פורום דיני ביטוח

אבי, שלום.
אכן תוכל לתבוע את הביטוח לאומי בגין "נכות מעבודה" אף לאחר יותר משלוש שנים (זה לא כמו פגיעה בעבודה ההתיישנות שם שנה מיום התאונה), ועל זה תחטוף קנס פיגורים אשר יקוזז מהפיצויים אשר ישולמו לך לכשתיקבע הנכות באם תיקבע ותהיה יותר מ 9%.

בעניין התביעה כנגד המעביד יש לך זמן לתבוע אותו עד לשבע שנים מיום התאונה לפי חוק ההתיישנות הרגיל, כך הוא הדבר באם יש לו ביטוח חבות מעבידים שאתה כלול בו באותו זמן, אך בעניין זה אתה צריך להצביע ולהוכיח את רשלנות המעביד ו/או הפרתו לחובת הביטחות בעבודה וזה לא פשוט, על כן מומלץ להיוועץ בעו"ד המתמצה בתחום נזקי הגוף כדי שיבדוק את העניין על נסיבותיו ובו זמנית יבדוק את מידת הנכות ברגל דרך מומחה פרטי מטעמו בטרם תפנה לביטוח לאומי.

בריאות שלמה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

מקסים שלום,

סעיף 14 לחוק פיצויי פיטורים קובע כי ישנם מקרים שבהם תשלומים שוטפים שהמעביד מפריש לקופות שונות, עשויות לבוא במקום תשלום פיצויי פיטורים לעובד. במקרים אלו, כאשר העובד מתפטר, הוא זכאי לקבל הפרשות אלו.
לעניין הכדאיות, עליך לבדוק שאלה זו עם יועץ ביטוח.

צהריים טובים,

ראה את התשובה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

תומר ערב טוב,

סוכן הביטוח אמור לדאוג למלא את בקשותיך ומשלוח פקס מבלי לבדוק שהדברים אכן בוצעו, אינו מסיר ממנו אחריות.

אלכס, שלום.
בדיני נזיקין מפחיתים בגין אשם תורם "רשלנות תורמת" של הניזוק.
אין שיעור מסויים 20 או 15 או 25 אלא כל מקרה לגופו של עניין והדבר תלוי נסיבות.
חברת ביטוח של צד ג' בחרה להפחית ב 20% ככל הנראה לפי בדיקתה לעניין, אך אין זה קדוש וסוף פסוק.
אלכס, אכן אתה יכול לתבוע את ההפרש, זאת במידה ולא חתמת איתם על שטר סילוק סופי מלא ומוחלט לכל תביעותיך ודרישותיך בגין נשוא התאונה הנטענת.
את התביעה תוכל להגיש בתביעות קטנות בין היתר במידה והינך חש מקופח ומגיע לך יותר, ולתביעה תצטרך לצרף דו"ח השמאי על נספחיו ותטען להפרש הנזק שלא קיבלת.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

אלכס ועו"ד זמירו, שלום רב,

שימו לב, כי בתביעות מכוח עילות נזיקיות, אכן מקובל לחשב את אשמו התורם של הניזוק, ככל שזה התרשל כאמור (מכוח סעיף 68 לפקודת הנזיקין).

אולם, ככל שמדובר בתביעות מכוח עילות ביטוחיות (ובענייננו, מכוח "הפוליסה התקנית" לביטוח רכב פרטי, וחוקי הביטוח הכלליים), הרי ש א י ן משמעות לאשמו התורם של המבוטח (אלא אם מדובר ברשלנות רבתי - וגם אז נדרשת בחינה לגופו של עניין).

הכלל בדבר היעדר "אשם תורם" בביטוח, נקבע במפורש בחוזר הפיקוח על הביטוח מאפריל 2008, שבא בעקבות עמדת היועץ המשפטי לממשלה מינואר אותה שנה, והכלל אף עוגן בפסיקה (למשל בפסק הדין בעניין שמואל דקלו נגד "מגדל", אשר דן בתביעה לתגמולי ביטוח בגין גניבת רכב שהושאר מונע, בעת שהנהג יצא לרגע לקנות פרחים מדוכן סמוך).

לסיכום, הואיל ומדובר בביטוח לרכב פרטי, על פי תקנות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאי חוזה לביטוח רכב פרטי), השולל את האפשרות לקבוע בחוזה הביטוח תניית פטור בשל רשלנות המבוטח, חב' הביטוח א י נ ה רשאית לנכות מתגמולי הביטוח סכום כלשהו בטענה של "אשם תורם". לכל הפחות, עד שתעמוד בנטל ההוכחה כי המבוטח פעל תוך כדי "רשלנות רבתי", ומתוך יסוד נפשי המלווה בפזיזות או אי-אכפתיות.

דרך אחת שאתם צריכים לבדוק היא להצטרף ללוידסתקישו בגוגל באנגלית loyds ותנו למישהו שמבין ממש טוב את השפה לקרוא באתר שלהם ולנסות להבין איך עושים את זה.מה שכן, כדי לעשות את זה אתם צריכים הרבה מאוד כסף, רק בעלי הון יכולים להצטרף אליהם.

חן שלום,

אינני יודע מהם העבירות שבגינן נשלל רישיון סוכן והאם כל אישום פלילי פוסל את הרישיון.
נסה לקבל את התנאים לשלילת הרישיון אצל המפקח על הביטוח.

איציק שלום,

אם מדובר בסכום שאמור היה להיות משולם לידך לפני שנתיים, אתה בהחלט יכול לדרוש הפרשי הצמדה וריבית, בהתאם לקבוע בחוק.
ניתן לבצע את החישוב במחשבונים שונים שקיימים באינטרנט.

צהריים טובים,

ההתיישנות בגין תביעות ביטוח היא 3 שנים, אך לעיתים ישנם מקרים שבהם יש צורך במסמכים שונים גם לאחר למעלה מ- 3 שנים.
נסה לבדוק שאלה זו אצל המפקח על הביטוח.

שחר, שלום.
אכן זה הדין הנוהל והנוהג, שחברת הביטוח בנזקי טוטלוסט לרוב משלמת את ערך הרכב בניכוי השרדים, הכל עפ"י חוו"ד השמאי.
עם השרידים אתה צריך להסתדר ולמצוא לזה פתרון, מה גם בטח כבר חתמת לחברת הביטוח על סילוק סופי שאין לך הרבה מה לדבר איתם בעניין זה ואם בכלל.
המלצתי, תדבר עם שמאים אשר יש להם מושג כיצד עושים בשרידים.

בברכה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

סימי שלום,

על המבוטח להוכיח שאירע ארוע הפריצה.
אם חברת הביטוח טוענת לסייגים כלשהם, עליה להוכיח זאת.
צריך לבדוק את נסיבות המקרה ואת הוראות הפוליסה.

ערב טוב,

לפי מיטב ידיעתי ניתן לגבות רק את שכר העבודה, אך מוטב כי תפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.

גובה הפיצוי יקבע על פי הסכום הנקוב בתנאים הספציפיים של הפוליסה.

יעל המורה, שלום.
אני מבין שלא מדובר בתאונת עבודה או בתאונת דרכים חלילה, אלא בתאונה אישית גרידא.
על כן, בתאונות אישיות צריך לחפש באם ישל לך פוליסת ביטוח תאונות אישיות באופן אישי או דרך המעביד שלך, עם זאת את צריכה לעמוד בתנאים אשר מציבות פוליסות אלו, במקביל במידה והיית נעדרת מהעבודה היית יכולה להשתמש בימי החלה שלך אצל המעביד.

בריאות שלמה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

בד"כ פוליסות הביטוח מציינות כי הכיסוי הביטוחי לא כולל נהגים צעירים אשר טרם מלאו !!! להם 24 שנים.

במידה ועניין השנתון כנטען אמור לתפוס ובספק רב, זה אמור להיות כתוב בפוליסה עצמה.

בברכה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

למרות שבתאונת דרכים התביעה הינה על פי פוליסת ביטוח חובה, ההתיישנות הינה 7 שנים, שכן הינה על בסיס חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.

רינת, שלום.
קצבת הבטחת הכנסה הינה סכום קצוב אשר משולם לנזקקים באמצעות צינור הביטוח הלאומי.
קיצבה זו בראש ובראשונה מותנית בהכנסות בני הזוג וריכושם כאשר המחוקק בוחן אותם ביחד.
לגופו של עניין, משפחה עם הכנסה חודשית של 10,000 ש"ח ברוטו זה מכובד מאוד אצל ביטוח לאומי והבטחת הכנסה, וברור שלא נראה שיתנו על זה השלמה כלשהיא, ולבדיקה יותר מעמיקה ומדוייקת לתנאים ולסכומים תוכלי לגלוש לאתר הביטוח הלאומי באינטרנט.
מאחל לך למצוא מקום עבודה מהר ונוח מאשר זה שפוטרת ממנו.

בברכה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

שיר שלום וערב טוב.
תקופת ההתיישנות בביטוח הינה שלוש שנים מיום מקרה הביטוח, זאת במידה ואתה תובע את הפוליסה שלך, לפי חוק חוזה הביטוח.
אולם, במידה ומדובר בתביעת צד ג' תקופת ההתיישנות יכולה לעבור את השבע שנים שבסטנדרט, היות והתביעה אינה מתיישנת כל עוד לא התיישניה תביעת צד ג' כנגד המבוטח.
שיר, חשוב לציין כי אין במו"מ עם חברת הביטוח להפסיק את מירוץ ההתיישנות בתיק.
שיר, השלוש שנים רלבנטי לנזק רכוש ולנזק גןף על גווניו.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

רונן ערב טוב,

אין כאן עניין של "להמר" בכסף, צריך לבדוק את הוראות הפוליסה ולראות באיזה אפיק נכתב בפוליסה מושקעים כספי הפיצויים ואם אכן הושקעו הפיצויים באפיק זה. במידה והחברה חרגו מסמכותם, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.

יוסי שלום,

השאלה היא האם הפוליסה מחריגה במפורש מחלה זו והאם היית אמור לדוות לביטוח על המחלה לפני שנעשה הביטוח.
לפני רכישת פוליסה, עליך למלא בדרך כלל הצהרת בריאות ואם היית אמור לדווח על המחלה ולא דיווחת, אפשר ולא תהיה זכאי לתגמולים.
מאידך, אם הפוליסה לא מחריגה זאת ולא היית אמור לגלות את דבר המחלה במסגרת הצהרת הבריאות, אפשר בהחלט שתוכל להגיש תביעה לביטוח.

יוסי שלום. על מנת לתת מענה רציני ונכון לשאלתך, יש לבחון הפוליסה - תנאים כלליים וספציפיים. יכול להיות, שהמחלה ממנה סבלת לפני תחילת הפוליסה הוחרגה בפוליסה. בהצלחה.

חן שלום,

נא הפני את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

מקס, שלום.
שאלתך חסרה עוד ניתונים, אבל בכל זאת אני אשיב עד כמה שהבנתי, ובאם בכל זאת תצטרך לעוד בירורים תפנה שוב, על אף שמומלץ לפנות לפורום ביטוח לאומי באתר.
לעניינינו, כל תושב ישראלי יכול לפנות בתביעה לנכות כללית בביטוח לאומי, וכי יש קרטריונים של נכות רפואית וירידה בהשתכרות שלו שאמור לעמוד בהם.
ואילו לעניין בת הזוג והילדים, נכה שעמד בתנאים כאמור יקבל קצבת נכות כללית בהתאם לשיעורה ובהתאם לתעריף הקצוב שנקבע בחוק, כך גם יקבל תוספת בגין בת זוג כאשר כאן הדבר תלוי הכנסות שלה (עצמאית ?), בנוסף מי שיש לו ילדים יקבל תוספת בגין 2 ילדים ראשונים עד גיל 18.
מקווה שעזרתי, בברכה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

מרק ערב טוב,

יש לבדוק את הוראות הפוליסה אשר הינן שונות ממקרה למקרה.
אם הפוליסה מגדירה אובדן כושר עבודה חלקי כפגיעה למשל ב- 25% מיכולת העבודה, אז בהחלט ניתן לכאורה לעבוד במשרה חלקית.
יש גם משמעות אם מדובר בפוליסה כללית או בפוליסה עיסוקית - קרי איבוד כושר העבודה במקצוע ספציפי.

מה הקשר למדינה?שילמת כסף לחברה לא מוכרת בחו"ל. למי בדיוק מופנות הטענות שלך?להזכירך - יש מספר חברות ביטח ידועות בארץ: הפניקס, מגדל, הראל, ...

יוסי, שלום.
אתה נשוי ומשתכר 1200 ש"ח בממוצע לחודש ואשתך דומני שמקבלת על זה השלמת הכנסה ממחלקת הבטחת הכנסה, היות ושני בני הזוג בוחנים ביחד לעניין ההכנסות.
אתה טוען להרבה מחלות אצל האשה, אכן היא יכולה לפנות ותוך כדי שהיא מקבלת הבטחת הכנסה למחלקת נכות כללית, שם תעמוד בפני ועדה רפואית ואז יבדקו באם היא עונה על דרישות החוק ובאם מגיע לה קצב נכות כללית, בכל אופן קצבת נכות אמורה להיות יותר מהבטחת הכנסה או מהשלמת הכנסה ולצד זה לנכה יש הרבה תנאים וזכויות והנחות, מה גם שזה טוב לגיל הזקנה.
גובה קצבת נכות כללית נכון להיום תוכל להתעדכן בו מאתר הביטוח הלאומי באינטרנט.
לעניין קבלת הבטחת הכנסה ונכות כללית ביחד, ברור שזה לא הולך, ובמידה ויקרה דבר כזה אז המחלקות מתחשבנות ביחד, ובמקביל מתחשבנים אתכם, ואני אדגים: במידה ואשתך תפנה לנכות כללית ואז תזכה לקצבה רטרואקטיבת וכי אז הייתה מקבלת הבטחת הכנסה או השלמת הכנסה אז מה שקיבלה בעבר יקוזז מתשלום הנכות בגין הרטרואקטיבי ובמידה ומעבר לכך תיוותר יתרה כלשהיא תקוזז ולרוב בשיעור מסויים כגון 10% מהתשלומים העתידיים של הנכות עד לחיסול החוב בהבטחת הכנסה או על גמר יתרת החוב.
יוסי, אחרי הסבר כזה, עכשיו עניין הכדאיות לפנות לנכות כללית או לאו נותר אצלך.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.