פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח מנהלים
ביטוח מנהלים
על פניו, לפי החוק היבש, המעביד לא צריך להוציא מפרעה, וודאי כאשר את נזכרת מאוחר. יכול להיות שמקומות עבודה מסוימים היו עושים זאת, אך אין עליהם חובה.
נסי ללחוץ על החברה שבכל זאת יוציאו מפרעה, אפילו תוך התחייבות כתובה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח מסרב לשלם
פגעתי עם רכבי באופנוע ונגרם לו נזק. יש לי ביטוח צד ג' ולא ביטוח מקיף. הודעתי לביטוח והכחשתי כי אני אשמה. נהג האופנוע פנה לחברת הביטוח שלי שדחתה את תביעתו ולפיכך הוא תבעאותי בתביעות קטנות על הנזקים העקיפים שנגרמו לו (נזק לקסדה, גרירה, נזק למעיל, השתתפות עצמית ועוד) הודעתי לביטוח כי הוא תבע אותי ואמרו לי בסדר, תלכי למשפט ותודיעי לנו מה נגמר. השופט פסק שאני אשמה וחייב אותי לשלם 9,000 ש"ח. פניתי לביטוח בדרישה לתשלום סכום זה אך הם דחו אותי ואמרו שהם לא משלמים עבור הנזקים העקיפים האלו ושעליי לשלמם. האם הם צודקים? ואם כן אז בשביל מה אני עושה ביטוח אם לא עבור מקרים אלו? תודה
היקף הכיסוי בביטוח צד ג'
ביטוח אחריות לצד שלישי, משמעו, תשלום כל נזקי הרכוש אשר נגרמו לצד ג' עקב התאונה, גם אם מדובר בנזק לאביזרים של רוכב האופנוע, הוצאות גרירה וכיו"ב.
במידה וחב' הביטוח לא תשנה עמדתה, את יכולה להגיש תביעה כנגדה בגובה הסכום אשר נפסק כנגדך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח משכנתא
לפני 10 שנים לקחנו משכנתא. היינו בני 22 ו-27 בריאים. יש עוד כ-10 שנים נוספות למשכנתא ומבירור שערכתי גיליתי שאני יכולה להוזיל את הביטוח משכנתא בחצי (הביטוח עדיין אצל הבנק).
הבעיה היא שבשנים האחרונות גיליתי שיש לי הפטיטיס C חיובי (אך אין לי את המחלה כי הCRP שלי שלילי כל הזמן , לטענת הרופא יכול להיות שנחשפתי לוירוס דומה בהרכבו להפטיטיס ולכן הוא חיובי אך ללא סימני מחלה) ובעלי גילה שיש לו בעיה מולדת עם עם אחד ממסתמי הלב (VPM אם אני לא טועה) אך הוא לא נוטל תרופות לכך וממשיך בחיים רגילים (הבנו שזה די שכיח ויש המון אנשים שלא מודעים שיש להם בעיה כזו) .. האם אלו דברים שאני צריכה להצהיר עליהם לחברות הביטוח אם ארצה לעשות ביטוח חדש? כי אם כן אז עדיף להשאר עם הביטוח הקודם ועם הצהרות הבריאות שנתנו אז? האם הבעיות הללו יעלו בהרבה את הפרמיות של הביטוח?
תודה.
ביטוח משכנתא
רק כאשר תידרשו למלא את הצהרת הבריאות, תוכלו להיווכח האם יש מקום לציין את בעיותיכם הרפואיות. להערכתי, מדובר בבעיות אשר קיימת בד"כ קיימת דרישה לציינן, אך רק בזמן אמת תדעו זאת בוודאות.
בכל מקרה, גם אם תצטרכו לחשוף את המחלות, אין זה אומר בהכרח כי לא יקבלו אותכם לביטוח. במסגרת תהליך החיתום, בוחנת חב' הביטוח את מצבכם הרפואי ואת התאמתכם לפוליסה, ויכול והיא תקבל אותכם עם פרמיה מוגדלת, אשר עדיין תהיה זולה ביחס לביטוח הנוכחי.
במידה וחב' הביטוח תרצה להחריג את המחלות שלכם, אני מניח שתעדיפו להישאר בביטוח הנוכחי גם אם מדובר בביטוח יקר יותר (ויתכן ואף הבנק יסרב לפוליסה מוחרגת).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טענה משפטית לעומת עובדתית – סעיף 11 לחוק ההתיישנות
מבטח טען להתיישנות תביעה לנכות, לפיכך נטען בפני המבטח כי החולה/הנכה לא יכל לטפל בענייניו, (סעיף 11 לחוק ההתיישנות) ולכן ההתיישנות לא חלה. המבטח בדק הטענה הנ"ל שנתמכה גם בחוות דעת רפואית, ומסר תוצאות בדיקתו בהן אישר שבגין תחולת סעיף 11 אין התיישנות.
אך בהמשך המבטח (נוכח שסבר כי המבוטח לא יצליח להוכיח את תוצאות הבדיקה שמסר לו) חזר בו והכחיש את תוצאות הבדיקה שמסר והרים שוב את ההתיישנות.
השאלה היא:
באם מגישים ערעור על החלטת ההתיישנות של המבטח .לנוכח הנחיות המפקח (אסולין) האוסרות על מבטח להוסיף על עמדתו. האם בהליך הערעור הנ"ל, בכדי לחסוך דיוני הוכחות הכרוכים בטענות רפואיות עובדתיות, כדאי לציין בפני בית הדין שהטענות כנגד המבטח הן טענות משפטיות גרידא? קרי לטעון מראש ובמפורש כי יש לקבוע את תחולתו של סעיף 11 אך ורק בהתאם לתוצאות הבדיקה שמסר (ראיה כתובה) ומשמעותה בדין?
או שלפעול אך ורק עם טענה משפטית זו גרידא- מהווה סיכון ומגבילה מראש את התובע, בכך שבמידה והטענה המשפטית תידחה ע"י השופט (לדוג' השופט יחליט שאין בנוסח תוצאות הבדיקה שמסר המבטח בכדי להחיל את סעיף 11 על המקרה)). ימנע מהמבוטח בהליך להוכיח את סעיף 11 כטענה רפואית עובדתית?
תודה על העזרה
הארכת התיישנות עקב מצב נפשי
אגב, יתכן שלאור ההכרה של חב' הביטוח בתחולת סעיף 11, יש מקום לבחון גם תחולתו של סעיף 19 לחוק בדבר תקופת התיישנות מוסכמת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בקשה מביהמ"ש לקבל שיחות נכנסות של חברה .
הפקדתי ב-3 קופות גמל ב-3 חב' סכום של כ-20.000 ש"ח כדלקמן :
ב-12/08 בפסגות , ב-12/09 בכלל , ב-12/10 בד"ש . ב-11/11 שלחתי
פקס ל-3 החב' ובו ביקשתי לשחרר בהתאם להוראת שעה .
ב-2012 התברר לי שהכסף לא שוחרר בטענה שהפקס לא התקבל .
פניתי לחב' בזק וביקשתי את השיחות /הפקסים שיצאו ממס' הטלפון/הפקס הביתי שלי ואכן נשלחו פקסים ל-3 החב' לפי תאריך כתיבת המכתבים אליהם . והחב' ממשיכים להכחיש פרט ל-1 שהודתה ושאלתי
האם ניתן לבקש מביהמ"ש להורות לחב' בזק למסור את השיחות/הפקסים שנתקבלו לאותן החב' לאותו יום שיצאו הפקסים ממני .
זאת על מנת להוכיח את צדקתי . אך כיצד פונים לביהמ"ש ועושים זאת :
האם במהלך הגשת תביעה , או לפני תביעה , או בתביעה גופה .
אשמח לקבל את עצתכם .
תודה ויום טוב .
בקשה מבית המשפט לקבל פירוט שיחות נכנסות
מומלץ לעשות זאת באמצעות עורך דין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הבעיה בביטוח
ביטוח אובדן כושר עבודה
כאשר מדובר בפוליסת ביטוח פרטית של אובדן כושר עבודה, הכספים אינם מתקזזים במסגרת תביעת נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
עזרה בבקשה
עברתי תאונת דרכים עם רכבי כאשר פגעתי ברכב אחר באשמתי. הודעתי על כך לביטוח והם אישרו את הודעתי. לאחר חודש וחצי לערך קיבלתי לביתי תביעה והזמנה לבית משפט לתביעות קטנות. התברר כי הרכב הנפגע הפעיל את הביטוח המקיף שלו ותבע אותי בתביעות קטנות על נזקיו העקיפים (אבדן ימי עבודה, נזק לקסדה, השתתפות עצמית ועוד) השופט קיבל את תביעתו של הנפגע וחייב אותי לשלם 10,000 ש"ח. פניתי לחברת הביטוח שסרבה לקבל על עצמה את התשלום - האם הם צודקים ועל נזקים אלו הם לא משלמים? תודה רבה
נזקי רכוש
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הפסקת ייצוג
הפסקת ייצוג
יש לבדוק את הסכם שכר הטרחה ואת העבודה בפועל.
על פניו, אם מדובר ב- 5 מכתבים, שכר הטרחה המבוקש הוא סביר ואף למעלה מכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
גניבת המע"מ ע"י חברות הביטוח
תשלום מע"מ
כעיקרון, חברת הביטוח משלמת לפי ערך שיפוי, כך שמה ששולם יוחזר.
יש לבחון לעומק את קיזוז המע"מ והאם הקיזוז נעשה כדין.
אולי כדאי שתפני בעניין למפקח על הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נספח מחלות קשות אל מול א.כ.ע
במקביל עברתי לאחרונה ארוע של התקף לב (אינו קשור לסיבה הרופאית בגינ מקבל א.כ.ע) .
האם תביעה שלי בגין נספח מחלות קשות הקשור לפוליסה בה אני מקבל א.כ.ע, בהנחה שתתקבל וישולם הפיצוי תבטל את הפוליסה ואת התשלום של א.כ.ע. ?
ביטוח מחלות קשות
יש לבחון את תנאי הפוליסה אך אם רכשת כיסויים נפרדים ומדובר בנספחים שונים בפוליסה, אתה אמור לקבל מ- 2 המקורות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
התנהלות לא תקינה של סוכן ביטוח
התנהלות לא תקינה
יש לבחון את נסיבות המקרה היטב וכן את הנזק שנגרם לך בעקבות התנהלות הסוכןף שכן אם לא נגרם נזק אין בעצם עילת תביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח אישי.
למכובדי הרם עו"ד גיל קראוס,
חג חנוכה שמח!
כותבת אליך בחרדת קודש וברטט של הערצה כנה,בשנת 2007 רכשתי פוליסת ביטוח לכיסוי מוות ונכות מתאונות כולל כיסוי טרור ומלחמה פאסיבית.
בשנת 2005 לצערי נפגעתי באירוע טרור,ורק בשנת 2009 צפה אצלי תסמונת פוסט טראומה והמוסד לביטוח לאומי הנכבד הכירה בי כנפגעת איבה קבלתי נכות 10% לצמיתה רטרואקטיבי.
בשנת 2012 חלה החרפה במצבי לעיל,וועדה של המוסד לביטוח לאומי
קבעה לי 20% לצמיתה.
האם בגין כל האמור לעיל,יש מקום מצידי לתבוע את חברת הביטוח...שלי
לאור מצבי הנוכחי?!
בברכה,
טופז רגב.
ביטוח תאונות אישיות
לפי פסיקת בית המשפט העליון, מועד ההתיישנות בפוליסת ביטוח נספר מיום האירוע ולא מן היום שבו נקבעה הנכות.
ההתיישנות בתביעות ביטוח היא 3 שנים ולכן לכאורה התביעה שלך התיישנה.
יחד עם זאת, אני אומר את הדברים בזהירות שכן יש לבדוק את הפרטים והמסמכים לעומק על מנת לתת לך תשובה מלאה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האם צריך לתבוע גם את בעל הרכב או רק את הביטוח?
תבעתי את חברת ביטוח בתביעת צד ג' (רכב) לפי דו"ח שמאי ללא תיקון הנזק בפועל.
חברת הביטוח הסכימה לשלם עבור הנזק ללא רכיב המע"מ מכיוון שלא בוצע התיקון בפועל.
הבנתי שזה מנוגד לתקנות על הביטוח ולפסיקות קודמות שקובעות של חברת הביטוח לפצות עבור מלוא הנזק גם אם לא בוצע התיקון בפועל.
אני מעוניינת להגיש תביעה משפטית, השאלה שלי אם צריך לתבוע גם את בעל הרכב או רק את חברת הביטוח (אין עוררין על האשמה מכיוון שהפגיעה מאחור והויכוח כרגע הוא רק מול חברת הביטוח אולם ברור שלבעת הרכב יש אחריות לפצות אותי, הוא נהג וזה הרכב שלו).
תודה,
מיכל
תביעה בגין נזקי רכוש לרכב
יש לתבוע גם את בעל הרכב ולא רק את חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
משיכת ביטוח פנסיוני לאחר פיטורין.
הפסקתי לעבוד ופניתי לחברת ביטוח זו פעמיים ,ונציגי שירות הבטיחו שיחזרו ולא חזרו.. פניתי לפניות הציבור של אותה חברה ושוב העבירו אותי למוקד השירות שדיברתי איתו פעמיים. מה אני אמור לעשות כדי למשוך את הכסף?
למי לפנות אם החברה לא תתן לי מענה? אשמח מאוד לתגובה. תודה מראש.
משיכת כספים
עליך לקבל תשובות ברורות מחברת הביטוח.
במידה ואינך מקבל תשובות, פנה בתלונה למפקח על הביטוח ומשם העניינים יחלו ככל הנראה לזוז.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
המתנה לתיק רפואי ע"י חברת הביטוח
לפני כשנה אבי נפטר כתוצאה ממחלת קשה.
לאחר כחצי שנה התברר שלאבי היה ביטוח גילוי מחלות קשות המקנה פיצוי כספי בעת גילוי מחלה כזו.
פנינו לחברת הביטוח ולאחר שהצגנו את כל המסמכים הנדרשים כתבה חברת הביטוח כי היא הגשיה בקשה לקבלת התיק הרפואי של אבי והיא ממתינה שיגיע.
כל זה היה לפני יותר מ-3 חודשים. משיחה שערכתי היום עם נציג חברת הביטוח נאמר שהחברה עדיין מחכה לתיק הרפואי. הוא לא הסכים לומר למי הוגשה הבקשה (קופ"ח/בי"ח/מוסד אחר?) ו/או איך ניתן לזרז את התהליך. כל מה שהנציג אמר זה שצריך להמשיך לחכות.
רציתי לשאול מספר שאלות:
1) ממתי מונים את תקופת ההתיישנות (3 שנים כמדומני)? מרגע גילוי המחלה או מרגע הופעת הסימפומים (עברה כחצי שנה מרגע הופעת הסימפטומים ועד שהרופאים עלו על המחלה שגורמת להם)?
2) ברור לי שלחברת הביטוח לא בוער לזרז את העניינים. מה צריכים להיות הצעדים הבאים שלי ומתי לנקוט אותם במקרה שחברת הביטוח ממשיכה לגרור רגליים והנושא לא מתקדם?
תודה,
רועי
ביטוח מחלות קשות
לגבי מועד ההתיישנות הנסיבות שונות ממקרה למקרה אבל בעיקרון זה אמור להימנות ממועד גילוי המחלה.
חברת הביטוח אמורה לטפל בעניינכם בצורה עניינית ובמידה וישנה משיכת זמן שלא לצורך ניתן להגיש תביעה לבית המשפט - צריך לזכור שההתיישנות נעצרת רק מרגע הגשת התביעה לבית המשפט ולא בפנייה לחברת הביטוח ולכן אם יש סכנה של התיישנות כדאי לרוץ ולהגיש מהר את התביעה לבית המשפט.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
פרינצ'זה
פרינצ'זה
לפי מיטב ידיעתי, מדובר בהרחבה בפוליסה הנוגעת לתקופת ההמתנה לקבלת תגמולים.
בכל מקרה, שאלתך איננה משפטית ועליך להפנות אותה לסוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
פוליסת הביטוח שלי פגה תוקפה לפני יומים??
העדר פוליסת ביטוח בתוקף
על פניו לא תוכל לפנות לחברת הביטוח שלך מאחר ולא הייתה פוליסה תקפה במועד התאונה.
לגבי הסוכן, יש לבחון את העובדות והנסיבות המלאות, אבל גם כאן מדובר בטענות לא פשוטות כלל אשר מתמקדות בחובות שמוטלות על הסוכן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ריסק זמני
מה הכוונה ב"ריסק זמני"? מה הוא אותו ריסק זמני וכיצד ניתן לאתרו בפוליסה? מה נפקותו?
אודה תשובתכם.
ריסק זמני
למעשה, מדובר במסלול ביטוחי, המאפשר רצף ביטוחי, בזמן מעבר בין מעבידים כאמור.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיסוי ביטוחי
כיסוי ביטוחי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אחריות צולבת
אחריות צולבת
במקרה של חוזה שכירות, מדובר בדרך כלל ביריבות בין השוכר למשכיר, כאשר האחריות למקרה הביטוח, מוטלת על אחד מהם, והנזק נגרם לשני.
כדי לבחון את הפתרון החוזי האופטימלי, יש לדעת מיהו המבוטח, ומהו הצורך הביטוחי שלו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה כנגד קרן פנסיה
אם כן, ולנוכח שפעל בחוסר תום לב, מה הם הסעדים שניתן לדרוש ממנו בתביעה? האם יכולים להיות זהים לסעדים שדורשים מהקרן?
צירוף עו"ד לתביעה כנגד קרן פנסיה
עם זאת, לטעמי הדבר חסר משמעות, שכן עוה"ד הינו זרועה הארוכה של הקרן, והתנהלותו, חמורה תהיה אשר תהיה, הינה למעשה טענה כנגד הקרן, והקרן אף תחוב בכל נזק אשר נגרם עקב התנהלותו וייפסק כנגדו, לרבות בשל רשלנותו ו/או חוסר תום ליבו.
ניתן להגיש את התביעה, תוך הפנייה לפועלו של עוה"ד המדובר, אך כמובן שזוהי בחירה שלך.
שאלה על הצהרת בריאות
אני בריא אבל ליתר ביטחון, וסתם לידע כללי , כי מדי פעם אני נתקל בשאלונים כאלה שמטרתם לא ברורה עד הסוף.
רציתי לשאול אם להצהרת בריאות יש תוקף מבחינת ביטוח ? (לא כתוב שם שזה מיועד לביטוח כלשהו)
מעבר לזה האם יש להצהרה מהסוג הזה משמעות משפטית ברמה הפלילית ? (לא כתוב שאהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק וכו' על דיווח כוזב )
תודה
הצהרת בריאות
אני מניח כי ההצהרה מיועדת למעסיק שלך, אשר מעוניין לוודא כי הנך בריא, לאור אופי וסוג התפקיד המיועד לך, וכנוהל קבלה לתפקיד.
אינני סבור כי הצהרת הבריאות משמשת לצורכי ביטוח, אם כי תוכל לברר זאת מול המעסיק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת ביטוח
תביעת רכוש
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח הנכס
ביטוח נכס
בכל מקרה, אינך יכול לבדוק קיומה של פוליסה לדירה, ללא שיתוף פעולה מצד המשכיר, אלא אם כן בית המשפט היה מחייב אותו בצו למסור לך את פרטי הביטוח. דומני, כי זה לא המקרה המתאים לכך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפסקת התקשרות עם עו"ד מסויים
במהלך חודש מאי ביקשתי מהעו"ד שיפסיק את "הטיפול " מאחר ולא נעשה כלום וטענתו הייתה כי כבר הוצאו מכתבים וביקשתי לראותם
אני יוצרת קשר מדי פעם להזכיר לעו"ד על קיום התיק ואני יוזמת פגישות העו"ד מעולם לא יוצר עימי קשר ולא מיידע אותי בהתפתחויות עם ישנם מספר פעמים שאלתי על נושא השכר טרחה ותמיד הושב לי נראה עם יש קייס ואז נחליט
לפני כחודש יצרתי שום קשר עם העו"ד כדאי לברר האם החל בתהליך התביעה ושוב שאלתי לגבי שכר הטרחה שוב נמשכתי ולבסוף נאמר כי המכתבים שהוצאו עד עתה הינם ללא עלות ויהיה עליי לשאת בהוצאות פתיחת תיק שנושאות אלפי שקלים וכי ילקחו "אחוזים" מהזיכוי כל הפניות שלי שאינם רבות לא נענות ונגררות ונסחבות עד שאני מתקשרת שוב ואז יש עידכונים חלקיים אני מעוניינת לסיים את ההתקשרות עם אותו עו"ד ולא יודעת כיצד עושים זאת כמו כן מהו השכר שיש הנכון שיש לשלם על הוצאת 4-5 מכתבים
הפסקת התקשרות עם עו"ד
את זכאית כעיקרון להפסיק את ההתקשרות עם עו"ד בכל שלב, בהתאם להודעה מתאימה.
עלייך לקבל ממנו אישור כי הוא מפסיק את הייצוג בתיק.
מבחינת שכר הטרחה שלו, יש לבחון מה נעשה בתיק עד כה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח

