פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

סיום פוליסה

ביטוח 13/07/15
היי, אני בת 27 היתה לי פוליסת בריאות. לפתע לפני כחצי שנה קיבלו הוריי סוג של מכתב פירוט מהביטוח ונדהמו לגלות שכל בני המשפחה חוץ ממני רשומים(ההורים שלי מקפידים לבטח את כולם ועל הכל ומשלמים הכל בעתו ובזמנו) . מיד כשראו התקשרו לבדוק למה איני רשומה? מסתבר שהביטוח עד גיל 25 ולאחר מכן הפרמיה עולה (אין להורים שלי בעיה עם זה הם שילמו עבור כל האחים שלי את הפרמיה הגבוהה יותר וגם עכשיו לאחי הקטן) .אין עם זה כל בעיה, לו רק היו מעודכנים בסיום הפוליסה היו מחדשים גם במחיר גבוה יותר (כפי שכאמור עשו עם יתר בני משפחתי). חב' הביטוח על דעת עצמה הפסיקה את הביטוח ללא משלוח אף מכתב או אפילו טלפון המעדכן כי נגמרה תקופת הביטוח. ההורים שלי ביקשו מייד לסדר את זה (מבחינתם גם לשלם רטרואקטיבית לשנה וחצי שחלפה מגיל 25) הכל כדי לשמור על רצף ביטוחי. החברה טוענת שהיא בכלל לא היתה חייבת לשלוח מכתב שמתריע על סיום הפוליסה, הסוכן אומר שבאמת החברה לא בסדר והיו צריכים לשלוח מכתב וכו וכו. בשורה התחתונה הם לא מוכנים לחדש הפוליסה באופן רטרואקטיבי. האם הם התרשלו? הפרו חובת תו"ל? הפרו חובה לשלוח מכתב המתריע על סיום הפוליסה? יצויין שאצל אחי ה"קטן"  שהפך ל25 הם שלחו מכתב ואף התקשרו לתזכר שהפוליסה מסתיימת. כמובן שהוריי חידשו.

סיום פוליסת ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/07/15

צהריים טובים,


 


אם חברת הביטוח החליטה להפסיק את הפוליסה, וודאי כי עליה לשלוח מכתב מקדים, בפרט כאשר מדובר בהפסקת פוליסה על רקע של חוב פרמיות לדבריהם.


אם מדובר בפוליסה שנגמרת אוטומטית בגיל 25, אז זה כבר סיפור אחר ולא בטוח שיש להם חובה לשלוח מכתב.


לגופו של עניין, אם לא נזקקת לפוליסה בשנתיים האחרונות ואין שינוי במצבך מבחינת הצהרת בריאות, אז תוכלי כבר לרכוש פוליסה חדשה וזהו.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול ביטוח

עופר 12/07/15
שלום - אני עוסק בהפקת אירועים מקצועיים ורכשתי פוליסת ביטוח לשנה, בשל דרישת המקום בו אני עושה את אחד האירועים.

בעקבות הפסקת העבודה עם אותו מקום - כרגע איני נדרש לביטוח, וביקשתי מחברת הביטוח לבטל אותו.

ממה שאני מכיר - ביטול ביטוח צריך לתת החזר פרו-ראטה על מה שלא נוצל - כלומר אם ביטלתי אחרי חודש מתוך 12, אני אמור לקבל 11 חודשים חזרה.

חברת הביטוח טוענת שבגלל שזה ביטוח אירועים זה לא פשוט כל כך והם יעשו שקלול אחר (לדוגמא אם היו צפויים לי שני אירועים בשנה - ואחד נעשה - הם יחזירו לי רק חצי)

האם זה אמנם כך?

או שהאם החוק מחייב אותם להחזיר לפי הזמן ולא ע"פ קריטריון אחר?

גובה החזר הפרמיה במקרה של ביטול הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 13/07/15
יש לבחון את הוראות הפוליסה הרלוונטית. באופן עקרוני, אם מדובר בביטוח אחריות צד ג', אזי, הינך זכאי לקבל החזר פרמיה מלא עבור יתרת התקופה. יש להכיר את מלוא פרטיי המקרה, על מנת להחליט האם קיים בסיס משפטי לטענת חב' הביטוח בדבר מספר אירועים וכיו"ב.  

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אי חידוש קרן פנסיה משנת 96

מוטי 12/07/15
עבדתי עד 7/13 בחברה ושולם לי הפרשה לפנסיה, בשנת 2014 עבדתי בחברה שלושה חודשים בה סוכן הביטוח לא חידש לי את קרן הפנסיה אלה רק את ביטוח המנהלים.

כעת אני לא עובד ורוצה לחדש את קרן הפנסיה ועושים לי בעיות.

לא קיבלתי שם מכתב שאומר שלא אוכל לחדש את קרן הפנסיה.

מה ביכולתי לעשות כדי לחדש אותה אני מוכן גם להגיש תביעה.

תודה

נא הבהר שאלתך

עו"ד יקי רנד מנהל 12/07/15

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח כל הסיכונים- לעצת מומחה אודה

תילתן 11/07/15
בשנת 2013 עשיתי
ביטוח כל הסיכונים על זוג מכשיר שמיעה בפרמיה של 500 ₪ תגמולי הביטוח יחושבו וישולמו לפי ערך של
12,000 ₪ השתתפות עצמית
1,500 ₪.

בשנת 2014 נשלח לי בדואר
חידוש ביטוח באותם תנאים.
בשנת 2015 נשלח לי בדואר
חידוש ביטוח.

 שמתי את המעטפה בצד
ופתחתי אותה רק אתמול.
ראיתי שהחידוש הוא
לפי פרמיה של 500 ₪ השתתפות עצמית
1,500 ₪ אולם תגמולי הביטוח יחושבו וישולמו לפי ערך
שיפוי.

 למעשה לא חתמתי על
חידוש הפוליסה ב-2015 וחברת הביטוח חייבה אותי בגין פרמיה.
(חברת הביטוח צירפה
מסמך שבו אם אני לא שולח לה בקשת שאיני מעוניין לחדש הביטוח ממשיך באופן אוטומטי).

 לפני מספר ימים
איבדתי את מכשירי השמיעה.
בכוונתי לתבוע את
חברת הביטוח אולם במידה ואתבע לא רק שעליי לשלם השתתפות עצמית של 1,500 ₪ אלא תגמולי
הביטוח יחושבו וישולמו לפי ערך שיפוי שהוא נמוך מאוד !!


 שאלות:


1. האם התנהלות חברת הביטוח חוקית לעניין חישוב
ערך תגמולי הביטוח?

2. במידה והתנהלותה אינה חוקית מה ניתן לעשות?


תודה תילתן  




ביטוח כל הסיכונים

עו"ד יקי רנד מנהל 12/07/15
על פי תאורך, בפוליסה הנדונה, חלה הרעה בתנאי הביטוח, מאחר והועברת מכיסוי ביטוחי המבוסס על ערכי כינון, לערכי שיפוי. מאחר ומדובר בחידוש מותנה, דהיינו הפוליסה תחודש אם לא תודיע אחרת, היה על חב' הביטוח להדגיש ולהבליט כי בכוונתה לצמצמם את הכיסוי הביטוחי. במידה ולא עשתה זאת, מעלה בחובתה הביטוחית, ותוכל לטעון לכיסוי בערכי כינון. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח רכב

צבי פריד 10/07/15
עברתי תאונה קלה לפני חצי שנה ותבעתי את הצד ג של הפוגע(הודה בפגיעה) הבאתי למוסך צקים ל90 יום והם נפדו, כי הביטוח עוד לא שילם לי
השאלה שלי אם לביטוח יש זמן מקסימום לשלם? צד ג הודה, הביטוח טוען פשוט שלוקח להם זמן
תודה

זמן טיפול ביטוח צד ג'

עו"ד יקי רנד מנהל 12/07/15
על פניו, מדובר בזמן טיפול החורג מן המקובל. אני מציע להוציא מכתב התראה שאם לא תשולם התביעה תוך מספר ימים, תוגש תביעה. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חיתום

יוסי 06/07/15
שלום

חברת ביטוח חיתמה והנפיקה פוליסת ביטח חיים משכנתא לאדם מבוגר (בן 66) וחולה ע"ס מסמכים  שהוגשו לה ע"י סוכן. לאחר שנה מיום הנפקת הפוליסה המבוטח נפטר. טוענת החברה כי לא הוגשו לה כל המסמכים וכי אילו ידעה על מצבו הרפואי לא הייתה מבטחת...

למותר לציין כי הפוליסה נעשתה ע"י סוכן. כמו כן תשלומי הביטוח נגבו מידי חודש עד הפטירה בסכום הגבוה במאות אחוזים  מדמי ביטוח עבור אדם בריא (1000 ש"ח לחודש כשאדם בריא משלם 30 ש"ח).

מה הצעד הכי חכם לעשות כרגע האם לתבוע  ביבמ"ש או שיש דרך אחרת 

אודה לתגובתכם

אי גילוי מצב רפואי בפוליסת ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/07/15

ערב טוב,


 


כנראה שאין מנוס מהגשת תביעה לבית המשפט, אלא אם התכתבויות מצד עו"ד יועילו.


אני מציע כי תפנה בהקדם לעו"ד אשר יראה את המסמכים ויבחן את הדרך הנכונה להתקדם.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת צד ג בשכירת דירה

מרדכי 05/07/15
שלום לכם ,בחוזה שכירות מופיע  קטע להלן : "השוכר  יהא  אחראי  לבדו  לכל  פגיעה  או  נזק  שיגרמו  לצד שלישי כל שהוא במושכר ו/או בקשר להחזקתו במושכר על כל חלקיו ו/או כל המצוי במושכר והוא מתחייב לשפות את המשכיר, בכל מקרה של תביעת המשכיר, ולפצותו כדי כיסוי מלא של כל הנזקים שנסבו לו עקב כך.               מבלי לפגוע ו/או לגרוע מהאמור בס"ק א' לעיל, יבוטח המושכר, ע"י המשכיר (בביטוח מבנה וביטוח צד ג' בלבד), למשך כל תקופת החזקתו של השוכר במושכר בפועל והמשכיר יהא המוטב בפוליסה, מבלי שלחברת הביטוח תהא זכות חזרה אל המשכיר. בקרות אירוע ביטוחי, ישא השוכר, בנוסף לאמור בס"ק א' לעיל, גם בכל עלויות הביטוח הנ"ל. ביטוח המבנה אינו באחריות השוכר."העו"ד שהחתים אותי על החוזה(מטעם המשכיר) אמר לי שהכוונה היא שבמקרה של נזק לצד ג שקרה בדירה , תביעת צד ג תהיה כנגד השוכר , רק  שאני אהיה "הנתבע " ושהביטוח יכסה הכל  , ושהמשכיר פשוט  לא רוצה להתעסק ולבזבז זמן עם הנושא...מה באמת בדיוק משמעות הסעיף ? בעיקר , מה אומר " המשכיר יהא המוטב בפוליסה, מבלי שלחברת הביטוח תהא זכות חזרה אל המשכיר" ?מהי זכות החזרה ?בתודה מראש. מרדכי.

ביטוח דירה בחוזה שכירות

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/07/15

ערב טוב,


 


ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תצהיר איך אדע מה קורה

טלי 04/07/15
איך אפשר לדעת לאן מתקדם התהליך התביעה בעניני הייתי בדיון בחודש פבואר השנה ועו"ד הגיש תצהיר איך לטענתו הצד השני לא הגיש תצהיר האם זה הגיוני ? אני הגשתי מטעמי , מפבואר עד עכשו כול כך הרבה זמן? מה ניתן לעשות בכדי לדעת איפה התביעה עומדת לטוב ולרע ? והאם יש דרך לבדוק דרך אתר כלשהו לאן מתקדם ההליך ? פשוט מריח לי מסריח שעד עכשו כלום לא התקדם מה בכול זאת עלי לעשות אם אין כול התקדמות

נא פני לפורום בתי משפט באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 05/07/15

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה פירוש התביעה תימחק?

טלי 04/07/15
באופן כללי מה פירוש המושג בעניני תביעה התביעה תימחק האם הצד שתובע יכול להפסיד ברגע שהצד השני לא נתן תצהיר או ראיות ?

נא פני לפורום בתי משפט באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 05/07/15

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת חברת ביטוח נגד ועד

חיים 01/07/15
שלום
אם ועד עובדים התקשר בחוזה ביטוח תאונות אישיות מול חברת ביטוח בידיעת ובהשתתפות המעסיקה מועצה איזורית..החידוש היה אוטומטי ל4 שנים. כעבור שנתיים חזרו המחאות הועד והמעסיקה שילמה האם בהעדר הודעה על הפסקת פוליסה בכתב והפסקתה בהתנהגות יכולה חברת הביטוח לתבוע אישית נציגי ועד עובדים? האם אין להם חיסיון עובד רשות ציבורית כי פעלו מכח הרשאת של המעסיק לטובת העובדים?
האם הסמכות העניינית של תביעה כזו בה המעסיקה תבעה הועד בהודעת צד ג היא של בימש שלום או עבודה?
האם ניתן לצרף את הסתדרות העובדים לתביעה לשם הגנה על חברי הועד שנתבעו אישית?

תביעת וועד עובדים

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/07/15

צהריים טובים,


 


מרבית שאלותיך קשורות ליחסי עובד ומעביד ויש להפנות אותן לפורום דיני עבודה באתר.


לגבי תביעת חברת הביטוח, יש לבחון מי חתום על השיק ומה היו ההסכמות. לכאורה אם הוועד פעל בשם העובדים וזה לא חוב אישי שלו, לא יהיה פשוט לחייב את נציגי הוועד באופן אישי.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סירוב חברת ביטוח לבטח

מדעני 01/07/15
שלום

ניסיתי לעשות ביטוח חיים, לדברי הסוכן סירבו לבטח אותי בגלל מצב רפואי (בהסתמך בין היתר על מחלות או ביקורים מלפני כ-10 שני)

היכן כתובים הכללים על פיהם חברה יכולה לסרב לבטח? האם יש כללים כאלה?

האם אפשר לחייב את חברות הביטוח לתת נימוקים בכתב לסירוב שכזה?

האם אפשר לערער על החלטה כזו?

תודה רבה

סירוב חברת ביטוח לבטח אדם עם מחלות רקע

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/07/15

צהריים טובים,


 


אין כללים כתובים בעניין וכעיקרון לחברת הביטוח יש שיקול דעת אם לבטח או לא. יושב חתם בחברת הביטוח ומחליט לפי המצב הרפואי האם להסכים לבטח והאם לבצע החרגות כלשהן בפוליסה.


אתה יכול לנסות ולבקש את הנימוקים אבל אני בספק אם תקבל זאת.


במידה ואף חברת ביטוח איננה מוכנה לבטח אותך, יכול להיות שתוכל לפנות למפקח על הביטוח בעניין.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכנב ציוד לעובד

יונתן קום 30/06/15
שלום,
אנו חברה קטנה בע"מ. העובדים שלנו עובדים מהבית עם ציוד ומחשבים המסופקים להם ע"י החברה. לאחד העובדים פרצו לבית והלפטופ נגנב. אין לנו ביטוח. העובד טוען ההביטוח שלו לא יכסה את ההפסד. האומנם? יש לי זכות לוודא את זה?
תודה מראש

גניבת ציוד עבודה ופוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/07/15

צהריים טובים,


 


יש לעיין בהוראות הפוליסה ובפרט בדו"ח הסוקר. אם המחשב הנייד לא מופיע כחלק מהרכוש בבית, אזי יש צדק בדברי העובד.


סביר להניח שאם מדובר במחשב ששייך לעסק ולא למבוטח, אזי הוא לא ייכלל בביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

מתלבט 29/06/15
שלום רב

ביטחתי את הרכב והתשלום הראשון חזר בשל בעיה כלכלית.

ביקשתי לבטל את הביטוח בשל כך ולשלם בעד התקופה בה הייתי מבוטח( חודשיים).

הרכב סה"כ היה מבוטח חודשיים בלבד, האם חברת הביטוח יכולה לדרוש כעת שאשלם עבור כל התקופה (שנה) מסיבה זאת למרות שהודעתי על ביטול והתקופה כאמור חודשיים בלבד.?

תקופת תשלום וביטול פוליסה

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/06/15

צהריים טובים,


 


שאלתך איננה ברורה לי עד הסוף. אם ביקשת לבטל את הפוליסה, אז אין סיבה שיגבו ממך פרמיות נוספות מעבר לתקופה שבה היית מבוטח בפועל.


כדאי רק לוודא שהפוליסה אכן בוטלה בהתאם לבקשתך.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה לעשות עם הצעה של חברת ביטוח בתאונה עצמית

דניאל 25/06/15
מקרה של תאונה עצמית, הייתי מעורב בתאונה עצמית כניסה בגדר לאחר מקרה נסעתי הביתה למחרת בבוקר הודעתי לסוכן הביטוח על מקרה.

במשך תקופה של שלושה חודשים לא שמעתי מחברת הביטוח וסוכן הביטוח טען כל הזמן לטיפול בתביעה מתמשך.

בחודש הרביעי פנה אליי חוקר מטעם חברת ביטוח לקבלת מידע אודות האירוע, מסרתי לו את כל הפרטים כיצד התרחשה בתאונה ובזה הסתיים, אך החוקר לאחר מספר ימים פנה לאבי שהוא אינו יליד הארץ ואינו דובר שפה עברית ברמה טובה ועל סמך שיחה עם אבי שלא ידע כיצד לענות וענה שכן היה איתי לא היה איתי מתבססת הדחיה של חברת הביטוח.

למרות זאת חברת ביטוח פנתה אליי והציע מלפנים משורת הדין לשלום 50% מגובה הנזק.

האם להסכים להצעה או לעביר את תיק לעו"ד לתביעה לבית משפט?

הצעת חברת הביטוח בתאונה עצמית

עו"ד גיל קראוס מנהל 25/06/15

צהריים טובים,


 


קשה להשיב לשאלתך מבלי להכיר את מלוא הנסיבות, הנזק שנגרם, הראיות וכיוצ"ב.


אם אין עדים לאירוע ונמסרה גרסה בעייתית מצידך או מצד מי מטעמך, בהחלט קיים סיכוי שהתביעה גם תידחה.


אני מציע שתתייעץ עם עורך דין ותביא בפניו את מלוא הנסיבות והפרטים על מנת לקבל החלטה האם להמשיך בתביעה או לקבל את הצעת חברת הביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פטור ממס למשיכה מקופת גמל לעצמאים – הונית

חיים גולדנברג 25/06/15
שלום

אני בן 66 ויש לי פוליסת תגמולים לעצמאים הוני. חלק מההפקדות היו משנת 2008 עד אמצע 2009. ואני מבין כי כאשר אמשוך את הכסף אצטרך לשלם מס. האם יש דרך שבה אוכל למשוך את הכסף ללא תשלום מס ?

פטור ממס בקופת גמל

עו"ד גיל קראוס מנהל 25/06/15

צהריים טובים,


 


שאלתך איננה משפטית.


נא הפנה את שאלתך לסוכן ביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חיים אובדן כושר עבודה

יונה חיים 19/06/15
אני מקבל אי כושר עבודה מלא מחברת ביטוח פניקס מ1990 הביטוח מסתיים ב 2007.שאלתי היא ההם אני מקבל את הביטוח החיים שלי בסוף תקופת הביטוח.בנוסף לקופת גמל שיש לי.

מדובר בשאלה ביטוחית שאיננה משפטית

עו"ד יקי רנד מנהל 22/06/15

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השתלת כבד בחו"ל

יורם 18/06/15
אמא שלי כרגע במצב מאוד קשה וזקוקה להשתלת כבד מיידית. אני מפחד שהדבר יקח הרבה זמןיתקל בבירוקרטיה,שכן אין מספיק תורמי איברים בארץ, והתהליך ארוך ומסורבל. (אני יודע שבמקרה ולא יכולים לעזור לה בזמן בארץ יש לה זכות לעבור השתלה בחו"ל, במימון סל בריאות ומגן זהב שברשותה). שאלה שלי היא כזאת. האם יש טעם לחכות להשתלה בארץ (דבר שעלול לקחת זמן רב שאין ברשותה) או שיש דרך לזרז את הבירוקרטיה בדרך משפטית בעזרת עורך דין,ולקדם השתלה בחו"ל? (כלומר, לממש את הזכות החוקי שלה לניתוח בחו"ל במידה וזה יהיה מהיר יותר מאשר בארץ) וכמה תעלה בערך כל הפרוצדורה?

השתלת כבד בחוץ לארץ

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/06/15

צהריים טובים,


 


אינני סבור שהתערבות עו"ד בשלב הזה היא כה חיונית. במידה ויש ברשותה ביטוח בריאות פרטי, יש לפנות לביטוח בבקשה להשתלה בחו"ל ובמידה והבקשה תידחה אז יהיה מקום לערב עו"ד בהנחה שתהיה עילה.


אם אין ביטוח פרטי אלא רק בקופת החולים, יש לפנות בבקשה רשמית לקופה ולראות איך הדברים מתפתחים ובמידת הצורך לערב עו"ד בשלב מאוחר יותר.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סרבו לבטח בביטוח רפואי

אלין יונסקו 18/06/15
שלום רב, הנני אזרח ישראל, אישתי וביתי הן תושבות חוץ(לא אזרחיות ישראל), רציתי לבטח אותן בביטוח בריאות(במהלך שהות של חודשיים בארץ כתיירות) באחת מקופות החולים שקיבלתי המלצה (כי הפוליסה שלהם היא הטובה ביותר לתינוקות) התקשרתי ונאמר לי שהיות שאני אינני חבר בקופה זו לא אוכל לבטח את ביתי ואישתי. האם זה חוקי ואם לא האם יש לי עילה להגשת תביעה?
בתודה מראש.

סירוב לצרף אם ובנה אשר הינם תיירים לקופת החולים

עו"ד יקי רנד מנהל 22/06/15
למיטב ידיעתי, זכאותו של קטין שאיננו תושב, להיות מבוטח באחת מקופות החולים, אכן הינה זכות הנובעת מחברותו של אביו או אימו, באחת מן הקופות בישראל. לפיכך, ככל הנראה צודקת הקופה אליה פנית אשר איננה מאשרת את קבלתו של בנך הקטין. באשר לאשתך, כלל אינני בטוח, שהיא רשאית להצטרף לאחת הקופות, מאחר והיא איננה תושבת, והזכות להצטרף לקופה מכוח אזרחותך, חלה אך ורק על בנך ולא על אשתך.  

 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תחילת תשלום לביטוח רכב

בר 17/06/15
שלום,



בתאריך 14/06 התקשרתי לחברת השוואת ביטוחי רכב "חובה" ע"מ לקבל הצעת מחיר לביטוח לרכב.

קיבלתי הצעה אטרקטיבית והסכמתי.

במעמד התשלום ביקשתי שהחיוב יתחיל בחודש יולי מאחר וכיום הנני מבוטח עד ה01/07.

הנציג אמר שאין בעיה ונתתי לו את פרטי התשלום.

בתאריך 15/06 הסתכלתי בחשבון הבנק שלי וראיתי שירד תשלום ראשון לביטוח.

מה שאומר שהתחלתי לשלם מחודש יוני ולא מחודש אוגוסט.

יצרתי קשר עם הנציג שטיפל בי וביקשתי לקבל הסבר.

הנציג הסביר שהם בסך הכל מתווכים ושאין ביכולתם לתת זיכויים/ביטולי עסקה.

הפתרונות שהנציג הציע הם ביטול העסקה (כך שהעסקה תחוייב מידי חודש אך מנגד אקבל זיכוי כל חודש, דבר אשר עדיין יתפוס את מסגרת האשראי) או לנסות ולקבל מחברת האשראי "גרייס".

חברת האשראי מסרה שאין ביכולתה לתת חודש חסד ושאני צריך לסגור את העניין הזה עם חברת הביטוח/מתווך.

האם יש ביכולתי לחייב את חברת הביטוח לתת לי זיכוי מלא ללא חיוב/זיכוי בעזרת בית משפט או שאכלתי אותה ואני צריך לנשוך שפתיים?






חיוב בפרמיית ביטוח בניגוד להסכמות

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/06/15

צהריים טובים,


 


אם אכן הייתה הסכמה מצד הביטוח שלא לחייב ובכל זאת חויבת, אינני רואה סיבה מדוע חברת הביטוח איננה יכולה לבצע זיכוי.


יכול להיות שעליך לפנות ישירות לחברת הביטוח עצמה ולא לנציג / המתווך.  


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אובדן כושר עבודה- נכות מלאה

נבית 14/06/15
בתקנון קבוע כך:



נכה שלפחות %75 מכושרו לעבוד נפגע מחמת מצב בריאותו,
וכתוצאה מכך אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בכל עבודה
אחרת המתאימה לו לפי השכלתו, הכשרתו או נסיונו, ........"



איך  מקרה של עבודה כמזכיר המנכ"ל (זאת אומרת מזכירה גבר) משך שנים באותו מקום עבודה, עד לכניסה לאכ"ע, מיושם לפי ההגדרות לעיל?

אובדן כושר עבודה- נכות מלאה

עו"ד יקי רנד מנהל 15/06/15
המבחן הוא רפואי ותעסוקתי כאחד. מתבצעת בדיקה בדבר דרגת הנכות הרפואית, ויחד עם זאת, נבדקת הפגיעה בכושר ההשתכרות, דהיינו, יתכן תאורטית מצב, בו קיימת נכות רפואית גבוהה, אך עדיין, יוכל אותו אדם לעבוד בעבודה מזכירותית, ובמקרה כזה, יתכן ולא יוגדר כנכה מלא, או לא יוגדר כנכה בכלל. הדבר תלוי בליקוי הרפואי ומאפייניו, ובהשלכותיו על התפקוד במקום העבודה.   

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מתנצל על ריבוי השאלות באותו נושא- יש לי שאלה מסכמת

ללא 11/06/15
שלום רב,

שאלתי אתכם בעבר משהו כמו:

האם  יש לתקן את המענה שניתן  לקרן פנסיה בט' תביעה לנכות  בנוגע  לשאלה לגבי ציון קורסים מקצועיים וכולי.....ולהוסיף לתשובה שכבר ניתנה  כי :

העמית עשה גם קורסים בנושא שוק ההון והשקעות במניות אך שנועדו למטרות פרטיות  ולהשכלה אישית ולא למטרות תעסוקה?



ואתם השבתם לי .



ורציתי לוודא שמהמענה שנתתם הבנתי כראוי את המשמעויות, לאמור רציתי לוודא שאם במכתב מתקן (שבלאו הכי ישלח לקרן בגין דברים אחרים)  יצויין  (על מנת  לתקן את אי הדיווח לגבי הקורסים הנ"ל)  באופן כללי  בלבד , ומבלי לציין את מה שנלמד  בקורסים , משהו כמו :



"מעבר לצורך  מאחר שמדובר בהכשרה למטרות פרטיות בלבד, אציין  שהעמית עבר  הכשרה בנוסף  לשפורט בט' התביעה שבידכם , אלא שהכשרה זו לא נועדה למטרות  תעסוקה אלא למטרות פרטיות והשכלה אישית"   



זה יכסה מבחינת עניין גילוי והסתרה וימנע מהקרן מלטעון טענות  לגבי אי גילוי או הסתרה?



תודה רבה על כל ההתייחסות והעזרה


חובת גילוי

עו"ד יקי רנד מנהל 15/06/15
אני מניח שאזכור הקורסים אשר עברת למטרות פרטיות, תוך ציון הסתייגות זו, ימלא כראוי את חובת הגילוי המוטלת עליך. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח אובדן כושר עבודה

אורלי 11/06/15
שלום רב , מבקשת עצה דחוף כי אני ממש לא מבינה בתחום.

עזבתי מקום עבודה לאחר 6 שנים בשל אובדן כושר עבודה מר.תעסוקתי , במסגרת הביטוח הפנסיוני מבוטחת באובדן כ.עבודה גם .

את העבודה עזבתי לפני חודש , ואמרו לי מהביטוח שאם אני מתכוונת לתבוע את החב' ביטוח לאחר 90 ימי מחלה  על א.כושר - עלי להצטרף ל "ביטוח ריסק" על מנת לשמור את הרצף הביטוחי כי המעסיק כבר לא מעביר כספים מחודש זה מאחר ועזבתי , ויהיה עלי לשלם 50 שח כל חודש-אחרת לא אוכל לתבוע .(אוכל להפסיקו מתי שארצה)

שאלותיי הן : האם מה שנאמר לי זה נכון ?

הרי אובדן כושר עבודה קרה לי בתקופה שהייתי מבוטחת , אז למה אני צריכה להמשיך לשלם ?

משהו כאן לא ברור לי , אני דואגת שלא אאבד את הרצף הביטוחי וחב' הביטוח תתנער מתשלום. נא עצתך על מנת שאדע איך לנהוג , הביטוח שלח לי ט.הצטרפות לביטוח ריסק וחוששת למלא אותו .

תודה רבה על תשומת הלב . :)

בברכה אורלי

תשלום פרמיה בביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/06/15

צהריים טובים,


 


בעיקרון יש צדק בדברים שנמסרו לך. על מנת שלא תאבדי את זכויותיך במסגרת ביטוח אובדן כושר עבודה, עליך להמשיך ולשלם את פרמיות הביטוח במסגרת הריסק כך שהביטוח ימשיך להיות בתוקף.


במידה והביטוח יכיר בך באובדן של כושר עבודה, הרי שבמרבית הפוליסות תהיי פטורה מתשלום הפרמיות כל עוד תהיי מוכרת במצב של אובדן כושר עבודה.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השתתפות עצמית

גדי 11/06/15
שלום רב

לפני כמה ימים קיבלתי טלפון מחברת ביטוח ובו נאמר לי שאני חייב כסף לחברת הביטוח על השתתפות עצמית בתאונה בין כלי רכב שהייתי מעורב בה לפני שנתיים.

חברת הביטוח שלחה לי למייל התראה לפני נקיטת הליכים על סכום קצוב של השתתפות עצמית בהוצל"פ. במכתב גם היה רשום כתובת אחרת ולא הכתובת שאני גר בה.

מסתבר שהיה משפט ולא יידעו אותי והם הגיעו להסכם פשרה וחייבו אותי בהשתתפות עצמית ובנוסף משרד עורכי הדין שמטפל בעניין מצד חברת הביטוח רוצה הוצאות שכר טרחה וריביות .האם ישנו איזה שהוא מקור חוקי שאומר כי חברת הביטוח חייבת ליידע אותי על קיום משפט בענייני וכן גם האם הייתי אמור להיות מוזמן כעד,כי לא הייתה לי האפשרות להתגונן?

תשלום השתתפות עצמית בנזק לצד שלישי

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/06/15

צהריים טובים,


 


השתתפות עצמית היה עליך לשלם לפי הפוליסה גם אם היה הליך משפטי וגם אם לא וכן ללא קשר לסכום שבו נסגר הסדר הפשרה.


כמובן שאם יש טענות ולפיהן המכתבים נשלחו לכתובת הלא נכונה ומעולם לא קיבלת אותם, אז יש מקום לטעון טענות לגבי הפרשי הריבית ושכ"ט עו"ד.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מהי תקרת אחריות

עומר 10/06/15
שלום,

אני בעל עסק, ואחד הספקים שלי רוצה להחתים על איתי על הסכם, אחד הסעיפים מדבר על תקרת האחריות שלו, והוא מגביל אותה רק לסכום הרכישה המצטבר ממנו.

האם זה הוגן?

ואם קורה לי נזק יותר מסכום עלות הרכישה?

אודה להסבר,

תודה 

תקרת אחריות בהסכם מסחרי

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/06/15

צהריים טובים,


 


ראשית, אני ממליץ כי תפנה את שאלתך לפורום דיני חוזים באתר.


לגופו של עניין, מדובר בסעיף בעייתי שכן אם המוצר שלו יגרום לנזק גדול, רכושי או גופני, לכאורה אתה תצטרך לשאת בחלק ממנו באופן לא מוצדק.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טעות בפוליסת הרכב – טעות של הביטוח בדגם

משה מנדל 09/06/15
שלום רב,
לאחרונה עשיתי תאונה אשר נגמרה באובדן גמור לרכבי. בעת הגשת הטפסים שמו לב בביטוח שבפוליסה מצויין דגם אחר של הרכב שברשותי. הדגם שצויין בפוליסה יקר יותר, ולכן גם שילמתי פרמיה יקרה יותר. האם הביטוח יכול לשנות בדיעבד את הפוליסה לדגם הרכב שלי ולתת את הפיצוי הנמוך יותר? האם הם מחוייבים לי את הסכום לפי הדגם היקר יותר או לפחות חלק מתשלום הפרמיה?

סוג רכב אחר בפוליסת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/06/15

צהריים טובים,


 


לשלם לך לפי הדגם היקר כנראה שלא ישלמו מאחר והפוליסה נועדה להחזיר את המצב לקדמותו ולא לשפר את המצב.


יחד עם זאת בהחלט יש מקום לדרוש החזר חלקי של פרמיות ששולמו ביתר.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן