פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
זמן תביעה לאחר שביטוח הסתיים
הגשת תביעה לאחר תום תקופת הביטוח
צהריים טובים,
מה שקובע הוא מועד האירוע ולכן אם מדובר באירוע שקרה תוך כדי תקופת הפוליסה, ניתן להגיש תביעה גם אחרי שהפוליסה הגיעה לסיומה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח
חדירת מים מדירה שכנה
צהריים טובים,
המקור לנזילה הוא שאמור להפעיל את הביטוח, כלומר השכנים.
לך יש עילת תביעה ישירה נגדם ולצורך זאת הם מפעילים את הביטוח על מנת שהביטוח ישא בנזק ולא הם.
אם יש לך כיסוי נזקי מים בפוליסה שלך ולהם אין ביטוח, אתה יכול לנסות ולהפעיל את הביטוח שלך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
צרוף לביטוח מנהלים ללא טופס
צירוף מבוטח לביטוח מנהלים
צהריים טובים,
כעיקרון כל הצטרפות לביטוח מנהלים מצריכה חתימה על מסמכי הצטרפות, כולל הצהרת בריאות בחלק מן המקרים.
יש מקרים של ביטוחים קולקטיביים שם הכללים אחרים בחלק מן המקרים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול הצהרה והתחייבות של מיופה כוח כלפי קרן פנסיה
כיום שנים לאחר שהאח החולה כבר מוכר כבעל נכות נפשית מלאה מצד הקרן ומקבל מהקרן זכויותיו, יש רצון שרק האח החולה יהיה מחוייב וחתום על הצהרות כלפי הקרן, ושהאח העוזר יבטל את התחייבויותיו כלפי הקרן לרבות את כתב והצהרה והתחייבות של מיופה כח עליו חתם האח העוזר, מה צריך לעשות ואיך ? על מנת להוציא את זה לפועל?
תודה רבה
האם ניתן להחליף א כתב ההצהרה וההתחייבות
בהמשך לשאלתי אחדד ואשאל האם ניתן להחליף את כתב ההצהרה וההתחייבות של מיופה הכוח (קרי של האח העוזר) בהצהרה והתחייבות של האח החולה עצמו ?
תוך הוספת מסמך הכתוב וחתום ע"י האח החולה האומר שכל מה שהאח העוזר מילא בטפסי התביעה מאושר ע"י האח החולה.
תודה רבה
האם כדאי למשוך את הכסף ולסגור את הקרן
בנסיבות אלה האם אתה ממליץ לי למשוך כעת (משנודע לי) את כספי מקרן הפנסיה y, ולבקש לסגור את חשבוני בקרן פנסיה y?
(כך אצמצם את התקופה בה יש לי זכויות ב 2 הקרנות)
תודה רבה
משיכצכספים מקרן הפנסיה
ערב טוב,
זו שאלה שצריך לבחון מכל מיני היבטים, כולל נושא של ערכי הקרן, מס וכיוצ"ב.
כדאי שתתייעץ בעניין עם סוכן הביטוח שלך ו/או עם יועץ פנסיוניץ
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלת סירוב מחברת ביטוח
כתוצאה מחדירת מים מהדירה מעלי נגרם לי נזק למבנה(תקרת גבס בחלל הסלון והמטבח ונזק למערכת החשמל) פניתי בעניין אל חברת הביטוח שלי אשר דחתה את התביעה שלי בטענה לכשלי איטום במבנה, זאת למרום שקיים כיסוי לזה בפוליסה עצמה.בבדיקה שערכתי התברר לי כי חברות הביטוח נוהגות לרוב להשתמש בעילה זו כתירוץ לדחיית תביעות.
אודה לתשובתכם בעננין זה
בברכה
אייל
טענה של חברת הביטוח בנוגע לנזקי איטום
בוקר טוב,
אכן מדובר בטענה שמועלית על ידי חברות הביטוח במקרים רבים.
ראשית, כדאי שתבדוק האם רכשת כיסוי מיוחד של נזקי איטום שקיים בחלק מהפוליסות ואם רכשת כיסוי זה אז בכלל אין בעיה לכאורה.
אם לא רכשת כיסוי זה, כדאי לבדוק מהי סיבת הנזק והאם אכן מדובר באיטום או בנזקי צנרת.
מעבר לכך, אם מדובר בנזק מדירה שכנה, ניתן לתבוע את הביטוח של הדירה השכנה ואם אין ביטוח אז את בעלי הדירה השכנה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלות לגבי הביטוח בתאונת דרכים
אשמח לקבל הסבר איזה נזקים אני יכול לתבוע מהביטוח שלו (לא מהנהג עצמו)
1. שווי הרכב לפי מחיר מחירון או לפי שווי שוק
2. רכוש שהיה באוטו וניזוק
3. הוצאות נסיעה
4. טירחה אובדן הכנסה לזמן הטיפול
ב. שאלה נוספת בעקבות התאונה האם אני יכול לקבל זיכוי מביטוח החובה שלי על תקופת הזמן שבה הורד הרכב מהכביש (בהנחה שאני מתכון לתבוע אותו
תודה מראש
על מה אני זכאי לפיצוי בעקבות טוטאלוס ?
בוקר טוב,
צריך להפריד בין הנזקים שניתן לתבוע מחברת הביטוח לבין אלו שניתן לתבוע רק ישירות מהנהג / בעלי הרכב הפוגע.
מחברת הביטוח תוכל לקבל את שווי הרכב לפי מחירון הרכב ביום התאונה.
יתר הנזקים, ככל ותוכל להוכיח אותם, אפשר ותוכל לתבוע מהמזיק ישירות. אם היו הוצאות נסיעה, אובדן הכנסה והוצאות אחרות שנגרמו ישירות בשל האובדן המוחלט לרכב, אז תוכל לתבוע את הנהג ישירות, בדרך כלל בבית המשפט לתביעות קטנות.
אתה אמור לקבל החזר יחסי לעניין פרמיית ביטוח חובה, בהתאם לתקופה שלא נוצלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בפורום השני שאלתי לא הובנה נכון. השפעת קרן שנתגלתה
לפתע אחרי שנים שאני בטוח שאני מבוטח רק בקרן x, קיבלתי ד"וח מקרן פנסיה שלא ידעתי על קיומה, מקרן y,
לפיה יש לזכותי כ 2000 שח שם וכ20 שח באם ישלמו לי פנסיית זקנה.
שאלתי היא האם התגלית החדשה לגבי קרן y , כלומר האם העובדה שיש לי כסף וזכויות בקרן y יכולים לפגוע במשהו בזכויות שיש לי בקרן x ששם אני מוכר מזה שנים בנכות מלאה ומקבל קצבה והפרשות שמשלמים לזכותי?
ככל שזה עלול לפגוע או פוגע מה לעשות בנדון?
תודה רבה
קיזוזים בין קרנות פנסיה
בוקר טוב,
מקווה שהבנתי את שאלתך נכון וכמובן שצריך לעיין במסמכים הרלוונטיים.
יכולה להיות השפעה מסוימת שכן אדם שמקבל תגמולי נכות דרך קרנות פנסיה, לא יכול לקבל יותר מ - 75% משכרו לפני הפסקת העבודה, מכל קרנות הפנסיה יחדיו.
כלומר, אם יש לך 2 קרנות פנסיה ונניח שקרן אחת שילמה לך לפי מלוא שכרך כאמור, אז לא תוכל לקבל מהקרן השנייה כלום ולעיתים קרן פנסיה אחת משלמת לך סכום מסוים והקרן השנייה משלימה. הכוונה היא שיכולה להיות אופציה מסוימת שקרן הפנסיה ששילמה לך כל השנים תגיד לך שהיא מנכה את הסכום שהקרן השנייה אמורה לשלם לך ותצטרך לבקש מהקרן השנייה את ההשלמה.
בכל מקרה, לפי מה שאתה מציין מדובר בסכום נמוך מאוד מהקרן השנייה אז ככל הנראה ממילא לא תהיה משמעות, וודאי לא גדולה, לעובדת גילוי הקרן הנוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דחיית תביעה בידי חברת הביטוח
כתוצאה מהצפת מים אצל השכן מעלי,ניזוקה הדירה שלי,הגשתי תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטח,בשורה התחתונה דחתה את תביעתי בטענה כי הנזק נגרם בשל כשלים באיטום המבנה(?)
אודה לתשובתכם
אייל
האם נזקי מים עקב ליקוי באיטום מכוסים בפוליסת דירה?
אייל שלום וחג שמח,
חסרים פרטים בנוגע לנסיבות ההצפה אצל השכן וכיצד המים הגיעו לדירתך וגם לא ניתן להתייחס לשאלתך מבלי לבדוק את הפוליסה שלך.
ההרחבה לנזקי מים מכסה גם נזקים שמקורם בדירה אחרת בבית המשותף. הרחבה זו אינה מכסה נזקים שנגרמו כתוצאה מאיטום לקוי בדירה אלא אם כן נרכשה הרחבה נוספת לנזקים שנגרמו עקב כך.
כדאי להביא בעל מקצוע שיבדוק האם יש צדק בטענה שהנזק נגרם עקב ליקוי באיטום - האם אכן קיים ליקוי באיטום והאם בכלל קיים איטום שיכול היה למנוע את הנזק.
בכל מקרה, ייתכן שקיימת לך עילת תביעה נגד השכן ככל שההצפה ארעה עקב רשלנותו. כמו כן, ככול שיש לשכן פוליסת ביטוח שכוללת כיסוי לנזקי צד שלישי וההצפה ארעה עקב רשלנותו, חברת הביטוח שלו אמורה לכסות את הנזק שלך במלואו.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מבנה משכנתא
ואם לא האם יש עילה לתבוע את הקבלן למרות שחלפה תקופת האחריות?
תביעה נגד ביטוח המבנה
שלום רב,
צריך להבין את מהות הנזק ואת הפוליסה ברשותך. לכאורה יכול להיות שאפשר לטעון כי הנזק הוא באחריות חברת הביטוח, אם כי במידה ומדובר בנזק מתמשך ולא פתאומי הסיכוי מול הביטוח הוא לא גבוה.
גם לעניין הקבלן יש לבדוק את הדברים לעומק, שכן ישנם מקרים שבהם ניתן לטעון כי תקופת ההתיישנות צריכה להימנות ממועד גילוי הנזק ולא יצירתוץ
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סירוב להחזיר הוצאות שכר טרחה ומומחה
שאלה נוספת בעניין זה - חברת ביטוח מציעה לפנות למומחה נייטרלי מוסכם על מנת לקבוע את שיעור הנכות על פיה יחושב הפיצוי. היא טוענת שעלי לשלם מחצית מהעלות של המומחה (כ- 2,600 ש"ח בערך). האם אכן כך? מדוע היא לא צריכה לשלם את מלוא העלות של המומחה, ושל כל ההוצאות שנגרמות לי לצורך קבלת הפיצוי המגיע לי?
(בדקתי בפוליסה ולא מצאתי התייחסות כלשהי לנושאים האלה).
התנהלות מול חברת ביטוח לפני הליך משפטי
שלום רב,
צריך להבין שכעת אין הליך משפטי ולכן אין לך כלים לחייב את חברת הביטוח לשאת בהוצאות או שכר טרחה.
במסגרת הליך משפטי, ככל והתביעה מתקבלת, הרי שבדרך כלל בית המשפט אכן מוסיף לפיצוי הוצאות ושכר טרחת עורך דין.
במסגרת של מו"מ בין הצדדים, יכולה חברת הביטוח לטעון שהיא לא משלמת הוצאות כאלו ואחרות ועל הלקוח להחליט האם לקבל את תנאי חברת הביטוח ולסגור את התיק בפשרה או שמא לנהל הליך משפטי, הכל בהתאם לנסיבותץ
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזרת תשלומים מחברת הביטוח
החזרת פרמיות מחברת הביטוח
צהריים טובים,
אם לא עדכנת את חברת הביטוח, יהיה מאוד בעייתי לדרוש החזר של הפרמיות, כי הפוליסה הייתה לכאורה בתוקף.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חל״ת וביטוח
עקב הקורונה הוצאתי לחל״ת.
שולם לי שכר מלא עבור חודש מרץ.
האם בזמן החל״ת, המעביד ממשיך להפריש לי עבור הביטוח שלי?
ואם לא - מה עליי לעשות כדי שהביטוח ימשיך..
מה זה ריסק זמני?
שלום נירית,
בתקופה בה המעביד לא משלם שכר, יש לבדוק עימו האם הוא ממשיך לבצע הפקדות לחיסכון הפנסיוני שלך (בביטוח מנהלים או בקרן פנסיה) שכן ישנם מעבידים שממשיכים להפקיד כספים גם בעת חל"ת.
ככל שהמעביד לא יבצע הפקדות לחיסכון הפנסיוני בעת החל"ת, יש צורך לפנות לחברת הביטוח או לקרן הפנסיה ולבקש להעביר את הפוליסה למתכונת של ריסק זמני. ריסק זמני מאפשר לשמר את הכיסוי הביטוחי בתוקף ובאותם תנאים. בתקופת הריסק הזמני לא תשולם פרמיה עבור מרכיב החסכון (שעלותו יקרה) אבל את תידרשי לשם פרמיה רק עבור מרכיב כיסויי הריסק (ריסק מוות ו/או אובדן כושר עבודה), שעלותו בדרך כלל נמוכה.
לכן, עליך לפנות בכל ההקדם לסוכן הביטוח או לחברת הביטוח/קרן הפנסיה ולבקש להעביר את הפוליסה למתכונת של ריסק זמני. ככל שלא תעשי כן עלולה הפוליסה להתבטל.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
בהצלחה,
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מכירת ביטוח דרך הטלפון
לפני כמה ימים, התקשר אלי נציג של חברת ביטוח והציע לי לעשות ביטוח תאונות אישיות. בתחילת השיחה הוא אמר לי שהשיחה מוקלטת. לאחר שעניתי על שאלות שנוגעות למצב בריאותי נשלחה אלי פוליסה. שאלתי היא האם אני לא אמור לקבל גם את הקלטת השיחה ו/או את התמליל שלה?
האם מבטחת חייבת להעביר למבוטח הקלטה של שיחת מכירת ביטוח?
שלום שי,
חברת ביטוח שמוכרת ביטוח באמצעות מוכרנים (שיטת "טלמרקטינג") חייבת להקליט את שיחת המכירה. כאשר מועמד לביטוח נשאל שאלות לגבי מצב בריאותו שאלות אלה צריכות להיות בכתב ולכן הקלטת השיחה עשויה להוות תחליף לדרישת הכתב.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר פרמיה בניכוי מס במרור
התחלתי לעבוד במקום חדש. בתקופה של 5 חודשים מעביד הפריש כסף לביטוח פנסיוני שלי וגם חברת ביטוח המשיכה לגבות כסף ל"ריסק זמני".
לאחר פנייתי לחברת ביטות קיבלתי הודעה על החזר פרמיה "ריסק זמני" בגין קבלת בעלות למעסיק חדש. החזר פרמיה בוצע בניכוי מס במקור. האם זה נכון?
החזר פרמיה בניכוי מס במקור
צהריים טובים,
על פניו כן. את אמורה לקבל חזרה רק את הריסק שהפקדת ביתר ובניכוי מס.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בטוח דירה לא תפוסהמאויישת
ביטוח דירה לא מאויישת
צהריים טובים,
על פניו לא צריך להיות הבדל כי הספירה היא ממועד פינוי הדירה, אבל יש לבדוק את העניין ישירות מול חברת הביטוח החדשה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעיה בביטוח מנהלים
מי אחראי להפסד תגמולי ביטוח?
שלום מיטל,
מקווה שמצבך משתפר ומאחלת לך החלמה מהירה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה
האם יש כיסוי ביטוחי לתאונה שארעה טרם תחילת הביטוח?
אראל שלום,
מקווה שמצבך משתפר ותשוב לעצמך במהרה.
אך לא ניתן לתת לכך תשובה חד משמעית במסגרת הפורום.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול פוליסה עקב אי תשלום פרמיות
האם יש כיסוי חרף ביטול פוליסה עקב אי תשלום פרמיה?
ארז שלום,
משתתפת בצערכם ומאחלת שלא תדעו עוד צער.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול סעיף אובדן כושר עבודה
מי רשאי לבטל כיסוי ביטוחי/פוליסה?
ששון שלום,
מצטערת לשמוע על מחלתך ומאחלת שתשוב לעצמך במהרה.
על פי חוק חוזה הביטוח רק המבוטח רשאי לבטל את חוזה הביטוח.
הבעיה היא שהחוק אינו מגדיר מיהו "מבוטח".
קיימים פסקי דין שקבעו שבעל הפוליסה ו/או הגורם שמשלם את הפרמיות הוא ה"מבוטח" ולכן יכול לבטל או לערוך שינויים בפוליסה. יחד עם זאת, אין מדובר בקביעה חד משמעית וקיימים גם פסקי דין שקבעו אחרת.
אם גרושתך לא היתה צד לפוליסה היא בוודאי לא היתה רשאית לבטל את כיסוי אובדן כושר עבודה (אלא אם כן נתת לה יפוי כח) ולכן במקרה כזה הביטול אינו כדין והכיסוי בתוקף.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח סיעודי
האם ניתן לגבות תגמולי סיעוד משתי מבטחות במצטבר?
שלום רב,
מאחלת לסבך רפואה שלמה.
התשובה לשאלה תלויה בסוג הביטוח הסיעודי שיש לסבך. תלוי אם הביטוח הוא מסוג פיצוי או שיפוי.
בביטוח פיצוי ניתן לקבל תגמולי ביטוח מכל הביטוחים יחד אפילו אם סכומי הביטוח עולים על הוצאות הסיעוד בפועל. בביטוח שיפוי המבוטח יכול לקבל רק את הוצאות הסיעוד בפועל. ככל שההוצאות נמוכות מסכום הביטוח, היתרה נותרת בידי חברת הביטוח.
כדי לדעת איזה סוג ביטוח יש לסבך צריך לראות את נוסח הפוליסות. ככלל, אם כתוב בפוליסה שתגמולי הביטוח משולמים בסכום מוסכם מראש מדובר בביטוח פיצוי. אם כתוב בפוליסה שתגמולי הביטוח משולמים על פי הוצאות הסיעוד בפועל ממדובר בביטוח שיפוי.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים משכנתא
מהו מועד תום תקופת הביטוח בפוליסת חיים משכנתא?
שאלתך נענתה למטה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים משכנתא עד גיל 60
מכיון שחמי ע"ה נפטר בגיל 70 לאחר שבדקתי הוא היה מבוטח עד גיל 60 בביטוח חיים למשכנתא לטענת הבנק הפוליסה התבטלה ממילא ולא נשלחה פוליסה חדשה האם בעבר היה קיים פוליסת ביטוח חיים למשכנתא בפורמט זה שמוגבלת עד גיל 60 אשמח לתשובה באם לא מה הצעדים הבאים שאני אמור לעשות אשמח לתשובה
מהו מועד תום תקופת הביטוח בפוליסת חיים משכנתא?
שלום רב,
קיימת אפשרות שהביטוח הסתיים בהגיע חמך לגיל 60 אך לא ניתן להשיב על השאלה מבלי לבדוק את הפוליסה ו/או את טופס הבקשה להצטרפות לביטוח.
יש לפנות לבנק ו/או לחברת הביטוח ולבקש לקבל את הפוליסה ואת טופס בקשת ההצטרפות לביטוח חיים כדי לבדוק את טענת הבנק ומהו המועד בו הוסכם שהביטוח יפוג.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונהפגיעה מאחור
הפוגע מספר סיפורים לביטוח שלו שלא תואמים המציאות.
האם פגיעה מאחור האשם הוא הפוגע. והאם חברת הביטוח של הפוגע תתעלם ותגרור התביעה לבית משפט
נזק לרכב עקב פגיעה מאחור
צהריים טובים,
במרבית המקרים, הפוגע מאחור הוא האשם, אם כי כל מקרה ונסיבותיו. אם למשל הייתה בלימת פתע ללא כל סיבה ובאופן מסוכן, יכול להיות שייקבע כי הרכב הראשון הוא האשם.
חברות ביטוח יכולות לדחות תביעות, גם במקרים מסוימים שנראים ברורים לכאורה.
תמתין לקבל תשובה רשמית ואם תקבל דחייה מחברת הביטוח לא תהיה לך ברירה אלא להגיש תביעה לבית המשפט.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח משכנתא
גיסי נפטר לפני שנה וחצי.
חברת הביטוח מסרבת לשלם את הביטוח לבנק בטענה שגיסי סבל לפני תחילת הביטוח ממחלת לופוס ודפורמציה בידיים וברגליים והוא לא גילה עליהם בהצהרת בריאות.
זה נכון שגיסי סבל מלופוס וגם היה נכה בשיעור של 75% (גם לא יכל לעבוד) אבל הפקידה בבנק שהחתימה אותם על הביטוח אמורה היתה לראות שהמצב של גיסי לא תקין כי העיוות בידיים וברגליים היה ניכר חיצונית.
אחותי נמצאת במצב רע מאוד ולא יכולה לשלם את המשכנתא. האם יש מה לעשות?
האם הפרת חובת הגילוי שוללת בהכרח כיסוי ביטוחי?
שלום רב,
ראשית, משתתפת בצערכם.
לשאלתך - בוודאי שיש מה לעשות אם כי חסרים פרטים להשלמת התמונה.
חברת הביטוח טוענת שגיסך המנוח הפר את חובת הגילוי שהוטלה עליו בעת שחתם על הצהרת הבריאות בכך שלא דיווח לה על מחלת הלופוס והדפורמציה ואם היא היתה יודעת על כך היא לא היתה מבטחת אותו.
לא כתבת מהי הסיבה לפטירתו של גיסך והאם יש קשר בין פטירתו למחלת הלופוס. אם אין קשר סיכויי התביעה טובים מאוד.
יש לבדוק את הצהרת הבריאות ולראות האם גיסך נשאל בכלל בהצהרת הבריאות על מחלה ו/או פגיעה זו. אם הוא לא נשאל ספק רב אם היה צריך לגלות.
יש לבדוק האם הליך מילוי הצהרת הבריאות נעשה כהלכה.
יש גם חשיבות לשאלה האם חלפו שלוש שנים ממועד ההצטרפות לביטוח ועד למועד הפטירה. בהנחה וחלפו שלוש שנים, לחברת הביטוח יהיה קושי לעמוד על טענתה.
מאחר שהביטוח נערך באמצעות הבנק - הבנק פעל כאן כסוכן ביטוח. על פי החוק ידיעת הסוכן מחייבת את חברת הביטוח. כך שאם הפקידה היתה מודעת לדפורמציה שהיתה ניכרת לעין (ושייתכן שקשורה ללופוס) היה עליה לברר את פשר העניין. אם היא התעלמה מכך, תהיה לחברת הביטוח בעיה גם כאן.
יש שאלות נוספות שיש לברר שהפורום אינו המקום לפרטן ולכן מציעה שתפנו לייעוץ משפטי מוקדם ככל שניתן (תשומת לבך כי התביעה מתיישנת בתום שלוש שנים ממועד הפטירה ולכן יש להגיש תביעה לבית המשפט טרם מועד זה ולא יום אחד מאוחר יותר).
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
בהצלחה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
