פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תוך כמה זמן צריך להודיע לחברת הביטוח על פציעה?
אולי יכולתי לשאול בקיצור, מתי חלה התיישנות להגשת תביעה בפוליסת ביטוח חיים סעיף אבדן כושר עבודה?
תוך כמה זמן צריך להודיע לחברת הביטוח על פציעה?
האם תחילת ספירת ההתיישנות מתחילה במקרה שלי רק ביום שקמה עילה לתביעה, כלומר אחרי 3 חודשי המתנה?
ולא מיום קרות המקרה?
(האם זה תיקון מספר 6 לחוק חוזה הביטוח?)
מתי להודיע לחב' הביטוח על אובדן כושר
זמן תגובה של חברת הביטוח
לאימי ז"ל היה ביטוח חיים משכנתא
הגשנו תביעת ביטוח לחברה שתשלם לבנק את ייתרת המשכנתא
האם מופיע בחוק או בפסיקה תוך כמה זמן עליהם להשיב לתביעה האם הם מקבלים ומשלמים או דוחים אותה
עברו חודשיים ונענתי שהעניין בבדיקה..
במידה ואין חוק בנושא אשמח לדעת מה עלי לעשות
תודה
זמן תגובה של חב' הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בהול – לפני שיעבור מועד הערעור
מה ניתן לעשות ולמי ניתן לפנות כאשר רשמת בית הדין , אינה מגיבה לבקשות דחופות שנשלחו אליה על מנת שתחליט בבקשה הדחופה שהוגשה להארכת מועד הגשת ערעור שנמצאת בטיפולה.
הבקשה להארכת מועד נמצאת אצלה מיום 12.4.15 היום כבר 26.4.15 ומועד הערעור מתקרב ועומד לחלוף תוך ימים אחדים וזו אינה מגיבה.
תודה על העזרה
לפני שיעבור מועד הערעור
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אין תאריך הנפקה
תאריך הנפקה לחיפוש חסכונות ופוליסות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת דרכים – מי צריך לתבוע אני או הוא
בתאריך ה-22.4.15 (יום רביעי) עברתי תאונת דרכים במחלף עתלית. התאונה קרתה כך שהגעתי לצומת ללא סימון של נתינת זכות קדימה (התברר מאוחר יותר שהתמרור עקום ולא ניתן להבחין בו), נכנסתי לפנייה ולפתע במהירות של 90 - 100 קמ"ש הגיח רכב משום מקום והתנגש ברכבי וגרם לו נזק רב.
אני יצאתי עם כאבי גב וכתף שהתברר שהכל תקין במיון רפואי.
בהחלפת הפרטים בנינו התברר שהנהג איבד את הכרטיס רישיון שלו ונע עם רישיון אגרה פג תוקף עליו במקום.
בנוסף הנהג נע ללא רישיון רכב שעד כה לא הוצג בפניי בטענה שהוא לא נמצא.
אם לפי כפי שדעתי חושבת הוא ללא רישיון רכב וללא רישיון תקף אני זכאי לתבוע אותו ואת חברת הביטוח שלו.
האם האני צודק ? אשמח לייעוץ שיעזור לי להתקדם.
בידי ראיות כגון: רישיון פג תוקף, תצלום של הנהג ליד הרכב,
פוליסת הביטוח של הנהג הפוגע ומספר רכב.
תודה רבה, שרון.
את מי תובעים
כמובן שקבלת תביעה, כנגד הנהג ו/או חב' הביטוח שלו, כפופה לכך, כי הנהג המעורב יימצא אחראי לתאונה. למקרא נסיבות התאונה, אינני משוכנע שכך הדבר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה הדינים שמופרים במקרה של הצגת מצג והתחיבוות שוא
האם בסיטואציה המתוארת הטיעון הנכון לטעון בהליך חדש שנועד להסרת ההתיישנות הוא
כי :
"לכל שהקרן הציגה יש נפקות משפטית בכלל ו לפי:
דיני החוזים, עקרון תום הלב, דיני המניעות וההשתק, בפרט"
האם יש דינים או עקרונות נוספים שהופרו ע"י הקרן בסיטואציה הזו?
חזרה מויתור על טענת התיישנות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת דרכים
אשמח לתשובה מהירה והצעה לטיפול במצב .
גם הערכה של כמה יעלה לי טיפול בהליך כזה במקרה ולקחתי עורך דין.
כיסוי ביטוחי במקרה של פסילת רישיון
באשר לעלות כספית, תצטרך לבדוק באופן אישי מול עו"ד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת ילד נכה
תביעת ילד נכה במסגרת קופת החולים
צהריים טובים,
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אישור אי הגשת תביעה מחברת הביטוח
אישור אי הגשת תביעה לביטוח
צהריים טובים,
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעקבות תשובה כאן
חסינות עובד רשות מקומית מפני תביעה
לפיכך, באופן עקרוני, עובד רשות מקומית חסין מפני תביעה נזיקית.
החסינות המוקנית לעובד הציבור, מתייחסת לתביעה נזיקית, ואיננה חלה בהכרח על תביעה חוזית, אם כי לא ניתן לשלול הרחבת ההגנה גם על תביעה חוזית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפסקת ביטוח לאחר תאונה
בתחילת שנה 2015 חידשתי את הביטוח אצל אותה חברה כמו שנה קודמת (תבעתי את צד ג' ולא את הביטוח שלי) ללא שום בעיה
אך השבוע הם הודיעו לי כי תוך 30 ימים הם מפסיקים לבטח את הרכב
האם ניתן לבצע דבר כזה
מה אני יכול לבצע
האם נזק כזה צריך להיות כלול בפיצוי (עתידי ) ע"י השמאי
הפסקת ביטוח לאחר תאונה
לא ברור משאלתך לאיזה נזק אתה מתכוון, וממי תוכל לתבוע אותו, מאחר ומד ג' כבר פיצה אותך, וקרוב לוודאי כי חתמת על הסתלקות מתביעה עתידית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השגת כתב ויתור סודיות ופרטים רפואיים במרמה
תוך כדי ההליך הקרן חזרה בה מטענת ההתיישנות, ולשם קביעת הזכאות (דבר המתועד גם בפסק הדין: כי הקרן שלחה הטפסים לשם קביעת הזכאות) הקרן שלחה לעמית טפסי תביעה לרבות כתב ויתר סודיות רפואיות.
אלא שלאחר שהוחזרו לקרן הטפסים +חומר רפואי וכתב הויתור סודיות- לפתע הקרן טוענת להתיישנות ואף שלחה בחזרה בדואר את הטפסים והחומר שהוגש לה.
אציין כי אילו היתה ידיעה שהקרן תעמוד על טענת ההתיישנות הטפסים החומר הרפואי וכתב ויתור הסודיות לעולם לא היו נשלחים אליה.
למעשה הקרן הציגה מצגי שווא שלא היה לא כוונה לקיים והשיגה במרמה את כ.ויתור הסודיות והמידע שנמסר לה.מה שמהווה בין היתר פגיעה בפרטיות ובכבוד.
הלא כן?
האם פעולות המרמה האלו של הקרן מהוות מעשה פלילי?
מה ניתן לעשות על מנת לחיב את הקרן שלא לעשות כל שימוש במידע ובטפסים שנמסרו לה?
תודה רבה
עיון במסמכים רפואיים על-ידי קרן הפנסיה
צהריים טובים,
לקרן הפנסיה יש זכות לעיין במסמכים של המבוטח בעת הגשת תביעה ועל המבוטח לשתף פעולה עם קרן הפנסיה.
לפיכך אינני רואה במתואר על ידך בעיה כלשהי ומחובתך הייתה בכל מקרה להעביר לקרן הפנסיה טופס ויתור על סודיות ומסמכים רפואיים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה אישית נגד חבר ועד
תביעה אישית נגד חבר וועד
צהריים טובים,
מדובר בשאלה סבוכה ומעניינת שאינני מכיר פסיקה בעניין ספציפי זה.
על פניו, נראה לי שיהיה קשה לגבות באופן אישי פרמיות מחבר וועד בשל היותו חלק מהוועד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם מחשבים ממועד קבלת ההודעה או ממועד משלוח
האם זה אכן כך? האם צריך להגיש את הערעור תוך 45 יום מיום המשלוח? או שתוך 45 מיום קבלת ההודעה?
חישוב המועד להגשת ערעור
צהריים טובים,
בעיקרון המועדים נספרים בדרך כלל ממועד קבלת ההודעה.
אם צוין במכתב אחרת, כדאי למען הזהירות ללכת לפי מה שכתוב במכתב על מנת שלא להיתקל במצב לא נעים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דרישת עמלה ע"י סוכן הביטוח
לאחר שנים רבות בהם היה ברשותי ביטוח מנהלים (עם מקדם מובטח) הפכתי לעצמאי ובמשך מספר שנים המשכתי להפריש כספים לחברת הביטוח. כעת לאחר שחזרתי להיות שכיר, יצרתי קשר עם סוכנות הביטוח (אשר מלווה אותי מיום הקמת הפוליסה) וביקשתי לעדכן בדבר היותי שכיר ובדבר תחילת ביצוע הפרשות ע"י המעביד החדש. בתגובה נאמר לי כי ככל שאחפוץ בהמשך טיפול הנני נדרש להעביר 2000 ₪ בשנה ישירות לסוכן הביטוח בתמורה לעבודתו. האם חוקי? ככל שלא אודה להפנייתי לסעיף החוק הרלוונטי. תודה!
דרישת עמלה על-ידי סוכן הביטוח
צהריים טובים,
לא ברור לי עבור מה מבקש הסוכן עמלה. בשביל זה משולמות כל חודש פרמיות הביטוח.
הדברים וודאי נכונים כאשר מדובר במקרה של שכיר שבו המעביד הוא זה שנושא במרבית התשלומים.
לכן כדאי לבדוק בדיוק עבור מה התשלום המבוקש.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מום מולד שנתגלה שנים רבות לאחר עריכת הביטוח
שנים לאחר עריכת אותם ביטוחים נתגלה לי (לפני כחמש שנים) שיש לי מום מולד בלב.
לאחרונה מנסה סוכנת ביטוח לערוך לי ביטוח בריאות וכשדיברתי איתה אמרה שיש לי בעיה עם כל הפוליסות הישנות שכן בבוא היום בעת אירוע ביטוחי חברות הביטוח תגדנה שאני לא דיווחתי ויורשי או אני לא נקבל פיצוי מחברת הביטוח כי לא דיווחתי על המום המולד. האמנם?
אם כן אולי אני צריך להפסיק לשלם היום עבור הביטוחים .
אני בריא ואין לי מגבלות ועשיתי צבא ומילואים ללא כל מגבלה והפרופיל הרפואי שלי היה כאילו אין לי מום מולד.. ובאמת לא ידעתי.
מה עושים?
מום מולד אשר נתגלה לאחר עריכת הביטוח
הואיל ובמעמד הצטרפותך לביטוחים השונים, לא ידעת על קיומו של המום, הרי שלא מדובר בהפרת חובת הגילוי, ועל כן, בבוא העת, תהיו אתה ו/או יורשיך זכאיים לתגמולי הביטוח הניתנים מכוח הפוליסות.
להערכתי, סוכנת הביטוח איננה צריכה לערוך לך ביטוח בריאות חדש.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מועד הארכת ערעור (על דחיית תביעה של אכ"ע)
האם זה אומר שניתן להגישו גם ביום 6.9.15?
(או שזה לא כולל ומועד ההגשה האחרון הוא 5.9.15?)
מועד הגשת הערעור
ערב טוב,
נא הפנה את שאלתך לפורום בתי משפט באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר דמי ביטוח
ביתה של אימי היה מבוטח בביטוח תכולה וביטוח דירה
כמו כן המכונית הייתה מבוטחת בביטוח חובה וצד ג
התשלומים עבור הביטוח שולמו לסוכן
אימי נפטרה לפני כחודש וחצי הבית הושכר והרכב נמכר
הסוכן טוען כי לא מגיעים לי החזרים כיוון שכבר שילמתי
האם הוא צודק?
אם לא מה עלי לעשות (האם תוכלו להפנות אותי לאסמכתאות בנידון )
תודה
החזר דמי ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח נסיעול לחו"ל
נזק בבית מלון בחו"ל
באשר לבית המלון, יתכן שקיימת עילת תביעה, אך מאחר ומדובר בישות משפטית זרה, ניתן לתבוע אך ורק בחו"ל, במדינה בה נפגעה סבתך, ולשם כך, היא תזדקק לעו"ד מקומי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה אישית נגד חבר ועד
האם חברת ביטוח שלא הודיעה על סיום פוליסה לועד העובדים רשאית לתבוע את חברי ועד העובדים באופן אישי בגין המחאה שלא כובדה?
תודה.
העדר הודעה על סיום פוליסה
צהריים טובים,
לא הבנתי משאלתך בגין מה ניתנה ההמחאה. אם מדובר בכספים שיש לשלם לחברת הביטוח בגין אירועים שקדמו לתקופת סוף הפוליסה אז יש לשלמם. אם מדובר בהמחאות שניתנו על-ידי עובדים, אין סיבה שיינקטו פעולות נגד וועד העובדים באופן אישי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מוטב בלתי חוזר בביטוח חיים פרטי
מה אומרת ההגדרה של מוטב בלתי חוזר בביטוח חיים פרטי מה הבדל בין מוטב רגיל
מתי עושים בזה שימוש
אם אפשר דוגמה
מוטב רגיל ומוטב בלתי חוזר
צהריים טובים,
כאשר מדובר במוטב רגיל, הזכויות ניתנות להעברה וניתן גם לעקל או לשעבד את הזכויות.
במוטב בלתי חוזר, חייבים לקבל הסכמה בכתב מאת המוטב להעברה, עיקול או שעבוד של הזכויות ובמקרה כזה הנושים של המבוטח לא יכולים לגעת בזכויות ללא הסכמה כאמור.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עצירת התיישנות
האם כלל/ חוק זה , רלוונטי בכלל למצב שבו קרן פנסיה טוענת למולך להתיישנות, וכותבת לך שאתה יכול להשיג על כך בפניות ציבור ? מה המשמעות של כלל / חוק זה בסיטואציה הזו?
תודה
עצירת מועד ההתיישנות
צהריים טובים,
המשמעות היא שאם אדם לא מגיש בזמן שנקבע בחוק לצורך ההתיישנות, תביעה / ערעור וכיוצ"ב, אז לאחר מועד זה הוא לא יוכל עוד להגיש את כתב הטענות לבית המשפט.
רק הגשת המסמך לבית המשפט עוצרת את מועד ההתיישנות.
במקרה שלך קרן הפנסיה טוענת להתיישנות כך שזה פחות רלוונטי, אך אם לדוגמא הייתי רוצה לפנות בתביעה לקרן הפנסיה ולא עשיתי את זה במסגרת הזמן הקבועה בחוק, אזי התביעה עשויה להידחות עקב התיישנות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקינות אפשרויות ההשגה שקרן הפנסיה מעמידה
אצטט ממה שהקרן מפרסמת בעניין זה:
"
זכות השגה על החלטה:
בהתאם להוראות תקנוני קרנות הפנסיה וההסדר התחיקתי עומדות בפני העמית האפשרויות הבאות: ? ערעור לנציבות לבירור מחלוקות של החברה. יש לשלוח לכתובת הנציבות ............ תוך 6 חודשים מיום משלוח ההחלטה הרלוונטית ולצרף מסמכים מתאימים. על החלטת הנציבות, ניתן לערער לערכאה שיפוטית מוסמכת בתוך 45 ימים מיום משלוח ההחלטה."
ואציין שבמקרה הספציפי שאני שואל לגביו , הקרן הודיעה על התיישנות ובהודעתה זו היא פירטה כי זכות ההשגה על החלטתה מאפשרת האפשרויות הבאות "באותה נשימה" . קרי מבלי לאפשר תלונה לנציבות הציבור משך 6 חודשים בטרם ערעור על החלטת הנציבות בפני ארכעה שיפוטית .
להלן האפשרויות שהקרן מאפשרת:
1 פניה לנציבות תלונות הציבור
2פניה למפקח על הביטוח
3הגשת ערעור לארכעה שיפוטית תוך 45 יום מיום משלוח ההודעה .
לדעתי הקרן עושה פה עוול מאחר והיא אינה מאפשרת את 6 החודשים שאמורים לעמוד לזכות העמית בבירור מול נציבות תלונות הציבור של הקרן, ולפני שהוא פונה לאכרעות?
כך שמלכתחילה יש בידיו רק 45 יום לערער? האם אני צודק שנעשה פה עוול?
תודה על העזרה
ערעור על החלטת הקרן
צהריים טובים,
קודם כל לפי מה שכתבת קרן הפנסיה כן העמידה בפניך את האופציה של פנייה לנציבות תלונות הציבור.
מעבר לכך, מדובר על דחייה על הסף בגין התיישנות ולא דחייה מטעמים רפואיים ולכן כדי להתמודד עם הטענה כדאי על פניו להגיש ערעור לבית הדין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בקשת הארכה להגשת ערעור על טענת התיישנות של הקרן
בקשה להארכת מועד להגשת ערעור
צהריים טובים,
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות – טיפול מחליף ניתוח
במסגרת הפוליסת בריאות שלי אני זכאית גם לטיפול מחליף ניתוח.
הגשתי תביעה לחברת הביטוח לביצוע הטיפול אבל היא נדחתה כי התוצאה של הטיפול זמנית וצריך לחדש את הטיפול כל שנה. לטענתם בגלל שהתוצאה לא קבועה כמו בניתוח אני לא זכאית.
עכשיו כשאני מסתכלת בפוליסה יש סעיף שאומר ש"תקרת סכום השיפוי המירבי בגין טיפול או סדרת טיפולים חלופיים
בגין מקרה הביטוח לא יעלה על עלות הניתוח אותו מחליף הטיפול החלופי כפי שמשולם
ע"י המבטח לנותני שרות שבהסכם בגין הניתוח", כלומר הם מכירים בכך שזאת יכולה להיות סדרת טיפולים..
בנוסף בפוליסה מצויין שהתוצאה צריכה להיות דומה ולא זהה
האם יש לי סיבה לערעור?
טיפול רפואי במסגרת פוליסת בריאות
צהריים טובים,
יש לעיין בהוראות הפוליסה וכן להבין את מהותו וטיבו של הטיפול בכדי להשיב לשאלתך.
ברמת העיקרון זה נכון שהפוליסה כוללת גם טיפולים, אבל זה לא יכלול בהכרח כל טיפול וטיפול ויש להבין בדיוק במה מדובר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
