פורום דיני ביטוח

שלום!!
לפני חודשיים מישהו נסע רברס ופגע ברכבי . לקחתי ממנו את הפרטים ובינתיים חברת הביטוח שלי סידרה את הרכב , כשחברת הביטוח שלי רצתה לתבוע את חברת הביטוח שלו התברר שיש לו רק ביטח חובה-- מה עליי לעשות??? תודה רבה

שלום לפורום,
אמי ז"ל, קיבלה במשך 3 שנים פיצוי סיעודי מהביטוח המשלים בקופת החולים.
בכל אותה תקופה, חברת הביטוח המשיכה לגבות פרמיה חודשית.

קראתי שהיתה פסיקה בעניין, שמי שמקבל פיצוי חודשי סיעודי - משוחרר מלשלם פרמיה באותה תקופה.

האם זה נכון? אפשר בבקשה הפנייה לפסק הדין כדי שאוכל לדרוש את הכסף בחזרה?

בתודה

פנו אלי בשאלה מאתגרת... מה דעתכם:
הגישו תביעה לחברת ביטוח עקב החמרה במצב בריאותי של איש מבוגר
חברת הביטוח דחתה את הבקשה בטענה שהמצב הבריאותי טוב דיו ואינו מהווה הדרדרות
יומיים אח"כ, טרם נתקבלה התשובה הרשמית בכתב נפטר המבוגר...
ככה שברור שהיתה החמרה!!!
מה לדעתכם כדאי לעשות?

קיבלתי מחברת הביטוח אובדן כושר עבודה על חודש אחד על סמך אישורים מרופא תעסוקתי על כך שאיני כשירה לעבוד. כרגע איני עובדת ( עזבתי את מקום עבודתי ) והבנתי שמי שלא עובד אין באפשרותו ללכת לרופא תעסוקתי מטעם קופ"ח אלא לרופא תעסוקתי פרטי . שאלתי היא במידה ויש ברשותי ביטוח חיים ובריאות פרטי האם יש אפשרות לקבוע תור לרופא תעסקותי דרך אותו ביטוח בריאות ו/או חיים ?(אם יש כזה דבר אצלהם בכלל...) . האם ידוע לכם מה העלות פחות או יותר של רופא תעסוקתי פרטי ?

שלום,
יש לי ביטוח מנהלים מנורה עדיף הוני,הכולל אבדן כושר,ב 4.7.07 הייתה לי תאונת דרכים שאושרה כתאונת עבודה,נקסעו לי 9.75% נכות צמיתה,חזרתי לעבודתי,אולם ב8.08 הרגשתי שאיני מסוגל מפאת כאבים והמשך טיפולים להמשיך ולעבוד ומאז איני עובד,רופא תעסוקתי קבע שאיני יכול לעבוד בכל עבודה,הגשתי תביעה לחברת מנורה אולם היא מעכבת תשובתה,מה ביכולתי לעשות? תודות

שלום רב
חברת ביטוח שלי לא מודה ולא רוצה לתת כיסוי ביטוחי בגלל שבעלי לקח רכב ללא הסכמתי וכאשר אין לו רשיון נהיגה והוא ידע שאסור לו לנהוג ברכב אבל הוא בכל זאת לקח את הרכב כאשר ישנתי ועשה איתו תאונה אני הגשתי תלונה במשטרה וגם הןא הןדה שגנב את הרכב ללא הסכמתי אבל חברת ביטוח טוענים שזה לא נקרא גנבה כי הוא בעלי וידע את הקוד הסודי של הרכב. הייתי רוצה לדעת האם ניתן לעשןת משהו בנידון ואם חברת הביטוח צודקים? תודה מראש

שלום, בבוקר באתי לריכבי החונה בחניה מסודרת בשכונתי ולתדהמתי אורך כל הרכב (הצד שמופנה לכביש) נפגע פחוס ושרוט כולל המראה שנפגעה והחלון אינו נפתח. ברצוני לדעת כאשר לא יודעים מי עשה זאת חברת הביטוח משתתפת בהוצאות הרכב ? ובכלל האם עליי לפנות למישהוא לעזרה ? או במצב זה אין ברירה עליי להשתתפף לבדי בעלות היקרה ?
תודה.

לבעלי יש אצל עורך דין תיק על תאונת דרכים של תביעה היינו חברים באותה תקופה שעשה תאונה ואז היתארסנו זמן לאחר מיכן עבר שנתיים מאז פתיחת התיק והיום אני נשואה לבעלי 3 שנים השאלה שלי האם התיק הכוונה הסכום כסף של שתיינו יש לציין לא נעשה שום הסכם ומשהוא כזה על התיק תודה רבה על התשובה בבקשב

שלום רב,
יש לי פוליסת ביטוח מנהלים הכוללת ריסק ואובדן כושר עבודה. החלטתי לעבור לקופת גמל עקב דמי ניהול גבוהים. הסוכן הציע לי להמשיך את אובדן כושר העבודה והריסק בפוליסת פרט ע"י שאשלם באמצעות תשלום אשראי ואילו המעביד יפריש לי מעתה לקופת גמל. השאלה שלי היא :
א. האם העברה לפוליסת פרט שומרת לי על אותם תנאים של הפוליסה שהיתה לי קודם, האם עליי לדרוש מסמך כלשהו בכתב מהסוכן?(טלפונית הוא אמר לי שהפוליסה תמשיך אותו דבר רק שאממן זאת מעתה בעצמי..) האם יש משהו שעליי לדעת בהעברה לפוליסת פרט?האם באמת כל הזכויות שהיו לי ישמרו?
ב. מה הצפי של דמי הניהול בפוליסת פרט ? הסוכן אמר לי שלא ניתן לדעת מראש מה הם דמי הניהול..אך לטענתו זה יהיה בטוח פחות מה13% ששילמתי בביטוח מנהלים. האם לא ניתן לדעת או לסכם מראש דמי ניהול בפוליסת פרט??
ג. שמתי לב שעד עכשיו שילמתי בביטוח מנהלים דמי ניהול גם על הפרשת הפיצויים שהפריש המעביד שלי. האם בדמי ניהול מפרמיה על העמית לשלם גם על ההפרשות לפיצויים? (הרי המעביד לא חייב לתת לי בסיום יחסי עובד מעביד את הכספים של הפיצויים, אז כיצד יתכן שאני משלמת על כסף זה דמי ניהול?) האם אני יכולה לדרוש החזר על זה ולשלם רק על הפרמיה של ה5% עובד מעביד?

תודה

אישרו לי תשלום אכע זמני מבטוח המנהלים עקב מחלה שלקיתי בה. המצאתי להם מכתב מרופא מטפל המאשר וממליץ על הפסקת עבודתי ואכן איני עובד מאז מחלתי. חברת הבטוח מבקשת שוב אישור למצבי מהרופא תוך התיחסות למצב כושר עבודה, מדוע? הלא התפטרתי בגין המחלה,המצאתי מכתב מרופא מטפל מקצועי המסביר המצב וממליץ על הפסקת עבודה.
האם איני זכאי לקבלת אכע קבוע ותמידי ? אני מדגיש עזבתי את מקום עבודתי עקב המחלה ואיני מסוגל יותר לעבוד כלל.

בהמשך לתשובותך לא ענית על החלק ה-1:
אני עובדת בעבודתי כבר 3 שנים ועל הפוליסה שלי רשום ביטוח חיים
בתוך זה יש את ההפרשה לפיצויים ולאובדן כושר עבודה.האם זהו הביטוח מנהלים והפנסיה?או שזה ביטוחים שונים?

עזרתכם בבקשה,
נתבקשתי להכין תביעה, ולא יודעת איך להתחיל או על מה להסתמך...
המבוטח עבר אירוע לב, חברת הביטוח לא רוצה לשלם תשלומים חודשיים, וטוענת שהאירוע לא מחייב בתגמולים
על מה ניתן להסתמך? מה המרכיבים הבסיסיים של התביעה?
יש דוגמאות?
תודה...............

עברתי תאונה לפני מספר ימים ונגרם לרכב שלי נזק רב--אני מבוטח בביטוח מקיף , אך חברת הביטוח לא מוכנה לשלם הנזק כיוון שטוענת שעולה חשד כי התאונה לא ארעה בנסיבות שעליהן דיווחתי . בהודעה הראשונה הייתי מטושטש ובהלם וסיפרתי משהו אחד ואחר כך שדיברו איתי מהביטוח אמרתי משהו אחר מעט שונה. אני לא שיקרתי ולא מנסה לשקר -אנירוצה לכתוב להם מכתב תשובה -מישהו יכול להמליץ לי מה לעשות? האם גרסה סותרת בתום לב לא תפעיל את הביטוח?

נפגעתי בתאונה ע"י צד ג'. פניתי לחב' הביטוח של צד ג' בבקשה לפיצוי.
האם חב' הביטוח יכולה לסרב לתת לי את הפיצוי בטענה שקיים עיקול על הרכב? במידה וכן האם כדאי לי להגיש את התביעה בשם מי שהיה בעלי הרכב כמעט עד ליום התאונה?
אציין, שבנתיים חב' הביטוח לא הזכירה את הנושא ורק בקשה ממני תמונות מיום האירוע.
למיטב ידיעתי קיים עיקול רק על הרכב ולא על הפוליסה,
תודה!

שלום, ותודה רבה על תשובה לשאלתי מ-20.5.09, כבר הגשנו בקשה להארכה. בבקשה עזרתכם בשאלה אחרונה שכן אבא מאד מוטרד ולא ברור לנו מה לעשות עכשיו.
לסדר הטוב, להלן ציטוט מתקנון מבטחים ותיקה:
"נכה - פירושו - אדם שנפגע כושרו לעבוד לתקופה של שלושה חודשים לפחות ואשר כתוצאה מכך אין הוא מסוגל , מחמת בריאותו הגופני או הנפשי להמשיך ולעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת מבלי שתגרם הרעה במצב בריאותו. הכל כפי שיקבע ע"י ועדה רפואית."
השאלה: נוצר מצב בו החלטת הועדה (שחתום עליה רופא תעסוקתי מטעם מבטחים) היא שאבא יחזור לעבודה בסוף יולי בהיקף מלא (אחרי 3 חודשים ב-50%). מצד שני, המנהל של אבא דורש אישור מפורש מרופא תעסוקתי בקופ"ח שאבא יכול לחזור לעבודה ללא כל הגבלה. לעומת זאת רופא תעסוקתי בקופ"ח שאבא דיבר איתו אתמול בדיעה שכנראה לא יתן אישור כזה (כי אם חו"ח יקרה לו משהו האחריות עליו).
ובפועל עבודה של אבא היא בחלקה פיסית, כך שהמנהל בעצם מסרב לקבל אותו חזרה במצב נתון, ואילו לפי מבטחים הוא יכול לחזור לעבודתו.
אז מה עושים במיקרה כזה?

בוקר טוב
אני עובדת בעבודתי כבר 3 שנים ועל הפוליסה שלי שום ביטוח חיים
בתוך זה יש את ההפרשה לפיצויים ולאובדן כושר עבודה.
מה עוד מגיע לי לפי החוק?מה זה ביטוח מנהלים ומה הוא כולל?
בקיצור האם מה שאני מקבלת זה בסדר?או לדרוש עוד?

תודה ויום טוב

אני מבוטח בחברת כלל. יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה ממחלה ,הודעתי לחברה על נכותי והם אמרו לסוכנת[בנק] שרק כישיו לי אחוזי נכות אוכל לבקש.
בהיסכם הביטוח כתוב באובדן של 75%של כושר העבודה . ביטוח לאומי קבע לי 100% רפואי ,ו-75%כושר עבודה.
כעת הם טוענים להתיישנות . האובדן מתאריך 5.08 . כמו כן הם אמרו שיש חריגה של ש כ ר ו ת. היות וחלק מקביעת ביטוח לאומי נקבע על דלקת בלבלב. היות ואחת הסיבות היא שתיית אלכוהול שנבע ממצב דיכאון שבו הייתי. מה הקשר בן שתיית אלכוהול לבן שכרות יש לציין שיש לי עבר נקי הן במשטרה והן בתעבורה. דחיית בקשתי דירדרה את מצבי הרפואי שהיה רע . יש לציין שלא הייתי שיכור ומוכנים להצהיר על כך אימי אשתי אחי ושכניי. הטיפול כעת בידי הממונה על הביטוח מזה כמה חושים. מבקש את עזרתכם המקצועית היות והזמן עובר ואתם בעלי ידע בנושא . בתודה ובברכה דויד.

עקב מחלה התפטרתי מעבודתי,בה בוטחתי בבטוח מנהלים כולל אבדן כושר עבודה.את הפוליסה (לאחר ההתפטרות) העביר המעביד על שמי. קיבלתי תשלום זמני בגין אבדן כושר העבודה מהבטוח. ברשותי אישור רפואי למצבי ואני רוצה להמשיך ברצף את התביעה של אבדן כושר העבודה. האם יכולה להיות בעיה פה בגלל שעזבתי את מקום עבודתי?
ידוע לי כי עד למצב אבדן כושר העבודה הפרמיות שולמו כסדרן.

אני מקבלת קצבת נכות מלאה מבטוח לאומי,במקביל אקבל גם מבטוח המנהלים בגין אבדן כושר עבודה,(אין לי הכנסות נוספות)מהי ההגבלה לסכום התשלום מחברת בטוח המנהלים בהקשר למשכורתי?

שלום אני שחקן כדורסל בליגה ארצית ומבטוח ע"י תאונות אישיות במסגרת הקבוצה נפצעתי בברך ב 12.10.2007 התוצאה היית קרע חלקי ברצועה הצולבת הקדמית וקיבלתי מתאונות אישיות חברת הראל שהם מוכנים לתת לי 10 אחוז מהפוליסה קיבלתי את ההצעה בתאריך 12.3.2009 לא חתמתי שאני מאשר .
בתאריך 22.3.2009 נפצעתי באימון בברך עם בירורים אצל הרופאים עליי לעבור ניתוח כי נקרע לי המניסקוס ועוד רצועה אני מבטוח כרגע בחרה אחרת געש תאונות אישיות מה עליי לעשות לתבוע אותם על הםציעה הנוכחית למרות שזה באותה הברך?
מה עליי לעשות?
בתאריך 22.3

שלום לך,
אני עובד בנק לאומי ויש לי ביטוח בריאות וסיעוד של פוליסה קולקטיבית . האם פוליסה קולקטיבית כזאת של ניתוחים והשתלות ותרופות מחוץ לסל היא מספיק טובה או שעליי לעשות גם פוליסה פרטית ?
בכבוד רב
דניאל

אהלן,
רציתי לדעת מ דינו של מבוטח בעל ביטוח דירה אשר עדכן את הביטוח בדבר אבידה של פריט מבוטח (שעון), קיבל פיצוי כספי בשווי הפריט, אולם מצא את האבידה כחודשיים אחרי שקיבל את הפיצוי
וכבר רכש שעון חלופי.?
האם עליו להחזיר את השעון שאבד או את שוויו? מה עלול לקרות לו אם הוא לא ידווח לביטוח על כך?

בעבר הגיע למקום עבודתי סוכן ביטוח והחתים אותי על ביטוח מנהלים ועל הדרך גם ב.בריאות, שנהם היו אמורים להמשך מהויזה.. פוטרתי ממקום העבודה וכעת הרוח אומרת שנאמר לה שלא רציתי ביטוח מנהלים... האם יש איזו חובה מצידה לשלם בצורה רטרואקטיבית?... הבנתיבערךשקיים חוק המחייב בוס לעשות ב. מנהלים.... עבדתי שם כ7 שנים.

לפני כחודשיים עברתי תאונת דרכים עם האוטו. חברת הביטוח-ביטוח ישיר- הבטיחו לי שכספי יוחזר לאחר 15 ימים . מאז עברו יותר מחודש ימים. מה אני יכול לעשות כדי לזרזם חוץ מלנדנד להם ולאיים שלא אעשה ביטוח אצלם יותר? תודה.

לפני מספר ימים איימי קיבלה הודעה מחברת הביטוח שלה על ביטול פוליסת הביטוח שלה בטענה שלא גילתה מספר דברים רפואיים בנוגע למצבה הרפואי לכאורה (בעוד שטענתם הייתה שלא גילתה להם דברים נורא בסיסים כגון טיפול פסיכולוגי לפני 8 7 שנים) וכל זאת לאחר שבחצי שנה האחרונה נזקקה איימי לטיפול רפואי דחוף ומקיף עקב גידול סרטני.
האם הטיימינג שבחרה חברת הביטוח בביטול הפוליסה הינו ברור וגובל בחוסר תו"ל? האם תמיד יכולו להסתתר תחת ההגנה שלא מסרה את כל האינפורמציה?