פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
צירוף חוות דעת
צירוף חוות דעת לוועדה הרפואית
ערב טוב,
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקמת חברה
אנחנו בוחנים אפשרות לפתוח חברה שאחד השירותים שלה הינו ביטוח למוצר קיים בשוק.
השאלה: האם מותר להשתמש במילה ביטוח בשיווק השירות? הבנו שאולי יש בעיה עם שימוש המילה ביטוח לחברה שאינה חברת ביטוח.
אשמח מאד לדעתכם בעניין.
המון תודה :)
הקמת חברה בענייני ביטוח
ערב טוב,
על פניו עשויה להיות בעיה שכן ביטוח יוחד בחוק לחברות ביטוח ועם כל מיני תנאים.
יחד עם זאת יש לבחון את הדברים ואת אופי החברה לעומק בכדי להשיב לשאלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות בדיקות גנטיות הריון
ביטוח בריאות ובדיקות בהיריון
ערב טוב,
יש לעיין בפוליסה ולבחון את ההוראה המדויקת שמתייחסת לכך בפוליסה.
אם אכן נרשם במפורש כי הסיכוי הוא רק עבור בדיקות בהיריון עצמו, אז לכאורה לא יכוסו בדיקות שבוצעו לפני.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב שכור
במהלך הסופה נגרם סדק בשמשה של הרכב.
הרכב שכור, ובחוזה שכירות רשום שעל כל נזק יש השתתפות עצמית של 2000 שקל.
התיקון עצמו עולה בערך 1000 שקל.
החברת ביטוח לא מאשרת לנו לתקן לבד ורוצה 2000 שקל.
מותר להם לדרוש את זה? מה אפשר לעשות?
תודה רבה
תיקון נזקי טבע ברכב שכור
בהנחה שמוטלת עליך אחריות, הרי שחב' ההשכרה מחויבת לאפשר לך לתקן את הנזק בעלות נמוכה, ובלבד כי מדובר בתיקון סביר המניח את הדעת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול פוליסת ביטוח שיניים וטיפולים שאושרו
פרשתי משם לפני מס' שנים והמשכתי להיות מבוטח כאשר אני משלם באופן ישיר לחברת הביטוח באותם תנאים
לפני כחודשיים קיבלתי תוכנית לטיפולי שיניים של כתרים ומבנים שאושרה ע"י חברת הביטוח !!
עשו לי בדיקה וקבעו לי טור להמשך הטיפול.
כאשר היום באתי לעשות את הטיפול נודע לי שחברה הביטוח ביטלה את הביטוח השבוע הזה עקב שינוי בתקנון שלהם כאשר לא נתנו לי הודעה בכתב של מס' חודשים לפני הביטול
וכיום נותרתי ללא שום ביטוח שיניים והם מסרבים לתת לי את הטיפולים שכבר שאושרו על ידם ??
האם הם יכולים למנוע ממני טיפולים שאושרו על ידם?
ביטוח פוליסת ביטוח שיניים וטיפולים שאושרו
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר ביטוח מקיף לאחר תאונה
החזר פרמיה בעקבות טוטאל לוס
שלום
במקרה של נזק טוטאלי אין זכאות להחזר פרמיה!
איציק רובינשטיין
חברת הביטוח מתנערת מאחריות
נזקי מים בפוליסת ביטוח
צהריים טובים,
יש לעיין בפוליסת הביטוח הספציפית ובמסמכי הביטוח האחרים כמו למשל הצעת ביטוח אם קיימת.
במידה ויש החרגה שכתובה בפוליסה לגבי נזקי מים, יהיה קשה לנקוט בהליכים נגד חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזרים על ביטוח רכב יקר
החזרים של פרמיות ביטוח
צהריים טובים,
אם מדובר בטעות שלך, יהיה קשה לבקש החזרים רטרואקטיבית.
אם מדובר בטעות של חברת הביטוח אז בהחלט יש מקום להתעקש על החזרים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נסיעות לחול
בחודש אוגוסט האחרון הייתי אמור לטוס לחול עם אשתי ובני, רכשתי חבילת נופש וביטוח נסיעות לחול
בעקבות קשיים בעבודה היתיי במשבר דכאוני שהתחיל כחצי שנה לפני כן , בסמוך לעלייה למטוס חויתי התקף חרדה שבגללו נאלצנו לבטל את הטיסה והחופשה.
לא היה לי בעייה עם טיסות לפני כן וטסתי מידי פעם לחול
האם אני זכאי להחזר הוצאות של החופשה
אודה לתשובתכם.
החזר עבור ביטול נסיעה דרך ביטוח נסיעות לחו"ל
צהריים טובים,
כעיקרון מצב רפואי מוכר בפוליסה כגורם שבגינו ניתן לקבל החזר עבור הטיסה, אבל יש לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית שרכשת והכיסויים הכלולים בה, כמו גם הסייגים והאם אין שם חריג של מצב נפשי או חריגים אחרים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תלמידים-נשיכת נחש
האם האירוע המתואר שקרה בחצר ביתנו נמצא בכיסוי ביטוחי.
מדובר בילדה בת 9.
האם ביטוח תלמידים כולל מקרה של נשיכת נחש
צהריים טובים,
על פניו התשובה היא חיובית, בשעה שמדובר במקרה תאונתי ולא מכוון.
יחד עם זאת יש לבחון מהו הנזק שנותר בעקבות הנשיכה והאם ניתן בכלל לקבל כספים מהביטוח בגין המקרה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח לרכב שכור
שכרתי רכב ובמהלך הסופה ברד עשה סדק לזכוכית.הביטוח רוצה שאשלם השתתפות עצמית 2000 שקל, שידוע לי שלתקן את הבעיה עולה פחות מ-1000 שקל.יש מה לעשות בנידון?
תודה רבה
ביטוח לרכב שכור
צהריים טובים,
קודם כל אני לא בטוח שאתה צריך בכלל לשלם על הנזק, בשעה שמדובר בכוח עליון ולא משהו שיכולת למנוע.
מעבר לכך, אם הנזק קטן יותר אז תצטרך להביא בעל מקצוע שיתמוך בטענה שלך - הצעת מחיר או משהו בסגנון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שבר במפרק הירך
תשלום בפוליסות תאונות אישיות
צהריים טובים,
כדאי להעלות על הכתב ולשלוח במייל או בפקס מכתב שבו אתם מבקשים לקבל תשובה תוך 30 ימים ובמידה ולא ייעשה כן תפנה להליכים משפטיים ואם לא מתקבלת תשובה תעשו זאת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תאונות אישיות- הגשת תביעה
זיכוי כספי עבור גרירת רכב
תשלום עקב גרירת רכב
צהריים טובים,
כל עוד הפוליסה לא מציינת במפורש שהיא מכסה גרירה לא דרך הביטוח (מה שכנראה לא כתוב) אז לא ניתן יהיה לקבל החזר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה קטנה – עוסק מורשה ושותפות יחדיו?
האם אפשר לתבוע תאגיד גם כעוסק מורשה וגם שותפות?
(כי לפי מה שקראתי עוסק מורשה יכול אבל שותפות לא - ופשוט אנחנו שניהם).
תודה,
דוד
תביעה קטנה של חברה
צהריים טובים,
קודם כל אם מדובר בלתבוע חברה אז אין בעיה.
אני מבין שכוונתך הייתה שהחברה עצמה רוצה לתבוע וכאשר מדובר בחברה עם מספר חברה היא לא יכולה לתבוע בתביעות קטנות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תאונות/בריאות
הייתה לי פוליסה ביטוח תאונות, הפרמיה בה לא שולמה כתוצאה מטעות. הפוליסה בוטלה. גם הסוכן וגן אני קיבלנו מכתב שהפוליסה בוטלה.
החלטתי להקים פוליסה חדשה. וגם הפרמיה בפוליסה החדשה לא שולמה, אך הפעם קיבלתי מכתב לכתובת הנכונה. ומשכך ביקשתי מחברת הביטוח לעדכן את הוראת הקבע.. שאלתי כמה החוב? הם נקבו בסכום שכולל לתוכו את הפיגורים בתשלום הפרמיה בפוליסה שכבר בוטלה. תשובת הסוכן הייתה , שהוא שוחח עם חברת הביטוח , והאחרונה טוענת שבגלל צפיפות הזמנים בין ביטול הפוליסה להקמת פוליסה חדשה, יש לגבות את החוב הישן על הפוליסה שבוטלה.
כעת אני לא מעביר לחברת הביטוח את עדכון החשבון לתשלום, מכיוון שהם אמרו שישלחו לחיוב את כל החוב. האם החוק מאפשר להם?
אי תשלום פרמיית ביטוח
צהריים טובים,
בכל מקרה הם יכולים לגבות את החוב ממך, בהנחה שהיית מבוטח תקופה מסוימת ולא שילמת את הפרמיות. מדובר בחוב לחברת הביטוח.
אלא אם יש לך טענות נגד החוב עצמו, למשל שביקשת להפסיק את הפוליסה ולמרות זאת חברת הביטוח המשיכה לחייב אותך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעיה בין ביטוח תקציבי לביטוח צובר
הבעיה הוא כזו, בת זוגתי מורה שעבדה במשרד החינוך מחוז דרום במשך 5 שנים.
אחרי שנים אילו, עברנו להתגורר בצפון הארץ, לאחר מעבר למשרד החינוך לא היה בשבילה משרה לכן היא החליטה לקחת חל"ת.
במשך התקופה זו, כמובן שלא הופרשו כספים לקרן הפנסיה, לאחר שהיא התמקמה והתחילה לעבוד במוסד לימודי אחר, שלא של משרד החינוך ( המכון לטפוח חשיבה, ברנקו וייס)
היא פנתה למשרד החינוך בבקשה להסדיר את הפנסיה. נאמר על ידם שיש צורך להסדיר ולשלם סכומים שאין בידה.
עקב כך היא פנתה לחברת הראל ופתחה ביטוח מנהלים על שמה, בכדי שהיה לה איזה שהוא פנסיה. עברו שנים, והיא פנתה למשרד החינוך בבקשה לדעת מה אם הכספים שנצברו בתקופה שעבדה במשרד החינוך, התשובה שהיא קבלה קצת מקוממת: " שפנסיה תקציבית של משרד החינוך לא עובד על פונקציה הפקדות עובד מעביד, לכן לא עומדים לזכותה כספים"
השאלה : האם 5 שנים הלכו לטמיון, האם ניתן לעשות משהוא בנדון.
.../
אודה לכם
יואל
פנסיה תקציבית
צהריים טובים,
על פניו, על מנת לקבל פנסיה תקציבית, יש לעמוד בתנאים של תקופה ומשך צבירה ולכן יש אמת בטענה.
יחד עם זאת, יש לבדוק את הדברים לעומק ואני מציע כי תעשו זאת מול סוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזקי סערה…
נזקיי אנטנה בבית עסק
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
"קאצ'" בפוליסת ביטוח?
למגדל יש תכנית שנקראת "עולמי פלוס", במסגרתה לאחר תקופת אכשרה של 3 חודשים ניתן לקבל החזר של 170 ש"ח ל-15 טיפולים פסיכולוגיים אצל מטפלים שלא במסרת ההסכם (אצל אלו שכן ההחזר גבוה יותר).
לפי הנציגה הפרמיה הינה כ-27 ש"ח (אני בת 28) ואין בעיה לבטל את הביטוח בכל רגע.
על פניו, העניין נשמע לי קצת טוב מדיי ואני תוהה מה יוצא למגדל מכל העניין.
אשמח לשמוע את דעתכם, האם יש כאן קאצ'? או שהדבר נראה הגיוני?
תודה רבה, דנה
כיסוי לטיפולים פסיכולוגיים
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חסר כאשר לא נשלח סוקר
טענתי כלפיה כי מכיוון שלא שלחה סוקר אין מקום לטעון לביטוח חסר, אך היא השיבה ששלחה לי מכתבים בהם כתבה שעלי לוודא שהסכומים נכונים ומשקפים. אלא שלא עלה על דעתי בכל שלב שסכום הביטוח אינו משקף.
גם כעת, כשביקשתי לחדש את הביטוח נעשתה לי הערכה טלפונית וסתמית, על סכום אחר לגמרי. ביקשתי לקבל סוקר והחברה מסרבת לשלוח.
השאלות:
1. האם החברה לא חייבת לשלוח סוקר?
2. האם נכונה הטענה שלה שהאחריות לשווי נכון מוטלת עליי?
3. כיצד אני אמור לדעת מהו השווי האמיתי של תכולת הדירה? אני לא שמאי, ועניתי כמיטב הבנתי.
4. האם לא מדובר בחוסר תום לב? נראה לי שזהו תרגיל, שכן בהעדר סוקר תמיד החברה יכולה לטעון בדיעבד שיש ביטוח חסר.
החברה מסתפקת בשיחה טלפונית והערכה בלתי מקצועית - האם עלי להפסיד בשל מחדליה? האם אין אחריות לחברה בשל העובדה שסכומי הביטוח גובשו עמה טלפונית ללא סייגים והסתייגויות ולא עלה על דעתי שתיתכן בעיה?
5. האם החברה צודקת, ואם לא - כיצד עלי לפעול?
ביטוח חסר כאשר לא נשלח סוקר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם עובדים פרילאנסרים מכוסים בביטוח חבויות של העסק
בבעלותי עסק לארגון והדרכת טיולים. העסק מבוטח בביטוח צד ג ואחריות מקצועית לרבות אחריות שילוחית למארגני טיולים וחבות מעבידים.
כחלק מהעבודה בעסק מועסקים מדריכים שונים באופן מזדמן (אחת לשבועיים/חודש/חודשיים) כפרילאנסרים, כלומר: כנגד המצאת חשבונית/קבלה או כנגד תאום מס עבור שכר מרצים.
להבנתי, אילו היו מועסקים כשכירים הרי שהיו מכוסים תחת חבות מעבידים. השאלה היא האם כאשר הם מועסקים באופן זה, כפרילאסרים, האם אין הם חשופים לתביעות מצד ג כנגדם? למרות שיצאו להדרכת הטיול מטעם העסק ובארגונו?
האם עובדים פרילנסרים מכוסים בביטוח חבויות של העסק
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ריסק מצבירה
ריסק מצבירה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה
סוכן ביטוח או חברת ביטוח
צהריים טובים,
פורום זה נועד לשאלות משפטיות בלבד. אני מציע כי תתייעץ עם סוכן ביטוח וגורמים אחרים שיסבירו לך את היתרונות והחסרונות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הגבלת ימ יעסקים בפדיון פוליסות חיסכון
לי אמרו 30 יום מאז שהתקבלו כלל הטפסים ונאמר לי שהכל תקין ולא חסר עוד פרטים. אני סבורה שזה הרבה ומנוגד לחוק.
אם כן, כמה ימים מותרים?
המועד לפידיון פוליסת הביטוח
צהריים טובים,
כעיקרון 30 ימים זהו הזמן המקובל והזמן שאף נרשם בפוליסות הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רשלנות תורמת + תביעות קטנות מול חברת ביטוח
לפני כשלושה חודשים אשתי נסעה ברכב בתוך יישוב בנתיב הימני (נסיעה איטית) וביצעה פנייה שמאלה לאחר איתות לכניסה לבית(כניסה לחנייה), רכב שהגיע מאחור ניסה לעקוף (בטענה שלא שם לב לאיתות) ונכנס בה בחלק האחורי של הרכב כאשר חצי רכב כבר היה על המדרכה בכניסה לבית. (יש לציין שוב כי זהו יישוב שבו הנסיעה איטית וקיימים במפרים וכל כמה עשרות מטרים יש כניסות לחנייה/שבילי גישה לבית)
הנהג הפוגע הודה בתאונה הוחלפו פרטים ועברנו את כל התהליך של מוסך שמאי ציקים עתידיים וכד'
היום לאחר כשלושה וחצי חודשים חברת הביטוח הודיע לנו כי חברת הביטוח של הנתבע טוענת לרשלנות תורמת ודורשת השתתפות של 30 אחוז (סה"כ עלות תיקון כ 8000 ש"ח)
שאלתי היא:
א. האם בכניסה לבית במקרה הנדון בתוך יישוב זה נחשב כמו צומת ולכן יש עילה לרשלנות תורמת.
ב. האם 30 אחוז זה סביר בכלל במיוחד כאשר הנהג הפוגע הודה ועדיין מודה וטוען גם שהוא הסביר זאת לחברת הביטוח והוא משלם השתתפות עצמית.
ג. האם ישנם עלויות בתהליך תביעות קטנות מכיוון שבסוף חוץ מהעובדה שזה מאוד מאוד מאוד מרגיז ומתסכל, עלות השתתפות עצמית במידה ואחליט לתבוע את חברת הביטוח שלי היא 500 ש"ח לעומת 30% שזה כ 2500 ש"ח???
תודה מראש על כל תשובה!!
נזקי רכוש בתאונת דרכים
צהריים טובים,
יש להבין את כל נסיבות התאונה ואת כל תוואי המקום בכדי להשיב לשאלתך באופן מלא.
כעיקרון אם אשתך אותתה אז אין סיבה להטיל עליה אחריות ונראה כי מדובר בניסיון של חברת הביטוח להפחית את גובה התשלום. גם הסבירות של האחוזים הנדרשים איננה ברורה ונראה כי נזרקה לאוויר ככה סתם.
לגבי תביעות קטנות יש עלות של אגרה מינימאלית בעת הגשת התביעה, תלוי בגובה התביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המוטבים בביטוח חיים ותאונות
רציתי לדעת אם למשל אני רושמת את בעלי בתור המוטב בביטוח תאונות אישיות ו/או חיים וקרה משהו לשנינו ביחד אז הכסף יגיע לילדים או שיש פה בעיה?
מוטבים בביטוח חיים
צהריים טובים,
כעיקרון הכסף יגיע ליורשים שלכם, אלא אם צוין אחרת בפוליסה.
אני מציע שתבררי את העניין מול סוכן הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
