פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
העברת פוליסת ביטוח ללא הסכמה
שי
09/12/09
שלום רב,ברצוני לברר האם למעסיק יש זכות להעביר את פוליסת ביטוח המנהלים שלי ללא הסכמתי לחברת ביטוח אחרת.לפני מספר ימים קיבלתי הודעה מסוכן הביטוח שלי שאמר לי שהחברה שבה אני עובד הפסיקה את הפוליסה שלי אצלו.במקביל - קיבלתי טלפון מסוכן ביטוח מחברת הביטוח החדשה שרוצה לקבוע פגישה איתי בעניין ביטוח המנהלים.אציין שאינני מעוניין להעביר את פוליסת הביטוח שלי.האם לחברה מותר להעביר את פוליסת ביטוח המנהלים שלי, ללא הסכמתי?אם לא - כיצד ניתן לערר על כך?תודה מראש על העזרה,אתם עושים עבודה נפלאה בפורום!שי
העברת פוליסת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
10/12/09
שי שלום,
המעביד לא יכול להחליט בשבילך באופן חד צדדי על העברת הפוליסה ואתה הוא הגורם שאמור לקבל את ההחלטות לגבי הפוליסה.
שים לב שיש הבדל כמובן בין מעבר מסוכן אחד למשנהו ובין מעבר מחברת ביטוח אחת לשנייה - אפשר והסוכן השתנה אבל פוליסת הביטוח נשארה באותה חברה.
אני מציע שתודיע למעביד שלך בכתב שאתה מעוניין להשאיר את הפוליסה בחברה הקודמת.
המעביד לא יכול להחליט בשבילך באופן חד צדדי על העברת הפוליסה ואתה הוא הגורם שאמור לקבל את ההחלטות לגבי הפוליסה.
שים לב שיש הבדל כמובן בין מעבר מסוכן אחד למשנהו ובין מעבר מחברת ביטוח אחת לשנייה - אפשר והסוכן השתנה אבל פוליסת הביטוח נשארה באותה חברה.
אני מציע שתודיע למעביד שלך בכתב שאתה מעוניין להשאיר את הפוליסה בחברה הקודמת.
דחיית תביעה
עו"ד צעיר
06/12/09
שלום..
לפני כ- 3 חודשים פנה אלי לקוח שעבר תאונת דרכים עת שרכב אחר שחצה באדום ונכנס ברכבו. אני שלחתי מכתב לחברת הביטוח שמבטחת את הרכב הפוגע ודרשתי מהם לפצות את מרשי על נזקיו (נזק רכוש).
חברת הביטוח שלחה אלי מכתב ובו דחתה את התביעה בטענה שמרשי הוא זה שעבר באדום (לפי גירסת מבוטחם).
אני ביררתי על מה הם מסתמכים בטענתם , והתברר שרק על גירסת מבוטחם ( כלומר לא לפי חוות דעת בוחן המשטרה).
אני התקשרתי לבוחן וניסתי לברר מי הוא האשם בתאונה , אך הבוחן ענה לי שהעניין יוגש לבית המשפט אשר הוא זה שיחליט מי האשם ואמר לי חכה עד שיוגש כתב אישום וסירב לתת לי עוד פרטים.
שאלתי היא מה ניתן לעשות במצב הזה , האם לחכות למשפט (שמועדו אינו ברור) , או שניתן לפנות לגורם כלשהו בכדי לצלם את התיק ואת חוות הדעת עוד לפני הגשת כתב האישום?
תודה מראש
לפני כ- 3 חודשים פנה אלי לקוח שעבר תאונת דרכים עת שרכב אחר שחצה באדום ונכנס ברכבו. אני שלחתי מכתב לחברת הביטוח שמבטחת את הרכב הפוגע ודרשתי מהם לפצות את מרשי על נזקיו (נזק רכוש).
חברת הביטוח שלחה אלי מכתב ובו דחתה את התביעה בטענה שמרשי הוא זה שעבר באדום (לפי גירסת מבוטחם).
אני ביררתי על מה הם מסתמכים בטענתם , והתברר שרק על גירסת מבוטחם ( כלומר לא לפי חוות דעת בוחן המשטרה).
אני התקשרתי לבוחן וניסתי לברר מי הוא האשם בתאונה , אך הבוחן ענה לי שהעניין יוגש לבית המשפט אשר הוא זה שיחליט מי האשם ואמר לי חכה עד שיוגש כתב אישום וסירב לתת לי עוד פרטים.
שאלתי היא מה ניתן לעשות במצב הזה , האם לחכות למשפט (שמועדו אינו ברור) , או שניתן לפנות לגורם כלשהו בכדי לצלם את התיק ואת חוות הדעת עוד לפני הגשת כתב האישום?
תודה מראש
ראה תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין
עו"ד יקי רנד
מנהל
06/12/09
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסכם פשרה
אחד
06/12/09
התרחשה תאונת דרכים (נזקי פח). הצדדים מוכנים להגיע להסדר מבלי "להפעיל ביטוח". מה עלי לדעת ומה עלי לעשות כדי לסיים את הפרשה לאחר שאני משלם על תיקון הרכב?
סילוק תביעת רכוש ללא ביטוח
עו"ד כהן גיא
06/12/09
שלום רב
עלייך לדאוג להסכם בו ייכתב כי מקבל הפיצוי מתחייב שלא לתבוע את הפוליסה שלו ולא תבע אותה בפועל, וכי אם יעשה זאת והביטוח יחזור אלייך הוא מתחייב לשפות אותך על כל נזק.
בהצלחה.
עלייך לדאוג להסכם בו ייכתב כי מקבל הפיצוי מתחייב שלא לתבוע את הפוליסה שלו ולא תבע אותה בפועל, וכי אם יעשה זאת והביטוח יחזור אלייך הוא מתחייב לשפות אותך על כל נזק.
בהצלחה.
אובדן כושר עבודה
אוהד
03/12/09
כאשר אני מצטרף לכיסוי ביטוחי של אובדן כושר עבודה תחת מקצוע מסויים שאני מחזיק ברשיון לעסוק בו אך לא עוסק בו בפועל( עו"ד),האם אצטרך במקרה ביטוחי( חו"ח) להוכיח הכנסה מאותו מקצוע על מנת לקבל אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח?
אובדן כושר עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
06/12/09
בהצטרפך לפוליסת אובדן כושר עבודה, עליך לציין עיסוקך הנוכחי, וכן לציין הכשרתך המקצועית כעו"ד.
חב' הביטוח מקבלת אותך לפוליסה ע"פ המקצוע בו אתה עוסק בפועל ולא ע"פ פוטנציאל תעסוקתי בעתיד.
כמובן שבמידה ובשלב מסוים תעבוד כעו"ד, חשוב שיהיה לכך כיסוי בפוליסה. תוכל להשיג זאת, באמצעות ציון שני מקצועות בפוליסה (יתכן ייקור פרמיה) או בעדכון חב' הביטוח במועד ההסבה.
במידה וחלילה ייגרם לך מקרה ביטוחי, תיבדק הפוליסה ע"פ המקצוע עליו הצהרת והתקבלת לפוליסה.
יתכן מצב, בו תתקבל לפוליסה כעו"ד, אך בפועל תעסוק במקצוע אחר, וכאשר יתרחש המקרה הביטוחי, תימצא באובדן כושר בעיסוק בפועל אך לא כעו"ד, ואז אתה עלול לעמוד בפני שוקת שבורה.
חב' הביטוח מקבלת אותך לפוליסה ע"פ המקצוע בו אתה עוסק בפועל ולא ע"פ פוטנציאל תעסוקתי בעתיד.
כמובן שבמידה ובשלב מסוים תעבוד כעו"ד, חשוב שיהיה לכך כיסוי בפוליסה. תוכל להשיג זאת, באמצעות ציון שני מקצועות בפוליסה (יתכן ייקור פרמיה) או בעדכון חב' הביטוח במועד ההסבה.
במידה וחלילה ייגרם לך מקרה ביטוחי, תיבדק הפוליסה ע"פ המקצוע עליו הצהרת והתקבלת לפוליסה.
יתכן מצב, בו תתקבל לפוליסה כעו"ד, אך בפועל תעסוק במקצוע אחר, וכאשר יתרחש המקרה הביטוחי, תימצא באובדן כושר בעיסוק בפועל אך לא כעו"ד, ואז אתה עלול לעמוד בפני שוקת שבורה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רכב שעבר תאונה והתברר שאין לו טסט
לינור
03/12/09
שאלתי היא מה הדין לגבי רכב שאשם בתאונה, ושבתאונה נגרם לו נזק טוטאל לוסט, הרכב מבוטח בכל הביטוחים, אולם הנהגת לא ידעה שבעלת הרכב לא העבירה אותו טסט.
תודה מראש.
תודה מראש.
תאונה ברכב ללא טסט
עו"ד גיל קראוס
03/12/09
לינור שלום,
יש קודם כל לבדוק כמה זמן הרכב ללא טסט שכן עשויה להיות לכך השפעה.
בעיקרון, גם במקרה של רכב ללא טסט עשוי ביטוח הרכב להיות בתוקף ועצם העובדה שמדובר בנהיגה ללא טסט אינה שוללת באופן אוטומטי את הכיסוי הביטוחי.
יש קודם כל לבדוק כמה זמן הרכב ללא טסט שכן עשויה להיות לכך השפעה.
בעיקרון, גם במקרה של רכב ללא טסט עשוי ביטוח הרכב להיות בתוקף ועצם העובדה שמדובר בנהיגה ללא טסט אינה שוללת באופן אוטומטי את הכיסוי הביטוחי.
שכ"ט עו"ד בסילוק תביעות צד ג'
גיתית
01/12/09
גיא ויקי שלום,
אודה לקבלת מענה בנושא סילוק תביעות צד ג' בנזקי רכוש מול חברות ביטוח
שאלתי האם עו"ד זכאי לשכ"ט בגין טיפול בדרישה לתשלום של צד ג' כנגד חברת הביטוח
לאחרונה נתקלתי בסירוב מצד חברת ביטוח לשלם שכ"ט בטענה כי הטיפול אינו מחייב עו"ד
בברכה ובתודה מראש
אודה לקבלת מענה בנושא סילוק תביעות צד ג' בנזקי רכוש מול חברות ביטוח
שאלתי האם עו"ד זכאי לשכ"ט בגין טיפול בדרישה לתשלום של צד ג' כנגד חברת הביטוח
לאחרונה נתקלתי בסירוב מצד חברת ביטוח לשלם שכ"ט בטענה כי הטיפול אינו מחייב עו"ד
בברכה ובתודה מראש
שכ"ט בענף האלמנטרי
עו"ד זמירו עזמי
02/12/09
חברי, שכ"ט בענף האלמנטרי לא מוסדר בחוק כלשהוא כמו בפלת"ד, ואף לא קבוע בהנחיות המפקח על הביטוח לענ"ד, וכי רק במקרים מאוד נדירים תהיה מוכנה חברת הביטוח להוסיף ללקוח שכ"ט כלשהוא.
בנוסף, למיותר לציין שנושא שכ"ט עו,ד יש לסכם עם הלקוח.
בהצלחה והמשך יום נעים.
בנוסף, למיותר לציין שנושא שכ"ט עו,ד יש לסכם עם הלקוח.
בהצלחה והמשך יום נעים.
ביטוח צד ג'
אנונימי
01/12/09
אחותי מבוטחת בביטוח צד ג, לאחרונה היתה מעורבת בתאונת דרכים, וטענה כי הנהגת האחרת היתה אשמה, הנהגת האחרת טענה שאחותי אשמה, במשטרה לא קיבלו מסקנות.כפי הידוע לי במצב שאם שתיהן היו מבוטחות בשתי חברות ביטוח שונות היה הדבר מגיע לבנועם על מנת לקבל פשרה, אך בפועל גם לאחותי ולנהגת האחרת אותה חברת ביטוח, והנ"ל לא שילמה לאחותי את נזק הטוטאלוסט שנגרם לאחותי שהינו כמה אלפים בודדים.
שאלתי היא האם כשלא ברור מי אשם, האם חברת הביטוח אמורה לשלם לצד ג' הנזק שנגרם לו שלא באשמתו, או שיש סכום פחות שהיה אמור להיות משולם לאחותי?
שאלתי היא האם כשלא ברור מי אשם, האם חברת הביטוח אמורה לשלם לצד ג' הנזק שנגרם לו שלא באשמתו, או שיש סכום פחות שהיה אמור להיות משולם לאחותי?
אשמה
אוהב לעזור
03/12/09
כאשר שני הצדדים לא מודים באשמה ואין דרך כלשהיא לקבוע את אשמתם, גם אם מדובר באותה חברה וגם אם מדובר בשתי חברות ביטוח שונות, שתי הדרכים היחידות לקבל כסף הן להפעיל פוליסה (במידה ויש מקיף) במידה ואין מקיף הדרך היחידה היא לתבוע בתביעות קטנות , שם השופט יחליט על סמך נסיונו הרב ועל פי הנסיבות שיסופרו לו על מי האשמה ומי צריך לשלם. אם יוחלט שצג' שלכם אשם אתם תקבלו את הכסף מהפוליסה שלו בחברת הביטוח אם יוחלט שאתם אשמים, הם יקבלו את הכסף שלהם מהפוליסה שלכם.מקווה שעזרתי.
בתי נפלה בבית הספר
קרן
01/12/09
הבת שלי החליקה בחצר בית הספר ונשברו לה שניח השיניים הקדמויות ואנחנו כבר שנה בטיפול אצל רופא שיניים פרטי כי אז לא היה רופא שיניים מטפל לבית הספר .
רופא השיניים דרש תשלום שך 6000 ש"ח תמורת הטיפול
חברת הביטוח המבטחת את בית הספר ענתה שאין תשלם עד שנביא לה חשבונית ששילמנו לרופא השיניים ושהיא תשלם לפי התעריף שלה לא לפי מה שעשה רופא השיניים ואת האמת אין ביכולתי לשלם את ה 6000 לרופא לשיניים ויש לי פירוט טיפול חתום על ידי רופא השיניים שרוצא את כספו ואין לי כסף איך אוכל לחייב חברת הביטוח לשלם לי ?????
רופא השיניים דרש תשלום שך 6000 ש"ח תמורת הטיפול
חברת הביטוח המבטחת את בית הספר ענתה שאין תשלם עד שנביא לה חשבונית ששילמנו לרופא השיניים ושהיא תשלם לפי התעריף שלה לא לפי מה שעשה רופא השיניים ואת האמת אין ביכולתי לשלם את ה 6000 לרופא לשיניים ויש לי פירוט טיפול חתום על ידי רופא השיניים שרוצא את כספו ואין לי כסף איך אוכל לחייב חברת הביטוח לשלם לי ?????
למה לא עונים לי על השאלה
קרן
03/12/09
תענו לי בבקשה על השאלה
מה לעשות? – ביטוח ותאונה רכב
שילה
01/12/09
שלום, שאלה של ידיד - הוא עשה תאונה ברכב שלו ופגע ברכב של אחר. יש לו ביטוח צד ג' בלבד לידיד שלי ולא מקיף. הנפגע בתאונה הפעיל תביעה נגד חברת הביטוח של ידיד שלי בגין נזקי התאונה. השאלה היא לגבי הנזקים של הידיד שלי עצמו, הרכושיים והגופניים, שנגרמו לו עקב התאונה - את מי הוא יכול לתבוע? את חברת הביטוח שלו (למרות שיש לו רק צד ג?), זה תלוי מי היה אשם? אנא תשובות בהקדם, תודה.
פוליסת חובה
אוהב לעזור.
03/12/09
רכוש שניזוק הוא לא יכול לתבוע אף אחד.גוף שניזוק אם ניזוק יכול להפעיל פוליסת חובה. מפעיל את פוליסת החובה שלו עצמו. לידיעה גם אם ידיד שלך לא אשם היה מפעיל את פוליסת החובה בכל מקרה מכיוון שבפוליסת חובה אין אשמה תמיד מפעילים את הפוליסה של הרכב שבה ישב הנפגע או שממנו נפגע הולך הרגל.
הפחתת תגמולי ביטוח חיים
אבנר ג.
30/11/09
אשתי עברה ניתוח בגינו היא קיבלה אובדן כושר עבודה מלא מביטוח לאומי למשך שנה, בניכוי 90 יום. לאישתי פוליסת ביטוח חיים. תבענו תגמולים על פי הפוליסה. חברת הביטוח הפחיתה לאישתי את תגמולי הביטוח באופן משמעותי (שילמה לה באופן מלא רק עבור חודשיים וחצי ואילו 50% עבור 6 חודשים). חברת הביטוח טוענת שהם לא מחוייבים לקביעת הביטוח הלאומי, שהמבחנים שקבועים בביטוח לאומי שונים מאלה הקבועים בפוליסה ושרופא תעסוקה מטעמם, שבדק את כל המסמכים הרפואיים של אישתי ומסמכי הביטוח הלאומי, קבע כי אישתי יכולה הייתה לעבוד באופן חלקי אף אם לא עבדה בפועל. מה המצב המשפטי וכיצד עליי לפעול בנושא? האם הם רשאים להפחית בצורה חד צדדית שכזו?
תשלום חלקי שלתגמולי ביטח
עו"ד כהן גיא
02/12/09
שלום אבנר
לצערי אני רואה ונתקל בתופעה זו של חברות הביטוח לא מעט.
הם צודקים בנוגע לביטוח לאומי שאינו מחייב אותם (או אתכם).
הדרך להתמודד איתם היא באמצעות תביעה משפטית.
פנה לעורך דין ושיהיה בהצלחה.
לצערי אני רואה ונתקל בתופעה זו של חברות הביטוח לא מעט.
הם צודקים בנוגע לביטוח לאומי שאינו מחייב אותם (או אתכם).
הדרך להתמודד איתם היא באמצעות תביעה משפטית.
פנה לעורך דין ושיהיה בהצלחה.
הפרשה לפיצויים בבטיוח מנהלים
נעמי
29/11/09
שלום ליועצים,
השבוע שמתי לב כי בפירוט התנועות שאני מקבלת מחברת הביטוח בה מתנהל ביטוח המנהלים שלי ע"י המעסיק - בדיווחים קודמים עמודת הפיצויים ריקה לחלוטין וברבעון האחרון הפריש לי המעסיק כ1.4% ממשכורת הברוטו.
האם ההפרשה לפיצויים בתוך ביטוח המנהלים חייבת על פי חוק? מהו אחוז ההפרשה שעל המעביד להפריש?
השבוע שמתי לב כי בפירוט התנועות שאני מקבלת מחברת הביטוח בה מתנהל ביטוח המנהלים שלי ע"י המעסיק - בדיווחים קודמים עמודת הפיצויים ריקה לחלוטין וברבעון האחרון הפריש לי המעסיק כ1.4% ממשכורת הברוטו.
האם ההפרשה לפיצויים בתוך ביטוח המנהלים חייבת על פי חוק? מהו אחוז ההפרשה שעל המעביד להפריש?
הפרשה לפיצויים
עו"ד יקי רנד
מנהל
29/11/09
נא הפני שאלתך לפורום דיני עבודה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שכר טרחה עבור פיצוים חודשיים עתידיים
לקוח של עו"ד
27/11/09
נפצעתי בתאונת עבודה ובעזרת עורך הדין הגשנו תביעה נגד חברת הביטוח לתשלום פוליסת אובדן כושר עבודה.קיים הסכם שכר טרחה לתשלום 18%+מעמ מכל סכום שיתקבל.בית המשפט פסק תשלומים חודשיים על פי פוליסה לתקופה של יותר מ 25 שנים ,תשלומים של ארבע שנים ישולמו רטרואקטיבי ושאר כי פיצוי חודשי במשך 21 שנים.איך לחשב במצב הזה את שכר הטרחה ?דרגת הנכות שלי מעל 75% ואינני יודע אם אשאר בין החיים כל השנים עד לגיל 67 ואם חברת הביטוח תשלם את כל המגיע לי במשך תקופה ארוכה כזאת?
האם עורך הדין צודק כשדורש שכר מלא עבור כל התשלומים שנפסקו ועדיין לא התקבלו?
האם עורך הדין צודק כשדורש שכר מלא עבור כל התשלומים שנפסקו ועדיין לא התקבלו?
שכר טרחה במקרה של פיצויים חודשיים
עו"ד יקי רנד
מנהל
29/11/09
יש להידרש להסכם שכר הטרחה שנחתם בין הצדדים.
בעקרון, ע"פ התעריף המינימלי המומלץ של לשכת עורכי הדין, כאשר מוגשת תביעה הנוגעת לקצבה חודשית, התעריף המומלץ הנו 10%-20% מסכום הקצבה במשך ארבע שנים ( 48 תשלומים ).
מדובר בתעריף מומלץ ולא מחייב, אולם כאשר יש סטייה ניכרת מתעריף זה, וכאשר נסיבות המקרה מגלות כי לא הובהר ללקוח השלכות ההסכם באפן ברור, נחלץ בית המשפט לעזרת הלקוח.
לטעמי מדובר בהסכם שכר טרחה מופרז.
תוכלי לפנות לועדת האתיקה של לשכת עורכי הדין על מנת לערוך בירור בנושא שכר הטרחה.
בעקרון, ע"פ התעריף המינימלי המומלץ של לשכת עורכי הדין, כאשר מוגשת תביעה הנוגעת לקצבה חודשית, התעריף המומלץ הנו 10%-20% מסכום הקצבה במשך ארבע שנים ( 48 תשלומים ).
מדובר בתעריף מומלץ ולא מחייב, אולם כאשר יש סטייה ניכרת מתעריף זה, וכאשר נסיבות המקרה מגלות כי לא הובהר ללקוח השלכות ההסכם באפן ברור, נחלץ בית המשפט לעזרת הלקוח.
לטעמי מדובר בהסכם שכר טרחה מופרז.
תוכלי לפנות לועדת האתיקה של לשכת עורכי הדין על מנת לערוך בירור בנושא שכר הטרחה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזקי מים וביטוח צד ג
שאול
26/11/09
פיצוץ צינור מתחת לרצפה גרם לנזילה גם לשכן מתחתי. הנזקים לשכן הוערכו עי מהנדס מים כ- 6000 שקל. אני התפשרתי אתו על 1500 שקל בלבד והוא תיקן את הנזקים בתקרות ובקירות דרך בעל מקצוע שהוא בחר.אין לי ביטוח נזקי מים אולם יש לי ביטוח צד ג. הביטוח טוען שלא מגיע לי פיצוי בגלל שצד ג אינו מכסה נזק כזה. אין בסעיפי צד ג שום אזכור שאינו מקרה כזה. הנימוק של חברת הביטוח לשלילה כי בביטוח נזקי מים ישנו סעיף שאומר שזה מכסה גם נזקים לדירות אחרות. ומכאן מסקנתם ( תמוהה בעיני) שצד ג לא כולל זאת.האם לא יתכן שצד ג יכלול כיסוי כזה למרות שהוא מופיע בביטוח נזקי מים? הרי ברשימת החריגים לביטוח צד ג לא מוזכר כלל נזק מים כמקרה שלא מכוסה!!!.בתודה
נזקי מים
שאול
26/11/09
לצערי, אני לא משוכנע כי מה שכתבת הינו בדיוק מה שהמבטחים אמור לך, ואני ממליץ לך לקבל תשובתם בכתב, לרבות הדחייה. בכל מקרה, האירוע המתואר הינו קלסי של אחריות כלפי צד שלישי, המכוסה במסגרת פרק ביטוח צד שלישי בפוליסות לביטוחי דירה ו/או תכולה. אני ממליץ שתמשיך להתעקש, ואתה אמור לקבל חזרה את כל הסכומים העולים על ההשתתפות העצמית הקיימת בפוליסה לנזקים כלפי צד שלישי. ללא כל קשר, המבטחים, בדחותם תביעה, חייבים לכתוב ולנמק את הסיבות לדחיית התביעה, ע"פ הנחיה של המפקח על הביטוח. אל תסתפק באמירות בע"פ. מכתב דחייה יוכל לשמש אותך אח"כ אם תרצה לתבוע אותם בתביעות קטנות.
מקרה ביטוחי!
אחד שאכפת לו
27/11/09
אדם יקר שלום.
אם אין לך ביטוח נזקי צנרת/מים, לא נורא, אכן הנזק שנגרם לצנרת שלך לא יכוסה. צר לי לאכזב אותך, חברת הביטוח שלך, שאין לי מושג מי זאת, שקרנים, או שמי שמטפלת לך בתביעה היאהוא חדשה בתחום הטיפול בתביעות או בתחום הדירה ואין לוה מושג במה שהיא אומרת.
זהו מקרה קלאסי לנזק לצג', אין שום קשר לאיזה כיסוי יש לך או אין לך, כאשר יש לך הרחבה לנזקי צג' אתה מכוסה בכל נזק שנגרם לו ממך, גם אם מקור הנזק עצמו לא מכוסה.
דע לך, פוליסת הדירה גם היא מפוקחת על ידי המפקח על הביטוח מטעם משרד האוצר.
עצה שלי, מייל תלונה למפקח על הביטוח, ותביעתך תטופל ביתר שאת ובאהבה מצד המבטח ובלבד שתסתיים התביעה לשביעות רצונך.
אם אתה נתקל בבעיה כלשהיא, זהו המייל שלי:
***צונזר ע"י המערכת- השארת פרטי התקשרות בניגוד לתקנון האתר***
אשמח לעזור לך.
אם אין לך ביטוח נזקי צנרת/מים, לא נורא, אכן הנזק שנגרם לצנרת שלך לא יכוסה. צר לי לאכזב אותך, חברת הביטוח שלך, שאין לי מושג מי זאת, שקרנים, או שמי שמטפלת לך בתביעה היאהוא חדשה בתחום הטיפול בתביעות או בתחום הדירה ואין לוה מושג במה שהיא אומרת.
זהו מקרה קלאסי לנזק לצג', אין שום קשר לאיזה כיסוי יש לך או אין לך, כאשר יש לך הרחבה לנזקי צג' אתה מכוסה בכל נזק שנגרם לו ממך, גם אם מקור הנזק עצמו לא מכוסה.
דע לך, פוליסת הדירה גם היא מפוקחת על ידי המפקח על הביטוח מטעם משרד האוצר.
עצה שלי, מייל תלונה למפקח על הביטוח, ותביעתך תטופל ביתר שאת ובאהבה מצד המבטח ובלבד שתסתיים התביעה לשביעות רצונך.
אם אתה נתקל בבעיה כלשהיא, זהו המייל שלי:
***צונזר ע"י המערכת- השארת פרטי התקשרות בניגוד לתקנון האתר***
אשמח לעזור לך.
בטוח חיים
רועי
26/11/09
שלום,
רציתי לדעת -מה זה אומר מוטב בבטוח חיים?ומה המעמד אם יש צוואה.
כמה מקבל המוטב בפנסיה מתוך הפנסיה.האם חלקית או את הכל.
תודה
רציתי לדעת -מה זה אומר מוטב בבטוח חיים?ומה המעמד אם יש צוואה.
כמה מקבל המוטב בפנסיה מתוך הפנסיה.האם חלקית או את הכל.
תודה
ביטוח חיים אל מול צוואה
עו"ד יקי רנד
מנהל
29/11/09
שאלתך פשוטה וקצרה, אולם מאחוריה, סוגיה קשה ומורכבת, אשר גדולי השופטים התחבטו בה שנים רבות ותשובה חד משמעית, אין.
באשר להגדרת מוטב בביטוח חיים, הרי שמדובר באדם אשר ע"פ קביעת המבוטח, יהא זה אשר יקבל את תגמולי הביטוח לאחר מותו של המבוטח, ובהעדר קביעה שכזו, יהיה המבוטח- המוטב.
באשר לנושא הצוואה, אין חולקין, כי כדי שהוראה בצוואה הפוגעת במעמדו של מוטב, תהיה אפקטיבית, על המבוטח להודיע לחב' הביטוח על השינוי ולעדכן את פרטי המבוטח ע"פ האמור בצוואה.
כאשר נעשה שינוי בצוואה, אשר לא מובא לידיעת המבטחת, הרי שנטיית בית המשפט שלא להכיר בשינוי זה, ולכבד ולממש את האמור בפוליסה.
במצב של קרן פנסיה, הסיפור דומה, אם כי שונה במקצת, מאחר וקיימת תכלית סוציאלית מאחורי הקרן, ועל כן כאשר השינוי בצוואה מגדיל את חבותה של הקרן ללא מתן הודעה, קשה לראות כיצד שינוי זה ייאכף ע"י בית המשפט.
באשר לגובה הקצבה, יש לבדוק מהם תנאי הקרן בנושא זה.
באשר להגדרת מוטב בביטוח חיים, הרי שמדובר באדם אשר ע"פ קביעת המבוטח, יהא זה אשר יקבל את תגמולי הביטוח לאחר מותו של המבוטח, ובהעדר קביעה שכזו, יהיה המבוטח- המוטב.
באשר לנושא הצוואה, אין חולקין, כי כדי שהוראה בצוואה הפוגעת במעמדו של מוטב, תהיה אפקטיבית, על המבוטח להודיע לחב' הביטוח על השינוי ולעדכן את פרטי המבוטח ע"פ האמור בצוואה.
כאשר נעשה שינוי בצוואה, אשר לא מובא לידיעת המבטחת, הרי שנטיית בית המשפט שלא להכיר בשינוי זה, ולכבד ולממש את האמור בפוליסה.
במצב של קרן פנסיה, הסיפור דומה, אם כי שונה במקצת, מאחר וקיימת תכלית סוציאלית מאחורי הקרן, ועל כן כאשר השינוי בצוואה מגדיל את חבותה של הקרן ללא מתן הודעה, קשה לראות כיצד שינוי זה ייאכף ע"י בית המשפט.
באשר לגובה הקצבה, יש לבדוק מהם תנאי הקרן בנושא זה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חובה וביטוח צד 3 ב-2 חב' ביטוח
טו
26/11/09
האם ניתן לעשות ביטוח חובה בחברת ביטוח אחת וביטוח צד 3 בחברת ביטוח שניה .האם יהיו לכך השלכות בזמן תביעה ?
פיצול ביטוחי רכב
שאול
26/11/09
לא רק שאין מניעה מהפרדת ביטוח חובה מביטוח צד ג' או מקיף, אלא שהתניית רכישה של אחד בשני, הינה התנייה של שירות בשירות, והוא אסור ע"פ חוק. אין שום מניעה כי ביטוח חובה יבוצע בחב' אחת, וביטוח צד ג' יבוצע בחב' אחרת. אבל, קח בחשבון כי מבטחי צד ג' או הסוכנים לא ממש מעוניני לבטח רק את הסיכון הזה, משום שלפעמים הוא הפסדי, שלא לומר לא רווחי, ולפיכך, המידע מוצג, בד"כ ע"י הסוכנים, כאילו הם לא ניתנים להפרדה.
ביטוח…
רועי
25/11/09
שלום,
איך אוכל לדעת את כל הביטוחים שהיו לסבי ז"ל?מלבד לפנות חברה חברה אישית.
תודה
איך אוכל לדעת את כל הביטוחים שהיו לסבי ז"ל?מלבד לפנות חברה חברה אישית.
תודה
בירור ביטוחים
עו"ד גיל קראוס
26/11/09
רועי ערב טוב,
כל עוד לא מדובר בביטוחים שנעשו על-ידי המעביד או גוף אחר שאת הבירור ניתן לעשות אצלם, אין לי הצעה טובה יותר מאשר לבדוק בכל חברת ביטוח בנפרד.
כל עוד לא מדובר בביטוחים שנעשו על-ידי המעביד או גוף אחר שאת הבירור ניתן לעשות אצלם, אין לי הצעה טובה יותר מאשר לבדוק בכל חברת ביטוח בנפרד.
פנייה לערכאות בתביעה עלפי פוליסת תאונות אישיות
יעקב
25/11/09
לפני כשנתיים וחצי נפצעתי בטיול ונקבעו לי מעל 40% נכות צמיתה ע"י הועדה של בט"ל.לפני כ 8 חודשים הגשנו תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטח ביטוח "תאונות אישיות" אולם חברת הביטוח נוקטת סחבת ואינה נענית לתביעתנו. על מנת ל"עצור" את מניין תקופת ההתיישנות כנראה אצטרך לפנות לערכאות.מבקש לדעת במה זה כרוך מבחינת תשלום אגרות ומשך ההתדינות הצפוי.
תודה יעקב
תודה יעקב
תביעה לחב' ביטוח
שאול
25/11/09
שים לב. תביעה לחב' ביטוח אינה עוצרת את מירוץ ההתיישנות, וההתיישנות בביטוח, עד לכניסת החוזר החדש של המפקח הינה שלוש שנים מיום קרות האירוע. רק תביעה בבימ"ש תעצור את המירוץ. אל תבזבז זמן יקר, תפנה לעו"ד המתמחה בביטוח ונזיקין, ותגיש כבר את התביעה!!!!!
פוליסת תאונות אישיות
עו"ד גיל קראוס
26/11/09
יעקב ערב טוב,
אכן הזמן שחלף ללא מענה מצד הביטוח הוא ארוך ולא הגיוני. הגשת תביעה לבית המשפט כרוכה בתשלום אגרה וכן בחוות דעת מומחה שעלותה עשוי להגיע לכמה אלפי שנים.
משך ההתדיינות משתנה ממקרה למקרה.
יחד עם זאת, אפשר כי ברגע שייכנס עורך דין לתמונה, העניינים יחלו לזוז יותר מהר, גם ללא תביעה.
עליך רק לקחת בחשבון את עניין ההתיישנות - 3 שנים מיום האירוע ואם לא תגיש תביעה לבית המשפט עד למועד זה - לא תוכל יותר לתבוע את הביטוח.
אני מציע כי תתיעץ בהקדם עם עורך דין בתחום הביטוח אשר ייקח את התיק לטיפולו.
אכן הזמן שחלף ללא מענה מצד הביטוח הוא ארוך ולא הגיוני. הגשת תביעה לבית המשפט כרוכה בתשלום אגרה וכן בחוות דעת מומחה שעלותה עשוי להגיע לכמה אלפי שנים.
משך ההתדיינות משתנה ממקרה למקרה.
יחד עם זאת, אפשר כי ברגע שייכנס עורך דין לתמונה, העניינים יחלו לזוז יותר מהר, גם ללא תביעה.
עליך רק לקחת בחשבון את עניין ההתיישנות - 3 שנים מיום האירוע ואם לא תגיש תביעה לבית המשפט עד למועד זה - לא תוכל יותר לתבוע את הביטוח.
אני מציע כי תתיעץ בהקדם עם עורך דין בתחום הביטוח אשר ייקח את התיק לטיפולו.
ביטוח מנהלים- הורדת סעיף בעקבות בעיית גב
אא
25/11/09
שלום רב, עשו לי ביטוח מנהלים במסגרת העבודה הכולל גם ביטוח על "אובדן כושר עבודה". מאחר ויש לי עקמת בגב הודיעו לי כי הביטוח לא יכלול בעיות גב ועמוד השדרה במישרין/ עקיפין.
יש לציין כי מעולם לא היו לי כאבי גב כלשהם והטיפול היחידי שקיבלתי בעקבות בעייה זו הוא מכשיר בגב ששמתי מגיל 14-18 ע"מ שהעקמת לא תגדל. הנני מבינה למה הביטוח לא רוצה לכסות אפילו בעיות גב הקשורות בעקיפין הרי זה לא הגיוני . יכולה לקרות בעיית גב שלא קשורה לעקמת שלי ובעקבות כך יבטלו לי את הביטוח? אמרו לי שאני יכולה לערער . אשמח לקבל ייעוץ מה לעשות. תודה רבה!
יש לציין כי מעולם לא היו לי כאבי גב כלשהם והטיפול היחידי שקיבלתי בעקבות בעייה זו הוא מכשיר בגב ששמתי מגיל 14-18 ע"מ שהעקמת לא תגדל. הנני מבינה למה הביטוח לא רוצה לכסות אפילו בעיות גב הקשורות בעקיפין הרי זה לא הגיוני . יכולה לקרות בעיית גב שלא קשורה לעקמת שלי ובעקבות כך יבטלו לי את הביטוח? אמרו לי שאני יכולה לערער . אשמח לקבל ייעוץ מה לעשות. תודה רבה!
החרגת בעיות גב בפוליסה
עו"ד גיל קראוס
26/11/09
ערב טוב,
דרישות דומות של חברות הביטוח מופיעות במקרים רבים שכן החברה מנסה לצמצם את הסיכון העתידי שלה.
מאחר ומדובר בביטוח וולנטרי, חברות ביטוח אומרות לעיתים - זו ההחרגה הנדרשת, אם את לא רוצה לחתום לא נוכל לבטח אותך.
אני מציע שתדרשי שההחרגה תהיה ספציפית יותר - בעיות הנובעות מן העקמת או משהו בסגנון ולא בעיות גב באופן כללי.
דרישות דומות של חברות הביטוח מופיעות במקרים רבים שכן החברה מנסה לצמצם את הסיכון העתידי שלה.
מאחר ומדובר בביטוח וולנטרי, חברות ביטוח אומרות לעיתים - זו ההחרגה הנדרשת, אם את לא רוצה לחתום לא נוכל לבטח אותך.
אני מציע שתדרשי שההחרגה תהיה ספציפית יותר - בעיות הנובעות מן העקמת או משהו בסגנון ולא בעיות גב באופן כללי.
חברת בטוח מסרבת לשלם…
נועם
24/11/09
רכב בוטח במקיף , הרכב בוטח ע"ש שני בני הזוג.
בהצעת הביטוח שכח הבעל תאונה שבה היתה מעורבת אשתו ברכב קודם ולא ציין.
ברכב המבוטח ארעה תאונה וחברת הביטוח דחו את הדרישה לכיסוי נזקי הרכב, בטענה כי בהצעת הביטוח לא מסר המבוטח עבר תאונתי נכון.
מה הדין ? מה לעשות ?
בהצעת הביטוח שכח הבעל תאונה שבה היתה מעורבת אשתו ברכב קודם ולא ציין.
ברכב המבוטח ארעה תאונה וחברת הביטוח דחו את הדרישה לכיסוי נזקי הרכב, בטענה כי בהצעת הביטוח לא מסר המבוטח עבר תאונתי נכון.
מה הדין ? מה לעשות ?
סירוב חברת ביטוח לשלם תגמולים
עו"ד גיל קראוס
24/11/09
נועם שלום,
אמנם יש בעיה בעובדה שלא דיווחת על התאונה של אשתך, אך על פניו טענת חברת הביטוח נראית לי בעייתית.
הרי גם אם היית מדווח, חברת הביטוח הייתה מבטחת אותך ורק מעלה את ערך הפרמייה.
אני מציע שתתייעץ בעניין עם עורך דין בתחום הביטוח.
אמנם יש בעיה בעובדה שלא דיווחת על התאונה של אשתך, אך על פניו טענת חברת הביטוח נראית לי בעייתית.
הרי גם אם היית מדווח, חברת הביטוח הייתה מבטחת אותך ורק מעלה את ערך הפרמייה.
אני מציע שתתייעץ בעניין עם עורך דין בתחום הביטוח.
נועם שלום
אחד שאוהב לעזור.
03/12/09
נועם שלום, חברת ביטוח יכולה לטעון לגילוי עניין מהותי שכבייכול הוסתר מהם שאילו היו יודעים אותו קודם לא היו מבטחים אותך בכלל ואז זה נכון מצידם לא לכסות מקרה ביטוחי, במקרה זה מדובר בתאונה אחת, אני לא מכיר חברת ביטוח אחת בארץ שלא תבטח בנאדם עם תאונה אחת (אלא אם כן אמרת שהיו שלוש ושכחת לציין אחת ואז יש 4 תביעות ואז באמת יש חברות שלא יהיו מעוניינות) על פי חוק חוזה הביטוח כאשר מגלים איזשהוא משהו שבעת עשיית הפוליסה נמסר על ידך לא נכון, הם יכולים להקטין את החוב שלהם כלפיך באופן יחסי. זה מאוד מוגזם לבטל את הפוליסה ואולי כדאי באמת שתיצור קשר עם עורך דין.
נזק בעקבות פיצוץ צינור אצל השכן
ניצה
23/11/09
שלום רב,בדירה מעליי הייתה נזילת מים, אשר בעקבותיה חלחלו המים לקיר דירתי וגרמו לעובש בקיר ולגב הארון בחדר האמבטיה, לכל אורכו (גב הארון צמוד לקיר שניזוק).לשכנים ביטוח צד ג', אך לטענת חברת הביטוח לא ניתן להזיז את כל הארון, לאור העובדה כי ייתכן ובעקבות הזזתו ייגרם נזק (על הארון מונחת מראה גדולה מאד והם חוששים כי היא תתנפץ), ולכן הציעו לבצע חיתוך חלקי של גב הארון (מבפנים) ולהחליף את הדיקט שבגבו, מבלי להזיז את המראה. המשמעות היא שכל החלק שמאחורי המראה ימשיך להיות נגוע בעובש ולהדיף ריח רע בכל חדר האמבטיה.אני מתעקשת כי ישיבו את המצב לקדמותו ע"י הזזת הארון והחלפת הדופן לכל אורכה (כולל גב המראה), לרבות תיקון הקיר שנרטב. חברת הביטוח טוענת כי אם תפעל כך ובעקבות הזזת הארון תתנפץ המראה - היא לא תשא בעלות של נזק זה. האם יש צדק בטענת חברת הביטוח? מה ביכולתי לעשות? האם לתקן עצמאית ולתבוע את השכן/חברת הביטוח שלו?תודה רבה!
תביעה כנגד השכן
שאול
23/11/09
תביעתך כנגד השכן היא תביעה נזיקית לכל דבר. על המבטח של השכן להחזיר את המצב לקדמותו, וללא התחשבות בכל דבר אחר. מאידך, עלייך לפעות ככל האפשר על מנת לצמצם את הנזק. אם תביאי חוו"ד הנדסית כי בשיטה שהמבטח של השכן מציע, לא יושב הנזק לקדמותו, קרוב לודאי כי המבטח של השכן ייאלץ לעשות את כל הפעולות הנדרשות. בכל מקרה, כל הוצאה הנדסית או משפטית שתהייה לך, את רשאית לתבוע כחלק מהליך הנזק וההוכחה שלו. ללא כל קשר, מומלץ להתייעץ עם עו"ד המתמחה בנזיקין.
ביטוח נסיעות לחול
אביאל
22/11/09
לא מזמן חזרתי מרומא בלי המזוודות והכל נלקח מהרכב בעודו חונה היה לי ביטוח של הכרטיס אשראי וטבעתי אותו לאחר דין ודברים הוחלט לתת לי החזר מלא אך על סעיף של פיצוי לפריצה מרכב שאינו ציבורי המגביל את הפוליסה ל600$ במקום1000$ אשמח לדעת מהי ההגדרה של רכב ציבורי יש לציין שבמידה והרכב הינו ציבורי מגיע לי פיצי על סך של 1000$
רכב ציבורי
שאול
23/11/09
בהגדרת " רכב ציבורי" מתייחסות חברות הביטוח לתחבורה ציבורית, כגון רכבת, מטוסים, אוטובוסים, מוניות וכד'. רכב שכור,בהנחה כי הרכב עליו אתה מדבר הוא אכן רכב שכור, אינו אמור להיכלל בהגדרת " רכב ציבורי". מאידך, על רכוש יש לשמור, ויכולה היתה המבטחת לטעון כי התרשלת "רשלנות חמורה" בכך שלא השארת מישהוא ליד הרכב ע"מ להשגיח על הרכוש. יש כבר מספר פסקי דין בנושא. נסה להגיע איתם להסכמה של "אש תורם " בשיעור של 20% והכרה כי רכב שכור אינו "רכב ציבורי, וע"י כך אותלי תוכל לקבל מהם עוד כמה שקלים, בניכוי ההשתתפות העצמית.
ביטוח רופא אשר מטפל לא רק במפגש ישיר
יוסי
22/11/09
שלום
מה החוק אומר לגבי אפשרויות טיפול של רופא פרטי ( לא במסגרת ארגון כלשהו אלא כרופא פרטי) , גם באמצעים של שיחות טלפון או שימוש במייל ומתן עצות דרכם תוך הפעלת שיקול דעת.
האם החוק מתייחס לכך?
האם רופא המעוניין לתת שירות למטופליו לא רק דרך מפגש פנים אל פנים יכול לעשות זאת ואם כן האם עליו לבטח עצמו בדרך שונה?
מה החוק אומר לגבי אפשרויות טיפול של רופא פרטי ( לא במסגרת ארגון כלשהו אלא כרופא פרטי) , גם באמצעים של שיחות טלפון או שימוש במייל ומתן עצות דרכם תוך הפעלת שיקול דעת.
האם החוק מתייחס לכך?
האם רופא המעוניין לתת שירות למטופליו לא רק דרך מפגש פנים אל פנים יכול לעשות זאת ואם כן האם עליו לבטח עצמו בדרך שונה?
טיפול רפואי
שאול
22/11/09
טיפול רפואי הוא טיפול רפואי. מי שאינו מוסמך לעשות כן, לא רשאי לתת טיפול רפואי, וזאת ע"פ החוק בישראל. אין כל מגבלה לרופא לעשות אנמנזה ודיאגנוזה טלפונית, אולם הוא חושף את עצמו לטעויות של שיקול דעת, שהן פחותות מביקור רגיל אצל רופאץ לנושא האחריות והביטוח, אין כל הבדל בין רופא המקבל מטופלים לבין רופא המטפל בטיפול טלפוי, להפך, אולי הסיכון בטיפול הטלפוני עושי להיות גבוה יותר, ועל כך יחליו המבטחים בעת עריכת החיתום לפוליסה לביטוח אחריות קמצועית של הרופא.
אתיקה רפואית
עו"ד יקי רנד
22/11/09
אתה שואל שאלה במישור האתיקה הרפואית.
אינני בטוח שפורום זה הוא המקום למענה מקיף בנושא זה.
אוכל רק לומר, כי מתן טיפול רפואי דרך האינטרנט, ללא מגע ישיר עם הפציינט, דומה בטיבו למתן ייעוץ משפטי ללא פגישת הלקוח. שניהם מסלולי טיפול בעיתיים, ועל כן כל איש מקצוע המכבד עצמו, בשעה ומעניק ייעוץ דרך הרשת, מסייג עצמו ומדגיש כי אין מדובר בתחליף לייעוץ מקובל, המתקיים על דרך מפגש בלתי אמצעי.
בנושא הרפואי, הענין אף מתעצם, שכן לבדיקתו הפיזית של הפציינט, נודעת משמעות רחבה יותר ממפגש שגרתי של עו"ד עם לקוח פוטנציאלי.
אינני מכיר רופא המכבד עצמו, אשר מתיימר להעניק טיפול רפואי שלם, ללא בדיקה פיזית של הפציינט.
בכל מקרה הייתי ממליץ להתייעץ עם איגוד הרופאים מהבחינה האתית.
אני בכל מקרה לא מכיר חוק ספציפי האוסר זאת, אבל רשלנות מקצועית לא זקוקה לחוק ספציפי, האוסר על התנהגות מסוימת או פעולה מסוימת, ודי כי הופרה חובת זהירות כלשהי אשר גרמה נזק על מנת להצמיח רשלנות.
באשר לנושא הביטוחי, יש בהחלט מקום לבחון פוליסה לאחריות מקצועית המכסה גם פעילותך באינטרנט, כמובן בהתאם לתנאי הפוליסה ובכפיפה לדין החל עליך.
אינני בטוח שפורום זה הוא המקום למענה מקיף בנושא זה.
אוכל רק לומר, כי מתן טיפול רפואי דרך האינטרנט, ללא מגע ישיר עם הפציינט, דומה בטיבו למתן ייעוץ משפטי ללא פגישת הלקוח. שניהם מסלולי טיפול בעיתיים, ועל כן כל איש מקצוע המכבד עצמו, בשעה ומעניק ייעוץ דרך הרשת, מסייג עצמו ומדגיש כי אין מדובר בתחליף לייעוץ מקובל, המתקיים על דרך מפגש בלתי אמצעי.
בנושא הרפואי, הענין אף מתעצם, שכן לבדיקתו הפיזית של הפציינט, נודעת משמעות רחבה יותר ממפגש שגרתי של עו"ד עם לקוח פוטנציאלי.
אינני מכיר רופא המכבד עצמו, אשר מתיימר להעניק טיפול רפואי שלם, ללא בדיקה פיזית של הפציינט.
בכל מקרה הייתי ממליץ להתייעץ עם איגוד הרופאים מהבחינה האתית.
אני בכל מקרה לא מכיר חוק ספציפי האוסר זאת, אבל רשלנות מקצועית לא זקוקה לחוק ספציפי, האוסר על התנהגות מסוימת או פעולה מסוימת, ודי כי הופרה חובת זהירות כלשהי אשר גרמה נזק על מנת להצמיח רשלנות.
באשר לנושא הביטוחי, יש בהחלט מקום לבחון פוליסה לאחריות מקצועית המכסה גם פעילותך באינטרנט, כמובן בהתאם לתנאי הפוליסה ובכפיפה לדין החל עליך.
מה עליי לעשות טרם רכישת ביטוח רפואי
אלון
21/11/09
אני עומד לרכוש ביטוח רפואי מחברת ביטוח . הייתה לי בעבר בעייה רפואית שעל פי המסמכים שלהם לכאורה אני צריך לדווח עליה.
מצד אחד ברור לי שאם אדווח עליה הם עשויים לייקר לי את תשלומי הפוליסה , מצד שני, אין כל רשר בין מחלה זו בעבר למצב בריאותי כיום ולמעשה מאחר והייתה בעבר , אין ולא תהיה לה כל השפעה על מצב בריאותי בעתיד.
האם כדי למנוע מצב בו דיווח זה ייקר לי את דמי הביטוח ומתוך הנחה שאין לו כל השפעה אמיתי על מצב בריאותי כיום, אני יכול להמנע מדיווח כזה?
האם אי דיווח שכזה עשוי ביום מן הימים לפגוע באופן מלא או חלקי על תשלומי הביטוח שלי, גם אם אין סיכוי שבפועל תהיה לו השפעה כלשהי על כל מקרה רפואי ביטוחי עתידי?
האם מישהו יכול לתת לי על כך תשובה ודאית או למעשה אני נמצא בתחום אפור בו אני לוקח על עצמי איזשהו סיכון מסוים אם אני מחליט לא לרשום על הבעיה בעבר?
האם אני יכול לרשום את הבעיה ואז להתווכח עם חברת הביטוח על מנת להוזיל את דמי הביטוח? וכיצד אדע שמה שהם קבעו לי מושפע ממה שרשמתי?
אני מבולבל, אנא עזור לי וחשוב לי לדעת אם תובתך הינה חד משמעית או ניתן לתת פרשנויות שונות על בסיס ראיית עולם שונה.
מצד אחד ברור לי שאם אדווח עליה הם עשויים לייקר לי את תשלומי הפוליסה , מצד שני, אין כל רשר בין מחלה זו בעבר למצב בריאותי כיום ולמעשה מאחר והייתה בעבר , אין ולא תהיה לה כל השפעה על מצב בריאותי בעתיד.
האם כדי למנוע מצב בו דיווח זה ייקר לי את דמי הביטוח ומתוך הנחה שאין לו כל השפעה אמיתי על מצב בריאותי כיום, אני יכול להמנע מדיווח כזה?
האם אי דיווח שכזה עשוי ביום מן הימים לפגוע באופן מלא או חלקי על תשלומי הביטוח שלי, גם אם אין סיכוי שבפועל תהיה לו השפעה כלשהי על כל מקרה רפואי ביטוחי עתידי?
האם מישהו יכול לתת לי על כך תשובה ודאית או למעשה אני נמצא בתחום אפור בו אני לוקח על עצמי איזשהו סיכון מסוים אם אני מחליט לא לרשום על הבעיה בעבר?
האם אני יכול לרשום את הבעיה ואז להתווכח עם חברת הביטוח על מנת להוזיל את דמי הביטוח? וכיצד אדע שמה שהם קבעו לי מושפע ממה שרשמתי?
אני מבולבל, אנא עזור לי וחשוב לי לדעת אם תובתך הינה חד משמעית או ניתן לתת פרשנויות שונות על בסיס ראיית עולם שונה.
"היסטוריה רפואית"
שאול
21/11/09
שלום אלון
אינך יכול ואינך רשאי להסתיר מידע ממבטחים, גם בנושא בעיות רפואיות. אל תשכך כי אתה עשוי להישלח לבדיקה רפואית, או לחילופין לחתום על וס"ר, שאז רשאית המבטחת לעיין בתיק הרפואי שלך. מעשה כזה ייחשב כנסיון הונאה בראשית הדך, ויעיב על תשלום פיצויים בהמשך.
המלצתי, ציין את המגבלה הרפואית, בקש הוראות החיתום הרפואי לפני עריכת הביטוח בפולע, ונסה להביא חוו"ד נגדית, למידת ההשפעה שיכולה להיות לגורם הקיים, על החשיפה העתידית של המבטח.
אינך יכול ואינך רשאי להסתיר מידע ממבטחים, גם בנושא בעיות רפואיות. אל תשכך כי אתה עשוי להישלח לבדיקה רפואית, או לחילופין לחתום על וס"ר, שאז רשאית המבטחת לעיין בתיק הרפואי שלך. מעשה כזה ייחשב כנסיון הונאה בראשית הדך, ויעיב על תשלום פיצויים בהמשך.
המלצתי, ציין את המגבלה הרפואית, בקש הוראות החיתום הרפואי לפני עריכת הביטוח בפולע, ונסה להביא חוו"ד נגדית, למידת ההשפעה שיכולה להיות לגורם הקיים, על החשיפה העתידית של המבטח.
חובת הגילוי החלה על מועמד לביטוח
עו"ד יקי רנד
22/11/09
התשובה הנה חד משמעית.
עליך לפרט מחלת העבר, גם אם החלמת ממנה כליל ואינה משליכה על מצבך הרפואי הנוכחי, וזאת לאור הצהרת הבריאות אשר הועברה אליך, ובהתחשב בחובת הגילוי החלה עליך כמועמד לביטוח.
באשר להשפעת הבעיה הרפואית על קבלתך לפוליסה, הרי שאין תשובה ברורה בנושא זה, בין היתר לאור העובדה כי מדיניות החיתום של חברות הביטוח איננה אחידה, ותמצא כי מבוטח פלוני התקבל לפוליסה מסוימת בחב' ביטוח כלשהי, בעוד בחב' ביטוח אחרת לא יתקבל בכלל, או יתקבל בפרמיה יקרה יותר, או יתקבל עם החרגה וכך הלאה.
תוכל לפנות למספר חברות ביטוח, על מנת לערוך חקר שוק בהקשר זה.
עליך לפרט מחלת העבר, גם אם החלמת ממנה כליל ואינה משליכה על מצבך הרפואי הנוכחי, וזאת לאור הצהרת הבריאות אשר הועברה אליך, ובהתחשב בחובת הגילוי החלה עליך כמועמד לביטוח.
באשר להשפעת הבעיה הרפואית על קבלתך לפוליסה, הרי שאין תשובה ברורה בנושא זה, בין היתר לאור העובדה כי מדיניות החיתום של חברות הביטוח איננה אחידה, ותמצא כי מבוטח פלוני התקבל לפוליסה מסוימת בחב' ביטוח כלשהי, בעוד בחב' ביטוח אחרת לא יתקבל בכלל, או יתקבל בפרמיה יקרה יותר, או יתקבל עם החרגה וכך הלאה.
תוכל לפנות למספר חברות ביטוח, על מנת לערוך חקר שוק בהקשר זה.
אחריות חברת ביטוח/וסוכן ביטוח
אנונימי
19/11/09
אחי נהג צעיר,שילם עבור ביטוח של חברה מסוימת, דרך סוכן מסוים.
טרם לביטוח לא נשלחה לו כלל הצעה ביטוחית.חברה שלו בת 18 שהיא נהגת חדשה נהגה על הרכב נכנסה במישהו ונגרם נזק לשני הרכבים.הסוכן שלח את אחי למוסך הסדר, ואחי בתומו חשב שגם החברה שלו מבוטחת ,הוא אמר לו את הפרטים, ומשום מה נתן למוסך ש'ק ערבון,חברת הביטוח עלתה על העניין, לאחר הטיפול במוסך שעלה עשרות אלפי שקלים. והחליטו לא לשלם לאחי הכספים של התיקון וכספים לתיקון עבור צד ג' ,לאחר דין ודברים שילמו 2/3 מהתשלום עבור הנזק שנגרם ולא ואמרו שזה תשלום לפנים משורת הדין- הבעיה היא כזו:
1.הסוכן לפי שאחי ביטח לא שלח הצעת ביטוח וביטח אותו ללא חתימתו ובמלי שנתן לו שום הסבר.
2.אחי הסתמך על דברי הסוכן בהגיעו למוסך ההסדר, שם המחירים הם מופקעים- ובמידה והיה אומר לו שיש בעיה עם זה שנהגה נהגת חדשה ולא צעירה היה לוקח את הרכב לטיפול במקום אחר שם הטיפול היה עולה 50 אחוז- וגם היה מסתדר עם צד ג.
שאלתי היא איך ניתן לתקוף את העניין הנ"ל??מבחינת חוקית?חוק חוק חוזי הביטוח??פסקי דין בעניין עם יש
טרם לביטוח לא נשלחה לו כלל הצעה ביטוחית.חברה שלו בת 18 שהיא נהגת חדשה נהגה על הרכב נכנסה במישהו ונגרם נזק לשני הרכבים.הסוכן שלח את אחי למוסך הסדר, ואחי בתומו חשב שגם החברה שלו מבוטחת ,הוא אמר לו את הפרטים, ומשום מה נתן למוסך ש'ק ערבון,חברת הביטוח עלתה על העניין, לאחר הטיפול במוסך שעלה עשרות אלפי שקלים. והחליטו לא לשלם לאחי הכספים של התיקון וכספים לתיקון עבור צד ג' ,לאחר דין ודברים שילמו 2/3 מהתשלום עבור הנזק שנגרם ולא ואמרו שזה תשלום לפנים משורת הדין- הבעיה היא כזו:
1.הסוכן לפי שאחי ביטח לא שלח הצעת ביטוח וביטח אותו ללא חתימתו ובמלי שנתן לו שום הסבר.
2.אחי הסתמך על דברי הסוכן בהגיעו למוסך ההסדר, שם המחירים הם מופקעים- ובמידה והיה אומר לו שיש בעיה עם זה שנהגה נהגת חדשה ולא צעירה היה לוקח את הרכב לטיפול במקום אחר שם הטיפול היה עולה 50 אחוז- וגם היה מסתדר עם צד ג.
שאלתי היא איך ניתן לתקוף את העניין הנ"ל??מבחינת חוקית?חוק חוק חוזי הביטוח??פסקי דין בעניין עם יש
אחריות סוכן ביטוח
עו"ד גיל קראוס
19/11/09
ערב טוב,
הנושא הוא בעייתי, שכן גם על אחיך מוטלת החובה לקרוא את הוראות הפוליסה.
יש לבדוק את מלוא הנסיבות ואם יתברר שאכן מדובר ברשלנות מצד סוכן הביטוח, אפשר וניתן יהיה לתבוע אותו בגין סכומים אלו ואחרים.
הנושא הוא בעייתי, שכן גם על אחיך מוטלת החובה לקרוא את הוראות הפוליסה.
יש לבדוק את מלוא הנסיבות ואם יתברר שאכן מדובר ברשלנות מצד סוכן הביטוח, אפשר וניתן יהיה לתבוע אותו בגין סכומים אלו ואחרים.
אבדן כושר עבודה
ישראלה
17/11/09
לי פוליסת ביטוח הכוללת מרכיב אבדן כושר עבודה, עקב מחלה קשה מאוד פרשתי מעבודתי לחלוטין והודעה נמסרה לחברת הביטוח , חברת הביטוח משלמת לי עבור אבדן כושר עבודה,כהגדרתם זמני, אולם איני מסוגלת ואיני מתכוונת לחזור למעגל העבודה כלל,גילי 55 ותום תוקף הפוליסה 65 , האם על חברת הביטוח לשלם לי עבור אבדן כושר העבודה באופן רציף למשך כל תקופת הביטוח?
אובדן כושר עבודה זמני
עו"ד גיל קראוס
19/11/09
ישראלה ערב טוב,
חברת הביטוח אמורה להמשיך ולשלם לך את התגמולים כל עוד מצבך הרפואי ימשיך לעמוד בתנאים הקבועים בפוליסה.
אם אכן לא תהיה מסוגלת לחזור ולעבוד עד גיל 65, הרי שעד למועד זה אמורים להיות משולמים לך התגמולים.
חברת הביטוח עשויה לבצע בדיקות רפואיות למבוטח מדי פעם, על מנת לוודא שהוא אכן עדיין במצב של אובדן כושר עבודה.
חברת הביטוח אמורה להמשיך ולשלם לך את התגמולים כל עוד מצבך הרפואי ימשיך לעמוד בתנאים הקבועים בפוליסה.
אם אכן לא תהיה מסוגלת לחזור ולעבוד עד גיל 65, הרי שעד למועד זה אמורים להיות משולמים לך התגמולים.
חברת הביטוח עשויה לבצע בדיקות רפואיות למבוטח מדי פעם, על מנת לוודא שהוא אכן עדיין במצב של אובדן כושר עבודה.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
