פורום דיני ביטוח

רונן ערב טוב,

אין כאן עניין של "להמר" בכסף, צריך לבדוק את הוראות הפוליסה ולראות באיזה אפיק נכתב בפוליסה מושקעים כספי הפיצויים ואם אכן הושקעו הפיצויים באפיק זה. במידה והחברה חרגו מסמכותם, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.

יוסי שלום,

השאלה היא האם הפוליסה מחריגה במפורש מחלה זו והאם היית אמור לדוות לביטוח על המחלה לפני שנעשה הביטוח.
לפני רכישת פוליסה, עליך למלא בדרך כלל הצהרת בריאות ואם היית אמור לדווח על המחלה ולא דיווחת, אפשר ולא תהיה זכאי לתגמולים.
מאידך, אם הפוליסה לא מחריגה זאת ולא היית אמור לגלות את דבר המחלה במסגרת הצהרת הבריאות, אפשר בהחלט שתוכל להגיש תביעה לביטוח.

יוסי שלום. על מנת לתת מענה רציני ונכון לשאלתך, יש לבחון הפוליסה - תנאים כלליים וספציפיים. יכול להיות, שהמחלה ממנה סבלת לפני תחילת הפוליסה הוחרגה בפוליסה. בהצלחה.

חן שלום,

נא הפני את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

מקס, שלום.
שאלתך חסרה עוד ניתונים, אבל בכל זאת אני אשיב עד כמה שהבנתי, ובאם בכל זאת תצטרך לעוד בירורים תפנה שוב, על אף שמומלץ לפנות לפורום ביטוח לאומי באתר.
לעניינינו, כל תושב ישראלי יכול לפנות בתביעה לנכות כללית בביטוח לאומי, וכי יש קרטריונים של נכות רפואית וירידה בהשתכרות שלו שאמור לעמוד בהם.
ואילו לעניין בת הזוג והילדים, נכה שעמד בתנאים כאמור יקבל קצבת נכות כללית בהתאם לשיעורה ובהתאם לתעריף הקצוב שנקבע בחוק, כך גם יקבל תוספת בגין בת זוג כאשר כאן הדבר תלוי הכנסות שלה (עצמאית ?), בנוסף מי שיש לו ילדים יקבל תוספת בגין 2 ילדים ראשונים עד גיל 18.
מקווה שעזרתי, בברכה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

מרק ערב טוב,

יש לבדוק את הוראות הפוליסה אשר הינן שונות ממקרה למקרה.
אם הפוליסה מגדירה אובדן כושר עבודה חלקי כפגיעה למשל ב- 25% מיכולת העבודה, אז בהחלט ניתן לכאורה לעבוד במשרה חלקית.
יש גם משמעות אם מדובר בפוליסה כללית או בפוליסה עיסוקית - קרי איבוד כושר העבודה במקצוע ספציפי.

מה הקשר למדינה?שילמת כסף לחברה לא מוכרת בחו"ל. למי בדיוק מופנות הטענות שלך?להזכירך - יש מספר חברות ביטח ידועות בארץ: הפניקס, מגדל, הראל, ...

יוסי, שלום.
אתה נשוי ומשתכר 1200 ש"ח בממוצע לחודש ואשתך דומני שמקבלת על זה השלמת הכנסה ממחלקת הבטחת הכנסה, היות ושני בני הזוג בוחנים ביחד לעניין ההכנסות.
אתה טוען להרבה מחלות אצל האשה, אכן היא יכולה לפנות ותוך כדי שהיא מקבלת הבטחת הכנסה למחלקת נכות כללית, שם תעמוד בפני ועדה רפואית ואז יבדקו באם היא עונה על דרישות החוק ובאם מגיע לה קצב נכות כללית, בכל אופן קצבת נכות אמורה להיות יותר מהבטחת הכנסה או מהשלמת הכנסה ולצד זה לנכה יש הרבה תנאים וזכויות והנחות, מה גם שזה טוב לגיל הזקנה.
גובה קצבת נכות כללית נכון להיום תוכל להתעדכן בו מאתר הביטוח הלאומי באינטרנט.
לעניין קבלת הבטחת הכנסה ונכות כללית ביחד, ברור שזה לא הולך, ובמידה ויקרה דבר כזה אז המחלקות מתחשבנות ביחד, ובמקביל מתחשבנים אתכם, ואני אדגים: במידה ואשתך תפנה לנכות כללית ואז תזכה לקצבה רטרואקטיבת וכי אז הייתה מקבלת הבטחת הכנסה או השלמת הכנסה אז מה שקיבלה בעבר יקוזז מתשלום הנכות בגין הרטרואקטיבי ובמידה ומעבר לכך תיוותר יתרה כלשהיא תקוזז ולרוב בשיעור מסויים כגון 10% מהתשלומים העתידיים של הנכות עד לחיסול החוב בהבטחת הכנסה או על גמר יתרת החוב.
יוסי, אחרי הסבר כזה, עכשיו עניין הכדאיות לפנות לנכות כללית או לאו נותר אצלך.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

מאור, שלום.
אני מבין משאלתך שמדובר בת"ד של אופנוע, וככל הנראה בפגיעה של ממש עם כל מני נכויות.
במקרה זה ימונו מומחים רפואיים מטעם ביהמ"ש במידה והתיק מתנהל בביהמ"ש או בהסכמת הצדדים במידה והתיק מתנהל עדיין מחוץ לביהמ"ש, בין כך או כך, הצדדים בתיק אמורים לאסוף את כל החומר הרפואי הרלבנטי לפגיעה ולהביאו בפני המומחים אשר אמורים לחוות דעתם אודות פגיעתך.
כן, המומחים אמורים לבדוק אותך ואת החומר הרפואי, כך גם הם רשאים לבקש חומר רפואי נוסף שלא הגיע לידיהם ואף לשלוח אותך לבדיקות עדכניות, קרי זו עבודה שלהם, ובאם חשוב לך אתה חומר רפואי מסויים אז דאג לאתרו ולהביאו בפני המומחה.
לעניין חברת הביטוח, אל דאגה הם יודעים לעשות את עבודתם היטב, ולא צריך להבהיר יותר מכך.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

כמו שעניתי באחת השאלות הקודמות שנשאלו.על פי חוק חוזה הביטוח, הסוכן הוא שלוחו של המבטח (אלא אם נאמרנכתב במפורש אחרת, אתה צריך לבדוק אם לא חתמת על איזשהוא מסמך שאומר שהסוכן ביטוח הוא השלוח שלך ואם כן כל מה שאני כותב בטל ומבוטל) אם סוכן הביטוח שלך הבטיח לך שניתן לעשות זאת, ואף כתב זאת בחוזה (פוליסה) בינך ובינו, או אף הבטיח לך דבר כזה בלי שזה מצוין במקום כלשהוא והוא לא מתנגד לומר את האמת בבית משפט או תוכל להוכיח באמצעות הקלטה חוקית של שיחה בינכם, אזי חברת הביטוח תהיה מחוייבת לשלם לך את כל התשלומים שמגיעים לך על פי כח אותו חוזה (גם אם הוא טעות!). בכל מקרה תמיד תוכל לטעון לתום לב (גם אם הסוכן טוען שכביכול טעה) ובמידה וכל זה לא מעניין אותך(גן כאו עדיף שעורך דין יתן לך פירוט על מה אומר תום לב), תמיד תוכל לתבוע את הסוכן בבית משפט על רשלנות על פי פקודת הנזיקין, והאמת הסוכן שלך אפילו לא ינזק, יודע למה? כי הוא מבוטח באותה חברה על אחריות זו ומי שינזק זאת אותה חברה שהסוכן הוא השלוח שלה. מקווה שהכל מובהר.

נדים, שלום.
ראשית, חסרים עוד פרטים בשאלתך, כגון על איזו נכות מדובר, פרטי פרטים של נספח פוליסת ביטוח החיים בינך לבין חברת הביטוח וכיצד משלמים ומחשבים את שיעור הנכות.

בד"כ פוליסת ביטוח חיים איננה כפופה לקביעת הביטוח הלאומי על אף שהחלטותיו יכולות לשמש לרוב בסיס להתחשבנות, ועל כן מומלץ שתיוועץ עם מומחה בתחום הפגיעה שאתה סובל ממנו ויחווה דעתו בנכות שנותרה לך ובד בבד בקביעת המל''ל.

נדים, חשוב מאוד לציין כי תקופת ההתיישנות בביטוח חיים ותאונות אישיות הינה שלוש שנים מיום מקרה הביטוח (מיום התאונה), מה גם המו"מ עם חברת הביטוח או להמתין עד ערעורים על קביעת הביטוח הלאומי וכ' איננה מאריכה את תקופת ההתיישנות.
במידה ועוד לא סיימת את התיק סופית עם חברת הביטוח עדיף להיוועץ כבר עם עו"ד המתמצה בתחום ולכל הפחות תשיגו אורכה לגבי ההתיישנות עד שתעשו חוו"ד כאמור.

בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום זכויות יוצרים באתר

אלי, שלום וצהררים טובים.
לעניין הנחת העדר תביעות ומהותה, ראה תשובתי בפורום זה למר. חיים מיום 1/1/10, 2/1/10.
לעניין המצאת האישורים, תפנה לסוכן הביטוח אשר ביטח את רכב החברה כאמור, ולסוכן שביטח את רכב השני של אחותך, והם אלו שיכולים לתן לך את פרטי חברות הביטוח המבטחות ואף יכולים להשיג לך את האישורים הנדרשים.
אלי, לתשומת לבך תמחור הביטוח בביטוח רכב רכוש, מורכב בין היתר מהסיכון שבאשיות (זהות המבוטח) ומהסיכון שבחומר (סוג הרכב), ועל כן אינני חושב באם תביא אישור ע"ש אחותך תוכל לזכות בהנחה כי אתה צריך להיות בעל זיקה לרכב שנהגת ושהיה מבוטח, קרי שיקלול של שני תנאים מצטברים. כי אחרת כל אחד יכול להגיד שהוא וותיק בנהיגה ואין לו תאונות על שמו, ואכן נהג את הרכב של האב האם האח האחות החבר וכ' וכ', ואז נשאלת השאלה, מה הועילו חכמים בתקנתם !
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

אם הבנתי אותך נכון. ולמיטב ידיעתי.כאשר אתה תובע וחברת הביטוח היא זאת שהכינה לך את כתב התביעה מכוח הפוליסה שמחייבת אותה לסייע לך בכך אזי היא לא צריכה להשתתף בהוצאות בית המשפט.אם אמרת לחברת הביטוח לא לשלם לצג' והוא תבע אותך, אזי גם כן היא לא צריכה לשלם את הוצאות בית משפט וזאת בגלל שהם דחו את התביעה מכורח חוק חוזה הביטוח/פוליסה שבהם נאמר שצריכים לבקש את רשותך לפני תשלוםהודאה באשמה. אם ובמידה ואתה הודאת באשמה, וחברת הביטוח שילמה, אך שילמה חלק מהנזק שנגרם לצג' ולא את כולו, ובבית משפט אתה מפסיד, אזי שהיא צריכה לשלם את כל הוצאות בית המשפט שקבע השופט בעצמה.מקווה שהבנתי אותך נכון.

ערב טוב,

יש לבחון מה גובה הנכות שנותרה לאותו אדם בעקבות השתלת הכליה ומה מידת הפגיעה בתפקודו.
במסגרת ביטוח לאומי, ענף נכות כללית, ישנן נכויות רפואיות מינמאליות לצורך קבלת תגמולים ולאחר מכן נבחנת הפגיעה בכושר העבודה.
מבחינת פוליסות ביטוח פרטיות, צריך לבחון אילו פוליסות יש לאותו אדם ומה התנאים בפוליסות אלו.

ידידי היקר, אני רק כרגע לומד באופן עצמאי את חוק חוזים כללי. כביכול עניין ההקפאה הוא גם כן חוזהחלק מחוזה כביכול. על פי חוק חוזים אתה יכול לטעון ל"טעות" ולבטל את ההקפאה, ה"טעות" כביכול בגלל שהסוכן שלך (שלוחו של המבטח) לא יידע אותך בדבר מהותי (בשבילך לפי מה שאני מבין זה מהותי) ואתה יכול לטעון שאילו הייתה יודע שזה יעלה לך 40 שקלים לא הייתה מקפיא, אך מצד שני, הייתה מקפיא בכל מקרה לדעתי, כי כאשר מקפיאים יש סיבה טובה, זאת טענה חלשה מאוד. ועוד טענה שאתה יכול להעלות היא תום הלב אם כי אני לא עורך דין ויהיה לי קשה להסביר זאת לעומק. מקווה שאולי אחד מעורכי הדין כאן יעזור לך בכך.

הראל, שלום ובוקר טוב.
עניין חיובך ב 40 ש"ח עת חידוש הביטוח בחזרה, זו הוצאה בגין עלות ההדפסה ומשלוח דואר והודעות לרבות עותק ההקפאה והחידוש של הפוליסה לדעתי ולא עמלה כלשהיא לסוכן כפי שכבודו מתאר, ואני חושב שגובה ההוצאה בגין דבר כזה והראליות שלה מבוקר ע"י המפקח על הביטוח ואין חברת הביטוח יכולה לחייב כראות עיניה.
אגב, במידה וההקפאה הייתה עוברת את ה 45 ימים היה מגיע לך החזר דמי ביטוח יחסיים בגין תקופה זו.
לעניין תום הלב של הסוכן וטעות והטעייה, ע"מ לבחון דבר כזה צריך לבדוק את העניין לעומק ולבחון את נסיבותיו בקפידה, ולהשוות זאת אל מול האדם/המבוטח הסביר, כאשר מדובר בדבר ובחיוב אשר נעשה מדי יום בחברות הביטוח.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

ערב טוב,

אכן מקובל כי העובד מפריש 5% משכרו לטובת תגמולים.

ערב טוב,

אין בדרך כלל מסמך נפרד שחברת הביטוח מוציאה בו היא מתחייבת לשמור על סודיות.
אם קיימת התחייבות כזאת, היא אמורה למצוא את מקומה בדרך כלל בפוליסת הביטוח עצמה.

אתי ערב טוב,

צריך להפריד בין 2 דברים - תביעה ביטוחית מוגבלת אכן בהתאם לאמור לפוליסה ובמידה ויש בפוליסה הגבלת סכום - לא ניתן לקבל מעבר לסכום זה מחברת הביטוח של אגד.
לעומת זאת, בתביעה נזיקית, ניתן לתבוע את מלוא הנזק. יחד עם זאת, תצטרכי להוכיח שאגד התרשלו באיבוד המזוודה ורק אז תוכלי לקבל פיצויים.

מעין שלום,

חייל שנפגע בתאונת דרכים יכול להחליט האם לתבוע את ביטוח החובה של הרכב (אוטובוס במקרה שלך) שבו הוא נסע או את קצין התגמולים.
בתאונות שאין בהן פגיעות משמעותיות שהותירו נכות, אין טעם לתבוע את קצין התגמולים וכדאי לתבוע את חברת הביטוח.
לפני שאת פועלת בצורה כלשהי, אני מציע כי תתיעצי עם עורך דין בתחום הנזיקין.

סבי שלום,

הפנה את שאלתך לסוכן הביטוח שלך.

עופר, שלום וערב טוב.
תביעה כלפי צד שלישי לוקחת זמן יותר מתביעת מקיף !
מכל מקום, חכיתה זמן סביר, במידה ולא תקבל תשובה עניינית בקרוב, בעניינך מומלץ שתגיש תביעה קטנה בצירוף חוו''ד שמאי וחשבונית בתיקון ותמונות נזק ועוד מסמכים רלבנטיים לנזק ולאירוע.
אין באמור לעיל כדי להוות תחליף ליעוץ משפטי לבחינת העניין ונסיבותיו.
בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

תקשיב, שוטר שעובר תאונה דינו כדין אזרח פשוט, אם הוא עובר תאונה, חובה עליו למסור את פרטיו, לא מסר, עבר על החוק (אין לי מושג איזה חוק אולי אחד מעורכי דין יוכלו לסייע פה) במקרה זה במידה והנהג לא מוסר פרטים והוא שוטר, המשטרה לא יכולה לעזור לך, הגורם היחיד שאולי יוכל לסייע לך בנושא זה הוא אולי מח"ש , אם כי אני לא בטוח אם מחוייבים לעשות כן במקרה זה. בכל מקרה, לפי מיטב ידיעתי, ניתן לתבוע לא רק את הנהג, אלא ניתן לתבוע את בעל הרכב, במידה ומדובר במשטרת ישראל, כאשר יגשו לבית המשפט הנכבד לתביעות קטנות, יצטרכו לתת את ההסברים מדוע הנהג שלהם לאירוע זה לא הגיע, לא יוכלו לטעון כי אינם יודעים מי הוא, שכן הנהג בטוח דיווח לקצין הרכב כפי שהבנתי ממך ויש דיווח מסודר ואם ישקרו בנוגע לזה שוב עוברים על החוק של מתן עדות שקר בבית משפט. (אני לא משפטן גדול, מקווה שזה קצת עוזר לך)עורכי דין יקרים, במידה וטעיתי במשהו, תקנו אותי, אל תתנו לי להטעות את האזרח היקר הזה.

שרון שלום,

אני לא חושב שאת צריכה לשבור את הראש ולנסות לאתר את פרטי הנהג. תגישי תביעה נגד בעלי החברה ונגד חברת ענבל, בהנחה שהיא אכן חברת הביטוח של הרכב, והתביעה תתנהל מול גורמים אלו.