פורום דיני ביטוח

היה לי ביטוח לרכב,שנתקעתי עם הרכב פניתי לחברת הגרירה שמשויכות ל ביטוח ושאלתי האם אני זכאי לשרות אצלם והם אמרו לי שכןלאחר כמה חודשים קיבלתי הודעה מעוד על דרישה לתשלום חברת הביטוח טוענת שמשום. שהיה לי חוב בוטל לי הביטוח מספר ימים קודם ולכן למרות שאצל החברה שהשתמשתי בשרות שלה היה רשום שאני זכאי לשרות מתאם הביטוחהאם אני יכל לתבוע את החברה על הטעייה

אבי סיים לעבוד לפני שנה ולאחר סיומו משכו מביטוח המנהלים שלו סכום גדול של קרוב ל 100 אלף כביכול בגין טעות שנעשתה ללא ידיעתו. האם הדבר חוקי ? האם חברת ביטוח יכולה להחזיר כספים למעסיק לאחר שאבי סיים לעבוד מבלי לעדכן אותו ?

שלום,
המעסיק היה אמור להתחיל להפקיד בקרן הפנסיה החל מינואר 11. מתברר שהייתה הפקדה ביוני 2011 רטרואקטיבית לחודשים ינואר, פברואר, מרץ שלא הופקדו.
חברת הביטוח טוענת שתאריך ההפקדה הוא הקובע לענין הרצף הביטוחי. אי לכך עברו יותר מחמישה חודשים מההפקדה האחרונה שלי שהייתה באוגוסט 2010.
מה עלי לעשות?
תודה

שלום, לפני שבועיים וחצי עברתי תאונה עם רכבי החדש. השמאי שבא לראות את הרכב קבע בחוות דעת ראשונית כי הרכב אובדן מוחלט. אחר יום קבע כי הרכב אובדן להלכה. הוא הסביר שמבחינת הכסף שאקבל מחברת הביטוח אין הבדל בין שני הגדרות האובדנים. לאחר שגילה שהרכב פטור ממסים בגלל היותו של עולה חדש, קרא לנו (לי ולאשתי) למשרדו, ובקש לדעת מה אנחנו מעדיפים לעשות- האם להשאיר את האובדן להלכה או לתקן את הרכב (מכוון שהנזק היה 47%), כי הוא אמר שבטח ימצאו עוד כמה נזקים וזה יגיע ליותר מ50%. בקשנו קצת זמן לחשוב, ולמחרת הודעתי לו שאני מעדיף שיהיה טוטלוס. הוא הסכים ואמר שיעביר את המסמכים (עם קביעת שיעור הזנק) לחב' הביטוח. להפתעתי גיליתי לפני יומיים (בגלל חופשת הפסח) כי באתר של חברת הביטוח הצעת מחיר חדשה, שבה כבר לא מופיעות המילים "אובדן להלכה", ושיעור הנזק ירד (!) ל 44%. בשיחה עם השמאי הוא טען כי חברת הביטוח החליטה בכ"ז לתקן את הרכב. הוא אמר שעליי לתת אישור לתיקון הרכב למוסך, ואם ארצה גם לקבל רכב חלופי. הוא הסביר שתהיה לרכב ירידת ערך, שבגינה אקבל כמובן פיצוי מחברת הביטוח. יומיים לאחר מכן (היום, למעשה) אשתי נסעה למוסך כדי לקבל הרכב החלופי. א-ב-ל במוסך אמרו לה שהרכב מופיע מבחינתם כטוטלוס ולא יתוקן. היא בקשה שיתקשרו לחברת הביטוח כדי להבין מדוע עדיין לא העבירו הוראה לתקן הרכב, ובחברת הביטוח גם כן לא הבינו מדוע היא מתקשרת - מפני שמבחינת חב' הביטוח הרכב מוגדר כטוטלוס(!!!) האם השמאי לא אמר אמת לפני יומיים, כאשר אמר ש"חברת הביטוח החליטה לתקן" (מה שהתברר כלא נכון בדיעבד), והאם ניתן בכל"ז להחזיר הגלגל אחורה ולטעון לטוטלוס? (אחרי שהתברר לחב' ביטוח שהשמאי קבע תיקון, והתברר שהרכב הוא פטור ממסים לעולה חדש, ושאין באפשרותם למכור אותו), האם יתכן כי חב' הביטוח "תפסה בשתי ידיים" את האפשרות של תיקון, גם אם בסכום גבוה (48000 ש"ח, מרכב שעלותו ע"פ מחירון 115000), כדי לחסוך לעצמה את ההחזר של דמי התביעה?
שנית, האם ניתן להביא שמאי נוסף, והוא יוכל לתת אומדן נוסף, גם אם במוסך החלו לתקן כבר את הרכב?
שלישית, האם חברת הביטוח יכולה לעשות "אחורה פנה" מקביעות שקבע שמאי מטעמה, ולקבוע רטרואקטיבית פחות-נזק ממה שהיה בתחילה?
אני חדש בעניינים אלו ורוצה להבין מהם זכויותיי.
תודה מראש על כל תשובה

עשיתי ביטוח חייים לצורך המשכנתא לי ולבת זוגתי.
נשאלנו בכל השאלות ובסיום להפתעתי סיימנו את התהליך בטלפון בצעתי הוראת קבע והפוליסה כבר בתוקף.
אני אומנם לא חתום על הצהרת בריאות אך נאמר לי שההקלטה של השיחה מחייבת אותי.
יש לי רקע קרדיולוגי - בגיל 14 הייתי מסתחרר ולא חש בטוב. אובחנתי בדלקת וראלית בלב , טופלתי בכדור בגיל 15 למשך זמן קצר מאוד ושברוך השם בחלוף השנים המחלה חלפה. כיום אני בן 24 אני רשום לחדר כושר ורץ כ120 דקות שבועיות.
יש ברשותי מכתב בן 3 שנים לפחות בו נאמר שכיום אינני סובל מקשים או אי תפקוד כלשהוא.
לא שרתתי בצבא ושוחררתי - רפואי.
לכל השאלות עניתי בכנות. אין לי מום בלב ולא נולדתי עם אחד כזה.
לא עשיתי אקו לב בשנתיים האחרונות.
אינני לוקח תרופה בעניין זה כבר 8 שנים.
מעבר לכך לא ציינתי את עברי הרופאי במהלך השיחה.

נא ייעץ לי האם הדבר רלוונטי יש צורך מהותי לדווח? אף על פי שאני מנהל אורח חיים תקין, ברשותי מכתב בו "מזכים" אותי מן המחלה (לאחר שנים רבות בהן אני חש בטוב ופשוט הייתי במעקב -עד גיל 19)
תודה

שלום רב,
אני רוצה לדעת מה יהיה סכום הפנסיה החודשית של עצמאי אם הופרשו במשך 32 שנה 1000 ש"ח בחודש? איך מתבצע החישוב לקבלת הסכום החודשי של הפנסיה כמגיע העצמאי לגיל פרישה.
לתשובתכם אודה,

מדובר באופנוע חדש בן יומיים שעבר תאונת דרכים , אחוז קטן הפריד בין השבתה לתיקון והחלטנו לתקן לאחר שהבטיחו לנו חלקים חדשים.כשבאנו להוציא את האופנוע הסתבר שלא הוחלפו כל החלקים אלא תוקנו .מה אומר החוק לגבי זה?

שלום,יצאתי לפנסיה מוקדמת, ומאז כל חודש בחודשו קיבלתי תשלום מחברת הביטוח.לפני חודש נדרשתי להעביר להם צילום ת.ז. שלי, והתחוור להם ששילמו לי ביתר שנה שלמה, כי אני כבר בת 66.ולפני כשבוע התקבל בביתי מכתב מחברת הביטוח הטוען כי בשל "טעות אנוש" לא שמו לב בחברת הביטוח כי התשלום אמור היה להסתיים שנה שעברה וכיום הם דורשים החזר תשלומים של שנה שלמה!!!מהיכן אעביר להם סכומים כה גבוהים בשל טעותם???לעזרתכם אודה

בוקר טוב.
אני כיום מזה כ-3 שנים לערך מקבל מחברת הביטוח מנהלים השלמת שכר על תאונה שקרתה לי בעבודה. ההשלמה באה על משכורות שהן נמוכות מהמשכורות שהיו לי לפני התאונה ובכך משלימות לפי התלושים שאני שולח להם לגובה של עד 75 אחוזים מהמשכורת שהרווחתי דאז. לפני כשבועיים עזבתי את מקום עבודתי שבו עבדתי כימעט 4 שנים ושם גם קרתה התאונה והיום אני רוצה למשוך את הכספים שמגיעים לי מההפרשה החודשית שזה בעצם הפיצויים שהם החלק שלי בהפרשה מכל המשכורות. בפנייה לחברת הביטוח לבצע זאת נעניתי בשלילה שכל עוד אני בתביעה לא ניתן לבצע משיכה. האם ייתכן הדבר?? האם יש קשר בין השניים? האם הברירה היחידה למשוך זה לסגור את התביעה?
אודה לעזרה.

שלום רב,המצלמה הדיגיטלית שלי נגנבה ממני בעת שהותי בחו"ל. זה קרה בעת ששהיתי במים ומישהו פשוט בא ולקח את התיק של המצלמה שהיה מונח על החוף. דיווחתי על כך למשטרה המקומית והם הוציאו לי דיווח. הסתכלתי בביטוח וראיתי שיש לי כיסוי על מטען - עשיתי ביטוח תרמילאים ב-AIG. בסופו של דבר, הביטוח אומר כי זאת רשלנות שלי ובגלל שזה לא היה עליי פיזית (למרות שפיקחתי עליה מהמים) אז אין לי שום החזר.מה אפשר לעשות?

עשיתי תאונה לפני כחצי שנה.יש לנו ביטוח נהג צעיר אבל אני לא נהג צעיר (ואני נהגתי בזמן התאונה)
הביטוח דורש ממני השתתפות עצמית לפי תעריף של נהג צעיר (קרוב ל 2000 ש"ח) למרות שאני לא נהג צעיר...
רציתי לדעת האם זה חוקי? (מקובל ? ) תודה רבה

שלום

הייתי מבוטחת בפניקס עד אוג 2011
תבעתי אותם בדיעבד לקבלת החזר רפואי לטיפול מפברואר 2011 - כאשר הביטוח היה עדיין בתוקף
האמנם הם לא יכולים לטפל בתביעתי למרות שהפוליסה היתה בתוקף ביום הארוע ?

מזה 6 שנים שיש לי תוכנית ביטוח חיים וביטוח מנהלים שפתח עבור המעביד באותה חברת ביטוח (הפניקס). תשואה שלילית שנמשכת כבר זמן רב, סוכן הביטוח הציע לי לעבור לחברה אחרת. השאלה היא האם בתוכנית שתיפתח עבורי בחברה אחרת מצבי הבריאותי יישאר באותו סטטוס כפי שהיה בחברה הקודמת, או שיהיה עלייי למלא את שאלוני הבריאות שוב? במידה ומצבי הבריאותי החמיר במהלך שנות עבודתי, ובעקבות העבודה אותה אני מבצעת, חברת הביטוח אינה מתייחסת לנזק שנגרם עקב מקום העבודה?כלומר, במידה ואעבור לחברת ביטוח אחרת, לא אהיה זכאית לכלום משום שהנזק לכאורה היה קיים בעת פתיחת התוכנית?

אני בת 40 וסובלת מזה חמש שנים מפגיעה עצבית הגורמת לי לכאבים עזים . לאט לאט אני מאבדת את יכולתי לעבוד, קשה לי לשבת להתנייד ובכלל עם כאבים קשה להתרכז.
נכנסתי לקרן פנסיה מבטחים לפני כשנתיים והשאלה היא : אם מצבי יחמיר ואני יאבד מיכולתי לעבוד האם אהיה זכאית לקבלת דמי נכות מקרן הפנסיה?

איך מחשבים את הסכום לפנסיה ראיתי בדוח שהוא נמוך בהרבה מהמשכורת הקובעת בתלוש השכר
בתודה
שירה

שכרתי רכב מחברת השכרה שמבוטח צד ג'. נאמר לי שבמידה ואהיה מעורב בתאונה, גם אם שלא באשמתי, אצטרך לשלם ה. עצמית של 2000 ש"ח,שיוכלו להיות מוחזרים לי כעבור הרבה זמן. לחילופין, תמורת כ- 50 ש"ח ליום, תבוטל ההשתתפות העצמית. האם הדרישה חוקית, במקרה שהתאונה לא באשמתי?

לפני מספר ימים נפטרה גיסתי באופן פתאומי בחודש לפני בני הזוג עסקו במיחזור המשכנתא שלהם בבנק איגוד התיק כבר היה מוכן כולל הפוליסה שכבר הוזמנה.לצערינו בשלב של לפני החתימה התמוטטה האשה.והשאלה האם הביטוח הופעל למרות שעדיין לא קיבלו את ההלוואה?יצוין כי הביטוח לא חייבו  עדיין בתשלום חודשי.בתודה על התייחסותכם

שלום רב.
הגעתי לסיכום עם חברת הביטוח, שהם ישלמו לי אובדן כושר עבודה עבור השנה האחרונה בסכום של 8000 שח לכל חודש (רטרואקטיבית)+ 20% שכט עו"ד.

יש לי שתי שאלות:
א. אני סיכמתי עם עורך הדין שאני אשלם לו רק 10% - האם אני זכאי ליתרת ה-10% - כלומר מתוך ה20% 10% לי ו10% לעורך דין?

ב. אם שילמתי לעורך דין כבר את מלוא שכר טירחתו - האם אני אהיה זכאי לשכר טרחת העורך דין שנקבע??צריך להמציא לחברת ביטוח חשבונית??


תודה וחג שמח

אני עובדת במשרד ממשלתי מזה 11 שנה. לפני חמש שנים עברתי ניתוח כריתת דיסק ומאז אני סובלת מכאב כרוני. עם השנים התגלה שיש לי פגיעה עצבית ושהכאב הולך ומחמיר ומשפיע על יכולתי לעבוד. קשה לי לשבת ורמת הכאבים הולכת ועולה עם הזמן. אני נטולת היום אופיואידים ועוד.
הצטרפתי לקרן פנסיה חדשה מקיפה של מבטחים לפני כשנה וחצי לא החתימו אותי על שום מסמך. במידה ואאבד את יכולתי לעבוד עקב הבעיה שהוזכרה לעיל האם אני זכאית לקבל את קצבת הנכות ? לתשובתכם בנדון אודה.
שירה

שלום רב,לאמא שלי, כיום בת 60, לפני כשנה וחצי גילו מחלה סופנית - סרטן מעי גס וסרטן משני בכבד.כיום, לפי הרופאים, נותרו לה כחודשחודשיים להיות איתי וכרגע היא נמצא בהוספיס ביתי...כשגילינו את המחלה לפני שנה וחצי, אימי התפטרה כדין מפוטרת  והתחלנו את כל התקופה המטורפת של טיפולים כימוטרפיים וכו...באופן טבעי, לאחר הפיטורין, הופסקו כל ההפרשות הפנסיוניות שלה וגם ההפרשות לכיסוי הביטוחי. אימי לא קיבלה ייעוץ פנסיוני מאף אחד.לצערנו, אימי לא מבינה הרבה בכל הביורוקרטיה הזאת ואני בכלל לא הייתי מודע לכך שיש לה אפשרות לשלם כיסוי ביטוחי באופן עצמאי לאחר הפיטורין.כיוון שכבר עברה כשנה וחצי מאז הפסקת ההפרשות לקרן הפנסיה, הקרן נמצאת במצב לא פעיל וכנראה לא ניתן להפעילה שוב.כיוון שמדובר בסכומי כסף גדולים מאוד בשבילנו (כמה מאות אלפי שקלים) ובהתחשב כי המחלה הסופנית התגלתה בזמן בו הביטוח היה פעיל, האם יש לי איזושהי עילה לתבוע את חברת הביטוח לקבלת פיצויים עבור מקרה מוות המבוטחת, כשכזה יתקיים ?קרן הפנסיה היא "הראל גלעד פנסיה", מסלול ביטוח "עתיר שארים".אודה מאוד על עזרתכם.אלכס

לאחר פיצוץ צנרת בביתי נכנסה חברת הש.ח.ר לתמונה ומאז בעלי המלאכה שהיא שולחת גורמים זה אחר זה נזקים בלתי סבירים (עד כה קרס שיש, נשבר לוחות קרמיקה, ברז יצא ממקומו - והכל תוצאה של עבודתם הבלתי מקצועית). סוכן הביטוח , שהחתים אותי על הפוליסה בעיקר מיילל שאין לו שיניים מול חברת הש.ח.ר, זו מצידה ממשיכה לשלוח מפקחים שמאשרים עבודות אך הן לא באות לידי מימוש ולאחרונה הוצא לי , בכתב ויתור בלתי חוסר, פיצוי בגובה רבע מהנזקים.
משסירבתי לחתום עליו, חברת השחר מפסיקה להחזיר לי טלפונים או מיילים וגרוע מכך, גם סוכן הביטוח שלי. לא רק זאת, אלא שהוא כתב שבגלל משך זמן הטיפול הארוך הוא "אבד את הכוון ומבקש שאכין לו שוב! את כל השתלשלות המקרים". למי אפשר להתלונן חוץ מהמפקח על הביטוח? אני נופלת בין שמאים מטעם חברת הביטוח שכל האינטרס שלהם הוא לשלם כמה שפחות וסוכן ביטוח שפוחד להתעמת.
האם מותר לו להפסיק לטפל בי ? האם אני מחויבת לחתום על מסמך כזה? מה האפשרויות העומדות לרשותי?

שלום. אני מתלבטת אם להצטרף לביטוח בריאות דרך העבודה שנותנת תנאים טובים.
אמרו לי שישאלו אותי שאלון קצר-9 שאלות. על כל השאלות התשובה היא שלילית-אין לי את המחלות הנשאלות.
מה שכן- יש לי פיברומיאליגיה- כאבי שרירים מפושטים ותשישות
וולודיניה- אי נוחות מתמדת או כאב כרוני בפות,
האם עלי לדווח על זה בעת הצטרפות לביטוח?
האם זה נחשב מצב רפואי מקדים שיכול לגרום לביטוח לא לכסות לי דברים בעתיד?
הם אמרו שבשעת תביעה יוכלו לבדוק את התיק הרפואי שלי.
לתשובתכם המהירה אודה.
בתודה מראש!

כמה שאלות: מה הדין של אולם אירועים שמעסיק מלצר שעדיין בצבא ללא אישור עבודה מהצבא, והמלצר נפצע במהלך עבודה ומפונה למיון? האם החייל נחשב מבוטח כיוון שהוא מקבל תלוש משכורת מהאולם ובו מצויין שישנו הפרש לביטוח לאומי? או שהוא כרגע נחשב כעובד בלי ביטוח? 

שלום אני סובל מדיכאון מזה כמה שנים. לא הייתי מאושפז וזה היה בעקבות משברים שעברתי בחיים.אני מקבל טיפול תרופתי במינון נמוך יחסית וללא בעיות מהותיות בחיים כתוצאה מכך.אני לווה יחיד ולוקח משכנתא. הבנק דורש ממני ביטוח חיים.אני מפחד להודיע לביטוח על כך או להביא הצהרה מפסיכיאטר לחברת הביטוח כי :1. או שיעשו החרגה בפוליסת ביטוח החיים וזה לא מפריע לי.2. זה לא שהבעיה היא כזו חמורה, אבל אני מפחד שידרשו ממני עוד מסמכים שאין לי אותם . כי עבר המון זמן מאז שנפגשתי עם פסיכיאטר ואני נוטל את התרופות דרך מרשם רופא המשפחה ועכשיו זה מצריך ממני להגיע למרפאה ולהיפגש עם פסיכיאטר חדש ולהוציא תיק מהארכיון וכדומה .3. האם אי דיווח יכול להוות בעיה של הונאת ביטוח מבחינת חברת הביטוח ועקב כך יכולים בשלב מסויים (אם יתגלה הנושא ) לא לבטח אותי בכלל בחברה X או בכל חברות הביטוח  ולשלול ממני את קבלת המשכנתא או הפסקתה, אם הבנק יגלה על כך . 4.האם אני לא מכניס את עצמי לבעיה שיכולה להוות בעיה מבחינתי בביטוחים אחרים ששם לא דיווחתי על הבעיה.אודה לעזרתכם המקצועית.אשמח לחוות דעתכם

לפני יותר משנה עברתי תאונת דרכים בעודי רכוב על קטנוע.
התרסקתי כתוצאה מהתאונה שכבתי בבית ללא יכולת עבודה כחודשים ויותר עד שיכולתי לחזור לשיגרה בעבודה.
אציין שאני עצמאי נזקי הגוף דרשו שכיבה ללא הפעלת מאמץ בגלל שהמקומות לא היו של גבס.
סבלתי במהלך התוקפה הנל. לקחתי תרופות לשיכוח כאבים.
היום במקרה עברתי על כל הניירת של הקופח וחשבתי לעצמי.
אני מבוטח בכל הדברים שיכולים להיות דרך הקופח (מגן ,קרן, סיעודי)
אני לא מבין ולא מתמצא אבל אמרתי שאשאל פה ומחר אנסה לדבר איתם ולברר האם אני זכאי להטבה פיצוי הפעלת פוליסה בגין אותם ימים ששכבתי בבית.
אציין שניכנסתי לאתר ומצאתי משהו שיכול לומר ככה :
מיהו חולה סיעודי הזכאי לתגמולי ביטוח עפ”י הפוליסה?
מבוטח אשר אינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של 3 מתוך 6 הפעולות הבאות: לנוע באופן עצמאי, לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, לאכול ולשתות, להתרחץ, לשלוט על הסוגרים, או מבוטח שמצב בריאותו ותפקודו ירודים עקב ”תשישות נפש” שבעקבותיה קיימת פגיעה קוגניטיבית הדורשת השגחה במרבית שעות היממה .
בכל התקופה הנל היתי עם מטפלת צמודה פרטית מכייון שעד שהיתי מגיש בקשה מהקופח או ביטוח לאומי היתי כבר בריא.
שאלתי מה אני יכול לעשות במצב שלי ? האם זכאי למשהו דרכם
כי הבנתי למשל שנגד תביעת ביטוח ונגד ביטוח לאומי קיים סוג של קשר ולא ניתן לפעול בשני המישורים.
האם בקופח זה גם ככה.
אשמח לשמוע את דעתכם בנושא.
תודה רבה

הי, רציתי לדעת אם יש חוק המחייב לעשות ביטוח למקרה מוות
למרות שאני רווקה?רציתי לבטל את הביטוח הזה מקופת הגמל,פנסיה שלי
אבל הסוכן אמר שיצא חוק שאני מחוייבת לעשות את הביטוח הזה..(ולא משנה איזה חיסכון פנסיה יש לי)
האם זה נכון?