פורום ביטוח לאומי

שאלה כזאת מומלץ לבדוק במחשבון הבטחת הכנסה של המוסד לביטוח לאומי.



לנוחיותך מצו"ב קישור למחשבון.

דמי תאונה משולמים במקרה שאין מקור כיסוי אחר לימי אובדן הכושר.

כיסוי אחר יכול לבוא למשל מימי מחלה שצבורים למבוטח אצל מעסיקו, מכיסוי ביטוחי כלשהו, וכדו'.



ככל הנראה המוסד מבקש לוודא שלא עומדים לרשות המבוטחת ימי מחלה צבורים אצל המעסיקים לכיסוי ימי אובדן הכושר.



השאלה מי ישלם בסוף, תלויה בתשובה לשאלה הזאת. ככל שחברתך זכאית לימי חלה צבורים ממעסיקיה, אלה יכסו את תקופת אובדן הכושר. ככל שלא עומדים לרשותה ימי מחלה, המוסד ישלם (כמובן בכפוף לשאר הקריטריונים).

לכתחילה המוסד לא מעביר מידע לגורמים אחרים, זולת כאלה המוסמכים לקבלו ע"פ חוק (למשל גורמים שחתמת כלפיהם על ויתור סודיות רפואיות).



עם זאת יש מקרים בהם תיתכן חובה על המוסד להעביר את המידע. למשל אדם שאינו יכול, מבחינה רפואית, לנהוג ברכב כאשר רשות הרישוי אינה מודעת לכך.



מעביד רגיל לא דורש ויתור על סודיות רפואית ואין כל סיבה שיהיה מודע למצבך. במקרים מסוימים ייוודע לו (בעקבות מידע שאת תיאלצי למסור) על עצם קבלת קצבה מהמל"ל, אך זולת במקרים חריגים הוא לא אמור להיחשף לסעיפי הליקוי.



מרגע שקיים 'תיק' במוסד, המידע עליו יישאר במערכת לצמיתות. כמובן שיכול להתעורר מצב בו מצבו של המבוטח השתפר ואינו זכאי עוד לקצבה, אך המידע שהוא קיבל בעבר יישאר שם.

מאחר ומדובר בפגימה רפואית שונה לחלוטין מזו הקודמת, אין כל סיבה שהוועדה תיכנס למה שנקבע בעבר לגבי איברים אחרים.



 

העובדה שהאירוע התרחש בחו"ל לא מונע, אולם דמי תאונה ישולמו לתושבי ישראל עד גיל פרישה בלבד.



מאחר ולא ציינת את גילה המדויק, אין אפשרות לדעת אם היא זכאית לדמי תאונה. 

ראה בטבלה המצורפת את גיל הפרישה (הגדרתה כפנסיונרית פחות חשובה מאחר ותיתכן גם לפני גיל הפרישה הפורמלי) ותבדוק את מצבה של חמותך ביחס אליו (קישור מצו"ב בסוף הודעה זו).

ניתן לקבל דמי אבטלה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה, אך היום הראשון לתשלום יהיה מועד ההתייצבות הראשון בלשכת התעסוקה. 

כלומר הזכאות שלך מתחילה מבחינת המוסד לביטוח לאומי, לכל המוקדם ב-26/05/15.



דמי האבטלה משתלמים מידי חודש בסביבות ה-17 לחודש, עבור החודש הקלנדרי הקודם.



בתשלום הראשון מקוזזים 5 ימים מהס"ה, שמתווספים לך בהמשך הדרך (בתום תקופת הזכאות). כלומר התשלום הראשון תמיד יהיה נמוך מהמצופה, אולם מספר ימי הזכאות שלך לא נפגע.

שלום רב,

בנסיבות המתוארות, ניתן לנצל את  זכותך לערער. יש לשים לב לפרק הזמן הנתון שהוקצב לך לערעור.

יש לצרף מסמכים רפואיים ואבחנות על כל בעיה ממנה את סובלת.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

תלוי איזו גימלה אתה מקבל עקב הפוסט טראומה, משלוש אלה:

1. נכות כללית - הקצבה תופסק לאחר 3 חודשים. ואולםתשלום הקצבה בחו"ל לאחר התקופה המצויינת כאן אפשרי בתנאים מסוימים, כגון אם הוא או בן זוגו מועסקים בחו"ל על ידי מעסיק ישראלי, או אם דרוש לו טיפול רפואי מיוחד או אם הוא שוהה במדינה שנחתמה עמה אמנה שכוללת בתוכה ענף ביטוח נכות: אוסטריה, אורוגואי, בולגריה, גרמניה, דנמרק, הולנד, נורבגיה, סלובקיה, פינלנד, צ'כיה, רומניה, שבדיה ושוויץ.

2. נכות מעבודה - מקבל קצבת נפגעי עבודה השוהה בחו"ל וכן מי שהיגר מהארץ, חייבים להודיע למוסד בכתב על הנסיעה או ההגירה ולבקש את המשך תשלום הקצבה. אם אישר המוסד את המשך התשלום, תועבר הקצבה לחשבונך בארץ או בחו"ל על פי בקשתך.

3. נפגע איבה -

נכים המתגוררים דרך קבע בחוץ לארץ זכאים לתגמול חודשי בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו להם בוועדה הרפואית, וכמפורט בפרק תגמולי נכות, זאת בתנאי שיגישו פעם בשנה "אישור חיים" מאושר על ידי נציגות ישראלית או נוטריון.

להלן רשימת ההטבות שזכאים להן נכים התגוררים דרך קבע בחוץ לארץ. הזכאות היא בהתאם לאחוזי הנכות וכמפורט בפרקים - הטבות ומענקים, טיפול פסיכולוגי, וסיוע בשיקום.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

 

שלום לך,

רצוי להודיע בכתב למחלקה המטפלת בך על שובך חזרה. אף שהמידע מתעדכן אוטומטית, אורך פרק זמן מסוים עד שהמידע נקלט ממשרד הפנים ומתעדכן במחשבי ביטוח לאומי.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

חולה סרטן עשוי להיות זכאי לקצבה (לא לפיצוי) חודשית של נכות נכות כללית ו/או שירותים מיוחדים במשך שנה ואח"כ נבחנת זכאותו.

האפשרות לשלב השתכרות וקבלת הקצבה, תלויה בגובה ההשתכרות ובמרכיבים נוספים שיצורו את הזכאות. לפיכך יש לבדוק עם הסניף המטפל, ולקבל תשובה מפורשת עד כמה אפשר להשתכר מבלי שהקצבה תיפגע.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

מצ"ב קישור למחשבון שיתן לך הערכה ראשונית בדבר דמי אבטלה.

יציאה לחו"ל בזמן ההתייצבות:

אם  במהלך תקופת האבטלה יצאת לחו"ל, ולכן לא התייצבת בלשכת שירות התעסוקה ביום שנקבע להתייצבותך בלשכת שירות התעסוקה, לא  תהיה זכאי לתשלום דמי אבטלה בתקופה שבה שהית בחו"ל.

אם תהייה עדיין מובטל עם שובך לארץ, תוכל לחזור ולהתייצב בשלכת שירות התעסוקה, ודמי האבטלה ישולמו לך בכפוף לימי ההתייצבות שנרשמו לך ויתרת ימי הזכאות לתשלום המגיעה לך בתקופת האבטלה.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

יש לבקש לקבל החלטה בכתב. ככל שלא תהיה שבע רצון מההחלטה תהיה לך הזכות לערער עליה. תשובה בע"פ אינה מחייבת ולא ניתן להסתמך עליה ובוודאי שאי אפשר לערער עליה.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

לעניין דמי אבטלה התפטרות מסיבות בריאותיות נחשבת כסיבה מוצדקת להתפטרות. 

על כן תהיה זכאי לדמי אבטלה כאילו פוטרת.



במאמר מוסגר ועל אף שלא שאלת נוסיף שתהיה זכאי לפיצויי פיטורין מאותה סיבה.

שלום לך,

אתייחס לנקודה שכלל לא העלית. איני יודעת כיצד קרתה הפריצת דיסק. אם היא קרתה בעבודה ועקב העבודה ייתכן שיש לך עילת תביעה לפגיעה בעבודה. יש לפנות ובהקדם ליעוץ משפטי מסודר.

לשאלתך בעניין אבטלה, עשויה להיות לך זכאות לדמי אבטלה.

לעניין מכתב על הפסקת העבודה. יש להקפיד מאד בנוסח מכתב סיום יחסי עובד-מעביד. וכדאי גם בעניין זה להתיעץ עם עו"ד הבקיא בתחום כדי שלא תנסח מכתב כזה שיחבל בזכויותיך. יש מצבים שסיום עבודה עקב מצב בריאותי מזכה בפיצויי פיטורין. וזאת בנוסף לזכאות לאבטלה שגם לגביה יש השלכות לעניין הזכאות אם התפטרת או פוטרת.

לסיכום, נראה שעניינך דורש פניה מסודרת לקבלת יעוץ משפטי מסודר.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

הצירוף נכויות כשמו כן הוא, מצרף את אחוזי הנכות ולמעשה מאפשר לקבל קיצבה אחת בשיעור משוקלל של האחוזים המצורפים ובכך להיחשב לבעל נכות גבוה יותר על כל המשתמע.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

לא ניתן להעריך מעל גבי הפורום את מצבה. יש לפנות ליעוץ משפטי מסודר כדי שעו"ד הבקיא בתחום יבדוק את כל המסמכים הרפואיים, הרקע העובדתי, ויבחן אם ניתן למקסם את זכויותיה וכיצד לעשות זאת.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

מנהלת פורום ביטוח לאומי