פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
אלמנה
קצבה חודשית לאלמנה בקרן הפנסיה
צהריים טובים,
צריך לראות את הוראות תקנון הקרן הספציפי אם יש התייחסות לכך, אבל בעיקרון אין עניין של משך זמן הנישואין.
כל עוד מדובר בבני זוג נשואים בהתאם לחוק אז זה נכנס בגדר ההגדרה של אלמן ואלמנה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מוטב
מוטבים בקרן הפנסיה
צהריים טובים,
אם אין ציון מוטבים בקרן הפנסיה אז היורשים לפי צוואה ואם אין צוואה אז יורשים לפי הדין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח שחקנים
החזר דמי ביטוח עבור תקופת הקורונה
שלום רב,
לא הבנתי משאלתך באיזה סוג של ביטוח מדובר.
אם מדובר על ביטוח שנתי, אז לכאורה לא בטוח בכלל שחברת הביטוח צריכה להחזיר כספים כלשהם גם אם לא היו הפקות.
צריך לראות את פוליסת הביטוח הרלוונטית כדי להבין האם ניתן לקבל החזר כלשהו או שמא היעדר הפקות בפועל אינו מהווה עילה להחזרת דמי ביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח לאומי כתנאי
האם חברות הביטוח רשאיות לסרב לבטח בביטוח נסיעות לחו"ל אדם שלא מבוטח בביטוח לאומי? (כלומר אדם שלמרות ששילם ביטוח לאומי במשך שנים כחוק תושבותו בוטלה עקב שהייה ממושכת בחו"ל)
בתודה מראש על תשובתכם
האם חברת ביטוח רשאית לסרב לבטח?
יחד עם זאת, גם אם חברת ביטוח אחת סירבה לבטח אותך, הייתי מנסה לפנות לחברות ביטוח אחרות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בדיקה אצל רופא פרטי
האם יש לחברת הביטוח גישה או שהם נשענים רק על סמך בדיקות שמציגים ? אני שואלת כיוון שאני סובלת מדכאון שלאחר לידה ומטופלת דרך רופא פרטי ולא דרך קופת חולים ואני מתביישת שיגלו זאת. אציין שהבעיה הנפשית אינה קשורה לתביעה שלי.
תודה
איתור מסמכים על-ידי חברת הביטוח
צהריים טובים,
בעיקרון אם מזמינים תיקים מקופת חולים ובתי חולים ורק אם יש להם אינדיקציה / מידע שטופלת אצל רופא פרטי הם יזמינו את התיק גם ממנו.
אם מדובר בביקור פרטי שלא מצוין בשום מקום ואף אחד לא יודע מכך, אין סיבה לכאורה שחברת הביטוח תדע להזמין את התיק הפרטי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הארכת שהייה בחו"ל
הארכתי שהותי בחו"ל כי ביתי מתגוררת בחו"ל וחשבתי שעדיף שאהיה בסביבה במהלך משבר הקורונה. האם החברה המבטחת אותי בביטוח נסיעות לחו"ל רשאית לסרב להאריך את הפוליסה? (חשוב לציין שאין לי כרגע תביעות בפוליסה וברוך השם אני בריא למיטב ידיעתי פשוט חושש להשאר בחו"ל ללא ביטוח רפואי)
הפקידה טענה טענה שיקרית שאני בחו"ל כבר שנה והם לא מבטחים מעבר לשנה אבל כאמור זה לא נכון כי רכשתי את הביטוח הזה בינואר 2020 בזמן היותי בארץ.
בשנים האחרונות רכשתי ביטוח נסיעות תמיד באותה חברה רק כי הם היו הזולים ביותר.
בתודה מראש על תשובתכם.
הארכת תוקף פוליסת נסיעות לחו"ל
צהריים טובים,
ברגע שתוקף התאריך של הפוליסה פג, למעשה הפוליסה הסתיימה אלא אם חברת הביטוח הסכימה להאריך אותה או להנפיק לך פוליסה חדשה.
לכן, לכאורה יכולה חברת הביטוח לסרב לבטח אותך כי הפוליסה שהנפיקה כבר הסתיימה.
אלא אם קיימת הוראה מפורשת בפוליסה שמציינת כי במידה והשהות בחו"ל מוארכת מסיבה שאינה תלויה במבוטח (וגם על זה יש שאלה האם במקרה לך זה מתקיים) אז הפוליסה תוארך אוטומטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בקורונה
ביטוח תלמידים בזמן תקופת הקורונה
צהריים טובים,
ביטוח תלמידים חל 24/7 ובכל ימות השנה ואין החרגה כלשהי לעניין תקופת הקורונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בני עובד אך חולה עם מחלה כרונית
לפני כשנתיים התגלה שיש לו בעיה כרונית במח העצמות
הוא לא מטופל בתרופות, אך מדובר במצב שבו ספירות הדם שלו נמוכות מאוד
הוא מצונן וחולה יותר מאדם רגיל, סובל מחולשה כללית
והפחית בשעות העבודה בשנתיים האחרונות.
האם מצב כזה, למרות שהוא ממשיך לעבוד מצדיק תביעה שלו לביטוח הנכות/אובדן כושר
בקרן הפנסיה? עברתי על המסמכים וראיתי שהוא אכן מבוטח בדבר כזה בקרן הפנסיה
ובעצם שאלתי - האם רק פגיעה בעבודה או לחילופין אובדן כושר מוחלט והפסקת עבודה
היא זו שמאפשרת פניה ותביעה מסוג זה או שגם עקב מחלתו הכרונית
והפחתת השעות, הקושי וימי המחלה הרבים כתוצאה מחולשתו תזכה אותו בפיצוי
כספי מקרן הביטוח/פנסיה? מה הסיכוי בכלל של תביעה כזו להתקבל ע"י החברה המבטחת?
אובדן כושר עבודה חלקי
צהריים טובים,
במסגרת קרן הפנסיה (וכן בחלק גדול מביטוחי אובדן כושר עבודה - מדובר בכיסוי נפרד שיש לבדוק בכל מקרה האם נרכש) קיים כיסוי גם לאובדן כושר עבודה חלקי, מה שנקרא במסגרת קרן הפנסיה נכות חלקית.
לאור זאת מומלץ להגיש תביעה על מנת לבחון את הזכאות לנכות חלקית לאור המצב הרפואי המתואר. כמובן שקרן הפנסיה תבדוק האם אכן יש הצדקה רפואית להכיר בנכות חלקית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח ליחידת דיור ולשוכר
ובו אני משכיר יחידת דיור לשוכר הבית מבוטח בביטוח מבנה במסגרת המשכנתא
ואני רוצה לדעת האם הביטוח הזה כולל נזק שייגרם למשל באשמת השוכר?
בנוסף - איך אני מבטח את השוכר עצמו, ואת מי שמבקר אותו ביחידת דיור
הרי אם חלילה הוא מתחשמל, נופל, מחליק אצלי בבית או כל מי שמגיע לבקר אותו ביחידה
אז עלולים לתבוע אותי על כך
אני מוכן להוסיף ולשלם כל מה שצריך לחברת הביטוח, אבל לא יודע בדיוק מה לבקש
בשביל לכסות את עצמי בדיוק בגלל מקרים כאלה שחלילה עלולים לקרות
תודה!
אילו כיסויים ניתן לרכוש בביטוח לדירה?
אלעד שלום,
ביטוח מבנה מכסה רק נזק שנגרם למבנה הדירה או לצמודים לו עקב סיכונים מסויימים כגון: שריפה, גניבה ועוד. לכן אם תפרוץ שריפה עקב נר דולק שהשאיר השוכר ללא השגחה (רשלנות של השוכר) יינתן לך פיצוי בגין נזקים שייגרמו למבנה.
ביטוח צד שלישי מכסה נזקי גוף ונזקי רכוש הנגרמים לצד שלישי עקב רשלנותו של המבוטח. למשל שריפה שפרצה בדירה עקב תקלה במערכת החשמל שבדירה (שבאחריותך כבעל הנכס) וגרמה נזק גם לדירת השכנים או אדם שמבקר בדירה ונופל עקב מרצפת שבורה בדירה.
נהוג לבקש להוסיף גם את השוכר כמבוטח נוסף בפוליסה ולהוסיף סעיף ויתור על זכות השיבוב על מנת למנוע מצב שבמקרה של נזק שנגרם לדירה עקב רשלנותו של השוכר תוכל חברת הביטוח לאחר שתשלם לך את תגמולי הביטוח לתבוע את השוכר (המזיק) בדרישה להחזר הסכום ששולם לך. כמו כן, ניתן לבקש להוסיף סעיף אחריות צולבת - סעיף לפיו הפוליסה תכסה את אחריות המשכיר והשוכר זה כלפי זה כאילו היו צד שלישי אחד כלפי השני בפוליסה. אם השוכר יפגע כתוצאה מרשלנות המשכיר, יהיה המשכיר מבוטח בגין הנזק שהשוכר עלול לתבוע ממנו.
אתה יכול לבקש מהשוכר לערוך ביטוח תכולה שכולל בתוכו ביטוח צד שלישי, להכניס את שמך כמבוטח בפוליסה שלו + ויתור על זכות שיבוב כלפיך + סעיף אחריות צולבת.
אלה הכיסויים המרכזיים בביטוח דירה אבל לא הבלעדיים. כמובן שלכל כיסוי יש חריגים ולכן אני מציעה שתתייעץ עם סוכן ביטוח.
אנא כאן לרשותך בכל שאלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה עקב סיכון מקורונה
עובדת כ-4 שנים לערך במקום גדול, מקום שבו יש קהל רב אותו אני פוגשת, בערך 500 איש ליום.
אני עם מחלת רקע של דיכוי חיסוני מאוד משמעותי הייתי בחל"ת וחזרתי כמו כולם לקראת תחילת חודש יוני. אבל כעת יש עלייה חמורה במקרי הקורונה וההידבקות ורופא שהתייעצתי איתו אמר שהסיכון שלי בהידבקות בקורונה הוא גבוה ואם אדבק אני עלולה חלילה להגיע למצב של אשפוז ממושך וחמור, ועלולה שלא לצאת בחיים מהדבקה בקורונה. אני לא יודעת מה לעשות, חשבתי לתבוע את קרן הפנסיה שלי שכוללת סעיף של אובדן כושר עבודה ונכות, אבל אני חוששת שקרן הפנסיה לא תגדיר את המקרה שלי כאובדן כושר - כי הרי אני כשירה לעבודה היומיומית, אני רק עלולה להסתבך בריאותית בצורה חמורה אם אדבק חלילה האם יש מה לעשות במקרה שלי? האם זה נחשב אובדן כושר עבודה? למרות שפיזית אני כמובן כשירה לעבודה ביום יום כל עוד אני לא נדבקת בקורונה. אבל יש לי חשש גדול וכל יום אני הולכת לעבודה בפחד גדול.
תודה
האם בידוד עקב קורונה מכוסה בביטוח אובדן כושר עבודה?
איילה שלום,
ראשית מאחלת לך בריאות איתנה.
השאלה האם בידוד כפוי עקב נגיף הקורונה מכוסה בכיסוי אובדן כושר עבודה מתעוררת בחודשים האחרונים אך לאור טווח הזמנים הקצר יחסית טרם הגיעה לפתחו של בית המשפט ולכן אין "תקדימים" משפטיים.
בנסיבות המתוארות על ידך (הסיכון בהיחשפות לנגיף לאור מחלת הרקע וההשלכות החומרות שעלולות להיות לכך) בהחלט קיים סיכוי לא מבוטל שבית המשפט (ככל שתביעה תדחה על ידי חברת הביטוח) יקבע שמדובר במצב של אובדן כושר עבודה גם אם אינך חולה בפועל ולא חשה בתסמינים כלשהם ורק נכפה עליך להיות בבידוד בבית.
מאחר שעבודתך כרוכה בקבלת קהל רב, אני מניחה שאינך יכולה לבצע את העבודה מהבית, אבל ככל שניתן לבצעה מהבית, יהיה קושי רב לטעון לאובדן כושר עבודה.
חשוב לציין שבביטוחים של אובדן כושר עבודה (גם בקרן פנסיה וגם בביטוח מנהלים) קיימת תקופת המתנה - תקופה רצופה שמתחילה ממועד קרות מקרה הביטוח ושבמהלכה אף שהמבוטח נמצא באובדן כושר עבודה לא ישולמו לו תגמולי ביטוח אלא רק לאחר סיומה. במרבית הביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 3 חודשים. בחלק קטן מהביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 14 ימים או חודש.
מציעה שתבדקי מהי תקופת ההמתנה הקבועה בפוליסה וככל שתחליטי לפנות בתביעה לחברת הביטוח תתמכי את פנייתך במסמך מהרופא שיסביר את הסיכון כפי שכתבת.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיצד ניתן לתבוע את חברת הביטוח?
מה עושים לאחר שמקרה הביטוח קרה?
שלום אורלי
ככל שארע מקרה ביטוח שמכוסה בפוליסה, יש צורך להודיע מיד לחברת הביטוח או לסוכן הביטוח על עצם המקרה ולאחר מכן יש להגיש תביעה (דרישה) בכתב לחברת הביטוח לתשלום תגמולי ביטוח. על חברת הביטוח לברר את החבות ולהודיע עמדתה, וככל שהתביעה נדחיית להודיע בכתב את נימוקי הדחייה.
ככל שיש בסיס לתביעה (ברור שצריך לבחון כל מקרה על פי נסיבותיו) ניתן להגיש תביעה לבית המשפט. תביעה לתשלום תגמולי ביטוח יש להגיש לבית המשפט תוך 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח. הגשת תביעה לחברת הביטוח (ולא לבית המשפט) אינה עוצרת את תקופת ההתיישנות.
אנא כאן לרשותך לכל שאלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח אחריות
מהו ביטוח claims made basis?
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מיבנה ניזקי צנרת רעידת אדמה לצד ג
מהו ביטוח מבנה ומהו ביטוח צד שלישי?
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
היעדר תביעות
אישור היעדר תביעות
שלום רב,
עבר ביטוחי רלוונטי רק למי שמופיע כבעל הפוליסה ו/או אחד המבוטחים ששמו נקוב במפורש בפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עבר ביטוחי
צבירת עבר ביטוחי
שלום רב,
אין עניין של צבירת עבר ביטוחי לילד. עבר ביטוחי צובר מי שיש לו רישיון נהיגה בפועל.
אם אין לו רישיון נהיגה עדיין אז הוא לא צובר עבר ביטוחי ואם יש לו רישיון נהיגה אז מבחינת פוליסה חדשה הוא אמור להיחשב כמי שאין לו תאונות או הרשעות קודמות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תגמולים
מתי לפנות לייעוץ משפטי בתביעה נגד חברת ביטוח?
צהריים טובים,
ממליצה לפנות לקבלת ייעוץ מעו"ד בהקדם האפשרי ובכל מקרה לא לנסות בעצמך לשכנע את חברת הביטוח לחזור בה מדחיית התביעה שכן הדבר לרוב אינו מועיל ויכול אף להזיק לתביעה.
נא כאן לרשותך בכל עת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מי מבוטח
ביטוח לרכוש המשותף בבניין
צהריים טובים,
מי שאמור לשאת בתשלום במקרה של נזק הם כעיקרון בעלי הדירה (אלא אם מדובר ברשלנות מצד השוכר), אז מבחינת הכיסוי הכספי הביטוח משלם במקומם.
אם השאלה היא לגבי תאונה שאירעה בשל רשלנות של שוכר, הרי שכאשר מדובר ברכוש המשותף הביטוח אמור לכסות גם תאונה כזו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקופת אכשרה על כיסויים חופפים
בנובמבר אשתי החליפה את הכיסוי אמבולטורי שלה שכבר עברה לו תקופת האכשרה,
הסוכן אמר שאין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים בעת החלפת הכיסוי והיא החליפה אותו למה שהם שיווקו, ישן הוחלף בחדש, הסכומי שיפוי בחדש יותר טובים לטענת הסוכן.
נכנסנו להריון במרץ בערך, החודש עשינו סקירה ראשונה והגשנו קבלות.
ההחזר שקיבלנו היה לפי הנספח אמבולטורי הישן ולא לפי החדש,
הם טוענים שהיא תחת תקופת אכשרה של 12 חודשים בנספח החדש, למרות ששוב, אין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים.
היה אמבולטורי בישן וכיסוי לבדיקות הריון וגם בחדש יש,
מה הדין?
תקופת אכשרה בעת החלפת כיסוי
צהריים טובים,
בכל הנוגע לחברת הביטוח, יש לראות את הוראות הכיסוי שהוצאו לכם. אם מצוין שם שקיימת תקופת אכשרה, אז תהיה בעיה לטעון טענות בעניין זה מול חברת הביטוח. אם לא מצוין או שמצוין שאין תקופת אכשרה, אז וודאי עומדות לכם טענות.
בכל הנוגע לסוכן הביטוח, אם הוא התחייב לכך שאין תקופת אכשרה והסתבר כי זה לא נכון, יכול להיות שעומדת עילת תביעה ישירה נגדו. יחד עם זאת, השאלה איך תצליחו להוכיח שכך הוא אמר לכם כי אני מניח שזה לא כתוב ונאמר בעל פה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נפילה
איך להגיש תביעה עפ"י ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?
שלום בר,
מקווה שבנך חדש בטוב.
ככל שכוונתך לביטוח תאונות אישיות לתלמידים בה מבוטחים כל התלמידים שזכאים לחינוך חובה החל מגיל 3 - יש להגיש תביעה לחברת הביטוח. ניתן למצוא באתר החברה את הטופס הרלבנטי ולצרף אליו את כל המסמכים שנדרשים בטופס וכן מסמכים רפואיים שתומכים בתביעה, דו"ח תאונה או מסמכים רפואיים מיום האירוע, אישורים על היעדרות מהגן וקבלות על הוצאות רפואיות שאינן מכוסות על ידי חוק ביטוח בריאות ממלכתי או על ידי גורם אחר.
בנוסף, ייתכן שיש לך עילת תביעה נגד הגן ככל שהנפילה ארעה עקב רשלנות הצוות החינוכי לדוגמא אם לא היתה השגחה מספקת על הילד וכתוצאה מכך ארעה התאונה אשר ניתן היה למונעה אם היתה השגחה ראויה.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קצבת שארים למי שמעל לגיל 21
לאימי ז"ל הייתה קופת גמל,כאשר נפטרה ביקשתי לקבל את הסום מתוך קצבת שארים,אני מעל לגיל 21,נעניתי בשלילה,פניתי בשנית,אל פניות הציבור של אותה קופה,גם הם השיבו לי בשלילה.מצ"ב תשובתם.
שאלתי: האם ניתן לקבל כספים אלה?
בברכה
אייל
קצבת שארים מעל גיל 21
צהריים טובים,
קצבת שארים איננה משולמת מעל גיל 21.
אם אין זכויות אחרות בקרן (וזה משהו שמצריך בדיקה) אז לכאורה לא ניתן לקבל כספים כלשהם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת נזק לרכוש
כתוצאה מהצפת מים של הדירה מעלי חדרו מים לביתי ונגרם לי נזק לתקרת הגבס ומערכת החשמל.ברשותי פוליסת ביטוח תקפה הכוללת ביטוח דירה.בפנייתי בתביעה אל חברת הביטוח,השיבה חברת הביטוח כי הדבר נגרם(לאחר ששמאי אשר נשלח מטעמה אל בייתי קבע) כי זה קרה בגלל כשלים באיטום(???) לא מדובר בבניין חדש, אלא בבניין אשר נבנה לפני כ 20 שנה, באף חורף קשה ככל שיהיה לא קרה כדבר הזה ופתאום כשלים באיטום???
אשמח לקבל חוות דעת
בברכה
אייל
החרגה של נזקי איטום בפוליסה
צהריים טובים,
אכן במקרים רבים של נזילות מים טוענת חברת הביטוח כי מדובר בנזקי איטום.
קודם כל תבדוק שהפוליסה שלך אכן איננה כוללת נזקי איטום כי בחלק מחברות הביטוח קיימת אפשרות לרכוש בנפרד כיסוי לנזקי איטום.
מעבר לכך, ניתן להביא בעל מקצוע מטעמך אשר יבדוק את מקור הנזקים ויקבע האם אכן מדובר בכשל באיטום או בעיה אחרת.
ובכל מקרה, מאחר ומדובר בנזק שהגיע מדירה מעליך, עומדת לך עילת תביעה מול בעלי הדירה ו/או חברת הביטוח שלהם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובחנתי בחשד לממאירות האם להודיע למבטחים?
אני בשנות החמישים לחיי רווקה ללא ילדים, בריאה בדרך כלל, מתפקדת ועובדת ומתפרנסת, קצת מעל שכר מינימום. לאחרונה אובחנתי במצב של MGUS שזה חשד לממאירות. יש לי פוליסות ביטוח בריאות, פוליסת פנסיה, ותרופות והשתלות ותאונות אישיות לא יקרות. האם עלי להודיע למבטח על התסמונת? למעביד אני כמובן לא רוצה להודיע. תודה.
פלונית אלמונית
הודעה לחברת הביטוח על חשד לממאירות
צהריים טובים,
יש לבחון את הפוליסות שבבעלותך, אבל להערכתי בשלב זה וכאשר מדובר בחשד לממאירות, אין בהכרח חובה להודיע לחברות הביטוח על המצב.
יחד עם זאת, אין להסתמך על האמור לעיל וצריך קודם כל לבחון את הפוליסות והמסמכים הרפואיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת בית הספר בגיל 11
כשהייתי בכיתה ד' ורצתי בהפסקה, מישהו שם לי רגל- נפלתי ונשברו לי שן אחת. בגלל גילי הצעיר רופאי שיניים עשו לי פלטה שהוחלפה בגשר בגיל 18. במסגרת הרכבת גשר שיניים, השחיזו לי שיניים בריאות שקרובות לשן החסרה משני צידי השן כדי להרכיב את הגשר. כל זאת כדי להמנע משתל בשן אחת בלבד שנשברה. היום אני בן 31 ויש לי כאבים ודלקות חוזרות ונשנות במקום. רופא שיניים המליץ לי על שתלים.האם ניתן למרות שעברו שנים רבות לקבל החזר מהביטוח בית הספר משרד החינוך כדי לכסות את עלויות הטיפול ואו טיפולים עתידיים שיידרשו. מיותר לציין שאם לא הייתי נופל בבית- הספר, לא הייתי ניזוק
תקופת ההתיישנות בביטוח וכיסוי לטיפולי שיניים בפול' תאונות אישיות לתלמידים?
בוקר טוב חזי,
האירוע שאתה מתאר ארע לפני כ- 20 שנה. תביעת ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים ממועד קרות מקרה הביטוח. תקופת ההתיישנות בביטוח אצל קטינים מתחילה שהם מגיעים לגיל 18. כלומר, קטין יכול להגיש תביעה ביטוח עד שימלאו לו 21.
לכן, לצערי התביעה שלך התיישנה ממזמן.
יחד עם זאת, תתנחם בעובדה שעל פי פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים הפיצוי שהיית מקבל על אובדן שן שאינה ניתנת לשיקום היה זעום ביותר - 1/2% מסכום הביטוח כפי שעמד אז, כ- 2,000 ש"ח (ובגין שן שניתנת לשיקום עוד פחות מכך). אבל יותר חשוב, הוצאות רפואיות בגין טיפולי שיניים אינן מכוסות על פי פוליסה זו ממילא.
כיום משרד החינוך משתתף בהוצאות טיפולי שיניים לתלמידים שנפגעו בתאונה אך, למיטב ידיעתי, מדובר בהטבה יחסית חדשה וממילא היא ניתנת לתלמידים עד גיל 18.
אני כאן לרשותך בכל שאלה נוספת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח משרתי קבע שפרשו
האם קביעת המוסד לביטוח לאומי מחייבת את המבטחת בתביעת אובדן כושר עבודה?
בוקר טוב אמיר,
מאחלת רפואה שלמה לאימך.
הקביעות של הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי אינן מחייבות את חברות הביטוח בתביעות אובדן כושר עבודה (לכל הפחות, לא זכור לי שנתקלתי בפוליסה עם סעיף כזה).
יחד עם זאת, לצורך קבלת תשובה חד משמעית יש צורך לעיין בפוליסה של אמך. מאחר שמדובר בפוליסה שנערכה לגוף גדול (משרתי הקבע), שבדרך כלל מקבל תנאי ביטוח מיוחדים ומקלים יותר מחברת הביטוח, ייתכן שיש בה סעיף מיוחד בהיבט הזה, אם כי אני בספק גדול שחברת הביטוח הסכימה לכך שקביעות של הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי תחייבנה אותה.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיסויים בפנסיה
מה הסעיף הזה אומר?
האם יש צורך בהסכמה שלי בשביל לחייב אותי על כיסוי זה?
האם כיסוי הוא חובה בפנסיה?
כיסוי נכות ומוות בקרן פנסיה
בוקר טוב,
מדובר על סיכוני נכות ומוות שהם חלק בלתי נפרד מקרן הפנסיה, כל אחד בהתאם למסלולים שבחר.
אינני יודע אם אתה מחויב על זה בנפרד ולמה, מציע שתבדוק מול רואה החשבון שלך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
