פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

החלטה ביטוח לאומי

אנונימית 06/06/23
אני חייבת להבין בבקשה מה אומרת ההחלטה. הבנתי שאשרו לי 50  אחוז לצמיתות ו100 אחוז אי קושר. אבל כתוב לי באחד הדפים של הפרוטוקול  משוכלל 50 משוכלל שרותים מיוחדים אבל מה זה אומר?ומשוכלל 50 אחוז לפטור ממס ,מה זה אומר? בבדיקה טלפונית מול הביטוח לאומי אמרו לי שאני לא מקבלת תוספת שרותים מיוחדים. אבל ניסיתי להסביר שזה מה שכתוב לי בהחלטה , אני לא מבינה מה אומרים הסעיפים האלו שכתובים לי בפרוטוקול. אשמח לתשובה...

שירותים מיוחדים

עו"ד שירי אלון מנהלת 06/06/23

ערב טוב,

הנכות הרשומה לעניין שירותים רפואיים ופטור ממס היא לצורך הגשת תביעה לשירותים רפואיים ופטור ממס.

את לא מקבלת באופן אוטומטי שירותים רפואיים ו/או פטור ממס.

הכוונה היא שאם ברצונך להגיש תביעה לשירותים מיוחדים אז הנכות שתיחשב לצורך הזכאות הינה 50% שזה אומר שעברת את הקריטריון של הנכות (אם היה לך פחות מ - 40% לא יכולת להגיש תביעה לשירותים מיוחדים) וכעת את יכולה להגיש תביעה ולהיבדק לצורך שירותים מיוחדים.

זה לא אומר שתביעתך תתקבל היות ולשירותים מיוחדים יש קריטריונים שונים לבדיקה אבל עברת את הקריטריון הראשון לפחות.


איחולי בריאות



מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות כללית

בני 06/06/23
היה לי אי כושר עבודה  65  אחוז  ונכות כללית 60 אחוז  נגשתי להחמרת  מצב  האחוזים נשארו זהים  מעל 60 אחוז  וברובליקה של אי כושר עבודה  כתוב  פחות מ50 אחוז.  האם  תשאר הגימלה  או  שפחות מ50 אחוז  מבטלת. טרם זומנתי לפקיד  ביטוח לאומי ויש לי חששות 

אי כושר

עו"ד שירי אלון מנהלת 07/06/23

שלום רב,

אם נקבע שלא איבדת 50% מיכולת העבודה אז לא תהיה זכאי לקצבה חודשית.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תעודת נכה והנחה בתחבו"צ

ארז 03/06/23
האם אפשר לקבל הנחה לרבקו בתחבו"צ עם מכתב הזכאות לקצבת הנכות, ללא תעודת נכה?
ביטוח לאומי נותן תעודת נכה רק לבעלי נכות לצמיתות?
תודה מראש

תעודת נכה

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/06/23

שלום רב,

הזכאות לתעודת נכה ניתנת גם בעת זכאות לנכות זמנית.

לגבי הנחה בתחבורה ציבורית - עד כמה שידוע לי יש להציג תעודת נכה על מנת לקבל את ההטבה.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סל שיקום

שרון 02/06/23
הוכרתי לאחרונה עם 40% נכות נפשית בביטוח לאומי, זמני לשנה,
אם לא אגיש בקשה לסל שיקום זה עלול לגרום לוועדה הרפואית שתבחן מחדש את הנכות עוד שנה לפסול לי את הנכות?

סל שיקום

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/06/23

שלום רב,

הוועדה הרפואית תבדוק בתום הנכות הזמנית האם אתה ממשיך את הטיפול הרפואי אצל פסיכיאטר לרבות טיפול שיחתי ותרופתי.

נושא סל השיקום יכול להעלות בוועדה על מנת שהרופא יתרשם לגבי מצבך הנפשי ויכולת השיקום שלך וכו.

איחולי בריאות



מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות זמנית

שרון 01/06/23
שלום, קיבלתי נכות נפשית לשנה, 100% אי כושר.
במכתב ההחלטה לא כתוב נכות זמנית, פשוט מצוין שמועד סיום הנכות הוא עוד שנה מעכשיו.
האם המשמעות של כך הוא שיזמנו אותי לועדה רפואית עוד שנה, או שאצטרך ביוזמתי שוב להגיש שוב טופס תביעה עם כל הניירת הרפואית מחדש? (ואם לא אז הקצבה פשוט תפסק)

נכות זמנית

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/06/23

שלום רב,

המילה זמנית לא נרשמת בדרך כלל.

נרשם ממתי ועד מתי נקבעה הנכות ולקראת תום מועד הנכות ישלח אלייך זימון לוועדה רפואית בתום מועד נכות זמנית.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פרוטוקול ועדה

אלמוני 01/06/23
ביטוח לאומי למרות שהודה שלא שלח את פרוטוקול הועדה טוען שבגלל חלוף הזמן לא ניתן לערער אלא לפנות לבית המשפט. למה האזרח צריך לסבול על מחדל של ביטוח לאומי וכיצד ניתן למנוע זאת, ולבצע/ לקיים את אפשרות הערעור?

פרוטוקול

עו"ד שירי אלון מנהלת 03/06/23

שלום רב,

בהנחה וביטוח לאומי שלח לך מכתב בו נרשם מפורשות שהפרוטוקול לא נשלח ו/או הוכיח שנשלח מכתב החלטה אתה יכול לגשת לביה"ד לעבודה.


במקביל אני מציעה שתפנה באמצעות האינטרנט למחלקת פניות הציבור של ביטוח לאומי.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החזר תוספת תלויים

leasse 01/06/23
שלום רב
לפני שנה וחצי, התחלתי לקבל קצבת אזרח ותיק, וכן תוספת תלויים ביבוא ביתי בת 21. אשר באותו זמן הייתה עתודאית.
בעקבות משבר נפשי. היא נאלצה לפרוש מהלימודים, קיבלה פטור מהצבא.
היא הגישה בקשה לנכות כללית, ואישרו לה , נכות של 40%, ואי כושר 100%, רטרואקטיבית לשנה וחצי. 
כעת ביטוח לאומי דורש ממני החזר של התוספת התלויים שקיבלתי בסך 7000 שח.
האם זה תקין? הרי התוספת ניתנה לי כדין .


שאירים

עו"ד שירי אלון מנהלת 01/06/23

שלום רב,

תוספת התלויים ניתנה לך בהתאם לנתונים של תוספת בעבור ילד בשירות צבאי/ לימודים.

מאחר והבת שלך בפועל לא עשתה שירות צברי מכאן שהתוספת לא מגיעה לך ולכן ביטוח לאומי דורש חזרה את הקצבה שקיבלת שלא כדין.


את יכולה כמובן לפנות למוסד לביטוח לאומי ולבקש פריסת תשלומים.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פרוטוקול ועדה

אלמוני 31/05/23
ביטוח לאומי הודה שלא שלח פרוטוקול ועדת נכות במשך למעלה מ 2.5 שנים.
האם יכול למנוע ערעור של 60 יום מקבלת הפרוטוקול למוסד לביטוח לאומי וזאת  בגלל חלוף הזמן שהמוסד לא שלח?


ערעור

עו"ד שירי אלון מנהלת 01/06/23

שלום רב,

ערעור על החלטה של המוסד לביטוח לאומי לעניין גמלה/אי כושר יש להגיש תוך 60 ימים מיום קבלת ההודעה על אחוזי הנכות.

בעבר ביטוח לאומי היה שולח מכתב ובו הוא מודיע על דחיית התביעה ורק לאחר מכן היה מגיע הפרוטוקול בדואר.


כיום ההודעה יוצאת יחד עם הפרוטוקול וניתן גם לראות אותה באתר.


בהצלחה


מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דן שואל מחיר

דן 31/05/23
שלום
חידוד  השאלה 


  החל - מ - (בגיל) 67 קיבלתי נכות יחד עם זיקנה באותו זמן !!!!
היו תוספות במשך 6 השנים (בן 73 היום)  הראש  היה  בצרות  רבות ,ולא כל כך השוויתי.

במקרה ראיתי   השבוע שנכה מקבל 4000 לחודש ואני מקבל רק 3800? יש מה "לצעוק?" או בגלל השילוב בין זיקנה לנכות

מנצלים להצטמקות בתגמולים .(כמו בכל הגוף שמזדקנים )

תודה

קצבת זקנה

עו"ד שירי אלון מנהלת 01/06/23

צהריים טובים,

אני לא חושבת שחלילה ביטוח לאומי מנצל את המצב ופוגע באוכלוסיה כזו או אחרת.

לדעתי מה שקרה הוא שמי שמקבל קצבת זקנה כיום והוא מתחת לגיל 67או בן 67 וקצת נהנה מעליית הגמלאות שהייתה לפני ספר חודשים ולכן הברוטו שלו יהיה כ - 4076 ש"ח.

בגלל שאתה זכאי לקצבת זקנה מעל 6 שנים העלייה של גמלאות הנכים לא הייתה באותו שיעור כמו שנכה לפני גיל 67 קיבל ומכאן שהברוטו שלך יהיה נמוך יותר.

https://www.btl.gov.il/About/newspapers/Pages/halatktsbamashek.aspx


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות לצמיתות

מיטל 31/05/23
היי אם קיבלתי 15% נכות לצמיתות מגיעה לי קצבת נכות? או מענק חד פעמי כלשהו? 

נכות לצמיתות

עו"ד שירי אלון מנהלת 01/06/23

צהריים טובים,

במידה והנכות שנקבעה היא במסגרת פגיעה מהעבודה אז מגיע לך מענק חד פעמי.

במידה ומדובר בנכות כללית אז לצערי הנכות שלך לא מזכה.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איזה סעיף מתאים ?

roni 31/05/23
נכות מעבודה

אני מאובחן כסובל מדיכאון ופוסט טראומה ונוטל קנאביס רפואי ועוד תרופה נגד דיכאון .

הועדה פסקה לי 10% בגלל הפרעת הסתגלות לפי סעיף 34(ב)2 שזה הפרעה קלה בתיפקוד הנפשי ( ללא תרופות ) .

שתי שאלות :

1. אם כאמור אני כן משתמש בתרופות ובאופן קבוע האם הוועדה לא " חייבת " לפסוק לי 30% לפי סעיף 34(ב)4 שזה הפרעה נפשית עם טיפול תרופתי קבוע ? ( סעיף 34(ב)3 זה הפרעה נפשית עם טיפול נפשי לא קבוע ) . הפסיקה לא תואמת את הסעיף .

2. האם הוועדה יכולה להתעלם מהשימוש שלי בקנאביס רפואי כי " הוא לא נחשב תרופה " ? ( בניגוד לפס"ד של השופט אלכס קוגן בתיק 2247-10-19 )

תודה



סעיף ליקוי

עו"ד שירי אלון מנהלת 01/06/23

צהריים טובים

ככלל, הרופאים בוועדה הרפואית בביטוח לאומי אינם מחויבים לקבוע אחוזי נכות ואינם כפופים ומחויבים "לאמץ" מסקנות ומסמכים רפואיים המוגשים הם על ידי התובעים או מי מטעמם

כמו כן, התאמת סעיף הליקוי נתון לשיקול דעת הרופא בוועדה הרפואית

לעניין הקנאביס הרפואי לרוב הרופאים בוועדות הרפואיות מתייחסים לנושא הקנאביס כמוצר המק על כאב אבל לא מתייחסים אליו כתרופה


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שעות סיעוד

ליאור 29/05/23
שלום,
אבא שלי בן 88, גר לבד ותודה לאל  במצב בריאותי תקין.
הוא מתפקד באופן מלא אך מטבע הדברים מתקשה מאוד בעבודות הבית.
האם ניתן לקבל סיוע של שעות סיעוד שיבואו לידי ביטוי בסידור וניקיון הבית?

סיעוד

עו"ד שירי אלון מנהלת 30/05/23

שלום רב,

ראשית אאחל לאביך אריכות ימים בריאים.

אבהיר כי לאחר הגשת תביעה לסיעוד נבדקת יכולתו התפקודית של הקשיש לרבות רחצה, הגיינה אישית, הכנת אוכל וכו.

סידור הבית בלבד לא מהווה קריטריון לגמלת סיעוד.

איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דן

דן 29/05/23
שלום  רב
אני בן  73 מקבל  6  שנים  קיצבת  נכות  100 %. וכנראה   גם את  קצבת זקנה ביחד  בסכום  אחד  +שרם  %112.  בסכום נוסף.
 .כמה כסף אני  זכאי  לקבל ?
במקרה  ראיתי    השבוע  באינטרנט  שנכה  מקבל  4000  לחודש  ואני  מקבל  פחות . בסכום  שאוחד  ל  זיקנה  והנכות  "הרגילה"
האם  בסדר  ??
והאם נכון  שבזיקנה   קיצבת  הנכה  מצטמקת ????מבחינת  החוק (המגיע ) לא  ההיגיון 
תודה

קצבת אזרח ותיק עם תוספת נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 30/05/23

צהריים טובים,

נכה אשר קיבל קצבת נכות לפני גיל הפנסיה יקבל את קצבת הנכות לאחר גיל הנסיה בשילוב קצבת אזרח ותיק כך שבסופו של דבר, קצבת אזרח ותיק+ תוספת בגין נכות יהיו שווים לגובה הקצבה שקיבל לפני היצירה לגיל הפנסיה.


לעניין סכום הקצבה אציין שמדובר בסכום ברוטו ממנו יורד מס בריאות ודמי ביטוח לאומי.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סרטן השד

רות 29/05/23
שלום בחודש 7/2022 חליתי בסרטן השד,עברתי ניתוח כריתה חלקית והוצאת בלוטות לימפה מבית השחי והקרנות כיום מטופלת בכדור מניעתי טמוקסיפן,  קיבלתי קצבה 100% שמסתיימת ב-30.6.23, בתאריך 2.5.23 התקיימה ועדה סיכום עדיין אין פרוטוקול ובנוסף אתמול 28.5.23 היתה ועדה נוספת של פיסיאטר שקבע נכות 20%  צמית  מה הכוונה האם על 20% מקבלים קיצבה?
האם על המחלה ממשיכים לקבל אחוזים מסויימים על אף שהיא לא פעילה ואני במעקבים ?
האם על כריתה חלקית יש אחוזי נכות לצמיתות?
אשמח לעזרה תודה רבה 

נכות כללית

עו"ד שירי אלון מנהלת 29/05/23

צהריים טובים,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות איתנה.

ככלל, על מנת לקבל קצבה במסגרת התביעה לנכות כללית עלייך לעמוד באחד משלושת הקריטריונים הראשונים ולאחריהם קריטריון של דרגת אי כושר: ראשית נקבע לך נכות בשיעור 60% משוקללת או נקבעה לך נכות בשיעור 40% שמתוכה נכות בשיעור 25% על פגיעה אחת או 50% נכות משוקללת במידה ואת עקרת בית.

אם את עונה על אחד משלושת הקריטריונים אז תעברי לשלב של בדיקת אי כושר ורק אז יוחלט האם איבדת מכושר עבודתך מעל 50% או מיכולת התפקוד בבית ורק אז אם תיקבע לך דרגת אי כושר תהי זכאית לקצבה.

בעיקרון מחלה שאינה פעילה אך עדיין את מקבלת טיפול תרופתי ויש לכך השלכות/ תופעות לוואי את עלולה להיות זכאית לאחוזי נכות.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה בעניין נכות בשתי כתפיים

אפי 29/05/23
שלום, קבלתי תאונת עבודה, 10% בכתף ימין , לאחר תקופה קבלתי 10% גם בכתף שמאל , קבלתי מענקי נכות,  האם ביטוח לאומי צריך לחשב (לחבר) את שתי הנכויות לצורך תשלום קצבה ?
אודה לתשובתכם

צירוף דרגת נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 29/05/23

שלום רב,

כלל במידה ואתה רוצה לצרף את דרגות הנכות עלייך לעמוד בין היתר בקיטריון של ירידה בהכנסות וכו.

המוסד לביטוח לאומי לא מצרף נכויות באופן אוטומטי.

מצ"ב מידע אודות בקשה לצירוף דרגת נכות.

https://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/Work_injury_benefit/Pages/zirof-dargot-necot.aspx


איחולי בריאות


מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה על אובדן/ נסיגת רישתית עין שמאל

דודו 28/05/23
שאלה לעו״ד שמתעסקים בעיניני תביעות ביטוח לאומי.

שמי דוד, לפני כ10 שנים נתגלתה לי היפרדות רישתית בעין שמאל , הראיה שלי בכללי לפני ההפרדות רשתית היא גבוהה במספר של 15 עין ימין ו14 עין שמאל.

היפרדות הרישתית מקשה עלי את התיפקוד היום יומי והאיזון בתפיסת חפצים או כל משימה קלה.

שאלה: האם ניתן לתבוע את הביטוח לאומי ומה אחוזי ההצלחה בתביעה מולם? והאם אפשר להוציא אחוזי נכות על זה…תודה

תביעה לנכות כללית

עו"ד שירי אלון מנהלת 29/05/23

שלום רב,

על מנת להגיש תביעה במסגרת נכות כללית עלייך לעמוד ראשית באחד מהתנאים הראשונים שהוא עובד והכנסתך פחותה מ 7100 ש"ח ברוטו או לא עובד.

לאחר מכן תיבדק על ידי וועדה רפואית שתקבע את שיעור נכותך בהתאם למסמכים רפואיים ובדיקה על ידי הוועדה הרפואית.

אציין שבמסגרת התביעה לנכות כללית תוכל להגיש את המסמכים הרפואיים שיש ברשותך ומעידים על מחלות/ פגיעות אחרות במידה ויש לך.

הערכת סיכוי תביעה היא שאלה בעניין רפואי ולא עניין משפטי שהרי רופא הוא זה שקובע את שיעור אחוזי הנכות שלך.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שיקום מקצועי

חי 27/05/23
אני נפגע עבודה , אושר לי שיקום מקצועי .. אני כרגע בתחילת התהליך כלומר באבחון כדי לדעת יותר  מה מתאים לי . אם יסברו שמתאים לי ללמוד משו או לחלופין בגלל הפגיעה אני יכול לעבוד במשהוא שלדעתם אני מסוגל ובסופו של דבר אני לא מעוניין בזה אלא במשהוא אחר שהוא יותר לטעמי .. זה אפשרי ? 

שיקום מקצועי

עו"ד שירי אלון מנהלת 29/05/23

צהריים טובים,


בסופו של דבר ההחלטה היכן ללמוד? מה ללמוד ובמה לעבוד היא שלך.


עלייך רק לזכור שככלל שיקום מקצועי ניתן על ידי המוסד לביטוח לאומי פעם בחיים ולכן חשוב למצות את המירב במסגרת השיקום המקצועי.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת עבודה שגרמה להחמרה בפגיעה קיימת , האם תוכר?

אבי סיסו 26/05/23
קיימת פגיעה שידועה שגורמת לפיברומיאלגיה כמו חבלת ראש ,

מה קורה במצב בו האדם מאובחן כבר עם פיברומיאלגיה כ-שנה לפני תאונת העבודה ועובר חבלת ראש בתאונת עבודה . האם יכולים לפסוק לו נכות ואפילו נכות מופחתת כשהפיברומיאלגיה מוחמרת כתוצאה מהפגיעה בחבלת ראש בתאונת עבודה ? או שביטוח לאומי שולל על הסף היות וזו פגיעה קיימת אפילו שהתאונת עבודה החמירה אותה ?

החמרת מצב

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/05/23

שלום רב,

ראשית אדגיש ואציין שהליך של החמרת מצב מתחיל בקופת חולים על ידי רופא מנהלי/ רופא מוסמך ורק לאחר מכן ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי.

לכן, בשלב ראשון עלייך לפנות לרופא המשפחה שלך בקופת החולים ולברר על הליך של החמרת מצב (למשל במכבי שולחים מסמכים רפואיים ופרוטוקול אחרון לרופא מנהלי, בכללית פונים למרפאה תעסוקתית וכו).

ביטוח לאומי לא שולל על הסף. ראשית הנסיבות נבדקות וכן הקשר הסיבתי.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הכרה בטנטון כתוצאה מצליפת שוט ונכות קודמת

ק ס 25/05/23
לפני 20 שנה קיבלתי אגרופים בראש בצד שמאל בעבודה וקיבלתי 10 אחוז נכות מעבודה בגין טינטון באוזן ימין  . 
עברתי לפני שבוע תאונת דרכים עם צליפת שוט ומאז יש לי טינטון כבר ב 2 האוזניים ולא רק באוזן ימין כפי שהיה לי עד כה   . האם ביטוח לאומי יכול להכיר  לי בתאונה הזאת בטינטון ב 2 אוזניים ב 10 אחוז נכות . או שבגלל שיש לי כבר נכות מטינטון באוזן שמאל , אני לא אוכל לקבל שוב אפילו אם זה באוזן ימין ?

הכרה בחבלה נוספת

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/05/23

שלום רב,

ראשית גם אם מדובר למשל בחבלה באותו צקום עדיין ביטוח לאומי עלול להכיר ולרשום שמדובר בהחמרה במצב. כמובן שבעת קביעת אחוזי הנכות יחשבו בפגיעה הקודמת.

במצב שלך אני מציעה שתפנה לרופא אאג לצורך מכתב הבהרה לגבי הטנטון וכמובן לעשות בדיקת מאפייני טנטון.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה בנוגע לצירוף נכויות

Oleg 25/05/23
נגיד ויש לי 70 אחוז נכות מתאונת עבודה אחרי תקנה 15 שהופעלה באופן מלא לפני 15 שנה לפי בסיס שכר של 5000 ומקבל כ 3500 שח קצבה . 
ולפני שנה עברתי עוד תאונת עבודה באיבר אחר בגוף ונקבע לי 5 אחוז נכות לפי בסיס שכר של 10000 שח . 
הבנתי כי בקריטריונים מסויימים ניתן לבקש צירוף של הנכויות ל 75 אחוז , השאלה היא האם סך הנכויות המשוקלל ישולם לפי בסיס שכר של 3 חודש לפני תאונה ראשונה 5000 שח או לפי בסיס שכר של 3 חודש לפני תאונה אחרונה 10000 ? איך מבצעים את החישוב שכר קובע  , או שעושים ממוצע ? 

צירוף דרגת נכות

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/05/23

שלום רב,

ראשית אציין כי ניתן לצרף נכויות עד לשיעור של 100%.

לגבי שאלת השכר הקובע הרי ש: "נכה שכתוצאה מהאופי המצטבר של הנכויות צמצם נכה מעבודה בדרך קבע את הכנסתו מעבודה או ממשלח-יד ב-50% או יותר לעומת הכנסתו הממוצעת ברבע השנה שקדם ליום שבעדו מגיעים לו לראשונה דמי פגיעה עקב הפגיעה בעבודה האחרונה או ליום שבו חלה לאחרונה לפי סימן ג' החמרה בדרגת הנכות שעליה הוגשה התביעה לצירוף הנכויות...".

איחולי הצלחה ובריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלת פרוטוקול

עמי57 25/05/23
שלום, 


במסגרת תביעה לנכות כללית, הייתי בועדה רפואית בפני נוירולוג . אין עוד רופאים שאני אמור להיות מוזמן אליהם. טרם הוזמנתי לעו"ס. האם אני זכאי לקבל את פרוטוקול הדיון אצל הנוירולוג והמלצתו לפני הפגישה עם העו"ס ? 
תודה, עמי

פרוטוקול

עו"ד שירי אלון מנהלת 27/05/23

שלום רב,

ככלל אתה רשאי וזכאי לקבל העתק מפרוטוקול הוועדה הרפואית.

ככלל, ביטוח לאומי שולח פרוטוקול של הוועדה המסכמת אבל כיום במערכת הממוחשבת הפרוטוקול מופיע בדרך כלל מספר ימים לאחר הוועדה באזור האישי שלך באתר של ביטוח לאומי.

במידה ולא, אתה רשאי לפנות לסניף המטפל ולבקש העתק מהפרוטוקול.


איחולי בריאות

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החמרה לסיעוד

דורון 24/05/23
שלום וברכה עו"ד מכובדת
אני סיעודי מ"ס 2 כבן 68 ערירי גר לבד מקבל עוזרת כ-6 שעות בשבוע עד חודש 7 כאשר קיבלתי לחצי שנה
בעוד כשבועיים אני אמור לעבור הקרנות עקב סרטן ערמונית
אני מבין שאני יכול להגיש החמרה !
ממי אני אמור לקחת מכתב על כך? ומי רשאי לתת לי? אונקולוג? רופא משפחה? עובדת סוציאלית שלי בית חולים או עובדת סוציאלית שלי המרפאה שלי?
שוחחתי עם עובדת סוציאלית בבית חולים ואמרה לי שהיא תשלח ישירות לביטוח לאומי על החמרה
אני מעוניין לקבל את מכתב ההחמרה ביד האם אני רשאי לקבל מעובדת סוציאלית את המכתב ביד ולא כפי שטענה שתשלח ישירות לביטוח לאומי?  ומה עלי לעשות מכל מה ששאלתי ומה הסיכויים שלי לקבל החמרה ולאיזה תקופה נותנים?
תודה רבה רבה מראש !

החמרת מצב

עו"ד שירי אלון מנהלת 24/05/23

בוקר טוב

ראשית איחולי בריאות.

החמרת מצב ניתן וצריך לקבל מרופא מטפל ולא מעובדת סוציאלית.

את הבקשה לבדיקה מחדש לחולה סיעודי ניתן להגיש לביטוח לאומי בצירוף מסמך רפואי עדכני מרופא מטפל למשל אונקולוג בו הוא מציי מה הטיפולים שעלייך לעבור, אבחנה וכיוצ"ב.

לגבי סיכויי התביעה לבדיקה מחדש - אנחנו פורום משפטי ולא רפואי וזו שאה רפואית היות ומי שקובע האם קיימת החמרה במצב הוא רופא.

איחולי בריאות


מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה בנוגע לכדאיות הגשת ערעור על אי כושר

שרון 23/05/23
הי, אני יודע שכל תיק הוא פרטני אבל בכל זאת תוכלי לומר ככלל אצבע-
האם כדאי להגיש ערעור על קביעת אי כושר של 74% מתוך אמונה שמגיעה לי קצבת נכות כללית מלאה (100%)?
שאלה נוספת- האם בהגשת ערעור על אי כושר בלבד (לא רפואית) צריך להתייצב פיזית בוועדת ערר בביטוח הלאומי, או היא ללא נוכחות שלי?

ערעור

עו"ד שירי אלון מנהלת 24/05/23

בוקר טוב,

ככלל ניתן להגיש ערר על כל החלטה של וועדה רפואית בדרג ראשון גם אם מדובר בדרגת אי כושר.

ניתן להגיש ערר על דרגת אי כושר בלבד.

בנוסף לגבי הנוכחות הרי שכלל הנוכחות היא חובה בוועדות הרפואיות אלא אם רופא של ביטוח לאומי החליט אחרת.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם ניתן לערער על כך שקצבת הנכות זמנית ולא קבועה?

שרון 23/05/23
שלום,
עברתי וועדות רפואיות ונקבעה לי נכות ואי כושר זמנית, למרות שאני לא סבור שאוכל לחזור לתפקד ולעבוד כמעט. האם ניתן לערער על עצם הזמניות של הקצבה ולבקש שתהיה לצמיתות?

ערעור

עו"ד שירי אלון מנהלת 24/05/23

בוקר טוב,


ככלל ניתן לערער על החלטה של וועדה רפואית בדרג ראשון.

ניתן לבקש שהנכות תהיה יציבה ולא זמנית אך הדבר נתון לשיקול דעת הוועדה הרפואית.


בהצלחה

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קיצבאות

אברהם רועי שורקי 19/05/23
שלום רב!
רציתי,לשאול בבקשה האם מקדימים את קיצבאות הנכות?שאמורות להיכנס בעשרים ושמונה.
תודה רבה.שבת שלום.

קצבאות ארוכות טווח

עו"ד שירי אלון מנהלת 20/05/23

צהריים טובים,

החודש ישולמו קצבאות הנכות (ארוכות טווח) ביום 28.05.2023.


שבוע מבורך

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן