פורום דיני ביטוח

אישה התחלקה בבנין נפלה יש ביטוח צד ג' לבניין איך מגלגלים את העניין הלאה האם יש עיל ת תביעה אשמח לעזרה

עשיתי ביטוח בריאות פרטי להשתלות ותרופות בחברת ביטוח לי לאשתי ולילדי, במחיר של 100 ש"ח לחודש כעבור שנה יצרו עימי קשר מסוכנות הביטוח והציעו לי להרחיב את הפוליסה גם לניתוחים,וזאת תמורת 169 ש"ח לחודש. הסכמתי ונשלחה לי פוליסה נוספת לכיסוי ניתוחים, באקראי התברר לי כי למעשה ביטלו לי את פוליסת הבריאות ועשו לי רק פוליסת ניתוחים, כאשר פניתי עליהם הם התנצלו וביקשו להחזיר לי את הסכומים בגין הגביה מיום הקמת הפוליסה החדשה. ברצוני לדעת האם יש לי סיבה לתבוע אותם בגין הסיכון שהם העמידו אותי בו שהרי הם ביטלו לי על דעת עצמם את פוליסת ההשתלות והתרופות. או שמה אני יכול לתבוע אותם בגין הפרת חוזה. אודה על עצתכם.

עבדתי בחברה תקופה של שנתיים, המעביד עשה עבורי ביטוח בחברת כלל והיה בכל חודש מקזז מתלוש השכר שלי 250ש"ח
היום התברר לי שהמעביד לא היה מפריש לחברת הביטוח ורק היה מקזז מתלוש השכר שלי מבלי להעביר לחברת הביטח.
חברת הביטוח שלחה לי התראה על חוב פרמיה + פיגורים
האם אני חייב בתשלום הפרמיה או המעביד הוא מי משלם אותם.

הורשעתי בנהיגה ללא טסט לרכב מעל 6 חודשים ונפסק לי קנס כספי ושלושה חודשים על תנאי .בגלל שאני מתנדב בעמותה שמסיעת לאנשים מידי פעם אני מסיע אותם ברכבם ולאחרונה בלי לבדוק את רשיון הרכב נתפסתי שוב ואני אמור להישפט על כך האם אפשר לגמור את העניין ללא שלילה ? להגנתי אני נוהג 40 ש/נה ללא עברה מיוחדת

יש לי ביטוח מנהלים בתוכנית משתתפת ברווחים הכוללת גם סעיף 14 לצורך ניהול הפיצויים. רציתי לדעת אם הפוליסה תפסיד כסף כתוצאה מהשקעות כושלות, האם ההפסד יחול עלי או על המעסיק?

שאלתי בעבר בנושא ואני רוצה לחדד סוגיה מסוימת :

בעבר עניתם לי כי זה לא "תקין" ועשוי להתפס כרשלנות רפואיתשלא תכוסה על ידי חברת הביטוח אם רופא נותן ייעוץ שלא במסגרת הרגילה פנים מול פנים וכו'.

העניין שאני רואה שיש גופים הנותנים ייעוץ דרך הטלפון . מעין שירות רפואי של מומחים המייעצים דרך הטלפון. בתנאי השימוש הם מקפידים לכתוב כי "אין הייעוץ או השירות מהווה תחליף לשירות רפואי מלא " וכו'.

האם גם במסגרת הפרטית שאני מציע קרי לתת שירות ייעוץ והכוונה דרך הטלפון אני יכול להחתים אנשים על "הסכמה שכזו" ואז :

1. אני יכול לערוך פוליסת ביטוח המגינה עליי במידה ויתבעו אותי למרות שהחתמתי אנשים על "סעיף הסכמה כזה" ? . האם חברת הביטוח תהיה מוכנה לכך?

2. אם לא, אז כיצד אותם גופים כן פועלים כך ( ייעוץ טלפני, מוקדי אחיות ואו רופאים בטלפון , מתן ייעוץ על בסיס אקג וטלפון וכו ? ) . אני מניח שהם פועלים תחת כיסוי וביטוח רפואי ?

3. האם ייתכן שמעצם הכנסת סעיף ההסכמה לתנאי הפעילות , בעצם אין קשר לפוליסה והרופא לא יכול להתבע בגלל שהחולה הסכים כי "אין מדובר בשירות רפואי מלא ומקובל וכי אין מדובר בתחליף לביקור רופא רגיל" ? אולי זה אפילו יכול לפטור אותי מחובת עריכת ביטוח רפואי כמו של כל איש מקצוע רפואי הנותן שירות?

לפני כמה חודשים נכנס בי רכב מאחור ונגרמו לי נזקים .לאחר מכן התברר כי לנהג הפוגע לא היה ביטוח .חברת הביטוח גבתה ממני השתתפות עצמית בסך של 2,500 ש"ח האם אני יכול לעשות משהו?

שלום רב,ברצוני לברר האם למעסיק יש זכות להעביר את פוליסת ביטוח המנהלים שלי ללא הסכמתי לחברת ביטוח אחרת.לפני מספר ימים קיבלתי הודעה מסוכן הביטוח שלי שאמר לי שהחברה שבה אני עובד הפסיקה את הפוליסה שלי אצלו.במקביל - קיבלתי טלפון מסוכן ביטוח מחברת הביטוח החדשה שרוצה לקבוע פגישה איתי בעניין ביטוח המנהלים.אציין שאינני מעוניין להעביר את פוליסת הביטוח שלי.האם לחברה מותר להעביר את פוליסת ביטוח המנהלים שלי, ללא הסכמתי?אם לא - כיצד ניתן לערר על כך?תודה מראש על העזרה,אתם עושים עבודה נפלאה בפורום!שי

שלום..
לפני כ- 3 חודשים פנה אלי לקוח שעבר תאונת דרכים עת שרכב אחר שחצה באדום ונכנס ברכבו. אני שלחתי מכתב לחברת הביטוח שמבטחת את הרכב הפוגע ודרשתי מהם לפצות את מרשי על נזקיו (נזק רכוש).
חברת הביטוח שלחה אלי מכתב ובו דחתה את התביעה בטענה שמרשי הוא זה שעבר באדום (לפי גירסת מבוטחם).
אני ביררתי על מה הם מסתמכים בטענתם , והתברר שרק על גירסת מבוטחם ( כלומר לא לפי חוות דעת בוחן המשטרה).
אני התקשרתי לבוחן וניסתי לברר מי הוא האשם בתאונה , אך הבוחן ענה לי שהעניין יוגש לבית המשפט אשר הוא זה שיחליט מי האשם ואמר לי חכה עד שיוגש כתב אישום וסירב לתת לי עוד פרטים.
שאלתי היא מה ניתן לעשות במצב הזה , האם לחכות למשפט (שמועדו אינו ברור) , או שניתן לפנות לגורם כלשהו בכדי לצלם את התיק ואת חוות הדעת עוד לפני הגשת כתב האישום?
תודה מראש

התרחשה תאונת דרכים (נזקי פח). הצדדים מוכנים להגיע להסדר מבלי "להפעיל ביטוח". מה עלי לדעת ומה עלי לעשות כדי לסיים את הפרשה לאחר שאני משלם על תיקון הרכב?

כאשר אני מצטרף לכיסוי ביטוחי של אובדן כושר עבודה תחת מקצוע מסויים שאני מחזיק ברשיון לעסוק בו אך לא עוסק בו בפועל( עו"ד),האם אצטרך במקרה ביטוחי( חו"ח) להוכיח הכנסה מאותו מקצוע על מנת לקבל אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח?

שאלתי היא מה הדין לגבי רכב שאשם בתאונה, ושבתאונה נגרם לו נזק טוטאל לוסט, הרכב מבוטח בכל הביטוחים, אולם הנהגת לא ידעה שבעלת הרכב לא העבירה אותו טסט.
תודה מראש.

גיא ויקי שלום,

אודה לקבלת מענה בנושא סילוק תביעות צד ג' בנזקי רכוש מול חברות ביטוח

שאלתי האם עו"ד זכאי לשכ"ט בגין טיפול בדרישה לתשלום של צד ג' כנגד חברת הביטוח

לאחרונה נתקלתי בסירוב מצד חברת ביטוח לשלם שכ"ט בטענה כי הטיפול אינו מחייב עו"ד

בברכה ובתודה מראש

אחותי מבוטחת בביטוח צד ג, לאחרונה היתה מעורבת בתאונת דרכים, וטענה כי הנהגת האחרת היתה אשמה, הנהגת האחרת טענה שאחותי אשמה, במשטרה לא קיבלו מסקנות.כפי הידוע לי במצב שאם שתיהן היו מבוטחות בשתי חברות ביטוח שונות היה הדבר מגיע לבנועם על מנת לקבל פשרה, אך בפועל גם לאחותי ולנהגת האחרת אותה חברת ביטוח, והנ"ל לא שילמה לאחותי את נזק הטוטאלוסט שנגרם לאחותי שהינו כמה אלפים בודדים.

שאלתי היא האם כשלא ברור מי אשם, האם חברת הביטוח אמורה לשלם לצד ג' הנזק שנגרם לו שלא באשמתו, או שיש סכום פחות שהיה אמור להיות משולם לאחותי?

הבת שלי החליקה בחצר בית הספר ונשברו לה שניח השיניים הקדמויות ואנחנו כבר שנה בטיפול אצל רופא שיניים פרטי כי אז לא היה רופא שיניים מטפל לבית הספר .
רופא השיניים דרש תשלום שך 6000 ש"ח תמורת הטיפול
חברת הביטוח המבטחת את בית הספר ענתה שאין תשלם עד שנביא לה חשבונית ששילמנו לרופא השיניים ושהיא תשלם לפי התעריף שלה לא לפי מה שעשה רופא השיניים ואת האמת אין ביכולתי לשלם את ה 6000 לרופא לשיניים ויש לי פירוט טיפול חתום על ידי רופא השיניים שרוצא את כספו ואין לי כסף איך אוכל לחייב חברת הביטוח לשלם לי ?????

שלום, שאלה של ידיד - הוא עשה תאונה ברכב שלו ופגע ברכב של אחר. יש לו ביטוח צד ג' בלבד לידיד שלי ולא מקיף. הנפגע בתאונה הפעיל תביעה נגד חברת הביטוח של ידיד שלי בגין נזקי התאונה. השאלה היא לגבי הנזקים של הידיד שלי עצמו, הרכושיים והגופניים, שנגרמו לו עקב התאונה - את מי הוא יכול לתבוע? את חברת הביטוח שלו (למרות שיש לו רק צד ג?), זה תלוי מי היה אשם? אנא תשובות בהקדם, תודה.

אשתי עברה ניתוח בגינו היא קיבלה אובדן כושר עבודה מלא מביטוח לאומי למשך שנה, בניכוי 90 יום. לאישתי פוליסת ביטוח חיים. תבענו תגמולים על פי הפוליסה. חברת הביטוח הפחיתה לאישתי את תגמולי הביטוח באופן משמעותי (שילמה לה באופן מלא רק עבור חודשיים וחצי ואילו 50% עבור 6 חודשים). חברת הביטוח טוענת שהם לא מחוייבים לקביעת הביטוח הלאומי, שהמבחנים שקבועים בביטוח לאומי שונים מאלה הקבועים בפוליסה ושרופא תעסוקה מטעמם, שבדק את כל המסמכים הרפואיים של אישתי ומסמכי הביטוח הלאומי, קבע כי אישתי יכולה הייתה לעבוד באופן חלקי אף אם לא עבדה בפועל. מה המצב המשפטי וכיצד עליי לפעול בנושא? האם הם רשאים להפחית בצורה חד צדדית שכזו?

שלום ליועצים,
השבוע שמתי לב כי בפירוט התנועות שאני מקבלת מחברת הביטוח בה מתנהל ביטוח המנהלים שלי ע"י המעסיק - בדיווחים קודמים עמודת הפיצויים ריקה לחלוטין וברבעון האחרון הפריש לי המעסיק כ1.4% ממשכורת הברוטו.
האם ההפרשה לפיצויים בתוך ביטוח המנהלים חייבת על פי חוק? מהו אחוז ההפרשה שעל המעביד להפריש?

נפצעתי בתאונת עבודה ובעזרת עורך הדין הגשנו תביעה נגד חברת הביטוח לתשלום פוליסת אובדן כושר עבודה.קיים הסכם שכר טרחה לתשלום 18%+מעמ מכל סכום שיתקבל.בית המשפט פסק תשלומים חודשיים על פי פוליסה לתקופה של יותר מ 25 שנים ,תשלומים של ארבע שנים ישולמו רטרואקטיבי ושאר כי פיצוי חודשי במשך 21 שנים.איך לחשב במצב הזה את שכר הטרחה ?דרגת הנכות שלי מעל 75% ואינני יודע אם אשאר בין החיים כל השנים עד לגיל 67 ואם חברת הביטוח תשלם את כל המגיע לי במשך תקופה ארוכה כזאת?
האם עורך הדין צודק כשדורש שכר מלא עבור כל התשלומים שנפסקו ועדיין לא התקבלו?

פיצוץ צינור מתחת לרצפה גרם לנזילה גם לשכן מתחתי. הנזקים לשכן הוערכו עי מהנדס מים כ- 6000 שקל. אני התפשרתי אתו על 1500 שקל בלבד והוא תיקן את הנזקים בתקרות ובקירות דרך בעל מקצוע שהוא בחר.אין לי ביטוח נזקי מים אולם יש לי ביטוח צד ג. הביטוח טוען שלא מגיע לי פיצוי בגלל שצד ג אינו מכסה נזק כזה. אין בסעיפי צד ג שום אזכור שאינו מקרה כזה. הנימוק של חברת הביטוח לשלילה כי בביטוח נזקי מים ישנו סעיף שאומר שזה מכסה גם נזקים לדירות אחרות. ומכאן מסקנתם ( תמוהה בעיני) שצד ג לא כולל זאת.האם לא יתכן שצד ג יכלול  כיסוי כזה למרות שהוא מופיע בביטוח נזקי מים? הרי ברשימת החריגים  לביטוח צד ג לא מוזכר כלל נזק מים כמקרה שלא מכוסה!!!.בתודה

שלום,
רציתי לדעת -מה זה אומר מוטב בבטוח חיים?ומה המעמד אם יש צוואה.
כמה מקבל המוטב בפנסיה מתוך הפנסיה.האם חלקית או את הכל.
תודה

האם ניתן לעשות ביטוח חובה בחברת ביטוח אחת וביטוח צד 3 בחברת ביטוח שניה .האם יהיו לכך השלכות בזמן תביעה ?

שלום,
איך אוכל לדעת את כל הביטוחים שהיו לסבי ז"ל?מלבד לפנות חברה חברה אישית.
תודה

לפני כשנתיים וחצי נפצעתי בטיול ונקבעו לי מעל 40% נכות צמיתה ע"י הועדה של בט"ל.לפני כ 8 חודשים הגשנו תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטח ביטוח "תאונות אישיות" אולם חברת הביטוח נוקטת סחבת ואינה נענית לתביעתנו. על מנת ל"עצור" את מניין תקופת ההתיישנות כנראה אצטרך לפנות לערכאות.מבקש לדעת במה זה כרוך מבחינת תשלום אגרות ומשך ההתדינות הצפוי.
תודה יעקב

שלום רב, עשו לי ביטוח מנהלים במסגרת העבודה הכולל גם ביטוח על "אובדן כושר עבודה". מאחר ויש לי עקמת בגב הודיעו לי כי הביטוח לא יכלול בעיות גב ועמוד השדרה במישרין/ עקיפין.
יש לציין כי מעולם לא היו לי כאבי גב כלשהם והטיפול היחידי שקיבלתי בעקבות בעייה זו הוא מכשיר בגב ששמתי מגיל 14-18 ע"מ שהעקמת לא תגדל. הנני מבינה למה הביטוח לא רוצה לכסות אפילו בעיות גב הקשורות בעקיפין הרי זה לא הגיוני . יכולה לקרות בעיית גב שלא קשורה לעקמת שלי ובעקבות כך יבטלו לי את הביטוח? אמרו לי שאני יכולה לערער . אשמח לקבל ייעוץ מה לעשות. תודה רבה!