פורום ביטוח לאומי

שלמה שלום רב,

עליך להחתים את המעסיק שהעסיק אותך ביום בו נפגעת. 

בריאות

שלום שירה

אנא הפני את שאלתך לפורום דיני עבודה. 

שלמה שלום רב,

ראשית, המון בריאות והחלמה מהירה וטובה. 

אקדים ואומר, כי עניין הקורקינט והאופניים החשמליים נדונו בביהמ"ש העליון ולא ניתן להם מעמד של רכב ממונע, ועל כן אין המדובר בתאונת דרכים המוגדרת עפ"י חוק. 

לשאלתך, הכרה בתאונת עבודה בביטוח לאומי מקנה עבורך את האפשרות להחלים מפציעתך שלא "על חשבון" ימי המחלה העומדים לזכותך.



כלומר, ככל שהתאונה תוכר במסגרת תאונת עבודה, יעמדו בפניך 90 ימים להחלמה בכפוף להמצאת "תעודה רפואית לנפגע תאונת עבודה" - אך ימי המחלה העומדים לזכותך בצבורה יישמרו. אגב, זה בניגוד למחלה שאינה כתוצאה מתאונת עבודה. 



ויובהר: ימי המחלה יישמרו - ואין אפשרות לתבוע גם את ימי המחלה וגם את דמי הפגיעה.

מקווה שסייעתי. 

רפאל צהריים טובים,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות איתנה.

אתה בהחלט ראשי להגיש תביעה לנכות ולהיעזר בעורכי דין/ יד מכוונת (שירות ייעוץ של המוסד לביטוח לאומי) וכו.

ישנם גופים רבים אשר מעניקים ייעוץ בנושא תביעות במוסד לביטוח לאומי ואתה יכול להיעזר בשירות שלהם אך חשוב שתדע שרק עורך דין יוכל ללוות אותך ולייצג אותך בוועדה רפואית בביטוח לאומי. בלי שום קשר אתה יכול כמובן לפנות לכל חברה אשר מציעה את שירותיה ואף להגיש את התביעה לבד למוסד לביטוח לאומי.

חג שמח ובריאות איתנה.

חיה שלום

דחיית התביעה עפ"י סעיף 79 משמעה, כי הפגיעה הנטענת אינה תוצאה של תאונת עבודה. 

האם פנית לקבלת טיפול רפואי ביום הפגיעה או למחרת?

אם כן, האם במסמכים הרפואיים מיד לאחר הפגיעה מצויין כי מדובר בתאונה בזמן עבודה?

לא אוכל להשיב לעניין סעיף 80 מאחר והדבר קשור אך ורק לנסיבות המקרה. 

ככל שהתאונה הינה תאונת עבודה המוגדרת עפ"י סעיף 79 לתקנות והיא נדחתה - יש בידך אפשרות להגיש תביעת לביה"ד לעבודה בכדי להוכיח טענותייך. 

בהצלחה ובריאות

שלום תמיר

ראשית, יש לבחון את זכאותך - שים לב שעבדת 5 חודשים (!!!) 

אדם הזכאי לקצבה  - הסכום לקצבה יחושב עפ"י מקום עבודתו האחרון ממנו פוטר. 

שלום נירית

מבלי לרדת לפרטי המקרה, ומבלי להכיר את הנסיבות אוכל להשיב באופן כללי בלבד. 

הרשויות המוסמכות במדינת ישראל מחוייבות בדיווח ככל שעולה חשד אי כשירות לנהיגה. 

לידיעתך. 

רוני שלום

לפני הגשת תביעת נכות ממליצה להצטייד במסמכים הרפואיים שיוכיחו כי הנזק שנגרם עולה לכדי נכות והוא תוצאה של תאונת העבודה. 

הגשת תביעת נכות מוגבלת ל-12 חודשים מיום ההכרה - אך בכל הנוגע לזכאות לרצף התשלומים. ניתן להגיש תביעת נכות גם בחלוף 12 חודשים - אך אז יבוצע ניכוי על התקופה שיכולת להגיש - ומסיבות שתלויות בך - לא הגשת. 

בכל מקרה כדאי להגיש וזאת בכדי שהנכות ככל שקיימת תוכר, ואם תחול החמרה במצב תוכל להגיש החמרה בהמשך. 

מקווה שסייעתי.

בברכת בריאות

יעל שלום רב,

ראשית הרשי לי לברכך בבריאות והחלמה מהירה ומלאה. 

לשאלתך, לא ניתן לתבוע  מביטוח לאומי נכות מעבר לגיל פרישה.

יש באפשרותך לתבוע תביעת סיעוד ככל שהנך זקוקה לעזרת הזולת, אף אם לתקופה קצרה. את הזכאות תוכלי לממש בעזרה או בהמרה לכסף. 

מקווה שסייעתי

אבי שלום

ועדות ערר אכן מורכבות לרוב משלושה רופאים, אך הרופאים יכולים ואף עושים זאת - נעזרים בחו"ד של רופא מומחה נוסף בתחום. לאחר קבלת חו"ד בסמכות הועדה להתכנס, להיוועץ ולקבל או לדחות את חו"ד כפי שהוגשה. התכנסות הועדה יכולה להיות אף ללא נוכחות התובע. אם ברצונך להתייצב לועדה - עליך להודיע לפקיד התביעות המטפל בתיקך. 

מקווה שסייעתי

אריאלה שלום

ככל שמדובר בקצבת נכות כללית וקצבה כתוצאה מאובדן כושר עבודה - אין  סתירה וניתן לקבל את שתי הקצבאות - אך שימי לב, כי ככל שהנך זכאית לקצבת ילדים מביטוח לאומי - הסכום יקוזז ועל כן יש להודיע על כך מראש לביטוח לאומי בכדי להימנע מצבירת תקבולי יתר.

מקווה שסייעתי

באיחולי בריאות 

יורי שלום

האם החמרת המצב הינה כתוצאה מתאונת עבודה - או במסגרת נכות כללית? חשוב להבחין. 
באופן כללי ומבלי לרדת לפרטים - ככל שמדובר בנכות כללית - מבחן ההכנסות יבחן את הכנסותיך מעבודה וזכאותך לקצבה תיקבע ככל שהנך משתכר עד 6,331 ש"ח. על כן, חשבון בנק ותכניות חסכון אינן רלוונטיים לעניין שכר מעבודה אך יש לבחון את השתכרותך מהבורסה. האם זהו משלח ידך הקבוע?

ככל שמדובר בנכות מעבודה - הכנסותיך מהבורסה אינן רלוונטיות. 

מקווה שסייעתי

בהצלחה ובריאות

מיכאלה שלום

ככל שלא התייצבת במועדים הקבועים, את צפויה לשלילת זכאותך. 

מציעה לפנות בהקדם לפקיד התביעות המטפל בעניינך במוסד לביטוח לאומי. 

בהצלחה

חלי שלום

לא ניתן להשיב על שאלתך ללא בחינת ההודעה שקיבלת מביטוח לאומי. 

מציעה להכנס לאזור האישי (ואם לא קיים מציעה לפתוח ולהתחבר) ולבחון את ההודעה שנשלחה.

בהצלחה

נדב שלום

נכות בשיעור 5% אינה מקנה זכאות לקצבה או גמלה.  יש לבחון את התשלומים שהתקבלו במסגרת דמי הפגיעה ובהתאם  לחשב את שכרו של עו"ד שייצג אותך בהליך מול ביטוח לאומי. 

אולגה שלום

ועדות רפואיות - ערר, שיש בדעתן להפחית את אחוזי הזכאות מחוייבות ליידע את התובע, כדי שאז יוכל למשוך את תביעתו. 

יובל שלום,

  

תוספת תלויים תשולם, עד גיל 21 או 24, בהתקיים אחד התנאים הבאים:

אם טרם מלאו לילד21 שנה, הוא מתנדב לתקופה של עד 12 חודשים בשירות למטרה ציבורית או לאומית (בהתאם להגדרתו בתקנות הביטוח הלאומי (ילד המשרת בהתנדבות בשירות למטרה ציבורית או לאומית)), ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות.

או - אם טרם מלאו לילד 24 שנים, והוא משרת שירות סדיר בצה"ל.

או - אם טרם מלאו לילד 24 שנים, והוא משרת בשירות לאומי-אזרחי בהתנדבות.

או - אם טרם מלאו לו 24 שנים, והוא לומד בעתודה ושירותו הסדיר בצה"ל נדחה עקב לימודיו.

מקווה שסייעתי. 

בוקר טוב יקירה,

ראשית אני מאחלת לך בריאות איתנה.

לגבי שאלתך הרי שאדם אשר חלה במחלה ו/או נפגע שלא בתאונת עבודה יכול להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי במסגרת תביעה לנכות כללית ובתנאי שהוא עומד בתנאי סף כגון שכר ברוטו נמוך מסך של 6,331 ש"ח.

בהנחה והשכר שלך נמוך מסך זה הרי שאת יכולה לפנות לביטוח לאומי במסגרת תביעה לנכות כללית, שם תיבדקי על ידי מומחים רפואיים לעניין הפיברומיאלגיה ופגיעות/ מחלות נוספות במידה ויש לך חלילה ואם תעברי את סף הנכות (60% משוקלל או 40% משוקלל כשאר למשל על הפירומיאלגיה יקבעו לך 25%) תיבדקי לעניין דרגת אי כושר ולבסוף בהתאם לדרגת האי כושר שתיקבע ל במידה ואיבדת מעל 50% מיכולת העבודה שלך תהיה זכאית לקצבת נכות מביטוח לאומי.

איחולי בריאות. 

שלום לך,

צר לשמוע על הסבל שאת עוברת.

לשאלתך, ככל שמידת החומרה של הפיברומיאלגיה גבוהה, עשויה להיווצר זכאות לשיעורי נכות.  אבל כדי שתיווצר זכאות לתשלום קצבת נכות הדבר תלוי גם בגובה הכנסתך הממוצעת לחודש.

כשיש ספק, אין ספק. זכותך להגיש תביעה לנכות כללית ולכל היותר היא תידחה מאחת הסיבות לעיל.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

שלום רב,

עקרונית לא אמורה להיות השפעה על הזכאות לקצבה.

אבל ליתר ודאות כדאי לשמור אסמכתאות/ראיות במידה ותידרשו להוכיח לביטוח לאומי את מקור "ההכנסות".

שלום רב,

הכנסות בתקופת האבטלה נלקחות בחשבון ונעשה קיזוז מגובה הזכאות. 

בוקר טוב,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות!

לצורך בחינת החמרת מצב, יש לפנות ראשית לרופא מומחה בקופת החולים אשר יקבע שיש החמרת מצב ולאחר מכן בהתאם לקופת החולים בה אתה מבוטח יש לקבל אישור (מכבי למשל מקבלים מרופא מנהלי, כללית מקבלים מרופא תעסוקתי וכו) שיש לך החמרת מצב ובמה החמרת מצב וכמובן יש לקבוע קשר סיבתי בין הנכות הנפשית לפגיעה האורתופדית ורק לאחר מכן יש להגיש תביעה להחמרת מצב בביטוח לאומי (תקנה 36). אציין כי לרופא מנהלי/ תעסוקתי בקופת החולים חשוב להציג פרוטוקול אחרון של המוסד לביטוח לאומי שקבע לך את אחוזי הנכות + מסמכים עדכניים.

איחולי הצלחה ובריאות!

בוקר טוב,

ראשית בריאות איתנה.

במקרה הנ"ל ראשית עלייך לקבל אישור מרופא מוסמך בקופת החולים בה אתה מבוטח (לכל קופה יש את הרופא המנהלי שלה שמוסמך לקבוע שיש החמרת מצב ) ויש להגיש בכל תאונה בנפרד החמרת מצב בהתאם לליקויים שהוכרו באותה תאונה ו/או שהתפתחו בעקבות אותה תאונה.

בריאות איתנה ובהצלחה.

שלום לך,

הדרך הנכונה ביותר לתבוע תשלום רטרואקטיבי מביטוח לאומי של קצבת ילדים לטובת ההורה המשמורן היא להמציא לביטוח לאומי פסק דין מפורש של בימ"ש משפחה הקובע מאיזה מועד הינך המשמורן וממתי עליך לקבל קצבת הילדים.

שלום משה

לא ברורה שאלתך. היא יכולה להתפרש למספר תחומים.

מוזמן למקד אותה. 

שלום בטי

ועדה רפואית  תבחן את מצבך הרפואי הנוכחי - בהתייחס להחמרה הנטענת.

ככל שיהיה קיים סיכוי לשינוי אחוזי הנכות - הועדה מחוייבת להודיע לך כתובעת ובידייך אפשרות למשוך את הערר.

בריאות