פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח מנהלים אובדן כושר עבודה
יניב
26/10/10
שלום רב
אני מקבל אובדן כושר עבודה כבר 9 חודשים מחברת הביטוח.
וזאת לאחר מחלת לב קשה {אי ספיקת לב קשה}.בעבודתי הקודמת היה צורך במאמץ פיזי שכמובן עכשיו איני יכול לבצע.
רופא תעסוקתי +חוות דעת של קרדיולוג מומחה רושמים שאיני יכול לעבוד במאמץ פיזי לצמיתה.י שלי נכות כללית מביטוח לאומי בשיעור של מאה אחוז.
שאלתי היא האים חברת בהיטוח יכולה להפסיק לי את התשלום החודשי בטענה שאני יכול לעבוד עבודה מישרדית בלבד?
יש לציין שאיני מלומד ואין לי מיקצוע כלשהו
האים לא מספיק שיש לי 100 אחוזי נכות מביטוח לאומי?
בתודה מראש יניב
אני מקבל אובדן כושר עבודה כבר 9 חודשים מחברת הביטוח.
וזאת לאחר מחלת לב קשה {אי ספיקת לב קשה}.בעבודתי הקודמת היה צורך במאמץ פיזי שכמובן עכשיו איני יכול לבצע.
רופא תעסוקתי +חוות דעת של קרדיולוג מומחה רושמים שאיני יכול לעבוד במאמץ פיזי לצמיתה.י שלי נכות כללית מביטוח לאומי בשיעור של מאה אחוז.
שאלתי היא האים חברת בהיטוח יכולה להפסיק לי את התשלום החודשי בטענה שאני יכול לעבוד עבודה מישרדית בלבד?
יש לציין שאיני מלומד ואין לי מיקצוע כלשהו
האים לא מספיק שיש לי 100 אחוזי נכות מביטוח לאומי?
בתודה מראש יניב
אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
27/10/10
צהריים טובים,
אינני יודע מהו מקצועך והאם הפוליסה שהוצאה לך היא פוליסה רגילה או לא. בדרך כלל, בפוליסות הרגילות, מדובר על פגיעה של 75% ומעלה ביכולתך לעשות במקצועך או במקצוע סביר אשר מתאים להשכלתך, מקצועך וכישוריך.
אם אינך יכול לעבוד בכל עבודה שרלוונטית לעיסוקך הקודם, בהחלט יש סיכוי טוב שהתגמולים ימשיכו להיות משולמים גם בעתיד.
בכל מקרה, אם חברת הביטוח מפסיקה את התגמולים בטענות שונות, פנה לייעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.
אינני יודע מהו מקצועך והאם הפוליסה שהוצאה לך היא פוליסה רגילה או לא. בדרך כלל, בפוליסות הרגילות, מדובר על פגיעה של 75% ומעלה ביכולתך לעשות במקצועך או במקצוע סביר אשר מתאים להשכלתך, מקצועך וכישוריך.
אם אינך יכול לעבוד בכל עבודה שרלוונטית לעיסוקך הקודם, בהחלט יש סיכוי טוב שהתגמולים ימשיכו להיות משולמים גם בעתיד.
בכל מקרה, אם חברת הביטוח מפסיקה את התגמולים בטענות שונות, פנה לייעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.
ביטוח מנהלים/ סמכות סוכנות הביטוח
גלי
25/10/10
לפני כחצי שנה עברתי לעבוד אצל מעביד חדש.
עם ההנחייה להעברת הפוליסה נתגלו טעויות גבייה שונות מראשית הפוליסה. כמו כן נמצא שיש אי-התאמה בין הכיסויים שנדרשו בהצעה המקורית, לבין המצב הנוכחי. ישנה אי-תאימות בין דו"חות חברת הביטוח לבין תדפיס עדכני של הפוליסה. מבלי להרחיב בדברים, ולמרות שדרשתי חד- משמעית להעביר את מכתביי לחברת הביטוח עצמה, עד עתה נראה שהדבר לא נעשה. בפגישות עם סוכן הביטוח, נראה שהוא מנסה לישר את ההדורים מבלי לערב את חברת הביטוח. כמו כן, קבלתי מכתב תגובה מסוכנות הביטוח, שאינו עונה על כל שאלותיי, ובכ"ז הסוכן מתעקש, שאין לא מה להוסיף על כך. אני עומדת על דרישתי לקבל אישור של חברת הביטוח לכל מה שנכתב/ נאמר לי ע"י הסוכן, אך הדבר לא קורה.
האם לפנות ישירות לחברת הביטוח או למפקח על הביטוח ? כיצד עליי לנהוג ע"מ לסיים את הפרשה ולקבל את הכספים העודפים שנגבו ממני במהלך השנים? סוכן הביטוח ערך את החישוב בעצמו, ומצפה שאחתום על מסמך המאשר קבלת סכום זה.
עם ההנחייה להעברת הפוליסה נתגלו טעויות גבייה שונות מראשית הפוליסה. כמו כן נמצא שיש אי-התאמה בין הכיסויים שנדרשו בהצעה המקורית, לבין המצב הנוכחי. ישנה אי-תאימות בין דו"חות חברת הביטוח לבין תדפיס עדכני של הפוליסה. מבלי להרחיב בדברים, ולמרות שדרשתי חד- משמעית להעביר את מכתביי לחברת הביטוח עצמה, עד עתה נראה שהדבר לא נעשה. בפגישות עם סוכן הביטוח, נראה שהוא מנסה לישר את ההדורים מבלי לערב את חברת הביטוח. כמו כן, קבלתי מכתב תגובה מסוכנות הביטוח, שאינו עונה על כל שאלותיי, ובכ"ז הסוכן מתעקש, שאין לא מה להוסיף על כך. אני עומדת על דרישתי לקבל אישור של חברת הביטוח לכל מה שנכתב/ נאמר לי ע"י הסוכן, אך הדבר לא קורה.
האם לפנות ישירות לחברת הביטוח או למפקח על הביטוח ? כיצד עליי לנהוג ע"מ לסיים את הפרשה ולקבל את הכספים העודפים שנגבו ממני במהלך השנים? סוכן הביטוח ערך את החישוב בעצמו, ומצפה שאחתום על מסמך המאשר קבלת סכום זה.
ביטוח מנהלים
עו"ד גיל קראוס
26/10/10
צהריים טובים,
מאחר ואת המבוטחת, את רשאית לדרוש ישירות מחברת הביטוח מסמכים שונים להם את זקוקה.
במידה ואת נתקלת בקשיים בקבלת המסמכים, תוכלי לפנות למפקח על הביטוח.
מאחר ואת המבוטחת, את רשאית לדרוש ישירות מחברת הביטוח מסמכים שונים להם את זקוקה.
במידה ואת נתקלת בקשיים בקבלת המסמכים, תוכלי לפנות למפקח על הביטוח.
פוליסה משנת 1949 – הסנה – דחוף מאד
הגר
25/10/10
ברשות דודתי שהיא כיום בת 93 מצויה פוליסה משנת 1949 שהיתה אמורה להיות מסולקת לרגל אי תשלום הפרמיה בשנת 2002. בבדיקה בכל חשבונותיה - ל-ובזכרונותיה - היא זוכרת היטב היטב - כל פרט ופרט לא קיבלה את הכסף, הסנה מתנערת ולא יודעת על מה מדובר ואומרת שזה ישן ולבטח נעלם כשהחברה שנתה את דירקטוריה, מה עושים? למי פונים עם המסמכים שיש ברשותה בענין.
פוליסה משנת 1949 בחב' "הסנה"
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
ניתן לפנות למפקח על הביטוח, בצירוף המסמכים הקיימים, ולדרוש שיערך בירור בעניין מול חב' הביטוח הרלוונטית.
במידה ומהלך זה לא יניב פרי, יש מקום לשקול לפנות לבית המשפט בתביעה לחב' הביטוח לגלות כל מסמך הנוגע לפוליסה אשר סבתך החזיקה בחב' "הסנה".
במידה ומהלך זה לא יניב פרי, יש מקום לשקול לפנות לבית המשפט בתביעה לחב' הביטוח לגלות כל מסמך הנוגע לפוליסה אשר סבתך החזיקה בחב' "הסנה".
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קרתה לי תאונה שלא באשמתי והוא(אשם) לא מודה
מה עכשיו תביעות קטנו
25/10/10
נסעתי עם הקטנוע שלי בכביש בעל שתי נתיבים ונתיב אחד לכיוון הנגדי.ביצעתי עקיפה מהנתיב השמאלי של רכב 1 לאחר מכן יצאתי שוב לעקיפה של רכב שני להלן האשםבעת העקיפה הוא עבר מהנתיב הימני לשמאלי ומהשמאליבלם וביצע פנייה שמאלה בשביל פרסה בצומת בה יש סימון של אין כניסה!!חד-סיטרי.פגעתי ברכבו בדלת הנהג ונזרקתי!...תיקון הקטנוע שלי לפי הערכת שמאי היא כ2000 שח.האשם אינו מוכן לשלם....!!מה עכשייו..?לי אין צד ג'והוא לא מוכן להפעיל את הביטוח!
אחראי לתאונה מתכחש לאחריותו
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
ע"פ כותרת שאלתך, אני מניח שאתה כבר מבין מה עליך לעשות.
על מנת לקבל פיצוי בגין נזקיך, תצטרך להגיש תביעה כנגד הפוגע בבית המשפט לתביעות קטנות.
על מנת לקבל פיצוי בגין נזקיך, תצטרך להגיש תביעה כנגד הפוגע בבית המשפט לתביעות קטנות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מישהו פגע לי באוטו והשאיר פתק עם פרטים
נועה
24/10/10
מישהו פגע לי באוטו והשאיר פתק עם הפרטים, הכולל את שם חב' הביטוח ומס' הפוליסה וכן שם הנהג.
כלפי חוץ, האוטו לא ניזוק קשה למעט קצת שריטות ושיפשופים והפח קצת נכנס בפנים.
השאלה מה הפרוצדורה לקבל תשלום בגין הנזק.
האם חב' הביטוח של הפוגע שולחת שמאי או שמא עלי להביא הערכת שמאי.
מה אם לא בא לי לתקן עכשיו ולהתעסק עם מוסכים ותיקונים, אלא רק לקבל פיצוי בגין הנזק ?
כלפי חוץ, האוטו לא ניזוק קשה למעט קצת שריטות ושיפשופים והפח קצת נכנס בפנים.
השאלה מה הפרוצדורה לקבל תשלום בגין הנזק.
האם חב' הביטוח של הפוגע שולחת שמאי או שמא עלי להביא הערכת שמאי.
מה אם לא בא לי לתקן עכשיו ולהתעסק עם מוסכים ותיקונים, אלא רק לקבל פיצוי בגין הנזק ?
נהג פוגע השאיר פרטים
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
ראשית כל, רצוי ליצור קשר עם הפוגע כבר עכשיו, מאחר וגם אם אינך מעונינת לתקן הרכב בשלב זה, יש מקום להכין את הקרקע למקרה בו תרצי פיצוי בעתיד.
בכל מקרה, אני ממליץ לך, לפנות למוסך אשר ייתן לך הצעת מחיר לתיקון, ואיתה לפנות לפוגע ולקבל ממנו הסכמתו הכתובה לכך שיישא בעלות התיקון.
במידה ומדובר בנזק גבוה של כמה אלפים, סביר כי הפוגע יהיה מעונין להפעיל ביטוח צד ג', ובמקרה כזה, עדיף לתקן על פי חוות דעת שמאי מסודרת.
כמו כן, יש לדווח לחב' הביטוח שלך על התאונה.
בכל מקרה, אני ממליץ לך, לפנות למוסך אשר ייתן לך הצעת מחיר לתיקון, ואיתה לפנות לפוגע ולקבל ממנו הסכמתו הכתובה לכך שיישא בעלות התיקון.
במידה ומדובר בנזק גבוה של כמה אלפים, סביר כי הפוגע יהיה מעונין להפעיל ביטוח צד ג', ובמקרה כזה, עדיף לתקן על פי חוות דעת שמאי מסודרת.
כמו כן, יש לדווח לחב' הביטוח שלך על התאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעיה אתית כן או לא
אנונימי
24/10/10
האם זה שחברת ביטוח דרה בכפיפה אחת ותחת קורת גג אחת עם שמאי שהעריך את הנזק כמו גם עם הפחח ומוסמך שתיקן את הרכב היא בעיתית והאם יש פסיקה בעניין?או חוק?
שמאים ומוסכי הסדר
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
אינני יודע מה כוונתך "דרה בכפיפה אחת". כאשר נגרם נזק למבוטח, מפנה חב' הביטוח לרשימת שמאים אשר אמונים על חב' הביטוח ומוכרים לה, אך אין בכך כדי לפגום באמינותם של שמאים אלו ו/או ברמת מקצועיותם. הדברים יפים גם לגבי מוסכי הסדר.
לחב' הביטוח יש שמאים פנימיים, אשר הינם עובדיה, אך הם בד"כ מאשרים חוות דעת ולא עורכים אותן.
במידה ואת מכירה בעיה אתית-ספציפית, הרי שיש לדון בה לגופו של ענין.
לחב' הביטוח יש שמאים פנימיים, אשר הינם עובדיה, אך הם בד"כ מאשרים חוות דעת ולא עורכים אותן.
במידה ואת מכירה בעיה אתית-ספציפית, הרי שיש לדון בה לגופו של ענין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בית דירות ע"י וועד הבית
מצו
22/10/10
בבניין שלנו דירות ועסקים. בדירה אחת גדולה 200 מ"ר בק"ק , בעליה עשה ב- 150 מ"ר מועדון קלפים, וב- 50 מ"ר 4 דירות של 11 - 12 מ"ר.
איך עלינו לדווח לביטוח על הנכס הזה.
איך עלינו לדווח לביטוח על הנכס הזה.
ביטוח בית עסק בבית משותף
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
במידה ומדובר בפולסית ביטוח בתים משותפים בסיסית אשר מכסה אך ורק סיכוני הנוגעים לחלקי הבית המשותפים, הרי שלכאורה אין רלוונטיות לכך שקיימת דירה אשר משמשת כעסק, אם כי הייתי מציין זאת במסגרת הדיווח לחב' הביטוח.
במידה ומדובר בביטוח מורחב, המהווה ביטוח מבנה גם לדירות עצמן, הרי העובדה כי דירה בבית המשותף הינה למעשה עסק, יכולה להיות בעלת משמעות יתרה, ועל כן חובה לדווח על כך וסביר להניח כי הדבר יקבל ביטוי בכיסוי הביטוחי ו/או בגובה הפרמיה.
יש לבחון היטב האם די בפוליסה של הבנין, או שמא לערוך ביטוח בית עסק מסודר המכסה בצורה יעילה סיכונים ביטוחיים הנוגעים לבית העסק.
במידה ומדובר בביטוח מורחב, המהווה ביטוח מבנה גם לדירות עצמן, הרי העובדה כי דירה בבית המשותף הינה למעשה עסק, יכולה להיות בעלת משמעות יתרה, ועל כן חובה לדווח על כך וסביר להניח כי הדבר יקבל ביטוי בכיסוי הביטוחי ו/או בגובה הפרמיה.
יש לבחון היטב האם די בפוליסה של הבנין, או שמא לערוך ביטוח בית עסק מסודר המכסה בצורה יעילה סיכונים ביטוחיים הנוגעים לבית העסק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח מנהלים
ג'טה
22/10/10
שלום, ברצוני לשאול מהו החוק לגבי ביטוח מנהלים. (הפרשות חובה) השכר החודשי הוא 5500 ש"ח. ההפרשות לפוליסה שהתבקשתי לחתום הוא: פיצויים 2.5%, תגמולי מעביד 2.5%, תגמולי עובד - 2.5%, עובדן כושר עבודה - לא צויין. דמי ניהול בדמי ביטוח - 3, דמי ניהול מהחיסכון המצטבר - 1.25. פניתי לסוכן ביטוח בשאלה: מרכיב הפיצויים שמופיע בטופס ששלחת הוא 2.5% - זה פיצויי הפיטורים? אם כן, פיצויי פיטורים לא צריך להיות 8.3%? היכן מופיע עובדן כושר עבודה? התשובה שקיבלתי: הפרשות פנסית חובה הן 2.5 פיצויים 2.5 גמל אבדן כשר יקנה מתוך ההפרשות לגבי 8.3 זה אינו במסגרת פנסית חובה. שאלתי, האם פוליסה זו שקיבלתי קינה ע"פ חוק? האם עובדן כושר עבודה אין זו הפרשה מחייבת בפוליסת ביטוח מנהלים? האם פיצויי הפיטורים הם 2.5% ולא 8.3%? אודה לכם על ההבהרה בנושא ביטוח מנהלים.
נא הפני שאלתך לפורום דיני עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/10
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שפוץ והרחבה במבנה ישן
דוד אריה
22/10/10
שלום לכם!
ברצוני לבצע שפוץ נרחב+הרחבה של 50 מטר בדירה אחת, ובתוספת קומה אחת בשטח של 100 מטר.
המבנה בן 100 שנים כיצד אני יכול לבטח את תהליך השפוץ וההרחבה ,כך שאם חו"ח תקרה תאונה כל שהיא, הנפגע יהיה מכוסה לגמרי, וכן שגם עלי לא תחול אחריות כל שהיא
הרבה תודות
דוד
ברצוני לבצע שפוץ נרחב+הרחבה של 50 מטר בדירה אחת, ובתוספת קומה אחת בשטח של 100 מטר.
המבנה בן 100 שנים כיצד אני יכול לבטח את תהליך השפוץ וההרחבה ,כך שאם חו"ח תקרה תאונה כל שהיא, הנפגע יהיה מכוסה לגמרי, וכן שגם עלי לא תחול אחריות כל שהיא
הרבה תודות
דוד
ביטוח קבלני
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/10/10
השאלה היא האם השיפוץ מתבצע על ידך ממש ועל ידי עובדים מטעמך, או שמא אתה מתקשר עם קבלן אשר אחראי על גיוס העובדים וביצוע העבודה. אני מניח שאתה מתכוון לאפשרות השנייה.
במידה ואתה לוקח קבלן, הרי שעליו לדאוג לביטוחו ולביטוח עובדיו בפוליסת קבלנים הולמת.
כמו כן, עליך לדאוג לחוזה מסודר עם הקבלן בו הוא מתחייב לעריכת ביטוח מתאים לו ולעובדיו, גם לגבי נזקים הנגרמים להם וגם לצדדי ג. תוכל אף לדרוש כתנאי לתחילת עבודות, קבלת העתק פוליסה הולמת.
במידה ואתה לוקח קבלן, הרי שעליו לדאוג לביטוחו ולביטוח עובדיו בפוליסת קבלנים הולמת.
כמו כן, עליך לדאוג לחוזה מסודר עם הקבלן בו הוא מתחייב לעריכת ביטוח מתאים לו ולעובדיו, גם לגבי נזקים הנגרמים להם וגם לצדדי ג. תוכל אף לדרוש כתנאי לתחילת עבודות, קבלת העתק פוליסה הולמת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנהלים
בני
20/10/10
שלום רבף
אני עבדתי בחברה 3.5 שנים, לפני חודש פוטרתי מעבודה, ולהפתעתי הבנתי שמעביד לא הפריש לי קרן פנסיה וביטוח מנהלים!!!האם חובה לשלם ביטוח מנהלים וקרן פנסיה.ומה עלי לעשות
אני עבדתי בחברה 3.5 שנים, לפני חודש פוטרתי מעבודה, ולהפתעתי הבנתי שמעביד לא הפריש לי קרן פנסיה וביטוח מנהלים!!!האם חובה לשלם ביטוח מנהלים וקרן פנסיה.ומה עלי לעשות
הפרשה לביטוח מנהלים
עו"ד גיל קראוס
21/10/10
צהריים טובים,
החל מתחילת שנת 2008, כל עובד שהשלים 9 חודשי עבודה זכאי כי יבצעו עבורו הפרשות לפנסיה ולכן אתה זכאי להפרשות החל מתחילת שנת 2008. בנוסף, אם היה ביניכם הסכם עבודה והוסכם כי חלק מהתנאים יהיה ביטוח מנהלים, הרי שברור כי אתה זכאי להפרשות החל מן המועד שקבוע בהסכם.
תוכל לתבוע את המעביד בבית הדין לעבודה.
החל מתחילת שנת 2008, כל עובד שהשלים 9 חודשי עבודה זכאי כי יבצעו עבורו הפרשות לפנסיה ולכן אתה זכאי להפרשות החל מתחילת שנת 2008. בנוסף, אם היה ביניכם הסכם עבודה והוסכם כי חלק מהתנאים יהיה ביטוח מנהלים, הרי שברור כי אתה זכאי להפרשות החל מן המועד שקבוע בהסכם.
תוכל לתבוע את המעביד בבית הדין לעבודה.
ניסוח מתאים
רננה
20/10/10
ברצוני לדעת איך ניתן לנסח או לכמת את המצב הבא:
שאני אמורה לשלם 7%אחוזים (למי שטיפל לי בקבלת קצבת נכות) בגין תשלומי תגמולים שישולמו לקרן הפנסיה שלי בזכות אותה קצבת נכות, ואשר יגדילו את היתרה הצבורה שלי ואת קצבת הזקנה שלי בהתאם.
אני אמורה לשלם את שכ"ט מראש (עד גיל 80) ומאחר וקצבת הזקנה שתגזר מתשלומי התגמולים הנ"ל תלויה בעוד משתנים (מקדמי המרה, תשואות הקרן, וכולי) איך ניתן לעשות חישוב שכ"ט מראש, ומה נוסח הסעיף שאמור לשקף סיכום זה?
המון תודה,
רננה
שאני אמורה לשלם 7%אחוזים (למי שטיפל לי בקבלת קצבת נכות) בגין תשלומי תגמולים שישולמו לקרן הפנסיה שלי בזכות אותה קצבת נכות, ואשר יגדילו את היתרה הצבורה שלי ואת קצבת הזקנה שלי בהתאם.
אני אמורה לשלם את שכ"ט מראש (עד גיל 80) ומאחר וקצבת הזקנה שתגזר מתשלומי התגמולים הנ"ל תלויה בעוד משתנים (מקדמי המרה, תשואות הקרן, וכולי) איך ניתן לעשות חישוב שכ"ט מראש, ומה נוסח הסעיף שאמור לשקף סיכום זה?
המון תודה,
רננה
שכר טרחה בתביעה לתגמולים
עו"ד גיל קראוס
21/10/10
צהריים טובים,
אינני יכול לעזור לך בחישוב, שכן אינני יודע מה תהיה גובה הנכות, מה גובה התגמולים ועוד נעלמים רבים.
אינני יכול לעזור לך בחישוב, שכן אינני יודע מה תהיה גובה הנכות, מה גובה התגמולים ועוד נעלמים רבים.
מעביד לא רוצה להפריש כספים לביטוח מנהלים
אלון
19/10/10
התחלתי לעבוד בחברה ב-27.10.10, נאמר לי שיתחילו להפריש לי לביטוח המנהלים רטרואקטיבית לאחר 3 חודשים.
לצערי פוטרתי מהעבודה וסיימתי בתאריך 19.10.10.
האם מקום העבודה חייב להפריש לי לביטוח המנהלים על תקופה זו היות והיה לי ביטוח מנהלים (מעבודה קודמת משנת 1999)?
לצערי פוטרתי מהעבודה וסיימתי בתאריך 19.10.10.
האם מקום העבודה חייב להפריש לי לביטוח המנהלים על תקופה זו היות והיה לי ביטוח מנהלים (מעבודה קודמת משנת 1999)?
מעביד לא רוצה להפריש כספים לביטוח מנהלים
אלון
19/10/10
סליחה התבלבלתי, התחלתי לעבוד ב-27.7.10
הפרשה לביטוח מנהלים
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
לפי חוק פנסיה חובה, אדם שהחל לעבוד במקום עבודה ויש לו ביטוח פנסיוני קודם, זכאי כי יבצעו עבורו הפרשות החל מהיום הראשון לעבודתו, אך ההפרשות יבוצעו 3 חודשים רטרואקטיבית לאחר מועד תחילת העבודה.
לפי חוק פנסיה חובה, אדם שהחל לעבוד במקום עבודה ויש לו ביטוח פנסיוני קודם, זכאי כי יבצעו עבורו הפרשות החל מהיום הראשון לעבודתו, אך ההפרשות יבוצעו 3 חודשים רטרואקטיבית לאחר מועד תחילת העבודה.
אובדן כושר עבודה
רותם
19/10/10
אני מקבלת קצבת נכות בגין אובדן כושר עבודה מהביטוח לאומי בסך של 3700 ש"ח.
אני מעוניינת לתבוע את פוליסת מבטחים שלי בגין א.כ.ע.
1. האם הקצבה שלי מהביטוח לאומי עלולה להיפגע?
2. אם יצא מצב כי הקצבה של הביטוח לאומי גדולה מהקצבה שלי במבטחים, האם יבקשו ממני להחזיר הפרשים לביטוח לאומי?
3. או שאני יכולה לקבל קצבה גם מביטוח לאומי וגם ממבטחים ואין קשר בין הקצבאות?
אני מעוניינת לתבוע את פוליסת מבטחים שלי בגין א.כ.ע.
1. האם הקצבה שלי מהביטוח לאומי עלולה להיפגע?
2. אם יצא מצב כי הקצבה של הביטוח לאומי גדולה מהקצבה שלי במבטחים, האם יבקשו ממני להחזיר הפרשים לביטוח לאומי?
3. או שאני יכולה לקבל קצבה גם מביטוח לאומי וגם ממבטחים ואין קשר בין הקצבאות?
אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
יש לעיין בהוראות הפוליסה ולבחון האם בהוראות הפוליסה נקבע קיזוז כלשהו בין התגמולים בפוליסה ובין תגמולי המוסד לביטוח לאומי.
יש לעיין בהוראות הפוליסה ולבחון האם בהוראות הפוליסה נקבע קיזוז כלשהו בין התגמולים בפוליסה ובין תגמולי המוסד לביטוח לאומי.
דחיה בגין אי כושר
מירי
18/10/10
שלום,מ-2008 אני באי כושר עבודה חברת ביטוח שילמה לי השלמה של 1200 ש"ח לחודש שהסכום לא מתקרב עבור השלמה ל4 שעות (מעביד הפריש לי שכר שהוא הרבה יותר נמוך מתלוש שכר )עד סוף 2009 בינואר 2010 זומנתי לוועדה של חברת ביטוח וקיבלתי דחייה.
ב06/2010 הייתה החמרה במצב רפואי הוגשה תביעת החמרה ושוב
קיבלתי דחייה .
אני מ 06-2010 עד 09/2010 הייתי בחופש מחלה היום עובדת 4 שעות
באישור רופא תעסוקתי. אני לא ידעת מה לעשות
תודה מראש
ב06/2010 הייתה החמרה במצב רפואי הוגשה תביעת החמרה ושוב
קיבלתי דחייה .
אני מ 06-2010 עד 09/2010 הייתי בחופש מחלה היום עובדת 4 שעות
באישור רופא תעסוקתי. אני לא ידעת מה לעשות
תודה מראש
פוליסת אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
וודאי כי לא אוכל להתייחס לשאלתך מבלי לעיין במסמכים הרפואיים ובפוליסת הביטוח.
אני מציע שתתיעצי עם עורך דין בתחום הביטוח ותביאי בפניו את המסמכים על מנת שיבדוק אם ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.
וודאי כי לא אוכל להתייחס לשאלתך מבלי לעיין במסמכים הרפואיים ובפוליסת הביטוח.
אני מציע שתתיעצי עם עורך דין בתחום הביטוח ותביאי בפניו את המסמכים על מנת שיבדוק אם ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.
ביטוח חובה
תומר
17/10/10
יש ברשותי כבר מספר שנים ביטוח חובה ומקיף לרכבי. לאחרונה בחידוש הרכב שכחתי לשלם את ביטוח החובה שנשלח אליי מסוכנות הביטוח. לאחר 3 ימים הייתי מעורב בתאונה עם נפגעים. האם בכל זאת אני יכול לתבוע את חברת היטוח
תביעת ביטוח חובה
עו"ד יהונתן אסף
19/10/10
אם לא היית מבוטח אינך יכול לתבוע את חברת הביטוח. עם זאת ישנם מקרים מסויימים שעדיין מאפשרים לך לתבוע את נזקי התאונה, כדי לבחון זאת יש צורך להבין טוב יותר את פרטי התאונה.
דמי אבטלה וחופשת לידה
פלונית
16/10/10
שלום! אני עובדת בחברת כוח אדם ואני נמצאת כיום בסוף חודש תשיעי. התחלתי לעבוד בחברה מחודש ינואר השנה. רציתי לדעת האם במידה ואני אעזוב את העבודה לאחר תום החופשה, יחשבו לי החודשים של החופשת לידה כחלק מהזמן שצריך לעבוד על מנת להיות זכאית לדמי אבטלה.זאת אומרת שאם צריך 12 חודשי עבודה על מנת לקבל דמי אבטלה, אני אוכל לקבל אותם למרות שחלק מאותם חודשי עבודה אני אהיה בחופשת לידה?
דמי אבטלה
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
תאונת דרכים – ביטוח ממשלתי
ענבר
15/10/10
נניח והייתי מעורבת בתאונת דרכים, כאשר עבדתי במוסך, ובמסגרת התפקיד הייתי צריכה להעביר רכבים ממקום אחד למקום אחר. התאונה נגרמה באשמתי, ובזמן העבודה.
המכונית בה נהגתי, והמכונית שבה פגעתי היו מבוטחות שתיהן בחברת הביטוח הממשלתית (שתיהן מכוניות ממשלתיות). כעת, חברת הביטוח הממשלתית שלחה לי דו"ח עם הערכת שמאי לנזק ודורשת מהביטוח של המוסך/ממני/מהבעלים של המוסך לשלם, כי אחרת היא תתבע אותנו בבית משפט.
שאלתי היא כזאת:
1. אם שני הרכבים המעורבים מבוטחים בחברת הביטוח הממשלתית, מדוע אין היא "תובעת את עצמה"?
2. מי אמור לשלם בפועל על הנזק? הביטוח של המוסך? חברת הביטוח הממשלתית? הבעלים של המוסך? אני?
3. אם אני עבדתי תחת הבעלים של המוסך האם אני נושאת חלק בנזק הכספי או שהביטוח אמור לכסות את כל הנזק?
תודה רבה ושבת שלום
המכונית בה נהגתי, והמכונית שבה פגעתי היו מבוטחות שתיהן בחברת הביטוח הממשלתית (שתיהן מכוניות ממשלתיות). כעת, חברת הביטוח הממשלתית שלחה לי דו"ח עם הערכת שמאי לנזק ודורשת מהביטוח של המוסך/ממני/מהבעלים של המוסך לשלם, כי אחרת היא תתבע אותנו בבית משפט.
שאלתי היא כזאת:
1. אם שני הרכבים המעורבים מבוטחים בחברת הביטוח הממשלתית, מדוע אין היא "תובעת את עצמה"?
2. מי אמור לשלם בפועל על הנזק? הביטוח של המוסך? חברת הביטוח הממשלתית? הבעלים של המוסך? אני?
3. אם אני עבדתי תחת הבעלים של המוסך האם אני נושאת חלק בנזק הכספי או שהביטוח אמור לכסות את כל הנזק?
תודה רבה ושבת שלום
תאונת דרכים - ביטוח ממשלתי
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
אינני יודע אילו פוליסות הוצאות לכל אחד מהרכבים. אם לרכב שבו נהגת יש ביטוח מקיף שמכסה גם אותך, אז הביטוח אמור לשלם את הנזק. כך הדברים גם אם יש למוסך פוליסת ביטוח מיוחדת שכוללת גם אותך. אם לרכב אין פוליסה וגם למוסך אין, אז כעיקרון המעביד שלך אמור לשלם את הנזק ישירות. המעביד יכול לטעון שיש להטיל את הנזק עלייך, אך בדרך כלל אם זו פעולה שנעשתה עבור המעביד יש סיכוי גדול שהוא יצטרך לשאת בנזק.
אינני יודע אילו פוליסות הוצאות לכל אחד מהרכבים. אם לרכב שבו נהגת יש ביטוח מקיף שמכסה גם אותך, אז הביטוח אמור לשלם את הנזק. כך הדברים גם אם יש למוסך פוליסת ביטוח מיוחדת שכוללת גם אותך. אם לרכב אין פוליסה וגם למוסך אין, אז כעיקרון המעביד שלך אמור לשלם את הנזק ישירות. המעביד יכול לטעון שיש להטיל את הנזק עלייך, אך בדרך כלל אם זו פעולה שנעשתה עבור המעביד יש סיכוי גדול שהוא יצטרך לשאת בנזק.
אי הפרשות ביטוח מנהלים מצד המעביד?האם אני מכוסה?
ט
15/10/10
קיימת לי פוליסת ביטוח מנהלים אשר העברתי אותה למעסיק חדש.במשך 10 חודשים דצמבר 2009 עד היום המעסיק גבה ממני את תגמולי העובד אך לא הפקיד אותם בקופת הביטוח וגם הוא לא הפקיד את תגמולי המעביד שלו?האם אני מכוסה מבחינה ביטוחית?פנסיה,אובדן כושר עבודה,ריסק?מה הדין לגבי זה על אי ההפקדה .עובדה נוספת אני שילמתי לביטוח ריסק זמני עד אוגוסט השנה האם זה מבטח אותי?
הפרשות פנסיוניות על ידי המעביד
עו"ד יניב גל
16/10/10
מומלץ כי תפני כמה שיותר מהר למעביד שלך, לקבל פרטים ביחס להפרשות שהוא מחוייב כלפיך לפי חוק (צו הרחבה בנוגע לפנסיה חובה) ולפי הסכם העבודה שיש לך עימו.
במקביל כדאי שתבררי פרטים עם סוכן הביטוח הפנסיוני שלך / מטעם המעביד.
במקרים מסויימים ניתן לבצע הפרשות רטרואקטיביות לפנסיה מתחילת תקופת העבודה. כמו כן, הזכות לקבוע את הקופה אליה יבוצעו ההפקדות, נתונה כיום לעובד, אשר רשאי לנייד את כספי החסכון הפנסיוני שלו, לקופה לבחירתו.
בנושאים פנסיוניים כדאי שלא להתמהמהה, בין היתר כדי שלא ייפגע הרצף הביטוחי, ובמקרה הצורך אף לערב את סוכן הביטוח ו/או עו"ד בתחום הביטוח.
במקביל כדאי שתבררי פרטים עם סוכן הביטוח הפנסיוני שלך / מטעם המעביד.
במקרים מסויימים ניתן לבצע הפרשות רטרואקטיביות לפנסיה מתחילת תקופת העבודה. כמו כן, הזכות לקבוע את הקופה אליה יבוצעו ההפקדות, נתונה כיום לעובד, אשר רשאי לנייד את כספי החסכון הפנסיוני שלו, לקופה לבחירתו.
בנושאים פנסיוניים כדאי שלא להתמהמהה, בין היתר כדי שלא ייפגע הרצף הביטוחי, ובמקרה הצורך אף לערב את סוכן הביטוח ו/או עו"ד בתחום הביטוח.
ביטוח פנסיוני
סיון
13/10/10
ועדה רפואית של חברת הביטוח קבעה לי רק 50% נכות בגלל בעיות בגב.
בקרוב אני יוצאת לפנסיה ותכננת לתבוע קצבת נכות גם מביטווח לאומי.
השאלה שלי היא: אני יכולה לערער על ה-50% של הרופאים של הביטוח? נראה לי שמגיע לי יותר.
אני יכולה לתבוע מביטוח לאומי במקביל או רק אחרי? גם שם תהיה לי ועדה?
תודה על עזרתכם.
בקרוב אני יוצאת לפנסיה ותכננת לתבוע קצבת נכות גם מביטווח לאומי.
השאלה שלי היא: אני יכולה לערער על ה-50% של הרופאים של הביטוח? נראה לי שמגיע לי יותר.
אני יכולה לתבוע מביטוח לאומי במקביל או רק אחרי? גם שם תהיה לי ועדה?
תודה על עזרתכם.
תביעה לנכות בביטוח לאומי
עו"ד גיל קראוס
14/10/10
צהריים טובים,
יש לבחון את מנגנון הפוליסה בכדי לראות האם יש לך זכות ערעור פנימית בפני וועדת ערעור של חברת הביטוח ובכל מקרה אם נכותך גבוהה יותר אפשר וניתן לתבוע את החברה בגין ההפרש.
ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי שכן המוסד לביטוח לאומי אינו מתחשב בקביעות של וועדות אחרות אלא רק בקביעות הוועדות הרפואיות שלו. יחד עם זאת, תצטרכי להוכיח לא רק נכות רפואית אלא גם דרגת אי כושר - קרי פגיעה בעבודה (בשכר, בהיקף וכו') בשיעור של 50% לפחות.
יש לבחון את מנגנון הפוליסה בכדי לראות האם יש לך זכות ערעור פנימית בפני וועדת ערעור של חברת הביטוח ובכל מקרה אם נכותך גבוהה יותר אפשר וניתן לתבוע את החברה בגין ההפרש.
ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי שכן המוסד לביטוח לאומי אינו מתחשב בקביעות של וועדות אחרות אלא רק בקביעות הוועדות הרפואיות שלו. יחד עם זאת, תצטרכי להוכיח לא רק נכות רפואית אלא גם דרגת אי כושר - קרי פגיעה בעבודה (בשכר, בהיקף וכו') בשיעור של 50% לפחות.
חברת ביטוח מסרבת לבטח (ביטוח חובה)
אמיר
13/10/10
שלום רב,
בשלוש השנים האחרונות הייתי מעורב בשלוש תאונות, שלא באשמתי, אבל נפגעתי ותבעתי את ביטוח החובה.
יש לי רכב בבעלותי וחידשו לי את הביטוח בחודש פברואר. (אחרי הגשת התביעות וקרוב מאוד לתשלום הפיצויים).
רכשתי רכב חדש (טרם מכרתי את הקודם), וחברת הביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח חובה בגלל התאונות שהיו.
יש לי 2 שאלות:
1. לבסוף רשמנו את הרכב על שם אישתי וגם את הביטוח, אבל עדיין אני אנהג ברכב - אז מה הרעיון של הסירוב אם ניתן לעקוף אותו כך?
2. מתי תוסר ממני אות הקלון ויסכימו לבטח אותי ללא סירוב?
תודה
בשלוש השנים האחרונות הייתי מעורב בשלוש תאונות, שלא באשמתי, אבל נפגעתי ותבעתי את ביטוח החובה.
יש לי רכב בבעלותי וחידשו לי את הביטוח בחודש פברואר. (אחרי הגשת התביעות וקרוב מאוד לתשלום הפיצויים).
רכשתי רכב חדש (טרם מכרתי את הקודם), וחברת הביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח חובה בגלל התאונות שהיו.
יש לי 2 שאלות:
1. לבסוף רשמנו את הרכב על שם אישתי וגם את הביטוח, אבל עדיין אני אנהג ברכב - אז מה הרעיון של הסירוב אם ניתן לעקוף אותו כך?
2. מתי תוסר ממני אות הקלון ויסכימו לבטח אותי ללא סירוב?
תודה
סירוב חברת הביטוח לבצע ביטוח
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
אין חובה על חברת הביטוח לבטח אדם והיא רשאית לסרב לעשות כן, משיקוליה שלה.
אם הפוליסה על שם אשתך, אז מבחינת חברת הביטוח אתה לא המבוטח ולכן היא מסכימה להנפיק ביטוח.
אין פה עניין של קלון אלא שיקולים של חברת הביטוח ולכן לא ניתן לדעת או לקבוע לפי אילו קריטריונים הם יחליטו להסכים ולבטח אותך.
אין חובה על חברת הביטוח לבטח אדם והיא רשאית לסרב לעשות כן, משיקוליה שלה.
אם הפוליסה על שם אשתך, אז מבחינת חברת הביטוח אתה לא המבוטח ולכן היא מסכימה להנפיק ביטוח.
אין פה עניין של קלון אלא שיקולים של חברת הביטוח ולכן לא ניתן לדעת או לקבוע לפי אילו קריטריונים הם יחליטו להסכים ולבטח אותך.
דחוףףף!! תאונה בבית הספר האם חובה להוכיח נכות?!
שפי
12/10/10
בעוד פחות משלושה שבועות התביעה עומדת להתיישן. אני מעונינת לתבוע את חב' הביטוח בכך ששברתי אצבע בבית הספר השאלה האם חובה להוכיח נכות או רק נזק שנגרם לי?
פגיעה בבית הספר
עו"ד יניב גל
12/10/10
מומלץ כי תפנו, כמה שיותר מהר, לעו"ד המתמחה בתביעות ביטוח ונזיקין, אשר בין היתר יבקש לדחות את שעון ההתיישנות.
מנתוני שאלתך לא ברור האם מדובר בנזק שנגרם לתלמיד, המבוטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, או בנזק לעובד בית הספר (או אז ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי).
כמובן, שתקופת ההתיישנות עשויה להשתנות כתלות בעילת התביעה והגורם המזיק, ועל כן כדאי להיוועץ בעו"ד על מנת לברר במדויק מהי עילת התביעה, וכן האם כבר התיישנה.
כעיקרון, אם מדובר בתביעה כנגד מבטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, אזי נדרש להראות כי נגרם נזק בר פיצוי, המכוסה במסגרת הפוליסה, ולאו דווקא נכות כפי שעל פי רוב נקבעת בוועדות הביטוח הלאומי.
מנתוני שאלתך לא ברור האם מדובר בנזק שנגרם לתלמיד, המבוטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, או בנזק לעובד בית הספר (או אז ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי).
כמובן, שתקופת ההתיישנות עשויה להשתנות כתלות בעילת התביעה והגורם המזיק, ועל כן כדאי להיוועץ בעו"ד על מנת לברר במדויק מהי עילת התביעה, וכן האם כבר התיישנה.
כעיקרון, אם מדובר בתביעה כנגד מבטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, אזי נדרש להראות כי נגרם נזק בר פיצוי, המכוסה במסגרת הפוליסה, ולאו דווקא נכות כפי שעל פי רוב נקבעת בוועדות הביטוח הלאומי.
ביטוח פרטי
אפרת
12/10/10
שלום רב,
עשינו לאחרונה ביטוח פרטי לכל המשפחה וחתמנו על ויתור סודיות. בזמן תקופת האכשרה גילינו מחלה לביתי ולא דיווחנו לחברת ביטוח
1. האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מהרופא פרטים על המצב הבריאותי בכל מצב? האם הרופא יכול לסרב? למשל- אם מדובר ברופא עם תוכנה שלא מקושרת לקופ"ח ואין לאף אחד גישה למידע
2. מדובר במצב בריאותי לא כ"כ מסובך- האם חברת הביטוח תמיד תשלח חוקרים מטעמה או שזה נעשה באופן אקראי?
3. מספר ימים קודם ביתי נבדקה ע"י רופא אחר שאמר שהכל תקין, כך שיש 2 רופאים ו2 דעות, האם זה איכשהו פועל לטובתנו אם חב' הביטוח לא תסכים בעתיד לכסות את המחלה?
תודה מראש
אפרת
עשינו לאחרונה ביטוח פרטי לכל המשפחה וחתמנו על ויתור סודיות. בזמן תקופת האכשרה גילינו מחלה לביתי ולא דיווחנו לחברת ביטוח
1. האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מהרופא פרטים על המצב הבריאותי בכל מצב? האם הרופא יכול לסרב? למשל- אם מדובר ברופא עם תוכנה שלא מקושרת לקופ"ח ואין לאף אחד גישה למידע
2. מדובר במצב בריאותי לא כ"כ מסובך- האם חברת הביטוח תמיד תשלח חוקרים מטעמה או שזה נעשה באופן אקראי?
3. מספר ימים קודם ביתי נבדקה ע"י רופא אחר שאמר שהכל תקין, כך שיש 2 רופאים ו2 דעות, האם זה איכשהו פועל לטובתנו אם חב' הביטוח לא תסכים בעתיד לכסות את המחלה?
תודה מראש
אפרת
ביטוח בריאות פרטי
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
חברת הביטוח רשאית לנקוט בפעולות שונות לצורך בירור חבותה, כולל הזמנת מסמכים מהרופא. אם מסמכים אלו נמצאים בידי הרופא, הוא מחויב לשלוח להם את המסמכים.
חברת הביטוח לא מוציאה חוקר בכל מקרה, אך עושה כן במקרים רבים, בפרט כאשר מדובר במקרים מסובכים כהגדרתך.
בסופו של דבר, חברת הביטוח תתייעץ עם מומחה מטעמה ולפיו היא תפעל. אם ידחו את פנייתכם וכל עוד הפוליסה בתוקף, תצטרכו להגיש תביעה משפטית ולתמוך את טענותיכם הרפואיות בחוות דעת מטעמכם.
חברת הביטוח רשאית לנקוט בפעולות שונות לצורך בירור חבותה, כולל הזמנת מסמכים מהרופא. אם מסמכים אלו נמצאים בידי הרופא, הוא מחויב לשלוח להם את המסמכים.
חברת הביטוח לא מוציאה חוקר בכל מקרה, אך עושה כן במקרים רבים, בפרט כאשר מדובר במקרים מסובכים כהגדרתך.
בסופו של דבר, חברת הביטוח תתייעץ עם מומחה מטעמה ולפיו היא תפעל. אם ידחו את פנייתכם וכל עוד הפוליסה בתוקף, תצטרכו להגיש תביעה משפטית ולתמוך את טענותיכם הרפואיות בחוות דעת מטעמכם.
כפל ביטוח חיים
נחמן פאול
12/10/10
עו"ד גיל קראוס שלום רב.
תודה על תשובתך.
אנא התייחס לשאלה נוספת שהפנתי אלייך בהמשך לתשובתך.
תודה רבה.
נחמן פאול
תודה על תשובתך.
אנא התייחס לשאלה נוספת שהפנתי אלייך בהמשך לתשובתך.
תודה רבה.
נחמן פאול
כפל ביטוח חיים
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
אינני מכיר את אותה פסיקה שעליה אתה מדבר, אך במסגרת ביטוחי חיים אכן ניתן לקבל תגמולים ממספר מקורות (בניגוד לפוליסות אובדן כושר עבודה למשל).
הטענה של חברת הביטוח נכונה מחד אך בעייתית מאידך שכן לא ביקשתי לבטח את עצמך בביטוח כפול.
אם יש רשלנות מצד חברת הביטוח באי מתן ההודעה, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.
לצורך זאת, עליך לפנות לעורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח על מנת שיראה את המסמכים הרלוונטיים ויחווה את דעתו בעניין.
אינני מכיר את אותה פסיקה שעליה אתה מדבר, אך במסגרת ביטוחי חיים אכן ניתן לקבל תגמולים ממספר מקורות (בניגוד לפוליסות אובדן כושר עבודה למשל).
הטענה של חברת הביטוח נכונה מחד אך בעייתית מאידך שכן לא ביקשתי לבטח את עצמך בביטוח כפול.
אם יש רשלנות מצד חברת הביטוח באי מתן ההודעה, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.
לצורך זאת, עליך לפנות לעורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח על מנת שיראה את המסמכים הרלוונטיים ויחווה את דעתו בעניין.
מקרה ביטוח במעורבות משטרתית
שמואל
12/10/10
לפני כחודש עברתי במחסום משטרתי ובשל טעות של החיילת במחסום עליתי על הדוקרנים וכל ארבעת גלגלי הרכב ניזוקו.
יצרתי קשר עם חברת הביטוח המשטרתית (ענבל) ונאמר לי לשלוח מכתב לגבי האירוע, את חשבונית התיקון ואת דוח האירוע של מפקד המחסום (הדוח מסביר בצורה ברורה שהנזק נגרם שלא באשמתי).
בעקבות האירועים נגרמו לי מספר עוגמות נפש כגון ביטול אירוע חברתי במקום העבודה של אישתי, המתנה ארוכה לגרר ובילוי סופשבוע שלם ללא רכב (ועם שלושה ילדים).
רציתי לדעת האם עלי לציין במכתב הפנייה את עוגמות הנפש שנגרמו בעקבות האירוע? ואם כן אז האם עלי לדרוש בנוסף לכיסוי עלות התיקון של הרכב גם פיצויים בשל עוגמת נפש?
חשוב לציין שאין בכוונתי לנפח דברים או לנצל את המקרה כדי לנסות ולהשיג פיצויים מופרכים כמו שלצערנו רבים כל כך בוחרים לעשות. ובכל זאת באמת נגרמו לי אי נעימויות בשל האירוע.
אשמח לעזרתכם
תודה
יצרתי קשר עם חברת הביטוח המשטרתית (ענבל) ונאמר לי לשלוח מכתב לגבי האירוע, את חשבונית התיקון ואת דוח האירוע של מפקד המחסום (הדוח מסביר בצורה ברורה שהנזק נגרם שלא באשמתי).
בעקבות האירועים נגרמו לי מספר עוגמות נפש כגון ביטול אירוע חברתי במקום העבודה של אישתי, המתנה ארוכה לגרר ובילוי סופשבוע שלם ללא רכב (ועם שלושה ילדים).
רציתי לדעת האם עלי לציין במכתב הפנייה את עוגמות הנפש שנגרמו בעקבות האירוע? ואם כן אז האם עלי לדרוש בנוסף לכיסוי עלות התיקון של הרכב גם פיצויים בשל עוגמת נפש?
חשוב לציין שאין בכוונתי לנפח דברים או לנצל את המקרה כדי לנסות ולהשיג פיצויים מופרכים כמו שלצערנו רבים כל כך בוחרים לעשות. ובכל זאת באמת נגרמו לי אי נעימויות בשל האירוע.
אשמח לעזרתכם
תודה
התרשלות שוטר במסגרת תפקידו וכיסוי ביטוח המשטרה
עו"ד יניב גל
13/10/10
פוליסות ביטוח מהסוג הרלוונטי לשאלתך, לרוב מכסות את הנזק הישיר בלבד, וממילא הכיסוי הביטוחי המוענק במסגרתן למבוטח (ובמקרה שלך - המשטרה) אינו כולל ראשי נזק כגון עוגמת נפש ואבדן הנאות או ימי עבודה - המהווים נזקים תוצאתיים שלרוב אינם מכוסים.
יחד עם זאת, ככל שאתה נמצא במו"מ לפשרה מול חב' הביטוח, ייתכן וכדאי להוסיף כל נזק שנגרם לך, שניתן לכמתו, הואיל וממילא הפיצוי שיוצע לך, אם וככל שחב' הביטוח תציע כאמור, ככל הנראה לא ישקף את מאת אחוזי הנזק (כמו בכל פשרה).
כמו כן, כדאי להיוועץ בסוכן הביטוח שערך עבורך את פוליסת המקיף לרכב.
יחד עם זאת, ככל שאתה נמצא במו"מ לפשרה מול חב' הביטוח, ייתכן וכדאי להוסיף כל נזק שנגרם לך, שניתן לכמתו, הואיל וממילא הפיצוי שיוצע לך, אם וככל שחב' הביטוח תציע כאמור, ככל הנראה לא ישקף את מאת אחוזי הנזק (כמו בכל פשרה).
כמו כן, כדאי להיוועץ בסוכן הביטוח שערך עבורך את פוליסת המקיף לרכב.
ניתוח להסרת משקפיים בלייזר
יהב
12/10/10
ברכות על אתר האינטרנט המועיל והמפרה.
שמי יהב בן 35,לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ממניעים פרקטיים:מספר גבוה (מינוס 7 וצילנידר -2.5 ) שגרם לי לתלות מוחלטת במשקפיים,ילדים קטנים,בריכה וכד'.
ברשותי ביטוח בריאות מטעם מקום העבודה, בפוליסה מצוין "כניתוח תוגדר כל פעולה פולשנית-חודרנית בכל טכניקה כירורגית הידועה כיום או אשר תהיה
ידועה בעתיד,כולל באמצעות לייזר,אשר מטרתה ריפוי מחלה או פגיעה ו/או תיקון פגם או עיוות או אבחון" עוד כתוב "המבטח לא יהיה אחראי ולא ישלם עפ"י ביטח זה כל תביעה הקשורה
באמור להלן "ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים".
שאלתי היא האם לאור האמור לעיל קיים קייס לתביעה לצורך שיפוי.
חשוב לציין שלמעט הפרטים המצוינים לעיל אין לי כל בעיה רפואית שגרמה לי לביצוע הניתוח.
אודה לעזרתך המלומדת ו/או הפנייתי לגורם רלוונטי .
תודה ר ב ה !
שמי יהב בן 35,לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ממניעים פרקטיים:מספר גבוה (מינוס 7 וצילנידר -2.5 ) שגרם לי לתלות מוחלטת במשקפיים,ילדים קטנים,בריכה וכד'.
ברשותי ביטוח בריאות מטעם מקום העבודה, בפוליסה מצוין "כניתוח תוגדר כל פעולה פולשנית-חודרנית בכל טכניקה כירורגית הידועה כיום או אשר תהיה
ידועה בעתיד,כולל באמצעות לייזר,אשר מטרתה ריפוי מחלה או פגיעה ו/או תיקון פגם או עיוות או אבחון" עוד כתוב "המבטח לא יהיה אחראי ולא ישלם עפ"י ביטח זה כל תביעה הקשורה
באמור להלן "ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים".
שאלתי היא האם לאור האמור לעיל קיים קייס לתביעה לצורך שיפוי.
חשוב לציין שלמעט הפרטים המצוינים לעיל אין לי כל בעיה רפואית שגרמה לי לביצוע הניתוח.
אודה לעזרתך המלומדת ו/או הפנייתי לגורם רלוונטי .
תודה ר ב ה !
ניתוח ליזר וביטוח בריאות
עו"ד יניב גל
13/10/10
יש לבחון היטב את תנאי הפוליסה הכלליים, כפי שאלה מופיעים בז'קט הפוליסה, כן את התנאים הספציפיים המפורטים ברשימת הביטוח, וכן יש לבחון את הגדרת "מקרה הביטוח" לפי הפוליסה.
בין השאר, יש לתת את הדעת לשאלה, האם הפוליסה מכסה טיפולים בגין בעיות רפואיות שהיו קיימות למבוטח עובר לרכישתה. יודגש, כי חוק חוזה הביטוח קובע, בין היתר, כי "חוזה ביטוח לכיסוי של סיכון שבעת כריתת החוזה כבר חלף או למקרה ביטוח שבאותה עת כבר קרה - בטל".
דהיינו, הביטוח אינו מכסה סיכון שבעת עריכת הפוליסה כבר היה קיים. אולם, הואיל ומדובר בביטוח בריאות, מומלץ לבחון היטב את כל ההיבטים המשפטיים, בכפוף ללשון הפוליסה.
בנוסף, יש לבחון את המשמעות של פניה למנתח מבלי לפנות תחילה ולקבל את אישור המבטח לטיפול ולמטפל הספציפי.
מומלץ, כי תיוועץ בעו"ד המתמחה בדיני ביטוח, ותפנה אליו את כל המסמכים והפרטים הרלוונטיים.
בין השאר, יש לתת את הדעת לשאלה, האם הפוליסה מכסה טיפולים בגין בעיות רפואיות שהיו קיימות למבוטח עובר לרכישתה. יודגש, כי חוק חוזה הביטוח קובע, בין היתר, כי "חוזה ביטוח לכיסוי של סיכון שבעת כריתת החוזה כבר חלף או למקרה ביטוח שבאותה עת כבר קרה - בטל".
דהיינו, הביטוח אינו מכסה סיכון שבעת עריכת הפוליסה כבר היה קיים. אולם, הואיל ומדובר בביטוח בריאות, מומלץ לבחון היטב את כל ההיבטים המשפטיים, בכפוף ללשון הפוליסה.
בנוסף, יש לבחון את המשמעות של פניה למנתח מבלי לפנות תחילה ולקבל את אישור המבטח לטיפול ולמטפל הספציפי.
מומלץ, כי תיוועץ בעו"ד המתמחה בדיני ביטוח, ותפנה אליו את כל המסמכים והפרטים הרלוונטיים.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
