פורום דיני ביטוח

צביקה שלום,

תשלומי פרמיות חודשיים אמורים להופיע בדוחות השנתיים שחברת הביטוח מנפיקה.
לעניין קיזוז כספים, מאחר ומדובר בביטוח שנערך במסגרת העבודה, צריך לבדוק מהם התנאים להם התחייבה החברה והאם במסגרת הסכם העבודה הסכמת לקיזוז כספים עבור אובדן כושר עבודה.

הואיל ומדובר בנסיבות מורכבות, מומלץ, כי תפנו לסוכן ביטוח, על מנת לבחון את האפשרויות העומדות בפניכם מבחינה ביטוחית. יש לשים לב, כי אם החניכה מתבצעת בבית, יכול להיות שיש מקום לרכוש הרחבה מתאימה לפוליסת ביטוח הדירה.

כמו כן, ייתכן שהחונך מגיע ממוסד כלשהו, אשר כבר רכש לו ביטוח מתאים.

בנוסף, ייתכן ובנסיבות העניין יתקיימו ביניכם לבין החונך יחסי מעביד-עובד, אשר בשל כך תחויבו לבטחו במוסד לביטוח לאומי (או אז, אין צורך לרכוש ביטוח אישי נוסף). לפיכך, מומלץ להיוועץ, בהקשר זה, בעורך דין המתמחה בדיני עבודה, סוכן ביטוח או במוסד לביטוח לאומי.

יש לשים לב, כי קיומה של מערכת יחסי מעביד-עובד, אינה מחייבת הסכם עבודה כתוב (בדומה להעסקת עוזרת בית) או העסקה על ידי תאגיד, אלא נבחנת בכל מקרה לגופו, בהתאם למהות היחסים שהתקיימה בפועל.

SAB...שלום,
שאלתך לא הכי ברורה, אך אני אסביר כלהלן ומקווה שזה יעזור לך.
כניסה לרכב יכולה להיחשב כתאונת דרכים עפ"י הגדרת מונח זה בחוק הפלת"ד, וכי כל מקרה יבדק לגופו של עניין.
במידה ותאונה זו קוראת תוך כדי ועקב העבודה, אז מדובר בתאונת עבודה כמובן וגם תאונת דרכים עפ"י החוק כאמור.
עת שניגשת לועדות הביטוח לאומי ונקבעו לך נכויות שם קביעה זו מחייבת בתיק תאונת הדרכים עפ"י החוק כאמור "הפלת'ד", ומכאן ככל הנראה שחברת הביטוח כי קביעת המל''ל עומדת בעינה בעניין תאונת הדרכים.
לא ברורה בשאלתך קביעת חברת הביטוח ל 100%, הרי בתיקי פלת''ד יש מומחה מטעם ביהמ''ש שקובע את הנכות או מומחה מוסכם ע''י הצדדים ולא חברת הביטוח לבד קובעת זאת, מכל מקום במידה ויש קבעה כזו, אז הקביעה שהגיעה ראשון לתיק ביהמ''ש היא שמחייבת את הצדדים.
מכל מקום היות ומדובר במקרה מורכב ומשולב ת"ד ות"ע ויחד עם זאת מדובר בנכות גבוה מומלץ מאוד להיוועץ בעו''ד המתמחה בתחום.

בברכה, עו''ד זמירו עזמי, קלנסווה.

שרון שלום,

אינני מכיר את הביטוח הספציפי שאתה מדבר עליו ומה כוונתו במסגרת הפוליסה. כעיקרון, ביטוח צד ג' אמור לכסות נזקים שייגרמו לצד שלישי ולכן הכוונה היא שהביטוח מכסה נזקים שהנגרר יגרום לרכבים אחרים.

שי שלום,

המדובר בשאלה שאיננה משפטית וצריך להפנותה לסוכן הביטוח או לרואה החשבון שלך או של החברה בה אתה עובד.

אביב, שלום.
לגבי השאלה הראשונה, הניזוק יתקן את רכבו וללא צורך באישור של המזיק, ויפנה למזיק בדרישה לתשלום נזקיו על פי חוות דעת שמאי רכב.
לגבי השאלה השניה, מדובר בשאלה מורכבת היות ומעורבים כאן דיני עבודה והדבר תלוי הסכם העבודה שבינך לבין המעביד במקרה של תאונה ברכב המעביד, קרי מי ישא בהשתתפות העצמית זה מצד אחד ואילו מצד אחר במידה ואין הסכם עדיין צריך לבדוק מה גובה ההשתתפות עצמית בתיק כי נראה לי לפי הנוהגן הנוהל השכל הישר וההגיון אתה תישא מקסימום בהשתתפות עצמית כשיש ביטוח, לכן תחילה תבדוק את עניין עחוזה העבודה כאמור ותבדוק במקביל מה גובה ההשתתפות העצמית ואז תפעל בהתאם, מומלץ להיוועץ בעו"ד המתמצה בדיני נזיקין ועבודה ע"מ שיבחן את העניין על נסיבותיו.

מקווה שעזרתי לך, בהצלחה, עו"ד זמירו עזמי, קלנסווה.

צהריים טובים,

תלוי בהוראות הפוליסה. יש פוליסות שמכסות גם אובדן של כספים, לפחות באופן חלקי.
כעיקרון, בדרך כלל צריך ללכת למשטרה ולהתלונן על הגניבה ולהמציא אישור לחברת הביטוח על התלונה.

עדי שלום,

לא הבנתי משאלתך לגבי איזה ביטוח אתה מדבר.
בכל מקרה, אינני מכיר פסיקה כלשהי או הוראה גורפת של חברות הביטוח לגבי גובה סכומי הביטוח בנושא של שליחויות.

אורה שלום,

בהתאם לחוק, במידה ולעובד כבר היה בביטוח פנסיוני במקום העבודה הקודם, הוא זכאי להפרשות החל מיום העבודה הראשון במקום החדש, כאשר ההפרשות מתבצעות לאחר 3 חודשי עבודה רטרואקטיבית.

הייתי ממליץ לך לכסות את עצמך ב100 אחוז. עדיף שתספר את האמת על ההתחלה ותחסוך לעצמך אי נעימות למקרה שיתגלה שאכן היו לך תביעות. בכל מקרה. גם הסוכנים שלך צודקים, מבקשים ממך להביא אישור העדר תביעות על פי תעודת זהות, ברגע שאתה מביא להם אישור העדר תביעות מחברה מסויימת ובה רשום שאין לך תביעות, הסיכוי שהם יגלו שהייתה לך תביעה בחברה אחרת הוא קטן, אבל עדיין קיים.

צהריים טובים,

ישנם מקרים שבהם המשך הטיפול הוא בישראל ולא בחו"ל ולכן נדרש אשפוזו של נפגע בישראל.
על מנת למנוע מקרים שבהם לא יוכרו טיפולים בישראל והנפגע יצטרך לשלם מכיסו, נוצר כיסוי זה.

ידידי היקר, לעורך דין יש "קרן נאמנות" חברות הביטוח אכן נוהגות לשלוח כסף לבקשת עורך הדין לחשבונם באותה "קרן נאמנות"
אני רואה איפה הבעייתיות, יש חוסר אמון, ואני גם מבין למה (מבין אותך בגלל מקרה אישי) פנה לחברת הביטוח שאותה תבע העורך דין, שאל כמה שילמו, בקש מסמך, ישלחו לך בלי שום בעיה. כך תוכל לבדוק כמה שילמו וכמה מתוך זה היה צריך לקבל עורך הדין לקבל וכמה נשאר לך, ובכך תדע אם הוא משקר עליך או לא.

צהריים טובים,

אכן בדרך כלל מקובל שאת כספי הפיצויים שולחת חברת הביטוח לעורך הדין, הוא זה שמקזז את שכר טרחתו ומוציא ללקוח את יתרת הפיצויים.
לעורך הדין יש חובה להראות ללקוח שמבקש ממנו אישור לגבי הכספים שהועברו לידיו.
בנוסף, את היית אמורה לחתום על שטר ויתור סטנדרטי בו נכתב כי את מסכימה לסילוק התביעה וכי סכום הפיצויים סוגר את כל דרישותייך ותביעותייך.
אני מציע שתפני לעורך הדין ותדרשי ממנו לקבל אישור בנוגע לכספים שהתקבלו אצלו מחברת הביטוח - צילום השיק, אישור העברה, הקבלה שהוצאה לחברת הביטוח וכיוצ"ב.

צהריים טובים,

אין דבר כזה עלות של ביטוח למבנה לפי מטר. כל חברת ביטוח, מוציאה שמאי לדירה, מעריכה את שווי הדירה ולפי זה מוסרת את הצעת המחיר שלה לביטוח מבנה - כאשר בין החברות עשויים להיות פערים גדולים.

ציון שלום,

אם מדובר בדרישה חדשה אשר לא הופיעה במסמכי הביטוח הקודמים, אז אין כל בעיה עם הכיסוי הביטוחי ורק מעתה ואילך במידה ולא תבצע את הערכת השמאות עשויה להיות בעיה עם השמאות.
אם זה הופיע גם קודם לכן ולא ביצעת, אז זה עשוי ליצור בעיה, אך זה לא אומר בהכרח שלא היה לך כיסוי ביטוחי.
צריך לבדוק לעומק את הוראות הפוליסה לצורך מתן מענה.

שרון שלום,

בהתאם לחוק פנסיה חובה, השכר ממנו נגזרות ההפרשות הוא שכר הבסיס והתוספות הקבועות בחוק פיצויי פיטורין ותקנותיו.
על פניו, אם מדובר בחלק מהשכר, גם ממוצע הפרמיות אמור להיכלל במסגרת ההפרשות.
החוק מגביל את ההפרשות כעיקרון עד לגובה השכר הממוצע במשק.
על פי החוק, המעביד אמור להפריש 2.5% לפנסיה בצירוף 2.5% לפיצויים.

דבורי שלום,

כולם דרכים לחיסכון כספים לטווח ארוך. קרן פנסיה זה חיסכון לטווח ארוך אשר מקנה קצבה חודשית לאחר הפרישה.
ביטוח מנהלים משלב בתוכו גם מרכיבים ביטוחיים.
קופת גמל היא אפיק חיסכון נוסף, אשר התנאים למשיכת הכספים נקבעים בתנאי הקופה.
אתה זה שאמור להחליט בין האפיקים.
מוטב כי תתיעץ בעניין עם סוכן ביטוח או משווק פנסיוני.

גילי שלום,

אם הוא שמאי מטעם חברת הביטוח שלך והיא זו ששלחה אותו, חברת הביטוח אמורה לשלם את שכרו.
פנה לחברת הביטוח ודרוש מהם להסדיר את התשלום.

הדר שלום,

כל עוד הפוליסה לא בוטלה וכעת התחדשו התשלומים לאותה פוליסה בדיוק, לא אמורה להיות פגיעה כלשהי, למעט העובדה שהסכום קטן במקצת לאחר ש- 4 חודשים לא בוצעו הפרשות.

נלי ערב טוב,

לפי חוק פנסיה חובה, אדם שהשלים 6 חודשי עבודה זכאי להפרשות לפנסיה ולכן במקרה שלך המעביד צריך להפריש לך לפנסיה.
אין חובה להפריש דווקא לביטוח מנהלים. העובד הוא זה שרשאי לבחור האם להפריש לקרן פנסיה או לקופת גמל.

תומר שלום,

אם הפוליסה כבר הונפקה, אז החיוב הוא הגיוני, השאלה באיזה חיוב מדובר. תיקון בפוליסה לא אמור לעלות סכומים גבוהים, וודאי לא בנסיבות המתוארות.
דרך אגב, הגבייה היא של חברת הביטוח ולא של הסוכן.

שולי שלום,

ראי את התשובה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

אמיר שלום,

כמו כל נותן שירותים אחר אשר חשוף לתביעות עקב רשלנות, גם מהנדס או אדריכל חשוף לתביעות מסוג זה עקב רשלנות או הפרת של חובות חקוקות שונות הקבועות למשל בחוקי התכנון והבנייה.
זו הסיבה לרכישת פוליסת אחריות מקצועית. אין אזכור ספציפי לעניין זה בחוק.

סער שלום,

צריך לבדוק מה נקבע בפוליסה עצמה. אם הפוליסה מדברת על קיזוז של הפיצוי מחברת התעופה מכספי הביטוח - הרי שטענת חברת הביטוח נכונה.
בדוק את ההוראות והסייגים בפוליסה.

שי שלום,

צריך לבדוק את הוראות הפוליסה ולבדוק כיצד הפוליסה מתייחסת לאותם ימי חופשה. בדרך כלל מדובר על היעדרות מבית הספר ומאחר ומדובר בחופש ממילא לא בטוח שימים אלה יוכרו.
דרך אגב, בחלק מן הפוליסות לפחות מדובר על היעדרות של 21 ימים ומעלה.

ניר שלום,

לפי פסיקת בית המשפט העליון, המועד להתיישנות תביעת ביטוח נכות היא 3 שנים מיום האירוע ולא מיום קביעת הנכות, גם אם הנכות נקבעה זמן רב לאחר האירוע.
לפיכך, על פניו, נראה כי התביעה נגד הביטוח התיישנה אך הייתי מציע לבדוק את הנסיבות לעומק עם עורך דין בתחום הביטוח.