פורום דיני ביטוח

שלום רב, בפוליסת משלים שב"ן המבוטח נדרש לפנות תחילה לקופת החולים כדי לבחון אם הוא זכאי לקבל במסגרתה את הטיפול המבוקש, ורק בהיעדר זכאות הוא יוכל לפנות לביטוח "משלים שב"ן". לכן, ביטול הביטוח המשלים (כללית פלטינום) עלול לפגוע ביעילות הביטוח הפרטי משלים שב"ן.

למיטב ידיעתי, הפסקת הביטוח המשלים, איננו גורר ביטול אוטומטי של פוליסת הסיעוד - ממליץ לוודא את העניין במישרין מול חב' הביטוח. בהצלחה!

שלום רב, סיוע בדיור ניתן עבור דירה בה אתה מתגורר בפועל ולא עבור דירה להשקעה או למטרה אחרת. זאת מתוך מטרה לעודד מגורים בקהילה ולתמוך במשפחה המטפלת. העובדה שאתה מתגורר עם אמך שמטפלת בך תומכת בזכאותך לסיוע, אך הסיוע יינתן רק עבור דירה בה תתגורר בפועל. בהצלחה!

לורי שלום, מציע להתייעץ עם סוכן ביטוח בעניין זה. בהצלחה!

שלום רב,

עקרון היסוד של ביטוח הרכוש הינו שעל תגמולי הביטוח להעמיד את המבוטח במצב כאילו לא ארע מקרה הביטוח. חוק חוזה הביטוח קובע במפורש כי "תגמולי הביטוח יחושבו באופן שיביאו את המוטב ככל האפשר למצב שהיה נמצא בו אילולא קרה מקרה הביטוח". כאשר קורה מקרה ביטוח ונגרם נזק לדירה, על המבטחת להחזיר את הדירה למצבה טרם קרות מקרה הביטוח, וזאת או בפועל על ידי תיקון הנזק, או על ידי תשלום פיצויים אשר יאפשרו להשיב את המצב לקדמותו. הפרקטיקה המקובלת בעריכת ביטוח דירה היא הוספת כיסוי נוסף בגין רעידת אדמה לערך הכינון, באופן שסכום הכיסוי הכולל ישקף את מלוא שווי הדירה (שכן ביטוח המבנה לא כולל את רכיב הקרקע). בהצלחה!

שלום רב, ביחס לאופן משלוח הדרישות בכתב, ישנן דעות שונות בפסיקה, כשחלקן מסתפקות במשלוח ההודעות בדואר רגיל, חלקן בדואר רשום, חלקן לא ראו לקבוע חובת משלוח בדואר רשום אך דרשו הוכחת מסירה, וחלקן בכל דרך ובלבד שהמבטח יוודא באופן אקטיבי כי ההודעה התקבלה והגיעה ליעדה. בהצלחה!

שלום רב, קופ"ח דורשת צו ירושה של אביך המנוח, משום שההחזר הכספי ניתן עבור שירותים רפואיים שניתנו לו והוא היה העמית בביטוח. לכן, מבחינתם, הכסף שייך לעיזבון של אביך ולא לעיזבון של אמך, גם אם הצ'ק נמסר לאמך.

ככל שלא קיים צו ירושה עבור אביך, תוכלי להגיש בקשה לרשם לענייני ירושה. הליך זה נדרש כדי לזהות את היורשים החוקיים של אביך ולאפשר חלוקת נכסיו, כולל ההחזר הכספי המדובר. בהצלחה!

שאולי שלום, יש לבחון את המקרה בשני מישורים: תנאי הפוליסה עצמה והאם היא אכן כללה כיסוי לנהג צעיר וכן - אחריות סוכן הביטוח אם הטעה אותך לגבי היקף הכיסוי.

יש אפשרות לערער על ההחלטה, אך סיכויי ההצלחה תלויים בתיעוד ברור של ההבטחות שניתנו על ידי הסוכן, נוסח הפוליסה המדויק, מועד קבלת הפוליסה והאם היה סביר לגלות את ההגבלה במקביל, מומלץ: לשקול תביעה נגד סוכן הביטוח בגין רשלנות והפרת חובת תום הלב, שכן על פי סעיף 33(א) לחוק חוזה הביטוח, הסוכן מהווה שלוחה של חברת הביטוח. בהצלחה!

מעין שלום, ראשית יש לעיין בהסכם השכירות ולפעול בהתאם לאמור בו. מעבר לזה, כאשר בעל דירה מבטח את הדירה המושכרת מפני נזקים שונים כולל נזקי מים, גם אם אינו מתגורר בה בעצמו, הדבר מלמד על כוונתו שיהיה כיסוי ביטוחי לכל מקרה ביטוח ולכן שמשכירת הדירה תתכבד ותפעיל את הביטוח. בהצלחה!

שלום רב, עפ"י הפסיקה, אם חב' הביטוח לא הגבילה במפורש בפוליסה או בתעודת הביטוח את זהות הנהגים המורשים, דומה שאיננה יכולה להתנער מאחריותה רק בשל הצהרת המבוטחת בטופס ההצעה. הגבלה כזו חייבת להיות מצוינת באופן ברור ומפורש בפוליסה עצמה, ובהעדר הגבלה כזו, הכיסוי הביטוחי חל גם על נהגים אחרים שקיבלו רשות לנהוג ברכב. בהצלחה!

שלום רב,

סעיף 24(א)(3) לחוק בית הדין לעבודה, תשכ"ט-1969, קובע כי לבית הדין האזורי לעבודה סמכות ייחודית לדון בתובענות של חברים או חליפיהם נגד קופות גמל, אם התובענות נובעות מהחברות בקופות או מחבותם של מעסיקים לקופות. הסעיף אינו מתנה את הסמכות בקיום יחסי עובד-מעביד. בהצלחה!

רפאל שלום, אין לראות באחריות הקבלן לפי חוק המכר (דירות) תחליף לביטוח מבנה. מדובר בשני מסלולי הגנה נפרדים ומשלימים:

אחריות הקבלן מתמקדת בליקויי בנייה ואי-התאמות

ביטוח מבנה מגן מפני נזקים תאונתיים ואירועים בלתי צפויים ולכן, מומלץ לערוך ביטוח מבנה גם בתקופת הבדק כדי להבטיח הגנה מקיפה על הנכס. בהצלחה!

יוסי שלום, חב' הביטוח אחראית לטיב התיקון שבוצע במוסך הסדר מטעמה, גם אם התיקון נעשה באמצעות חברת ניהול כמו "דרכים". זאת מכוח היותה צד לחוזה הביטוח ומכוח אחריותה השילוחית למעשי שלוחיה. בהצלחה!

איציק שלום, חב' הביטוח פועלת בהתאם למדיניות המקובלת בשוק הביטוח בישראל. במקרה של ביטוח בריאות משפחתי פרטי, כאשר ילד מגיע לגיל 24, הוא נחשב לבגיר ואינו נכלל עוד במסגרת הפוליסה המשפחתית.

ייתכן כי קיימות אפשרויות להמשכיות ביטוחית ללא צורך בהצהרת בריאות חדשה. מומלץ לבדוק עם חב' הביטוח או סוכן הביטוח האם קיימת אפשרות כזו, או אם קיימות פוליסות אחרות המאפשרות הצטרפות ללא הצהרת בריאות, במיוחד אם מדובר בהמשכיות ביטוחית.

בהצלחה!

שלום רב,

אם אתה חולק על חוות דעת השמאי, תוכל להגיש חוות דעת מטעמך או לבקש מינוי שמאי מכריע מטעם הביטוח

שלום רב,

זו הכללה, אבל כמובן שחברות הביטוח יעשו הכל כדי לנסות ולא לשלם.

כל תביעה היא לגופה, אין פה עניין פלילי או תביעה ייצוגית אלא מחלוקות משפטיות

שלום רב,

עדיף לפנות אליו ולבקש את הסכמתו למחיקה, תוך פירוט הסיבה האמיתית

שלום רב,

אין מניעה להגיש תביעה, אבל סביר להניח שלעמדת המפקח יהיה משקל גדול בהחלטת בית הדין

שלום רב,

בעיקרון זה מיום התשלום להערכתי, אבל מדובר בשאלה שצריך לבדוק אותה לעומק

מעין שלום, אמנם יש לך זכות לבחור קבלן מטעמך, אך חברת הביטוח אינה מחויבת לשלם מעבר להערכת השמאי מטעמה, אלא אם תוכיחי באמצעות חוות דעת שמאי מוסמך כי הערכת השמאי מטעמה אינה סבירה. מומלץ לשקול הזמנת שמאי פרטי (באישור חברת הביטוח) או לבקש מינוי שמאי מכריע אם קיים פער משמעותי בין ההערכות. בהצלחה!

אבי שלום, כאשר יש טענות מהותיות על חוסר מקצועיות או טעויות בסיסיות בחוות דעת מומחה, עדיף לא להגיש אותה. הדבר נכון במיוחד כאשר מדובר בטעויות המעידות על חוסר הבנה בסיסי בתחום המומחיות. בהצלחה!

אריק שלום, במקרה שתיתן את הרכב לנהג שלא הוצהר עליו בביטוח החובה, הביטוח לא יהיה בתוקף לגבי אותו נהג, הנהג עלול להיחשב כמי שנוהג ללא ביטוח תקף במקרה של תאונה וחב' הביטוח עשויה להיות פטורה מאחריות במקרה תאונה.

הי נועה, כאשר הוראות מעבר בתקנון קרן פנסיה מפנות לתקנון קודם לעניין זכאות לנכות, יש לפרש זאת באופן מצומצם ולהחיל רק את ההוראות הספציפיות הנוגעות לחישוב קצבת הנכות, אלא אם נקבע במפורש אחרת. בכל מקרה, כדי לקבל מענה מדויק יותר, מומלץ לעיין בנוסח המלא של הוראות המעבר בתקנון 2005 ולבחון האם יש התייחסות מפורשת למסלול הביטוח. במידת הצורך, ניתן לפנות לקרן הפנסיה או להתייעץ עם מומחה בתחום הפנסיה והביטוח לצורך הבהרה נוספת.

בוקר טוב,

צריך לראות את כתב התביעה כולו והטענות בו.

בעיקרון, ניתן לטעון שזה חלק מהטענות שקשורות לתשלומי הקצבה, אם כי יש סיכוי שבית הדין יקבע שהיה עליך לטעון זאת במפורש בכתב התביעה.

אני מציע שתעלה את הטענות בדיון הראשון וככל שהטענה תהיה כי מדובר בהרחבת חזית, תבקש למען הזהירות לתקן את כתב התביעה ולהוסיף את הטענה

בוקר טוב,,

ראי את תשובתי לשאלה הזהה מעלה.

בוקר טוב,

יש מקרים שבהם חברת ביטוח דוחה תביעה בגלל שלא הופעלו אמצעי ההגנה ברכב (אזעקה, קודן וכו).

לשיקולך.