פורום דיני ביטוח

שלום רב,

ביטוח לאומי לא ישלם לך (אלא אם מדובר במקרה קשה יותר של היעדרות ממושכת מעבודה של 90 ימים ואז אפשר להגיש תביעה לנכות כללית). גם בקרן הפנסיה בדרך כלל מדובר בהיעדרות ממושכת ולא של מספר שבועות.

אוכל רק להמליץ במסגרת פוליסת ביטוח הבריאות, לבדוק האם קיים כיסוי לימי אשפוז.

בכל מקרה וליתר ביטחון תשאל את סוכן הביטוח שלך האם יש לך כיסויים ביטוחיים כלשהם שרלוונטיים למצבך.

שלום רב,

עשויה להיות לכך השפעה במועד חידוש הפוליסה, שכן במידה ותישאל אם היו תביעות נוספות ולא רק על הרכב הספציפי, הדבר עשוי להוביל לעליית פרמיות כזו או אחרת.

שלום ים

מאחלת לך רפואה שלמה. 

חברת ביטוח אינה מחוייבת להעביר את כל תיק הביטוח. היא מחוייבת להעביר את הפוליסה תוך 3 ימי עסקים מרגע קבלת הבקשה,  העתק מסמכים שחתמת עליהם, מסמכים שמסרת לחברת הביטוח או כל מסמך שהתקבל אצלה חברת הביטוח מכוח הסכמתך וזאת תוך 7 ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה. כמו כן, ככל שנבדקת על ידי מומחים רפואיים מטעם חברת הביטוח היא מחוייבת להמציא לך את חוות דעתם ואת המסמכים עליהם נשענת חוות הדעת.

למרבה הצער, ברבים מהמקרים חברות הביטוח מתעלמות מבקשות אלה או מעבירות מסמכים חלקיים. 

אתה יכול לפנות למפקח על הביטוח בתלונה ואז חברת הביטוח תעביר אליך את המסמכים (יחד עם זאת, לא תוכל לדעת אם קבלת את מלוא המסמכים). 

אני מציעה שתפנה לעו"ד שעוסק בתחום הביטוח ובתביעות אובדן כושר עבודה שיבחן את התיק ויעזור לך לקבל את המסמכים.  בכל מקרה, אל תנסה לשכנע את חברת הביטוח לקבל את תביעתך טרם קבלת ייעוץ משפטי. הדבר יכול לגרום יותר נזק מאשר להועיל. 

בהצלחה 

צהריים טובים,

תוכל לעדכן בכך את חברת הביטוח ולבדוק מולה, אבל להערכתי הסיכויים שיהיה שינוי הם נמוכים.

גם אדם שעישן בעברו (וודאי במועד תחילת הפוליסה) יש לכך משמעות במסגרת הצהרת הבריאות והפרמיות שנגבות כפועל יוצא מכך.

צהריים טובים,

צריך לבדוק מה היה במעבר. אם נשמר הרצף הביטוחי אז מנורה אמורים לקחת עליהם את הסיפור. אם לא, אז יכול להיות שאפשר לנסות ולפנות לקרן הקודמת, תלוי בין היתר גם בשאלה מתי התחיל המצב הרפואי ובמה מדובר.

אני מציע שתפנו בהקדם לייעוץ משפטי אצל עו"ד.

שלום רב,

כעיקרון אחרי תקופת אכשרה של 5 שנים, גם בעיות רפואיות שהיו קיימות בעת ההצטרפות לקרן הפנסיה, יהיו מכוסות מבחינת פנסיית נכות.

שלום רב, 

מאחר שהיא מסרבת לקבל את הכסף לא רואה דרך להכריח אותה. 

הייתי מבקשת לקבל מבעל המוסך הצעת מחיר לביצוע התיקון כנגד תשלום של 300 ש"ח ומעלה על הכתב את הסכמתך לבצע את התשלום. ככל שתוגש נגדך תביעה יהיה לך אישור שניתן היה לתקן בסכום זה והיא סרבה (אלא אם כן - היא מסכימה לתיקון בסך של 300 ש"ח אבל טוענת להפסדים נוספים כגון טרחה, הוצאות נסיעה שהרכב במוסך שבגינם היא דורשת 700 ש"ח נוספים). 

שלום רב,

לא פירטת בשאלתך מה הסיבה לדחיית חברת הביטוח. כמו-כן לא ברור האם ביטוח הבריאות שקנית נועד לטיפול בישראל בלבד או שחברת הביטוח מודעת לכך שאת חיה בחו"ל ומכסה גם הוצאות בחו"ל.

יש לעיין גם בתשובת חברת הביטוח וגם בפוליסת הביטוח הספציפית כדי להשיב לשאלתך.

שלום אור, 

לביטוח לתאונות אישיות ניתן להצטרף גם בגילאים מאוחרים כולל בגילאי השבעים המוקדמים. כל חברת ביטוח קובעת מהו גיל הצטרפות המקסימלי שבו ניתן להצטרף. ניתן להיכנס לאתר של חברת הביטוח ולבדוק את תנאי הפוליסה או לבקש מסוכן הביטוח להציג בפניכם את הפוליסה. למיטב ידיעתי, תום תקופת הביטוח הינה בהגיע המבוטח לגיל 80. 

תנאי הקבלה לביטוח תאונות אישיות הם יחסית מקלים והשאלות הנוגעות למצב הבריאותי הינן מצומצמות. לכן ייתכן שאין מניעה לקבל את אימך לביטוח גם אם אוסטאופורוזיס. בכל מקרה, על אימך להשיב תשובות מלאות וכנות לשאלות שעליהן היא נשאלת כדי שלאחר מכן חברת הביטוח לא תוכל להעלות טענות באשר למידע שלא גולה לה. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.

ימית שלום, 

החוק מחייב לשתף פעולה עם המבטח בהליך בירור התביעה ובכלל זה להיפגש עם החוקר ולשתף עמו פעולה.

ייתכן שדרישת החוקר להיכנס לחשבון הבנק של חברך כדי לבדוק את חשבון העו"ש הינה מוגזמת אבל לא ניתן לומר שהוא חרג מסמכותו בוודאי כאשר חברך הסכים לכך. יחד את זאת, דווקא הדרישה לקבל את דו"ח שיחות הטלפון הינה לגיטימית.

לגבי הקלטת השיחה חברך יכול לפנות לחוקר ולבקש את ההקלטה אך ספק רב שהחוקר ו/או חברת הביטוח יסכימו לספק את ההקלטה בשלב זה.  

ככל שתביעתו של חברך תדחה והוא יאלץ להגיש תביעה לבית המשפט, הוא יצטרך להלחם על קבלת ההקלטה בשלב מוקדם של ההליך.

מקווה שחברך לא יעמוד במצב דומה בעתיד, אבל להבא מציעה להקליט את השיחה עם החוקר.  כמו כן, חברך יכול לדרוש שהחקירה תיעשה בנוכחות עורך דין ובכל מקרה כדאי להתייעץ עם עורך דין ולהחליט יחד עמו אם להיפגש עם החוקר לבד.

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

שלום רפי, 

ייתכן שכן. יש לקרוא מהי הגדרת "דוד" בפוליסה.  

שלום רב,

לא ציינת בשאלה את הצורך בעזרת עורך דין, האם מדובר בתביעת צד ג' בגין נזקי רכוש או שמדובר בייצוג במסגרת בית המשפט לתעבורה.

בכל מקרה, השימוש בעורך דין אינו אמור להיות בגדר תביעה בפוליסת ביטוח מקיף. 

שלום רוני, 

הפוליסה הסטנדרטית לביטוח תכולת דירה, שתנאיה נקבעו בחוק והם המחייבים את כל חברות הביטוח, מכסה אומנם חפצים אישיים שנגנבו מחוץ לדירה (עד ל - 5% מגובה סכום הביטוח לתכולה) אבל היא מחריגה חפצים שנגנבו בעת הימצאם ברכב. 

אם יש בידך פוליסה משודרגת יותר מהפוליסה הסטנדרטית שמכסה חפצים בהיותם מחוץ לדירה ואפילו כיסוי מסוג "כל הסיכונים" (שכפוף לחריגים מסויימים) כדאי לבדוק את תנאיה. אולי דרך ביטוח זה ניתן יהיה לקבל פיצוי ולו חלקי. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

שלום רב,

התובע הוא זה שצריך להוכיח את הקשר הסיבתי והנזק ולכן יש צורך בצירוף חוות דעת שתאשר כי סיבת הנזק קשורה לשכנים ומהו היקף הנזק. 

יש מקרים שבהם ניתן לבקש מבית המשפט לפטור את התובע מהגשת חוות דעת וכי בית המשפט ימנה מומחה מטעמו, מחמת חיסרון כיס. יחד עם זאת, יש סיכוי שבקשה כזו תידחה ואז יהיה צורך בהגשת חוות דעת. 

בכל מקרה לבקשה כזו מומלץ לצרף מכתב כלשהו של בעל מקצוע שקושר את הנזק לשכנים, תמונות וכל ראיה אחרת שתתמוך בעניין הנזק. 

שלום רב,

על פניו הסיכויים נראים מאוד נמוכים.

יש מקרים שבהם ביטוח לאומי מכיר בפגיעה מצטברת בגב (להבדיל ממקרים של תאונות ספציפיות), אבל זה באותם מקרים של הרמות משא כבדות או פעולות פיזיות או במקרים שמדובר באנשים שהעיסוק שלהם הוא נהג, אבל לא עקב ישיבה ממושכת של אדם בנסיעות.

בכל מקרה תעלה את שאלתך גם בפורום ביטוח לאומי.

שלום רב,

מאחר ומדובר בביטוח מקיף, התנאים עשויים להיות שונים מחברת ביטוח אחת לשנייה וכדאי לבדוק באופן ספציפי לגבי הכיסויים שציינת ושאינם מופיעים במפורש בפוליסה עצמה.

שלום רב,

אין התיישנות. ההתיישנות היא 7 שנים מיום הנזק ואם מדובר בתביעה מול פוליסת ביטוח אז ההתיישנות היא 7 שנים.

יש כללים שונים בפוליסה מבחינת מועד הפנייה של המבוטח לחברת הביטוח, אבל בכל מקרה אותך זה לא צריך לעניין. אם יש נזק בדירה תתבעי את השכן עצמו ושהוא ישבור את הראש מול הביטוח שלו.

שלום רב,

ראי את תשובתך לשאלה הזהה בפורום דיני נזיקין.

שלום אביב, 

אכן. נהוג שהמשכיר עורך ביטוח מבנה והשוכר עורך ביטוח תכולה (וגם כדאי ביטוח צד שלישי).  מומלץ שהשוכר והמשכיר יבקשו מחברת הביטוח להוסיף לפוליסה סעיף ויתור על זכות שיבוב (למשל שאם יגרם נזק למבנה עקב רשלנות השוכר, והמשכיר יפוצה על ידי חברת הביטוח שלו, חברת הביטוח של המשכיר לא תוכל לחזור בתביעה נגד השוכר להחזר הסכום ששילמה, והפוך בנוגע לנזק שנגרם לתכולה עקב רשלנות המשכיר) וכן להוסיף סעיף אחריות צולבת. 

סעיף אחריות צולבת מגדיר את השוכר והמשכיר כצד ג' אחד כלפי השני ובאמצעותו מובטח כיסוי לנזק למבנה או לתכולה ללא קשר מי מהצדדים אחראי לנזק שנגרם. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 

שלום ליאור,

על פי החוק, כאשר קורה מקרה בטוח המבוטח חייב למסור הודעה מיידית על המקרה לחברת הביטוח. אולם המחוקק לא קבע מועד להגשת תביעה בכתב. את התביעה המפורטת לקבלת תגמולי ביטוח רשאי המבוטח להגיש למבטח במועד המתאים למבוטח לפי שיקול דעתו (בכפוף לתקופת ההתיישנות של שלוש שנים) .

עו"ד מיטל ירון

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שלום רב, 

קיימים עדים מומחים בתחום האינסטלציה שיכולים לתת חוות דעת בנוגע למקור הנזילה. בחיפוש בגוגל תוכל למצוא מומחים כאלה שאף ממונים על ידי בתי משפט. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

צהריים טובים,

על פניו תהיה בעיה לקבל כיסוי ביטוחי לתיקון כל צנרת הבית המשותף.

קודם כל צריך להבין האם מדובר באירוע פתאומי או משהו מצטבר שאז הביטוח באופן כללי יכול לדחות כיסוי ביטוחי. מעבר לכך שמדובר בצנרת בבניין משותף כעיקרון האחריות לתיקון היא על חברת הביטוח של הבניין המשותף ולא של הדירה.

שלום רב,

שאלתך איננה נוגעת לדיני ביטוח. אולי כדאי כי תנסה לפנות בכתב לאחד הגורמים שציינת בשאלה על מנת לקבל מענה כתוב וברור מי הגורם האחראי לביצוע העברת הבעלות.

שלום רב,

האם חברת הביטוח בדקה את הרכב באמצעות שמאי מטעמה ?

לדעתי תוכל פשוט להגיש תביעה לבית המשפט לתביעות קטנות, על בסיס חשבונית התיקון ודו"ח השמאי. מאחר ושילמת את הנזק מכיסך על בסיס דו"ח השמאי, יש סיכוי גדול שבית המשפט יורה לחברת הביטוח לשלם לך את מלוא הנזק.