פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

נכות כללית

יאיר 08/05/23
שלום רב,
עם נכות כללית של 40 אחוז ממחלת קרוהן ומחלת מפרקים כבר חמש שנים ומתקשה בהליכה. השכר שלי הוא מעל 7100(עובד בישיבה) 1.האם מגיע לי קצבה כל שהיא או מענק? 2.האם מגיע לי הנחה בארנונה,נקודות זיכוי ממס הכנסה ותשלומים אחרים המשולמים חודש בחודשו.3.האם בכלל 40 אחוז מקנים משהו או שהם 40 אחוז הם רק לפרוטוקול במקרה של החמרה?. בתודה ענקית מראש 

נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 09/05/23

שלום רב,

ככלל, במידה והשכר ברוטו שלך מעל 7100 ש"ח לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

במידה והגשת תביעה ונקבעו לך אחוזי נכות (למשל 40% בגין דלקת פרקים) תעבור לשלב של בדיקת אובדן כושר עבודה ובהתאם לדרגת אי כושר תיקבע הקצבה החודשית שלך (בהנחה ואכן תיקבע לך דרגת אי כושר). 

הנחה בארנונה זכאי נכה שדרגת אי כושר שלו מעל 75% (דרגת אי כושר מלאה).

במסגרת נכות כללית לא מקבלים מענק אלא תשלום רטרואקטיבי וגמלה במידה ואלה מגיעים לך בהתאם לדרגת האי כושר שתיקבע לך.

איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קצבה ועבודה

אסתר 08/05/23
מקבלת 100 אובדן כושר בשל לופוס ופיברו 67 רפואי,מזה כשנה עובדת אצל הוריי כמטפלת ובעוד 2 נשיםהחל מהחודש,לא נראה שאעבור את 5 300 אך חוששת שמתישהו אם אמשיך יקצצו או שיטענו ליכולת..חשוב לי לצאת כי אני דכאונית ולאחרונה הייתי במשבר אך מתאוששת.אודה לתשובה

קצבת נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 09/05/23

שלום רב,

ראשית אני מאחלת לך בריאות איתנה ובנימה אישית מברכת אותך על שבחרת כן לעבוד ולשקם את עצמך.

ככלל, המוסד לביטוח לאומי לא בודק מה הנסיבות שבהן בחרת לעבוד אלא רק מה השכר ברוטו שאת משתכרת.

הפגיעה בקצבת הנכות נעשית באופן טכני וללא שאלות מדוע את עובדת וכו.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי תאונה – אבחנה מאוחרת עד אישור MRI

אליהו 08/05/23
דמי תאונה אישית יאושרו במידה ובוצעה בדיקה רפואית תוך 72 שעות ואבחנה עד כשבועיים להבנתי. נהלי קופ"ח שלא ישר להפנות ל MRI. כלומר ראשית בוצעו צילומים מסוגים שונים אשר בהם לא היה ניתן לראות את הבעיה ולבסוף MRI אשר בו ראו בבירור את הבעיה ובעיקבותו ניתוח. אך זה בוצע רק כחודש לאחר התאונה.

האם במקרה זה, ורק עקב בירוקרטיה של קופ"ח ומוסדות מדינה, תוקף הזמן לא יחשב במסגרת הנדרשת ?

יש לציין כי יש תיעוד לבדיקות וצילומים חוזרים בהם לא נמצאה אבחנה וכתוצאה הפניה לצילומים מתקדמים יותר.

דמי תאונה

עו"ד שירי אלון מנהלת 09/05/23

שלום רב,

יש להגיש לביטוח לאומי את המסמכים הרפואיים ובכללם את ההפנייה לבדיקת MRI שם נרשמת השאלה לרדיולוג וכן תיעוד על התלונות בגין הפגיעה.

במסמכים האלו אמורה להירשם הפגיעה והתלונות בגינה ולכן לא אמורה להיות בעיה לגבי האבחון הסופי אלא אם האבחון שונה בתכליתו למשל התלוננת על פגיעה ברגל ימין ולבסוף הפגיעה ברגל שמאל.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זכיות בעקבות התקף לב צינתור וניתוח מעקפים

יוסי 07/05/23
אני בן 76ולפני כחודש עברתי ניתוח מעקפים בלב לאחר התקף לב וצינתור.
מהן זכויותי לאחוזי נכות ללא התניה בקצבת נכות.
אילו מסמכים עלי להגיש ולאיזו כתובת?
תודה
יוסי

נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 09/05/23

צהריים טובים,

לאחר גיל הפרישה לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית.

במידת הצורך והרלוונטיות ניתן להגיש תביעה לסיעוד (עזרה בבית).

בנוסף במידת הרלוונטיות תוכל להגיש תביעה לפטור רפואי ממס הכנסה.

במידה ותחליט להגיש תביעה כזו או אחרת תצטרך לצרף את כל המסמכים הרפואיים שלך לפחות מהשנתיים האחרונות (בכל תחום).

מאחלת לך בריאות איתנה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ועדה רפואית ערר

נכות 04/05/23
1.האם קורה שהביטוח לאומי לא מזמין לועדה נוספת אחרי שליחת הערער
ומתסתפק במסמכים ששלחו עם הערער
2.האם יש עדיפות לשלוח מראש את המסמכים או להביא אותם ביום הועדה.

וועדת רפואית לעררים

עו"ד שירי אלון מנהלת 04/05/23

שלום רב,

לאחר הגשת ערעור המוסד לביטוח לאומי מזמן את המערער לבדיקה על ידי וועדה רפואית.

ישנם מקרים חריגים מאוד בהם הוועדה תתכנס על בסיס מסמכים רפואיים ומקרים אלו יאושרו קודם על ידי פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.


לגבי המסמכים הרפואיים - בד"כ רצוי להעלות את המסמכים הרפואיים לאתר לפני הוועדה או לשלוח אותם לביטוח לאומי באמצעות דואר וכו וזאת היות ובד"כ הוועדה מעיינת במסמכים הרפואיים בטרם נכנס המערער לחדר הוועדה.

ניתן גם להגיש מסמכים רפואיים לוועדה במועד הוועדה.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות כללית

לירון 02/05/23
שלום
נקבעה לי נכות לצמיתות 100% אי כושר.
אני רווקה ולא עובדת.
אם אני מתחתנת ועדיין לא עובדת יזמנו אותי מחדש לועדה רפואית של עקרת בית?
בתודה מראש

אי כושר לצמיתות

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/05/23

ערב טוב,


שינוי הסטטוס שלך לא אמור לשנות את העובדה שכבר נקבעה לך דרגת אי כושר מלאה.

בדיקה במסלול של עקרת בית הוא לצורך קביעת דרגת אי כושר ובמקרה שלך כבר נקבעה לך כזו.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

התעללות בתיכון לפני 20 שנה – האם מגיעות לי זכויות?

מוטי 02/05/23
לפני 21 שנה עברתי במשך 4 שנים השפלות והלבנות פנים יום יומיות בידי מישהו מהכיתה שלי, בגיל 18 שהתיכון הסתיים כבר הייתי בדיכאון ולא הצלחתי לתפקד, בצבא הורדתי פרופיל ל-45 לאחר שנה והייתי מטופל פסיכאטרית אצל הפסיכאטר בצבא.
במקביל במשך כמה חודשים הייתי מטופל אצל דודה שלי שהיא רפלקסולוגית בגלל החוויות שעברתי מהתיכון.
עד גיל 25 הייתי בדכאון והתקשתי למצוא עבודה בגלל שלא הייתי מסתדר עם אנשים, גם לא הצלחתי לרכוש חברים והייתי בודד ומצולק בגלל ההשפלות מהתיכון.
בגיל 25 חזרתי בתשובה והחלמתי מהצלקות של התיכון והתגברתי.
האם יש לי זכויות מסויימות מביטוח לאומי רטרואקטיבית בגין כל אותם שנים שהייתי מצולק בדיכאון ולא הצלחתי גם להתמיד ולמצוא עבודה(הייתי רב עם אנשים והיו מפטרים אותי)


היום אני בן 36

תביעה לנכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/05/23

ערב טוב,

על פי הנתונים שכתבת אתה יכול להגיש תביעה לנכות כללית.

המוסד לביטוח לאומי יכול (לא חייב) לקבוע את שיעור נכותך עד שנה וחצי רטרואקטיבית מיום הגשת התביעה. לעיתים הנכות אף נקבעת מיום בדיקת הוועדה הרפואית ללא רטרואקטיבי.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות כללית

שרה 02/05/23
לפי מה קובעת הוועדה נכות של 74 -60% או 100%

דרגת אי כושר

עו"ד שירי אלון מנהלת 02/05/23

צהריים טובים,

דרגת אי כושר נקבעת בין היתר על בסיס המלצה של רופא שבדק אותך בוועדה רפואית + השכלתך+ ניסיון תעסוקתי+ שיחה עם עובדת סוציאלית+ נתוני שכר במידה ויש וכו'.


אישה יכולה להיבדק במסלול של עקרת בית במידה ואיננה עובדת והמשעות הינה שבמידה ויש פגיעה ביכולת התפקודית שלה בבית תיקבע לה דרגת אי כושר

ואם האישה עובדת היא תיבדק במסלול של שכיר ושם יבדקו את היכולת שלה לעבוד (בכל תפקיד ובעיקר בתפקידים בהתאם לניסיון, השכלה וכו).


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החלפה של פרטים אישיים

ליאורה 01/05/23
אני החלפתי את חשבון בנק ששם אני מקבלת את קצבת הנכות שלי לבנק אחר והבנתי מהמל"ל
שהם רוצים לבדוק כשירות מהפסיכאטר שלהם של חלק מהתהליך (אני עם סכיזופרניה) ומקבל קצבה מעל 10 שנים של 100 % אי כושר   ורוצה לדעת אם אני צריכה להתכונן לזה שיבטלו לי תקצבה/יקראו לוועדה מחדש ? מה זה שייך למה שעשיתי 

החלפת פרטי חשבון בנק

עו"ד שירי אלון מנהלת 02/05/23

בוקר טוב,

ככלל החלפת פרטי חשבון בנק איננה מלווה בבדיקה מחדש של רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי פרט למקרים חריגים כגון אדם שמונה לו אפוטרופוס או אדם שלדעת רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי לא ידע להשתמש נכון בגמלת הנכות.

בכל מקרה תמיד טוב שיהיה לך מסמך עדכני מפסיכיאטר לגבי הטיפול אותו את מקבלת.

אני מציעה שתפני לביטוח לאומי באמצעות האתר האישי ותבררי מה סטטוס הטיפול בבקשה שלך להחלפת חשבון הבנק.

אני לא רואה כאן מקום לפתיחת תיק הנכות אבל בכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.


בהצלחה


מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שירותים מיוחדים שבר בקרסול

רויטל 01/05/23
שלום, נגרם לי שבר בקרסול - תאונת עבודה (לא עברתי ניתוח, הרגל רק גובסה), חוץ מדמי פגיעה, האם אני זכאי לשר"מ? כמובן שאני מוגבל בפעולות היומיום, אך הבנתי שיש תקופה אמתנה של 3 חודשים? (עוד 3 חודשים כבר אהיה בלי גבס..)

שירותים מיוחדים

עו"ד שירי אלון מנהלת 02/05/23

בוקר טוב,


ככלל קצבת שירותים מיוחדים אכן משולמת מהיום ה - 91 למי שזכאי לקצבת נכות כללית אך במקרה שלך מדובר בפגיעה בעבודה ואת לא מגישה תביעה לנכות כללית כך שאת יכולהל הגיש את התביעה לשירותים מיוחדים ועל פי שיקול של פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי תיקבע תקופת הזכאות.


כמו כן, בתקופה זו עלייך להגיש גם תביעה להכרה בתאונת עבודה על מנת שתוכלי לקבל גם את דמי הפגיעה להם את זכאית.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פתיחת עסק זעיר בזמן קבלת קצבת נכות

מירי 01/05/23
אני מקבלת קצבת נכות 100% אי כושר ו 50% יציבה לצמיתות, במידה וארצה לפתוח עסק זעיר של מכירת חיות מחמד האם זה יפגע לי בקיצבה? ואם כן אז מה הקריטריונים והפרוצדורה?

לעבוד ולקבל קצבת נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 02/05/23

בוקר טוב,


לנוחיותך אני מצרפת לך לינק מתוך האתר של ביטוח לאומי ובו טבלה המפרטת מה הסכום שתוכלי להשתכר מבלי שהקצבה תיפגע וכן אם עברת את הסכום הנל אז בכמה הקצבה תיפגע.

שימי לב שמדובר בהכנסה ברוטו.

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/100per.aspx


בהצלחה


מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

79% נכות רפואית לצמיתות וביטוח לאומי

דמיטרי 29/04/23
שלום, אני בן 33, בתחילת פברואר  7.02 הגשתי בקשה לנכות כללית. היתי בועדה רפואית ובאתר ביטוח לאומי רשום שקבלתי 79% נכות רפואית לצמיתות (מחלת מפרקים והשפעתה). רק ב- 25.4 הזמינו אותי לפקיד השיקום. התהליך כולו נמשך כבר 80 יום. בביטוח לאומי אני נחשב כסטודט,  אני לא עובד, אין לי שום הכנסות. גר עם הורים.  
לפני שנתיים קבלתי 60% נכות לצמיתות ו"אינו מאבד 50% להשתכר" כי "מסוגל לעבודה משרדית". החלטתי לעשות שיקום מקצועי. לא היו הכנסות או עבודה קבועה. 
האם זה בכלל חוקי ,כי אין לי שום השכלה או נסיון בעבודה משרדית? זה בסדר שעכשיו זה לוקח כל כך הרבה זמן ויש סיכוי שעם 79% נכות רפואית אני אקבל אותו נימוק? תודה.  

דרגת אי כושר

עו"ד שירי אלון מנהלת 30/04/23

שלום רב,

אין כאן שאלה של חוקיות שהרי המוסד לביטוח לאומי פועל בהתאם לתקנות מאוד ברורות ולפי חוק הביטוח הלאומי כך שדחיית התביעה שלך בעבר נעשתה בהתאם להחלטת רופא/עובדת סוציאלית הפועלים לפי חוק.

לגבי שאלתך האם יש מצב שתביעתך תידחה שוב (לעניין דרגת אי כושר) התשובה היא כן.

המוסד לביטוח לאומי בודק את יכולת התעסוקה של בהתאם למספר נתונים כגון גיל/ עבר תעסוקתי/השכלה וכו וההחלטה הינה אינדיבידואלית. כמובן שמאוד יעזרו מסמכים מרופאים מקצועיים/ רופא תעסוקתי המייחסים ליכולת התעסוקה שלך.

לגבי משך זמן התביעה, לצערי אני ערה לעומסים גדולים שיש בסניפי המוסד לביטוח לאומי ולכן תשובות מתעכבות לא מעט.

אני מציעה שתפנה לביטוח לאומי מידי פעם באמצעות האזור האישי של ותברר מה סטטוס הטיפול בתביעה שלך.


איחולי בבריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קצבת נכות

שרון 29/04/23
שלום
אני זכאית לקצבת נכות קבועה 60% אובדן כושר עבודה מחודש 1.21. 
לא עובדת שנה.
התחלתי לעבוד במשרה מלאה בשכר 8000 כולל נסיעות.
האם אמשיך לקבל קצבה מלאה או שיקזזו לי/יפסיקו לי את הקצבה לפי שכר זה?
תודה

טבלת הכנסות

עו"ד שירי אלון מנהלת 30/04/23

בוקר טוב,

לנוחיותך מצורפת טבלה מהאתר של המוסד לביטוח לאומי בה ניתן לראות באיזה שכר הקצבה תפגע וכמה.

חשוב לציין שהשכר מחושב לפי ברוטו.


https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/60Per.aspx


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

רופא תעסוקתי

רותי 27/04/23
תודה לך על המענה!
האם יש הבדל שרופא תעסוקתי כותב שיכולה לעבוד רק 6 שעות בשבוע 
לבין אינה יכולה לעבוד כלל. או שמבחינת ביטוח לאומי 6 שעות אלו שעות מעטות מאד
שזה פחות מחצי משרה

רופא תעסוקתי

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/04/23

השאלה איננה רק שעות העבודה אלא מהות העבודה.

 המלצה של רופא תעסוקתי על 6 שעות שבועיות ללא מאמץ וכו הן כמעט כמו לא עובדת בכלל.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה לתשלום דמי תאונה

רונן 27/04/23
שלום רב,

לאחר פגיעה בשריר וניתוח בכתף, במצבי הנוכחי, אין לי אפשרות לחפש עבודה או לעבוד, לכן אני אגיש טופס "תביעה לתשלום דמי תאונה".

למיטב זיכרוני במקרה הטוב אני אקבל 80 ש"ח עבור יום אחד (סכום לא מוצדק).

האם יש טעם לתבוע את הביטוח הלאומי ע"מ לקבל סכום גבוה יותר?

תודה מראש



תביעה לנכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/04/23

שלום רב,

במידה ואתה סובל מפגיעות/ מחלות שאינן במסגרת תאונות עבודה אתה יכול להגיש תביעה במסלול של נכות כללית ולהיבדק על ידי וועדות רפואיות. אציין כי המוסד לביטוח לאומי במסלול של נכות כללית יכול לבדוק אותך לא רק לעניין הניתוח הספציפי אלא גם על מחלות/ פגיעות נוספות במידה ואתה סובל ממשהו נוסף.

בנוסף בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח אני מציעה לך להגיש גם תביעה לשירותים מיוחדים ולהיבדק על ידי וועדה גם לעניין העזרה בביצוע פעולות יומיומיות (במידה ותימצא כמי שזקוק לעזרה תהיה זכאי לגמלה חודשית בהתאם לשיעור הנכות שתיקבע לך/ מידת התלות).


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות כללית ושמירת הריון

נכות ושמירה 27/04/23
אני עם רקע של מום בלב  ואסטמה וקבלתי נכות כללית בשל אי כושר
עובדצת מעט שעות בשבוע ומשלמת דמי ביטוח בנוסף נכנסתי להריון  האם יכולה לקבל גם שמירת הריון?

נכות כללית ושמירת הריון

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/04/23

צהריים טובים,


ככלל, אישה המקבלת קצבת נכות כללית ואושרה לה קצבה לשמירת היריון, תוכל לקבל את שתי הקצבאות בתנאי ש:

• שמירת ההיריון אינה נובעת מהנכות שיש לה.

או

• שמירת ההיריון נובעת מהנכות שיש לה, ובשל כך חלה החמרה במצבה הרפואי, אולם לא נקבעו לה אחוזי נכות נוספים בקצבת הנכות.

אולם הקצבה לשמירת היריון תילקח בחשבון לצורך חישוב התוספת עבור בן זוג/ילד בקצבת הנכות.


איחולי בריאות ולידה קלה 

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החמרה

כרמל 27/04/23
שלום,
בעלי בן 70 מוכר בביטוח לאומי כנכה 60 אחוז ו 100 אחוז אי כושר עבודה,  
נכון להיום חלה החמרה והוא התגלה כסוכרתי שמטופל בעזרת כדורים. 
האם יש מקום להגיש בקשה להחמרה? 
תודה רבה
כרמל

החמרת מצב

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/04/23

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אבהיר כי הגמלה החודשית נקבעת בהתאם לדרגת אי כושר מכאן שלאור העובדה שנקבעה לבעלך דרגת אי כושר מלאה לא תוכלו לקבל גמלה גבוה יותר.

במידת הצורך תוכלו להגיש תביעה לסיעוד.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זימון לוועדה רפואית במומחיות שאולי לא רלוונטית

שון 26/04/23
שלום, קיבלתי לאחרונה זימונים למספר וועדות רפואיות בנושא תביעת הנכות הכללית שהגשתי.
ואולם, הרופאים המומחים אינם תואמים בדיוק חלק מהנכויות עליהן הגשתי.
מה לעשות במצב כזה?
למשל ביקשתי ראומטולוג, אנדרוקרינולוג וגסטרו וקיבלתי פנימאי וכירורג אורתופדי- כיועץ חיצוני. האם זה תקין?
ועל בעייה בעור כלל לא קיבלתי רופא עור, גם לא כיועץ חיצוני. האם עלי לדרוש זאת? או שזה אומר שאין הכרה ראשונית בבעיה זו מצד הביטוח הלאומי?
בתודה,

וועדות רפואיות

עו"ד שירי אלון מנהלת 26/04/23

ערב טוב,


אנסה לעשות לך מעט סדר...


ככל בתחומים של גסטרו, קרדיולוגיה, ריאות, פיברומיאלגיה וכו' מתקיימת וועדה רפואית בתחום פנימאי והרופא הפנימאי הוא זה שקובע נכויות בתחומים אלו פרט למקרים שעל פי שיקול דעתו (וניתן גם לפי בקשתך) הרופא יפנה את התיק לוועדה בתחום מקצועי שתיקרא "חוות דעת" ולאחר מכן התיק ישוב לפניימאי לצורך סיכום הנכויות.

לגבי הרופא עור, הפנימאי יחליט האם להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור וחשוב שגם אתה בוועדה הרפואית תבקש להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור.


חוות הדעת זו בעצם וועדה רפואית בתחום מקצועי למשל אורתופד, עור וכו...


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות מעבודה

דני 23/04/23
אני נכה עבודה עם תקנה 15 במלואה 48% נכות צמיתה .. האם אני יכול לחזור לעבודה ולהרוויח כל סכום ללא בעיה?

תקנה 15

עו"ד שירי אלון מנהלת 25/04/23

שלום רב,

המשמעות של הפעלת תקנה 15 הינה שאתה לא יכול לעבודה בעבודה שעבדת בזמן שנפגעת בעבודה.

בגדול אתה יכול לחזור לעבודה ולהשתכר אבל עלייך לקחת בחשבון שבמידת הצורך המוסד לביטוח לאומי יכול בכל זמן נתון להחליט שהוא בודק אותך מחדש לאור שינוי בהכנסות למשל (תקנה 17).

אדם יכול לעבוד גם כשהוא מקבל גמלת נכות בשילוב תקנה 15 ויחד עם זאת שמורה למוסד לביטוח לאומי האפשרות לבדוק אותו מחדש (במידה וביטוח לאומי יחליט לבצע בדיקה שכזו).


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות מביטוח לאומי

מושה 23/04/23



שלום וברכה עו"ד מכובדת ! הינני רווק כבן 67
יש לי 65% נכות על מיגרנות וסכרת צמיד
וכן 100% נכות לשנה עקב סרטן ערמונית וכן סיעודי מ"ס 2
כך שאני מקבל תשלום נכות מלאה עד סוף שנה זו לשנה וכן תשלום סיעודי 819 ש"ח לערך
עוד כחודש בע"ה אני אמור לעבור הקרנות לסרטן ערמונית יום יום למשך חודש ימים עם כל תופעות הלוואי הידועות מכך
בביקורי השבוע אצל אונקולוג נאמר לי שלא יהיה לי יותר זרע ואפשרות להביא ילדים במידה וארצה
וכן לא תהיה לי זיקפה וכל המשמעויות הנובעות מקרינה לערמונית בעתיד
לשאלתי: מה הזכאות שלי לנכות בנושא זה וכמה אחוזי נכות עלי לקבל צמיד?
וממי עלי להביא מסמכים על כך לביטוח לאומי
מודה לך מראש על תשובתך












נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 25/04/23

שלום רב,


בכל נושא סרטן הערמונית עלייך להביא מסמכים עדכניים מאורולוג/אונקולוג/רופא מטפל ורצוי להיעזר גם בבדיקת ספירת זרע.

במידה ואתה כבר מקבל דרגת אי כושר מלאה בעקבות הסוכרת, המיגרנות וכו אזי שלא צפוי שינוי בגמלת הנכות לאור תלונות על אין אונות וכו שהרי שיעור הגמלה נקבע בהתאם לדרגת האי כושר.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלת קצבת אי כושר עבודה במקביל לקצבת אבטלה

דן 22/04/23
שלום רב,
לאחר למעלה מ-10 שנות עבודה עזבתי את מקום עבודתי בגלל קבלת מכתב מרופא תעסוקתי לפיו אינני כשיר לחזור  לעבודה כמנהל חשבונות, הרופא הוסיף כי הוא לא צופה שינוי בזמן הקרוב וניתן לפעול למיצוי זכויות. מייד עם סיום עבודתי התחלתי לחתום בלשכת העבודה כמובטל ובמקביל פתחתי תביעת אי כושר עבודה בקרן הפנסיה בו אני מבוטח. בימים אלה קיבלתי תשובה מקרן הפנסיה לפיה אושר לי אי כושר עבודה בדרגה של 100% לתקופה זמנית של 6 חודשים ואני זכאי לתגמולים החל מהיום ה-61 לפתיחת התביעה. 
שאלה ראשונה האם ביטוח לאומי ו/או קרן הפנסיה יכולים להפחית לי את קצבת האבטלה/קצבת אי כושר?
שאלה שנייה… עזבתי את מקום עבודתי בתאריך 09/03/2023 וגם צויידתי במכתב הפסקת עבודה מהמעסיק. בחודש זה עבדתי בסך הכל 6 ימי עבודה שמצוינים בתלוש המשכורת של חודש מרץ. בתלוש זה גם שולמו לי 19 ימים בגין פדיון חופשה צבורה. קיבלתי מכתב מביטוח לאומי לפיו עליי להחזיר את דמי האבטלה שקיבלתי על חודש מרץ בטוענה כי תשלום ימי חופשה נחשבים כתשלום שכר מהמעסיק, לכן נוצר חוב עבור תשלום שקיבלת לחודש 03/2023.
האם יש הגיון בדרישת ביטוח הלאומי להחזרת התשלום שקיבלתי עבור הימים בהם לא עבדתי בחודש מרץ?
אנא מכם אבקש מענה רק ממי שיודע
בתודה ובהערכה רבה למשיב
דן

הפניה לפורום ביטוח

עו"ד שירי אלון מנהלת 22/04/23

שלום רב,

אני מציעה שתפנה את שאלתך לפורום ביטוח


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נסיעות לחו"ל למי שמקבל קצבת נכות כללית

אבישי 21/04/23
כמה פעמים בשנה מותר לנסוע לחו"ל (נסיעות של 4 ימים או טיולים קצרים של שבוע) למי שמקבל קצבת נכות כללית? 

נסיעה לחו"ל

עו"ד שירי אלון מנהלת 23/04/23

שלום רב,

ככלל על מנת להמשיך להיות זכאי לגמלת נכות עלייך לשוב לארץ בטרם חלפו 91 ימים רצופים (טיול אחד מעל 3 חודשים) בהם שהיית בחו"ל.

כמו כן, במידה ואתה נוסע לחו"ל בעקבות טיפולים וכו' אזי ישנן תקנות אחרות לשהייה בחו"ל.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם פתיחת עוסק פטור יכול להביא לבדיקה מחדש

אבי 19/04/23
למקבל קצבת נכות יציבה עקב בעיות נפשיות, ומעונין לפתוח עוסק פטור להרויח עד סכום של 5000 ש"ח שלא יפגע בתוספת תלוים.
השאלה האם עצם הפתיחת תיק יכול להיות סיבה לביטוח לאומי לבדוק שוב את הזכאות לקצבה?

פתיחת תיק

עו"ד שירי אלון מנהלת 23/04/23

בוקר טוב,


עצם פתיחת העסק לא אמורה להוות בעיה אך אכן הדיווחים של ההכנסות יגיעו למחלקת גבייה והמוסד לביטוח לאומי יהיה ראשי להעמיד אותך לבדיקה מחדש (דרך אגב גם בלי קשר לפתיחת עסק המוסד לביטוח לאומי יהיה ראשי להעמיד אותך לבדיקה מחדש).


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה רטרו יותר משנה בגין גמלת ילד נכה

מנחם 18/04/23
האם בבית הדין לעבודה אפשר לתבוע יותר משנה רטרו את הביטוח לאומי בגין גמלת ילד נכה ?

בית הדין

עו"ד שירי אלון מנהלת 19/04/23

שלום רב,


לבית הדין ניתן לפנות בתביעה כערעור על שאלה משפטית של פקיד תביעות/ וועדה רפואית.

דהיינו אם הוועדה נימקה בפרוטוקול מדוע הנכות היא מיום הוועדה ולא רטרו אזי אין מקום לערעור על שאלה משפטית אבל אם הועדה לא נימקה מדוע התחולה לא רטרו אז יש מקום להגשת ערעור.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פנסיונרית/עקרת בית עם נכות ורוצה לעבוד

אור 18/04/23
היי, הוכרתי כנכה 60% -50 כעקרת בית מקבלת 4000 בפנסיה ועוד קצבה. אני רוצה לנסות להתחיל לעבוד במשרה חלקית. האם יזמנו אותי לוועדה בטענה שהנה אני מסוגלת לעבוד( אני עצמי עדיין אינני יודעת אם אני מסוגלת) האם קצבת הנכות שלי תפגע?


עבודה וקבלת גמלה

עו"ד שירי אלון מנהלת 19/04/23

שלום רב,

המוסד לביטוח לאומי ראשי בכל עת לזמן אותך לבדיקה מחדש לצורך הערכת נכותך ו/או דרגת אי כושר.

הדבר נתון לשיקול דעתו של פקיד התביעות ולא ניתן לענות על שאלה זו תשובה מדוייקת לצערי.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן