחות מ- 0.5


40%
א(3 ) כאשר קיים חשד שההפרעה אינה באה לידי ביטוי במנוחה -
ביצוע מבחן Reactive Hyperemia, על ידי חסימה קריבנית לשלוש דקות בלחץ על-סיסטולי או מבחן Tip oeing, ובעקבותיהם רישום של אחד הממצאים הנ"ל לפחות.

40%

ב(1 ) כל הממצאים האלה במצטבר:
א. צליעה סירוגית בפחות מ-50 מטרים במישור, בקצב הליכה בינוני
ב. העדר דפקים בעורקי Dorsalis Pedis ו-Tibialis Posterior ;
ג. אינדקס לחץ דופלר קרסול- זרוע פחות מ-0.4

70%
ב (2 ) כאשר קיים חשד ל- Non Compressible, נוכחות של אחד או יותר מהממצאים הבאים:
א. עקומת Pulse Volume Recorder בקרסול בגובה פחות מ-5 מ"מ.
ב. Pulsatility Index פחות מ-5 בכף הרגל
ג. גל דופלר מונו-פזי בכף הרגל
ד. Toe Pressure - אינדקס לחץ בוהן –זרוע פחות מ- 0.3
70%
ב (3 ) כאשר קיים חשד שההפרעה אינה באה לידי ביטוי במנוחה - ביצוע מבחן Reactive Hyperemia, על ידי חסימה קריבנית לשלוש דקות בלחץ על- סיסטולי או מבחן Tip Toeing, ובעקבותיהם רישום של אחד הממצאים הנ"ל לפחות.

70%
ג כל הממצאים המתאימים לנכות של 70% כמפורט לעיל בתוספת כיבים איסכמים או נמק.
100%


אם קבעה הוועדה שעל המוגבל בניידות להיבדק במעבדת כלי דם לעניין סעיף זה, תקבע את המעבדה או המעבדות שבהן ייבדק.
רשימת ליקויים - תהליך אי–ספיקה הקפית בעורקי הרגליים

ח. תהליך אי-ספיקה הקפית בעורקי הרגליים



ליקויאחוז מוגבלות

א(1) מלווה בכל הממצאים הבאים במצטבר:
א. צליעה סירוגית בפחות מ-50 מטרים במישור, בקצב הליכה בינוני
ב. העדר דפקים בעורקי Dorsalis Pedis
ו- Tibialis Posterior;
ג. אינדקס לחץ דופלר קרסול- זרוע פחות מ- 0.6.


40%
א(2) כאשר קיים חשד לNon-Compressible Vessels, נוכחות של לפחות אחד מהממצאים האלה:
א. עקומת Pulse V0lume Recorder בקרסול בגובה פחות מ-10 מ"מ
ב. Pulsatility Index פחות מ-8 בכף הרגל
ג. גל דופלר בי- פזי בכף הרגל
ד. Toe Pressure - אינדקס לחץ בוהן- זרוע פחות מ- 0.5


40%
א(3 ) כאשר קיים חשד שההפרעה אינה באה לידי ביטוי במנוחה -
ביצוע מבחן Reactive Hyperemia, על ידי חסימה קריבנית לשלוש דקות בלחץ על-סיסטולי או מבחן Tip oeing, ובעקבותיהם רישום של אחד הממצאים הנ"ל לפחות.

40%

ב(1 ) כל הממצאים האלה במצטבר:
א. צליעה סירוגית בפחות מ-50 מטרים במישור, בקצב הליכה בינוני
ב. העדר דפקים בעורקי Dorsalis Pedis ו-Tibialis Posterior ;
ג. אינדקס לחץ דופלר קרסול- זרוע פחות מ-0.4

70%
ב (2 ) כאשר קיים חשד ל- Non Compressible, נוכחות של אחד או יותר מהממצאים הבאים:
א. עקומת Pulse Volume Recorder בקרסול בגובה פחות מ-5 מ"מ.
ב. Pulsatility Index פחות מ-5 בכף הרגל
ג. גל דופלר מונו-פזי בכף הרגל
ד. Toe Pressure - אינדקס לחץ בוהן –זרוע פחות מ- 0.3
70%
ב (3 ) כאשר קיים חשד שההפרעה אינה באה לידי ביטוי במנוחה - ביצוע מבחן Reactive Hyperemia, על ידי חסימה קריבנית לשלוש דקות בלחץ על- סיסטולי או מבחן Tip Toeing, ובעקבותיהם רישום של אחד הממצאים הנ"ל לפחות.

70%
ג כל הממצאים המתאימים לנכות של 70% כמפורט לעיל בתוספת כיבים איסכמים או נמק.
100%


אם קבעה הוועדה שעל המוגבל בניידות להיבדק במעבדת כלי דם לעניין סעיף זה, תקבע את המעבדה או המעבדות שבהן ייבדק.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

פיברומיאלגיה

נעמה 07/06/11
הי,אני בת19,ובצבא כבר 5 חודשים.אני סובלת מפיברומיאלגיה כבר שלוש שנים,ובזמן האחרון היא מחריפה, ועד כה איני מגיבה לטיפול תרופתי, והמצב רק מחמיר.לא מזמן קראתי שניתן להוציא אחוזי נכות בגין פיברומיאלגיה. רציתי לדעת במה זה כרוך איך ניתן לעשות זאת ומהם התהליכים, ובכלל מידע כללי בנושא מכיוון שאני בורה מוחלטת בכל הנושא הזה.תודה רבה.נעמה

פיברומיאלגיה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב,

עקרונית, תנאי הסף המצטברים הם:
מוגבלות רפואית - בשיעור 60% לפחות או 40% כאשר ליקוי אחד הוא 25% לפחות.
מוגבלות תפקודית - אובדן כושר עבודה בשיעור 50% לפחות.

לאור האמור, מציעה להגיש תביעה לנכות כללית בהקדם

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מדוע לא ניתן לקבל מביטוח לאומי פירוט של חוב?

שולי 07/06/11
דודתי שהינה ניצולת שואה קיבלה שוק כאשר נדרשה לשלם לפני 4 שנים 48.0000 ש'ח. היגיע איתם להסדר על תשלום של 400 ש'ח לחודש. עכשיו אחרי 4 שנים היא נדרשת לשלם 112.000 שח'. היא ביקשה פירוט של החוב מלפני חודשיים ועד היום לא קיבלה. האם יתכן שלא נעשה דבר ולא קיזזו את החוב ששולם? היא אינה יודעת למי לפנות ואין היתייחסות גם לא לעו'ד של עמך אשר פנתה אליהם לטפל בבעיה. אשמח לקבל תשובה למי לפנות ומה עושים עם סכום כה גבוהה לתשלום.?

פירוט חוב

עו"ד סיגלית שאלתיאל 09/06/11
שלום רב,

1. אם דרשתם את פירוט החוב במפורש (ועדיף , בכתב) ולא נעניתם, פנו למחלקת פניות הציבור של המל"ל לקבלת הפירוט.

2. יש צורך לעקוב אחר הקיזוז.

3. לאחר שתדעו מה גובה החוב, כמה נפרע עד היום, תוכלו להמשיך בטיפול מול הסניף המטפל.


בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
דילוג לתוכן