פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
הערה לא ברורה לגבי החלטת ועדה רפואית
"החלטת הועדה הרפואית העליונה מדישור" רשום כך:
" בהתאם לתקנון קרן הפנסיה "מבטחים החדשה" החלטת הועדה הרפואית העליונה הינה סופית בכל הנוגע לשאלות רפואיות ולא ניתן לערער עליה בשאלות רפואיות.
החלטה כאמור לעיל, אינה משנה את החלטות הועדה הרפואית לענייני מבטחים החדשה". סוף ציטוט
שאלתי היא:
מה זה אומר המשפט:
"ההחלטה כאמור לעיל, אינה משנה את החלטות הועדה הרפואית לענייני מבטחים החדשה"?
אודה להסבר זה לא מובן.
תודה רבה
החלטת וועדה רפואית עליונה
צהריים טובים,
המשפט בצורה כזו אינו ברור לי. אולי היו וועדות קודמות שדנו בעניינים אחרים של המבוטח והוועדה מציינת שהיא לא משנה מקביעות וועדות אלו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הצגת ביטוח החובה של הקונה כתנאי לביטול החובה
השבוע מכרתי את רכבי, ושלחתי לחברת הביטוח את צילום העברת הבעלות וכן טופס הצהרת מבוטח על אובדן חובה.
כתגובה קיבלתי את ההודעה הבאה:
יש להעביר צילום מחובה של קונה הרכב על מנת לבטל את ביטוח החובה ,אחרת לא ניתן לבטל.
האם בקשה כזו קבילה? האם עלי מוטלת האחריות לוודא שהקונה יעשה ביטוח? ואם כן כיצד עלי לפעול כדי להמציא צילום כזה כשאין לי כל קשר עם הקונה?
תודה רבה
ביטול ביטוח חובה
צהריים טובים,
ככל שידוע לי דרישה כזו איננה תנאי לביטול ביטוח חובה.
התנאי הוא מסירת תעודת ביטוח החובה המקורי (הקודם).
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה החוק אומר?
פגיעה ברכב חונה
צהריים טובים,
אין בכך קביעות בחוק או בפסיקה וכל מקרה ייבדק לגופו בהתאם לנתונים, בין היתר מידת בליטת הגלגל לכביש, תנאי השטח, מהירות הנסיעה של הנהג הפוגע וכו'.
על פניו נראה שאין מה להפסיד ויש לנהל הליך מול חברת הביטוח שלו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
משמעות תכני החלטת ועדה רפואית שנשלחה ללא פרוטוקול
בהחלטת הועדה הרפואית העליונה שנשלחה לעמית ע"י קרן הפנסיה ללא פרוטוקול כתוב שנקבעה נכות אכ"ע מלאה בלבד. ולא נכתב ולא אוזכר בהחלטה דבר לגבי התחום הסיעודי שלגביו הוגש הערעור לועדה הרפואית העליונה.
השאלה:
מה משמעות העובדה שבהחלטה אין כל איזכור ולו בהברה לגבי התחום הסיעודי?
האם המשמעות היא:
1. שכלל לא דנו ולא בחנו את התחום הסיעודי?
2. שבחנו התחום הסיעודי אך החליטו שלא מגיע דבר בתחום זה?
ובמילים אחרות : ככל שהועדה העליונה דנה ובחנה את התחום הסיעודי האם חייב שבהחלטה (לא בפרוטוקול) יאוזכר העניין הסיעודי באופן כלשהו? ואיזה מסקנות עולות מכך שכלל לא אוזכרה העניין הסיעודי בהחלטת הועדה הרפואית העליונה?
תודה רבה
פרוטוקול וועדה רפואית
צהריים טובים,
צריך לעיין בפרוטוקול המלא בכדי להשיב לשאלות אלו.
בגדול, אם אין התייחסות לנושא של סיעוד, אז לכאורה הוא לא נבדק שכן אם היה נבדק היו צריכים לציין התייחסות בעניין בפרוטוקול לחיוב או לשלילה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אופן הגשת כתב טענות במקרה הבא
עד היום הועברו לקרן הפנסיה מסמכים שונים,
כעת יש בידיי כתב טענות חדש שלא הועבר לקרן הפנסיה ושברצוני להגיש בועדה רפואית עליונה, על מנת שהגשתו תהיה קבילה תקינה ומחייבת, האם הגשתו בועדה העליונה מספיקה? או שחייבים במקביל לשלוח עותק מכתב טענות זה גם לקרן הפנסיה?
תודה רבה
הגשת מסמכים לוועדה רפואית עליונה
צהריים טובים,
תוכל להגיש את המסמכים כעיקרון ישירות לוועדה.
אם נותר לך מספיק זמן עד הוועדה, תשלח בכל מקרה העתק לקרן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה
חב׳ הביטוח שילמה את סך התגמולים שהיו צבורים בפוליסה,אך הפרה וחרגה מהוראת המוטבים בהצעה לביטוח והפוליסה
של המבוטח.
סך התגמולים שולמו למוטבים מכוח הפוליסה בלבד
ומכוח כשירותם בחוזה בין המבוטח למבטחת.לשון סעיף 258ג(א) מסדיר מקום הגשת תביעה לבית משפט לענייני משפחה.בכוונתי להגיש תביעה כנגד אח,השבת תגמולי ביטוח.וכנגד חב׳ הביטוח(רשלנות/עוול)חב׳ הביטוח איננה בן משפחה/מקום מגורי התובע-אילת מקום מגורי הנתבע-שדרותלמי מסורה התביעה
1.לבית משפט השלום/אילת נגד חב׳ הביטוח רשלנות/עוול
והאח כמשיב
ו/או לבית משפט לענייני משפחה אילת/אשדוד
כנגד האח השבת תגמולי הביטוח,
וחב׳ הביטוח רשלנות/עוולטרם ניגשתי לעו״ד
סמכות שיפוט בתביעה
צהריים טובים,
קודם כל כאשר מעורבת חברת ביטוח ניתן להגיש מבחינת הסמכות המקומית כמעט בכל בית משפט.
לגבי מעורבות האח זו שאלה לא פשוטה. להערכתי עדיף להגיש לבית משפט רגיל, אבל אפשר ובית המשפט יבקש לפצל את הדיון ולהעביר את תביעת ההשבה לבית משפט לענייני משפחה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפסקת ביטוח
אני מעוניין לבטל פוליסת ביטוח תאונות אישיות
שלחתי אימייל לסוכן אשר לא השיב לי וכבר 4 חודשים ממשיכים להוריד לי תשלומי פרמיה
אני מעוניין לבטל את הוראת הקבע
מה ההשלכות של הפסקת תשלום פרמיות מצידי? האם מותר לי?
הסוכן פשוט מתעלם מבקשתי...
תודה
אשר
הפסקת תשלומי פרמיה
צהריים טובים,
מציע לך שתשלח מכתב ישירות לחברת הביטוח ותבקש לבטל את הפוליסה.
אם לא תודיע ולא תשלם אז הפוליסה תתבטל, אבל יכולים לבוא אליך בדרישת תשלום בגין הפרמיות שלא שולמו עד המועד שבו הפוליסה בוטלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקנות הנכים (ועדה רפואית עליונה), תשכ"ד-1964
תודה
תקנות הנכים
צהריים טובים,
תקנות הנכים שציינת מתייחסות להליכים מול קצין התגמולים במשרד הביטחון של נכי צה"ל ואין להן קשר לקרן הפנסיה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקלטת ועדה רפואית
1) האם מדישור רשאית להקליט את הועדה שהיא קיימה ושצויינה לעיל? נציין שמדישור לא אמרה שהיא תקליט/ מקליטה את הועדה.
2) ככל שמדישור רשאית להקליט, האם מדישור מחוייבת למסור את ההקלטה לנבדק ככל שהוא מבקש זאת?
תודה רבה
הקלטת וועדה רפואית
צהריים טובים,
לכאורה הוועדה אמורה לציין כי הוועדה מוקלטת ולפי דרישת הנבדק צריכה למסור לו העתק מההקלטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קבלת החלטת ועדה רפואית במייל מחייבת את הנבדק
תודה רבה
קבלת החלטה באמצעות המייל
צהריים טובים,
אין חובה לפי מיטב ידיעתי לשלוח את ההחלטה דווקא בדואר רשום.
צריך לבדוק גם את תנאי הקרן וגם האם היה אישור למשלוח דברי דואר במייל.
כמו-כן צריך לבחון האם מדובר בדוא"ל שמקבל אישור בעת פתיחתו ואז זה מהווה ראיה לכאורה לקבלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המשך לשאלה בענין הריצוף
השבת המצב לקדמותו
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ריצוף לאחר נזילה
ריצוף חדש אחרי נזילה
שלום רב,
שאלת שאלה שמעוררת הרבה מחלוקות מול חברת הביטוח.
קודם כל צריך לבדוק את הפוליסה הספציפית שלך, אבל בהחלט יש מקום לטענה שהתיקון הרע את המצב שהיה קודם לכן ואם אין פיתרון אז צריך להחליף את כל הריצוף.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה חוזרת ברכב
ברשותי רכב שניזוק בטמבון בצד ימין (בתאונה 1) היום פגעו בטמבון בצד שמאל
מעוניין לתבוע את הנהג על הפגיעה האחרונה
אם אני זוכה במשפט, התשלום יהיה עבור חצי מעלות החלפת טמבון? מאחר והטמבון ניזוק בתאונה הראשונה
פגיעה חוזרת ברכב
צהריים טובים,
זו שאלה ששמאי רכב יצטרך להתייחס אליה.
כעיקרון אם הפגיעה החדשה מצריכה החלפה ממילא של כל הטמבון, אז בהחלט אפשר לטעון שכל העלות צריכה להיות על הנהג האחרון שפגע בך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה הצעד הכי נכון לעשות
סיבה: נהג אחד ללא רצף ביטוחי של 3 שניo אחרונות, ונהגת השנייה עם שני תאונות בשנה אחרונה.
אך ניתן להגיע לביטוח מקיף וחובה בתנאים אומנם לא טיפוסיים אך לפחות לא דרקוניים
תודה לכולם
סירוב להתקבל לביטוח
צהריים טובים,
ניתן לפנות לחברת "הפול" שאמורה לבטח כל נהג לפי מיטב ידיעתי ובמידת הצורך אולי אפשר לנסות ולפנות למפקח על הביטוח והוא יוכל לסייע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ספירת המניין להגשת ערעור עמצב הבא
עד היום קרן הפנסיה שלחה לנבדק רק את החלטת הועדה שהינה לוקה בחסר אלא שהנבדק לא קיבל מאף גורם :לא מהקרן ולא ממדישור את הפרוטוקול של הועדה.
במצב כזה מאיזה מועד מתחילים לספור את מניין הימים להגשת ערעור על החלטת הועדה העליונה במדישור?
תודה רבה
המועד להגשת ערעור על החלטת וועדה רפואית
צהריים טובים,
הדבר עשוי להיות במחלוקת ובהחלט יכול להיות שהטענה שצריך למנות את המועד ממועד קבלת הפרוטוקול תתקבל.
יחד עם זאת ולמען הזהירות הייתי מציע להגיש הודעה על הגשת ערעור ולציין כי הנימוקים יוגשו בשלב מאוחר יותר לאחר קבלת הפרוטוקול.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת אכע ומועד התיישנות
עם עזיבת העבודה השכירה, הפוליסה הומרה לעצמאיים בריסק זמני. כשנה וחצי לאחר מכן אובחנו מחלות כרוניות שהחלו 3 שנים קודם לכן בעבודה השכירה ובגינה.
הודעתי לסוכן על כוונה לתבוע א.כ.ע והוא שלח לי טפסים. אך שבועיים לאחר מכן הפוליסה סולקה שלא כדין ומבלי שהספקתי להגיש את התביעה.
לאחר כמעט 3 שנים ומאבק, הפוליסה חודשה רטרואקטיבית.
עכשיו אפשר לתבוע אכע 3 שנים אחורה, אבל מה עם 3 השנים הקודמות שהתכוונתי לתבוע והחברה מנעה ממני? מהו הצד המומלץ? ואיזו פוליסה היא הקובעת לעניין תנאי האכע?
מועד ההתיישנות של תביעת אובןד כושר עבודה
צהריים טובים,
מדובר במקרה מורכב שיש לעיין במסמכים ובפוליסות.
בעיקרון, ההתיישנות היא 3 שנים ממועד הפסקת העבודה בגלל המחלות (ולא ממועד היווצרות המחלה - כל עוד היה המשך עבודה אז אין משמעות למחלה).
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מחוייבויות מדישור
ככל שהנבדק יבקש עתה ממדישור את מכת ב הזימון , האם מדישור מחוייבת עתה קרי בדיעבד לשלוח עותק ממנו? ואיזה חוק או כלל מדישור הפרה בכך שנמנעה מלשלוח אותו בזמן אמת?
תודה
וועדה רפואית של קרן הפנסיה
צהריים טובים,
לא הבנתי מהשאלה אם הנבדק נכח בוועדה או לא, שכן אם נכח אז מה המשמעות כעת של אי משלוח מכתב זימון ?
אם לא הייתה נוכחות אז יכול להיות שאפשר לבקש לפסול את הוועדה או לבקש קיום של וועדה נוספת עם נוכחות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם רופאה מועדה רפואית רשאית להתקשר לנבדק
האם מותר לפסיכיטר להתקשר לנבדק עצמו לאחר קיום הועדה, ולמעשה להמשיך את הועדה באופן כזה?
ועוד במצב בו הנבדק מבולבל תחת השפעת תרופות לא מצפה לשיחה ? אציין שמדובר בנבדק שנזקק לליוי ועזרת בני משפחתו.
תודה רבה
יצירת קשר מטעם רופא וועדה רפואית
צהריים טובים,
על פניו וועדה במלואה אמורה להתקיים בנוכחות הנבדק והמלווה שלו ולא בטלפון.
עדיין צריך לבחון את המשמעות של השיחה - האם היא תבוא לידי ביטוי בקביעת הוועדה או לא. אם תינתן לה משמעות כלשהי יש מקום ככל הנראה לתקוף את ההחלטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כדאיות של פעולה
כדאי לאדם מובטל לפתוח תוכנית פנסיה עצמאית ? +האם כדאי לו להגדיל את ההפרשה לקופ"ג שהיא היום
300 ש' בחודש ?
כדאיות הפרשה לפנסיה / קופת גמל
צהריים טובים,
נא הפנה את שאלתך לסוכן ביטוח / יועץ פנסיוני.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ערעור על תנאי החיתום – מה משמעותן וכיצד?
ערעור על תנאי החיתום
צהריים טובים,
תנאי החיתום מרכיבים את התנאים הבסיסיים של הפוליסה בנוגע להחרגות, דמי פרמיה וכו'.
אם אתה סבור שתנאי החיתום פוגעים בך ולא מתאימים למצב, אפשר לנסות ולערער על כך, אבל בדרך כלל הסיכויים שהערעור יתקבל אינם גבוהים. עדיין כל מקרה נבדק לגופו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיסוי ביטוחי לנזק רכוש
סוכן הביטוח טוען שזה לא מכוסה בפוליסה למרות שבפוליסה לא מוזכר דבר בקשר לעיטום מסילת החלונות נהפוך הוא.
מצורפים הקטעים הרלוונטיים מהפוליסה שלי
מקרה ביטוח - רוח שמהירותה עולה על 30 קשר. לרבות גשם או ברד שירד באותה עת. ולמעט דליפת מי גשם מבעד לקירות או תקרה או ספידתם בהם.
הכיסויים שנרכשו ומצויינים במפורש ברשימה :
הריצוף והפרקטים שנגרמו כתוצאה מהאיטום הלקוי או העדר ליקוי...אודה על תשובתך
כיסוי לנזקי איטום בפוליסת ביטוח
צהריים טובים,
כעיקרון, קיימת בעיה לגבי נזקי איטום בפוליסת ביטוח, שכן הפוליסה דורשת אירוע תאונתי ופתאומי.
יש לעיין בהוראות הפוליסה המלאות ולבחון את הדברים במקרה שלך לעומק, אבל קיימת על פניו בעייתיות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקפאה/ביטול ביטוח חיים ע"י המבטח
הסוכן טען שלא קיבל מידע על כך דרך הדוחות שמקבל מהם כמוכן גם אני לא עודכנתי.
נעשתה פניה כתובה שלי ושל הסוכן בנפרד וחברת הביטוח מסרבת לחדש את הפוליסה והקפיאה אותה עד להסכמתי להצהרת בריאות חדשה אחרי כ 35 שנה שזה כמובן לא בא בחשבון.
מה עלי לעשות דחוף? האם עלי להגיש תביעת נזיקין?
הקפאת פוליסת ביטוח חיים
צהריים טובים,
אני מציע שתפני בתלונה למפקח על הביטוח במשרד האוצר, עם העתק לנציגת תלונות הציבור בחברת הביטוח. אני מניח שזה יזיז את העניינים ואם לא תהיה ברירה תצטרכי להגיש תביעה לסעד הצהרתי לבית המשפט.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
א.כ.ע קולקטיבי
לאחר מיכן מעבר למעסיק חדש באותו מקצוע. האם חברת הביטוח רשאית לשנות את הפרמיה ואת סעיפי הפוליסה? לדוגמא פתאום לעשות פרמיה משתנה לפי גיל וכו...?תנאים משונמכים לפוליסה שהייתה קודם לכן בטענה "שיצאתי" מהקולטיב. זאת ללא לקבל את אישורי ועל דעת עצמה?
א.כ.ע. קולקטיבי
צהריים טובים,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה, אבל אם יצאת ממסגרת של ביטוח קולקטיבי (צריך לבדוק בין היתר בפוליסה האם הקולקטיב ממשיך עם המבוטח לכל חייו או שברגע עזיבת העבודה הוא מתבטל) אז לכאורה יכולים לבצע שינויים כאלו ואחרים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חומרי חקירה בועדה רפואית עליונה של קרן פנסיה
2)ככל שעומדת להם זכות כזו- האם הועדה הנ"ל חייבת לרשום בפרוטוקול הועדה את חומרי החקירה עליהם היא הסתמכה? או שהיא רשאית לקבוע בין היתר על פיהם מצד אחד ולהסתיר זאת מהנבדק מצד שני?
תודה רבה
חומרי חקירה בוועדה רפואית
צהריים טובים,
וועדה רפואית יכולה להסתמך על דוחות חקירה, אבל עליה לבדוק את הנפגע כמובן ולציין בפרוטוקול את ההתייחסות לדוחות ועל מה בדיוק היא מתבססת בקביעתה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית עליונה של קרן פנסיה
ועדה רפואית עליונה (מדישור) של קרן פנסיה נתבקשה לבחון את נכותו של בן משפחתי על יסוד מסמכים בלבד,
ממדישור נאמר לנו בעל פה בטלפון כי החלטה לגבי הנכות אכ"ע כבר נכתבה על יסוד מסמכים בלבד ע"י ד"ר X וכי ניתן בה כמבוקש קרי לצמיתות, וכי לגבי נכות סיעודית אמרו שלא מוציאים החלטה מבלי שבן המשפחה יתייצב פיזית לועדה.
לאחר מספר חודשים התקיימה ועדה במדישור שאמורה היתה לידון רק בעניין הסעודי , ואשר אליה בן משפחתי התייצב פיזית - אלא שעל יסוד ועדה זו לפתע מדישור הוציאו לא רק פרוטוקול לגבי הסיעודי אלא גם פרוטוקול חדש לגבי אכ"ע המקפח את בן משפחתי והמבטל את הפרוטוקול לגבי אכ"ע שכבר הוכן על יסוד מסמכים בלבד ונחתם ע"י ד"ר X .
השאלה היא:
1) האם מותר למדישור בנסיבות שתוארו ברקע לשאלה לבטל פרוטוקול בנושא אכ"ע שהוכן על יסוד מסמכים ע"י ד"ר X ולהחליפו לאחר ועדה שאמורה היתה לידון רק בנושא הסיעודי?בפרוטוקול אכ"ע אחר שנכתב ע"י ד"ר אחר?
2) האם יש פגם כלשהו בהתנהלות מדישור שתוארה ברקע לשאלה? ומה ניתן לטעון או לדרוש ממדישור בנסיבות?
3) האם ניתן לדרוש ממדישור את כל השיחות הטלפוניות שהתקיימו והוקלטו ביננו למול מדישור?
רוב תודות על ההתייחסות והעזרה
וועדה רפואית של קרן פנסיה
צהריים טובים,
קשה להתייחס לשאלה, מבלי לראות את המסמכים ובפרט הפרוטוקולים.
אם וועדה כבר אישרה משהו לצמיתות, אין סיבה לכאורה שזה ייפתח מחדש אם לא הוגש ערעור, אבל שוב צריך לראות את החומר הרלוונטי כדי להשיב לשאלתך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
