פורום ביטוח לאומי

שלום אלי

לא ברורה שאלתך ולטובת מה נחוצה ההצהרה?

קצבת זקנה תשולם בהגיעו לגיל 67, בכפוף לתנאים הקבועים.

מפנה אותך לאתר של המוסד לביטוח לאומי, שם תוכל למצוא את התנאים הקבועים.

בהצלחה.

שלום שרסקי

בהגיע אדם לגיל פרישה יוכל לתבוע תביעת סיעוד ולא שירותים מיוחדים.

בריאות 

צהריים טובים,

בעת חישוב אחוזי הנכות בתביעה לילד נכה בדרך כלל נלקחים בחשבון כל הליקויים/ פגימות/ מחלות עליהן התלוננתן בפני הוועדה הרפואית ובגינן צירפתם מסמכים רפואיים.

יתכן ויהיה מצב שהרופא בוועדה יתייחס לליקוי מסויים אך יחליט שבגינו לא יקבע נכות.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

בעת הגשת תביעה להחמרת מצב (במקרה הזה בגין אובדן כושר עבודה) המוסד לביטוח לאומי יכול להחליט שהוא פותח את תיק הנכות הכללית ומזמן אותך לוועדות רפואיות לבדיקה מחדש. הנושא נתון לשיקול דעתו של רופא המוסד לביטוח לאומי.



לאחר שיקול דעתו של המוסד לביטוח לאומי... הכוונה הינה בעצם שהמוסד לביטוח לאומי ראשי לזמן אותך לוועדה רפואית לצורך בדיקת מצבך הרפואי (לכן חשוב מאוד להגיע עם מסמכים רפואיים עדכניים אודות מצבך) ובמידה ותימצא זכאי לבדוק אותך גם לעניין דרגת אי כושר. אדגיש כי אתה יכול לבקש שהוועדות יתקיימו ללא נוכחותך אך הנושא תלוי בשיקול דעתו של רופא המוסד לביטוח לאומי והוא יכול להחליט שנוכחותך בוועדות הינה חובה ומכן שתהיה חייב להגיע לבדיקה בוועדה רפואית ובמידה ולא תגיע תביעתך תידחה. אדגיש כי המוסד לביטוח לאומי עלול לפגוע בנכות הקיימת משמע להפחית את אחוזי הנכות שנקבעו לך בעבר/ לשנות את סעיפי הליקוי ואף להעלות אץ אחוזי הנכות הכל תלוי המסמכים הרפואיים שאתה מציג לוועדה ובדיקתך בוועדה הרפואית במידה ותידרש לכך.

כמו כן החלטות הוועדות הרפואיות עלולות להיות שונות הנכות הקודמת שנקבעה לך (לטוב או לרע).

חשוב מאוד להציג לוועדות הרפואיות מסמכים עדכניים אודות המחלות/ פגימות מהן אתה סובל וכמובן מסמכים המעידים על פגיעה ביכולת התעסוקה.



בהנחה ונקבעו לך 5 וועדות אזי שהמוסד לביטוח לאומי יבדוק אותך בהתאם לתחומי המומחיות של הפגיעות שלך למשל אורתופדיה/ פנימאי/ ריאומטולוג וכיוצ"ב. לטובת מיצוי הזכויות שלך אני מציעה שתגיע לוועדה עם מסמכים רפואיים עדכניים המציינים מהם הפגיעות והמגבלות מהן אתה סובל (ניתן ורצוי לשלוח את המסמכים למוסד לביטוח לאומי עוד בטרם תגיע לוועדה) וכן נתונים אודות השכר שלך כדוגמת אישור מעסיק לעניין גובה השכר שלך, היקף שעות עבודה, סוג עבודה וכו. ישנה חשיבות גם לצירוף של מסמך רפואי מרופא תעסוקתי המתייחס לעניין המגבלות הרפואיות שלך. בריאות איתנה

איחולי בריאות.

ערב טוב,

בבדיקה תפקודית במסגרת הערכת נכות בסיעוד נבדקים מספר פעולות ימיומיות וביניהן לבוש, הגיינה אישית, הליכה בתוך הבית, הכנת אוכל וכיוצ"ב.

ישנן 6 רמות סיעוד כך שבפועל החולה לא חייב לענות על כל הפרמטרים של הבדיקה ובכך תיקבע דרגת הסיעוד שלו (בהתאם לצורך בהיזקקות לעזרת הזולת).

הכוונה שלי הינה שהבדיקה אינה רק בגין פגיעה פיזי ויתכן שבגין פגיעה בראייה אימך תענה על חלק מהקריטריונים להערכה התפקודית בסיעוד.

איחולי בריאות

יקי שלום

ביטוח לאומי רשאי לבחון מעת לעת את יכולת ההשתכרות שלך. ככל שיבוצע היוון ויחול שיפור ביכולת ההשתכרות שלך - ביטוח לאומי רשאי לזמן אותך לועדה לבחינת מצבך הרפואי והתפקודי. 

לידיעתך. 

שלום ירין

מבינה שהמחלה מקשה עליך את ההליכה - אך נשאלת השאלה האם יש פגיעה אורטופדית.

ככל שהפגימה היא בתחום העור (קשקשת, גירוד, אדמומיות וכו')  - ואין פגיעה אורטופדית - אין סיבה לזימון ועדה רפואית בתחום. 

אם רופא מטעמך יאשר שקיימת פגיעה אורטופדית - תוכל לבקש בדיקת אורטופד. 

בריאות והצלחה

שלום שי

הפרעת קשב כשלעצמה אינה מקנה זכאות לקצבת נכות. 

יש לבחון את ההשלכות, מידת ההפרעה, יכולת תעסוקתית וכיו"ב. 

בהצלחה

ערב טוב,

בעת הגשת בקשה להיוון נבדקת יכולת ההכנסה שלך ובמידה והמוסד לביטוח לאומי ימצא לנכון לפתוח את תיק הנכות מחדש למשל מפאת הכנסות ויכולת השתכרות אזי כן תיק הנכות שלך יפתח ותיבדק מחדש על ידי וועדה רפואית שיכולה להוריד את דרגת הנכות שקיבלת בעבר והיו דברים מעולם.

איחולי בריאות והצלחה

ערב טוב,

אני מניחה שהתכוונת שנבדקת על ידי וועדה רפואית בתום נכות זמנית.

אבהיר כי החלטת הוועדה בתום נכות זמנית אינה מחייבת להיות זהה להחלטת הוועדה שבדקה אותך כאשר הגשת את התביעה לנכות ואף יתכן מצב שהחלטת הוועדה שנבדקת כעת תהיה שונה במובן שלא תהיה זכאי לגמלת נכות.

בכל מקרה המוסד לביטוח לאומי מפיק אישור דרגת נכות עד ליום בו הסתיימה הנכות הזמנית ולאחר מכן ובמידה ותמצא זכאי שוב לגמלת נכות אזי יופק לך אישור מהיום בו קבעה הוועדה (שנבדקת בתום המכות הזמנית) שמגיעה לך נכות.

בד"כ במידה והוועדה בתום נכות זמנית קובעת את המשך נכותך והזכאות שלך אז היא תקבע מהיום בו הסתיימה הנכות הזמנית כך שיהיה לך רצף.

אציין כי עד לקבלת החלטת הוועדה בתום נכות זמנית יתכן ותחלוף תקופה בה בעצם לא תוכל להפיק אישור דרגת נכות עד לקבלת החלטה סופית של הוועדה בתום נכות זמנית.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

אשתדל לעשות לך מעט סדר...

הוועדה הרפואית בודקת את שיעור הנכות הרפואית שלך ובמידה והגעת לנכות מעל 60% משוקלל או 40% משוקלל עם מחלה 1 מעל 25% אזי אתה עובר לשלב הבא שהוא שיחה עם עובדת סוציאלית אשר בודקת האם איהדת את כושר העבודה שלך? האם אתה יכול לעבוד? במה לעבוד וכו?

בסופו של דבר גובה קצבת הנכות הינה לפי שיעור דרגת אי כושר שתיקבע לך (בהמלצת הוועדה הרפואית והעובדת הסוציאלית). יתכן אף מצב שיקבעו לך אחוזי נכון ולא תיקבע דרגת אי כושר כי לדעת המוסד לביטוח לאומי לא איבדת 50% מיכולת התעסוקה שלך ובמצב הזה לא תקבל קצבת נכות.

לגבי השלמת הנכות... נכה אשר קיבל קצבת נכות למשל קצבה מלאה בסך 3700 ש" ברוטו ויצא לגיל גמלאות וכעת זכאי לגמלת זקנה למשל בשיעור 2200 שח. יקבל מידי חודש סך של 2200 + 1500 ש"ח בגין תוספת נכות ובסה"כ 3700 ש"ח כך שבסופו של יום את בעצם ממשיך לקבל את אותה גמלה שקיבלת לפני היציאה לגמלאות זקנה אך בפועל אתה לא נחשב "נכה הזכאי לגמלת נכות" אלא אזרח ותיק הזכאי לתוספת נכות.

המשמעות הינה שלאחר הזכאות לגמלת אזרח ותיק לא ניתן יהיה להפיק יותר אישור דרגת נכות בביטוח לאומי והזכויות להן תהיה זכאי יהיו בהתאם לזכויות של אזרח ותיק ולא זכויות של נכות.

אבהיר כי אם תיקבע לך דרגת אי כושר חלקית למשל והקצבה שלך תהייה 2000 שח אז בפועל תקבל את קצבת הזקנה בשיעור 2200 ש"ח היות והיא הקצבה הגבוהה יותר.

איחולי בריאות

שלום רב,

בבקשה לגמלה מיוחדת מסתכלים על סך הנכות כולל תקנה 15 אבל חשוב לי לציין שגמלה מיוחדת ניתנת לנפגעים בעלי פגיעה קשה ובעיקרה בניידות למשל בניידות בתוך הבית וכו.

ישנם קריטריונים נוספים ולכן חשוב מאוד לקבוע פגישה עם פקידת שיקום בסניף של ביטוח לאומי במקום מגורייך אשר היא תוכל להסביר לך בהתאם לצבך הרפואי ולאחוזי הנכות שנקבעו לך מה הזכויות שלך.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ראשית אבהיר כי במסגרת הוועדות הרפואית במידה ונקבעה לך נכות בשיעור 25% בגין פגימה אחת למשל בגין מחלת ריאה וסה"כ נקבעו 40% אז תוכלי לעבור לשלב של קביעת דרגת אי כושר ובמידה ואין לך פגימה שבגינה נקבעה לך נכות בשיעור 25% אזי את צריכה להגיע לסף של 60% נכות משוקללת (במידה ואת נחשבת כשכירה - עובדת) ורק אז תוכלי לעבור לשלב של בדיקת כושר העבודה שלך.

בסופו של דבר דרגת אי כושר היא זו שקובעת את שיעור הגמלה.

דרגות אי כושר כיום הינן בשיעור 50%, 60%, 65%, 74%,100%

בהתאם למצבך והיכולת שלך לעבוד תקבע דרגת אי כושר ולכל דרגה יש את ההשלכות שלה כולל זכויות, שיעור קצבה ושיעור ההכנסה שתוכלי לעבוד ולקבל גמלת נכות.

איחולי בריאות

ערב טוב

רמה 6 זו הרמה הכי גבוה בתביעה לסיעוד

איחולי בריאות

שלום רב,

אכן ניתן לקבוע אחוזי נכות בגין BMI גבוה ולשם כך עליכם להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית וכן יש לבדוק האם יש נושאים וספים עליהם אתם יכולים לערער.

אציין כי עמוד חניה ברשות מקומית לא ניתן לרוב בגין אחוזי נכות אלא בגין אחוזי ניידות. כידוע לי ישנן רשויות מסויימות אשר דורשות נכות מעל 90% ובנתאי שמדובר בנכות בגין פגיה בגפיים. אני מציעה לבדוק עם הרשות המקומית מהי הדרישה המדוייקת לקבל זכאות לעמוד חניה.

איחולי בריאות

שלום רב,

לצערי לא נוכל לענות על שאלה זו היות ולא מדובר בייעוץ משפטי לשמו הפורום נועד.

איחולי בריאות איתנה

שלום רב,

ראשית אאחל לך בריאות איתנה.

לצערי לא ניתן לתבוע במסגרת נכות כללית 6 שנים אחורה (אלא במסגרת תביעה לפטור ממס).

במידה ואת עומדת בקריטריון ההכנסות (ברוטו נמוך מ - 6331 ש"ח) את יכולה לנסות ולהגיש תביעה לנכות כללית שבדרך כלל מוכרת עד 15 חודשים רטרואקטיבי.

אוסיף ואציין כי לנכה המוכר במסגרת נכות כללית ודרגת אי כושר יש זכאות להנחה בארנונה, הנחה בתחבורה ציבורית וכו.

לא ידוע לי על הנחה בחשמל.

איחולי בריאות

שלום יעקב

למוסד לביטוח לאומי ניתנה הסמכות לדווח למשרד הבריאות ולמשרד הרישוי על נכותך הרפואית, ככל שיתרשמו שיש קשר בין הנכות הרפואית ליכולת התפקודית בנהיגה.

בריאות

צהריים טובים,

תוצאות בדיקת דום נשימה המעידות על חומרה בינונית ומעלה / דוח פריקה של מכשיר CPAP המעיד על הפסקות נשימה מרובות אכן יכולות להוביל לדרישה להיבדק על ידי המכון לבטיחות בדרכים.

לא מחייב אבל קיים סיכון שאכן תהיה דרישה כזו.

איחולי בריאות

שלום דניאלה

עלייך להציג בפני ביטוח לאומי חשבונית שהוצאת כנגד קבלת התשלום. 

בהצלחה

שלום

אנא הפנה שאלתך לפורום דיני ביטוח. 

ערב טוב,

ראשית אאחל לאימך איחולי בריאות.

לאחר גיל הפרישה (גיל 62) לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לצורך קביעת אחוזי נכות ובכלל.

על פי הנתונים של אימך (גיל ומצב רפואי) ניתן יהיה להגיש תביעה לסיעוד בביטוח לאומי וכן במידת הצורך גם בקשה לקבלת היתר להעסקת עובד זר (ניתן למלא טופס ולשלם את שובר התשלום הראשון בסך 300 ש"ח באתר האינטרנט של רשות האוכלוסין וההגירה).

איחולי בריאות

שלום שני

ראשית, המון מזל טוב ללידה, בריאות ואושר. 

שיעור תשלום דמי הלידה הוא נגזרת של שכרך מעבודה. 

זכאות לתשלום קצבה מותנית בהיעדר הכנסות במשך 90 ימים ו/או הכנסה נמוכה מ-6,331 ש"ח., גם אם נכותך בשיעור 100%. 

ככל שקיימת תלות בעזרת הזולת - עומדת בידך האפשרות לתבוע במסגרת שירותים מיוחדים (שר"מ). 

 מקווה שסייעתי. 

שלום אדי

הניכוי לרוב יהיה מקצבת הילדים.

בוקר טוב,

ראשית אאחל לך רפואה שלמה!

בפתח תשובתי אציין כי לא ניתן לקבל גמלאות בגין פגיעות זהות בביטוח לאומי וקצין התגמולים.

דהיינו אם הגשת תביעה למשרד הביטחון בגין מחלת עור והוכרת על ידי קצין התגמולים אזי תוכל להגיש תביעה לנכות כללית בגין מחלות/ פגימות אחרות.

לשאלתך לעניין הוועדה הרי שיש לצרף לתביעה את כל המסמכים הרפואיים וכמובן לבקש להיבדק על ידי רופאים מומחים למשל בתחום אורתופדיה, פנימאי וכו.

בסופו של דבר קביעת הוועדות הרפואיות ותחומי הרפואה הינן נתונות לשיקול דעתו של רופא ביטוח לאומי כך שאם יחליט שאכן יש הצדקה למינוי וועדה בתחום האורתופדי אז יקבעו לך וועדה שכזו כמובן שאתה צריך להציג לביטוח לאומי מסמכים רפואיים עם תלונות בתחום האורתופדי.

לעניין תג נכה - אתה רשאי לפנות למשרד התחבורה בבקשה לקבלת תג נכה ולצרף מסמכים רפואיים המעידים שהליכתך בדרכים עלולה להזיק למצבך הרפואי.

לגבי הגשת תביעה לניידות במשרד הבריאות אני בספק היות ואין סעיף ליקוי ספציפי המתאים למצבך הרפואי אבל אני מציעה בכל מקרה להתייעץ עם אורתופד המטפל בך ומכיר אותך.

בהצלחה

בוקר טוב,

לצערי גמלת הניידות אינה מושפעת מיוקר המחייה בטח לא מעלות אחזקת רכב, דלק וכו.

מדובר בגמלה סוציאלית המושפעת בין היתר מתקציבים של המוסד לביטוח לאומי.

בריאות איתנה