פורום דיני ביטוח

נהג ערבי פגע ברכבנו. הוא מבוטח בחברה הלאומית. הסוכנת שלי אומרת שא"א לתבוע אותם. כי זה 'בשטחים' /ערבים. ועל כן חייבה אותי בהשתתפות עצמית בגובה 1000 ש"ח.
לא מבין את האבסורד.. שחברת הבטוח תשלם כי לי (ושהם ישברו את הראש מול החברה הערבית)-את הפרמיות הם יודעים לגבות... אחרת , בשביל מה אני משלם להם...?

שלום,
שולם על חוות דעת רפואית, , אך במקום לרשום על הקבלה "חוות דעת"- נרשם (כנראה בהסח הדעת) ייעוץ נפשי.

אני עוזרת לבן משפחה, ובכוונתנו לבקש החזר בגין חוות הדעת-
האם ניתן להציג לבית משפט קבלה בגין חוות דעת שלא כתוב עליה חוות דעת אלא רק ייעוץ נפשי? ולקבל את ההחזר?

ערב טוב למומחים
בשנת 1990 רכשתי פוליסה מסוג "יותר" (מגדלור) מחברת מגדל,ואני מעוניין לסלק את הפוליסה ולקבל את החסכון
אציין שאני בן 69 וניתן לקבל קצבה מגיל 70 בסך690 ש"ח,מהנתונים הללו, והסכום שנחסך הוא 90000 ש"ח, מהו ( בבקשה ), אחוז המס לגבי?

יש לי רכב משנת 99 שהיה מבוטח עד כה בביטוח מקיף - ללא תביעות. בשנה שעברה, ארעו שני מקרי ביטוח קלים, בעת שנהגו אחרים ברכבי.  ומאז חברות הביטוח מסרבות לבטח את הרכב בביטוח מקיף. אני מקבלת החזר הוצאות מלא ממקום העבודה ומעוניינת בביטוח מקיף. האם חברות הביטוח יכולות לסרב לבטח אותי בביטוח מקיף? מה ניתן לעשות?

שלום, סוכנות הביטוח שאיתה עבדתי חידשה לי את ביטוח תכולת הדירה ללא אישורי וללא הסכמתי וחייבה את כרטיס האשראי שבאמצעותו שילמתי בעבר. האם מותר להם לעשות כזה דבר? האם מותר להם בכלל לשמור את פרטי כרטיס האשראי שלי?
הם שלחו לי מכתב חצוף שאם אני מעוניינת לבטל את הביטוח אני צריכה לפנות אליהם תוך 60 יום בכתב, האם זה חוקי לפעול כך?

שלום -
נפגעתי בתאונת דרכים בחודש אוגוסט שנה זו (2011) . איני יכול לעבוד במשך חצי שנה לפחות . יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה . לא ברור לי מכתב הפוליסה על פי מה מחושב הפיצוי החודשי . האם לפי דוח שומה אחרון ? 2010 ? האם לפי דוח רואה חשבון לפי 12 החודשים שקדמו לתאונה ? מהי הכנסה חודשית לצורך הביטוח ?
האם זה הסכום ברוטו שאני מצהיר למס הכנסה אחרי כיסוי הוצאות ? אשמח מאד אם למשהו יהיו תשובות . תודה

קרן פנסיה דחתה תביעה -טענה התיישנות. אח"כ בחנה טענת ההתיישנות בהתאם לסעיף 11 חוק התיישנות שטענו בפניה.(לקוי נפש שלא היה יכול לטפל בענייניו). כל זאת בהתכתבויות, מבלי שהקרן מזמינה את התובע לוועדה רפואית.
שאלתי היא:
האם הקרן יכולה לקבוע לגבי אי יכולת לטפל בעניינים, סעיף 11מבלי לזמן את התובע לוועדה, אך ורק על סמך חוות דעת שמסרו לה?
האם סעיף 11 הוא לא קביעה רפואית הנתונה רק לסמכות הוועדה הרפואית?

שלום רב,
לי ולאשיתי יש ביטוח בריאות דרך עבודה שלי. חברת ביטוח פניקס וסוכן ביטוח מבטח סימון. בנוסף יש לנו ביטוח מושלם פלטינום דרך כללית.
לפני כחודש תבעתי את הביטוח פניקס כדי לקבל תשלומים על כל הבדיקות הריון שאישתי ביצע. זה נעשה אחרי שכבר קיבלתי את כל הכסף מכללית ושלחו לי את כל האישורים הנדרשים. לפני זמן מה פניקס זיכו את חשבון שלי בסוכם מסויים, אך הסכום שזיכו אותי היה מופחת מהסכום שתבעתי.
בפוליסה של ביטוח רפואי של פניקס רשום בסעיף של בדיקות הריון:
"השתתפות המבטח הינה בשיעור 50% מההוצאות הממשיות אשר הוצאו בפועל".
לפי זה אני מבין שהם מזכים אותי חצי ממה ששילמתי בפועל אחרי הזיכוי של כללית. אז החישוב שלי היה כמה שילמתי על הבדיקות פחות מה שכללית זיכו אותי וזה לחלק 2.
לדוגמא:
שילמתי 200
קיבלתי מכללית 50
אז החישוב:
200-50 = 150 => 150/2 = 75
אך שהתקשרתי לסוכן ביטוח מתברר שהם לא עושים ככה את חישוב, הם מחשבים חצי ממה שילמתי ועל סכום הזה הם מורידים משכללית זיכו אותי.
לפי אותה דוגמא:
200/2=100 => 100-50 =50

בסך הכל ההבדל היה של 800-1000 ש"ח
האם החישוב שלהם זה המקובל בביטוחי בריאות או הם מטעים אותי?
תודה מראש

אימי ע"ה נפטרה בגיל 55.היה לה ביטוח על משכנתא ושארית כספי המשכנתא כוסתה על ידי חברת הביטוח.האם לפי החוק מגיע ,מחברת הביטוח , לי פיצוי כספי על מות אימי בגיל צעיר ? נראה לי שהנהלת הבנק מנסה לעמעם עובדה זו ,ולא מעבירה לי את פוליסת הביטוח המקורית מכוחו בוטחה המשכנתא.מה עלי לעשות כדי לעמוד על זכויותיי?

אני שוקלת לעבור נתוח פלסטי בחו"ל. באופן פרטי כמובן. האם יש איזה סוג של בטוח רפואי שיהיה מוכן לכסות אותי - במקרה של סיבוך חס וחלילה?
האם בטוח הנסיעות יכסה כל מקרה שלא קשור לנתוח? והאם עלי להודיע לבטוח הנסיעות שאני נוסעת לנתוח? תודה

רשיון נהיגתי בתוקף עד 2020, לאחרונה נמסר לי ע"י ההוצל"פ בחיפה כי רשיון נהיגתי בוטל בשל תיק הוצאה לפועל ( הגבלת רשיון נהיגה ).
שאילתי הנה, אם אני נוהג ברכב לאחר שקבלתי את ההודעה על ההגבלה האם גם הביטוח של הרכב מתבטל
אם חס וחלילה אהיה מעורב בתאונת דרכי, האם אהיה מכוסה מבחינת הביטוח
נא להודיעני





*הערת מערכת לנוחותך - מצא עו"ד באינדקס עורכי הדין: עורכי דין בחיפה

שנה טובה
קרתה לי ת"ד כאשר צד ג אשם הודה וגם הבוחן משטרה קבע ,
לי אין ביטוח צד ג ולכן פניתי ישירות לחברת הביטוח של צד ג ,
ביקשתי שיפנו אותי למוסך הסדר שלהם ושהם יתקנו לי את הרכב למצב הקודם והסכימו
לקחו את הרכב למוסך הסדר קראו לשמאי שלהם ,
השמאי קבע נזק מוחלט והורדה מהכביש ,
לאחר כל החישובים ירידת ערך בגלל ידיים ושווי שאריות נקבע סכום של 8000 ש"ח { רכב טויוטה שנת 92 }
כשקיבלתי את ההמחאה הייתה ע"ס 550 ש"ח !!!!!!!!! ולא 8000 ש"ח
התקשרתי לחברת הביטוח לברר מדוע ואז נאמר לי שהורידו את
סכום השמאי שבדק 1000 ש"ח
ותיקונים שונים בצבע 1500 ש"ח
האם זה חוקי או מה יש לעשות במקרה כזה ?
תודה רבה חג שמח ושנה טובה

לאחר בירור למול חברת הביטוח , הם טוענים שהם שילמו את הכסף לאחר שלוש שנים מההחלטה של בית המשפט.
האם יתכן שזה שחברת הביטוח עיכבה שנים את התשלום אני אאלץ לשלם סכום זה.
ממתי נמדדת ההתיישנות על המקרה האם מהתאריך פסק דין על ידי בית משפט או nהתאריך בו שילמה חברת הביטוח ?

שלום הנני ספורטאי בן 22 המשחק כדוריד ואשר סובל מפריצת דיסק. לקראת סוף העונה חשתי בכאבים עזים בגב אך החלטתי להמשיך ולשחק.הודעתי על כך למאמן הקבוצה ולמנהל והם אף מילאו דו"ח פציעה.  הכאבים לא נבעו מפגיעה או ממקרה ספציפי אחד אלא נבנו בהדרגה עם הזמן. לאחר סיום העונה חשבתי כי מנוחה תעזור למצב גבי אך גם זה ללא הועיל והחלטתי ללכת לרופא באופן פרטי זאת לאחר שהופנתי לרופא מהצבא (הייתי בצבא בזמן המקרה) ולרופא של ביטוח הקבוצה אשר שניהם קבעו כי אני סובל מגב תפוס בלבד.הרופא שלח אותי לעשות בדיקת סי טי בה התגלה פריצת הדיסק ובעקבות זאת החלטתי ללכת ולעשות טיפולי פיזיותרפיה באופן פרטי לאחר זמן מה הרגשתי יותר טוב והחלטתי להפסיק את הטיפולים ולטוס לחופשה. את קבלות הטיפולים הגשתי לאגודת הספורט ושם נאמר לי כי ברגע שמוגשות הקבלות לא ניתן להוסיף דברים נוספים לתביעה. קיצרתי את חופשתי בעקבות כאבי הגב שחזרו והלכתי לראות רופא מומחה לניתוח גב דוקטור צבי לידר ראש מחלקת ניתוחי גב באיכולב אשר אמר לי כי פציעתי נובעת בוודאות מן הספורט אולם הביטוח טוען כי פריצת דיסק אינה פציעה שנובעת מהספורט וכי זה תוצאה של שחיקה מתמשכת וכמו כן לא מאפשרים לי להגיש את יתר הקבלות על הטיפולים הנוספים אשר אני לוקח או לחילופין לא מוכנים להפנות אותי לטיפולים מצדם. חשוב לציין כי אני שחקן בוגרים אשר מובטח על פי חוק הספורט ובנוסף ישנו ביטוח נוסף של האגודה. האם הם יכולים למנוע ממני להגיש קבלות על טיפולים נוספים בטענות אלה? האם מגיעים לי פיצויים נוספים על אובדן כושר עבודה? האם כדאי לנסות ולתבוע את הביטוח?

לא הצלחתי לאתר את החוזר שבכותרת באתר המפקח,
זהו החוזר שפעלו על פיו בטרם הוצאת חוזר הבירור ויישוב תביעות שיצא רק ב2011.
איך קוראים לחוזר מ1998, מה כותרתו? או מספרו? איך לאתרו?

תודה רבה

שלום,
ברצוני לברר ,חברת ביטוח פנתה לבן זוגי לגבי תאונת דרכים משנת 2002 על מונית שהייתה ברשותו ומבקשת ממנו בימים אלה השתתפות עצמית בסך 4,000..
האם ניתן לדרוש סכום זה לאחר 9 שנים האם אין חוק התיישנות.
ובאילו מצבים יכולה לדרוש חברת הביטוח השתתפות עצמית ?
תודה מראש וחג שמח

שלום רב!יש לי רכב שנת 89 ביטוח חובה וביטוח צד ג'.לפני שבוע אירעה תאונה אני פגעתי ברכב בצד שמאל כאשר הרכב שפגעתי עבר עבירת תנועה והוא האשם.פניתי לחברת ביטוח שלי,הם התקשרו לחברת ביטוח של הנהג השני הוא טען שהוא לא אשם,הם קיבלו את טענותיו פשוט ככה משיחת טלפון,למרות שברור מתמרורים וחוקי תנועה שאני לא אשם.חברת ביטוח שלי לא מוכנה יותר להמשיך לתת לי שירות בנושא זה,אומרת שאני בעצמי מכספי יזמין שמאי להערכת נזק, ואני יתבע את הנהג במידה ואני חושב שאני לא אשם.מה הזכויות שלי מול חברת ביטוח שלי?למה אני צריך להזמין שמאי מטעמי?מה אני יכול לדרוש מחברת ביטוח שלי,בדיקה?שמאי? אשמח לתשובה,תודה מראש!

אשתי ואני מתגרשים. היה לנו רכב שהוכרז טוטאל לוס ולדעתי הכסף מגיע רק לי כיוון שהפוליסה על שמי ואני שילמתי אותה.מאידך, הרכב רשום על שם שנינו והיא נקובה כנהג בפוליסה.יש טעם במאבק משפטי על הכסף?

שלום רב,
האם הלכה פסוקה שנקבעה בעליון מימים ימימה, גוברת בכוחה על תקנה מסוימת בתקנון קרן פנסיה.

מה יותר חזק ההלכה הפסוקה או תקנה בקרן פנסיה?

תודה רבה על העזרה

האם קופת חולים תממן ימי אשפוז בגין תאונת אופנוע כאשר לנהג ולאופנוע לא היה ביטוח חובהתודה מראש

שלום רב
נפצעתי בזמן שהלכתי ברחוב כתוצאה ממפגע בטיחותי בדמות מרצפות שבורות וחסרות. כתוצאה מהפגיעה פונתי לבית חולים באמבולנס וטופלתי במיון. שאלתי היא האם תשלום האמבולנס ובמיון חל עליי או שעליי להעביר את דרישות התשלום לעירייה ולביטוח שלה? תודה רבה

היי לפני שנה נכנס ברכב שלי רכב והרכב הלך טוטלוס הרכב היה שנת 96 והיה לי רק בטוח צד ג' ברכב היה מחשב נייד שניזוק והשמאי החליט שעליה לשלם לי עבור המחשב גם חברת הביטוח ("ביטוח חקלאי") גם מסרבת לשלם עבור הרכב שלי וגם עבור הנזק תבעתי אותם בבית משפט השופטת הליחה על 20700 שח כמובן הם שלחו מכתב לביטול פסק הדין עם דברים שיקריים והשופטת בטלה את פסק הדין מה עלי לעשות זה כסף שמגיע לי זה אני מול מערכת כמו חברת ביטוח

אדון נכבד, היה לי טויוטה קורולה שנת 92 פרטית לחלוטין צד ג פגע ברכבי { הוא האשם } לי לא היה בכלל ביטוח צד ג שמאי קבע 8000 ש"ח הביטוח נתן 5500 :
האם הדוח שמאי של חברת הביטוח הוא קובע ? או המלצה ? מה עליי לעשות ? תודה דורון

שלום רב קרתה לי ת"ד ורכבי הושבת אובדן כללי מכיוון שלא היה לי ביטוח צד ג ורק חובה פניתי ישירות לחברה לבקש לתקן את הרכב בהסדר { צד ג אשם והודה } לאחר כל הבירוקרטיה נשלח שמאי מטעמם וקבע אובדן מוחלט ולאחר כל החישובים הערך שמגיע לי { המבוטח אחרי כל הניכויים הינו 8000 ש"ח היום נשלח לי המחאה ע"ס 5500 ש"ח , פחות מדוח שמאי שהעתק נמצא אצלי , שאלתי היא האם מותר לחברת ביטוח להוריד סכום לפחות מדוח שמאי ? ומה עליי לעשות ? בברכה דורון חג שמח ושנה טובה

ש/לום רב,
נפלתי ונחבלתי בבניין ביתי.
תבעתי את הפוליסה אשר מבטחת את הבניין.
הגעתי לפשרה עם חברת הביטוח לפיצוי מסוים.
עכשיו טרם הם מעבירים אליי את הפיצוי, הם כתבו לי מכתב כי עליי לשלם 1400 ש"ח השתתפות עצמית.
האם זה יתכן?
(גם ככה הפיצוי נמוך אם אני צריכה לשלם גם 1400 אז מה ישאר לי??)