פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

אדם בפנסיה שחלה

אורית 13/08/11
עו" סיגלית שלום רב, ברצוני להבין מדוע אדם בפנסיה, אשר חזר לעבוד ואשר המשיך לשלם ביטוח לאומי,וכאשר חלה אינו זכאי לאותן זכויות כמו אדם לפני יציאתו לפנסיה.

מימוש זכויות - נכות כללית לאחר גיל פרישה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 14/08/11
שלום רב,

לא בטוח שאין זכויות.

א. יש לבדוק אם החולה עבר את גיל הפרישה. אם עבר את גיל הפרישה וחלפו 12 חודשים מגיל הפרישה, אין אפשרות למצות זכויותיו בנכות כללית אלא רק בסיעוד.

ב. אם לא עברו 12 חודשים מגיל הפרישה, ניתן עדיין להגיש תביעה בנכות כללית (בהקדם וללא דיחוי), אך יילקחו בחשבון הכנסותיו מפנסיה.

ג. לעיקר שאלתך, מדוע זה כך? זו דרכה של המדינה להתמודד עם מגבלות תקציב. עוגת התקציב היא משאב מוגבל. הדרך לקבוע תנאי זכאות ובדרך זו, "להגדיר" מי זכאי ומי לא, נועדה למנוע מצב שבו כולם זכאים, אך למדינה אין את הכסף לשלם.

בדרך של קביעת תנאי זכאות (תנאים הגורמים לחלק מהאוכלוסייה להיות זכאים ולחלקם לא) מגנה על המדינה בניהול כספי האוצר וחלוקתם תוך שמירה על תקציב המדינה שיועד לתחום הסוציאלי.

שיטה זו של המדינה אינה נחשבת לאפליה אסורה, ונדונה רבות בבג"ץ.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נכות כללית- ועדת ערער

ויקי 13/08/11
ברצוני לברר כמה זמן זה סביר לחכות לזימון של ביטוח לאומי לועדת

ערער בנושא נכות כללית .

המתנה לועדת ערר

עו"ד סיגלית שאלתיאל 14/08/11
שלום רב,

אין מסמרות בעניין זה.

על מזכיר הוועדות הרפואיות לכנס מספר רופאים שיישבו בוועדת הערר לפי תחומי התמחות מסוימים לפי נסיבות עררך והמגבלות הרפואיות מהן אתה סובל.

התיאום יכול לקחת זמן.לעיתים אף שלושה חודשים (לרופאים יש עיסוקים נוספים עיקריים מלבד הוועדות הרפואיות).

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת זקנה+קצבת שאירים

טובה 12/08/11
אימי בת 81,נכה 100 אחוז, מוכרת ע"י ביטוח לאומי. עד היום קבלה קצבת זיקנה ושרותים מיוחדים (מעסיקה מטפלת צמודה). אבי נפטר לפני כחודש וביטוח לאומי הפסיק לה את קצבת הזיקנה והיא מקבלת קצבת שאירים + שרותים מיוחדים. אבי עבד שנים רבות ואימי, בגלל נכותה, לא עבדה מעולם.
האם אין אימי צריכה להמשיך ולקבל קצבת זיקנה + קצבת שאירים?
הכנסתה ירדה כמעט בחצי. האם זה חוקי?
תודה

זקנה/שאירים והשלמת הכנסה לשאירים

אורנה 14/08/11
שלום לך ומשתתפת בצערכם,

להבנתי,אמך יכולה לבחור את הקצבה הגבוהה מבין השתיים:
"עקרת בית המקבלת קצבת זקנה אינה זכאית למחצית קצבת שאירים, אולם היא יכולה לבחור בין קצבת זקנה לקצבת שאירים בגיל הזכאות לקצבת זקנה."
מתוך למקבל קצבאות נוספות במוסד

בידקו זכאותה ל תוספת השלמת הכנסה לקצבת השאירים על פי תנאי הזכאות והסכומים המפורטים(לבני 80 ומעלה)

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ועדת ערר של ביטוח לאומי

דנה 12/08/11
במה תורמת "חוות דעת" (שעולה המון כסף), של רופא מומחה בועדת ערר כשיושב שם מומחה באותו תחום, עושה בדיקה ויש לו הסמכות לקבוע את אחוזי הנכות?

חוות דעת רפואית

עו"ד סיגלית שאלתיאל 14/08/11
שלום רב,

מטרת חוות הדעת, להבהיר המצב הרפואי והמגבלות הנובעות מכך.
רפואה, היא לא מדע מדוייק. יש בה גישות. וגם רופא מאותו תחום התמחות, יכול לטעון אחרת מעמיתו למקצוע.

תרומת חוו"ד לא מתמצה רק לערר, אלא לעיתים, בהמשך, כשהערר נדחה, גם בערעור בבית הדין.

בנוסף, אכן לא בכל מקרה חוות הדעת הכרחית.

תרומתה של חוות דעת לערר והצורך בה נעשה לאחר בדיקת המסכת העובדתית בכל מקרה לגופו.

ייעוץ עם עו"ד הבקיא בתחום יתן מענה כולל בהגשת הערר והאם חוות הדעת נדרשת.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הפכתי להיות תורמת למוסד לביטוח לאומי בעל כורחי…

מאירה 12/08/11
המוסד לביטוח לאומי שילם לי מזונות במשך שנה לפני 10 שנים. אז הסתבר להם שהם שילמו לי יותר מדי, עקב גובה ההכנסות (שהיה ברור להם מלכתחילה). סה"כ שולמו לי 14,000 ש"ח בשנת 2001 ומשנת 2002 ועד היום, הם לקחו לי את קצבת הילד השני שלי וכבר קיבלו 9,900 ש"ח. האם מותר להם? תודה על הטרחהמאירה

קיזוז חוב ביטוח לאומי מקצבת ילדים

עו"ד סיגלית שאלתיאל 14/08/11
שלום רב,

לפי דברייך, אינך כופרת בחוב. לפיכך, הקיזוז חוקי.

נסי להגיע להסדר לקיזו חוב מופחת ובפריסה גדולה יותר כדי שיקל עליך.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נואש לעזרה!!! ניצול אדם מבוגר ע"י עורך דין

אלעד 12/08/11
אבי, אדם מבוגר כבן 63 הסובל ממספר לא מועט של בעיות רפואיות, בעל בעיית שמיעה קשה ואובדן כושר עבודה, מוכר ע"י ביטוח לאומי ואף קיבל 66% נכות כללית ו100% אובדן כושר עבודה.לפני שנתיים פנה אבי (ללא ידיעת המשפחה)לעו"ד במטרה לעזור לו לתבוע אחוזי נכות המגיעים לו מביטוח לאומי. במהלך שיחה חברית, הגיש העו"ד לאבי חוזה ואמר לו שיחתום עליו. אבי בתמימותו חתם על החוזה ללא כל היסוס(הרי זה העו"ד שמייצג אותו "ודואג" לו ).  על אף אהבתי והערכתי לאבי ניתן לראות בבירור שהוא אינו אדם משכיל בעל מוגבלות שמיעה קשה ובעל קושי לנהל שיחה באופן תקין. עורך הדין ניצל את המצב והחתים את אבי על חוזה לא הגיוני ולא מוסרי אשר נוטה באופן ברור לעו"ד!(אחוזי שכר טרחה גבוהים ולא הגיוניים, אופן תשלום שרירותי וכו' ) עור הדין אף לא טרח להקריא ולהסביר לאבי שום סעיף בחוזה וניצל לחלוטין את חוסר ההשכלה ואת מגבלותיו של אבי.לפני כחודש נגמרה התביעה עם ביטוח לאומי ואבי קיבל מענק כספי בעבור מספר חודשים וקיצבה חודשים קבועה. ברגע קבלת המענק עורך הדין הפך את עורו והחל לפנות בתוקפנות כלפי אבי שיעמוד בחוזה וישלם לו את כל המגיע לו. "כל המגיע לו" כשכר טירחה לפי החוזה הוא כל המענק והקיצבה החודשית של אבי למשך שנתיים, כלומר סכום השווה ל60000 ש"ח בקירוב!!! רק למען להסביר את חומרת המצב - אבי, מבוגר, נכה , בעל אובדן כושר עבודה, מובטל וללא כל הכנסה למעט הקצבה החודשית מביטוח לאומי, יאלץ במשך שנתיים להעביר במשך כל חודש בחודשו את ההכנסה היחידה שלו לעו"ד, לא הגיוני!כששמעתי את מה שקרה ניפגשתי עם העורך דין על מנת שיסביר לי את החוזה מפני שאף אני, אקדמאי (לימודי חשבונאות בשלב מתקדם) לא מסוגל להבין את החוזה,השכר וצורת התשלום! עורך הדין היה תוקפני בפגישה ולאחר מספר דקות איים שאם הכסף לא יועבר אליו באופן מיידי הוא יתבע את אבי.( אבי ישב לידי במהלך השיחה עם דמעות בעיניו וחסר אונים). בלית ברירה שילמנו לעו"ד את כל סכום המענק הראשוני שהתקבל אולם כעת שבועיים אחרי הוא מתחמק ומסרב להנפיק לנו חשבונית.אנחנו משפחה חסרת אמצעים ואין לנו את היכולת הכלכלית להתמודד עם השכרת שירותיו של עו"ד אחר לטיפול בסיטואציה שנוצרה.אני פונה אליכם בזאת, שאם אתם יכולים לתת לי מענה, פיתרון או כל דרך אפשרית לעזור לאבי ולנו כמשפחה להתמודד עם העוול שנגרם לנו ע"י חמדנותו, חוסר המוסריות ואף ניתן לומר התנהגות פלילית שאותו עורך דין גרם.תודה רבה 

לשכת עורכי הדין

לכל אזרח במדינת ישרא 13/08/11
אנסה לעזור, הזכות להגיש תלונה בלשכת עורכי הדין כנגד עורך דין אשר לטענתך הפר כללים בסיסיים בשכ"ט או גבה שכ"ט גבוה מאד. תצטרך כמובן להוכיח את טענותיך- וקשה אם לא נכחת שם איך היה מהלך הדברים. תכתוב להם.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

הסכם שכר טירחה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 14/08/11
שלום רב,

שאלתך לא קשורה לפורום ביטוח לאומי אלא לדיני החוזים.

נא הפנה שאלתך בפורום המתאים מימין לנו.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מחלה באבטלה

דוד 11/08/11
שלום רב.
אני לא התייצבתי בלשכה במשך שבועיים ביום שלישי כי בדיוק ביום הזה הייתי חולה.
האם אני יכולה להביא אישור מחלה אחד רצוף מיום שלישי עד יום שלישי או שביטוח לאומי יורידו לי את אמצע השבוע כי הייתי חולה...
ואצטרך להביא 2 ימי מחלה נפרדים על שני הימים האלו כדי לא להפסיד ?
תודה מראש.

אישור מחלה-התיצבות בשירות התעסוקה/דמי אבטלה

אורנה 11/08/11
שלום לך,

הכללים להתייצבות בלשכה לפי תקנון שירות התעסוקה:
עליך לבוא בעצמך ללשכת שירות התעסוקה בימים ובשעות הנהוגים במדור, שבו שובצת.
אם לא התייצבת באחד מהימים שנקבעו לך - רואים את הימים שבין ההתייצבות הראשונה ובין ההתייצבות השנייה כאילו עבדת בהם, ולא ישולמו לך דמי אבטלה בעדם.
אם התייצבת בלשכת שירות התעסוקה ביום אחר מהיום שנקבע להתייצבותך, ייחשב יום התייצבותך זה בלבד ליום אבטלה. מתוך תנאי הזכאות

30 ימי מחלה, שאירעו בתקופת האבטלה, ישולמו בעדם דמי אבטלה כך; בעבור 2 ימי המחלה הראשונים לא ישולמו דמי אבטלה, אלא אם כן נמשכה תקופת המחלה 12 ימים רצופים לכל הפחות. על המובטל להציג לפקיד ההשמה של לשכת שירות התעסוקה אישור על מחלתו ממוסד רפואי מוסמך.
מתוך מספר ימי הזכאות לתשלום בחודש

פעלי על פי מצבך הרפואי והעבירי אישורים רפואיים מתאימים.

חשוב לדעת שימי האבטלה שאינם משולמים,
נשמרים לזכותך בהמשך הרשמה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דחית תביעה לדמי אבטלה

שרון 11/08/11
שלום. היגשתי בקשה לדמי אבטלה וביטוח לאומי דחו את בקשתי כיוון שחסרים לי 8 ימים בשנה וחצי האחרונים. לדעתי הסיבה היא שבחודש האחרון שלא עבדתי בו מלא, עזבתי ב- 24 לחודש, וב"ל החשיבו אותו כחודש מלא. וגם החסרתי ימים רבים מחודש זה. מה ניתן לעשות... אני בהריון ולא נראה לי שאמצע עבודה בקרוב במצבי. תודה.

הארכת התקופה הנבדקת לצורך בדיקת זכאות לדמי אבטלה

אורנה 11/08/11
שלום לך,

אני מבינה משאלתך שהחסרת ימים רבים בהמהלך תקופת עבודתך.
האם ההעדרות היתה בעקבות ימי מחלה שלא שולמו לך?

ניתן להעביר אישורי מחלה שלא שולמו לך,
על מנת להאריך את מועד הבדיקה מעבר ל-540 הימים=18 חודשים,
בהנחה שיש לך עוד תקופות עבודה מעבר ל-18 החודשים.
מתוך תנאי הזכאות

האם נרשמת מייד עם הפסקת עבודתך בשירות התעסוקה?
גם ימים נוספים בין הפסקת עבודה לבין הרשמה ראשונה בשירות התעסוקה(מועד בו מתחילה הבדיקה)ניתן להעביר בעבורם אישורי מחלה אם בקרת אצל הרופא בתקופה זו,לצורך הארכת התקופה הנבדקת.

סך הכל את צריכה 8 ימי מחלה(באופן רציף/לא רציף)כדי לסגור את החוסר.

בנוסף,לשאלה שלא נשאלה,
רציתי להביא לידיעתך,שבבא היום תהיי זכאית לדמי לידה על פי הגדרת היום הקובע כפי שתוכלי לעיין במאמר המצורף:דמי לידה-היום הקובע


בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות לקצבת זקנה לתושב במדינה שאין עמה הסכם אמנה

ב. אברהם 11/08/11
אני יליד 18/11/1944 , בגיל בן 66 ו- 8 חודשים,גרוש,תושב ומבוטח ביטוח לאומי משנת 1967, מקבל קצבת נכות משנת 2006, נמצא בקטגוריה של מחוסר דיור.אני מעוניין להעתיק מקום מגורים במדינה אחרת - הודו. שאלות :1. זכאותי לקבלת קצבה זיקנה במדינה (הודו) שאין עמה אמנה - מה יהיה גורל קצבת זיקנה ( במקום קצבת נכות כללית ) שמגיעה לי בהגיעי לגיל הפרישה,כשמועד הזכאות חל ב- 28 לדצמבר2011?2.היתכן שהיות ואני מקבל קצבת נכות ולגיל פרישה נותרו עוד כ- 5 חודשים וכדי לא לפגוע בזכויותיי לזכאות קצבת זיקנה , לא יתאפשר לי לעבור, עכשיו במועד זה, לגור במדינה אחרת עד אשר אתחיל לקבל קצבת זיקנה לראשונה בארץ ב-28/12/2011 .3. בהיותי תושב ישראל הנמצא במדינה שאין עמה אמנה (הודו)  יכול וניתן להגיש תביעה לקצבת זיקנה בפני המוסד לביטוח לאומי ? תודה מראש על תשובתכם,ב. אברהם

שהות בחו"ל - קבלת קצבה במדינה שאין עמה אמנה

אורנה 11/08/11
שלום לך,

ראה המענה לשאלותיך מאתר ביטוח לאומי הרשומים בצורה בהירה.

מקבלי קצבת נכות כללית יקבלו את קצבת הנכות הכללית עד לגיל הפרישה. מגיל הפרישה יתחילו לקבל קצבת זקנה בלבד.

מי שקיבלו קצבת נכות כללית סמוך למועד שנעשו זכאים לקצבת זקנה, לא תפחת קצבת הזקנה שלהם משיעור קצבת הנכות החודשית האחרונה ששולמה להם, והיא תעודכן בשיעורים ובמועדים שבהם מתעדכנת קצבת נכות כללית.
מעבר מקצבת נכות לקצבת זקנה


אלה זכאים לקבל קצבת זקנה במדינת שאין עמה אמנה:
מי שקיבל קצבת זקנה בארץ
מי שיצא למדינה שאין עמה אמנה, והגיע לגיל הפרישה כשהוא עדיין תושב ישראל.
הזכאות לקצבת הזקנה תהיה ל-3 חודשים לכל היותר. מי שיצא לחו"ל לפני 1 באוגוסט 2009, תשולם לו קצבת הזקנה בחו"ל עד 6 חודשים לכל היותר.
למרות האמור למעלה, מי שעומד בתנאים הבאים יוכל לקבל את קצבת הזקנה בחו"ל גם לאחר 3 חודשים:
הוא קיבל את קצבת הזקנה לראשונה בהיותו תושב ישראל
הוא השלים תקופת אכשרה כנדרש בחוק.
הוא היה בישראל 30 שנים.
או
הוא היה מבוטח 144 חודשי ביטוח מלאים לפחות בהיותו בישראל, ומתוך התקופה הזאת היה מבוטח 12 חודשים לפני מועד הזכאות לקצבת זקנה, או הוא היה מבוטח 12 חודשים בהיותו מקבל קצבת זקנה.
...אישור חיים
פעם בשנה אתה נדרש להמציא "אישור חיים" חתום על ידי הקונסוליהנוטריון מוכררשות מקומית מוסד סוציאלי.

לתשומת הלב,
אם אתה מתכוון לשהות בחוץ לארץ יותר מ–3 חודשים, עליך להודיע בכתב למוסד לביטוח לאומי (למחלקת זקנה) על נסיעתך.
מתוך קבלת קצבה במדינה שאין עמה אמנה

בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חוב לביטוח לאומי

רונית 11/08/11
שלום

אני הייתי לומדת בחו''ל לתקופת 8 שנים האם יהיה עליי חוב ואם יש אפשר לבטל אותו כי אני לא באתי לארץ אלא לביקור 6 פעמים לזמן קצר.
תודה

ניתוק תושבות

עו"ד סיגלית שאלתיאל 11/08/11
שלום רב,

עליך לבדוק אם נעשה ניתוק תושבות כמו שצריך.

ככלל, מי שמרכז חייו הוא מחוץ לישראל, לא ייחשב לתושב.

במידה ולא נעשה ניתוק תושבות, ביטוח לאומי עלול להחשיב אותך כ"תושב" ולחייב בדמי ביטוח על כל התקופה שלא היית.

אין אפשרות להתקזז עם דמי ביטוח ששולמו בחו"ל, במידה ושולמו. למעשה, עלולה להיווצר חבות כפולה - בישראל ובחו"ל.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

אובדן כושר עבודה מביטול כלל ואבטלה

אורלי 11/08/11
שלום,מדובר בתאונת עבודה. קיבלתי עבור אותה תקופה גם תשלום אבטלה מביטוח לאומי וגם פנסיית נכות (אובדן כושר עבודה)100% מכלל פנסיה.היום אני מקבל מכתב מביטוח לאומי, שהם יודעים שאני מקבל פנסיית נכות ומבקשים ממני תלושים של פנסיית נכות עבור אותה תקופה.מה ההשלכות של זה? למה הם מבקשים?האם אסור לקבל כספים עבור אותה תקופה גם מבי"ל וגם מכלל פנסיה?האם הם יכולים לדרוש ממני כסף בחזרה?תודה

אבדן כושר עבודה מלא

אורנה 11/08/11
שלום לך,

באובדן כושר עבודה, מקסימום תשלום פיצוי לא יעלה על 75% מהשכר ברוטו,מכל מקורות התשלום(ביטוח לאומי/נפגעי עבודה+א,כ,ע מפוליסת ביטוח מנהלים).

יש לבדוק בפוליסה האם נרכש עבורך ביטוח אבדן כושר עבודה מלא ללא קיזוז ביטוח לאומי.

בשנה בה שולמו לך תשלומים בגין אבדן כושר עבודה(א.כ.ע)ע"י הביטוח הלאומי,ובמקביל(גם אם התשלום החל מאוחר,אך מתיחס לחודשים מקבילים)פיצוי בגין אבדן כושר עבודה מלא ע"י חברת הביטוח,יש לבצע בדיקה מחדש של התשלומים ששולמו לך,במסגרת 75%

חלה חובת דווח על קבלת תשלומים בגין אבדן כושר עבודה,אף מופיע בעת מילוי הטפסים בעת הגשת התביעה.

אין מניעה בקבלת דמי אבטלה בתקופה בה משולמת קצבת נפגעי עבודה.
המגבלה קיימת רק בעת תשלום דמי הפגיעה.

בתקופה בה משולמת קצבת נכות ונקבע אבדן כושר עבודה של 100% כמו גם נכות של 100%(הקביעה צריכה להיות ע"י שירות התעסוקה),
לא מתקיימת זכאות לדמי אבטלה,שכן פניוּת לעבודה היא חלק מתנאי הזכאות לדמי אבטלה.

ממליצה להעלות שאלתך גם בפורום דיני ביטוח כאן באתר לקבלת התמונה המלאה.

במידה ויהיה עלייך להשיב חלק מהכספים אותם קבלת(לא ודאי כמובן),
תוכלי לבקש פריסת החוב וניכוי מהתשלום השוטף המשולם לך.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תשלום עבור שעות נוספות

שי 11/08/11
מה עלי להסות שהמעסיק שלי לשעבר משקר לביטוח לאומי על חישוב בשעות נוספות וביטוח לאומי מוריד לי כסף על כך כאשר מחלקת אבטלה דרשה ממנו שיחשב כמה שילם עבור שעות נוספות על בכול זאות הוא כול הזמן משנה גרסעות מה עלי להסות האים אני יכול לדרוש מהמוסד לזמן את המעסיק לחקירה או איך אני יכול לדרוש את המגיע לי

מימוש זכויות - דמי אבטלה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 11/08/11
שלום רב,

עליך להציג את גרסתך. אם המוסד ידחה את התביעה, תוכל לערור על ההחלטה ולנסות להוכיח בערעור כי המעסיק משקר.

במקרה כזה הינך חייב להמציא הוכחות/ראיות שיתמכו בטענותיך.

כנראה שתצטרך להיעזר בעו"ד לשם כך. פנה ללשכה לסיוע משפטי, הקרובה לאזור מגוריך.


בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

החמרת מצב בריאותי

גלי 11/08/11
שלום רב,
אני מוגדרת כאפילפסית מיגיל 16, מקבלת קיצבת נכות. אני עובדת כבר 5 שנים פקידה במפעל. במסגרת העבודה עברתי התקף ומאז חודש וחצי אני בבית עם חופשת מחלה. ביקרתי אצל רופא תעסוקתי, והוא ביקש מסמך יחסי עובד ומעביד (הגדרת תפקיד) הבוס כרגע לא מאשר (צריך לבדוק) מה עלי לעשות ולמי לפנות ? אציין שהיום אני בת 32 ושבמשך 10 שנים לערך היה מצבי טוב עם התקפים קלים.
אודה על תשובה בהקדם

מימוש זכויות - החמרת מצב נכות כללית - אפילפסיה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 11/08/11
שלום רב ומאחלת לך רק בריאות,

א. אישור הגדרת תפקיד - לא הבנתי מדוע הבוס מסרב? לא צריכה להיות לו התנגדות. נסי שוב, אם יסרב, הבהירי מדוע מסרב. ייתכן שפנייה מאת עו"ד תפתור את הבעיה.

ב. יש להגיש התביעה ערוכה היטב כדי שתאושר ההחמרה.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מחלה ממארת

גילה 11/08/11
שלום,
הייתי רוצה לדעת מי שחלה במחלה ממארת ניצל את כל ימי המחלה בעבודה מה צריך לעשות מול ביטוח לאומי וקופת חולים?
אודה לכם

מימוש זכויות - נכות כללית

עו"ד סיגלית שאלתיאל 11/08/11
שלום רב,

מצב של מחלה ממארת, דורש בדיקה של המסכמים הרפואיים ובירור העובדות כדי לדעת אם יש סיכוי למימוש זכויות.

ייתכן כי מגיע לך נכות כללית ואולי אף שירותים מיוחדים. לצורך כך יש לבדוק מה הסיכוי לאחוזי נכות רפואית ואחוזי אובדן כושר עבודה. ובמקביל האם נוצרה לתות בזולת בשל מגבלות בפעולות היומיום.

אם עברת את גיל הפרישה, ייתכן שמגיע לך גמלת סיעוד.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חולה שאינו מסוגל לעבוד יותר מ-30 יום רצופים

אורנה 15/08/11
שלום לך ואיחולים לרפואה שלמה ומהירה,

מוספה לתשובתה של עו"ד סיגלית שאלתיאל,

לנסות לבדוק בשלב ראשון במסגרת הבטחת הכנסה(פטורים מהתיצבות בשירות התעסוקה):

חולה שאינו מסוגל לעבוד יותר מ-30 יום רצופים
הכוונה למחלה זמנית, תאונה, ניתוח , או למי שזכאותו נבחנת לעניין קצבת נכות ועדיין לא התקבלה החלטה.
המסמכים הנדרשים: אישור רפואי על המחלה ועל פרק הזמן שאינו מסוגל לעבוד.
תקופת הזכאות: כל זמן שאינו מסוגל לעבוד ועד 6 חודשים.

יש להעביר אישור המעסיק שאין יתרת ימי מחלה לזכותו,
כמו גם לעמוד בתנאי הזכאות כמפורט ב- אופן הגשת התביעה

ניתן להעזר ב- חישוב קצבת הבטחת הכנסה לבדיקה ראשונית.
בכל מקום בו אין מידע לרישום לציין 0

מעבירה לעיונכם מאמר בנושא נכות כללית-"המסלול הירוק" לחולים במחלות קשות

אשר מרכז מידע בנושא נכות כללית,אותה ניתן להגיש בתום 90 ימי המתנה כמפורט אופן הגשת התביעה
וזכויות נוספות כמו שר"ם,תו נכה,פטור ממס.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עבדתי ב 2 מקומות עבודה,ובשניהם הורידו לי ביטוח לאו

ירוחמי 10/08/11
ב שני מקומות העבודה הורידו לי ביטוח לאומי ומס בריאות. האם אני זכאי להחזרים? תודה מראש ירוחמי

תיאום דמי ביטוח והחזר דמי ביטוח שנגבה ביתר

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב,

יש 2 פעולות: (1) תיאום דמי ביטוח (2) החזר דמי ביטוח.

אם הינך אחד מאלה, הינך זכאי לתיאם דמי ביטוח:
הכנסתם החודשית אצל המעסיק העיקרי (=המעסיק שהעובד אצלו הצהיר בטופס 101 שאצלו הוא משתכר משכורת חודשית) נמוכה מ- 60% מהשכר הממוצע - 4,984 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) .
הכנסתם מכל המעסיקים גבוהה ממקסימום ההכנסה (ההכנסה המרבית) לתשלום דמי ביטוח - 73,422 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) .

המעסיק שהעובד אצלו הצהיר בטופס 101 שאצלו הוא משתכר "משכורת נוספת".
מה עליך לעשות?

עובד הנמנה עם הזכאים לתיאום דמי ביטוח, שנוכו משכרו דמי ביטוח ביתר, יוכל לבצע באתר האינטרנט את חישוב סכום ההחזר המגיע לו ולקבל אותו בחשבון הבנק שלו.


כדי למנוע בעתיד את ניכוי היתר של דמי הביטוח ואת הצורך להחזר כספים, על העובד או מקבל הפנסיה להפיק אישור לתיאום דמי ביטוח, ולמסור את האישור למעסיק שלו. המעסיק ינכה מהעובד את דמי הביטוח בהתאם.

איך מבצעים החזר דמי ביטוח?
בקישור המצ"ב הסבר המל"ל מפורט ובהיר.
http://www.btl.gov.il/Insurance/Teum/Hechzer/Pages/HechzerMufchat.aspx

איך מבצעים תיאום דמי ביטוח? ראה בקישור המצ"ב (מאתר המל"ל) http://www.btl.gov.il/Insurance/Teum/HafakatHishur/Pages/HafakatIshurMufchat.aspx

באחד הקישורים לעיל תמצא גם את הלינקים הישירים לביצוע החזר דמי ביטוח באינטרנט ולהפקת אישור תיאום דמי ביטוח.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ניידות

יעקב 10/08/11
עורכת דין שלום ב7.8 ענית לשאלתי ואמרת לי להגיש תביעה לניידות למ.ל.ל  אולם אני הגשתי כבר פעם אחת  והם שלחו אותי ולעדת ערערים בתל השומר אותה עברתי וקיבלתי 50%נידות  וזקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו  האם עלי להגיש שוב תביעה לניידות למ.ל.ל או להמתין להם בתודה יעקב  

מימוש זכויות - ניידות

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב.

אין צורך להגיש תביעה . המתן למכתב אישור עקרוני המודיע לך על זכויותיך.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה דחופה ומהותית לעו"ד סיגלית

יעל 10/08/11
הי,
ידידי נכה 100% ומקבל קיצבת נכות שאכן עוברת למוסד ברובה ורק חלקה לחשבונו.
ואולם, כעת הוא מאושפז בבית חולים, המוסד ממשיך לקבל את קיצבת הנכות ואילו בני משפחתו צריכים לממן מטפלת שתהיה צמודה אליו בעת אישפוזו בבית החולים. האם המוסד, המקבל את קצבת הנכות, אינו זה שמחוייב לממן מטפלת צמודה או לחילופין לנכות את הסכום אותו הוא מקבל ולהעבירו לחשבון הנכה? על מנת שיממן לעצמו מטפלת (הוא לא יכול להסתדר בלי מטפלת)? האבסורד הוא שהמוסד ממשיך לקבל את רוב קצבת הנכות (על אף שידידי לא שם אלא מאושפז בבית חולים) ואילו בני המשפחה צריכים לממן את המטפלת בעצמם.
זה מהותי. אין הסדר כלשהו שבמצב כזה המוסד מחוייב לממן לנכה את המטפלת הצמודה בזמן שהותו באשפוז?

מימון מטפלת

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב.

התנאי מהותי.

אם קיבלתם מימון למטפלת לפני שאושפז (מה שלא נראה לי, לפי העובדות) יכול להיות שתהיה התחשבות במקרים שהשהות בבית החולים היא זמנית.

אם טרם נמצאתם זכאים למימון למטפלת. התנאי היה ונשאר מהותי.

במידה ויהיה לי מידע נוסף/חדש, אעדכן בשירשור זה.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

עדכון הולדת בנה של עובדת זרה בביטוח לאומי

יפעת 10/08/11
שלום רב,

אשמח לדעת האם ניתן לדווח רטרואקטיבית על הולדת בנה של עובדת זרה לביטוח לאומי על מנת להמנע מחוב שלה כלפי בית החולים.

ואם כן כיצד יש לעשות זאת?

בתודה מראש

יפעת

מענק אשפוז עובדת זרה העובדת באופן חוקי בארץ

אורנה 11/08/11
שלום לך,

ביטוח אמהות לפי פרק ג' בחוק; מכח ענף ביטוח זה זכאית עובדת זרה, או אשת עובד זר המועסק בישראל, לכל אלה
מענק אשפוז (מענק המשתלם לבית החולים בו אושפזה היולדת, לכיסוי הוצאות האשפוז) ועוד...כמפורט ענפי הביטוח לעובד זר


בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מי צריך לפנות לביטוח לאומי? שכיר או מעסיקו???

גיל 10/08/11
לפני כחודשיים שברתי את ידי (לא בזמן העבודה). מקום העבודה שלי שילם לי בחודשים אלו את ימי החופש שהצטברו לי (במצטבר - 30). כעת, לאחר שנגמרו לי ימי המחלה = האם עלי לגשת לבד לביטוח לאומי על מנת לפתוח תיק על תאונות כלליות??? או שמא, על המעסיק לטפל בעניין ולפנות בעצמו?
בתשלום המשכורת בחודש האחרון לא קיבלתי כסף (וזאת למרות שהנה"ח של המעסיק שלי אמרו לי שימי המחלה עוברים דרכם).
כעת, כאשר פניתי אליהם, הם אמרו שהם לא מתעסקים בימי מחלה שמועברים לביטוח לאומי ועלי לגשת לשם אישית.
עלי לציין כי , לעת עתה, קיבלתי ימי מחלה מרופא מומחה לכל תקופה זו ובנוסף גם לחודש הבא (במצטבר 90 יום). תודה על העזרה.

פגיעה שאינה פגיעה בעבודה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב.

מכיוןן שרק בקריאה שנייה הבחנתי בהערתך שלא מדובר בתאונת עבודה תשובתי היא כדלקמן.

בתאונה מסוג זה, יש מקום להגיש תביעה לתאונות אישיות. הגשת תביעה כזו היא על הנפגע שכן זו זכות אישית.

תנאי מרכזי להגשת תביעה בגין תאונות אישיות הוא:
שעל הנפגע בתאונה להיבדק בדיקה רפואית בתוך 72 שעות משעת התאונה.
מי שלא נבדק בתוך פרק הזמן הזה, עלול לאבד את זכותו לדמי תאונה.
אם אישר הביטוח הלאומי, שתוצאות התאונה יכולות להתגלות לאחר 72 השעות האמורות, הנפגע יהיה זכאי לדמי תאונה, אם נבדק בתוך שבועיים מיום התאונה.

בנוסף, את טופס התביעה עליך להגיש הבסניף המוסד הקרוב למקום מגוריך בתוך 90 יום. שאם לא כן, אתה עלול לאבד זכאותך בשל האיחור.

מצ"ב טופס תביעה עליך להגישו ללא דיחוי.
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/forms/Accident_Contributions_forms/Documents/T2201.pdf


בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מה פרק הזמן לאשור ת.עבודה

ברוך עפולה 10/08/11
שלום.הגשתי תביעה לתשלום בגין תאונה בעבודה,והיא תקועה אצלם
חודש וטרם קיבלתי אשור.
כמה זמן יש להמתין,

תאונת עבודה

עו"ד אלי מלכה 10/08/11
שלום רב,
חודש זה עדייןזמן סביר להמתנה, יתכן והם עושיםאת הבדיקות שלהם בתביעתך.
אם עוד שבועיים -שלושה לא תקבל כל תשובה , תפנה לסניף שמטפל בך ותברר את העניין.
בהצלחה
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות למענק לימודים לילדים

אביטל 10/08/11
האם התגוררות עם ידוע בציבור פוסלת את זכאותי לקבלת מענק לימודים לילדים? (הילדים כמובן לא שייכים לו). תודה

מענק לימודים תנאי הזכאות

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב,

כן.

בדקי אם הינך עונה על אחד המקרים האחרים ואלו הם:

מקבל/ת גמלה להבטחת הכנסה בנפרד מבן הזוג.
משפחה עם 4 ילדים ויותר, הזכאית מן הביטוח הלאומי לאחת מן הקצבאות האלו:
גמלה להבטחת הכנסה, דמי מזונות, קצבת נכות כללית, קצבת זקנה או שאירים.
מי שבאחזקתו ילד שעלה לארץ ללא הוריו.
מי שבאחזקתו ילד שנתייתם משני הוריו.

או אחד מהמקרים הבאים שבשלהם צריך להגיש טופס תביעה למענק לימודים. ואלו הם:
הורים החיים בנפרד מבן הזוג - בתנאי שהם חיים בנפרד מבן הזוג שנתיים לפחות, ופתחו בהליכי גירושין על פי החוק, והם פועלים לקדם את הליכי הגירושים במשך שנתיים לפחות.
עגונה - אישה נשואה, שזה שנתיים נעלמו עקבות בעלה, וכן אישה שבעלה נמצא בחו"ל, שלא בהסכמתה, ואינו משלם לה באותו זמן דמי מזונות.
נשים השוהות במקלט לנשים מוכות בתנאים מסוימים.
עולים חדשים - הנמצאים בארץ למעלה משנה ופחות משנתיים, ובן הזוג לא עלה לארץ ואינו מתגורר בה


בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
מי שבאחזקתו ילד נטוש או ילד יתום, כמשמעותו בחוק הבטחת הכנסה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מענק לימודים "הורה יחיד" שיש עמו בן/בת זוג הידוע בציבור

אורנה 12/08/11
שלום לך,

מוסיפה למענה עו"ד סיגלית שאלתיאל

שים לב: "הורה יחיד" שיש עמו בן/בת זוג הידוע בציבור – אינו זכאי למענק לימודים.
מתוך 5015 - מענק לימודים


בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חופשת לידה לגבר

אבי 10/08/11
שלום, רציתי לדעת האם אני יכול לקחת חופשת לידה(גבר) בשים לב שבמקום העבודה שבו אני עובד כעת אני עובד רק כ 5 חודשים?

חופשת לידה לאב

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב, ומזל טוב
עשויה להווצר זכאות אם,
שולמו בעדך דמי ביטוח כעובד שכיר, בעד 10 חודשים מתוך 14 החודשים או בעד 15 חודשים מתוך 22 החודשים שקדמו ל"יום הקובע לאב"= יום הפסקת עבודתו של האב עקב היציאה לחופשת הלידה, אך לא לפני שחלפו 6 שבועות מיום הלידה

יש לשים לב שזהו רק תנאי אחד מתנאי הזכאות וצריכם להתקיים תנאים נוספים.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל,עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קיבלתי ד. הבראה באיחור מס' חודשים, כשכבר לא עבדתי

יניר 10/08/11
מדובר במעסיק שכבר לא עבדתי אצלו, אשר שלח לי באיחור של כמה חודשים דמי הבראה ע"ס 300 ש"ח. 10 שקלים הופרשו לביטוח לאומי, והם הסיקו מכך שעבדתי באותו חודש, וביטלו את דמי האבטלה שקיבלתי באותו חודש ע"ס 5000 ש"ח. האם יש לי איזשהו סיכוי להוכיח את טענתי בבית משפט ולקבל את הכסף חזרה? אם כן, איך עליי לפעול בנושא?תודה, יניר

שלילת קצבת הבטחת הכנסה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב,

האם קיבלת מכתב המודיע לך על שלילת הקצבה לאותו חודש?

אם כן, בדקי מה האופן שבו זכותך לערור על ההחלטה ותוך כמה זמן.

פעלי בהתאם.

במידה ולא קיבלת, הצעתי לך, לא להמתין אלא מיד לערור על שלילת הקצבה בסניף המטפל בך.

לפי תיאורך, יש לך עילה.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה

ליהי 10/08/11
עד כה עבדתי בעבודה הדורשת אחת לחודשיים כחודש עבודה שעות ארוכות אל תוך הלילה, עתה משילדתי את בתי בכורתי הנני מתכוונת להתפטר נוכח שעות העבודה הלא מתאימות
האם הנני זכאית לדמי אבטלה מיידית במידה ולא אמצא מיד עבודה המתאימה לי
תודה מראש

האם יולדת שהתפטרה זכאית לדמי אבטלה?

אורנה 10/08/11
שלום לך ומזלטוב ללידה,

ראי המענה לשאלתך משאלות/תשובות באתר ביטוח לאומי:

האם יולדת שהתפטרה זכאית לדמי אבטלה?
אישה שהתפטרה מעבודתה, לפני הלידה או אחריה, יראו בה כמי שהפסיקה את עבודתה מרצונה, כלומר תתחיל לקבל דמי אבטלה רק לאחר 90 ימים מיום שהפסיקה את העבודה (בהתאם לאישור מהמעסיק). על-פי חוק פיצויי פיטורין התפטרות של יולדת דינה כפיטורין, אך היא אינה סיבה מוצדקת לעניין עזיבת העבודה לפי חוק ותקנות ביטוח אבטלה. התפטרות של יולדת בשל אופי העבודה, שעות עבודה ארוכות מאוד, משרה מפוצלת, מרחק וכו' - תוכר כהתפטרות מוצדקת.

בתום חופשת הלידה ולאחר הרשמה ראשונה בשירות התעסוקה,
יש להגיש תביעה לדמי אבטלה לביטוח הלאומי בצירוף הסבר לסיבת ההתפטרות.

בתקופת ההמתנה למענה ,יש להמשיך ולהתיצב בשירות התעסוקה כדורשת עבודה,כך ישולמו לך דמי האבטלה כאשר בקשתך תאושר.

ראי מאמר בנושא דמי אבטלה/התפטרות מוצדקת/עבודה מתאימה ועוד... המרכז מידע מאתר ביטוח לאומי/שירות התעסוקה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תאונות אשיות

שי 10/08/11
כמה זמן לוקח תשובה על הגשת תביעה לתאונות אשיות

מימוש זכויות - תאונות אישיות

עו"ד סיגלית שאלתיאל 10/08/11
שלום רב,

בסניף לא עמוס ובחודש לא עמוס- כחודש חודש וחצי.

אם עניינך מתברר זמן רב יותר,
ברר במוקד הטלפוני 6050*

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
דילוג לתוכן