פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

היוון תגמולי ביטוח

הלן 05/04/11
אני מקבלת תגמולי אי כושר עבודה מחברת הביטוח, האם יש אפשרות להוון את הסכום הזה ולסיים בכך את ההתקשרות עם חברת הביטוח?
(שכן בשל הגמלה הנ"ל, ביטוח לאומי מקזז לי את התוספות עבור בן זוג וילדים, ויוצא שזה לא משתלם)

היוון תגמולי ביטוח

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

ראי את תשובתי לשאלה הדומה של שלומי מספר שורות מטה.

תביעת נזקי רכוש מצד ג'

יניב 05/04/11
שלום רב
עברתי תאונת דרכים עם צד ג' ולרכב נגרם נזק בשווי 15,000 ש"ח. הנהג הפוגע היה האשם בתאונה ופניתי לחברת הביטוח שלו בעזרת עו"ד. חברת הביטוח שילמה לי את הנזק בשווי 15,000 ש"ח , אך לא שילמה את שכר טרחת העו"ד והפסדים שהיו לי כמו רכב חלופי והפסדי שכר. האם כך נהוג שמשלמים רק את הנזק והוצאות שכ"ט עו"ד חלות עליי? תודה לעוזרים

תביעת נזקי רכוש

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

אובדן כושר עבודה

שלומי 05/04/11
שלום רבאני נימצא באובדן כושר עבודה מחברת הביטוח עד סוף חיי .אני בן 47 נישארו לי 20 שנה לקבל קיצבה חודשית.שאלתי היא האים אפשר להגיע עם חברת  הביטוח להסדר על קבלת סכום מסויים חד פעמי על כל התקופה במקום קיצבה חודשית ? וזאת עקב חובות כבדים שיש לי +רצוני לקנות בית.האים ידוע לכם על אפשרות כזאת?אפילו לקבל פחות כסף בשווי בפעם אחת מקיצבה חודשית לכל החיים?בתודה שלומי

אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

יכול להיות שניתן להגיע עם חברת הביטוח להסכמה על היוון כלשהו, אך סביר להניח שחברת הביטוח לא תרוץ לעשות כן אלא אם זה ישתלם לה.
עליך לפנות לחברת הביטוח בעניין, אך לוודא כי החברה איננה מנצלת את מצבך ופוגעת משמעותית בזכויותיך.
במוסד לביטוח לאומי אתה יכול גם לנסות ולעשות היוון של הגמלה שאתה מקבל.

פנסית חובה

רחל 04/04/11
יש לי קרן פנסיה ממעסיק קודם אצל מעסיק נוכחי עבדתי חודש 1 ופוטרתי
האם המעסיק היה חייב להפריש לי לקרן פנסיה חלק טוענים שכן וחלק טוענים לאחר 3 חודשי עבודה הוא חייב לשלם רטרו מה נכון

הפרשות לפנסיה

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

כעיקרון, עובד שמתחיל עבודה חדשה ובוצעו לו קודם לכן הפרשות לקרן פנסיה, אמורים להפריש לו החל מיום העבודה הראשון במקום החדש, אך ההפרשות ייעשו 3 חודשים מיום תחילת העבודה, רטרואקטיבית.
מאחר ולא השלמת 3 חודשים במקום החדש, אני בספק אם אתה זכאי להפרשות.

האם במהלך חופש ללא שכר מעביד צריך להפריש לב.מנהלים

מירי 03/04/11
יש לי ביטוח מנהלים מעל 10 שנים. האם במהלך חופש מחלה שרופא תעסוקתי אישר ומעביד לא שילם לי שכר בגלל שמימשתי 90 ימ מחלה, האם מעביד צריך להפריש לב. מנהלים וכמה אחוזים?
בתודה מראש


האמור לעיל לא בא

הפרשות בעת חופשה

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

שאלה בקשר לאובדן כושר עבודה

רפאל 03/04/11
נפגעתי בתאונת דרכים לפני קצת יותר מארבעה חודשים אני שכיר עד עכשיו הייתי בחופשת מחלה וקיבלתי משכורת האם מגיעה לי אובדן כושר עבודה מחברת פנסיה שבה אני מבוטח מיום התאונה מבלי לקזז מימי המחלה שקיבלתי באופן מלא
תודה מראש. מרפאל.

האם חב' הביטוח מנכה שכר מתשלום אובדן כושר עבודה

עו"ד יקי רנד מנהל 04/04/11
באופן עקרוני, חברת הביטוח איננה מנכה את שכרך בתקופת המחלה, מתגמולי אובדן כושר העבודה המשולמים לך.
ברוב הפוליסות, מועד תחילת הזכאות הוא רק לאחר תום תקופת המתנה בת שלושה חודשים, כך שבפועל, בשלושת החודשים הראשונים לאחר התאונה, אין זכאות לתשלום.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קרן הפנסיה אחרה בהגשת כתב הגנה

אלמונית 03/04/11
שלום רב, קרן הפנסיה טענה להתיישנות דרישת לקצבת נכות עבור בת משפחתי , ולכן הוגש לבית המשפט ערעור על ההחלטה של קרן הפנסיה. בהמשך קרן הפנסיה הגישה בקשה לבית המשפט שתאריך את טווח הזמן בו היא יכולה להגיש את כתב ההגנה שלה ובית המשפט נעתר לבקשה ונתן לקרן הפנסיה ארכה של מעל לחודשיים.
אך למרות זאת קרן הפנסיה הגישה את כתב ההגנה באיחור של יומייים, מה ניתן לעשות או לטעון במצב כזה? ברור שאם זה היה הפוך ואנו משפחתה של הנכה היינו מאחרים היו מוציאים לנו את הנשמה ואולי אף דוחים אותנו. מאוד מודה על עצתכם.

איחור בהגשת כתב הגנה

עו"ד יקי רנד מנהל 04/04/11
ראי תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אשם למרות שהוסתר ממני פרט חשוב!

a.d 03/04/11
לפני
5 שנים החלקתי עם קטנוע של הבוס שלי ונכנסתי ברכב מאחורה,החלפתי פרטים עם
הנהג שנפגע וחזרתי למקום העבודה,לאחר שיחה עם הבוס נודע לי שיצאתי לשליחות
על קטנוע ללא ביטוח שמתאים לי כלומר הבוס ידע ולא אמר לי כלום.כעבור
כמה ימים תיקן הנהג שנפגע את המכה והגיש בקשה לתשלום הנזיקין,את כול הפרטים
והאינפורמציה העברתי לבוס שלי ולדבריו אנחנו נתחלק חצי חצי בכיסוי הנזק
וכך כול חודש העברתי סכום כסף מהמשכורת לטובת העניין הזה,השבוע לאחר 5 שנים
אני מקבל מכתב עיקול מהוצאה לפועל על כלי רכב שיש לי ואני ממש לא יודע מה
לעשות,האם זה שהייתי נאיבי תפגע בי  כרגע או שאפשר לשייך את התביעה לבוס
הקודם שלי??

תאונה במהלך העבודה אשר נסיימה בעיקול

עו"ד יקי רנד מנהל 04/04/11
ראי תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח נסיעות לחו"ל

ברי 03/04/11
לפני הטיול שלי ושל אשתי ז"ל עשינו ביטוח נסיעות לחו"ל. אשתי נהרגה מתאונת דרכים בטיול. הביטוח טוען כי בגלל שהיא היתה תושבת אירעית אין כיסוי. האם זה נכון? אבל לא אמרו לנו דבר לפני כן

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס 05/04/11
צהריים טובים,

יש לבחון היטב את הוראות הפוליסה והחריגים וכן להבין את השתלשלות העניינים שלך מול חברת הביטוח.
אני מציע שתפנה לעו"ד בתחום הביטוח יחד עם הפוליסה על מנת לקבל תשובה.

האם יכול להיות שאין אפשרות להוראת קבע מכ.אשראי?

אלכס 03/04/11
שלום רב,
יש לי הלוואה מחברת *****כל חודש אני משלם להם דרך הוראת קבע מחשבון בנק.לאחרונה חרגתי ממסגרת אשראי ולכן תשלום הלוואה חזר.עקב כך שילמתי 100 ש"ח לבנק על כך הוא 100 ש"ח לחברת ****(עפ"יתקנון).יום לאחר מכן התקשר אלי נציג מהחברה כדי לבסר על כך ולקחת ממני אמצעי תשלום אחר.נתתי פרטי כ.אשראי.
בחודש הבא אותו סיפור,אך ביקשתי מהם לחייב אותי בכ.אשראי.הם סירבו בטענה שלא עושים הוראת קבע בכ.אשראי.לכן,כל פעם שיש לי חריגהבחשבון,אני נאלץ לשלם במקום 265 ש"ח 465 ש"ח.
האם יש לי מה לעשות בעניין הזה?האם אני יכול לפנות למפקח על ביטוח או לגוף המפקח אחר?לא נשמע לי היגיוני שבחברה כל כך גדולה אין אפשרות לעשות הוראת קבע בכ.אשראי.
יכול להיות שאני לא בפורום הנכון.אינני בדיוק יודע לאיזה פורום שאלתי קשורה.

בתודה מראש,אלכס.

נא הפנה שאלתך לפורום בנקאות באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 04/04/11

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מחלוקת עם חברת הביטוח

אבי 29/03/11
רכבי עבר תאונה לאחר חודש מקניתו באשמת הרכב השני.
לאחר תיקונו הפחיתה חברת שומרה (הצד הפוגע) מהסכום הדרשתי, ובעקבות פניה אליה (ע"פ המלצתיכם) החזירה תשובה כדלהלן:
קיזוז סכום צמיג- "לא קוזז בלאי צמיג אלא לא אושר מחיר רכישתו" ( הפחתה של 60% מהמחיר החלפה ע"פ שמאי)
ירידת ערך - "ערך הרכב חושב בהתאם ליום הדרישה ולא ליום התאונה ע"פ מזכר היחידה לפניות הציבור במשרד האוצר"
שכ"ט שמאי- השמאי שלקחתי הינו שמאי חוץ שלהם ועלי לפנות אליו לקבלת ההפרש ( 1800 ש"ח )
סך כל הקיזוזים הינו מעל 5000 ש"ח
האם ניתן לתבוע את חברת הביטוח של הצד הפוגע בגין הקיזוזים הנ"ל על פי תשובתה
בברכה
אבי

מחלוקת עם חברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס 30/03/11
צהריים טובים,

קשה לתת לך תשובה מדויקת מבלי לעיין במסמכים, בתכתובות ובחוות דעת השמאי. יש לבחון בעיקר את תשובת חברת הביטוח בנוגע לצמיג שכן לא ברור מדוע לא אושרה רכישתו.

מחלוקת עם חברת הביטוח

ד 01/04/11
אופציה נוספת הינה לחתום על כתב ויתור ולציין כי הסכום הינו סכום שאינו שנוי במחלוקת (הסכום שחברת הביטוח מעונינת לקזז לך ). ומדרגות ביהמ"ש תמיד פתוחות בפניך לתבוע את חברת הביטוח על יתרת הסכום . בבית משפט לתביעות קטנות שהפרוצידורה קלה ביותר. בהצלחה.

התיישנות אובדן כושר

ידיד 29/03/11
אדם חלה במחלה שבגינה נקבעה לו ב03 במל"ל אי כושר 75% לצמיתות.
אותו אדם מבוטח בפוליסת אובדן כושר, חברת הביטוח משלמת לו קצבה חודשית מסוימת. האדם טוען כיום כי סכום הקצבה שגוי, האם יש באפשרותו לתבוע את חברת הביטוח או שמא יש התיישנות? או שמא בגלל שמדובר באובדן כושר אזי העילה מתחדשת כל חודש? האם עצם תשלום חברת הביטוח כמוה כהודאה בחבות, ואז אין התיישנות?

תודה

התיישנות תביעות אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 30/03/11
צהריים טובים,

יש לבחון היטב את נושא ההתיישנות והאם יש סיבות להאריך את מועד ההתיישנות בתביעות ביטוח אשר עומד על 3 שנים מיום קרות המקרה.
בפוליסות אובדן כושר עבודה, מדובר בדרך כלל בעילה שמתחדשת כל חודש ככה שלכאורה ניתן לתבוע לתקופה של 3 שנים אחורה.
יחד עם זאת, יש לעיין היטב בחומר ובפוליסה וכן להבין את טענותיך בכדי ליתן התייחסות יותר מדויקת לנושא ההתיישנות.

רכב שהורד מהכביש

איריס 27/03/11
שלום רב. אבקש את עזרתכם הרכב שלי חנה בחנייה ליד העבודה שווי 65000 שקל רכב אחר נכנס בו במהירות והרכב שלי הורד מהכביש על יד שמאי. פניתי לסוכן ביטוח שלי יש הערכת שמאי שהעברתי לחברת הראל וכן את כל המסמכים הרלוונטים עברו כבר חודשיים ואני לא רואה את האופק הרכב שירת אותי בנסיעה לעבודה שזב בערך חצי שעת נסיעה לכיווןלקחתי הלוואה לקנות רכב אחר מכיוון שרכב חלופי הוא רק לשבוע אני משלמת כל חודש 2000 שקל להלוואה לרכב האחר ואין לי למי לפנות אני כל הזמן מתקשרת להראל והם אומרים כל פעם על מסמך אחר ואומרים שכל מסמך דוחה את התשלום ב30 יום עכשיו אני מחכה לכסף ולא יודעת מה לעשות מי מפצה אותי על כל הזמן הזה מי מפצה אותי על הטירטור של אראל ומשיכת הזמן מימסמך למיסמך הרי כל מסמך שנסרק עובר לפחות שבוע בבקשה עזרו לי

תגמולי ביטוחי מחברת הביטוח

עו"ד דנה 28/03/11
על פי חוק חוזה הביטוח נדרשת חברת הביטוח להעביר למבוטח את  תגמולי הביטוח בתוך 30 יום מקבלת המידע והמסמכים הדרושים לה לבירור החבות . בתאריך 31.08.09 פורסם חוזר של המפקח על הביטוח העוסק בבירור ויישוב תביעות אשר נכנס לתוקף השנה . הצעתי אליך לשלוח מכתב למפקח על הביטוח עוד היום בפקס .

ביטול ביטוח חובה ומקיף

אביטל 27/03/11
שלום! מכרתי את הרכב שלי לסוחר, קיבלתי ממנו זיכרון דברים, הוא מצידו טרם מכר את הרכב וביצע עברת הבעלות. שלחתי לחברת הביטוח זיכרון דברים החתום ביני לבין הסוחר. אך חברת הביטוח מתעקשת שלא לבטל לי את הביטוח ולהחזיר לי את הפרשי התשלום. האם זה חוקי? האם יש לי דרך אחרת לדרוש את הכפיי חזרה?. תודה

ביטול פוליסת ביטוח מקיף וחובה

עו"ד גיל קראוס 30/03/11
צהריים טובים,

על פניו, חברת הביטוח מחויבת לבטל את הפוליסה לפי דרישת הלקוח, אך יש לבחון היטב את חובתה להחזיר את הפרשי הפרמיות ואת המועד שממנו היא מחויבת לבצע החזר.

שאלה של פרשנות

שאול 25/03/11
שלום

באשר לסעיף 7(ג) לחוק חוזה הביטוח: האם כאשר התרחש מקרה הביטוח, ניתן לבטל את הפוליסה בשל טענת אי גילוי או כוונת מרמה. או שביטול פוליסה אפשרי כל עוד לא התרחש מקרה הביטוח, ולאחר שזה התרחש ניתן להפחית את תגמולי הביטוח או לא לשלם כלל במקרה של כוונת מרמה, אך לא ניתן לבטל את הפוליסה מעיקרה?

למעשה, מבדיקה שלי מצאתי שתי קביעות סותרות.

תוצאות של אי גילוי

עו"ד דנה 26/03/11
סעיף 7 למעשה נחלק לשניים . (סעיפים א' ו ב') במידה והמבטח גילה כי המבוטח ענה תשובה שאינה מלאה וכנה לפני קרות מקרה הביטוח יכול המבטח לבטל את הפוליסה.(סעיף ג')  במידה והמבטח גילה כי המבוטח ענה תשובה שאינה מלאה וכנה (ותשובתו למעשה רלוונטי למקרה הביטוח )אחרי שארע מקרה הביטוח במידה ומדובר על כוונת מרמה, המבטח דוחה את התביעה ומבטל את הפוליסה (כמובן שהמבוטח זכאי להחזר פרמיה בהתאם). בהתייחס לסעיף ג'   ניתן להפחית מתגמולי הביטוח וגם לבטל את הפוליסה (דוגמא לכך זה בפוליסת רכב כשמבוטח מצהיר על העדר תביעות ל 3 שנים ולמעשה יש לו רק 2 אזי חברת הביטוח מקזז לו אחוז מסוים מהתשלום בהתאם לאחוז שקיבל הנחה בפרמיה ). מקווה שעזרתי 

פגיעה ברכוש אישי תוך כדי אימון בסטודיו

cm 25/03/11
במהלך אימון בסטודיו C נפגעתי מכדור אימון (fit ball) ומשקפי נשברו, מלבד השריטה שנוצרה לאורך פרצופי.
האם יש לי ביטוח על המשפקים? תודה.

פגיעה ברכוש עאישי תוך כדי אימון בסטודיו

עו"ד יקי רנד מנהל 27/03/11
אינני סבור כי סטודיו c מבטח את לקוחותיו, מפני נזק אשר נגרם לציודם האישי במהלך האימונים.
יתכן ויש מקום לבדוק את תנאי האימון והאם קיימת רשלנות מצד הסטודיו לגרימת הנזק, ואולי אף ניתן לפנות לסטודיו בבקשת פיצוי, אך דומני כי כיסוי ביטוחי איננו על הפרק.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח משלים של קופת חולים וביטוח בריאות של הפניקס

נועה 24/03/11
האם בתור מבוטחת בביטוח בריאות כדאי לי לבטל את הביטוח המשלים של קופת חולים מאוחדת (מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא)?

ביטוח משלים וביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

עלייך לבדוק את מהות הכיסויים בכל פוליסה ולבדוק האם הכיסויים בפוליסה הפרטית מכסים גם את מה שכלול בפוליסה של הביטוח המשלים. בדרך כלל כדאי שיהיה ברשותך את 2 הביטוחים ובכל מקרה עלייך לפנות לסוכן ביטוח בכדי לקבל תשובה לשאלה.

פדיון פוליסת בטוח -עדיף עצמאים-

שלום 24/03/11
מכובדי!
ב-1.12.1990 עשיתי בטוח חיים מסוג -עדיף עצמאים-,
אני מעוניין לפדות אותה ,והסתבר לי,שעל הכספים שהופקדו מינואר 2000 אצטרך לשלם 35% מס. אציין שבזמנו "עדיף" היתה של חב""המגן".וכיום היא ב"מגדל".
בדקתי בתקנון של הפוליסה המקורית ,והבנתי שהתקנות הללו לפדיון ,חלות רק על פוליסות שנפתחו מ-1.1.1991.
ולא צויין דבר לגבי פוליסות שנחתמו לפני ה-1.1.1991.
שאלתי למומחים: האם התקנות הנ"ל לפדיון, חלות על הפוליסה שלי,או
שעליה יש פדיון ללא המס?
ואני מודה מאד
שלום

פידיון פוליסה

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

יש לבחון את הפוליסה עצמה ואת הוראותיה. אני מציע שתפנה בעניין לסוכן הביטוח שלך.

שכר טרחת עו"ד

שי 23/03/11
בס"דמי שסורב לקבל הכרה כסיעודי על ידי חברת הביטוח (עקב נכות כללית) ונאלץ לשכור עו"ד שיגיש מטעמו ערעור על החלטת הביטוח הסיעודי, ולאחר הערעור כאשר צורף לו חוות דעת רופא מומחה ומכתב מעו"ד אישרו בחברת הביטוח והכירו בלקוח כסיעודי ולפיכך אושר לו התשלומים הקבועים בפוליסת הביטוח.עו"ד בא בדרישה לחברת הביטוח, לתשלום שכ"ט בסך של 25% מהתשלומים בסה"כ שישולמו על פי פוליסת ביטוח (לפי הפוליסה מדובר בתשלום חודשי לתקופה של כמה שנים), האם חברת ביטוח מאשרות ו/או חייבות מבחינה חוקית לשלם את שכ"ט בנוסף לתשלומי הביטוח ומה הסכום המקובל?האם ניתן לדרוש מחברת הביטוח גם את הסכום ששולם לחוות דעת הרופא המומחה?שכן הוגשה על ידי הלקוח בתחילה דרישה להכרה בו כסיעודי אך לא צורפה לבקשה חוות דעת מומחה רפואי או מכתב מעו"ד אך בחברת הביטוח שללו את הבקשה.בתודה מראש.

שכר טרחה והוצאות

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

מניעת התישנות ביטוח תלמידים.

שחר 23/03/11
אודה לתשובתכם, בני בן16 נפגע במסגרת אימון בקבוצת כדורסל, הפגיעה היתה בשינים הקדמיות, מספר רופאים שהתיעצנו עימם מסרו לנו שלא ניתן יהיה לטפל בגלל אופי הפגיעה לפני גיל 20-21. מה עלי לעשות למניעת התישנות בפוליסה שבא הוא מכוסה כעת ביטוח תלמידים?
תודה שחר

התיישנות בפוליסת ביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

ראשית, ההתיישנות בפוליסת תלמידים היא 3 שנים מיום הגיע התלמיד לגיל 18, קרי עד גיל 21.
מעבר לכך, יש לבדוק האם הפוליסה מכסה בכלל הוצאות לשיניים.
יכול להיות שיש לקחת מומחה אשר יעריך את הנזק העתידי ואם לא ניתן להגיע להסכמה עם חברת הביטוח אז להגיש תביעה לפני גיל 21 עם חוות דעת שתעריך גם את הנזק העתידי.

נפילה בגן

אור 23/03/11
ילד בן 4 חוזר מגן והדיבור שלו שונה ומוזר...מתברר שהוא נפל עם הפנים על הרצפה.שבוע שעבר היה אצל רופאת השיניים שסדרה לו את השיניים הקדמיותוהן נשברו עם הנפילה.גם לא ידעו אותי על הנפילה החמורה ועל כך שהוא התקשה באכילה ובדיבור.איך אתם ממליצים לי לפעול, לא רוצה לנקוט בצעדים לא מחושבים מכעס

פציעה של ילד בגן ילדים

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

ראשית, לא הבנתי מדבריך האם מדובר בגן ילדים עירוני שאז אפשר והילד מבוטח גם בפוליסת תלמידים או בגן פרטי. יש לבחון את נסיבות הנפילה ואם מדובר ברשלנות מצד הגן, אזי ניתן לתבוע את הגן. מעבר לכך, אם מדובר בגן פרטי יש לבדוק אילו סוגי ביטוח יש לו, אם בכלל.
את הכעס והתלונות על כך שלא דיווחו לכם על האירוע, יש להעביר למנהלת הגן או הגורם האחראי על הגן.

ביטוח ממקום העבודה

ליאור 22/03/11
שלום רב ברצוני לשאול לאור נסיונך הרב בדיני ביטוח שאלה אני כבן 25 לצערי ושלא מבחירתי אם רקע רפואי נפשי..אני רוצה לציין שהקשיים התחילו לי בגיל ההתבגרות אם עליות ומורדות למרות כל זאת ניהלתי אורך חיים נורמטיבי לחלוטין הוצאתי תעודת בגרות ותעודות הדרכה במקצועות הספורט לפני גיוסי לצבא עבדתי עג לפני הגיוס..עד שלצערי עברתי משבר רציני בצבא שלא היה לי אף פעם בעבר לשמחתי השתקמתי ולא ויתרתי לעצמי.
לעצם העניין אני היום עובד במקום מסודר אם תלוש.
ואני מבוטח בין היתר בביטוח של אובדן כושר עבודה כמו כן יש לי ביטוח שאני משלם באופן פרטי לגבי מחלות שונות.
שהגעתי לעבודה לא נדרשתי למלא טופס הצהרה על מצב ההיסטוריה הרפואית שלי..יש לי פחד אני מקוה שהיום הזה לא יגיע אבל בתחום הנפש אי אפשר לדעת מה מביא יום.
שכאשר אני יצטרך את הביטוח זה לא יעזור לי והם יטענו שהיה לי רקע קודם אני מקוה שאני ימשיך לעבוד זו מטרתי ושאיפתי אבל אני רוצה לדעת את כל ההשלכות(כמו כן ביטוח לאומי קבע לי אחוזי נכות בגלל הרקע הנפשי שלי אני לא מקבל קצבה בגלל שאני משתכר מעל מה שהחוק מתיר)אשמח שתחווה את דעתך כי אני חושב שאני לא מסתיר שום דבר וביטוח לאומי בעצמו יודע את הרקע שלי ואני עושה מאמץ עליון לעבוד האם קצבת נכות מביטוח לאומי במקרה שלי או עזיבה מקום העבודה בגלל משבר נפשי יש לה הבדל מבחינת תשלומים מביטוח לאומי בכלל או מחברות הביטוח.
סליחה על האורך של הסיפור ותודה מראש על העזרה.

מצב רפואי קודם

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

כעיקרון, כאשר מדובר במצב רפואי או נפשי לצורך העניין שקודם למועד הוצאת הפוליסה, הוא בדרך כלל מוחרג בפוליסה.
יחד עם זאת, אם לא נדרשת למלא הצהרת בריאות והנושא הנפשי אינו מוזכר במפורש בפוליסה, אין סיבה לכאורה שבמקרה שלך זה יהיה מוחרג. אמנם, חלה על מבוטח חובת גילוי אך אם שום גורם מטעם הביטוח לא שאל אותך לגבי מצבך הבריאותי, בהחלט יהיה מקום לטעון כי אין להחריג את מצבך הקודם.

שאלה לגבי תאונת דרכים

מיכאל 22/03/11
עברתי תאונת דרכים שבא נפצעה אישתי בצורה קלה אבל ניזקקת לטיפולי פיזוטרפיה תכננו נסיעה לחול האם כדי לטוס ואם זה ישפע לגבי תביעות פיצוי עתידיות תודה.

פגיעה בתאונת דרכים

עו"ד גיל קראוס 24/03/11
צהריים טובים,

אם הפגיעה היא קלה ואשתך מסוגלת מבחינה פיזית לנסוע, אין סיבה לכאורה שלא תיסע. המשמעות מבחינת סכומי הפיצויים כמעט ולא קיימת. כמובן שבשלב מאוחר יותר לא תוכלו לטעון שבתקופה זו היא לא יכולה הייתה לעשות פעילויות מסוימות שאותן היא הולכת למעשה לבצע בחופשה.

פגיעה במעבר חציה

גלי 22/03/11
שלום רב, ביתי , בת 10, נדרסה לפני כמה חודשים ב מעבר חציה
ליד בית הספר. היו לה פגיעות יבשות בצד השמאלי של הגוף, היא עברה בדיקות רפואיות, לא היה נזק של שבר או משהו כזה. מאז היא עדיין מתלוננת על כאבים באזור הפגיעה מידי פעם. קיבלנו הפנייה לפיזיוטרפיה ואנו מבקרים אצל האורטופד מידי פעם. פנינו לעו"ד כדי להגיש בקשה לחברת הביטוח של הפוגע לפיצויים. הם הסכימו לשלם לנו 4000 ש"ח.
שאלתי היא- האם זהו סכום נורמלי בהתחשב במקום הפגיעה (מעבר חציה), עוגמת הנפש , כל הבדיקות שעברה ושצריכה לעבור?
מה אפשר לעשות כדי להגדיל את סכום הפיצוי שהם הציעו?

תאונה במעבר חצייה

עו"ד גיל קראוס 22/03/11
צהריים טובים,

ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

ביטוח טרמפיסטים

שי 21/03/11
שלום, בקרב ציבור הסטודנטים קיימת תופעה נפוצה של "טרמפים". המילה טרמפ נכתבה במירכאות מכיוון שברוב המקרים הנהג נוסע ליעדו ואליו מוסיף אנשים, אך איננו מסיע אותם בחינם, אלא עבור סכום כסף שאמור להיות בגובהה החלוקה בתצרוכת הדלק. ברצוני לדעת האם מבחינה משפטית ישנה בעיה שכן אם במקרה תאונה בנסיעה שכזאת יכולה לטעון חברת הביטוח שהנהג השתמש ברכב שלא רק לצרכים פרטיים אלא השתמש בו כמונית. תודה

תאונה בעת הסעת טרמפיסטים

עו"ד גיל קראוס 22/03/11
צהריים טובים,

הסוגייה שאתה מעלה היא מעניינת ויש לבחון אותה היטב. על פניו, מאחר ולא מדובר בשכר עבור ההסעה אלא למעשה השתתפות בהוצאות בלבד, קשה לי לראות מצב שבו יקבעו כי הנהג חרג מהשימוש המותר ברכב והפך אותו לרכב הסעות.
דילוג לתוכן