פורום דיני ביטוח

שלום רב,
רציתי לדעת מה קורה במקרה שבו הנהג שנהג ברכב בזמן התאונה לא היה מבוטח והרכב הוגדר כטוטל לוס. בביטוח אמרו לי שלא מפצים במקרה זה ושהם הם פרקו את הרכב. הביטוח פירק את הרכב בלי לשאול או להודיע לבעל הרכב והחלקים נמכרו, גם בלי להודיע לבעל הרכב. כעת הביטוח החליט לפצות את בעל הרכב ב-12% מהמחירון.
האם זה בסדר? האם במקרה כזה בעל הרכב צריך להלחליט מה לעשות עם השרידים של הרכב ולמי למכור אותם? למי עוברים התשלומים שהביטוח קיבל עבור החלקים של הרכב?

תודה מראש.

שלום רב,
הוחלט באיזון בין הידוע ללא ידוע, לבחור שמאי שלא מופיע ברשימת שמאי החוץ של חברת הביטוח ו/או הסוכנות. עיקרי השיקול היה הידע על השמאי הנבחר, הימצאותו במקרה במקום בו היה הרכב (מוסך משטרתי) וזאת לעומת רק שמו הפרטי של השמאי שהציעה הסוכנות ומחלקת התביעות.

מרגע הודעתנו שבחרנו את השמאי שלנו, החלה מסכת מאוד מוזרה מצד חברת הביטוח והסוכנות:
1. התחילו לתחקר מעין אנו מכירים אותו ומדוע בחרנו בו דווקא (מה זה עניינם? האם הם רשאים כלל לשאול שאלות מסוג זה?).

2. הופעל שמאי בקר עוד טרם הפקת דו"ח השמאי מטעם השמאי שלקחנו את שירותיו. שמאי הבקר מטעם חברת הביטוח אף הזמין לידיו את עלויות התיקון מהמוסך המורשה, דבר שגרם לעיכוב של ימים לא מעטים מצד השמאי שלנו לקבל לידיו את הערכת עלות התיקונים מצד המוסך המורשה.

3. אנשים מטעם משרד התחבורה והיצרן נגעו ברכב לרבות במרכיבים שלו, ושאבו מידע ממחשב כריות האוויר ללא כל אישור מצד בעלי הרכב, כל זאת בזמן שהמכונית נמצאת באחריות מלאה של חברת הביטוח, במוסך מורשה מטעם היצרן. בשיחה מוקלטת עם מומחה בדבר, נמסר שעצם נגיעתם בדבר כבר מוריד סיכוי אמיתי לבדוק מה באמת התרחש על פגם כלשהו בתפקוד כריות האוויר ולו בשל כך שיד זרה בעלת אינטרס להציג תמונה שהכל עבד כשורה נגעה ללא כל רשות הבעלים ברכב.

4. חברת הביטוח לא מקבלת את דו"ח השמאי מטעמנו, ואף מורידה כ-10% מערך השמאי שלה מאחר ואנו מסרבים שתפורק המכונית לגורמים עד שמומחה בנושא לא יגיע ובשל המצב בו גורמים זרים נגעו ברכב בזמן שהרכב היה במוסך מורשה ובאחריות חברת הביטוח, על חברת הביטוח לממן מימון מלא של כל עבודת המומחה החיצוני. חברת הביטוח מתנגדת לכך.

5. יתר על כן, מעולם השמאי בקר לא יצר עם בעלי הרכב קשר כלשהו.

האם הדברים המובאים להלן תקינים? על אילו עבירות בדיני הביטוח עברה חברת הביטוח. אין בפוליסה כל היזכור לשמאי בודק. ויש זמנים בדוקים מתי היו אמורים הם לשלוח חו"ד נגדית. זמן זה עבר הוא. עליהם היה להודיע לנו זאת בזמן ולא עשו כן.

אודה מאוד למענה הולם.

כמו כן אודה לדעת האם אין בשימוש "שמאי בקר" החלפת שם "לשמאי בית"? כי הרי הוא מקבל את כל שכרו מחברת הביטוח והוא עובד שלה לכל דבר ועניין.

והאם שמאי חוץ הוא סלוגן למה שבאמת מתבצע מאחורי הקלעים? אל נא נהיה תמימים - הרי אם חברת הביטוח ו/או הסוכנות - המשמשת גם כיבואנית הרכב, נתנה רק שם אחד של שמאי האם ולו למראית עין אין כאן דבר שלא עומד בתום הלב ועיקרון ה"אקראיות הבחירה"?.


ראו בעייתיות בנושא :

בבית המשפט העליון בשבתו כבית משפט גבוה לצדק

בג"ץ 7721/96


תודה רבה על מענה החשוב מבחינה ציבורית לכל באי הפורום.

שלום רב
עברתי תאונה כשנפלתי ברחוב והגשתי תביעה בצירוף חוות דעת. התאונה היתה תאונת עבודה ולכן הגשתי גם תביעה לנכות למלל. הנתבעת הגישה חוות דעת מטעמה ולא הצלחנו להתפשר בעניין גובה הנכות ולכן מונה מומחה מטעם בית המשפט. שאלתי היא האם אני יכול להגיש למומחה מטעם בית המשפט את פרוטוקול המלל שקבע לי אחוזי נכות בביטוח הלאומי או שאסור לצרף את החומר הזה. תודה לעוזרים

האם אדם שבת זוגו אינה עובדת והוא עצמו מתפרנס מפנסיה מהמשטרה (מתחת לשכר המינימום), זכאי לפטור ממס על פדיון תגמולי הפנסיה שנצברו לזכותו עד היום?

אבי פוטר ממקום עבודתו. יש לו קרן פיצויים חדשה (מקרנות הפנסיה החדשות) וממקום העבודה שלו אמרו לו שימשוך משם את פיצויי הפיטורים. העניין הוא שאם מושכים את הכסף לפני הזמן אז חלק נכבד מהכסף משולם כמס ובכלל הסכום לא מתקרב לפיצויי הפיטורים שמגיעים לו אחרי 11 שנה.
האם הפיצוי מקרן הפנסיה הוא במקום פיצויי הפיטורים המגיעים מהמעביד?
האם ניתן לתבוע את המעביד על ההפרש הנותר? ואם מושכים לפני הזמן ומשלמים על זה מס, האם ניתן לתבוע את ההחזר הכספי מהמעביד שפיטר?

רכבנו ניזוק משרפת רכב שחנה על יד. כמובן, חברת הביטוח של הרכב שנשרף מסרבת לשלם בגין הנזק שלנו. בעקבות תלונתנו-נפתחה חקירה במשטרה. לנו יש "היעדר תביעות" וחבל לנו להפעיל את הפוליסה שלנו וגם נצטרך לשלם השתתפות עצמית. האם שווה יהיה לחכות לדוח החקירה המשטרתי ולתבוע תביעות קטנות, או שאין תקדימים טובים על כך...?

אני נותן שירות חיצוני לחברה . בין היתר וכחלק מהשירות אני גובה בשביל החברה דמי פוליסת ביטוח בגובה X ומעביר לחברת הביטוח X+1 .
האם מותר לי להיות הגורם באמצע ?
האם מותר לי לגבות קצת יותר מהסכום אותו אני גובה מהחברה ?

בעקבות נפילה במהלך משחק כדורגל מטעם המכללה שברתי את היד. בעקבות כך אינני מסוגל לעבוד למשך תקופה של עד 90 יום. במקום עבודתי צברתי 27 ימי מחלה. האם בתום ימי המחלה אקבל כסף ישירות מביטוח לאומי? האם עלי לגשת אליהם או שההליך מתבצע ע"י מקום עבודתי? האם מקום העבודה יכול לפטר אותי במהלך תקופה זו? האם אני יכול לתבוע את המכללה שבא נפגעתי?

אני מגיש מכתב לחברת ביטוח "ענבל" בדרישה לתשלום פיצויים לתלמיד שמורה שלו הרפיצה לו בשני ידים ,וקיבל טיפול ריפואי בבית חולים. השאלה היא שאני יכול לקבוע ולבקש את הסכום הפיצוי או שאני רק מגיש את הבקשה ?

באם מוכיחים לבית הדין לעב' ,כי גוף מבטח פעל בחוסר תום לב קיצוני וחריג כנגד מבוטח, וכי אין לסמוך על אותו גוף מבטח להמשיך ולטפל עקב חוסר תום לב.
האם ניתן במצב כזה לבקש התערבות חריגה מבית הדין ונטילת סמכותו של הגוף המבטח מלהמשיך ולטפל בעניין הנדון?

ולבקש שהשופט יקבע (על פי ראיות וקביעות גופים דומים כגון ביטוח לאומי ו חווד רפואית אחרת) במקום הגוף המבטח את הקביעות הנדרשות בעניין?

תודה מראש

שלום רב
עברתי תאונת דרכים כשנסעתי עם המעסיקה שלי ברכבה למקום העבודה. כשירדתי מהרכב היא החלה לנסוע ועלתה לי על הרגל. היא טוענת שלא היה ולא נברא ומסרבת לתת לי את פרטי הביטוח וגם במשטרה לא מוכנים לתת לי אישור משטרה ללא פרטי הביטוח. מה עליי לעשות? נא עזרתכם

שלום רב,עברתי לפני כמה ימים תאונת דרכים.1. חברת הביטוח טוענת כי קופת החולים חבה בתשלום הנזקים. האם זה הגיוני?2. מהו מיקום השיפוט בו עלי להגיש את תביעתי?תודה והמשך שבוע טוב

שלום רב
עברתי תאונת דרכים בעבודה ונתיי למעביד שלי למלא את טופס התביעה לדמי פגיעה בסעיפים הרלוונטיים אליו בכדי שאגיש כמה שיותר מהר את הטופס למ.ל.ל. הבעיה היא שהוא לוקח את הזמן ולא מעביר לי את הטפסים חתומים - הוא טוען שלפי החוק יש לו 45 יום להחזיר לי את הטפסים חתומים - האם הוא צודק?

שלום רב
עברתי תאונת דרכים עם רכבי הפרטי בדרך חזרה מהמילואים שאלתי היא מי משלם את הוצאות המיון והאמבולנס וההוצאות הרפואיות האם הצבא או ביטוח הרכב

האם כאשר גוף מבטח בכתב ההגנה שלו, מביא כטיעון מידע חסוי על המבוטח שלו מידע אותו לא קיבל במסגרת חוקית, האם יש חובה בכתב התשובה או בכל התייחסות אחרת לענות לגוף המבטח עניינית על הטיעון ועל המידע החסוי?
או שבגלל שהמידע הנטען על ידה חסוי ועד שלא יוכח שהגיע אליה בדרך חוקית ניתן לא לענות עניינית, ורק לבקש הוכחות לדרך השגת המידע?
מה הוא הנוהג?
האם חוסר תשובה עניינית יכול להתפרש כחולשה?
תודה מראש

שלום,
לפני כ- 3 שנים הייתי מעורב בת. דרכים.
לאחר בדיקות וטיפולים הופניתי לרופא מומחה לצורך קבלת חוו"ד
שבה נקבעו לי – 10% נכות.
שאלתי - ממתי מחשבים את סכום הפיצוי : מיום התאונה או מיום הגשת התביעה ?
תודה

הייתי מעורב בתאונת דרכים עם מישהו שאין לו ביטוח חובה או רשיון רכב, ככל הנראה גם לא יהיה לו כסף לשלם לי עבור הנזקים לרכב. כרגע אני מעוניין לתבוע את הביטוח חובה שלי לגבי נזקי גוף וימי מחלה (20 יום במצטבר). מה הפרוצדורה שעליי לעבור? מה עדיף להגיש קודם? ואילו מסמכים צריך להגיש לחברת הביטוח חובה שלי? - אשמח לקבל ייעוץ לגבי הגשת התביעה על הנזק הגופני שלי ופיצוי על ימי המחלה.תודה

שלום רב.לא מזמן נסעתי ברכב של אבא של אשתי. נסעתי בו בשוגג ללא ביטוח (יש את כל הביטוחים, פשוט ביטוח עליי כנהג ברכב לא היה - אני חשבתי שהיה ביטוח). בכל אופן, באותו היום נהגת עשתה רברס ונכנסה בי. יש נזק לא רציני בכנף הקדמית השמאלית של הרכב ובפנס. החלפנו פרטים וכשפניתי לחברת הביטוח הבנתי שלא היה לי ביטוח. בהמשך, ניסיתי לסגור זאת דרך בעלה של הנהגת שאמר שיתן לי כסף וכביכול שנסגור זא ללא תביעה מצידי. אני רודף אחריו כבר חודשיים או יותר....כל פעם יש לו תירוץ אחר ופשוט מאסתי ברדיפה אחריו כי הבנתי שאין לו ממש כוונה לסגור את זה בינינו ללא התערבות הביטוח. הוא אינו יודע שלא היה לי ביטוח כנהג אך משום מה הוא "מסנן" אותי כל הזמן ומתחמק.האם ניתן לתבוע את חברת הביטוח בדרך כלשהי? הרכב היה מבוטח אך רק לי כנהג לא היה ביטוח. אודה לך על תשובה ו/או פתרון אפשרי לבעיה.רב תודות.אורי

אצל התגלתה מחלה סופנית ב-01/05/11. ב-4/05/11 הגשתי לחברת "כלל" תביעה בשם אימי למימוש הביטוח הסיעודי וצרפתי את כל המסמכים הרפואיים שנדרשו. תוך כדי, כבר הוכרה לאמי נכות 100% מהביטוח הלאומי החל מ-01/05/11. אמי נפטרה ב-27/05/11, ומיותר לציין כי במהלך החודש סעדנו אותה 24 שעות ביממה, כשנטלנו פסק זמן מהחיים מיום גילוי המחלה ועד פטירתה כולל חופשה טוטאלית מהעבודה. נראה לי כי אנו זכאים לקבל את כספי הביטוח הסיעודי על חודש זה שמסתכם בכ-9,000 ש"ח. לדברי חברת הביטוח איננו זכאים .מה אומר החוק בעניין?

עשיתי לפני כחצי שנה ביטוח מנהלים וחתמתי על כל המסמכים עכשיו אחרי חצי שנה התבקשתי ע"י חברת הביטוח לבצע בדיקות רפואיות. סירבתי והן טענו שהם יכולים לבטל לי את הביטוח אם אני מסרבת לבצע בדיקה. הם באמת יכולים לעשות זאת?

עפ"י החוק , האם חייב להיות מרכיב של 'אובדן כושר עבודה' בתוך ביטוח מנהלים, או שהעניין תלוי בעובד או/ו במעביד?

שלום רב
עשיתי תאונת דרכים עם רכבי ואני זקוק לעזרתכם. נסעתי בכביש עם רכב ללא ביטוח מקיף וצד ג' (רכב ישן). לפתע, רכב יצא ברוורס מחנייה וכדי לא לפגוע בו סטיתי עם רכבי לצד ופגעתי ברכב חונה. האם עליי לפנות בעניין נזקי הרכוש לחברת הביטוח של הרכב שיצא ברוורס וגרם בעצם לתאונה למרות שלא היה בינינו מגע? ומה עם הרכב שפגעתי בו כתוצאה מהסטייה? האם אני צריך לשלם לו או עליי להפנותו גם לחברת הביטוח של הרכב שנסע ברוורס? נא עזרתכם

אבי נפטר לפני שנים רבות ולאחרונה הגיעה מסמך לרשותי המפרט את מצב חשבון קופת הגמל: כלל פיצויים למעסיק.
בפניתי לקופת הגמל לשם משיכת הכסף נדרשתי להציג צו ירושה ותעודת פטירה.
האם יש לי דרך למשוך את קופת הגמל ללא צו ירושה? מאחר והפחתת העלות של צו זה מקופת הגמל לא תותיר דבר.
תודה.

במכתבים שאני מקבלת מחברת הביטוח נכתבת כתובת לא מדוייקת שלי, וכן בפרטים על מצבי האישי נכתב :"לא ידוע" במקום נשואה + ילדים.
דיברתי עם סוכנות הביטוח והם טוענים שזה לא חשוב ואין צורך לעדכן. האם זה נכון? האם עליי להתעקש על הפרטים הנכונים? תודה!

איזה חוקים או הוראות תקפים ומחייבים קרן פנסיה לגבי ניסוח ותצורת התקנון שלה (המהווה בעצם כהסכם בינה לבין מבוטחיה)?