פורום דיני ביטוח

צהריים טובים,

ישנם מקרים שבהם המשך הטיפול הוא בישראל ולא בחו"ל ולכן נדרש אשפוזו של נפגע בישראל.
על מנת למנוע מקרים שבהם לא יוכרו טיפולים בישראל והנפגע יצטרך לשלם מכיסו, נוצר כיסוי זה.

ידידי היקר, לעורך דין יש "קרן נאמנות" חברות הביטוח אכן נוהגות לשלוח כסף לבקשת עורך הדין לחשבונם באותה "קרן נאמנות"
אני רואה איפה הבעייתיות, יש חוסר אמון, ואני גם מבין למה (מבין אותך בגלל מקרה אישי) פנה לחברת הביטוח שאותה תבע העורך דין, שאל כמה שילמו, בקש מסמך, ישלחו לך בלי שום בעיה. כך תוכל לבדוק כמה שילמו וכמה מתוך זה היה צריך לקבל עורך הדין לקבל וכמה נשאר לך, ובכך תדע אם הוא משקר עליך או לא.

צהריים טובים,

אכן בדרך כלל מקובל שאת כספי הפיצויים שולחת חברת הביטוח לעורך הדין, הוא זה שמקזז את שכר טרחתו ומוציא ללקוח את יתרת הפיצויים.
לעורך הדין יש חובה להראות ללקוח שמבקש ממנו אישור לגבי הכספים שהועברו לידיו.
בנוסף, את היית אמורה לחתום על שטר ויתור סטנדרטי בו נכתב כי את מסכימה לסילוק התביעה וכי סכום הפיצויים סוגר את כל דרישותייך ותביעותייך.
אני מציע שתפני לעורך הדין ותדרשי ממנו לקבל אישור בנוגע לכספים שהתקבלו אצלו מחברת הביטוח - צילום השיק, אישור העברה, הקבלה שהוצאה לחברת הביטוח וכיוצ"ב.

צהריים טובים,

אין דבר כזה עלות של ביטוח למבנה לפי מטר. כל חברת ביטוח, מוציאה שמאי לדירה, מעריכה את שווי הדירה ולפי זה מוסרת את הצעת המחיר שלה לביטוח מבנה - כאשר בין החברות עשויים להיות פערים גדולים.

ציון שלום,

אם מדובר בדרישה חדשה אשר לא הופיעה במסמכי הביטוח הקודמים, אז אין כל בעיה עם הכיסוי הביטוחי ורק מעתה ואילך במידה ולא תבצע את הערכת השמאות עשויה להיות בעיה עם השמאות.
אם זה הופיע גם קודם לכן ולא ביצעת, אז זה עשוי ליצור בעיה, אך זה לא אומר בהכרח שלא היה לך כיסוי ביטוחי.
צריך לבדוק לעומק את הוראות הפוליסה לצורך מתן מענה.

שרון שלום,

בהתאם לחוק פנסיה חובה, השכר ממנו נגזרות ההפרשות הוא שכר הבסיס והתוספות הקבועות בחוק פיצויי פיטורין ותקנותיו.
על פניו, אם מדובר בחלק מהשכר, גם ממוצע הפרמיות אמור להיכלל במסגרת ההפרשות.
החוק מגביל את ההפרשות כעיקרון עד לגובה השכר הממוצע במשק.
על פי החוק, המעביד אמור להפריש 2.5% לפנסיה בצירוף 2.5% לפיצויים.

דבורי שלום,

כולם דרכים לחיסכון כספים לטווח ארוך. קרן פנסיה זה חיסכון לטווח ארוך אשר מקנה קצבה חודשית לאחר הפרישה.
ביטוח מנהלים משלב בתוכו גם מרכיבים ביטוחיים.
קופת גמל היא אפיק חיסכון נוסף, אשר התנאים למשיכת הכספים נקבעים בתנאי הקופה.
אתה זה שאמור להחליט בין האפיקים.
מוטב כי תתיעץ בעניין עם סוכן ביטוח או משווק פנסיוני.

גילי שלום,

אם הוא שמאי מטעם חברת הביטוח שלך והיא זו ששלחה אותו, חברת הביטוח אמורה לשלם את שכרו.
פנה לחברת הביטוח ודרוש מהם להסדיר את התשלום.

הדר שלום,

כל עוד הפוליסה לא בוטלה וכעת התחדשו התשלומים לאותה פוליסה בדיוק, לא אמורה להיות פגיעה כלשהי, למעט העובדה שהסכום קטן במקצת לאחר ש- 4 חודשים לא בוצעו הפרשות.

נלי ערב טוב,

לפי חוק פנסיה חובה, אדם שהשלים 6 חודשי עבודה זכאי להפרשות לפנסיה ולכן במקרה שלך המעביד צריך להפריש לך לפנסיה.
אין חובה להפריש דווקא לביטוח מנהלים. העובד הוא זה שרשאי לבחור האם להפריש לקרן פנסיה או לקופת גמל.

תומר שלום,

אם הפוליסה כבר הונפקה, אז החיוב הוא הגיוני, השאלה באיזה חיוב מדובר. תיקון בפוליסה לא אמור לעלות סכומים גבוהים, וודאי לא בנסיבות המתוארות.
דרך אגב, הגבייה היא של חברת הביטוח ולא של הסוכן.

שולי שלום,

ראי את התשובה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

אמיר שלום,

כמו כל נותן שירותים אחר אשר חשוף לתביעות עקב רשלנות, גם מהנדס או אדריכל חשוף לתביעות מסוג זה עקב רשלנות או הפרת של חובות חקוקות שונות הקבועות למשל בחוקי התכנון והבנייה.
זו הסיבה לרכישת פוליסת אחריות מקצועית. אין אזכור ספציפי לעניין זה בחוק.

סער שלום,

צריך לבדוק מה נקבע בפוליסה עצמה. אם הפוליסה מדברת על קיזוז של הפיצוי מחברת התעופה מכספי הביטוח - הרי שטענת חברת הביטוח נכונה.
בדוק את ההוראות והסייגים בפוליסה.

שי שלום,

צריך לבדוק את הוראות הפוליסה ולבדוק כיצד הפוליסה מתייחסת לאותם ימי חופשה. בדרך כלל מדובר על היעדרות מבית הספר ומאחר ומדובר בחופש ממילא לא בטוח שימים אלה יוכרו.
דרך אגב, בחלק מן הפוליסות לפחות מדובר על היעדרות של 21 ימים ומעלה.

ניר שלום,

לפי פסיקת בית המשפט העליון, המועד להתיישנות תביעת ביטוח נכות היא 3 שנים מיום האירוע ולא מיום קביעת הנכות, גם אם הנכות נקבעה זמן רב לאחר האירוע.
לפיכך, על פניו, נראה כי התביעה נגד הביטוח התיישנה אך הייתי מציע לבדוק את הנסיבות לעומק עם עורך דין בתחום הביטוח.

אביב שלום,

לפי חוק פנסיה חובה, אדם שמתחיל עבודה חדשה ויש לו כבר ביטוח פנסיוני, זכאי לביצוע הפרשות לפנסיה החל מהיום הראשון.
דרך אגב, גם עובד חדש שלא עבד קודם לכן אינו צריך להמתין שנה אלא חצי שנה בלבד.
על המעביד לבצע לך הפרשות מהיום הראשון, בין אם באמצעות ביטוח המנהלים ובין אם בדרך אחרת.

צהריים טובים,

רק אם חברת הביטוח תסכים לכך והדברים יופיעו באופן ברור ומפורש בפוליסה ויצוין כי הביטוח כולל גם את הפעילויות שלך - אזי תוכלי לישון בשקט.

למה שתעשי את כל זה בעצמך? גם אם את רוצה לתבוע את צג', יש לך סוכן שיטפל לך בנושא, אני מתוקף עבודתי נתקל רבות בכך שמבוטחים לא יודעים שיש להם כיסוי לטיפול בתביעות צדי ג' וזה ניתן להם חינם! פני לסוכן שלך.ואם זה לא העניין, השאירי כאן את המייל הפרטי שלך, אני אדאג בדרך כזאת או אחרת להעביר אלייך עותק של מכתב דרישה. נ.ב חומר רפואי? לצג'? את החומר הרפואי יש לשלוח לחברת הביטוח חובה שלך בלבד.

צהריים טובים,

אם בפוליסת הביטוח שהוצאה לך נכתב כי כספי הביטוח הלאומי יקוזזו מן התגמולים מחברת הביטוח, אז אין מנוס מביצוע הקיזוז.
במקרה שתיארת, מאחר ובביטוח לאומי נקבעה לך נכות נמוכה יותר, עדיין אפשר ויישאר סכום משמעותי גם לאחר הקיזוז.

בשלב זה, מומלץ לפנות למוסד לביטוח הלאומי, על מנת לבדוק את זכאותך לקצבת נכות. כמו כן, אם קיים חשש לכך שמצבך הרפואי נובע בשל עבודתך במשרד (כדאי, בהקשר זה, לשאול את הרופא המטפל), מומלץ להיוועץ עם עורך דין העוסק בתחום דיני הנזיקין והביטוח הלאומי, בטרם הגשת התביעה לביטוח הלאומי, על מנת לבחון האם קיים קשר בין מצבך הרפואי לבין עבודתך.

לגבי פוליסת אבדן כושר העבודה שהוצאה לך, כדאי להיוועץ עם סוכן/יועץ ביטוח, על מנת לבחון את תנאי הפוליסה הספציפית. אדגיש, כי על פי רוב, פוליסות מהסוג הנ"ל מותנות בהתקיים 2 תנאים מקדימים: אבדן כושר העבודה בדרגה של 75% ומעלה (אלא אם נרכשה הרחבה לתנאי זה, כגון הורדת הרף של דרגת הזכאות), וכן אי היכולת לעסוק בכל עיסוק סביר אחר (בהתאם לכישורי המבוטח, ניסיונו התעסוקתי והכשרתו המקצועית).

בנוגע לשאלת הזכאות לפיצויי פיטורים, כדאי להפנות את השאלה לפורום "דיני עבודה". בכל מקרה אציין, כי על פי סעיף 6 לחוק פיצויי פיטורים, התפטרותו של עובד בשל מצב בריאותי אשר אינו מאפשר את המשך עבודתו, בהתייחס לתנאי העבודה, המימצאים הרפואיים הרלוונטיים, ויתר הנסיבות, עשויה לזכותו בפיצויי פיטורים לפי חוק, ובכך רואים את התפטרותו כפיטורים.

יהודית שלום,

ישנה בעיה עם טיפולי שיניים ופוליסת ביטוח תלמידים, שכן לא תמיד מדובר בכיסוי ההוצאות בפועל.
בכל מקרה, עלייך למלא את הטופס, לשלוח אותו לחברת הביטוח ובהתאם לתשובתם להמשיך ולפעול.
דרך אגב, אם המקרה אירע עקב רשלנות בית הספר או הצוות החינוכי, אפשר וניתן לתבוע ללא כל קשר גם בתביעת נזיקין.

ענת שלום,

שוב, אינני מכיר את נסיבות המקרה ואת דרישת חברת הביטוח. יחד עם זאת, אם ישנו חוב לחברת הביטוח, חברת הביטוח יכולה להגיש תביעה לגביית החוב וזאת ללא קשר למצבו הכלכלי של החייב.
מצבו הכלכלי של החייב רלוונטי אם יינקטו פה הליכי הוצאה לפועל ואז יגבו מה שניתן לגבות.

אבנר שלום,

ישנה בעייתיות עם העובדה שלא ציינת במפורש שקיים צבע מטאלי, שכן גם הפרמיה ככל הנראה נקבעה לפי שווי הרכב ללא הצבע המטאלי המיוחד.
מצד שני, העניין מצוין בטופס ההזמנה וניתן לטעון אולי שעל חברת הביטוח היה להבחין בפרט זה.
השאלה אם בית המשפט אכן יטיל חובה על חברת הביטוח לבדוק את טופס ההזמנה.

כיום כאשר מי שעובד מול סוכן צריך למלא טופס הזמנה להצעה (אני לא מכיר את השם האמיתי) המשמעות של הטופס פחות או יותר שחברת הביטוח מזמינה את הצד השני (מי שיכול להיות הלקוח) להציע לחברת הביטוח, הטופס צריך להיות מספיק מפורט ומספיק מלא כדי שחברת הביטוח כל מה שתצטרך לעשות זה להגיד את המילה כן. (קיבול של ההצעה).כאשר אתה הוא המציע, וחברת הביטוח הסכימה להצעה שלך, אתה לא יכול לעשות שום דבר, נחתם חוזה, לא ביקשתה להוסיף את התוספת של הצבע המטלי, ועל פי מיטב זכרוני אם הוא לא מטעה אותי ישנם פסקי דין בעניין כך שחברת הביטוח לא חייבת להציע כיסויים נוספים, כל שכן הצעת שינויים להצעה שאתה הצעת נקראת על פי חוק חוזים חלק כללי "קיבול בשינוי" כביכול הם מקבלים את ההצעה שלך אבל מציעים לך לשפר אותה, קיבול בשינוי יהפוך את כל העניין ויגרום להם להפוך למציע, מה שרוב חברות הביטוח מנסות להימנע ממנו.אני נכנס כאן לחוק חוזים כללי יותר מאשר חוק חוזה ביטוחאם תרצה הבהרות תשאיר הודעה כאן ואשתדל לענות.

לאחר שבדקתי וקראתי את הפוליסה שנמצאת בקישור הבא:http://www.rozin-group.co.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/tophouse-menora.pdfלנזק ראשון אין כל קשר לעניין, נזק ראשון זה בדיוק כמו שהסברתי בפעם הקודמת שפרסמת את ההודעה הזאת, אין לה כל קשר אבל לאם יכסו או לא יכסו, אני לא אלאה אותה יותר מדיי בפרטים של מהוא נזק ראשון אבל נראה לי שכבר עשיתי זאת בהודעה האחרונה שפירסמת ובה הגבתי לגבי נזק ראשון.לעניין השבר. נגדיר מהו מקרה הביטוח:אובדן או נזק כתוצאה משבר תאונתי ל:1)שמשות קבועות בחלונות, דלתות ומסגרות כלשהן, לרבות מראות2)אמבטיות, אסלות, קערות רחיצה, כיורים ומשטחי שיש במטבח ובאמבטיות המהווים חלק מהדירהשבר תאונתי פירושו: שבר העובר לכל עוביו של הפריט.לעניין אדן החלון אני לא אתייחס אני לא מצליח להבין איך קשור אדן חלון לשיש אני כנראה צריך לראות את זה כדי להבין, מתנצל על כך מראש.לעניין השיש, אין לי ספק כי השיש מכוסה (זה רשום תחת הסעיף של שבר תאונתי שכרגע כתבתי)בגין הכיור, אין לי כל ספק כי הנזק לא מכוסה, אתה משתמש במילה הנכונה ביותר כאשר אתה אומר "נאלצתי" להחליףלתופעה זו בביטוח קוראים "נזק תוצאתי" כביכול כתוצאה מכך שנשבר לך השיש היית צריך להחליף את הכיור ואת אדן החלון (אולי בכל זאת יש כאן תשובה גם לאדן החלון) וכביכול מדובר בנזק תוצאתי. פרק 7-חריגים כללים לכל פרקי הפוליסהסעיף 5 אומר- נזק תוצאתי מכל סוג שהוא שייגרם למבוטח או למוטב כתוצאה מהסיכונים המבוטחים בפוליסה זו (נמצאים בפרק זה משמעם לא מכוסים)יש לציין לטובת חברת הביטוח שלך ולטובת הרגשתך הפנימית בלבד כי עליך להסיר כל דאגה מלבך וחברת הביטוח שלך לא עבדה עליך בכך שנתנה לך לחתום על כך שאתה מודע לפרטים של הפוליסה, יש לציין כי פוליסת דירה היא פוליסה תקנית, הנזק הנל מכוסה תחת כיסויים של הפוליסה התקנית ולא תחת ריידרים שהם מוכרים בנוסף לפוליסה התקנית וזה אומר שלא משנה באיזה חברת ביטוח הייתה מבוטח בה, הייתה מקבל את כל התנאים אחד לאחד,הפוליסה בחברת ביטוח זו זהה לפוליסה של מגדל , הראל, איי איי ג'י מלבד מס ריידרים (תוספות שמוכרים יחד עם הפוליסה , כל חברה מוכרת אחרות).