פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
התייחסות למום מולד בפוליסת בריאות החדשה
דוגמה ממה שראיתי באינטרנט שקשור לחלק ניתוחים בארץ:
"תוכנית ביטוח בריאות לא תכלול תנאי המחריג איידס, מחלות נפש, מחלה תורשתית, מום או פגם מולד." - קישור לדף האינטרנט: http://www.fnxnewsletter.co.il/?cp=686
חברת ביטוח שונה מחברת ביטוח בכתבה החריג מום מולד לילד של חבר שנולד עם כלייה אחת לפני כמה חודשים. חברת הביטוח החריג כלייה ודרכי שתן מכל הסעיפים - השתלות, ניתוחים, תרופות וכד'.
ממה שהבנתי, לאור הרפורמה, רק ניתן להחריג מום מולד בכל הסעיף חוץ מניתוחים בארץ. חברת הביטוח טענה כשברגע שהבעיה מופיע בטופס ההצעה, הם חייבים להתייחס למום המולד חיתומית, ושהם לא שיק פתוח לבעיות כאלה. ולדברים אלו לא התכוונה הפיקוח.
מה נכון?
התייחסות לפגיעה בריאות בפוליסת בריאות
צהריים טובים,
קשה להשיב לשאלה מבלי לעיין בהוראות הפוליסה והתנאים הכלליים.
להערכתי יהיה קשה לטעון שכל מי שנולד עם מום כלשהו מכוסה באופן מלא במסגרת פוליסת ביטוח פרטית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיתום ביטוח + גנטיקה
האם חברת ביטוח יכול להסתמך על זה? אפילו אם יש לבן אדם 10 אחים שחלו או מתו ממחלה, והמועמד לביטוח נקי מכל בעיה שקושרה לאחים לאור בדיקות רפואיות?
תודה.
שאלה בהצהרת הבריאות לגבי קרובי משפחה
צהריים טובים,
חברת הביטוח יכולה לקחת בחשבון מצב רפואי של קרובי משפחה בעת החיתום, שכן זה עשוי לשנות את הסיכון שהיא עומדת מולו בגלל גנטיקה / תורשה.
עליך לדווח בהצהרת הבריאות את כל מה שאתה מתבקש שאם לא כן אתה עומד בסיכון של דחיית תביעה עתידית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בנין
במסגרת ביטוח הבנין, אנו נדרשים להעביר אישור שנתי מטעם חשמלאי על תקינות מערכת החשמל בבנין כולו. עד שנה שעברה היינו מבוטחים במשך שנים בחברה גדולה אחרת, אשר מעולם לא דרשה אישור חשמלאי וגם לא היתה לנו אף פעם בעיה בנושא החשמל. אני מבינה את חשיבות הדבר, אך נראה לי שהוצאה נוספת שנתית כזו הינה מוגזמת, מה עוד שסוכן ביטוח אחר איתו דיברתי ציין כי דרישה למתן אישור בתדירות כזו לא מקובלת ולא מוכרת לו. מה דעתך בנושא ?
אישור חשמלאי לצורך ביטוח הבניין
צהריים טובים,
עד כמה שאני מכיר, לא מדובר בדרישה נפוצה על-ידי חברות הביטוח.
כדאי לנסות ולבדוק לבצע ביטוח בחברת ביטוח אחרת שלא תדרוש אישור כזה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הונאה של חברת ביטוח בהצהרת בריאות
.למזלי גיליתי זאת לאחר כשנה ממועד תשלומי הפרמיה וביטלתי את הביטוח.
החברה החזירה לי את תשלומי הפרמיות.
האם אפשר לתבוע את החברה בגין נזק עתידי שהיה קורה באם בעתיד מקרה הביטוח היה קורה והחברה היתה דוחה את תביעתי בגין "הצהרת בריאות שגויה בדיעבד" ?
תביעה נגד חברת ביטוח בגין מקרה שלא התרחש
צהריים טובים,
על פניו יהיה קשה לתבוע את חברת הביטוח בגין מקרה שלא קרה. בתי המשפט מחפשים את הנזק שנגרם לך בעקבות זאת ועל פניו לפי מה שאתה מתאר לא נגרם נזק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אינדיקטורים לסיכון בביטוחים
אולי זה לא הפורום המתאים אבל סביר שתכירו את הנושא.
לצורך עבודת מחקר בפסיכולוגיה אני מחפש אינדיקטורים להשוואות בין לקחית סיכונים בהשקעות, ביטוחים ופנסיה בעולם.
האם אתם מכירים דרך להשוות בין רמות סיכון בביטוחים, וברמות סיכון בין מדינות?
תודה מראש, עומר
אינדיקטורים לסיכון בביטוחים
צהריים טובים,
אין זה הפורום המתאים לשאלה זו. נסה אולי לפנות לסוכנות ביטוח או למפקח על הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול פוליסת מקיף
עד שירד השיעבוד להעברת הבעלות. באחד הימים אחרי שהבנתי שהכל יסתדר באותו היום
התקשרתי בסביבות השעה 12 לסוכן ביטוח לבטל את פוליסת המקיף. לאחר חצי שעה התברר לי
כי קונה הרכב עשה תאונה עם רכבי בסביבות השעה 9 בהוקר מה נכון לגבי ביטול הפוליסה
האם היא מבוטלת מאותו רגע או מבוטלת לגמרי מכל היום?
תאונת דרכים לפני ביטול פוליסת ביטוח מקיף
צהריים טובים,
מדובר במקרה סבוך שצריך לבדוק אותו לעומק. על פניו, אם הביטול היה בשעה שהייתה אחרי התאונה, אזי לכאורה יש כיסוי ביטוחי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה
מועד הגשת חוות דעת בתביעה נזיקית
צהריים טובים,
ראה את התשובה לשאלתך הזהה בפורום נזיקין
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפעלת ביטוח חובה של רכב חברה
בעת חידוש ביטוח חובה וצד ג' ברכב פרטי האם עליי לדווח על המקרה כתביעה של חברת הביטוח ב 3 שנים האחרונות?
הסיבה שאני שואל היא שהביטוח חובה של רכב החברה הוא על שם חברת הליסינג ולא על שמי. כמוכן, חברת הליסינג לא מבטחת צד ג' או מקיף כך שבפועל לא תבעתי את הביטוח צד ג'.
מצב תביעות במקרה של רכב חברה
צהריים טובים,
קודם כל צריך לקחת בחשבון שבגין נזקי הגוף שנגרמו לצד השני הוא תבע את ביטוח החובה שלו ולא את שלך, כך שלא אמורה להופיע תביעה על שמך אם מדובר בתביעת חובה.
לשאלתך, עליך להתייעץ בעניין עם סוכן ביטוח, אם כי להערכתי יכולה להיות חובה עליך לגלות את התאונה ברכב הנ"ל שאמנם לא היה על שמך אבל היה בשימושך הקבוע במועד התאונה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה
בינואר 2012 היה לי אירוע ביטוח בגינו איבדתי את הכושר לעבוד.
תבעתי את חברת הביטוח רק בינואר 2016.
החברה הכירה באובדן כושר עבודה מלא ושחרור מלא מפרמיות מינואר 2013.
חברת הביטוח החליטה שהיא משחררת אותי מפרמיית חיסכון לפי גובה הפרמיה בינואר 2013 ,זאת במקום לפי גובה הפרמיה כשעשיתי חיתום/ יום אירוע הביטוח.
הנימוק: התיישנות התקופה שלפני ינואר 2013.
האם הם צודקים?
תודה, רוני
חישוב גובה הפרמיה במקרה של אובדן כושר עבודה
צהריים טובים,
על פניו יש צדק בטענת חברת הביטוח, אם כי יש לבדוק את הדברים לעומק, כולל את הפוליסה והאם יש התייחסות לכך בפוליסה עצמה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה בנוגע לפשיטת רגל של חברת ביטוח
תודה רבה מראש לתשובה
מעסיקה שפשטה רגל
כמו כן כדאי לפנות לפורום ביטוח לאומי, יתכן שמגיע לך סעד שם.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נכס שכור
משכיר מודע לכך אך ביקש לא לכלול זאת בחוזה השכירות משיקוליו.
שאלתי היא לגבי הביטוח - האם ביטוח המבנה שיש למשכיר לצרכי משכנתא (הוא כולל ביטול שיבוב נגדי) מספק גם ו אותי? האם הביטוח עלול להתנער מהכיסוי בגלל שיש בדירה עסק קטן ולא רק מגורים ? האם עלי לעשות ביטוח מבנה נפרד בו העסק יהיה המבוטח?
ניהול עסק בתוך מבנה שכור
צהריים טובים,
יש לעיין בהוראות הפוליסה אבל המקום מוגדר כמקום מגורים בלבד אז עשויה להיות בעיה במידה ותנהל שם עסק והנזק ייגרם כתוצאה מניהול העסק במקום.
יכול להיות שכדאי להתייעץ עם סוכן ביטוח ולבצע ביטוח נפרד לעסק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שחרור מפרמיה בפוליסת חיסכון
ברשותי ביטוח מנהלים שמכיל :פוליסת אובדן כושר עבודה ופוליסת חיסכון .
הפרמייה החודשית בפוליסת חיסכון היא לפי 18.333% מהשכר המבוטח :
5%- תגמולים עובד.5%- תגמולים מעביד.8.33%- פיצויים מעביד.
חברת הביטוח הכירה באובדן כושר עבודה מלא.
לפי הפוליסות, אם החברה הכירה באובדן כושר עבודה מלא אז יש לי שחרור מלא מפרמיית חיסכון.
לאחרונה, ראיתי שחברת הביטוח משלמת לחיסכון לפי 10% מהשכר המבוטח ולא לפי 18.33% מהשכר המבוטח.
האם זה תקין??
תודה, ניבר
שחרור מפרמיה במצב של אובדן כושר עבודה
צהריים טובים,
צריך לבחון לעומק את ההפרשות, אם כי ההפרשה לפיצויי מעביד לא רלוונטית כעת ולכן ככל הנראה זו הסיבה להפרשה בשיעור של 10%.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה לאחר תאונה נוספת
פגעתי ברכב פגיעה קלה בטמבון מאחור,כתוצאה מכך הטמבון יצא קצת החוצה. לאחר
תקופה אני מקבל תביעה מהביטוח שבו מצורף תמונות ובהם נראה כי הרכב עבר תאונה נוספת.
שאלתי היא, האם אני אמור לשלם על הנזק שיתכן
ונגרם ממני או כיון שהוא עבר תאונה נוספת עליו להוכיח שאני זה שגרמתי לו נזק, ולא התאונה
הנוספת.
בכבוד רב ותודה מראש.
תביעה בגין נזקים לרכב בתאונה נוספת
ערב טוב,
ברור שאם מדובר בנזקים שנגרמו בתאונה אחרת ולא בתאונה שלך, אז אינך צריך לשאת בהם.
תצטרך לנסות ולהוכיח שאכן מדובר בנזקים שאינם קשורים לתאונה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה נגד חברת התקנת חיישנים ברכב
בנסיעה לאחור בחניה מתחת לבית פגעתי ברכב של השכן. בזמן הפגיעה לא היתה שום התראה של חיישני הרוורס שאני מתקרבת אליו (הרכב). התקשרנו לחברת התקנות והם שלחו טכנאי על מנת לבדוק את המערכת. התברר שאחת החיישנים כלל לא היה תקין והוא גם ככל הנראה שיבש את כל השאר החיישנים.ברצוני לתבוע את החברה שיממנו את התיקון של הרכב הנפגע (רכב שלי לא נפגע כלל).האם זה ישים? איך בדיוק עושים זאת?
תודה
שאלה לפורום בתי משפט
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקריטריונים של קרן פנסיה להכיר צורך בהזדקקות לעזרה
האם זה נכון שקרנות הפנסיה לא מכירות בהזדקקות חלקית לעזרה בפעולות היום יום, אלא מחפשות הזדקקות מוחלטת של החולה לעזרה בפעולות היום יום כגון רחצה על מנת להכיר בו כזקוק לעזרה בפעולות אלה??
ככל שהתשובה חיובית- האם חולה הזקוק ברחצה רק לדרבון ולעזרה בחפיפת ראש בלבד , למעשה יוכר בביטוח לאומי כזקוק לעזרה ברחצה אך מכיוון שאינו תלוי באופן מוחלט בזולת על מנת להתרחץ לא יוכר ככזה בקרנות הפנסיה?
הגדלת פנסיית נכות לסיעודי
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סמכות מקומית,תביעה קטנה
אכן כן ישנה נציגות באילת, שכן כל ההצעות לביטוח חיים,נרכשות או נחתמות אצל סוכני הביטוח שהם מקבלים את דמי העמילות מח׳ הביטוח הגדולות והם ידם הארוכה של חב׳ הביטוח.
המבוטחת הסתלקה לעולמה והטיפול לקבלת תגמולי הביטוח נעשה מולי במקום מושבי באילת
ס.ק. 2- מקום יצירת ההיתחייבות ( ההצעה לביטוח חיים נחתמה בתל אביב, והמבוטחת הסתלקה לעולמה,ואני נקבעתי בהצעה לביטוח חיים כמוטב,(יורש).
ס.ק.3- המקום שנועד או שהייה מכוון, לקיום ההיתחייבות
יכול שיהיה בכל מקום,
הגוף המוסדי חב׳ הביטוח אננה מקום מגורים של הנתבעת
וכפי שמופיע בדפי הפוליסה מסוג מגן-1 ביטוח חיים
שוב כל התביעות מתוך הפוליסה בסמכות של בתי המשפט המוסמכים לכך במדינת ישראל,
ומישכך בית משפט השלום באילת לדעתי כן יכול להיות סמכות מקומית.
והאם הנתבעת תוכל לטעון לחוסר סמכות.
השבתי לך בטלפון
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה קטנה תביעה כספית
לשון פוליסת הביטוח כך כתוב
מקום שיפוט,כל התביעות הנובעות מתוך הפוליסה תהיינה בסמכות היחודית של בתי המשפט המוסמכים לכך במדינת ישראל ,
לשאלתי מקום מגוריי בעיר אילת
מקום עסקו של הגוף המוסדי חב׳ הביטוח תל אביב
כפי שכתבתי בכוונתי להגיש תביעה קטנה -תביעה כספית
בבית משפט השלום באילת
האם תתקבל התביעה בבית משפט השלום באילת
דרך אגב בתכתובת האחרונה שלהם אליי
ציטוט, אנו סבורים ששילמנו עפ״י דין
כמובן שתשובה כזו הינה סוג שתשובתם אינה אתנה
שכן מהלכה היה פסול מלכתחילה
עיקר השאלה שוב,הינה השאלה לגבי סמכות בית משפט השלום באילת
הגשת תביעה באילת
שנית, כך מורה התקנה הרלוונטית לעניין הסמכות המקומית:
(א) תובענה שאינה כולה במקרקעין, תוגש לבית המשפט שבאזור שיפוטו מצוי אחד מאלה:(1) מקום מגוריו או מקום עסקו של הנתבע;(2) מקום יצירת ההתחייבות;(3) המקום שנועד, או שהיה מכוון, לקיום ההתחייבות;(4) מקום המסירה של הנכס;(5) מקום המעשה או המחדל שבשלו תובעים
אם הביטוח נעשה באילת, נכנסים בגדר ס"ק 2, במהלך פרשני מסוים אולי אפשר להיכנס לס"ק 3.
לגבי נציגויות המבטחת - אם אין נציגות באילת, אני מניח שיש בבאר שבע. במקרה זה לכל הפחות ניתן להגיש בבאר שבע.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חישוב תגמולי ביטוח אובדן כושר רטרואקטיבית
ברשותי פוליסת אובדן כושר עבודה.הפיצוי החודשי הנקוב בפוליסה (נחתמה ב-8/2011 ) הוא 3750 ₪ .
הפיצוי החודשי נכון ל- 6/2017 הוא 3838 ₪.
תבעתי את חברת הביטוח לפני מספר חודשים והיא הכירה באובדן כושר עבודה מלא מ-1/1/2015.
שאלות:
1. חברת הביטוח נתנה לי פיצוי על התקופה 1/1/2015 ועד 31/5/2017 לפי 3750 ₪ במקום לפי 3838 ₪.האם זה תקין?
2. חברת הביטוח לא שילמה הפרשי ריבית מ- 1/1/2015 (זה היום שממנו ואילך היא הכירה בחבות)היא מנמקת זאת בכך שתבעתי על אובדן כושר רק ב-2017 ולכן הם לא צריכים לשלם לי ריבית.האם הם צודקים?
תודה, רונית
חישוב תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה
1. כנראה מדובר בהפרשי מדד ולכן הפערים. תבקשי מחברת הביטוח פירוט.
2. הפרשי ריבית לפי הפוליסה אמורים להיות משולמים לפי מועד הפנייה ולכן יש צדק בקביעת חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקריטריונים של קרן פנסיה להכיר בהזדקקות להשגחה
לפי התקנון הקרן מכירה בנכה כסיעודי ככל שהוא זקוק להשגחה , והיא נשענת על השגחה כפי הגדרתה בסעיף 223 לחוק הביטוח הלאומי .
שאלתי היא:
מה הם הקריטריונים לפיהם הקרן בוחנת הזדקקות ל "השגחה" האם רק השגחה הנובעת ממחלת הדמנציה מהווה קריטריון המוכר ע"י הקרן, או שהקרן יכולה להכיר בצורך בהשגחה , גם ביחס להשגחה הנובעת ממחלת נפש כגון סכיזופרניה?
מה הם הקריטריונים לפיהם קרנות הפנסיה בוחנות צורך בהשגחה?
תודה רבה
השגחה בתקנון קרן הפנסיה
השגחה נבדקת בהתאם לנסיבות הספציפיות של כל אדם ולא בהכרח לפי המחלה בה לקה.
בדרך כלל מדובר במקרים שבהם מסוכן כי אדם ישהה לבדו, בין אם מסוכן לעצמו ובין אם לאחרים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת רכוב פוליסה מקיף
האם חברת הביטוח רשאית לחייב את המבוטח לתקן את הרכב, כדי לזכות בכספי הפוליסה?
עד כמה שידוע לי יש חוזר של המפקח על הביטוח אשר קובע כי חברת ביטוח צריכה לשלם את הנזק גם ללא תיקון, אלא אם יש לה טענות ענייניות נגד המבוטח.
בכבוד רב,
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת ביטוח בשל תאונת רכוש לרכב
פנייה חוזרת לחברת הביטוח
ניתן לנסות ולפנות שוב לחברת הביטוח ולהסביר את המצב. יחד עם זאת לחברת הביטוח יש את שיקוליה שלה והיא תקבל החלטה על בסיס מלוא הנימוקים האם לנהל את התביעה או לקבל את פנייתך ולסגור את הסיפור.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השלמת תשלום דמי גמולים
קרן פנסיה קבעה אחוזי נכות אכע למס' שנים לגבי חלק מהשנים קבעה רק שיעור של 50% נכות שהצריך השלמת תשלום דמי גמולים באופן עצמאי .
ההשלמה הנ"ל כבר התבצעה, אלא שכעת הקרן אמורה לשלם לטובת העמיתה הפרשים הנובעים מטעויות חישוביות שביצעה, והעמיתה מעוניינת שתשלומים אלה לא יפגעו בזכויותייה ויגרמו לכך שהשלמת דמי הגמולים ששילמה לא תהיה מספיקה.
לפיכך העמיתה רוצה לפנות לקרן ולבקש מהקרן שתוריד באופן יזום על ידה מתשלומי הקצבה ו/או מתשלומי ההפרשים יתרת השלמת דמי הגמולים הנדרשת. האם הנוסח הבא שנכתב לצורך כך הינו נכון וברור:
"עד עתה שולמה לכם מלוא השלמת דמי הגמולים שדרשתם.
אלא שעתה במכתבכם מיום 12.6.17 כתבתם
שתשלחו אלינו הודעה במקביל לתשלום
הפרשים שתבצעו לטובת העמית ,
אציין שעד עתה לא קבלנו כל הודעה לגבי תשלום הפרשים , אך אנו מקדימים מראש ומציינות שככל ששילמתם ו/או תשלמו סכומי הפרשים לגבי תק' המחייבת
השלמה עצמאית של תשלום דמי גמולים מצד העמיתה , הרי שאנו מבקשות בזאת שאתם תבצעו את השלמת
דמי הגמולים הנדרשת גם מתשלום ההפרשים באופן
שתפחיתו מסכומי ההפרשים ו/או מסכומי הקצבה של העמיתה את יתרת סכומי השלמת דמי הגמולים
הנדרשת בהתאם לתשלומי ההפרשים שביצעתם ו/או שתבצעו. " סוף ציטוט
תודה רבה
פנייה בכתב לקרן פנסיה
פורום זה אינה מהווה תחליף לייעוץ משפטי פרטני ולא יינתנו במסגרתו חוות דעת/תשובות בקשר עם מסמכים קונקרטיים.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם הקרן מדלגת על ערכאת ערעור במקרה הבא
ועדה רפואית התייחסה לתחום הסיעודי במכתב , לאחר שהועברו לקרן השגות לגבי ההתייחסות הנ"ל של הועדה
הועדה התכנסה שוב ודנה פעם נוספת בתחום הסיעודי והוציאה החלטה לגבי התחום הסיעודי השוללת קצבה סיעודית. העמית חולק על החלטת הועדה.
אציין שבתקנון רשום:
שניתן לברר חילוקי דעות בפני ועדה הערעורים או בפני ערכאה שיפוטית מוסמכת. וכי אם ועדת הערעורים סבורה כי עניין חילוקי הדעות הוא עניין רפואי , תהא ועדת הערעורים מוסמכת להפנות תובע לבדיקה בפני הועדה הרפואית העליונה.
אציין שעפ"י התקנון ועדת ערעורים תורכב מלפחות 3 איש לרבות יו"ר הועדה וכי חברי הועדה ימונו ע"י דירקטוריון החברה. וכי בועדה הערעורים לא יכהן מי שמכהן בהנהלת החב' או מי שהוא עובד של החב'.
שאלתי היא:
1. האם במקרה שמתואר לעיל יכול להיות שהתכנסות הועדה הרפואית פעם נוספת מהווה את ועדת הערעורים?
אני שואל זאת מאחר והקרן כבר כעת בשלב זה קרי מבלי שהוגש ערעור לועדת ערעורים אומרת שהטענות כנגד החלטת הועדה הרפואית הן במישור הרפואי ( חרף שזה לא נכון הן גם במישור הרפואי וגם במישור הלא רפואי) וכי לכן יש להגיש ערעור שיועבר לבחינה לועדה הרפואית העליונה המהווה את ערכאת הערעור הרפואית.
2. ככל שהתכנסות הועדה הרפואית אינה מהווה את ועדת הערעור האם נכון הוא שעו"ד מהלשכה המשפטית של הקרן אינו יכול כבר בשלב זה וללא התקיימות ועדת ערעור להחליט שמדובר בעניין רפואי אשר יועבר לועדה העליונה?
תודה רבה
השגות על החלטת ועדה רפואית של קרן פנסיה
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסעות נוסעים בשכר
באמתחת חברה בע"מ בבעלותי רכב אאודי Q7 אותו שאותו אני רוצה לייעד להסעות חתן כלה ואירועים.
כלומר, רכב הסעות.
איזה ביטוח יש לעשות לרכב זה? האם על מנת לרכוש פוליסה שמכסה הסעות בשכר יש להיות בעל רשיון של נהג הסעות?
אודה על ייעוץ.
שאלה לסוכן ביטוח
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ייעוץ על תביעה מול חברת הביטוח
עדות בתביעה מול חברת הביטוח
צהריים טובים,
לא ברור לי משאלתך קודם כל באיזו תביעה מדובר - האם תביעת נזקי רכוש בגין הנזק לאופנוע או תביעת נזקי גוף בגין הנזקים שנגרמו לרוכב האופנוע.
דבר נוסף לא ידוע מה הוא מבקש שתעיד.
בעיקרון אם מדובר בתביעת נזקי גוף והוא מבקש שתעיד על נזקים שנגרמו לו בעקבות פגיעת הגוף, הרי שעל פניו אין בעיה להעיד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
