פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
נהג מזדמן – הוכחה
הוכחה לביטוח לגבי מעמד הנהג
צהריים טובים,
צריך להבין את הנסיבות ואת הדרישה המפורשת של הביטוח בכדי להבין במה מדובר.
יכול להיות שאפשר להסתפק בתצהיר למשל ערוך כדין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שני ביטוחים על מבנה אחד
מספר ביטוחים על אותו מבנה
צהריים טובים,
תלוי באיזה סוג של ביטוח מדובר. כעיקרון זה אפשרי, השאלה אם יש טעם.
אם כל אחת מהפוליסות כוללות כיסויים אחרים, אז זה יכול להיות רלוונטי לבטח ביותר מפוליסה אחת.
בכל מקרה לא יתקבל פיצוי הגבוה מהנזק עצמו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קרן פנסיה – שאירים
הצטרפתי לקרן פנסיה. אשמח לדעת מה האפשרות בנושא שאירים במקרה:
1. שאני כבר לא כאן
2. שאני ובן זוגי לא כאן
(חס וחלילה... אבל חשוב לדעת)
תודה, דש
כיסוי במקרה של מוות בקרן הפנסיה
צהריים טובים,
יש לעיין בהוראות תקנון הפוליסה הרלוונטית. מציע כי תפנה את השאלה לסוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תת ביטוח
ידיעה לגבי תת ביטוח
צהריים טובים,
אני לא מכיר חובה חוקית כזו. נסה אולי לפנות למפקח על הביטוח בכדי לבחון האם קיימים הנחיות שלו בנושא.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שיפוי/ החזר בגין הוצאות שכר טרחה שמא
האם קיימת הלכה או תקדים?
אשמח לכל פסק דין מנחה.
תודה רבה
החזר שכר טרחת שמאי
צהריים טובים,
אם חברת הביטוח חולקת על קביעות השמאי ולא השתתפה בתשלום שכר טרחתו, להערכתי ניתן יהיה לתבוע ולקבל גם את שכר טרחת השמאי או לפחות חלקו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נהג עם רישיון לא בתוקף תופס בביטוח?
למרות שאין לו רישיון בתוקף (אבל יש לו רישיון) – רציתי לדעת אם קרה לו משהו
(החלקה) אם אני יכול לפנות לחברת הביטוח עם הפוליסה שלי?
תאונה בעת נהיגה ללא רישיון
צהריים טובים,
השאלה שלך מעוררת סוגיות שונות שיש לבחון אותן לעומק מול נסיבות התאונה.
בין היתר, יש לבחון האם החבר שלך נכלל בכלל בביטוח החובה או שמא הביטוח חל רק עליך.
מעבר לכך, יש לבחון את הסיבה לכך שהרישיון אינו בתוקף, האם מדובר בשלילה או באי תשלום האגרה ובמשך איזו תקופה הוא נוהג ללא רישיון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קופ"ח מתחמקת מתשלום החזר בגין ניתוח בעילה של…..
הצגתי לה חשבונית קבלה עם חותמת נאמן למקור, אלא שמכבי טוענת ש (נאמן למקור) זו לא חשבונית מקורית וכי לכן היא לא מבצעת את ההחזר. ודורשת שאחתום לה על טופס שהחשבונית המקורית אבדה לי. והם יבדקו האם הם מאשרים או לא
שאלתי היא:
האם חרף שהצגתי חשבונית נאמן למקור עליי לחתום שהחשבונית המקורית אבדה לי?
ובמילים אחרות האם חשבונית "נאמן למקור" נחשבת כחשבונית מקורית, ועל מכבי חלה חובה להתייחס אליה כאל מקורית?
התחמקות של קופת החולים
צהריים טובים,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כפל ביטוחי חיים למשכנתא
ברשותי כפל ביטוחי חיים (נעשה בטעות והחלטתי שלא לבטלם) אשר בשניהם המוטב הבלתי חוזר הינו הבנק ספק המשכנתא, סכום הביטוחים גבוה משמעותית מיתרת המשכנתא, שאלתי- במידה והגענו למימוש כספי הביטוח- איך אני יכול להיות בטוח שלאחר סגירת החוב לבנק יתרת הכסף מהביטוחים תגיע לידי היורשים ולא "תתמוגג" באויר הביטוחי?
תודה מראש,
שרון
כפל ביטוחי חיים
צהריים טובים,
עליך לבדוק קודם כל אם מדובר בפוליסות שבכלל יכולות להעניק כספים ליורשים עצמם או שמא הפוליסה נועדה אך ורק לכסות את המשכנתא במקרה של פטירה ותו לא.
אם ניתן להעניק כספים ליורשים עצמם, יש לבדוק את הוראות הפוליסה בכדי לוודא את משמעותן.
ממליץ כי תתיעץ עם סוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תכולת דירה – לפטופ מהעבודה
מה כלול בביטוח תכולת דירה ?
צהריים טובים,
בהתאם להגדרות שרשמת, מדובר בציוד שהוא בבעלותך ומחשב מהעבודה גם אם אתה עושה בו שימוש אישי הוא עדיין לא בבעלותך.
לכן לטעמי סיכויי הערעור על העניין נמוכים, אם כי יש לראות את הוראות הפוליסה המלאות. אם ירצה מקום העבודה שלך שיבצע ביטוח למחשב בנפרד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם מדובר בהשגה על עניין רפואי?
כשרופא מועדה רפואית מחליט שאין לעמית מגבלות בפעולות יום יום מהטעם שכך עולה ממכתב רופא מטפל, כשבמציאות זה לא נכון באשר במכתב הרופא המטפל, נרשם (אומנם בלאקוניות) שהרופא המטפל מאמץ את ממצאי דו"ח הביטוח הלאומי (שכבר היה בידי הקרן).
האם השגה על הקביעה שלפי מכתב רופא מטפל אין מגבלות, נחשבת כהשגה בענייני רפואה או כהשגה בעניינים שאינם רפואיים?
באשר לדעתי צריך להשיג על אי הבנת הנקרא מצד רופא הועדה של הקרן? או על כך שרופא הועדה כנראה היה בגילופין כאשר קבע שאין עולה ממכתב רופא מטפל כי קיימות מגבלות?
תודה רבה
השגה בעניין רפואי
צהריים טובים,
יש לעיין בהחלטת הוועדה, אבל להערכתי מדובר בהשגה רפואית כי בסופו של דבר ההשגה היא על השורה התחתונה של אי הכרה במצב הרפואי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עצה בנוגע לרכישת ביטוח תכולה
רכשתי פוליסת מבנה ופוליסת חיים (לצורך משכנתא) בחברת ביטוח מסויימת. האם ישנה משמעות לביטוח תכולה - באותה החברה, או שזה לא משנה אם היא תעשה בחברה אחרת?
אותה החברה, דורשת הערכת שמאי מצידה לתכולה (ועד הגעתו, נגבים דמי ביטוח יקרים מהממוצע), בניגוד לשאר החברות עמם שוחחתי, אשר מסתפקים בהצהרתי אודות ערך הרכוש (אני מעריכה שמדובר בתכולה בסך 100,000 ש"ח).
מכאן, שאלתי היא - עד כמה נחוצה הערכתו המקדימה של השמאי? מה יקרה אם הוא יקבע כי התכולה נמוכה יותר ממה שאני מעריכה? מה יהיה נכון יותר (עם הערכה/בלי הערכה) במקרה של תביעה עתידית?
המון תודה!
רכישת ביטוח תכולה
צהריים טובים,
כדאי שתתייעצי עם סוכן ביטוח בעניין. בגדול, אין משמעות לרכישת הפוליסה באותה חברה שבה ביטחת את הדירה בביטוח מבנה.
לגבי הערכת סוקר, יכולה להיות לכך משמעות לעיתים, בפרט כאשר תובעים פריטים ספציפיים ואז יותר קשה לביטוח לטעון כי לא הוכחת שפריט זה אכן היה בדירתך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ההכנסה הקובעת במועד האירוע המזכה
ככל שהאירוע המזכה חל ביום 1 לחודש ספטמבר , קרי ב 1/9 , מה היא ההכנסה הקובעת במועד זה?
האם זו תהיה ההכנסה תוצאת חישוב ההפקדות שבוצעו עבור חודש אוגוסט (חודש8)?
הפקדות של איזה חודש לוקחים בחשבון לצורך חישוב ההכנסה הקובעת במועד (האירוע המזכה) החל ביום 1 לחודש ספטמבר? תודה רבה
הכנסה קובעת לצורך קרן הפנסיה
צהריים טובים,
יש לעיין היטב בהגדרות הפוליסה לעניין אירוע מזכה.
על פניו נראה כי בהתאם לנתונים שהוצגו על ידך מדובר בהכנסה בחודש אוגוסט.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הילה לתביעה של ביטוח על זמן בטלה וכן נסיעה על חשבו
בעומדי ברמזור רצה זה שאחרי לצאת מהתור ופגע בי מאחור ושבר לי את הפנס הימני האחורי וכן שיפשף קצת את הפגוש.
לאחר שוחחתי עם הביטוח של בעל הרכב(לי אגב יש רק ביטוח חובה) הוא הגיע איתי להסדר שאתקן את הרכב שלי במוסך הסדר שלו באשדוד כאשר אני גר בקרית גת. במוסך תיקנו לי את הפנס האחורי וטענו כיוון שמצב הפגוש ממילא לא היה טוב אין טעם לצבוע רק את האזור הפגוע ...מה שיכער את הרכב יותר וצביעת כל הפגוש לא באה בחשבון שכן הוא לא אחרי על כל הפגוש במצב כזה.
שאלתי היא האם כדאי להגיש תביעה לביטוח על שיפשוף שבכל זאת נעשה לרכב שכן בכל זאת הייתה כאן פגיעה וכן האם ניתן לדרוש פיצוי על הנסיעה לאשדוד מקרית גת וכן זמן בטלה...(במקום עבודה ) שכן התיקון נעשה בשעות הבוקר. במידה וכן באיזה סכומים מדובר?
תודה על תשומת הלב
הליכים מול ביטוח צד ג'
צהריים טובים,
אם מדובר בנזק אמיתי לפגוש, אז אין סיבה שלא לתבוע, רק קח בחשבון שתאלץ לקחת חוות דעת שמאי שתפרט את הנזק שנגרם לרכב שלך.
בזבוז זמן וכו' זה לא משהו שניתן לתבוע מהביטוח. אפשר אולי לנסות ולתבוע את זה מהנהג הפוגע בעצמו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק עקב הסערה
נזק לפרגולה עקב הסערה
צהריים טובים,
יש לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית בכדי לראות את ההתיחסות לפרגולה שבדרך כלל מוגדרת כצמוד מבנה.
יש לעיין בין היתר האם אין החרגה לפרגולה בכלל ונזק עקב מזג האוויר בפרט.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כתב שירות
כתב שירות בפוליסת ביטוח
צהריים טובים,
יש פוליסות שמצורפות להן כל מיני כתבי שירות שמאפשרות למבוטח לרכוש שירותים נוספים.
פני לסוכן ביטוח בבירור באיזה כתב שירות מדובר.
ב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השגה לועדה רפואית בקרן פנסיה
השגה לקרן הפנסיה
צהריים טובים,
השאלה למה כוונתך במילה השגה. אם מדובר במכתב שאתה טוען לטעות בהחלטת הוועדה, אז זה לא עוצר את המועדים ואם מדובר בערעור לוועדה אז זה משהו אחר.
בכל מקרה לעניין עצם הפנייה לערכאות אין מניעה לפנות גם אם פנית בהשגה שנדחתה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
משמעות טעיות שנפלו במכתב/החלטה לגבי התחום הסיעודי
אלא שהועדה הרפואית של קרן פנסיה לא התייחסה כלל לתחום הסיעודי, לאחר שהמחלקה המשפטית הורתה לועדה להתייחס נשלח לעמית מכתב/החלטה לגבי הנושא הסיעודי.
אשר נפלו בו טעויות לגבי:
מועד תחילת המחלה (נרשם שם מועד הזוי בו העמית כלל לא היה מבוטח),
לגבי מינון התרופות שהעמית לוקח וכולי..
שאלתי היא:
ככל שאין רצון לערער על ההחלטה שלא מגיע קצבת סיעוד, האם עדיין ישנה משמעות לטעויות שנפלו במכתב /בהחלטה לגבי מועד תחילת המחלה וכולי....???
ככל שיש לטעויות משמעות- מה צריך לעשות ואיך צריך לפעול לגביהם למול הקרן?
תודה רבה
קצבת סיעוד בקרן הפנסייה
לקביעת המועד עשויה להיות משמעות גם בעתיד. כך, אם היום סבורה הקרן כי אין העמית עומד בתנאים המזכים אותו בפנסיית סיעוד, וזאת בשל מצב בריאותו, עשוי המצב להשתנות בעתיד - שכידוע, בריאותנו בדרך כלל אינה הולכת ומשתפרת עם השנים.
אך אם בנוסף לזה קובעת הקרן - אם בטעות ואם בחוסר תום לב - כי המחלה/ות שבגינן טוען העמית לפנסיית סיעוד היו אצלו עוד טרם הצטרפותו לקרן, אזי שום דבר לא יעזור בעתיד, גם לא החמרה ניכרת במצב הבריאותי. לכן חשוב להעמיד את הקרן על טעותה ככל שנפלה. המסגרת הדיונית המתאימה לזה היא ערעור או השגה לוועדה.
בנוסף, קביעת הקרן עשויה בעתיד לסייע או, מנגד, לגרוע בקשר עם מיצוי זכויות לתגמולים לפי פוליסה פרטית (ככל שיש) או לקצבת סיעוד במוסד לביטוח לאומי.
בהצלחה!
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שחזור תיק רפואי לצורך תביעה ביטוחית
עתה מעוניין הפסיכיאטר לשחזר את התיק הרפואי שלי ממכתבים שהוא עצמו הוציא לגבי מצבי אך המכתבים שכתב הינם חלקיים ולא משקפים את מצבי לגבי מס' שנים שלגביהם אין לפסיכיאטר כל תיעוד.
לפיכך רציתי לשאול האם הפסיכיאטר רשאי לשחזר את התיק הרפואי שלי גם על יסוד מכתב מרופא המשפחה שלי אשר מפרט את מצבי לגבי התק' לגביהם חסר לפסיכיאטר תיעוד?
או שלפי הכללים אסור לו לשחזר תיק רפואי במרפאתו, על יסוד מכתב רפואי של רופא אחר?
תודה רבה
שחזור תיק רפואי
צהריים טובים,
אין פה עניין משפטי אלא עניין של אתיקה רפואית. יכול להיות שהוא יוכל לציין שהשלים את הפרטים גם ממכתב רופא המשפחה שהתבסס על ההערכות שלו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצוץ חרום בצנרת
בבעלותי דירה המבוטחת בביטוח מבנה של המשכנתא, בערב שבת האחרון שעה לפני שבת ארע פיצוץ חרום והייתי מוכרח להזמין אינסטלטור פרטי כדי לעשות סידור חרום. מכיון שהדבר אירע שעה לפני שבת ואפשר להבין את הלחץ,האופציה של להזמין את החברה הקבלנית של הביטוח לא הייתה נראית לי מעשית(אני אדם שומר שבת)כמו"כ לקחתי בחשבון כי עקב גל השריפות מן הסתם זמני ההמתנה היו ממושכים מן הרגיל,כשבכל מקרה החברה טוענת שהיא מחוייבת להביא בעל מלאכה רק עד לפחות כשעתיים מרגע הקריאה. כשהתקשרתי לחברה הם טוענים כי אין כלל החזר כספי על תיקון שהיה שלא בידיעתם. האם לדעתך כן יש עילה לתבוע אותם או את החברה המבטחת עקב העיתוי החריג?
סירוב לתשלום בגין תיקון פיצוץ בצנרת
צהריים טובים,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית בכדי להשיב לשאלתך.
כעיקרון, מרבית הפוליסות דורשות שימוש אך ורק דרך אנשי המקצוע של חברת הביטוח ולכן עשויה להיות בעיה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק לדירה ככל הנראה בעקבות טריקת דלת
1. המשקוף אצלנו התנתק מהדלת בעקבות סדק בקיר
2. בדקתי עם הביטוח אם הנושא מכוסה
3. אמרתי להם שאני סבור כי זה נגרם כתוצאה ממנקה שהייתה בבניין וטרקה את הדלת וכך סבור גם איש המקצוע
האם ענו לי שביטוח מכסה רק זדון, הבעיה שהמנקה כבר לא אצלי ואין לי איך להוכיח זאת.
האם הביטוח אכן לא צריך לכסות את הנזק?
נזק לדירה בעקבות טריקת דלת
צהריים טובים,
משאלתך לא ברור באיזה ביטוח מדובר.
אם מדובר בביטוח של הדירה שלך, אז הוא מכסה נזקים תאונתיים שנגרמו לדירה ולא זדון ובמידה ותוכל להוכיח שהנזק אכן אירע בשל גורם חיצוני אז זה לכאורה אמור להיות במסגרת הפוליסה. אם זה נזק שנגרם עקב בלאי אז הוא לא מכוסה בפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הודעת צד שלישי כנגד מבטחת??
האם
יש מקום להגיש הודעת צד שלישי כנגד המבטחת, כאשר ממילא הוגשה נגדה תביעה מכוח
הפוליסה, והיא צד להליך?
הודעת צד שלישי נגד המבטחת
צהריים טובים,
אם המבטחת מתכחשת לחובתה בהתאם לפוליסה, אז כדאי להגיש נגדה הודעה לצד שלישי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בסוכות הייתי בטיול מאורגן,
פציעה במהלך טיול - מי יפצה?
שלום,
קיימים סוגים שונים של כיסויים ביטוחיים שעשויים לחול על מקרה שכזה. אמנה כאן כמה מהם:
1. ביטוח ייעודי. מדובר בביטוח שנרכש על-ידי מארגני קבוצה היוצאת לפעילות ספורטיבית שמטבע הדברים כרוכה בסיכונים. יש לבדוק אם ביטוח מעין זה נרכש במקרה שלך. אם היה, צריך לבחון את תחולתו; אם לא, יש מקום לבדוק את מידת האחריות של מארגני הקבוצה לאי-רכישת הביטוח (שאלות בהקשר זה יש להעלות בפורום נזיקין).
2. ביטוח תלמידים.
עסקינן בביטוח חובה שנרכש על-ידי הרשות המקומית ובית הספר. אם מדובר בקטין (עד גיל 18), הביטוח אמור לחול על המון סיטואציות ובכלל זה פציעות במהלך טיולים. גם במקרה של הורים מלווים עשוי הביטוח לחול, אם כי בנסיבות מסוימות בלבד.
3. ביטוח לאומי.
אם הפעילות הספורטיבית אורגנה על-ידי מקום העבודה או הייתה קשורה בדרך כלשהי לעבודה, עשוי המקרה לבוא בגדר תאונת עבודה. לקביעה שכזו במוסד לביטוח לאומי עשויה להיות משמעות כספית גדולה מאוד עבור המבוטח.
גם אם לא מדובר בתאונת עבודה, מקום שהפציעה חמורה ומותירה נכות יציבה - צריך לבחון היתכנות לזכאות הנפגע לקצבת נכות כללית ו/או ניידות.
4. ביטוח פנסיוני. הדין מחייב היום כל מעסיק לבטח את עובדיו, בין השאר, מפני נכות או אובדן כושר עבודה. אם מדובר בפציעה קשה שגורמת לאובדן כושר עבודה, חובה למצות את זכות הנפגע לתגמולי אובדן כושר עבודה או לפנסיית נכות (לפי סוג הביטוח הפנסיוני שיש).
5. ביטוחים פרטיים. יש גם לבדוק אם רכש הנפגע ביטוח פרטי מסוג תאונות אישיות או נכות מתאונה. לא תמיד אנשים יודעים על כל הכיסויים הביטוחיים שיש להם, לכן חשוב מאוד לברר את מצב הזכויות והזכאויות מול סוכן הביטוח שמלווה אתכם.
בהצלחה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לא באחריות חברת הביטוח אם אקבל את הזכויות
מעבדה עד הבית אמרו שלא הבנתי את ההוראות כנדרש, הרופא ששילמתי תשלום מסובסד חשב שאני קשת הבנה, ובמרפאת שיניים אמרו שרפואית אין להם בעיה אבל בכיתי בשירותים והבכתי אותם וזה פגע בשמם.
מהסיבות האלו החברות שהביטוח המושלם עובד איתם מסרבות לטפל בי, למרות שרפואית אין בעיה, והחברות מאשימות אותי שזה בגלל האופי ושלא השתדלתי.
כשפניתי לביטוח המשלים של קופת חולים ואמרתי להם- שילמתי לכם 30 שנה ואני לא מקבלת את השירותים החשובים מאוד שמגיעים לי בגלל מה שציינתי הם אמרו לי סליחה, אנחנו לא מגשרים, החברות שאנחנו בחוזים איתם הן חברות פרטיות ויש להם את כל הזכות שבעולם לבחור במי לטפל ובמי לא. אנחנו לא אחראים עליהם ואת חצופה שאת בכלל פונה אלינו בבקשות שנסדר לך את השירותים האלו. צר לי כאילו את חברה שלי שאת עוברת אפלייה אבל אין לי יכולת להכריח אותם.
לפי הביטוח המשלים יש רק חברה אחת שמספקת טיפולי שיניים רק אחת שמספקת בדיקות דם ואחת שמספקת טיפולים אסתטיים.
האם הביטוח המשלים צודק שהם לא אשמים שאני לא מקבלת את השירותים שעבורם שילמתי 30 שנה? ושלא מגיע לי שילחמו למען זכותי (אין לי בעיה נפשית או גופנית או התפתחותית שמונעת ממני לעקוב אחרי הוראות פשוטות כמו כולם)
אי מתן שירותים דרך קופת החולים
צהריים טובים,
על פניו, יש מקום לטעון כי קופת החולים אינה יכולה להתנער מעניין זה, שהרי הם הגופים שמספקים שירותים דרך קופת החולים.
לטעמי עלייך לפנות לתלונות הציבור בקופת החולים ובמידת הצורך גם לתלונות הציבור במשרד הבריאות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כפל ביטוח משכנתא
הייתי מבוטח בביטוח משכנתא שנים רבות באמצעות סוכנות מסויימת ואז קיבלתי טלפון מסוכנות אחרת בעלת שם דומה והם הציעו לי הצעה משתלמת.
כיוון שהשם של שני הסוכנויות היה דומה מאד חשבתי שאני מדבר עם הסוכנות שאצלה הייתי מבוטח כבר וכשנשאלתי אם אני מבוטח במקום אחר, עניתי שלא.
וכך יצא שנעשה לי ביטוח משכנתא נוסף שלא הייתי מודע אליו ובמשך כשנתיים שילמתי לשתי חברות שונות (כ3500 ש"ח מיותרים).בבנק שבו נטלתי את המשכנתא יש פוליסה של חברת הביטוח הראשונה בלבד.כלומר, הסוכנות השנייה לא קיבלה אישור מהבנק שאני מבוטח אצלם, או שלא השלימה תהליך כלשהו ברישום.
בסוכנות השנייה טוענים שהייתי אמור לראות את החיוב הכפול ומפנים אותי להקלטה (שטרם שמעתי) שבה אמרתי שאני לא מבוטח בחברה אחרת (שאמרתי בתום לב בגלל השמות הדומים).
לטענתי, אם הסוכנות השניה הייתה משלימה את התהליך כראוי מול הבנק והייתה מציגה את הפוליסה לא היתה נוצרת כאן הטעות הזאת משום שהבנק היה מבטל את הפוליסות שנייה כנגד הראשונה.
האם אני צודק? האם יש צדק בדברי הסוכנות?ומה הייתם מציעים לי לעשות?
תודה
דייב
תשלומי פרמיות כפולות בביטוח משכנתא
צהריים טובים,
אם אין התחייבות קודמת של סוכנת הביטוח לבטל את הפוליסה הקודמת, וככל הנראה אין התחייבות כזאת כי אמרת שאין לך פוליסת ביטוח קודמת, אז יהיה קשה מאוד לתבוע את חברת הביטוח בגין התשלום הכפול.
על הבנק אין חובה ליידע או לבטל פוליסה קודמת.
כל זה נכון כמובן במקרה שאכן היה ביטוח בתוקף ואם יתברר כי לא הופקה כלל פוליסת ביטוח והיא לא הייתה בתוקף, אז וודאי שאינך צריך לשלם פרמיות עבור פוליסה זו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מקרה ביטוח שלא תופס בפוליסה
נגרם לרכב שלי קצר גדול בצמה המרכזית שנותנת חשמל לכל חלקי הרכב לאחר בירור מול חברת הביטוח טוענת כי הפוליסה לא משתתפת בקצר אלא אם הרכב היה נשרף, שאלתי היא מה אפשר לעשות במקרה כזה ?תיקון עלות חלקי הצמה ועבודותו מגיע ל15000 ₪ מדובר בהרבה כסף וכשצריך את הביטוח הוא מתחמק מאחריות ואומר שלא כנזק בפוליסה
במקרה עלינו על הבעיה של הקצר יכלנו להמשיך לנסוע ברכב ומי יודע מה היה קורה ? מהמוסך אומרים כי ניצלנו וכי הרכב יכל להישרף תוך כדי נסיעה .
אודה לעזרתכם .
חריג בפוליסת ביטוח מקיף לרכב
צהריים טובים,
יש לקרוא היטב את הוראות הפוליסה ולבחון מהי ההחרגה ואם הנזק אכן מוחרג באופן ברור בפוליסה.
אם ההחרגה קיימת, אז לכאורה לא תוכל לקבל מימון בגין התיקון מחברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
