פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
קביעה שאינה עניינית
ובמילים אחרות האם קביעה הנעשת משיקולים זרים משמעותה קביעה הנעשת שלא באופן ענייני ושלא ממניעים ענייניים?
שאלה לא ברורה
אם היה מקום לזיוף, יש להגיש תלונה במשטרה ובהמשך לפעול מול אותו "גוף" בהתאם לממצאי החקירה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בקשה לקבל מקרן פנסיה חומר רפואי של מוסד אחר
השאלה היא האם החולה יכול לבקש מקרן הפנסיה שתעביר לו את התיק הרפואי הנ"ל שקבלה לגביו מאותו המוסד?
תודה
דרישה לקבלת מסמכים מקרן פנסיה
קרן פנסיה לא אמורה לספק לעמית מסמכים רפואיים של אותו עמית; ההפך הוא הנכון. אם העמית לא הצליח לקבל מסמכים ממוסד רפואי מסוים, זו בעיה שלו ולא של הקרן, ועליו להתכבד ולדרוש את המסמכים מאותו מוסד רפואי. כאמור, הקרן לא אמורה לספק לעמית מסמכים רפואיים.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קרן פנסיה רשאית לקבוע נכות לצמיתות
האם קרן פנסיה יכולה לקבוע נכות צמיתה?
מדובר בעילה מתחדשת, ועל-פי התקנון מסורה לקרן הזכות לבדוק מעת לעת את מצב העמית. גם במקרה שבו נקבעת לעמית נכות צמיתה - נניח, בביטוח לאומי או בכל הליך אחר, עדיין רשאית הקרן לבחון את מצבו מפעם לפעם.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התייקרות עלויות השתתפות עצמית
לאחרונה חידשתי את הביטוח - השתתפות עצמית 2,000 ש"ח. 407% יותר!!
האם יש קריטריונים לפיהם לחברת ביטוח מותר להעלות דמי השתתפות עצמית כגון אלו המפורטים לעיל?
עלייה משמעותית בהשתתפות עצמית בפוליסה
צהריים טובים,
נשמע קצת תמוה שקיים כזה הבדל משמעותי בתקופה כה קצרה.
נסה להבין מדוע הפער ואם צריך גם לשקול פנייה למפקח על הביטוח אז תעשה זאת.
בכל מקרה נסה לבדוק גם מה המצב בחברות ביטוח אחרות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לנוכח סעיפים ספציפיים בתקנון להלן שאלת חידוד/המשך
להלן הציטוט מהתקנון :
" הקרן רשאית לדרוש מן העמית ומאדם אחר המבקש לזכות בתשלום מהקרן בגין אותו עמית כל נתון ,אישור ,תעודה ומסמ ך הדרושים לשם קביעת זכאותו של העמית או האדם כאמור לתשלום מהקרן ; על העמית ועל אדם כאמור ב למלא אחר דרישות אלה לשם ביצוע התשלומים בהתאם לתקנות. ב. נקבע תשלום לעמית לפי הפרטים המצויים בתעודת הזיהוי ובמסמכים אחרים ואותם פרטים שונו כולם או מקצתם - רשאית הקרן לשנות או לבטל אותן זכויות ,הענין הכל לפי . ג. הקרן רשאית לבצע בדיקה לשם אימות מידע הנוגע לעמית או לאדם אחר המבקש לז עמית כות בתשלום מהקרן בגין אותו , בכל ענין הנוגע לזכויות מן הקרן. סוף ציטוט
תודה רבה
סעיפים בקרן הפנסיה לגבי הקטנת הנזק
צהריים טובים,
הכל תלוי בנסיבות ובעובדות. אם למשל מדובר באדם שמקבל נכות מלאה מהקרן אבל מתעלם מהוראות הרופאים והתעלמות זו היא שגורמת לו לנכות או להחמרה בנכות, אז יכול להיות שחברת הביטוח תערים קשיים.
אם המצב קשה ממילא ותרופה כזו או אחרת לא משפיעה בצורה משמעותית, עצם אי נטילת התרופה לא תהווה שיקול.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חידוש ביטוח מבנה ותכולה
הוריי מכרו את דירתם ובשנה האחרונה מתגוררים בה בשכירות, עד לקבלת המפתח לדירתם החדשה בחודשים הקרובים.
פוליסת ביטוח המבנה שולמה בשנה האחרונה כרגיל, למרות שהם שוכרים את הדירה,
כעת התקבל מכתב שתוקפה יפוג בסוף החודש.
האם כדאי לחדש את הביטוח, על מנת לשמור על רצף ביטוחי או שמא הדירה כבר בכלל לא שלהם ואין בכך צורך...?
תודה מראש!
ביטוח מבנה ושוכרים
צהריים טובים,
אם הפוליסה תבוטל וייגרם נזק לדירה, לא יהיה אף גורם שיישא בו.
אפשר וצריך להמשיך את הפוליסה, למרות שהוריך כבר לא בעלי הדירה. יחד עם זאת, יכול להיות שכדאי לסכם עם בעלי הדירה שגם הם יהיו בעלים של הפוליסה (לא מבחינת ההשתתפות הכספית אלא שבמידה וקורה משהו הם יהיו זכאים ישירות לקבל את תגמולים בגין הנזק לדירה).
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח אובדן כושר עבודה עיסוקי
לדאבוני, עקב מחלה הפסקתי לעבוד בתור כלכלנית.תבעתי את חברת הביטוח והיא התחילה לשלם לי.
יש לציין, שעבדתי 12 שנים בתור כלכלנית אצל מספר מעסיקים ויש לי תואר שני בתחום זה.
עם זאת כשהייתי בין מקומות עבודה, התפרנסתי מעבודות מזדמנות וזמניות שלא בתחום עיסוקי.
לאחרונה, חברת הביטוח גילתה כי שעבדתי בעבודות שלא בתחום עיסוקי טרם אירוע הביטוח.
הם מבקשים ממני הסבר לכך.אני חוששת שהם מנסים להתנער מחבותה כלפיי.
מה אני אמורה להגיד להם?
תודה, ניבר
ביטוח אובדן כושר עבודה עיסוקי
צהריים טובים,
קודם כל, לא בטוח שהבעיה היא בזה שעבדת בתחום אחר, אלא בכלל שעבדת. אם בתקופה שבה הצהרת שאת לא עובדת ובכל זאת עבדת, את עומדת בפני בעיה.
אם את מדברת על התקופה של לפני אירוע הביטוח, אז הייתי מציין בפניהם שהעיסוק העיקרי שלך אכן היה כלכלנית, וודאי במועד הצעת הביטוח הרלוונטית, אבל בין עבודות ובאופן שולי עבדת גם בעבודות מזדמנות אחרות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הוראות צוואה אל סכומים המשולמים עפ׳ חוזה ביטוח
אבקש שוב לישאול ולהוציא את הבר מן התבן.
האים המצווה שציווה והוריש את כספי הביטוח שלו
וכך היה, וזה בסדר.
הכיצד יכולה חב׳ הביטוח לאמץ את הוראות הצוואה של המנוח,אל מול פוליסת ביטוח חיים,של מבוטחת אחרת (אחותו)שאינה שלו.
1.הוראות צוואה יכולות לבוא אל מול פוליסה של המנוח עצמו,לשנות מוטבים,ליקבוע שהסכומים ילכו לעיזבונו וכד׳. (וגם על זה קיימת מחלוקת אים לא שלח את הוראותיו לחב׳ הביטוח שעה שהיסתלק לעולמו)מאחר וסכומים המשולמים עפ׳ חוזה ביטוח אינם עיזבון.
2.ניקבעו חמישה מוטבים,בפוליסה של האחות כפי שכתבתי בהודעה הקודמת,שולמו כספי הביטוח,
אך חלקו בתגמול של המנוח שנפטר לפני המבוטחת
שולם כסכום נוסף.
ושוב תודה באים תוכל להשיב.
הוראות צוואה מול הוראות מוטבים בפוליסה
צהריים טובים,
ראה את תשובתי מטה. צריך לעיין היטב בכל המסמכים, כולל מסמכי הפוליסה, ולהתעמק היטב בעובדות המקרה בכדי להשיב לשאלתך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מקרה ביטוח
2.המבוטחת קבעה חמישה מוטבים בפוליסה(אחים)
כולם קיבלו את סכום הביטוח, להוציא את המוטב שנפטר לפני המבוטחת.
3.אחד המוטבים נפטר לפני המבוטחת והוא ערירי בחייו,המבוטחת לא הסירה אותו מרשימת המוטבים.
הערה חשובה;המנוח(מוטב)שעה שהיסתלק לעולמו לפני עשור שנים,ציווה בצוואתו את כספי הביטוח שלו שעשה במהלך חייו לאחד האחים.
4.סעיף 44(ג) לחוק הביטוח קובע +פרשנות הפוליסה משנפטר המוטב לפני המבוטחת יזכו בתגמולי הביטוח בן זוגו או צאצאיו,לפי כללי החלוקה שבירושה על פי דין,
(יורשים חוקיים)באין שארים כאלו תהא הזכות לגמולי הביטוח למבוטח,ליורשיו החוקיים בקרות מקרה ביטוח.
5.בית המשפט העליון נתן דעתו לעיניין וקבע כך *בתחום הגמל,משנפטר המוטב בחיי המבוטח מתבטלת קביעתו כמוטב,ויורשיו אינם באים בנעליו,
והזכות לכספי התגמולים נתונה ליורשיו של המבוטח.
דהינו,במקרה של פטירת המוטב לפני המבוטח,יזכו יורשי המוטב בכספי הריסק שבפוליסה,בעוד שאת כספי התגמולים יועברו ליורשי המבוטח.
6.סעיף 44(ג) לחוק הביטוח +הגדרות ופרשנות הפוליסה של חב׳ הביטוח,ובנוסף סכומים המשולמים עפ׳ חוזה ביטוח או עפ׳ חברות בקופה אינם חלק מעיזבון.
(נתון חשוב,גם המבוטחת,וגם המוטב היו ערירים בחייהם).
ומישכך חלקו בתגמולי הביטוח,של המוטב שנפטר לפני המבוטחת, ובקרות מקרה הביטוח למבוטחת,
אמור לעבור ליורשיה של המבוטחת,ולא כפי שפעלה חב׳ הביטוח.
7.בירצותה יכלה חב׳ הביטוח לבקש מצב של טען ביניים,ולהביא את המיקרה לעיון ופרשנות מישפטית 8.חב׳ הביטוח בחרה לשלם את תגמולי הביטוח של המוטב שנפטר לפני המבוטחת,
בתשלום נוסף ותרצה את מהלכה עפ׳ סעיף 44(ג) לחוק הביטוח +צוואתו של המנוח.
9.מה דעתך והאים תוכל לישפוך יותר אור מניסיונך המישפטי.
בתודה מראש.
מוטבים בפוליסת ביטוח חיים
צהריים טובים,
אין אפשרות להשיב לשאלה כה רחבה מבחינה משפטית במסגרת הפורום.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הכללים החלים על קרן פנסיה ביחס למסמכים שקבלה
פירוט מסמכים שעמדו בפני וועדה רפואית
צהריים טובים,
צריך לעיין בפרוטוקולים כדי להבין את כוונתך. בכל מקרה אם מדובר בוועדות שנמשכות אז לא בטוח שיש צורך לציין כל פעם מחדש את כל המסמכים אלא לציין את המסמכים החדשים בלבד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קביעת אכע לצמיתות בקרן פנסיה
קביעת אובדן כושר בקרן הפנסיה
צהריים טובים,
אינני יודע בדיוק למה כוונתך. בעיקרון אם יש קביעה של 75% ומעלה של אובדן כושר עבודה אז המשמעות היא כמו 100%.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח שארים (חברת ביטוח)
מה עושים?
כמו כן, האם תשלומי ביטוח שארים אמורים להיות משולמים בכל מקרה רטרואקטיבית?
האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מסמכים רפואיים שאינם ברשותה של האלמנה?
ביטוח שארים בחברת ביטוח
צהריים טובים,
קשה לי להשיב לשאלתך מבלי להבין אילו מסמכים מדובר. יכול להיות למשל שחברת הביטוח בודקת האם הצהרת הבריאות שנתן בזמנו המנוח אכן נכונה או בדיקות אחרות שברצונה לבצע לצורך בירור הזכאות.
אם המסמכים אינם ברשות האלמנה, אז יכול להיות שיש דרך להשיגם ואם לא ניתן להשיגם בשום אופן צריך ליידע את חברת הביטוח ולבקש פיתרון לעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות לילד
הצטרפתי לביטוח בריאות של הפניקס (קו הכסף) לפני יותר משנה עם אשתי ובתי. במסגרת ההצטרפות הובטח לי כי כל ילד נוסף יבוטח ללא עלות. בנתיים נולד לי ילד שני ופניתי לפניקס לפתוח פוליסה עבורו. אולם משנפתחה הפוליסה גיליתי כי אני משלם עליה. פניתי לחברה ונאמר לי כי הרפורמה בביטוח מבטלת את ההטבה מטעם המפקחת. האם יש לי מה לעשות בענייין?
ביטוח בריאות לילד נוסף ללא תשלום
צהריים טובים,
קודם כן יש להבין האם אכן הרפורמה הנטענת מבטלת הטבה זאת. בעניין זה מציע לפנות למפקחת על הביטוח ולברר עניין זה.
אם אכן הוראות המפקחת עשו שינוי בעניין זה, תהיה בעיה לתקוף את חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות לילד
היעדר תביעות ביטוח חובה
הצהרה על היעדר תביעות לפוליסת ביטוח רכב
צהריים טובים,
אם השאלה היא לגבי תביעות גוף באופן גורף, בעייתי להסתיר תביעה קודמת גם אם היא נגד פוליסה אחרת שלא על שמך. יכול להיות שצריך לציין אבל להדגיש כי מדובר בפוליסה אחרת שאינה על שמך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצויים
(צד ג') אמורה לשלם לי את הפיצוי של הנזק. חלפו למעלה מחצי שנה ועד היום הכספים לא
התקבלו אצלי. השיק נמצא בחתימות למעלה מחודשיים. האם זה חוקי? הם אומרים שהיות והם
לא חברת בטוח מותר להם.
עיכוב בתשלום פיצויים לאחר תאונה
צהריים טובים,
גם אם לא מדובר בחברת ביטוח, עדיין יש נושא של סבירות ותום לב והמתנה כה ארוכה לתשלום נראית לא סבירה.
אני מציע שתפני אליהם ותודיע להם שאם השיק לא יתקבל תוך 14 יום, בכוונתך להגיש תביעה לבית המשפט על כל הנזקים שנגרמו לך, כולל בגין העיכוב בתשלום.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גביית דמי ביטוח 3 חודשים לאחר ביטול אמצעי תשלום
רכשתי אותו לפני זמן רב ושכחתי ממנו
בשלב מסויים התבטל כרטיס האשראי ששילם את פוליסת הביטוח.
כעת פונה אלי חברת הביטוח בדרישת תשלום של 3 חודשים בטענה שהם המשיכו את הביטוח לאחר ביטול אמצעי התשלום.
האם הדרישה חוקית ? אינני מוצא התייחסות בחוק חוזה הביטוח למצב שכזה.
ביטוח ריאות וביטול הפוליסה עקב אי-תשלום
שלום,
בעיקרון עם הפסקת החיובים היה על חברת הביטוח ליידע אותך באופן מיידי ולשלוח התראה לביטול הפוליסה, אך המבוטח לא יכול היה לעשות זאת על אתר מאחר שבכך הוא היה מקפח את זכויותיך כמבוטח. אולם 3 חודשים הוא פרק זמן בלתי סביר. הסביר הוא 1.5-2 חודשים, כאשר על המבטח להוכיח שזמן קצר לאחר הפסקת החיובים ניסה לפנות אליך (בדואר רשום). בקיצור, אפשר להתווכח כאן על פרמיה חודשית אחת, לא מעבר לזה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אחריות על מסמכים
דירתי מבוטחת בביטוח דירה. היה לי פיצוץ צינור שגרם לשיטפון ונזק לרכוש כמו ארונות. גם מסמכים כמו בדיקות רפואיות חשובות עליהן נכתבו הוראות והנחיות בכתב יד נרטבו לגמרי וכל הכתוב בכתב יד נמחק. שמאי אמר שאין על זה החזר.
האם נכון? הרי נגרם נזק ממשי גם לניירת
האם השמאי מחליט מה כן ומה לא? ברור שיש דברים שיתייבשו אבל עדיין -כאמור נגרם נזק
תודה
ביטוח תכולה ונזק תוצאתי
ראשית, יש לבדוק אם אירוע ההצפה מכוסה, קרי אם חברת הביטוח מכירה בכיסוי.
אם כן, יש לקרוא בעיון את הפוליסה ולחפש בה סעיפים המדברים על נזקים תוצאתיים. לעתים יש כאלה, אך מסמכים רפואיים ספק אם באים בגדר הסיכונים המכוסים.
אם אין בפוליסה שלך - העניין אבוד.
אם יש, צריך להוכיח את מידת הנזק הכספי שנגרם בגין כך (ונטל ההוכחה מוטל עלייך).
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נסיעות
נסעתי לחו'ל ונגנבו המזוודות מהרכב בו נסענו. בפוליסה שלנו יש סעיף גניבה מרכב ממונע ( שלא היינו מודעים לו)שבו הפיצוי מזערי ,
גניבת הציוד שלנו והקושי להתנהל הרבה יותר גבוהים מהפיצוי המגוחך שקיבלנו.
(ערערנו לחברת הביטוח והיא הפנתה אותנו לסעיף הזה)
מה עושים?
ביטוח נסיעות
חברת הביטוח אינה אמורה לפצות אותך בגין כל נזק שנגרם לך במהלך הנסיעה מכל סיבה שהיא. חברת הביטוח פועלת אך ורק במסגרת הפוליסה ומשלמת תגמולי ביטוח (בשונה מפיצויים) בדיוק ובהתאם לסיכונים המכוסים בפוליסה וכדי הסכומים המוגדרים בפוליסה. לא מעבר לכך. אם מבחינה עובדתית מתקיים סעיף הרכב הממונע, זה הדין.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים – חברת ביטוח.
אני פונה אליכם בשאלת ביטוח חיים שנעשה על ידי חברת ביטוח.
אני עברתי דום לב שנחשב למוות קליני במצבי אלא חברת ביטוח חושבת שזה איננה קשור לסוגיית "מוות" בתוך בפוליסה!
איך אני יכול להוכיח אחרת? הרופא משפחה ורופא קרדיאולוג אומרים לי שזה מוות לכל דבר וגם מוות קליני זה עדיין מוות!!
תודה
ביטוח חיים - מוות קליני
אם מתת - כיצז זה אנחנו מנהלים את התכתובת הזו?))
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עדכון לגבי שינוי שעדיין לא ידוע אם הוא קבוע
הקרן דחתה את התביעה, ויש צורך לערער,
אלא שבנתיים מצבו הסיעודי של הנכה השתפר אלא שזה מצב מתנדנד ולא ניתן לדעת אם זה שיפור חולף או קבוע.
השאלות:
אם יוודע לקרן שחל שיפור במצב סיעודי ולא הודע לה( הקרן הרי לא יודעת לנחש שיתכן שזה עניין חולף) היא עלולה לטעון כביכול היה נסיון לרמות אותה.
איך ניתן להימנע ממצב כזה:
1. מה להודיע לקרן בנסיבות שלעיל על רקע דחיה של הקרן תביעה סיעודית שנתבעה לצמיתות?
2. באופן כללי האם נהוג להודיע לקרן פנסיה על שינוי או על תנודות במצב?
3. ככל שלא נהוג להודיע אלא יש להמתין למצב קבוע לפני מתן הודעה, האם ככל שהקרן תגלה שיש שינוי ולא הודע לה - זה כבר מצב בעייתי ? שמזמין טענות מצד הקרן?
תודה רבה
פנסייה סיעודית
השאלות לא כ"כ רלוונטיות למצב הדברים שתיארת. אם בקשת הנכה לפנסיה סיעודית נדחתה על-ידי הקרן והנכה סוברת שלא בדין, יש להשיג על ההחלטה בדרכים המקובלות. אינני רופא ואיני יכול לקבוע לגבי "תנודתיות" כזו או אחרת של המצב הרפואי, קביעות כאלה מסורות אך ורק לרופאים. אם הנכה ממילא משיגה על החלטת הקרן, מומלץ שתתמוך את הערעור בחוות דעת או הערכה של רופא מטעמה - והוא שיעריך את המצב הרפואי על כל מאפייניו. חוות דעת שכזו אמנם לא מחייבת את הקרן (שנסמכת על קביעות רופאים מטעמה), אך רופאי הקרן צריכים לתת את דעתם על מה שכתוב בחוות הדעת.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה לגבי פיצוי מביטוח חיים…
ביטוח מפני נכות - כיצד מעריכים?
חברת הביטוח אמורה לבחון את מצבך באמצעות מומחה רפואי מטעמה - והערכתו היא שמחייבת אותה לפני כל קביעה אחרת. אם הערכתו תהיה נמוכה אפילו מההערכה הנמוכה יותר שנקבעה לך בביטוח לאומי או בבית המשפט, אזי לכאורה תהיה לך עילה לתקוף את הקביעה. מה שניתן לעשות - לתת למומחה חברת הביטוח לקבוע את קביעתו, ולאחר מכן להשוות אותה למה שקבעו בעניינך המומחים האחרים. בהצלחה!
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח
מעוניין לקבל חוות דעת מקצועית בנושא ביטוח אחריות מקצועית. עד היום הייתי שכיר
במשרד בו בעל המשרד חתם על התוכניות ולכן לי לא היה צורך בביטוח, היום אני שכיר
במקום אחר, ואמור לחתום על תוכניות והיתרים כחלק מהתפקיד ועל כן לא ברור לי מה גבול
האחריות וכיצד אני יכול להגן על עצמי במקרים שונים שיכולים להיווצר כחלק מהעבודה. תודה רבה.
ביטוח אחריות מקצועית למהנדס
צהריים טובים,
צריך להתעמק היטב בנתונים ובאופי העבודה, אבל בגדול אם מדובר בעבודה כשכיר, אז ביטוח האחריות של מקום העבודה אמור לכסות גם את שכיריה. כך, תביעה שתוגש בעתיד צריכה להיות מוגשת נגד מקום העבודה ולא באופן אישי נגד העובד.
ממליץ כי תבדוק מול המעביד שאכן קיים כיסוי ביטוחי שמכסה את העובדים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חידוש ביטוח לרכב כאשר בשנה השוטפת הייתה תאונה
יש לי רכב וקטנוע.
הרכב מבוטח בביטוח חובה וגם בביטוח מקיף דרך "ביטוח ישיר".
הקטנוע מבוטח בביטוח חובה בלבד דרך "הפול".
תוקפם של ביטוחי הרכב מסתיימים בסוף ינואר 2017.
קיבלתי מכתב מ"ביטוח ישיר" לחדש את הביטוחים במחיר של הפוליסה הנוכחית.
הענין הוא שבמהלך 2016 הייתה לי תאונה עם האופנוע במהלכה נפגעתי קשה.טרם תבעתי את חברת הביטוח ("הפול") אולם בכוונתי לתבוע אותה.
האם עליי ליידע את "ביטוח ישיר" לגבי התאונה שהייתה לי בקטנוע?
במידה וכן האם הם יעלו לי את הפרמיות?
תודה,ניבר
חידוש ביטוח לרכב ועליית פרמיות
צהריים טובים,
אם מדובר בתביעת נזקי רכוש לקטנוע, אז יכולה להיות עליית פרמיות מסוימת בעקבות זאת.
אם מדובר בתביעת נזק גוף במסגרת פוליסת חובה, לא צריכה להערכתי להיות עלייה.
בכל מקרה, הייתי שוקל לעדכן אותם על מנת שלא יהיו טענות אחר כך של מרמה וכו'.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב-היעדר תביעות
שהוא נוסע עליו שרשום על שמו. גם פוליסת הביטוח של הרכב רשומה על שם גיל. לאח של
גיל יש רכב ב' שרשום גם הוא על שם של גיל. גם הפוליסת ביטוח של הרכב של אח של גיל
רשומה על שם גיל. ...... אח של גיל עשה תאונה ברכב ב' - אמנם הרכב לא על שמו, אמנם
הפוליסת ביטוח לא על שמו, אבל הוא זה שעשה את התאונה. ----- לאח של גיל נגמר הביטוח
והוא צריך לחדש את הפוליסה. למרות שהרכב של שם גיל, הרשו לו להנפיק ביטוח של שמו
(על שם של אח של גיל) מבלי שגיל יהיה רשום בפוליסה. ---------------- שאלות: 1. האם
הביטוח יכול לרשום פוליסה על שם של מישהו שהוא לא הבעלים של הרכב ולא לרשום בפוליסה
עצמה את השם של גיל (כי הוא הבעלים של הרכב)? 2. מה גיל יעשה כאשר הוא ירצה לחדש את
הפוליסה של הרכב שלו (רכב א') ויבואו אליו בטענה שאין לו זכאות להנחה בגלל היעדר
תביעות? הרי אין זה הוגן שגיל לא אחראי לתאונה שאח שלו עשה ברכב אחר בכלל, אז למה
הוא צריך לסבול מפרמיה נוספת כאשר ירצה לחדש את הפוליסה של רכב א'? והאם אפשר לצאת
מזה בדרך כלשהי? נניח אם הנהג (אח של גיל) יקח על עצמו את התביעת ביטוח או משהו
כזה? אשמח לעזרה.
ביטוח רכב - היעדר תביעות
צהריים טובים,
ראשית, עד כמה שידוע לי, ניתן להנפיק פוליסת ביטוח על שם הנהג העיקרי ברכב גם מבלי להזכיר את בעל הרכב בפוליסה.
שנית, אם הביטוח על הרכב השני היה על שמך בלבד, תהיה בעיה עם הנחת היעדר תביעות גם אם אחיך גרם לתאונה. הביטוח מסתכל על כך שהוגשה תביעה במסגרת הפוליסה ולא מי הנהג ברכב.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עדכון על מנת להימנע מטענה כביכול היה נסיון מרמה
ככל שיסתבר לקרן שהנכה יכול לטפל בענייניו, אבל למול הקרן הוא לא עושה זאת וקרוב משפחתו עושה זאת- הקרן תנצל זאת כבסיס לטעון כביכול היה נסיון לרמות אותה.
ולכן השאלה היא האם עדיף לעדכן את הקרן בכך שהנכה מטפל בענייניו, או שכתחליף מספיק פשוט לבקש מהקרן שהחל מהיום תעביר את הקצבה מהחשבון הנוכחי שהיה על קרוב המשפחה+הנכה , לחשבון על שם הנכה בלבד? ומזה הקרן תבין כבר בעצמה שהנכה מטפל בענייניו?
עדכון בדבר שיפור במצבו של נכה
צהריים טובים,
אם תעדכנו את הקרן שהנכה מטפל בענייניו, סביר מאוד להניח שהדבר יגרור בדיקה מחדש ואפשרויות של פגיעה בזכויות.
להערכתי אם כבר אז עדיף לבקש את העברת הכספים לחשבון אחר על שם הנכה ולראות כיצד הדברים יתפתחו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
