פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח בריאות עדיף במאוחדת – הסרת משקפיים בלייזר
אני מבוטחת של קופת חולים מאוחדת - ביטוח עדיף. לאחרונה לאחר שהתעניינתי בניתוח להסרת משקפיים גיליתי שעל פי תקנון העדיף ואף קיבלתי על כך מסמך בכתב אני זכאית לעשות ניתוח מסוג LASIK או PRK בעלות של 3750 ש"ח לעין כלומר בסה"כ ב 7500 ושעלי לשלם למכון שבהסדר באופן ישיר. פניתי לבדיקת התאמה במכונים בהסדר והם כולם אומרים לי שאני מתאימה ל-2 הניתוחים והיום כבר לא עושים את הלסיק אלא את האינטרא-לאסיק. (אותו דבר בשידרוג קל של לייזר נוסח במקום חלק ידני).
1. הם אומרים מחיר גבוה מהסכום שאמרו לי במאוחדת על פי התקנון. ואמרו שאין להם מושג על מה אני מדברת זה המחיר וזהו.
2. אני מעוניינת לעשות את הלאסיק רק שכבר לא עושים אותו אלא את האינטרא האם אוכל להיות זכאית לניתוח המחודש?
3. המאוחדת אומרת במכתב (לא דיברו איתו ישירות..) כפי שכתבתי שעליי לשלם למכון ישירות ורק להוציא להם התחייבות. איך אוכל לאכוף את הזכאות???
כל אחד זורק אותי לשני המכון לקופה וההיפך.
ביטוח בריאות בקופת החולים
עלייך לבקש מקופת החולים מסמך כתוב ובו יצוין כי בהתאם להוראות הביטוח הניתוח שבכוונתך לבצע נכלל במסגרת הכיסויים בפוליסה.
כעיקרון, אם תבצעי ניתוח שהסוג שלו לא נכלל באופן מפורש בפוליסה, יכולה קופת החולים להעלות טענה שהניתוח אינו מכוסה ולכן כדאי לדרוש ולקבל מסמך כתוב בעניין.
תאונת דרכים
אדגיש כי התאונה אירעה בשכם.
תאונת דרכים בשטחים
תחילה יש לבדוק האם לרכב הישראלי יש פוליסת ביטוח חובה בתוקף ושאין בה החרגה לגבי תאונת דרכים בשטחים. אם ישנה פוליסה כזו, אין שום בעיה.
אם אין פוליסת ביטוח, עדיין אפשר מכוח סעיף 12 לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים לתבוע את חברת "קרנית", בהנחה שמדובר בנפגע ישראלי כאמור.
אם הנפגע אינו ישראלי, יש לבחון היטב את ההוראות הרלוונטיות השונות.
שכר טירחת עו"ד
פניתי לעו"ד ולאחר 2 מכתבי איום חברת הביטוח "השתכנעה" לשלם את יתרת הנזק.
חברת הביטוח שילמה לי את יתרת הנזק בלבד.
האם היא חייבת לשלם לי גם את התשלום ששילמתי לעו"ד, כיון שבתחילה הם לא הסכימו לשלם רק לאחר מכתבי איום מעו"ד?
שכ"ט עו"ד במקרה של קבלת פיצוי לפני הגשת תביעה
במידה ובמסגרת קבלת יתרת הנזק מחב' הביוח, חתמת על כתב סילוק, יתכן ואתה חסום מלתבוע בגין שכה"ט.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שחרור פיצויי פיטורין
נא הפנה שאלתך לפורום דיני עבודה באתר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תיקון רכב לאחר תאונה אצלי במוסך
תיקון רכב לאחר תאונה ע"י בעל מוסך
תאורטית, יכולה חברת הביטוח להיכנס לקרביים, ולדרוש חשבוניות עבור רכישת חלפים וכיו"ב, וכן לתחקר אותך אודות שעות העבודה אשר נוצלו על ידך לצורך תיקון הרכב.
עם זאת, בד"כ חב' הביטוח איננה מערימה קשיים, ומשלמת ע"פ דו"ח השמאי (בהנחה שאושר ע"י שמאי פנימי).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח צג ג לבניין מעורב (מס חנויות ומס דירות)
ביטוח צד ג'
יש לבדוק מול חברת הביטוח האם הפוליסה של הבניין מכסה גם את חבותך כעסק. כעיקרון, לא אמורה להיות בעיה שכן מדובר בנזק בבניין משותף.
הפוליסה שברשותך תכסה בדרך כלל נזק שנגרם בתוך החנות ולא בחדר המדרגות, אך עליך לבדוק זאת בפוליסה שהוצאה לך מול חברת הביטוח הרלוונטית.
תביעת ביטוח חיים(משכנתא) בקשת ויתורסודיות מהיורשים
תביעת ביטוח חיים
כעיקרון, דרישת חברת הביטוח לגיטימית ונועדה בכדי לבדוק את המצב ולא בהכרח כדי להתחמק מתשלום. יכול להיות שלאחר הבדיקה חברת הביטוח תשלם והכל יהיה בסדר.
הביטוח צריך כעת טופס ויתור על סודיות חתום על-ידי היורשים לאור פטירתה של אימך והעובדה שלחתימה כבר אין ערך.
חברת הביטוח אמורה לשלם תוספת ריבית, בהתאם להוראות הפוליסה הספציפית.
ביטוח חיים משכנתא
דרישת חברת הביטוח שגרתית ונועדה לבדוק האם הצהרת הבריאות עליה חתמה אימך בעת קבלתה לביטוח משקפת את מצבה הרפואי כפי באותה עת.
לא ניתן לעשות שימוש בויתור על סודיות של אדם שנפטר, אלא יורשיו חותמים לאחר פטירתו על ויתור חדש.
במידה וחברת הביטוח תאשר את התביעה היא תשלם לבנק (שים לב - לבנק ולא לכם) את מלוא יתרת ההלוואה, ובמידה ושילמתם תשלומים שוטפים לאחר הפטירה אלה יוחזרו לכם.
שלא תדעו עוד צער.
תביעה פרטית לאחר הפעלת ביטוח
לפני כחודש הייתי מעורב בתאונה קטנה של פגוש לפגוש (שנינו נסענו לאחור), בחברת ביטוח אמרו לי שאין מה לעשות כיוון ששנינו נסענו לאחור, אז הפעלתי את הביטוח שילמתי השתתפות עצמית ותיקנתי את הפגוש.
עכשיו הגיעה אלי תביעה פרטית שבה האיש מהרכב השני טען למעשה שזו אשמתי והוא בכלל לא נסע לאחור ולמעשה תובע באופן פרטי אותי ואת חברת הביטוח על נזק שנגרם לו לאוטו.
לא היה לי מושג בכלל שאפשר לתבוע בצורה כזו...
השאלה היא מה ההשלכות של זה, האם ייתכן ואצטרך לשלם מכיסי משהו למרות שהפעלתי את חברת הביטוח על המקרה? או שהפעלת הביטוח בכל מקרה מכסה כל תביעה שקשורה למקרה?
תודה מראש.
תביעה פרטית לאחר הפעלת הביטוח
במידה ויש ברשותך ביטוח צד ג', אזי הביטוח שלך אמור לכסות את הנזקים הנטענים במידה וייקבע כי עליך לשלם לנהג השני סכומים כלשהם.
דרך אגב, הייתי שוקל את האופציה של הגשת תביעה נגדית בגין ההשתתפות העצמית והנזקים הנוספים שנגרמו לך כמו הפסד הנחת העדר תביעות.
מחלה קיימת
מחלה קיימת
השאלה היא כללית ודרושים עובדות נוספות בכדי לבחון את הנסיבות. אם מדובר במחלה שחלפה בגיל 10 ומאז לא היה שום טיפול או מעקב או תסמינים, אז יש מקום לטעון שלא מדובר במחלה קיימת.
ערעור על שומה או תביעה נגד ביטוח רכב
ערעור על שומה
באפשרותך להוציא חוות דעת שמאי מטעמך ולפנות לחברת הביטוח בדרישה מתאימה בהתאם לחוות הדעת. במידה והעניינים לא מסתדרים, אפשר להגיש לבית המשפט תביעה יחד עם דו"ח השמאי ולתבוע את ההפרש בין מה שקיבלת ובין מה שקבע השמאי מטעמך.
שאלה בנושא חוזה ביטוח רכב
לאחר מספר שנים עשיתי "טרייד אין" על הרכב. פניתי לסוכן הביטוח בבקשה לעשות החלפה בפוליסה וסוכן הביטוח כתב מכתב לחברה והעביר אותו בפקס.
כשבועיים לאחר מכן עברתי תאונה עם הרכב החדש. לאחר מכן הסתבר כי חברת הביטוח טרם חתמה על השינוי בפוליסה.
האם במצב כזה חברת הביטוח מחוייבת מיום בו הועבר לה הפקס ע"י הסוכן? הרי לעיתים שינוי כזה לוקח מספר שבועות ואף למעלה מזה, ולא הגיוני שבמהלך התקופה הזאת הרכב שלי לא יהיה מבוטח.
האם סוכן הביטוח הוא שחייב כלפי?
אודה לתשובה.
שינוי ביטוח רכב
על פניו, במידה ונתת לסוכן הוראת החלפה, עליו לבצע זאת באופן מיידי ולהערכתי הכיסוי צריך להתחיל מהרגע שטופס ההעברה הועבר אליהם.
שאלה
ביטול טיסה לחו"ל עקב בעיה רפואית
אני מציע כי תפנו לחב' הביטוח דרכה רכשתם ביטוח הנסיעות, תתנצלו על הטעות, ותבקשו כיסוי ביטוחי לטיסה שבוטלה.
תוכל להפנות שאלתך אף לפורום צרכנות באתר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קופות גמל
15 שנה כספים בסך כ-60,000 ש"ח כיום אני מעוניית למשוך ממנה
את הסכום ונתקלתי בכל מיני עיוותים, הטעיות מטעם נציגי חב' הביטוח.
אני מבקשת אם בידכם את הכללים למשיכת כספים ו/או הכוונה ללינק
בעניין. כמו כן, אודה על הכוונה וייעוץ בעניין.
בכבוד רב - אילנית.
משיכה מקופת גמל
באשר לטענותייך הביטוחיות-חוזיות, ניתן להתייחס אליהן באופן פרטני.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המשכת ביטוח מנהלים בזמן שהייה בחו"ל?
הנני מתגוררת בחו"ל מזה כ-7 חודשים. בזמן עבודתי בישראל היה לי ביטוח אובדן כושר עבודה,ביטוח חיים וביטוח מנהלים. לאחרונה קיבלתי מכתב מחברת הביטוח כלל בה הייתי מבוטחת הדורש את תשלום הביטוח על הפער של 7 חודשים. ברצוני לדעת האם כדי להמשיך לשלם ולשמור את הזכויות שלי בפוליסה או להקפיא אותה?
תודה רבה,
ליטל
ביטוח מנהלים בזמן שהייה בחו"ל
על פניו, כיסוי "ריסק", במסרת פוליסת ביטוח חיים, הינו כיסוי המצריך תשלום קבוע, ללא קשר לשהותך בחו"ל.
לעומת זאת, יש לבדוק האם העדרותך מהארץ, מאפשרת לך להקפיא את תשלום הפרמיה בגין אובדן כושר עבודה, ולחדשה עם שובך לארץ, אלא אם כן עבודתך בחו"ל, מכוסה ע"י "כלל".
בכל מקרה, כדאי לבצע בדיקה ביחס לכל אחד מרכיבי הביטוח ישירות מול "כלל".
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשובה והצעה לעזרה
ביטוח מבנה + תכולה
תודה!
ביטוח דירה
ניתן לעיין במאמרים ברשת, המפרטים את הכיסויים המקובלים בפוליסת דירה, ולערוך ע"פ פרמטרים אלו, השוואה בין פוליסות הקיימות בחברות הביטוח השונות, והמפורסמות באתרי הבית של חברות הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
צד ג' – האם חברת הביטוח צריכה לתבוע בשמי?
תביעת צד ג'
עידכון מספר חשבון בנק
נא פנה לפורום ביטוח לאומי באתר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים
דויד
ביטוח החזר משכנתא במקרה של התפטרות
באופן בסיבי, ככל שהתפטרותה של אשתך מוכרת כפיטורים ע"פ חוק, אזי, קרוב לודאי כי יש בכך כדי לעמוד בךתנאיה של הפוליסה לענין פיטורים ולזכותה בתגמולי ביטוח, אולם יש לבדוק בקפדנות הפוליסה לצורך גיבוש עמדה חד משמעית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סירוב חברת ביטוח לבטח אותי בביטוח מחלות קשות.
סירוב חברת הביטוח
על חברת ביטוח לא מוטלת חובה לבטח אדם זה או אחר במסגרת פוליסת מחלות קשות והיא יכולה לסרב לעשות כן.
אחריות מקצועית
השאלה על מי חלה אחריות מקצועית בפועל על המעסיק או עליי אם תוגש תביעה נגדי?
אחריות מקצועית
זה תלוי נסיבות אך אין ספק כי אם מדובר בפעולה שנעשתה במסגרת עבודתך כשכירה, המעסיק שלך לא יוכל לחמוק מאחריות.
שאלה שכ"ט עו"ד פיצוי לאמא ותינוקה
בחוזה שכ"ט מול העו"ד שטיפל מסוכמים האחוזים המגיעים לו. ומפורט כי בפיצוי של עד 10000 ש"ח יהיה כך וכך ובפיצוי מעל 10000 ש"ח יהיה כך וכך.
שאלתי היא האם מתייחסים לפיצוי של תינוקי בנפרד מהפיצוי שאני מקבלת?
לתינוקי הפיצוי הוא 2500 ש"ח ברוטו
ולי 8500 ש"ח ברוטו
ואז התשלום יחול לפי פחות מ10,000 ש"ח?
או שבגלל שמדובר בתינוק מתייחסים לפיצוי של שנינו ביחד ואז התשלום יחול לפי פיצוי של 11,000 ש"ח?
המון תודה על העזרה
שכר טרחת עורך דין
חב' ביטוח מתעללת
חברת ביטוח מזה קרוב לשנה אינה מעבירה כספים למוסד סיעודי בו אבי,88, (המאושפז עפ"י חוק נפגעי תאונות דרכים ) אשר הפך לסיעודי לחלוטין כתוצאה של תאונת דרכים. הוא נמצא במוסד זה קרוב לשנתים.
למרות שעפ"י הסכם בין חב' ביטוח לבין המוסד המתיר העברת תשלומים לפי "שוטף פלוס 60 יום " בפועל חב ' ביטוח מצפצפת על כך - ביקורת מצבו מבצעת מידי חודש אך כסף אינה מעבירה . גם בעבר היו פיגורים בתשלומים אך לא עד כדי כך . מוסד סיעודי כבר התיאש מהם ופנה למשפחה ( אני גם אפוטרופוסים של אבי ) שאנו נשלם במקום חב' ביטוח או שנוציא אותו .
האם אפשר וכיצד לפתור פעם אחד לתמיד את העניין ולהבטיח תשלום רציף מצד חב' ביטוח??
מאד אודה לך על תשובתך
חברת הביטוח איננה משלמת
פנו לבית המשפט באופן מיידי ובקשו כי בית המשפט יחייב את חברת הביטוח לעמוד בהתחייבויותיה.
תביעת ביטוח סיעודי לאחר פטירה
תודה רבה
תביעת ביטוח סיעודי
ביטוח סיעודי נועד לתת מענה ישיר בעת קיומו של המצב הסיעודי ולכן לאחר הפטירה אין להערכתי רלוונטיות לפוליסה.
2 מבוטחים של אותה חברה
האם החברה רשאית לדרוש השתתפות עצמית גם מהמבוטח השני בטענה שזוהי ההשתתפות העצמית לתביעות צד ג' שלו.
2 מבוטחים של אותה חברה
אם צד ג' לא הגיש תביעה, אז לא ניתן לנכות ממנו השתתפות עצמית גם אם מדובר באותה חברה.
ביטוח סיעודי
אבי פרש מעבודתו בשנת 2005 ממשרד ממשלתי, הוא המשיך את כל הביטוחים שהיו לו בזמן העבודה גם בפרישה.
בשנים האחרונות הדרדר מצבו והוא נהיה סיעודי נפשי (חולה במחלה אלצהיימר).
לפני חודשיים הגשתי תביעה לביטוח הסיעודי שלו ע"מ שיעבירו לו את הכספים שמגיעים לו מתוקף הביטוח.
אתמול חזרו אליי מהביטוח ואמרו לי שהנושא יקח עוד זמן מכיוון שהם הזמינו את התיק מביטוח לאומי ומהקופת חולים.
כמו כן, נאמר לי שהם בדקו ברישומים אצלהם ובחודש יולי 2007 הם צרפו את כל העובדים והגמלאים לביטוח סיעודי (הם טוענים שלפני זה העובדים לא היו בעלי ביטוח סיעודי?!), והם בודקים האם האלצהיימר שלו החל לפני יולי 2007, במידה וכן הם ידחו את הבקשה ולא ישלמו לו כל תשלום בעבור הביטוח הסיעודי.
מספר שאלות:
1.כיצד ניתן לברר האם לאדם היה ביטוח סיעודי דרך חברת ביטוח (דרך מקום העבודה לא ידעו להגיד לי בוודאות והרי זה ברור שחברת הביטוח תכחיש)?
2. האם לאחר המהלך שהם צרפו את כל העובדים/פורשים לביטוח סיעודי ולא דרשו כל הצהרת בריאות!!! הם יכולים להגיד שבלי קשר להצהרת בריאות-כל מי שהיה חולה או בספק חולה לא יקבל שום דבר ??
3. מה הרעיון של הצהרת בריאות ? הרי לטענתם זה לא כל כך משנה..משנה מתי החלה המחלה ומתי התחילו עם הביטוח ..
תודה רבה לכם מראש,
ושיהיה לכולנו רק בריאות
ביטוח סיעודי
ניתן לפנות לחברת הביטוח ולבקש את הפוליסה הספציפית ולבחון בה את תחילת תוקפה ואת ההוראות הרלוונטיות.
יש לבחון את הוראות הפוליסה לעניין מחלות קודמות. אכן בהעדר הצהרת בריאות המבוטח מוגן יותר אך ישנן פוליסות שמציינות כי מחלות שהיו בעת תחילת הביטוח לא יכוסו.


