פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

תאונת דרכים

סופי 22/12/11
שלום רבלפני 10 שנים עשיתי תאונת דרכים בדרך לעבודה בבוקר,הייתי בהריון אושפזתי ל-24 שעות.מאז התאונה היו לי בעיות של  פריצת דיסק צווארי,וגם פריצת דיסק מותנית,אספתי ניירת הגשתי לעו"ד שיטפל,בגלל תיקים בהוצאה לפועל עזבתי את זה.היום אין לי תיקים בהוצאה לפועל,האם אחרי 10 שנים אני יכולה לתבוע על התאונת דרכים.האם יש חוק התיישנות?תודה

התיישנות תביעה בגין תאונת דרכים

עו"ד יקי רנד מנהל 25/12/11
בעקרון, התביעה התיישנה לאחר 7 שנים.
קיימים חריגים המאריכים את התקופה.
עלייך להיוועץ בעו"ד, האם חריגים אלה חלים עלייך, על מנת שניתן יהיה להציל את התביעה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טיפול תביעה תאונת דרכים

שירן 22/12/11
שלום, מקווה שאהיה מספיק ברורה. בתחילת חודש ספטמבר השנה, נכנסו ברכבי מאחורה, והבנתי כי התהליך הוא ששמאי צריך לבדוק ולהעריך את הנזק, מיד לאחר הוצאת דו"ח שמאי, סוכן הביטוח אמור להגיש תביעה לחברה שמנגדת, לא נשמע מורכב מידי.בתאריך 4/10/11 שמאי רכב ערך בדיקה ברכב והעריך הנזק בכ - 9300 ש"ח. בתאריך 25/10/11 התקבל במשרד סוכן הביטוח שלי, דו"ח שמאי.במהלך הזמן הזה, הסתיימה תקופת הביטוח אצל אותו סוכן ביטוח וחידשתי במקום אחר לגמרי (בגלל עלות זולה הרבה יותר) בנוסף, המשכתי ויצרתי קשר לעיתים קרובות עם הסוכן ביטוח שלי שאמר שהתביעה בטיפול! ככל שעבר הזמן ולא קיבלתי עדכונים מסוכן הביטוח. החלטתי שהגיע הזמן להיות "נודניקית".לפני כשבועיים פלוס מינוס (כחודשיים וחצי מיום התאונה ותחילת התהליך) התקשרתי שוב לסוכן ביטוח המדובר ושאלתי מה חדש.הסוכן סיפר כי הוא אינו נמצא במשרד וכי הוא מבטיח לחזור אליי, והוא זוכר שבבוקר הוא קיבל מכתב לגבי התביעה שלי והוא מבטיח לפקסס אותו אליי ברגע שיגיע למשרד - מאז לא דובים ולא יער.בפעמים הבאות שניסיתי לאתר אותו - קיבלתי את אותו יחס או חוסר מענה בכלל.אתמול (שבועיים מאז הפעם האחרונה שהצלחתי לשוחח עימו) התקשרתי שוב לסוכן ביטוח המהולל וביקשתי לדעת מה קורה. הוא שוב התחיל בסיפורים של "אני לא במשרד, אני אחזור אלייך, זה בטיפול" וכו'.דרשתי שיחזור אליי בכל שעה. בסביבות השעה 8 בערב קיבלתי הודעת טקסט מהסוכן המסביר שהתביעה נמצאת בטיפול של החברה מנגד ומחר הוא יצור עימי קשר.היום בבוקר, לשם שינוי, אותו סוכן מתקשר אליי והעביר אליי בפקס את כל התביעה ונספחיה. עם הסבר קל שיחסיו אל לקוחות הוא דבר מאוד חשוב, ושהוא מטפל תמיד בזמן וכו'... מבחינתי תירוצים!!כשקיבלתי את 16 העמודים בפקס, הופתעתי לגלות שהסוכן "ישן בעמידה" במשך חודש ימים.ביום 25/10/11 - התקבל במשרדו דו"ח השמאי ורק בתאריך 6/12/11!!!!! הועיל בטובו אותו סוכן ביטוח נחמד לכתוב מכתבון קל אל החברה שמנגד ולשלוח אותו.אני באמת מנסה להבין, בשביל מכתב, סלחו לי, עלוב שכזה של שורה וחצי שלא אומרת כלום! לוקח כחודש וחצי???מה פרק הזמן הסביר שסוכן ביטוח אמור לטפל בדברים?לצערי ולשמחתי, אני לא מבוטחת אצל הסוכן הזה ומרגישה כי מהיום שלא חידשתי הביטוח אצלו - הוא מזלזל ולא מעניק יחס מתאים כמו שהיה מעניק לבנאדם שכן מבוטח אצלו (ושמעתי על סיפור של בנאדם שכן מבוטח אצלו וקיבל יחס אחר לגמרי).מה אני יכולה לעשות מכאן? באמת לוקח חודש וחצי להוציא מכתב של שורה וחצי ?

טיפול לקוי של סוכן הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 25/12/11
על סוכן הביטוח לפעול בנאמנות ובמקצועיות עבור לקוחו-המבוטח. במקרה הנדון, ככל הנראה התמהמה הסוכן בטיפול ומכאן טענותייך.
לטעמי, עליך להתמקד כרגע בקידום תביעתך מול מבטחת הפוגע, ע"י פניה ישירה אליה, ובירור סטטוס תביעתך.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מנהלים

ג'ודי 22/12/11
עבדתי בחברה מסויימת והופרש לי ע"י המעביד ועל ידי כסף לביטוח מנהלים, עזבתי את המקום והתחלתי מקום חדש, הגשתי טפסים להעברת הביטוח לחברה שבה אני עובדת עכשיו, המעביד החדש צריך להפריש מהחודש הראשון? כי אני ממשיכה את הפוליסה.
אשמח לקבל תשובות בנושא.

הפרשות לביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס 22/12/11
צהריים טובים,

את אמורה לקבל הפרשות החל מיומך הראשון, אך לפי החוק ההפרשות מתחילות רק 3 חודשים לאחר תחילת עבודתך, באופן רטרואקטיבי.

חריגות בפוליסה

רוני 22/12/11
בוקר טוב רציתי לדעת אם יש חוק חריגות בפוליסה אם כן מה הפסיקה של בית המשפט ואם חברות הביטוח מחוייבות לעדכן את הלקוח בכול חריגה שיש בפוליסה לפני שהם עובדים עלינו ועושים לנו ביטוח ומנצלים את חוסר הידע שלנו ואת תום לבינו . תודה רבה על העזרה

חריגים בפוליסה

עו"ד גיל קראוס 22/12/11
צהריים טובים,

שאלתך איננה ברורה לי לגמרי. בכל פוליסה, ישנן חריגים כאלו ואחרים אשר אמורים להופיע במפורש בפוליסה ומה שאינו מופיע לא קיים.
לפי הפסיקה, ההחרגות אמורות להיות בולטות בפוליסה.

עוגמת נפש בפוליסת ביטוח

שולי 21/12/11
שלום רב,

לפני מס שבועות נפגעתי כתוצאה ממפגע בבית מלון בחו"ל, עשיתי ביטוח נסיעות ואני מטופלת ע"י קופת החולים. שאלתי האם הפוליסות האלה מכסות נוסף על ההוצאות הרפואיות שהוצאתי בחו"ל גם עוגמת נפש שנגרמה לי??? או רק הוצאות רפואיות??

פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס 22/12/11
צהריים טובים,

פוליסות ביטוח אינן מכסות עגמת נפש אלא משלמות תגמולים בלבד בהתאם למה שקבוע בפוליסה ובמקרה שלך הוצאות רפואיות ואולי גם מרכיב של נכות אם הוא קיים בפוליסה.

אחריות מקצועית

מי משלם ? 21/12/11
ככלל, מי נושא בתשלומים עבור ביטוח אחריות מקצועית?
האם זה העובד או המעביד?

אם זה משנה, אין לי עבודה אחרת פרט לעבודה היחידה הנ"ל

פוליסת אחריות מקצועית

עו"ד גיל קראוס 22/12/11
צהריים טובים,

בדרך כלל מקובל שהמעביד מבצע את הביטוח, מה עוד שבכל מקרה לפי פקודת הנזיקין המעביד אחראי ברוב המקרים למחדלים של העובד.

שנת הוצאת רישיון לנהג הצעיר ביותר הנוהג ברכב

דן 20/12/11
שלום,

הוצאתי רישיון בשנת 2009 ואני היחיד שנוהג ברכב שלי אם כי יש אפשרות לנהגים נוספים.
בפוליסת הביטוח (חובה) שחברת הביטוח הפיקה רשום תחת "הפרטים עליהם התבססה החברה בהחלטות אם לכרות את חוזה הביטוח וחישוב דמי הביטוח", רשום: שנת קבלת רישיון הנהיגה לרכב זה בישראל של הנהג הצעיר ביותר הנוהג ברכב דרך קבע היא: 2004, ואני הוצאתי רישיון ב-2009.
רשום גם ששנת הלידה של הנהג הצעיר ביותר הנוהג דרך קבע - 87, ושלי - 86.
לציין שאני מסרתי את הפרטים המדויקים.
האם חברת הביטוח רושמת רישום שגוי כזה בכוונה כדי להתנער אחר כך?
האם אני צריך לעשות משהו בנידון? תודה.

ביטוח חובה

עו"ד גיל קראוס 21/12/11
צהריים טובים,

אני מניח שמדובר בטעות בחברת הביטוח ולא במשהו מכוון.
כדאי שתבדוק עניין זה מול חברת הביטוח ותבקש מהם לבצע תיקון על מנת שאחר כך לא יהיו בעיות בכיסוי הביטוחי.

אפילפסיה

ישראל63 19/12/11
חבר שלי חלה במחלה הנ,ל ועקב כך, הורד מעבודת משמרות לעבודה במשמרת יום בלבד.כל זה נקבע על ידי רופא תעסוקתי של החברה.כרגע המשכורת נפגעה.אך הוא מוכר בכלל כנכה ,אנא סיועכם.

נא פנה לפורום דיני עבודה באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 20/12/11

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קיבלתי 74% נכות מביטוח לאומי

דוד 19/12/11
קיבלתי 74% נכות מביטוח לאומי מתוכם 55% רפואי ,מה זה אומר לגבי אובדן כושר עבודה מוחלט בביטוח פרטי ? האם זה תופס גם בפרטי

הקשר בין נכות בביטוח לאומי לפוליסת אובדן כושר עבודה

עו"ד יקי רנד מנהל 20/12/11
בעקרון, פוליסות אובדן כושר עבודה אינן כפופות להחלטות הביטוח הלאומי, וחב' הביטוח רשאית לערוך בדיקה עצמאית על מנת לבחון זכאות המבוטח לתגמולים.
עם זאת, חב' הביטוח איננה יכולה להתעלם מקביעת המל"ל ותהיה לה ודאי משקל של ממש במסגרת החלטת המבטחת.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נהג בן 22 שנסע ברכב שלא מבוטח לגילו פגע ברכבי

ירדן 19/12/11
שלום, לפני כ-10 ימים פגע ברכבי בעוצמה טנדר (רכב של חברת עבודות בכביש שסחב איתו כל מיני תמרורים לאחזקת כבישים). מעוצמת המכה נפגעתי בראשי וקיבלתי טיפול בחדר מיון. בכל מקרה, הנהג שפגע ברכבי נסע ברכב שלא היה מבוטח לגילו. שאלתי היא בתביעתי את חברת הביטוח של החברה בה נהג הרכב הפוגע- האם אותה חברת ביטוח תתנער מלשלם את עלויות הנזקים בשל היותו לא מבוטח ואז אהיה חייב לתבוע את החברה/נהג פרטנית בביהמ"ש? או לחילופין, האם היא תממן עבורי את עלויות הנזקים ואז תתחשבן איתו באופן אישי? שהרי הרכב עדיין מבוטח אך עדיין מדובר בנהג מאושר בפוליסה.תודה מראש

תאונה בה היה מעורב נהג בן 22 שלא מבוטח לגילו

עו"ד יקי רנד מנהל 20/12/11
לא ציית בשאלתך האם כוונתך לנזקי גוף או רכוש אשר נגרמו לך ואותם אתה מעונין לתבוע.
במידה ומדובר בנזקי גוף, אזי, שאלת הכיסוי הביטוחי של הנהג הצעיר, איננה מענינך, שכן עליך לתבוע את מבטחת החובה של רכבך.
באשר לנזקי רכוש אשר נגרמו לך, כאן יש רלוונטיות לשאלת הכיסוי הביטוחי של הפוגע.
עליך לפנות לחב' הביטוח של הפוגע (מבטחת הרכוש), וככל שזו מתנערת, עליך לתבוע אותו באופן אישי, ובמידה והוא יסבור כי הוא זכאי לכיסוי ביטוחי, הוא ידאג לצרף את המבטחת להליך המשפטי.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דריסת כלב

פלוני 18/12/11
שלום לכולם, אני עובד כפקח ומסתובב על קטנוע ברחבי העיר. בזמן העבודה דרסתי כלבה שהייתה משוחררת ועם הבעלים שלה, בחור צעיר ועוד שני ילדים. הכלבה יללה והבעלים לקחו אותה ברכבם הפרטי לוטרינר, ואני השארתי שם ומספר רכב אצל הבעלים.
האם הם יכולים לתבוע אותי על הוצאות טיפול אצל הוטרינר?
במידה וכן על מי מוטלת התביעה עלי או על הביטוח?

דריסת כלב

עו"ד יקי רנד מנהל 20/12/11
מדובר באירוע תאונתי לכל דבר ועניין, ויש לבחון נסיבות המקרה, על מנת לבחון באם קיימת לך אחריות לפגיעה בכלבה, בשים לב לכך כי הנפגעת הינה חיה, בעלת קוד התנהגות שונה מבן אנוש.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת אופנוע בחו"ל – אפשר לקבל כסף?

רונן 18/12/11
לאחרונה חבר זכה בסכום נכבד בדין ודברים עם הפול לגבי תאונת אופנוע במסגרת העבודה. גם לי היתה תאונת אופנוע לפני שלוש שנים, רק שהיא היתה בחו"ל במסגרת טיול. האם אפשר לתבוע את הביטוח (ביטוח מטיילים מורחב של הראל) ולקבל כסף בגינה?

תאונת אופנוע בחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 20/12/11
יש לעיין בהוראות הפוליסה אשר הוצאה לך על מנת לתת תשובה רצינית.
בדרך כלל, היקף הכיסוי הביטוחי בפוליסות ביטוח נסיעות, נמוך מזה המוקנה לנפגעי תאונות דרכים בארץ ע"פ חוק.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

היעדר תביעות

דן 18/12/11
יש בבעלותי שני רכבים. אחד מהם טופל בשנה שעברה במסגרת תביעת ביטוח מקיף ולכן השנה הפוליסה מתייקרת משמעותית. האם אפשר לבטח אותו בחברה אחרת ובסוכנות אחרת, תוך שימוש באישור העדר תביעות על הרכב השני? יש לציין שהתביעה הוגשה בשל פגיעה בחנייה, על ידי אלמוני, ולא באשמת הנהג שלא נמתא כלל ברכב.

העדר תביעות

עו"ד יקי רנד מנהל 18/12/11
דומני, כי מדובר בהטעית הסוכנות, באם תצרף אישור העדר תביעות המתייחס לרכב אחר.
לטעמי, עליך לציין כי התביעה אשר הגשת לחב' הביטוח, נבעה מאירוע ביטוחי, אשר לא היית אחראי לו, שכן מדובר בפגיעה ברכב חונה, ועל כן, אין מקום לייקר לך את הפרמיה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם ביטוח רכוש מכסה נזק לפרקט?

מישל 15/12/11
שלום,
בעקבות נזילה מהמזגן וחדירת גשם עקב נזילה הפרקט בסלון ניזוק
עשיתי ביטוח רכוש ללא ביטוח מבנה (דירה שכורה ולבעלים אין ביטוח)
רציתי לברר האם הביטוח אמור לכסות את הנזק שנגרם לפרקט?
חברת הביטוח טוענת שפרקט מכוסה ע"י ביטוח מבנה בלבד.
תודה רבה

האם ביטוח רכוש מכסה נזק לפרקט

עו"ד יקי רנד מנהל 18/12/11
על מנת לתת תשובה מעמיקה, יש לעיין בפוליסה הרלוונטית, על תנאיה הוראותיה וסייגיה.
באופן עקרוני, קיימים שני קשיים בענינך.
ראשית כל, יש לבדוק האם נזילה ממזגן ו/או חדירת גשם, עונים על הגדרות מקרה הביטוח אשר קיים בפוליסה, שכן יתכן ולא מדובר בסיכון ביטוחי המכוסה בפוליסה.
שנית, נהוג להגדיר פרקט כחלק מתשתיות הדירה, המכוסה בביטוח מבנה, ולא בביטוח תכולה.
אני שב ומציין, כי כדי לגבש עמדה ברורה, יש לעיין בפוליסה הרלוונטית.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה בקשר לביטוח אובדן כושר עבודה

לירון 14/12/11
לאנשי הפורום שלום רב
סוכנות הביטוח שמבטחת את כל האנשים בעבודה שלי סירבה לתת לי ביטוח אובדן כושר עבודה רק בגלל שיש לי משקל עודף מבלי לדרוש ממני לערוך בדיקות.
האם זה חוקי?

ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 15/12/11
צהריים טובים,

יש חברות ביטוח שמסרבות לבטח במקרים מסוימים. הסירוב הוא מצד חברת הביטוח ולא הסוכנות.
יחד עם זאת, אפשר לנסות ולחפש חברת ביטוח אחרת אשר תהיה מוכנה לבטח. נשמע לי קצת מוזר שאף חברה איננה מוכנה לבטח רק בשל משקל עודף.

נזק לרכוש על ידי צד ג

אריה 13/12/11
היה אצלי נציג מחברת  אחזקות  שמקושרת לחברת הביטוח על מנתלראות מה הנזק  ולתת הצעת מחיר כדי שחברת הביטוח תאשרבמידה ולאחר אישור ההצעה מתגלים  תוך כדי העבודה נזקיםנוספים שלא היו נראים לעין שקשורים למקרה הביטוח חלה עלחברת הביטוח לתקנם

נזק לרכוש על-ידי צד ג'

עו"ד גיל קראוס 13/12/11
צהריים טובים,

כעיקרון, על חברת הביטוח חלה חובה לכסות את כל הנזקים שנובעים ממקרה הביטוח.
בפועל, לעיתים נתקלים מבוטחים בבעייה לקבל מחברת הביטוח כיסוי לנזקים שנתגלו בשלבים מאוחרים.

איזה ביטוח תובעים? ואת מי?

דודו 13/12/11
שלום, אשמח לתשובות: אדם נפגע ברכבו בת.ד. ע"י רכב אחר שאין לו שום פרט מלבד מס' הרכב הפוגע. 1. כיצד ניתן לאתר את פרטי הנהג? 2. האם תובעים את ביטוח חובה של הנהג או את הביטוח של הרכב הפוגע?תודה רבה

פגיעה בתאונת דרכים

עו"ד גיל קראוס 13/12/11
צהריים טובים,

כאשר מדובר בנזקי גוף, תמיד התביעה מוגשת נגד ביטוח החובה של הרכב שבו נהג או נסע הנפגע.
ניתן דרך המשטרה ולפי מס' הרישוי של הרכב לאתר את פרטי הנהג.

תביעה מביטוח בריאות

דודו 13/12/11
שלום ,

הבן שלי מבוטח בביטוח בריאות של חברת כלל ולפני כשנה הוא עבר ניתוח ולא השתמשמנו בביטוח אלה עשינו את הפרוצדורה דרך קופת החולים , לאחרונה נודע לי שאני יכול לתבוע את הביטוח ולקבל כסף על אי ההשתתפות בהוצאות ניתוח.

אני מתכוון לבטל את הביטוח בריאות הנ"ל והשאלה שלי היא האם אני צריך לתבוע את הכסף לפני שאני בטל או שאני יכול לבטל ואח"כ לתבוע את הכסף .

תודה מראש ,

תביעה מביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס 13/12/11
צהריים טובים,

כעיקרון המועד הרלוונטי מבחינת הכיסוי הוא מועד האירוע ולא מועד התביעה.
יחד עם זאת, למען הזהירות, הייתי ממתין עוד מספר שבועות עד לקבלת תשובתה הסופית של חברת הביטוח.

נהיגה ללא טסט

משה 13/12/11
רישון הנהיגה של הרכב שבו עשיתי תאונת דרכים הנו בתוקף עד 29.11.11
ואתמול 11.12.11 עשיתי תאונת דרכים
האם אני מכוסה בביטוח החובה
נא לעזור לי

נהיגה ללא טסט

עו"ד גיל קראוס 13/12/11
צהריים טובים,

יש לבחון היטב את המסמכים, אבל כעיקרון ביטוח החובה אמור ככל הנראה לכסות את נזקי הגוף. בנושא נזקי הרכוש לרכב עשויה להיות יותר בעיה.

אובדן כושר עבודה

מירי 12/12/11
שלום! היה לי ביטוח אובדן כושר עבודה מהמפעל, בו עבדתי. בשנת 2009 קרתה לי תאונה שכתוצאה ממנה נגרם לי אובדן כושר עבודה. כשנה לאחר מכן ביטלתי את הפוליסה. עכשיו אני רוצה לתבוע את חברת הביטוח ורציתי לדעת, אם חברת הביטוח צריכה לשלם לי את קצבת אי כושר העבודה רק עבור אותה השנה שמיום התאונה ועד ליום ביטול הפוליסה, או מיום התאונה ועד לתאריך תום הביטוח שרשום בפוליסה (שנת 2040)

אובדן כושר עבודה במקרה של פוליסה מבוטלת

עו"ד יקי רנד מנהל 13/12/11
המועד הקובע לתחולתה של הפוליסה, הינו יום מקרה הביטוח, ועל כן, עם התרחשות התאונה, נולדה לך עילת התביעה כנד חב' הביטוח, אשר הינה זכות מהותית.
לא ציינת בשאלתך האם תבעת את הפוליסה לפני הביטול או טרם תבעת.
במידה וביטלת טרם תבעת, את בבעיה, שכן כל עוד הפוליסה אינה בתוקפה, אינך יכולה לקבל גמלת אי כושר עבודה, שכן מדובר בתנאי לתשלום.
לטעמי, עליך לבוא בדברים עם חב' הביטוח על מנת להחיות הפוליסה וכפועל יוצא, תוכלי לקבל את הגמלה (בכפוף לכך כי הינך עומדת בתנאי הפוליסה המגדירים אובדן כושר עבודה מהו).

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

לא מבין מה רוצים ממני

דוד 12/12/11
שלום,
קרנית הגישו נגדי הודעת צד ג' בגלל תאונה דרכים שבה נפצעה ילדה. יש לי אישור משטרה שאומר שהאוטו שלי לא היה מעורב בתאונה וגם נסגר התיק הפלילי שפתחו נגדי בגין חוסר ראיות.
גם קרנית יודעת את זה וכתבה בהודעה שלה שככל שיוכח שאני אשם בתאונה היא תבקש ממני כסף.
האפ אני עדיין צריך להגיש כתב הגנה? האם העובדה שבמשטרה קבעו שלא הייתי מעורב והעובדה שסגרו נגדי את התיק הפלילי מספיקה לי כדי להתגונן?
תודה

תשובה

עו"ד יניב בקאל 12/12/11
אתה חייב להגיש כתב הגנה ואני ממליץ לך לפנות לעו"ד שמתמחה בתאונות בכלל ובייצוג והגנה על נתבעים בפרט.

עצם העובדה כי התיק התעבורתי/פלילי נסגר נגדך אינה מעלה או מורידה בתיק האזרחי בו הוגשה נגדך ההודעה לצד שלישי.

משמעות ההודעה נגדך היא שתיאלץ לשלם לקרנית כל סכום שהיא תפצה את הילדה.
הבעיה היא שאין לך שליטה על סכום הפיצוי שקרנית תשלם ולכן כדאי שתפנה לעו"ד.
יש כל כך הרבה דברים לעשות כדי להתגונן ולהפחית את סכום הפיצויים שישולמו לילדה, לכן, פנה בהקדם לעו"ד.

בהצלחה !

עו"ד יניב בקאל

הודעת צד ג' של קרנית לאחר סגירת תיק משטרה

עו"ד יקי רנד 13/12/11
לעובדה כי המשטרה קבעה במסגרת חקירתה, כי לא ניתן לקשור אותך לתאונה, וכפועל יוצא סגרה התיק נגדך, בהחלט יש משקל במסגרת ההליך האזרחי, אם כי קרנית איננה מנועה מלהוכיח ההיפך, קרי, כי חרף קביעת המשטרה, אתה הוא בכל זאת נהג הרכב הפוגע.
עליך להתגונן אל מול התביעה, ומומלץ בחום כי תעשה זאת באמצעות עו"ד.

האם מותר לחברת ביטוח להתנות החזר בהתייעצות מוקדמת?

גלעד 12/12/11
האם חברת ביטוח רפואי (שיניים) יכולה להתנות החזר כספי (חלקי, בהתאם לתקרה אליה היא מתחייבת לרופא שאינו בהסכם עימה) בהתייעצות רפואית מוקדמת כך שאם הטיפול נעשה ללא התייעצות ולאחר מכן נשלחו לחברה מסמכי התביעה, היא דוחה אותם ללא עיון וללא קשר לאם היה או לא היה צורך רפואי? 

הבהרה לשאלתי

גלעד 12/12/11
כוונתי בהתייעצות מוקדמת היא לכך שחברת ביטוח השיניים דורשת כי קודם לכל טיפול אצל רופא שאינו רופא הסכם הלקוח יפנה לחברה עם אבחנתו של הרופא ועם נתונים רפואיים אחרים על מנת שרופאי חברת הביטוח עצמה יוכלו להחליט אם קיים צורך רפואי (ולכן גם כיסוי בהתאם לתקרה) או לא. במקרה שהטיפול נעשה ללא התייעצות מוקדמת עם חברת הביטוח חברת הביטוח מתנערת מכל חובה לתשלום ללא קשר לצורך הרפואי שהיה או אפילו למידת דחיפותו. האם מדובר בתקנון חוקי?

פוסט טראומה

עידו 11/12/11
עברתי תאונת דרכים . ומכרה שלי טענה , שלה זה נראה כי אני סובל מתסמינים פוסט טראומטיים מהתאונה. שאלתי היא האם ניתן לתבוע את ביטוח החובה בגין זה ? ומה עלות הפיצויים בגין נכות של 1 אחוז ?

פיצויים בגין פוסט -טראומה

עו"ד יקי רנד מנהל 13/12/11
פגיעה נפשית, כמו פגיעה פיזית, הינה ברת פיצוי ככל שנגרמה עקב תאונת הדרכים.
לא ניתן במסגרת פורום זה, וע"פ הנתונים אשר מסרת, להעריך את גובה הפיצוי ההולם את ענינך.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מנהלים

ארז 11/12/11
עברתי תאונת דרכים שמוכרת גם כתאונת עבודה לפני 3 שנים חברת הביטוח אישרה לי אובדן כושר עבודה ישבתי בבית במשך שנתיים וקיבלתי משכורת מביטוח מנהלים לפני שנה חזרתי לעבוד בתפקיד אחר באותו מקום עבודה כרגע העבודה משלמת לי חצי משכורת והחברת ביטוח משלמת חצי משכורת.   במידה ואני מחליט לעזוב את העבודה או שמפטרים אותי ממנה האם אני אמור להמשיך לקבל מחברת הביטוח כסף עבור אובדן כושר עבודה כמו לפני שחזרתי לעבוד כאשר עדין יש לי אישור מרופא תעסוקתי על אובדן כושר עבודה?

אובדן כושר עבודה

עו"ד יקי רנד מנהל 13/12/11
אין תשובה מוחלטת לשאלתך, מאחר והדבר תלוי במצבך הרפואי במועד הפסקת העבודה, אם בשל פיטורים ואם בשל עזיבה יזומה.
במועד בו תסיים לעבוד, עליך לפנות לחב' הביטוח, ובמסגרת תביעתך, ייבחן מצבך הרפואי, מסוגלותך התעסוקתית, בשים לב לכך כי עבדת משרה חלקית.
כמובן, כי ככל שהמעביד יפטר אותך בשל מצבך הרפואי, הדבר יתרום לסיכוייך לקבל הכרה מחודשת של אי כושר עבודה מלא, אך עדיין, מדובר רק בנתון אחד מבין מכלול נתונים אליהם נדרשת חב' הביטוח בבואה לדון בתביעתך.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

את מי תובעים?

חבר שהיה חייל בסדיר 11/12/11
חבר שלי בזמן שירותו הצבאי הסדיר. בחופשת סופשבוע ב-01/2005 נסע באוטובוס בחברה ציבורית בגוש דן. לפתע וללא סיבה התפוצץ הצמיג הסמוך מתחתיו וכל ההדף הגיע לאוזנו. לא שמע תחילה, נבהל והגיע למיון (צויין חש ירידה בשמיעה שהשתפרה, צפצופים מדי פעם, בדיקות תקינות.. אם מופיע צפצוף לבדיקת שמיעה). אחכ מאז שמע טינטון בלילה ציין שבועיים אחכ לרופאה הצבאית לחץ נפשי וירידה בשמיעה וצלצולים. הרופאה לא ציינה צלצולים. בדיקות השמיעה היו תקינות.

לאחרונה עבר תאונת דרכים נוספת (לא במסגרת הצבאית) בה יש לו טינטון קבוע וגם ירידה בשמיעה (שבוע לפני התאונה עשה בדיקת שמיעה שעקומת השמיעה הייתה מעולה ולאחר התאונה ביצעו בדיקת שמיעה עם עקומה לא תקינה בתדרים הגבוהים נ- 4-8KHZ).

על מי נופלת האחריות של התאונה באוטובוס:
1. חברת האוטובוסים (היועץ המשפטי שלה שלח מכתב מתנשא ופוגעני לדרישת החבר לקבל נסיעות חינם לכל חייו בשל המאורע, תוך שמנסים לגרום לכך שלא היה זה צמיג שהתפוצץ אלא רק תקר בגלגל.. מאורע חריג שציינו בכתב בזמנו כעת הפך זאת היועץ המשפטי למקרה טרוויאלי ושכיח)
2. חברת הביטוח של חברת האוטובוסים מסרה שתיתן פיצוי של 6000 שח בלבד. ומוקלטות שם העובדות: לא משנה איזה עוד מסמך תוסיף זה הסכום ולא נעלה ממנו. האדם הבכיר בחברה לא חוזר על אף שהובטח שיחזור (המתנה של כחודש ימים).
3. האם את משרד הביטחון יש גם לתבוע בשל היות החבר בזמן שירות צבאי (התאונה התרחשה תוך כדי שירותו הצבאי אך בהיותו בחופשת סופשבוע בבית, מה גם שיש תלונות על השמיעה לפני כן במהלך שירותו הצבאי אך מעולם לא הייתה עקומת שמיעה לא תקינה שחוזרת על עצמה לפני התאונה האחרונה - לפני מספר חודשים, ומעולם לפני התאונה ב- 01/2005 לא התלונן על צפצופים באוזניים).

האם חייבים להגיש תביעה כדי שחברות הביטוח בין התאונה ב-2005 לתאונה ב-2011 לא יטענו על הסכם מוחלט בדבר הטנטון והפיצוי.

לציין תיק:
בתי המשפט

בית משפט השלום תל אביב-יפוא 185330/02

בפני:כב' השופטת בלהה טולקובסקיתאריך:30/10/2007





בעניין:אזולאי דניאל
ע"י ב"כעו"ד י. אליוביץהתובע
נ ג ד
אלום עשת (אומן) בע"מ
ע"י ב"כעו"ד א. שטיין ואח'הנתבעת



כאב וסבל
22. בהתחשב במהות הפגיעה המתבטאת בטנטון מתמיד וירידה בשמיעה בתדירויות הגבוהות שאינה עולה כדי נכות, ראיתי להעריך את הפיצוי בגין כאב וסבל, בסך של 50,000 ₪.

האם אין לראות במקרה שלו המצדיק לפחות 1/4 מסכום זה משמע 12,500 שח?

האם ניתן לתבוע בתביעות קטנות עוגמת הנפש מהתייחסות חבורת הביטוח וחברת האוטובוסים בנפרד?

תשובה

עו"ד יניב בקאל 12/12/11
עליו לתבוע את חברת הביטוח שביטחה את האוטובוס בביטוח חובה ואין עילה כנגד משרד הביטחון מכיוון שהפגיעה לא ארעה תוך כדי וכתוצאה מהשירות הצבאי.

לעניין גובה הפיצוי, הרי שמדובר בשאלה מורכבת מאוד (האם נקבעה לו נכות צמיתה ע"י מומחה של בימ"ש? ) ורצוי שחברך יפנה לעו"ד המתמחה בתאונות.

חברך צריך להגיש תביעה ולבקש מינוי מומחה א.א.ג שייקבע את שיעור נכותו ולפי זה קובעים את הפיצויים.

לעניין שאלתך האחרונה, לא ניתן להגיש תביעה בתביעות קטנות בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים (ועוגמת נפש היא רכיב שמפצים במסגרת תביעה ומכונה "כאב וסבל").
דילוג לתוכן