פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
כסף שמגיע מחברת ביטוח
קבלת תגמולי ביטוח מחברת הביטוח
החזר כספי מחב' הביטוח
אודה לכם על תשובתכם.
קבלת תגמולי ביטוח
תביעה לתשלום סכום הביטוח בגין נכות מוחלטת ותמידית
מזה כשנתיים המל"ל קבע לי נכות כללית (בשל מחלות קשות) רפואית צמיתה בשיעור 95% ואובדן כושר עבודה יציבה בשיעור 100% ומקבל קצבת נכות מלאה. מחברת ביטוח הראל (ביטוח א.כ.ע. פרטי) אני מצוי בא.כ.ע. בשיעור 100% , אך הקצבה החודשית זמנית ואני נדרש להמציא אישורים רפואיים מדי מספר חודשים, על אף הקביעה של המל"ל. מעיון באתר חברת הביטוח נתקלתי ב"טופס תביעה לתשלום סכום הביטוח בגין נכות מוחלטת ותמידית". האם מדובר בטופס הרלבנטי למצבי, כלומר לביטוח א.כ.ע? האם מדובר בסכום חד פעמי או בקצבה חודשית? אודה על תגובתך. חג שמח
ביטוח אובדן כושר עבודה
אינני יודע לאיזה טופס הינך מתכוון וכל חברת ביטוח משתמשת בטופס אחר. עליך להיוועץ בעניין זה עם סוכן הביטוח או חברת הביטוח שלך.
אם הנכות שלך היא עדיין איננה סופית לחלוטין ויש סיכוי שיחולו שינויים בעתיד, חברת הביטוח תמשיך לקבוע לך נכויות זמניות.
נכות מוחלטת ותמידית
נכות מוחלטת ותמידית הוא נספח לפוליסת ביטוח חיים, השונה במהותו ובתנאיו מנספח אבדן כושר עבודה.
כדאי לך לבדוק בפוליסה שלך אם יש לך כיסוי של נכות מוחלטת ותמידית בנוסף לכיסוי של אבדן כושר עבודה, ואם כן - להגיש תביעה בגין כיסוי זה.
תקנות למניעת מפגעים (מניעת רעש)
אני מניחה ששאלה זו אולי היתה אמורה להישאל במסגרת פורום איכות הסביבה. באם זה אינו הפורום המתאים אודה להפנייתי לפורום המיועד.
בברכת חג שמח.
עינת.
תקנות למניעת מפגעים
אינני בטוח שהבנתי את שאלתך. חברת הביטוח מחייבת את המבוטח בתנאים מסוימים בפוליסה ואם הוא לא יעמוד בהם היא עשויה להיות פטורה מחבות. גם אם אחר כך יטען המבוטח שההתחייבויות מנוגדות לחוק כזה או אחר, יש סיכוי שעדיין חברת הביטוח תהיה פטורה.
מצד שני, אם אדם פועל באופן שהוא יוצר מפגע, האחריות מוטלת ישירות עליו.
הגדרת ומשמעות של דוחות והודעות בחוק פיקוח על שירו
דוחות והודעות למפקח על הביטוח
סעיף 42 שמוזכר על ידך, נוגע לדוחות והודעות שעל המבטח למסור למפקח על הביטוח.
אין לכך כל קשר למכתבי דחייה או תכתובות אחרות שנעשו מול המבוטח.
משיכת דמי ביטוח חיים
את הכל או לפחות חלק מהם.
משיכת דמי ביטוח חיים
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כבודה- בעיה עם חברת הביטוח…
אשמח כל עזרה או ייעוץ בנושא...
בשובנו בארה"ב אבדו לנו מזוודה עם תכולה בשווי 7 אלף ש"ח.
דלתא תוך שבוע הביאה לנו 500 $ החזר ואת השאר אנו אמורים
לקבל מהביטוח. אך אלא עושים לנו בעיות עם שווי התכולה.
הם עשו הפחתה מאוד משמעותית שפגעה בנו מאוד.
הם מוכנים לשלם לנו רק עוד 260 $! מתוך 1300 $ שנותרו...
לאחר חישוב הפחתה ומה שקיבלנו מדתלא...עדיין לא מגיעים לסכום שהם מוכנים לשלם!
האם במצבים כאלו יש בכלל טעם לגשת לתביעות קטנות?
האם יש דברים שאנו צריכים לקחת בחשבון?
אובדן כבודה
הפוליסות הרלוונטיות לאובדן כבודה הם בדרך כלל בעייתיות ומוגבלות ואינן כוללת את כל הרכיבים בפועל.
יש לבחון לעומק את תנאי הפוליסה מחד ואת הציוד שאבד מצד שני ולבחון את טענות חברת הביטוח.
כמובן שאם ישנם רכיבים שמקוזזים בניגוד לפוליסה, יש לפנות בתביעה משפטית.
פדיון פוליסת בטוח מסוג "עדיף"
רכשתי פוליסת בטוח חיים מסוג עדיף (ב-1991) והשייכת היום ל"מגדל".
גילי ,68 והפוליסה מסתיימת בגיל 70.ואני מעוניין לפדות אותה
חלקה פטור ממס (כ-50%) והחלק השני חייב במס
א.באם אני נפטר לפני תום הפוליסה ,האם יורשי יקבלו את הסכום בפטור ממס?
ב. באם אני נפטר לאחר תום הפוליסה -מעל לגיל 70-האם יורשי יהיו פטורים ממס?
ג.אני רשאי למשוך את הכסף כקצבה חודשית,האם אני יכול להעביר את כספי הפוליסה הנ"ל לקבוצת "עמיתים",והקצבה תתצטרף לפנסיה הרגילה שלי?
ושוב תודה ושמחה בחג הקרוב
שלום
פדיון פוליסת ביטוח
לגבי שאלותיך בעניין המיסוי, נא הפנה את שאלתך לפורום דיני מיסים באתר.
לגבי הפוליסה הנוספת, יש לבחון האם ניתן בכלל בהתאם לתנאי הפוליסות לצרף את הסכומים והייתי מציע לך לפנות בעניין לסוכן הביטוח.
קרן פנסיה חדשה
קרן פנסיה חדשה
שאלתך איננה ברורה לי לגמרי. בתביעות ביטוח לפי פוליסות ביטוח מועד ההתיישנות הוא 3 שנים ממועד האירוע, גם אם הנכות התגבשה במועד מאוחר יותר.
בתביעות נזיקין, מועד ההתיישנות הוא 7 שנים מיום האירוע ללא קשר למועד התגבשות הנכות.
תביעת נכות בקרן פנסייה – והתקשרות עם עו"ד
ברצוני לברר מספר דברים, על מנת לדעת אם ההליך תקין – לפני שאתלונן על
העו"ד.
בתקופה 3/2010 – 3/2011 נקבע לי 100%נכות מביטוח לאומי, ובנוסף על חלק
מתקופה זו נקבע לי 100% נכות מקרן הפנסיה (עקב מחלה).
לאחר שתשובת קרן הפנסיה לא כל כך הייתה מקובלת עלי, כיוון שלא הכירו
לי על כל התקופה שבה מצבי הרפואי היה קשה – פניתי לעו"ד על מנת שייצג אותי
מול חברת הביטוח, וידאג שאקבל את אחוזי הנכות שמגיעים לי.
הסכם שכר הטרחה שחתמתי עליו:
1. שכר טרחה של 3000 ₪.
2. בנוסף שכר טרחה של 15% + 3 גמלאות מכל סכום שיושג במסגרת ההליך המשפטי
או הסכם הפשרה.
חשוב לי לציין שבחודשים (סוף פברואר עד אפריל 2011) בהם נקשרתי עם
העו"ד - הוא לא עשה כלום
בנוגע לתביעה (הכל אני!!), הוא אפילו לא הגיע למו"מ מול קרן הפנסיה!!
כעת, לפני מספר ימים הייתי בוועדה הרפואית של קרן הפנסיה כיוון
שערערתי על החלטת הקרן (ללא נוכחות העו"ד),
הועדה קבעה לי 9 חודשי נכות (כשכל המסמכים הרפואיים והטיפול הם שלי –
ללא התערבות העו"ד).
כעת שאלתי היא:
·
האם עלי
לשלם לו שכר טרחה (את ה- 3000 ₪ כבר שילמתי לו) של ה- 15% + 3 הגמלאות? בסה"כ בכל התהליך לא הייתה כלל התערבות
מצידו....
·
האם אני
יכולה להתלונן על העו"ד?
·
בנוסף
אני מעוניינת לסיים את ההתקשרות שלי עם העו"ד הנ"ל – כיצד אני יכולה
לעשות זאת?
תשובתכם מאוד חשובה לי
אודה לעזרתכם בנושא
שכ"ט עו"ד במקרה שהלקוח פעל עצמאית
ברור, כי אם העו"ד לא נקף אצבע, בניגוד לחובתו לעשות כן, אז לכאורה איננו זכאי לשכה"ט, אולם אני מניח כי עוה"ד רואה את פועלו בתיק מנקודת מבט שונה משלך, ועל כן יש לקבל ממנו פירוט כיצד התבטאה העשייה שלו בתיק.
במידה ואת לא מצליחה להגיע להבנות עם עוה"ד, יש לשקול פניה ללשכת עורכי הדין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח אל מול אחריות רכב?
ביטוח רכב אל מול אחריות רכב
אם רכבך ייפגע בתאונה, האחריות של קיה לא תכסה, ומאידך, אם משאבת מנוע תתקלקל לדוג', ביטוח הרכב לא יכסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פריצה לבית וגניבת רכב
אודה לכם את תשובתכם המהירה
תגמולי ביטוח בגניבת רכב
חוק הביטוח 1981
האם כאשר כבר יש פוליסה קיימת , והדין ודברים מול החברה המבטחת נוגע לבדיקת מיצוי הזכויות במצבים מסויימים כגון מחלה,מוות וכולי האם גם סיטואציות כאלה נכללות תחת המושג "עסקת הביטוח"? ומחייבות את המבטחות לעמוד בסעיפים 55 ו58 כשהם עונות למבוטחים אשר מנסים למצות את זכויותיהם כאשר הפוליסות כבר קיימות?
תחולת חוק הפיקוח על שירותים פיננסים על פוליסה קיימת
לטעמי, סעיף 55 הינו סעיף אשר מתייחס הן לשלב הטרומי במסגרת המו"מ לביצוע העסקה, והן לשלב בו הפוליסה כבר בתוקפה, בשעה והמבוטח מבקש למצות זכויותיו ע"פ הפוליסה אל מול חב' הביטוח. חב' הביטוח צריכה לפעול בשקיפות ובהגינות, וליתן למבוטח מידע אמין שאינו מטעה, ביחס לאופן מיצוי זכויותיו ע"פ הפוליסה.
באשר לסעיף 58, דומה כי הוא מתאים יותר לשלב הטרומי,מאחר וקיימת התייחסות מפורשת לשלב קשירת העסקה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מחוייבות קרן פנסיה
קרן הפנסיה שלחה לה מכתב דחיה, בו היא טענה אך ורק להתיישנות של 3 שנים, מיום אובדן כושר העב' הנטען (והם ציינו את מועד אובדן הכושר) אך לא נתנה לה כל מידע בכלל ובפרט לא התייחסו לזה שזה מצב נפשי ולא נתנו לה מידע לגביו , וגם הנחו אותה בצורה מטעה: כתבו במכתבם שסופרים את ההתיישנות מיום כתיבת המכתב שלהם אליה ולא מהיום שפנתה אליהם. וסיימו את המכתב בכך שבאפשרותה לערער בארכעות תוך 6 חודשים. שאלתי היא האם הקרן מחוייבת למסור אינפורמציה הנוגעת למצבים נפשיים. האם בכך שהקרן מסתירה את העובדה כי במצבים נפשיים יתכנו תק' שלא יספרו אותם בתק' ההתיישנות ולכן תק' ההתיישנות עלולה לעלות על 3 שנים וכו... אינה מהווה הטעיייה וחוסר תום לב מצידם? האם יש הוראה או חוק המחייב אותם בסיטואציה כזו למסור איזהו שהוא מידע? המון תודה (סליחה על אורך המודעה)
הארכת תקופת ההתיישנות עקב מצב נפשי
לפיכך, במידה והחולה לא ידעה לדאוג לעניניה עקב הליקוי הנפשי, הרי לכאורה ניתן להאריך לה את תקופת ההתישנות עקב מצבה, ובלבד כי הליקוי הנפשי אכן גרם לה באופן ממשי שלא לפנות לחב' הביטוח בתביעה לאובדן כושר עבודה.
חב' הביטוח בדרך כלל לא מוסרת מידע שפוגע באינטרסים שלה, ובמידה ולחולה קיימת הזכות לתבוע, עליה להיעזר בעו"ד אשר יטען להארכת תקופת ההתיישנת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונה בנסיעה
האם לתבוע במקרה שאין כיסוי ביטוחי לרכב הנפגע
ניתן לתקן הרכב ולדורש עלות התיקון. במידה ומדובר בנזק משמעותי של אלפי שקלים, מומלץ כי שמאי יבדוק הרכב ויוציא חוו"ד, ועל פי חווה"ד לדרוש פיצוי.
ניתן לדרוש פיצוי מהנהג המעורב ישירות, וגם ממבטחת הרכב שלו, באם יש לו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה עי צד ג'
החזרת כסף מחברת הביטוח
החזר כסף בביטוח סיעודי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות תביעה להשתתפות עצמית
התיישנות בתביעה להשתתפות עצמית
אינני מכיר הלכה של בית המשפט העליון בנושא זה, אך תוכל לעיין לדוג' בפס"ד בתיק תא"מ 700124-09 (שלום ראשל"צ) אשר ניתן לפני מספר חודשים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מעבר מפוליסת ביטוח קבוצתי לפרטי
אבקש לשאול את דעתך .
אני עובד במקום עבודה שהועד ביטח אותנו בביטוח בריאות קבוצתי שכאשר הצטרפתי לביטוח במספר יחידות כיסוי לא דרשו ממני תוספת כספית כלשהי עבור החרגות בריאות .
לאחורנה ניסיתי להגדיל את יחידות הכיסויה ביטוחי ואז חברת הביטוח התעוררה לחיים ודרשה בהתאם להצהרת הבריאות הגדלה של 50% בפרמיה במעבר מהביטוח הקבוצתי לפרטי ז"א כל זמן שאני עובד לא תהיה תוספת והיא תחול רק כשאעזוב את העבודה והפוליסה תהפך להיות פרטית .
האם לדעתך הדרישה חוקית .
ואם היא לא חוקית מה עלי לעשות .
תודה
גדי
מעבר מפוליסה קבוצתית לפרטית
קשה להבין את מלוא הנסיבות במקרה זה מבלי להבין בדיוק במה מדובר ומבלי לעיין בפוליסה.
על פניו, יש לחברות הביטוח במקרים מסוימים את הזכות לדרוש שינויים בפוליסה כאשר המבוטח עצמו ביקש שינויים כאלו ואחרים.
שוב - יש לבחון את הפוליסה ואת הנתונים על מנת ליתן לך מענה הולם.
אובדן כושר עבודה
1. האם יש רלוונטיות לסיבה בגללה המבוטח מצוי באובדן כושר עבודה (אם מדובר "במחלת מקצוע" שהתרחשה לפני רכישת הפוליסה כאשר המבוטח עבד במקצוע מסוים אך התגלתה רק עתה כאשר המבוטח עובד במקצוע אחר, האם הפוליסה תקפה או שזה לא רלוונטי?)
2. בהנחה ועל פי הפוליסה אפשר לתבוע גם כאשר מדובר ב-25% נכות, האם יש צורך להוכיח כי השכר נפגע או היקף המשרה צומצם?
תודה מראש
אובדן כושר עבודה
וודאי כי לעיתים יש חשיבות לסיבה שבגינה נמצא המבוטח באובדן כושר עבודה, האם מדובר למשל בתהליכים שהיו קיימים בעת רכישת הפוליסה, האם מדובר במידע שהמבוטח הסתיר וכו'.
גם במקרה של 25% יש להוכיח שיש פגיעה ביכולת העבודה בשיעור של 25% לפחות.
נהיגה ברכב של חבר ללא ביטוח
מה הדין אם אני נוהג ברכב של חבר כאשר הביטוח על הרכב הוא "בלשון כללית" עבור כל נהג אלא מוגבל ומתייחס רק לבעל הרכב (=החבר).
1. מה קורה אם חס וחליליה מתרחשת תאונה. האם אני (זה שנוהג ברכב של החבר) עדיין מכוסה לפחות מבחינת ביטוח החובה ורק לגבי המקיף אני בבעיה או שגם בביטח חובה אני לא מכוסה?
2. מה אם אני נעצר ע"י משטרה לבדיקת רשיונות, אני מסתכן בשלילת רשיון?נקודות?השבתת רכב?
3. האם אני מסכן באיזה שהוא אופן את בעל הרכב? בבחינת זה שהוא נתפס כבעל הרכב שאחראי לכך והוא זה שנתן לי את ההיתר לנהוג למרות שהוא יודע שהביטוח לא מכסה נהגים נוספים מלבד בעל הרכב?
תודה
נהיגה ברכב של חבר
צריך להבין על מה בדיוק אתה מדבר. אם מדובר על פוליסת ביטוח חובה אשר מוגבלת רק לנהג בלבד, אז אתה לוקח סיכון גדול שכן אם חס וחלילה תקרה תאונה אתה לא מכוסה וכנראה גם החבר שלך שנסע איתך וידע שאין לך ביטוח.
אם מדובר בביטוח מקיף בלבד וביטוח החובה הוא כללי, אז אתה תהיה מכוסה מבחינת נזקי הגוף אבל הנזקים שייגרמו לרכב לא יהיו מכוסים.
מבחינת ביטוח מקיף אין עניין של בדיקת שוטרים, בביטוח חובה זה עלול לצוץ.
ביטוח משכנתא
בכוונתי לעשות ביטוח משכנתא על דירה שניה שלי בדרך סוכן קודם שדרך הבנק עשיתי.אבל כשאמרתי אני רוצה לעשות ביטוח תכולת בית אמרו לי שהם עושים רק ביטוח מבנה מטעם בנק ואני צריך ללכת לחברה אחרת לגבי ביטוח תכולה!!!!!!!האם זה נכון. מרוב שיש הרבה סוכנים אך אני יכול לדעת שלא נופל על איזה נוכל
תודה
ביטוח דירה
עליך להפריד בין הדברים. לצורך המשכנתא, יש חובה לעשות רק ביטוח מבנה ואין רלוונטיות לביטוח התכולה.
ביטוח התכולה אתה יכול לעשות באופן עצמאי אם אתה רוצה, אך אינך חייב לעשות זאת לצורך המשכנתא.
ביטוח דירה צג ג אחריות כלפיי בני משפחה
ביטוח צד ג' לדירה
אם מדובר באחד מדיירי הבית, אז הוא לא אמור להיות מכוסה בפוליסה.
שווה בכל זאת לבדוק את הפוליסה הספציפית שהוצאה לדירה.
תעזור לי בבקקשה
אם אני נתבעתי בתביעת תאונת דרכים וחוייבתי לשלם על הנזק שנגרם לרכב לצד השני, האם אהיה חייב לשלם את ירידת הערך של הרכב ???למרות שאני מנוי בביטוח מקיף לרכב שלי , מי ישלם את ירידת הערך של הרכב שכנגד ?אני או בעל הרכב שכנגד
תן לי הסבר ברור בבקשה
נזק לצד שלישי
אם אתה אשם בתאונה, אתה אמור לשאת בעלויות הנזקים שנגרמו לרכב השני, כולל עלות של ירידת ערך.
יחד עם זאת, אם ברשותך ביטוח צד ג' (אני מניח שכן מאחר ויש לך ביטוח מקיף ומן הסתם יש ברשותך גם ביטוח צד ג'), אזי חברת הביטוח שלך היא זו שמשלמת את מלוא הנזק, כולל ירידת ערך.
כפל קצבאות- אפשרי?
אני מקבל פנסיה מוקדמת בשל הנכות ( קרן פנסיה)
1. בהנחה שאני אוכל לקבל קצבת תאונת עבודה, האם הסכום יקוזז לי מהפנסיה ?
2. אני מקבל את הפנסיה לפי חישוב שכר בסיס ( עשיתי במהלך השנים הרבה שעות נוספות ומשמרות שהפנסיה לא מחשבת אותם)
אם אקבל קצבת תאונת עבודה, החישוב ילךלפי שכר בסיס או לפי גובה התלושים שכאמור היה גבוה הרבה יותר ?
3. לציין שהארוע הרפואי היה לפני כשלוש שנים. הנכות בביטוח לאומי נקבעה לי אז. האם לא מאוחר מדי ל"הזכר" ולהגיש תביעה לדרישה לקצבת תאונת עבודה?
גמלת נכות מעבודה
ראשית, ההתיישנות בתביעה ביטוחית היא 3 שנים מיום האירוע, כך שאם חלפו למעלה מ- 3 שנים אתה בבעיה.
מעבר לכך, יש לבדוק את הוראות הפוליסות ולבחון האם אתה יכול לקבל את הגמלה וכן לבחון מהו סכום הביטוח שממנו נגזר גובה הגמלה.
נזק בהפלגה באוניה
נזק בהפלגה באונייה
אינני יודע באיזה ביטוח מדובר ומהו הנזק, אך יש מקרים שבהם יש להמתין להסכמת המבוטח לצורך סילוק התביעה.
50 ימים זה נשמע לי זמן רב מדי.

