פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

ביטול פוליסה באמצעות החברה המבטחת

עמרי 06/04/22
שלום רב,

ביצתי שינוי של פוליסת ביטוח חיים דרך סוכן הביטוח שלי, ששאלתי לגביי ביטול הפוליסה, הסוכן אמר לי שהוא מעביר את זה באמצעות החברה המבטחת החדשה והיא זו שבעצם אחראית לביטול הפוליסה הקיימת שלי נכון לאז, שביקשתי לראות את נספח הביטול, בכותרת הופיע נספח ג'

בשורה התחתונה החברה הקיימת עדיין ממשיכה להוריד לי תשלומים, שדיברתי עם הסוכן, נאמר לי שמכיוון שהחברה המבטחת החדשה היא זו שאחראית על הביטול, אז היא זו שגם תדאג לזכות אותי

מנגד, החברה החדשה אומרת שהם אכן שלחו מכתב ביטול ואף קיבלו אסמכתה, ולכן, מהרגע הזה הטיפול עובר אליי ו/או לסוכן שלי

האם זה נכון? למרות שהחברה המבטחת החדשה שלחה וקיבלה אסמכתה שרק התקבלה הבקשה לביטול (באסמכתה שקיבלתי לא מופיע שהתבטלה הפוליסה בפועל), האם במידה ועדיין ממשיכים להוריד לי כסף, הטיפול עובר אליי או נשאר אצלהם עד הביטול דה פקטו, ואף נושא הזיכוי הינו באחריותם...?

אשמח אם תוכל על גביי תשובתך להפנות אותי למקור החוק / התקנה / החוזר

תודה רבה וחג שמח!!










ביטול פוליסה ורכישת פוליסה חדשה - פרמיות

עו"ד מיטל ירון מנהלת 07/04/22

שלום עמרי 


ראה להלן החלק הרלבנטי מתוך חוזר המפקח על הביטוח "צירוף לביטוח" 2020-1-18 מיום 8.12.20 ובו תשובה לשאלתך (החוזר חל החל מיום 1.1.21): 


ו. בטרם כריתת חוזה ביטוח, חברת ביטוח או סוכן ביטוח יבררו עם המועמד לביטוח אם ברצונו לבטל את הפוליסה המקורית ואם הוא מעוניין שבקשת הביטול תישלח באמצעות חברת הביטוח או סוכן הביטוח. השיב המועמד לביטוח כי הוא מעוניין לבטל את הפוליסה המקורית וכי הוא מעוניין שבקשת הביטול תישלח באמצעות חברת הביטוח, תחתים חברת הביטוח או סוכן הביטוח את המועמד לביטוח על בקשת ביטול, בהתאם לנוסח המצורף בנספח ג', חברת הביטוח תשלח את בקשת הביטול אל החברה המבטחת בפוליסה המקורית אחרי צירופו של המבוטח לביטוח, תתעד את השליחה ותמסור למבוטח העתק מהבקשה. קיבלה חברת הביטוח המבטחת בפוליסה המקורית הודעה כאמור, תאשר החברה את קבלת הבקשה בהודעה חוזרת לכתובת ממנה נשלחה הבקשה ותפעל לביטול הפוליסה. לא פעלה חברת הביטוח החדשה בהתאם לאחת או יותר מהפעולות האמורות לעיל, תשלם למועמד לביטוח את דמי הביטוח ששילם לחברת הביטוח המבטחת בפוליסה המקורית ממועד בקשת הביטול."


אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השתתפות עצמית

אלי 04/04/22
שלום רב , 
לפי פס"ד בתאונת דרכים עם נזק רכוש , קבע השופט כי האחריות תחולק בין שני הצדדים כאשר אני התובע 30% אשם תורם . והנתבע שלא היה לו כיסוי ביטוחי  חויב ב -70% בתוספת תשלום מחצית האגרה ושכ"ט עו"ד שייצג אותי מחברת הביטוח שלי .

עכשיו חברת הביטוח שלי מבקשת ממני לשלם מלוא סכום ההשתתפות העצמית !!!

לציין כי הרכב שלי היה מבוטח בביטוח חובה וצד ג' , ולפי השמאי הרכב הורד מהכביש טוטל - לוס .
לפי האשם תורם שלי בתאונה זו , האם אני חייב לשלם לחברת הביטוח שלי מלוא ההשתתפות העצמית או ולפי אחוז האחריות שלי ( 30% ) וכפי שקבע השופט .
או במקרה של טוטל לוס  לרכב אני לא חייב לשלם  כלום ? 
תודה למענה . 






תשלום השתתפות עצמית

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/04/22

שלום רב,


ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

צד ג

שקורי 01/04/22
האם ביטוח צד ג סטנדרטי מכסה נזקי צד ג בין תאונה
או גם אם רכב נשרף פתאם בלי תאונה ונגרם נזק לצדדי ג.

מה כולל ביטוח צד ג' ?

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/04/22

שלום רב,


אם מדובר באירוע פתאומי של שריפה (לא הצתה) אז כעיקרון ביטוח צד ג' בתוקף.


 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מעבר לחברת ביטוח

מיכל 30/03/22
יש לי ביטוח בריאות פרטי בחברה מסויימת ואני לא ממש מרוצה. 
רציתי לדעת במידה ואני עוברת לחברה אחרת הרצף נשמר? 
יש הגבלות כלשהן? 
האם זה כדאי?

שמירה על זכויות בעת מעבר לחברת ביטוח אחרת

עו"ד גיל קראוס מנהל 31/03/22

שלום רב,


אם את עוברת לחברת ביטוח אחרת, המשמעות היא הפסקת הביטוח ורכישת ביטוח חדש בחברה אחרת. לפיכך אין רצף ביטוחי והביטוח מתחיל מחדש.

לכאורה אין לזה משמעות מבחינת הותק, אבל לעיתים עשויה להיות משמעות מבחינת המצב הבריאותי - אם יש דרישה להצהרת בריאות ויש שינוי במצב הבריאותי, אז יכולים לבצע החרגות שונות בפוליסה. 

אם המצב הרפואי הוא כמו שהיה בעת רכישת הפוליסה הנוכחית, אז לכאורה לא אמור להיות הבדל (כמובן שכל פוליסה ותנאיה שלה מבחינת הכיסויים).

 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מבנה וצד ג' למשרד שאני משכיר

אופיר 26/03/22
שלום רב,
אני משכיר משרד שמשמש קליניקה לרופא שיניים. למיטב ידיעתי לשוכר אין ביטוח. רציתי לשאול האם כבעל נכס ניתן לבטח את המבנה וכנגד תביעות צד ג'? (חלילה אם מישהו יפצע או ייפול אצלו ויגרם לו נזק או אם חלילה יקרה משהו למבנה). אני רואה באינטרנט פרסומים כאלה לגבי דירות אבל לא ראיתי לגבי נכסים מסחריים - משרד. אודה להמלצתכם למה צריך לשים לב בפוליסות כאלה.

ביטוח צד ג' לעסק מושכר

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/03/22

שלום רב,


ישנם ביטוחי עסק שכוללים גם כיסוי צד ג' ורכוש, אבל בגלל שאתה לא בעל העסק זה פחות רלוונטי.

אני מניח שניתן יהיה למצוא ביטוח מתאים לנכס המסחרי, לצורך זאת כדאי לפנות לסוכן ביטוח ולהבהיר את הצרכים.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קרן פנסיה בחברת ביטוח

נינה 23/03/22
לאחי המנוח היתה קרן פנסיה שאליה הופקדו כספים.
כשפנינו לחברת הביטוח כלל שבה התנהלה ביקשנו למשוך את הכספים עפ"י צו ירושה שאנוכי המוטבת היחידה. נמסר לנו בזמנו כי הסכום בקופה הינו יותר מ-1200 ש"ח.
עת עתה קיבלנו כ-2000 ש"ח שהופקדו בחשבוני למרות שהובהר לנו כי הסכום שבקופה גדול בהרבה.
פניותינו לחברת הביטוח נענו ב-זה רק הסכומים שמגיעים לנו עקב שינויים במהלך השנים (הקופה נפתחה לפני קרוב ל-30 שנה)
האם ניתן לבדוק שוב האם הדברים נכונים וכיצד?

משיכת כספי נפטר מקרן הפנסיה

עו"ד מיטל ירון מנהלת 27/03/22

בוקר טוב

על מנת להשיב לשאלתך יש לבדוק את תקנון קרן הפנסיה הרלבנטי ואת הדו״חות השנתיים וההפקדות. כמו כן, יש לבדוק האם המנוח היה עמית פעיל במועד הפטירה.

מאחר שאחיך ואת אינם נחשבים לשארי המנוח, ייתכן שמדובר בכספי פיצויים להם זכאים המוטבים שנקבעו ובהעדר קביעה כזו - היורשים.



תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מוטבים

אורנית 21/03/22
מה אומרת ההגדרה של מוטב בלתי חוזר בביטוח חיים פרטי מה הבדל בין מוטב רגיל?

מוטב בלתי חוזר בפוליסת ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס מנהל 28/03/22

שלום רב,


המשמעות של מוטב בלתי חוזר, היא שלא ניתן לשנות בפוליסה את המוטב ללא אישורו. כלומר, גם אם בעל הפוליסה מבקש לשנות את המוטב, הוא לא יכול לעשות זאת בלי שחברת הביטוח תקבל את אישור המוטב עצמו.

זה בדרך כלל נועד לביטוחים כמו למשל ביטוח חיים במשכנתא שהבנק הוא מוטב בלתי חוזר.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כיסויי ביטוחי

איילת 17/03/22
במקרה של אירוע בטיסה ארוכה לחול מי מכסה את המקרה, הביטוח חיים או הביטוח נסיעות?



כיסוי ביטוחי בנסיעה לחו"ל

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/03/22

שלום רב,

לא ברור משאלתך באיזה אירוע מדובר ומה המקרה הביטוחי.

בכל מקרה, אם יש גם פוליסת נסיעות לחו"ל וגם פוליסת ביטוח חיים, והמקרה נכנס בגדר 2 הפוליסות, אפשר וניתן לקבל תגמולי ביטוח מ - 2 הפוליסות.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

התנערות מפיצוי הולם על טעות של חברת הביטוח

אבי 15/03/22
שלום, המקרה שלי הוא כזה:
במשך כמה שנים משפחתי ואני היינו מבוטחי בריאות של חברת ביטוח מסויימת (נגיד חברה1), לה שילמנו בכל חודש כ-850 ש״ח.
בנובמבר האחרון (2021) מקום העבודה שלי הציע לי להצטרף לביטוח בריאות זהה אך מוזל יותר בחברה ביטוח אחרת (חברה2), תמורת סכום מוזל של 350 ש״ח בחודש בלבד.

בנובמבר 2021 סוכנת הביטוח שלי עידכנה אותי שחברה2 תשלח לחברה1 הודעת ביטול על הפוליסה הישנה והיקרה, ושמעתה אשלם רק 350 ש״ח בחודש ואהנה מהביטוח של חברה2.
כך עברו מספר חודשים, עד שבחודש פברואר 2022 שמתי לב בחשבון הבנק שבכל חודש אני מחוייב גם כ-850 ש״ח עבור חברה1 וגם כ-350 ש״ח עבור חברה2.
כמובן שיש בידי הודעות מצד סוכנת הביטוח על כך שהפוליסות של חברה1 יבוטלו כבר בסוף אוקטובר, כמו כן רשימת תשלומים עבור חברה1 ועבור חברה2.

פניתי לסוכנת הביטוח, והתשובה שקיבלתי הייתה שחברה2 שכחה לשלוח לחברה1 את הודעת הביטול ולכן האחריות על התשלום הכפול היא של חברה2.
חברה2 טוענת שמאחר והאחריות לטעות היא שלה, היא יכולה לזכות אותי רק ב-350 ש״ח כפול ארבעה חודשים (הסכום הנמוך יותר).

אני טוען שמאחר והסיכום עם חברה2 היה שעלות הביטוח החל מנובמבר 2021 יהיה רק 350 ש״ח בחודש, ומאחר והטעות נעשתה ע״י חברה2 ולא על ידי, עליי לקבל זיכוי בסך 850 ש״ח כפול ארבעה חודשים.
נכון לכתיבת פוסט זה, הם עומדים על כך שעליהם לזכות רק ב-350 ש״ח כפול ארבעה חודשים.

מצד אחד מדובר בהפרש של 2,000 ש״ח, סכום לא מבוטל. מצד שני אני לא בטוח שאמצא עו״ד שירצה לעזור לי בסכום יחסית נמוך שכזה.
ועל כן אשמח לשמוע את עצתכם - ראשית, האם טענתי אינה מוצדקת? האם אני צריך לשלם סכום של 2,000 ש״ח בגלל טעותה של חברה2?
שנית - האם יש טעם בתביעה קטנה כאן?
האם עדיף להגיש בעצמי או להיעזר בעו״ד? האם אוכל בכלל למצוא עו״ד בתביעה בסכום נמוך שכזה?

תודה מראש!

ביטול פוליסה מקורית ורכישת פוליסה חדשה - פרמיות

עו"ד מיטל ירון מנהלת 15/03/22

שלום אבי 

ראה להלן חלק רלבנטי מתוך חוזר המפקח על הביטוח "צירוף לביטוח" 2020-1-13 מיום 26.7.20 ובו תשובה לשאלתך (החוזר חל מיום 1.11.20): 

"ו. בטרם כריתת חוזה ביטוח, חברת ביטוח או סוכן ביטוח יבררו עם המועמד לביטוח אם ברצונו לבטל את הפוליסה המקורית ואם הוא מעוניין שבקשת הביטול תישלח באמצעות חברת הביטוח או סוכן הביטוח. השיב המועמד לביטוח כי הוא מעוניין לבטל את הפוליסה המקורית וכי הוא מעוניין שבקשת הביטול תישלח באמצעות חברת הביטוח, תחתים חברת הביטוח או סוכן הביטוח את המועמד לביטוח על בקשת ביטול, בהתאם לנוסח המצורף בנספח ג', חברת הביטוח תשלח את בקשת הביטול אל החברה המבטחת בפוליסה המקורית אחרי צירופו של המבוטח לביטוח, תתעד את השליחה ותמסור למבוטח העתק מהבקשה. קיבלה חברת הביטוח המבטחת בפוליסה המקורית הודעה כאמור, תאשר החברה את קבלת הבקשה בהודעה חוזרת לכתובת ממנה נשלחה הבקשה ותפעל לביטול הפוליסה. לא פעלה חברת הביטוח החדשה בהתאם לאחת או יותר מהפעולות האמורות לעיל, תשלם למועמד לביטוח את דמי הביטוח ששילם לחברת הביטוח המבטחת בפוליסה המקורית ממועד בקשת הביטול." 

אתה יכול לפנות למחלקת פניות הציבור של חברת הביטוח החדשה ולהפנות לחוזר הנ"ל, להגיש תלונה למפקח על הביטוח ולהגיש תביעה קטנה (את התלונה למפקח על הביטוח ואת התביעה הקטנה לא להגיש במקביל). 

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בטוח תלמיד מיוחד במערכת החינוך

חני 11/03/22
שלום,הבן של ילד עם צרכים מיוחדים שנחבל פעמיים בבית ספר ,פעם בכף הרגל ,הוא בעט חזק כמב בעיטות בקיר של מכולה ונהיה לו נזק בכף הרגל ,שלמעשה עוות לו את כף הרגל ,העצם נסדקה  ,פניתי איתו לטיפול רפואי אך החבישה למשך שבועיים לא הועילה .באותה שנה הוא חבט לעצמו בראש פעמיים גם בקיר של מכולה הגעתי איתו למיון  כי הראש ממש התנפח לו ,למזלנו לא היה פגיעה נומרולוגית.במשך כל הזמן הזה דרשתי מול משרד החינוך שהוא זכאי להשגחה צמודה  ,אך לא נענתה,וזאת היתה התוצאה ,הפגיעות שלו בעצמו.שאלתי:
1.האם אני יכולה לתבוע את משרד החינוך?
2.האם אני יכולה לתבוע את בטוח התלמידים?
3.האם במקרה שלי ,אהיה חייבת לתבוע גם את בית הספר ,אם התשובה לשאלה ו2 חיובית? 
תודה מראש.

תביעה של תלמיד בבית ספר לחינוך מיוחד

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/03/22

שלום רב,


1. ככל וניתן להוכיח רשלנות מצד הצוות ו/או גורם אחר, אז ניתן להגיש תביעה. צריך לבחון את הדברים לעומק, כולל השאלה האם ניתן היה למנוע באמצעים סבירים את המקרים. 

2. ככל ותלמידי בית הספר היו מבוטחים בתקופה הרלוונטית בפוליסת ביטוח תלמידים, אין מניעה להגיש תביעה גם לביטוח זה ושם לא צריך להוכיח רשלנות 

3. קשה לדעת שכן צריך להבין את מערכת היחסים ובבעלות ואחריות מי בית הספר והצוות. אין צורך להגיש תביעה אישית נגד הצוות אלא נגד הגורם שמפעיל את בית הספר ואחראי על הבטיחות והצוות 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פתיחת חשבון לצורך קבלת כספי ביטוח

נדב 09/03/22
אני אזרח ישראלי המתגורר דרך קבע בחו"ל. האם אני יכול לפתוח חשבון בבנק הדואר לצורך הפקדת כספי גמלה המגיעים לי מחברת ביטוח?

פתיחת חשבון בנק

עו"ד מיטל ירון מנהלת 14/03/22

בוקר טוב נדב, 

באופן עקרוני איני סבורה שיש מניעה לכך. יחד עם זאת מאחר שלא מדובר בשאלה בתחום הביטוח, מציעה שתפנה שאלתך לפורום בנקאות. 

יום טוב, 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סעיף אובדן הכנסות בפוליסת עסק

אנונימי 06/03/22
שלום,
בפוליסת עסק נרכש סעיף אובדן הכנסות. הסעיף קובע פיצוי יומי ומגבלת ימים. נניח לצורך הדוגמה שהסעיף קובע פיצוי של 100 ש"ח ליום עד 60 יום. אירע אירוע ביטוחי שבעקבותיו העסק נסגר. העסק הכניס (לפי דוחות קודמים) 50 ש"ח ליום. שאלתי היא לפי איזה סכום תשלם חברת הביטוח למבוטח? האם לפי הסכום הנקוב בפוליסה - 100 ש"ח או לפי אובדן ההכנסה בפועל שהיא 50 ש"ח. או ברמה המשפטית: האם אובדן הכנסות הוא פיצוי מוסכם בין מבטח למבוטח כאשר בפוליסה נקוב סכום מדויק (לא גבול כיסוי אלא סכום מדויק) או שמא סעיף הדרוש הוכחה?
מצד אחד- בפוליסה נרשם סכום מדויק ולא גבול כיסוי, מצד שני כלל ידוע הוא שלא ניתן להתעשר מאירוע ביטוחי.
תודה!

אובדן הכנסות בפוליסת ביטוח בית עסק

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/03/22

שלום רב,


עד כמה שאני זוכר, בכיסוי של אובדן הכנסות יש צורך באימות של רואה חשבון לגבי הכנסות בית העסק בחודשים שקדמו לאירוע וזהו תנאי לתשלום בפועל.

אם אין שום דרישה או הגבלה בפוליסה הספציפית שלגביה אתה שואל, אז לכאורה יש מקום לטענה כי יש לשלם את הרכיב בכל מקרה.

 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הביטוח לא תובעת את עצמה?

ריקי 02/03/22
הרכב שלי נפגע מהצפה ברחוב. חברת הביטוח אמרה שאני צריכה לתבוע את הפוליסה שלי ואחר"כ הם יתבעו את העיריה ואז אקבל חזרה את ההשתתפות עצמית שלי מהעיריה. 
זה קרה לפני שנה וכל הזמן התקשרתי ולא קיבלתי עדכון. עכשיו נודע לי שהעיריה מבוטחת באותה חברת ביטוח של הרכב שלי ולכן חברת הביטוח שלי סגרה את התיק כי לא רוצה לתבוע את עצמה ואני נשארת ללא שרות וטיפול בנושא.
האם זה תקין? מה עלי לעשות?






זהות מבטחת רכב ומבטחת המזיק

עו"ד מיטל ירון מנהלת 03/03/22

בוקר טוב, 

לא תקין בהחלט. חברת הביטוח שמבטחת  את הרכב שלך אמורה לשלם לך תגמולי ביטוח בגין הנזק שנגרם לך. היא רשאית להגיש תביעה כלפי המזיק (והמבטחת שלו) להחזר התשלום ששולם למבוטח שלך אלא שכאן מדובר באותה חברת ביטוח. 

לגבי ההשתתפות העצמית - אכן תדרשי להגיש תביעה נפרדת כלפי העיריה (והמבטחת שלה) ולהוכיח שההצפה אירעה עקב רשלנותה.

תשומת לבך שתביעה ביטוחית מתיישנת כעבור 3 שנים ממועד האירוע ורק הגשת תביעה לבימ"ש עוצרת את מירוץ ההתיישנות. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בריאות עצמי של הפניקס .

חסוי 01/03/22
שלום , האם אדם שעבר השתלת מח עצם על ידי תורם  יהיה  זכאי לסעיף 3.3 בפרק 5404 בביטוח בריאות של הפניקס .  


כיסוי להשתלות

עו"ד מיטל ירון מנהלת 03/03/22

בוקר טוב, 

הכיסוי מחריג השתלת מח עצמית ולכן על פניו השתלת מח עצם מתורם אחר מכוסה על פי הגדרת "השתלה" שבסעיף סעיף 1.1 (1א'). 

אני לרשותך לכל שאלה נוספת. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מבנה כולל תוספת בנייה בלתי מוסדרת?

רמי 28/02/22
הדירה שאני מבטח כוללת תוספת בנייה בלתי מוסדרת תכנונית וחלקית גם קניינית (גג של תוספת בנייה בלתי מוסדרת תכנונית של השכן מלמטה בעל הקרקע), ארנונה אני משלם לפי השטח המוגדל בפועל כולל תוספת הבנייה.

השאלה היא אם יקרה מקרה ביטוח מבנה, האם חברת הביטוח צפויה לעורר בעיות ביחס לתוספת הבנייה הבלתי מוסדרת ולטעון שהביטוח לא חל לגביה, ולכן היא מחוייבת בערך כינון לדירה של 60 מ"ר במקום 70 מ"ר לדוגמה?
האם כדאי לעדכן את הביטוח בנושא?
או אם בטוח שחברת הביטוח לא תכסה את תוספת הבנייה אז כדאי מראש לעשות ביטוח רק על החלק שלא כולל את תוספת הבנייה כי אין סיכוי שהוא יכוסה וזה בזבוז כסף?

שאלה נוספת

רמי 28/02/22

האם המבטח יוכל גם לטעון שאי דיווח לו על תוספת הבנייה או בחירה באחד משטחי הדירה השונים (בארנונה או בטאבו) ולא בשני מהווים "אי גילוי מהותי" שמאפשר לו לבטל את הפוליסה בדיעבד ולא לשלם בכללל דמי ביטוח?

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תביעה לאחר קביעת נכות

יוסי רביבו 17/02/22
שלום רב
מה קובע בתביעה מהביטוח
1. עברו 3 שנים מקביעת הנכות של ביטוח לאומי והגשתי ערעור
2. לאחר הגשת הערעור הנכות הועלתהפעמיים הוועדה קבעה נכות וערערתי שוב והועדה שוב העלתה נכות
3. אך הביטוח טוען שעברו 3 שנים למרות ששילמו ע״פי החלטה של הביטוח הלאומי גם לאחר 3 שנים מקביעת הנכות השנייה בערעור


התיישנות תביעת ביטוח במסגרת פוליסת תאונות אישיות

עו"ד גיל קראוס מנהל 20/02/22

צהריים טובים,


לפי סעיף 31 לחוק חוזה הביטוח, ההתיישנות בתביעת פוליסת תאונות אישיות היא 3 שנים מהמועד שקמה למבוטח הזכות לתבוע את תגמולי הביטוח, כלומר ממועד התגבשות הנזק / הנכות.

קיימים ויכוחים בפסיקה לגבי מהו המועד הנכון שממנו יש למנות את ההתיישנות.

ספציפית לגביך צריך לעיין במסמכים, בהחלטות הוועדות הרפואיות וכן במכתבי חברת הביטוח כדי לבחון את הדברים.



תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טופס הכר את הלקוח בקרן פנסיה

דודו 15/02/22
פתחתי לא מזמן קרן פנסיה מקיפה לעצמאים והתחלתי לבצע העברות. על אף שביקשתי במפורש מהקרן שלא תהיה זליגה לקרן משלימה, בכל זאת הקרן פתחה לי קרן משלימה בגובה של כמה שקלים. לאחר מכן קיבלתי הודעה מהקרן שלפי צו של רשות ההון אני מחוייב למלא טופס הכר את הלקוח בגלל פתיחת הקרן המשלימה, וכל עוד לא אמלא אותו הקרן תסרב לקבל הפקדות שלי לקרן המקיפה. הודעתי לקרן שאני לא ביקשתי לפתוח קרן משלימה ואין לי שום עניין בה ואני מבקש לסגור אותה והם הודיעו לי שבכל מקרה הם לא יוותרו על מילוי טופס הכר את הלקוח.

בדקתי ואכן יש צו כזה שמחייב מילוי טופס לקרן משלימה אבל לא לקרן מקיפה. מה שלא ראיתי בצו ובשום מקום זו קביעה שאסור לקרן פנסיה מקיפה לקבל הפקדות מבעל קרן משלימה שלא מילא את הטופס. זה נראה כמו איזושהי "אכיפת יתר" שהמציאו בקרן ללא שום בסיס חוקי.

השאלה מה כדאי לדעתך לעשות, להתלונן למפקח על הביטוח?




קרן פנסיה משלימה

עו"ד מיטל ירון מנהלת 15/02/22

שלום דודו, 

תשובתי להלן הינה בגדר השערה בלבד ולדעתי כדאי להפנות את שאלתך ליועץ פנסיוני.

ייתכן שמרגע שנפתחה קרן הפנסיה המשלימה אין עוד ברירה והקרן מחויבת להחתים אותך על טופס הכר את הלקוח. (לפי הצו: "סעיף 2 לא יחול על כספים לקצבה מוגבלת, ואולם חדלו להתקיים התנאים לכספים לקצבה מוגבלת, יחול סעיף 2 בשינויים המחויבים, במועד שבו חדלו להתקיים התנאים כאמור" - לכאורה "חדלו להתקיים התנאים לכספים לקצבה מוגבלת"). למעשה ללא חתימה על הטופס נאסר על קרן הפנסיה לפתוח חשבון וכפועל יוצא מכך לקבל הפקדות. 

ייתכן שמדובר ב"אכיפת יתר" אבל חברות ביטוח וחברות מנהלות (כמו גם גופים בנקאיים) מעדיפים לא פעם לבצע "אכיפת יתר" על מנת שלא להסתבך מול הרגולטור ולהיות חשופים לסנקציות. 

ניתן לפנות למפקח על הביטוח אבל הליך כזה לוקח זמן (מספר חודשים) ובנתיים ללא שיבוצעו הפקדות אתה עלול להיחשב לעמית לא פעיל על כל הסיכונים המשתמעים מכך. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הערכת שיווי דירה לביטוח

רננה 09/02/22
שלום, בביטוח דירה ללא תכולה שאני עושה מזה שנים רבות, חברת הביטוח מעריכה את הדירה במחצית משיוויה בשוק , ולעיתים אף פחות מכך. האם זה חוקי, ומדוע אינם מעריכים את הדירה עפ"י שיוויה האמיתי, ואם זו מגמתיות שלהם שאינה חוקית, האם יש מקום לתביעה ייצוגית בעניין.

סכום ביטוח למבנה

עו"ד מיטל ירון מנהלת 09/02/22

תשובתי בתגובה למטה. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הערכת שיווי דירה לביטוח

רננה 09/02/22
שלום, בביטוח דירה ללא תכולה שאני עושה מזה שנים רבות, חברת הביטוח מעריכה את הדירה במחצית משיוויה בשוק , ולעיתים אף פחות מכך. האם זה חוקי, ומדוע אינם מעריכים את הדירה עפ"י שיוויה האמיתי, ואם זו מגמתיות שלהם שאינה חוקית, האם יש מקום לתביעה ייצוגית בעניין.

סכום ביטוח למבנה

עו"ד מיטל ירון מנהלת 09/02/22

רננה שלום,

סכום ביטוח למבנה משקף עלות בניית הדירה (ללא ערך קרקע). כאשר מחשבים סכום ביטוח למבנה נלקחים בחשבון גודל המבנה, איכות וסוג הבנייה, גיל המבנה  ועד כמה המבנה בטוח או מהווה סיכון לחברת הביטוח.

בנדל"ן מגורים, החישוב נעשה, בדרך כלל, לפי שווי של 5,000-8,000 ש"ח למ"ר והכל בכפוף לפרמטרים הנ"ל ואחרים.

מומלץ להתייעץ עם גורם מקצועי לצורך קביעת סכום הביטוח.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חוקרים מטעם חברות הביטוח

מיכאל 08/02/22
נפלתי בבר לפני כמה זמן ועברתי ניתוח ברגל, הגשתי תביעה נגד הבר. 
אני לא יוצא מהבית יותר מידי אבל כבר מרגיש שאני משתגע וחייב לעבוד משהו. 
הבנתי מחבר שהחברת ביטוח מפעילה חוקרים פרטיים שעוקבים ולכן לא מומלץ להצהיר שאני עובד. 
מה עושים במצב כזה? אם אני יעבוד יש לי סיכויים פחות טובים בתביעה?

חישוב פיצויים עקב תאונה

עו"ד מיטל ירון מנהלת 09/02/22

שלום מיכאל, 

הנטל להוכיח שלא יכולת לחזור לעבודה עקב הפגיעה בתאונה - מוטל עליך. בית המשפט בוחן (בין היתר, בהתאם קביעת מומחה רפואי) האם הפגיעה מצדיקה העדרות מעבודה ולאיזה תקופה. לכן, גם אם תבחר שלא לשוב לעבוד, אין פירוש הדבר שבית המשפט יחייב את המזיק לשלם לך פיצוי בגין מלוא התקופה שלא עבדת. 

חישוב הפיצוי לו תהיה זכאי בסופו של דבר תלוי במספר פרמטרים לרבות גילך ודרגת הנכות שתקבע לך. 

לדעתי, בדרך כלל אין לנפגע רווח ממשי מהעובדה שלא חזר לעבודתו לאחר התאונה אם יש באפשרותו לעשות כן.

החלמה מהירה.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פרטי המוטבים חסר

מלי 02/02/22
שלום, בהצעת הביטוח של קרוב משפחה שנפטר מצוין בסעיף מוטבים "ההורים" שמותיהם ויתר פרטיהם אינם מפורטים . האם אופן כתיבה זו תקני וההורים הם אכן המוטבים?

קביעת מוטב ללא נקיבת שמו

עו"ד מיטל ירון מנהלת 09/02/22

שלום מלי, 

כאשר לא ננקב שם ההורים מי שיקבל את תגמולי הביטוח, הם הורי המבוטח, ככל שהם בחיים במועד הפטירה ובחלקים שווים. 

בדרך כלל הבעיה מתעוררת כאשר נקבע "בן זוג" כמוטב ללא ציון שם. במקרה שיש שינוי במצב המשפחתי של המבוטח/ת, עלולה להתעורר מחלוקת בין בן הזוג במועד החתימה על חוזה הביטוח לבין בן הזוג בעת התרחשות האירוע הביטוחי. 

לכן אם לא מדובר במצב חריג (למשל, שלמבוטח יש הורים ביולוגיים והורים מאמצים) לא אמורה להתעורר בעיה אם לא ננקבו שמות ההורים. 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חקרית ביטוח לאחר תאונת שרשרת

קובי 30/01/22
היי, עשיתי תאונה לפני כשנה , זו היית תאונת שרשת, ואני הגעתי אחרון לאחר שכולם כבר נעמדו וחלקם נפגעו אני הגעתי ובלמתי , התוצאה הייתה שריטה קטנה אצלי וזה שלפני כלום, היה שוטר באירוע וכשראה אותי אמר לי שאפשר ליסוע אני לא מעורב, עכשיו הגישו נגדי תביעה, וכמובן שסירבתי לשלם, עכשיו אני מחכה לחוקר מטעם הביטוח, רציתי לשאול מה הפרוצדורה?, האם באמת יכולים להוציא ממני כסף?,איך להתנהל מול חוקר הביטוח?

חוקר מטעם הביטוח במקרה של תאונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/02/22

שלום רב,


אם אינך אשם כלל אז אתה פטור מתשלום. יחד עם זאת, בהתנגשות מאחור בהחלט יכול להיות שתוטל אחריות עליך, בהנחה שאכן נגרם נזק.

לגבי חוקר, אם מדובר בחוקר מטעם חברת הביטוח של הרכב שפגעת בו, לא בטוח בכלל שכדאי שתדבר איתו כי בגדול המטרה שלו בדרך כלל היא לפעול נגדך.


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קביעת תשלום לפי מצב רפואי

דרור 28/01/22
לעו"ד שלום רב
תודה על הפורום והאפשרות לפניה.
במסגרת בקשה לאישור קבלת הלוואה מהבנק. התהליך כלל דרישה ממני להגיש ולהציג עדכון  על מצבי הבריאותי / הרפואי וכך פעלתי .
הפקידה שמטפלת בתיק העלתה תהיות :
איך יכול להיות שאני חולה / סובל ממחלה ממאירה שהיא צורה סרטנית כרונית צמיתה. במצב רמת פעילות איטית וזוחלנית . (אשרתי ודברנו בפתיחות)
לדבריה- או שיש מחלת סרטן או שאין עם יש מטפלים ומבריאים או מתים בדיוק כמו שאין חצי הריון.
השבתי, שאני לא בחרתי במחלה שנקראת לימפומה של העור מסוג-T שהיא צורה של סרטן של מערכת הלימפה המתבטא בשגשוג של לימפוציטים מסוג T  אשר איבדו את מנגנון הבקרה התקין והמחלה מתקדמת באיטיות וכאשר מטפלים היא מדוכאת ונשמרת ברמת ממאירות נמוכה בעור ולא מתפרצת לתוך פנים הגוף -ובדיוק לשם כך יש חשיבות למכתב מעודכן המאשר את מצבי ומעמדי.
לעו"ד. האם חברת הביטוח באמת מתחשבת ברמת הממאירות ובשלב שאני נמצא לפי בדיקה וקביעת הרופא המטפל או שלמעשה אין דרגות ורמות חומרה ואני משלם חלילה בדיוק כמו חולה גרורתי סופני ?
*האם יש דרך לבדוק ו/או לקבל פרטי החישוב לתשלום המשקף את מצבי הרפואי /בריאותי עליו נשענת ומשכללת חב' הביטוח  ?
בתודה מראש
בכבוד רב


חישוב פרמיית ביטוח במקרה של מחלה

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/02/22

שלום רב,


אני מניח שהשאלה מכוונת לדרישה של חברת הביטוח במסגרת פוליסת ביטוח חיים ולא לדרישה של הבנק עצמו. אם מדובר בדרישה של הבנק עצמו אז אני מציע שתפנה את שאלתך לפורום דיני בנקאות באתר.

לגבי חברת הביטוח, ישנו הליך של חיתום ביטוחי שבמהלכו חתם מטעם חברת הביטוח מעריך סיכונים וסיכויים ובהתאם לכך קובע את הסייגים וכנגזרת גם גובה הפרמיה.

קשה לדעת במצבך כיצד תיקבע הפרמיה, אבל כאשר מדובר במחלת סרטן פעילה יש סיכוי שהתימחור יהיה בהתאם, כמו חולה אונקולוגי שמטפל טיפולים מתאימים.


 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הוספת עמדת טעינת רכב חשמלית לביטוח מקיף של בית פרט

רינה 22/01/22
רכשתי רכב חשמלי ואני מתגורר בבית פרטי,במקביל התקנתי עמדת טעינה לרכב בחנייה הפרטית שלי המהווה חלק מהבית,כאשר פניתי לחברת הביטוח להוסיף את עמדת הטעינה לפוליסת הביטוח של הבית כדין כל מוצר חשמלי בעל ערך שאני קונה (טלויזיה,מכונת כביסה וכו) הם סירבו בטענה שעמדת הטעינה צריכה להיות מבוטחת באמצעות ביטוח הרכב, חברות הביטוח מסרבות לבטח את העמדה במסגרת ביטוח הרכב, האם יש מצב לחייב את חברת הביטוח שמבטחת את הבית לצרף את עמדת הטעינה כדוגמאת הוספת דוד שמש או כל מוצר חשמלי בעל ערך שנרכש< 

עמדת טעינת רכב חשמלי כחלק מביטוח הדירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/01/22

שלום רב,


מאחר ומדובר בעמדה הקשורה לרכב, אני מניח שיהיה קושי לבטח את העמדה במסגרת הביטוח לדירה.

נסה לפנות ולהשוות אצל חברות אחרות ואם זוהי העמדה, נראה שיהיה קשה לסתור אותה

מדובר בשאלה עקרונית שיכול להיות שתוכל לפנות בשאילתה בעניין למפקח על הביטוח ואולי הוא יוכל לסייע לך.  


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תכולה

אייל 21/01/22
ברשותי ביטוח תכולה + דירה חלק ממנו ביטוח לתכשיטים בכל הסיכונים. 


עברתי דירה אבל הפוליסה נשארה על הכתובת הישנה. האם עדיין הביטוח של כל הכיסונים עובד
גם אם לא שיניתי כתובת?


תודה

ביטוח כל הסיכונים לתכשיטים במקרה של מעבר דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/01/22

שלום רב,


ראה את תשובתי לשאלה הדומה מטה. מדובר בשאלה לא פשוטה. 

אמנם מדובר בכל הסיכונים, אבל לדירה המבוטחת וברגע שיש שינוי כתובת חברת הביטוח יכולה כעיקרון  לטעון שהדירה כבר אינה מבוטחת ולכן גם הכיסוי לא חל. השאלה איך בית המשפט יכריע בעניין


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן