פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תביעת חברת ביטוח לתשלום השתתפות עצמית לאחר 10 שנים
קיבלתי מכתב מעו"ד המייצג חברת ביטוח שעלי לשלם את דמי ההשתתפות העצמית מאיזו תאונה שקרתה וכנראה הפעלתי את הביטוח מלפני עשר שנים. כמובן שאינני זוכר במה מדובר ובטח לא האם שילמתי או לא שילמתי את הסכום המדובר. האם לחברת הביטוח יש בכלל עילה לדרוש תשלום לאחר עשר שנים ועל מי חובת ההוכחה האם הסכום שולם או לא? כמו כן לא קיבלתי במהלך כל השנים שום מכתב לתשלום מחברת הביטוח לגבי נושא זה. מה אומר החוק והאם יש כאן עילה לתביעה מצידם?
תודה.
תביעה להשתתפות עצמית לאחר 10 שנים
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח צד ג ועד בית
לבניין יש ביטוח צד ג' של הראל, פוליסה סטנדרטית ללא הרחבות מיוחדות.
5 מדיירי הבלוק+5 אורחים מבחוץ שכרו מדריכת פילאטיס ומשלמות לה שכר עבור ההדרכה וכן משלמות שכירות לועד עבור שימוש במועדון.
למדריכה יש ביטוח אחריות מקצועית, כך הן טוענות.
המצב היום שהוועד לא מוכן להשכיר יותר כי אינו מוכן לקחת אחריות למקרה שיקרה משהו לאחד מהמשתתפים החיצוניים או לדיירי הבלוק המשתתפות בחוג.
הטענה היא שאם יקרה נזק בריאותי לאחת המשתתפות או נזק שתחליק במועדון תוך כדי פעילות הוועד יהיה חשוף לתביעה אישית וכך גם דיירי הבניין אחד אחד.
האם זה נכון?
האם ביטוח צד ג' סטנדרטי מכסה או מתיר פעולות אלה?
האם זה שונה כאשר אחד ההורים שוכר את המועדונית ומביא מפעיל לימי הולדת?
איך ניתן להתיר פעילות שכזה?
תודה
הסדרת הביטוח של פעילות ספורט במ ועדונית בבניין
יש לבחון האם קיימת החרגה לפעילות כשלהי במועדונית, לרבות פעילות ספורט.
יש לבחון האם מדובר בפעילות ספורט, אשר חלים עליה חוקי הספורט, בדבר עריכת ביטוח למתאמנים, ציוד עזרה ראשונה, רישוי העסק.
יש לבחון האם פוליסת צד ג' של הבניין, מכסה פגיעה של דיירי הבניין, או שמא היא חלה רק על אנשים מבחוץ (להערכתי חלה גם על דיירי הבניין).
פוליסת האחריות המקצועית רלוונטית, אולם היא תחול רק מקום בו הנזק נובע מחבות חוקית של המדריכה. לא בטוח שהיא תכסה מקרה של החלקה במועדונית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה ניתן לעשות
חידוש פוליסה ללא הסכמת המבוטח
תוכל להתלונן לחב' הביטוח, ואף להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעת רכב חונה
פגיעת רכב חונה
יש לבחון את המקרה לעומק אבל על פניו אם לא מדובר בהצתה בזדון אז אין סיבה שהפוליסה לא תהיה בתוקף.
אני מציע שתפנה לייעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.
בקשה
אמור להגיש תביעה בענין אותם כספים כיורש.מבלי להתייחס לסיכויי
התביעה, אבקש לדעת אם עדיף להגיש צו עיקול או צו מניעה? מה עדיף? ומה
ההבדל- כלומר האם צו מסויים יתן לי משהו נוסף שצו אחר לא
יתן?והאם אפשר להגיש בקשה לקבלת שניהם?
צו עיקול או מניעה
ראה את תשובתו של עו"ד רנד לשאלתך הזהה מטה.
ביטוח דירה
קנינו דירה וכמובן שעשינו ביטוח מבנה, כשהמוטב הוא הבנק (לקחנו משכנתא) שאלתי היא האם אנחנו יכולים לעשות בנוסף ביטוח מבנה בו המוטבים הם אנחנו.
תודה מראש
ביוטח מבנה נוסף
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ערך רכב
ההבדל בין ליסינג תפעולי לבין מימוני
לגבי הרכב הקונקרטי, יש לבדוק עם ניו קופל ע"פ מס' רישוי, מהו סוג הבעלות/שימוש אשר נעשה ברכב כאשר היה בבעלותה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה להשלמת תגמולי הביטוח.
תיקון
סמכות רשם לגבי תחולת הלכת אסולין
בהליך המתנהל בבית דין לעבודה, האם סמכות רשם בהליך המקדמי, מאפשרת לרשם להחליט על מחיקת הגנה כפי שפורט לעיל?
או שזה רק בסמכות מותב?
סמכות רשם בבית הדין לעבודה
סמכות זו מוקנית לו בתקנות סדר הדין האזרחי (אשר חלות גם על רשמי בית הדין לעבודה).
ניתן לשאול את השאלה גם בפורום דיני עבודה באתר על מנת לוודא.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלת כסף מביטוח לאחר טוטאלוס
לאחר שרכבי הוכרז כטוטאלוס, העברתי את כל המסמכים הנחוצים לחברת השמאות ולסוכן שלי.
לאחר כשבועיים קיבלתי דרך חברת השמאות מחצית ממחיר הרכב.
את המחצית השניה לדברי הסוכן שלי אני אמור לקבל לאחר כ - 45 יום מהיום שבו כל המסמכים יגיעו לחברת הביטוח שאמורה לשלם את הכסף.
כלומר, תיאורטית אם הסוכן שלי החזיק את המסמכים אצלו שבועיים (לפני שהעביר לחברה הרלוונטית) אז ה - 45 יום מתחילים רק מאז?בפועל עברו כבר יותר מ 45 יוםהאם יש חוק כלשהו שמסדיר את הנושא? שאומר תוך כמה זמן מהרגע שמסרתי את כל מה שהייתי אמור לסוכן שלי, אני אמור לקבל את מלוא הכסף?
תודה,
מועד התשלום בגין טוטלוס
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כספים
לאדם שנפטר שהשאיר צוואה. האם יש להגיש לבימ"ש בקשה לעיקול הכספים או בקשה
למתן צו מניעה?האם יש להגיש גם בקשה לעיקול וגם בקשה למתן צו
מניעה או די בהגשת אחד מהם? ואם כן- מה עדיף להגיש ומדוע?
עיקול או צו מניעה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נהיגה ללא ביטוח צד ג
נהיגה ללא ביטוח
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
טענות קרן פנסיה לגבי אכע מבלי שהתכנסה וועדה
הקרן במענה אמרה שצריך למנות אפוט' שיגיש תביעת נכות חדשה, אליה יצורף מלוא החומר הרפואי שיבדק ע"י הקרן לעניין מחלה קודמת, וככל שלא תהיה מחלה קודמת העמית יוזמן לוועדה שתידון בשאלת אכ"ע ובבקשה לפנסיית נכות. אלא שהמועד לערער על החלטת הדחייה של הקרן את התביעה היה קרוב, כך שלא הוגשה בקשה לנכות חדשה, אלא הוגש ערעור על החלטת הדחייה של הקרן .
בכתב הגנתה הקרן הכחישה שאבד לעמית כושר עבודתו, וזאת מבלי שהזמינה ומבלי שהעמית היה בוועדה, ומבלי שיש בידה כל חומר רפואי שהוא זולת חוות הדעת מומחה שהוזכרה לעיל. (ואף עשתה זאת, שלא ע"י משהו מבוסס אלא ע"י העלאת כל הטענות העובדתיות והמשפטיות החלופיות האפשריות).
שאלתי היא:
האם נוכח שהקרן הכחישה שאבד לעמית כושר עבודתו, קרי טענה טענות רפואיות בחוסר סמכות ללא ועדה רפואית ובניגוד לתקנון המורה כי קביעה כזו היא בסמכות הוועדה הרפואית. ניתן לטעון כי המשמעות של טענות אלה היא שהקרן קיימה וועדה רפואית מבלי לזמן את העמית?
וכי טענותיה שהיא מעלה בכתב ההגנה הם למעשה תוצאות של כינוס וועדה ללא נוכחות העמית? (אציין שאת כתב הגנתה הנ"ל היא הגישה רק לאחר שביקשה וקיבלה מבית הדין ארכה מיוחדת, למטרה המוגדרת של בדיקת עומק לטענות ועובדות המקרה).
תביעה נגד קרן הפנסיה
יש לבדוק את תקנון הפנסיה וטענות חברת הביטוח. כעיקרון, מותר לטעון בכתב הגנה טענות שונות, כולל הכחשה של מצב אובדן כושר עבודה.
הנחיות המפקח למסור עמדה מלאה בהזדמנות ה1
במצב בו כתב ההגנה של קרן פנסיה (שדחתה תביעת נכות בטענה להתיישנות התביעה), חורג בהרבה ממכתב הדחייה, ומתכתובת שהתרחשה בסמוך להגשת הערעור . והלכת אסולין אשר מאפשרת לבקש מחיקת סעיפים מכתב הגנה אשר חורג ממכתב הדחייה.
שאלתי היא:
האם יש הבדל בין בקשה מבית הדין למחוק את הסעיפים החורגים מכתב ההגנה? לבין מצב בו לא מבקשים מחיקה - אלא רק מעלים טענות כי על קרן הפנסיה חלה מניעות והשתק מלטעון טענות ונימוקים שלא הועלו במכתב הדחייה?
מודה על העזרה
הנחיות המפקח על הביטוח
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
דחיית תביעת סיעוד של חברת הביטוח כלל
פונה בשם סבתי וכמיופה כוחה.
ביום
28/1/2012 סבתי נפלה בביתה ונחבלה בראש, רגליים וגב.
לאחר
שהובהלה על ידי ניידת שח"ל למיון בית החולים "אסף הרופא", הופנתה
משם, באותו היום, לאישפוז במרכז הרפואי גריאטרי "שמואל הרופא" תוך שהיא
התחילה בהליך שיקומי.
היא
סיעודית, לא יכולה לשרת את עצמה, זקוקה לסיוע בלבוש וברחצה, מתקשה עדיין במעברים,
לא יכולה לקום לבד, נטייה לאי שיווי משקל ונפילות חוזרות, מתהלכת בקושי על ידי
הליכון שהבאנו לה מיד שרה.
ביום
23/2/2012 הועברה אל "פאלאס מדיקל" להמשך השגחה בתהליך החלמה תוך שהיא
ממשיכה טיפול פיזיוטראפי. שוחחרה לביתה ביום 2/3/2012 כשהיא עם מטפלת זרה צמודה 24
שעות.
מדובר
באישה ערירית, בת 87, ניצולת שואה, גרה בגפה כאלמנה, אם שכולה לביתה היחידה (מוכרת
ומטופלת במשרד הביטחון – אגף משפחות והנצחה).
ביום
23/2/2012 הגשתי תביעה בביטוח סיעודי כנגד חברת
הביטוח "כלל" המייצגת את מכבי שירותי בריאות (מכבי סיעודי) ששם היא
מבוטחת מיום 1/7/2008.
במסגרת
התביעה היינו אמורים לקבל מהם פיצוי חודשי קבוע בסך של כ-3,500 ₪ מדי חודש, שעות
סיעוד לטובת העסקת המטפלת הזרה על ידי חברת הסיעוד, החזר כספי בגין הוצאות ההחלמה
במתקן "פאלאס מדיקל".
ביום
7/3/2012 חברת "כלל" שלחה לסבתי אחות מטעם חברה חיצונית שהם עובדים איתה
בכדי לבצע דו"ח תפקודים. בעת ביצוע הבדיקה, סבתי הייתה לבדה בחדר יחד עם
האחות שבדקה אותה ולכן אינני יודע מה נאמר שם.
ביום
28/2/2012 שלחה "כלל" דרישה לקבלת מסמכים נוספים לטובת התביעה. השבתי
להם את המסמכים שהם דרשו ביום 11/3/2012.
היום,
ה-18/3/2012, קיבלתי תשובה מ"כלל" כי הם דחו את התביעה בשל טענתם כי
בדו"ח התפקודים שהוגש על ידי האחות, כאמור, אין קביעה כי סבתי הינה סיעודית
(סיעודית משמע ביצוע 3 פעולות מתוך 6 פעולות שהם תיארו בפניי) ולפיכך היא לא תהא
זכאית לכל פיצוי/החזר כספי כאמור.
הן
בדו"חות הרפואיים והן מכתבי ההמלצה של העו"סיות מראות במפורש כי סבתי
הינה סיעודית וכי חלה החמרה רפואית משמעותית מאז קרות נפילתה.
ברצוני
לדעת מה ההליך או ההליכים הטובים ביותר לעשות בשלב זה והמשמעויות של כל אחד מהם?1) פגישה עם נציג חברת הביטוח בניסיון הידברות "הגיוני" בתקווה לשנות את החלטתם.2) הגשת מכתב לועדת ערר של חברת הביטוח. האם המשמעות היא "פתיחת חזית" לטענות נוספות מצידם?3) הגשת תביעה משפטית כנגד חברת הביטוח.
שירות לקוחות כלל
MiryamD@Clal-Health.co.il
בברכה,צוות שירות לקוחות Online, כלל בריאות
תביעת סיעוד
אני מציע שתנסה קודם להידבר איתם לאור לחץ הזמנים ולאחר מכן במידת הצורך תגיש תביעה לבית המשפט.
מומלץ כי תפנה לעו"ד בתחום הביטוח.
ביטוח חיים יכול להיפרע לטובת הנושים?
אני ובן זוגי בהליך פשיטת רגל ( טרם הוכרזנו כפושטי רגל ), כבר שנתיים. לפני כשנה וחצי התגלתה אצל בן זוגי מחלת הסרטן אשר הביאה למותו לפני כחמישה חודשים. טרם גילוי המחלה כאשר הוא עבד הוא עשה ביטוח חיים כאשר אני ובתי המוטבות הבלעדיות השאלה היא האם הנושים יכולים "לשתות" כסף זה כאילו זה היה נכס או כסף מן המניין האם לא קיים חוק אשר מגן על כסף זה עבור המשך חיי וחיי בתי ללא אב ובעל?
האם תגמולי ביטוח חיים יכולים להיפרע לטובת הנושים
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסתרת נתונים
הייתה לי תאונה דרכים.הביטוח הסתיר בפני מידע לגבי שהבן אדם שפגע אותי כי הינו מאובטח באותה חברה ורק אחרי שלוש שנים אני מגלה זאת אחרי שהם שולחים לי מכתב שהתביעה מבוטלת ואני יכול להגיש לבד עכשיו.לפני כן דיברתי עם מנהל בתביעות והוא אמר לי שהוא ינסה לחפש בשבילי פרטים על בן אדם שפגע בי והוא שיחק איתי.מה עושים?
הסתרת פרטים ע"י חב' הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בשיתוף עם מוסך
אז ככה הרכב שלי הגיע למוסך מורשה של חברת ביטוח שלי ועשה תיקון חלקי ולא מלא.חברת ביטוח שלי ידעה על כך והמוסך לא השלים את עבודה אבל גבה את כל הסכום.עד היום אין שום חזרה ולגבי חזרה של הכסף אין מענה על כך.הרכב שלי היום אובדן גמור בגלל הדבר שהם לא התקינו והשאירו אותי בלי הפגוש האחורי שנמצא בפנים שמחזיק את השילדה של הרכב.נמחץ עד כדי כך שלא יכלו לתקן אותו.מה אני אמור לעשות בנדון?השמאי של החברה הזאת כל הזמן מנדנד לי כדי לראות את הרכב ואני מדבר על להחזיר לי את הכסף על תיקון שלא הושלם.
המוסך הזה לא תיקן את הרכב וגם גבה ממני סכום ענק וגם זייף צ'ק כדי לקבל את הכסף בכל מצב.
מה אפשר לעשות?האם אני יכול להגיש תביעה בנושא?גם לביטוח?וגם על המוסך?
הם שיטפו פעולה נגדי וביטוח לא עזר אלא היה נגדי.
בדף של אובדן גמור כתובה התאונה הזאת וירידת ערך שהורידו ממנו.
תיקון רשלני והונאת מבוטח ע"י המוסך וחב' הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הורדה של 18% בגלל ליסינג
הרכב שלי נפגע בתאונת דרכים והיה לו אובדן גמור.
חברה ששילמה לי כסף בגין התאונה הורידה 18% על ליסינג.
אני קניתי רכב במגרש מכוניות(הכתוב במשרד הרישוי לגבי העסק הוא מכירה, השכרה ותיווך )וזה לטענתם ליסינג.האם זה נכון?האם אני צריך איזשהו מכתב כדי להוכיח אחרת.משרד הרישוי לא נותנים מכתב אבל אם אני אגיש תביעה אז אכן כן.האם זה אמור להיות כתוב איפשהו אם זה היה ליסינג ?יש מסמך כלשהו?
אני בעלים שניים של הרכב ובעל הראשון נתן את הרכב למגרש למכירה ואף אחד לא נסע בו כי הוא היה בהקפאה חודשיים עד היום שקניתי אותו.האם אני יכול להגיש תביעה על כך?ועל מי?
הורדה של 18% בגלל ליסינג
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלום ירידת ערך – דורשים היעדרת תביעות היסטוריות
מדובר ברכב יד שניה שנרכש מחברת ליסינג.
הם דורשים אישור תקינות הרכב ברכישה ו/או אישור מחברת הליסינג על היעדר תביעות מחברות הביטוח.
אין לי אישור תקינות הרכב ברכישה (לא נבדק במכון או משהו).
לגבי היעדר תביעות - יוצא שאני צריך עכשיו ללכת ולחפש מסמכים מחברות הביטוח על רכב של לפני כמה שנים היה מבוטח אצלם ולא על ידי אלא מסתבר שבכלל על ידי לקוח של חברת הליסינג.
מאיפה אני משיג דבר כזה עכשיו?
האם זה חוקי לדרוש ממני לספק כזה דבר?
כמה שנים אחורה חברות ביטוח שומרות אישורי היעדר תביעה?
האם חברות הביטוח מוסמכות לתת לי אישור היעדר תביעה כאשר לא אני הייתי המבוטח בכלל, או שאני צריך לפנות ללקוח של חברת הליסינג, בתקווה שבטוב ליבו ישתף איתי פעולה ויפנה לחברות הביטוח?
ירידת ערך הסטורית
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת הביטוח תבעה אותי
קיבלתי תביעה מחברת ביטוח אחרת בגין תאונת דרכים, ונזקים קלילים לשני הרכבים.
העניין הוא שאוטו שהיה ברשותי היה מושכר ויש עליו ביטוח, התביעה היא נגדי ונגד החברה שהשכרתי ממנה את הרכב. החברה שהשכרתי ממנה את הרכב לא פנתה אלי עד עכשיו. אתמול קיבלתי כתב תביעה וזימון לבית משפט. מה אני עושה?, האם לפנות לחברה שהשכרתי ממנה את הרכב? למה גם תבעו אותי והאם יש לזה חשיבות בעיני השופט?
* יש לציין שאני לא הצד האשם ומבחינתי ביצעתי הכל לפי חוק.
תודה, עדי
תביעה של חב' הביטוח כנגד נהגת וחב' ההשכרה שלה
אותך ואותה, ובמידה ותפסידו במשפט, חב' ההשכרה תישא בתשלום.
אני מציע כי תפני לחב' ההשכרה על מנת לוודא כי מוגשת הגנה בשמך, וכי את מיוצגת
ומכוסה כראוי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אקטואר וחשבון?
חוות דעת אקטוארית
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין - שאלתך איננה ברורה.
מי נושא באחריות ביטוחית בגלל פגיעה ברכב חונה
אחריות ביטוחית
אם הרכב חנה במקום והמעלון כבר היה במקום וללא תנועה, אז על פניו הרכב הפוגע הוא האשם.
יחד עם זאת, יש לבחון את מקום התאונה והנסיבות המלאות בכדי לתת מענה לשאלתך.
ארקיע שכחה לרשום אותי בטיסה בהלוך וגם בחזור
מחדלים בטיסה
נא הפני את שאלתך לפורום צרכנות באתר.
גנבו לי בגדים מהמזוודה
ביטוח נסיעות לחו"ל
אני מניח ש"כלל" ביקשו שתפני לחברת התעופה, שאולי הביטוח של חברת התעופה יטול על עצמו את האחריות.
בכל מקרה, יש לבחון את הפוליסה אבל אם את לא מקבלת מענה, תחזרי לכלל ותבקשי שהם ישלמו לך בהתאם לפוליסה.


