פורום דיני ביטוח

התפטרתי מהעבודה ובעקבות זאת פניתי לחברת הביטוח שאליה הופרשו הפיצויים והפנסיה על מנת לפדות אותם.בכל שיחותי עם חברת הביטוח,הנציגים נקבו בסכום העולה על 20,000,וגם בהתכתבות במייל עם אחד המנהלים,הוא נקב באותם סכומים-כתב את הסכומים הנ"ל שחור על גבי לבן במייל אלי-וזאת לאחר שוידאתי מספר פעמים מהו הסכום המדויק שאמור להכנס..בעקבות הידיעה שאלו סהכומים שאמורים להכנס לחשבוני לקחתי הלוואה ועשיתי שימוש בכספים בגובה הסכום שאמור להכנס אלי. לאחר חודש שראיתי שנכנסו לחשבוני רק 4000 ש"ח,יצרתי קשר במייל ובטלפון ושאלתי לאן נעלמו 20000 שח? נציגת השירות והמנהל בכבודו ובעצמו טענו כי נעשתה טעות בכל הפעמים בהם דיברתי עם הנציגים,וגם מצידו-בטענה שהסכומים שהם נקבו הם מתוך טבלת דוגמא של "צפי " פיצויים שאמורים להכנס אם הייתי ממשיכה לעבוד...וכל מיני תירוצים כאלה ואחרים.עם המנהלת אין באפשרותנו להפגש-היא לא רוצה להפגש עמנו.ואנחנו נמצאים במצב מאוד בעייתי של הטעיה שעלתה לנו ביוקר!! אמרו לנו להגיש תלונה דרך האתר.
לנו ברור שעל טעויות -וכאלה שנכתבו !! ולא נאמרו בעל פה- משלמים. נכון?

שלום,
אני משלמת עבור שני ביטוחים נפרדים - ביטוח" שיא" דרך קופ"ח מאוחדת וביטוח בריאות פרטי "הראל" (דרך מקום עבודתי).
במידה ואני ניגשת להתייעצות עם רופא מומחה לפני ניתוח באופן פרטי, האם אני יכולה לקבל החזר משני הביטוחים או רק מאחד מהם?
תודה,
נילי

שלום רב,נכנס ברכבי רכב בחלקו הקידמי, הבאתי שמאי חיצוני עפ"י בחירתי אשר ביצע שמאות לרכב והעריך את נזקו.לאחר מכן, ועוד בטרם קיבלתי כסף מהביטוח של הנהג הפוגע מכרתי את הרכב, כרגע הביטוח מסרב לשלם לי כסף וזאת בשל רצונם לראות את הרכב ולבדוק אותו ע"י שמאי מטעמם.השאלה היא ה אם זה תקין? שכן, הבאתי שמאי שצילם את התמונות ונתן את חוו"ד .אני לא רוצה שהאדם שרכש את הרכב ייאלץ לסבול את כול התנהלות הזאת.תודה.

 המעסיק שלי לא מוכן לחתום על טופס דילוג בגין 3 חודשים בהם לא עבדתי ולא נכנסה משכורת ולכן גם לא הופרשו דמי ביטוח המנהלים.האם יהיה לי נזק בעתיד מסירוב זה?

יש לי דירה אותה אני משכיר וברצוני להגן על עצמי מתביעות צד ג', לכן ביטחתי את הדירה (הביטוח על שמי) בביטוח צד ג' (עד 500000 שח).אני מבינה שהביטוח מגן עליי מפגיעה של אורח בדירה. השאלה היא האם זה מגן עליי גם מתביעה של השוכר במקרה שהוא חלילה נפגע. האם השוכר נחשב גם כאורח או שמכיוון שהוא גר שם לתקופה מוגדרת הוא לא אורח. אני מבקשת לברר את הגדרת האורח בביטוח צד ג'. תודה מראש.

שלום רב,



לפני מס' שבועות הייתי מעורב בתאונת דרכים שנגרמה באשמתי. חציתי את
הצומת ברמזור אדום והתנגשתי ברכב חולף (ללא נפגעים בנפש רק רכוש), בפניה
לביטוח ציינתי שאני האשם אך לא ציינתי שעברתי על אור אדום. עתה סוכנות
הביטוח שלירוצה שאני אציין במפורש שחציתי את הצומת על אור אדום ושזוהי
אשמתי. הנפגעת השניה, לא הגישה שום תלונה למעט לביטוח שלה.האם במידה
ואודה שחציתי את הצומת באור אדום הביטוח שלי יוכל לסרב לשלם את עלות
התיקונים? והאם יכולים להעמיד אותי לדין תעבורתי בעקבות הודאתי?

תאונת דרכים בה מעורבים שני רכבים.
מבוטח הרכב הפוגע וחברת הביטוח הגישו תביעה כנגדנו וכנג חברת הביטוח שלנו. לא הגשנו תביעה שכנגד.
התקבל פס"ד הדוחה את התביעה במלואה מחוסר אחריות שלנו לתאונה (או קובע 50% אחריות).
האם נוכל לתבוע את המבוטח ואת חברת היבטוח שלו ולהיעזר בפסה"ד?

שלוםאני מבוטח קולקטיבית במקום עבודתי בפוליסות הבאותביטוח בריאותביטוח מנהלים הכולל כיסוי לאובדן כושר עבודה וכן ריסקביטוח ריסק, מחלות קשות ונכות מתאונותבאחרונה הוכרתי עם אובדן כושר עבודה ומקבל קצבה חודשית (75%)שאלותי: ביטוח המנהלים הוסב עם שינוי החקיקה לפנסיה צוברת. חלקו הוני ומרביתו קצבתי.באחרונה נודע לי כי בנוסף לכיסוי בגין אובדן כושר עבודה, קיים בקרנות פניה כיסוי גם לנכות.כיוון שהוכרתי עם אחוזי נכות בביטוח הלאומי, האם אני זכאי, בנוסף לקצבת אי כושר, גם לפיצוי חודשי על הנכות מטעמה של קרן הפנסיה המנוהלת עבורי במסגרת אותו ביטוח מנהלים.תודהאמיר 

במידה ויש לי פוליסת אי כושר , יש לי אישורים רפואיים מרופא משפחה במשך חצי שנה, אני עצמאי ועדיין העסק שלי הרוויח, אפילו יותר   מלאחר התאונה, אני זכאי לפדות כספים מפוליסה אובדן כושר עבודה ???? חב׳ ביטוח מבקשת ממני דוחות מע״מ ורווח והפסד האם אני חייב לשלוח???

לנציג עו"ד שלום.
בתאריך 04/12 ביטלתי את תשלום הפוליסה שברשותי לחברת הביטוח באנחה שבזה יסתים
הפוליסה שבא אני לא מעונין יותר.
כמספר שבועות לאחר מכן חברת הביטוח שלחה לי מכתב שבו מצוין כי " חברת הביטוח דואגת לי ולמשפחתי, וכדי שהפוליסה תהיה בתוקף אלי לשלם את הפוליסה".
לאחר מספר שבועות אותו מכתב שוב.
לא חזרתי אלהם באנחה שהם יבינו שאני לא מעונין להיות יותר מבוטח בחברתם.
לפני כשבועים קבלתי מכתב מעו"ד של אחברה שאני חייב להם כסף אל אותו חודש שהפסקתי לשלם את הפוליסה + צמוד מדד + הוצאות גבייה של 350 ש"ח אל אף שלא אוזכר בכל מכתב ששלחו לי לפני, שאם לא השלם לא רק תבוטל הפוליסה אלה גם אני היהי חייב להם ולעו"ד כסף.
האם הדבר חוקי.

שלום,רציתי לשאול לגבי סיטואציה שבה חברה תעשייתית מבוטחת אצל חברת ביטוח תחת הנחה שהיא מכוסה על "הכל", וקורה כי אחד העובדים טוען שהוא חולה במחלה X. החברה, אשר חושבת שהיא כן מכוסה, מפנה את אותו עובד לתבוע פיצויים. לאחר בירור עם חברת הביטוח נאמר לחברה כי היא איננה מכוסה על אותה המחלה X וכעת היא חשופה לתביעה ישירה מאותו העובד.מה ניתן לעשות במצב שכזה? מדובר ברשלנות של חברת הביטוח או של בעל החברה?תודה.

שלום רב
הרכב שלי נגנב. כעבור חודש קיבלתי צ'ק עבור הרכב בהפחתה של 5%.את הרכב ביטחתי עם אביזרים בתוכו: מע' שמע משוכללת, דיבורית ו GPS. הביטוח דרש חשבוניות אותם הייתי צריכה להשיג, כיוון שהיו לפני הרבה שנים.אחרי שהצגתי אותם הם דרשו לדעת דגמים.. יש לציין שאני מבוטחת דרך העבודה, שזה ארגון גדול.לכן פניתי לעבודה שלי בשל בטרטורים הרבים, מיד קיבלתי טלפון מהם עם הצעה של 2000 ש"ח לאביזרים (שווי האביזרים ברכישות היו 3500 ש"ח) והבהירו שאת מערכת השמע לא ביטחתי.למרות שאני זוכרת שכן (ואין לי דרך להוכיח) ולמרות שהצגתי להם חשבונית רכישה ע"ס 1400 ש"ח. מה עושים במקרה כזה? האם כשרכב נגנב ולא מבטחים מע' שמע, מקבלים גם עליה בנפרד?
תודה

שלום רב לכל הפורום.היה לי ביטוח בריאות מחברת מגדל, שמכסה השתלות וטיפולים בחו"ל במקרים מסויימים... בכלל לא ידעתי שיש לי כזה ביטוח, כי לצערי אני לא כל כך מסודר בעניינים הכספיים ואני לא יודע כמה ביטוחים ותוכניות שונות יש לי.במשך זמן רב לא עדכנתי את חברת הביטוח על שינוי בכתובת מגוריי, וכעת מסתבר שהם שלחו לי מכתבים (לא רשומים, סתם דואר רגיל) כי היתה להם בעיה לחייב את כרטיס האשראי. מכיוון שלא חזרתי אליהם בתוך הזמן הנקוב של 30 יום - הם סילקו את הפוליסה ומיד פנו לעורך-דין שלהם לגביית 3 החודשים האחרונים של הביטוח.לא ניסו להתקשר אלי, לא ניסו ליצור קשר עם סוכן הביטוח, לא אימייל... מאוד מוזר. הם לא רוצים שלקוחות ימשיכו את הפוליסה?כשהתקשרתי לשירות הלקוחות של החברה הם נתנו לי את מספר הטלפון של מחלקת הגביה שלהם, מבלי להגיד לי שבאמת מדובר במשרד של עורכי דין. רק מהתקליט שלהם הבנתי שהגעתי לעורכי דין, וכשהמתנתי על הקו השיחה התנתקה ומאז לא ניסיתי להתקשר שוב.האם עלי לפנות לעורך-דין במצב כזה או לנסות לראות קודם בעצמי מה הם רוצים? אני לא יודע אם העורך-דין של חברת הביטוח גם שלח לי מכתבים לכתובת הישנה ולא קיבלתי אותם.אשמח אם תוכלו להסביר לי מה הפרוצדורה במקרים כאלה, האם מותר להם לתבוע אותי מבלי להתאמץ יותר מדי ליצור איתי קשר, ואיך כדאי לי להסדיר את הנושא בצורה הפשוטה והנעימה ביותר.המון תודה מראש,אודי.

שלום,
שמי לילך ויצאתי לשמירת הריון בתאריך 16.7.12, בתאריך 15.11 נשלח לחברת הביטוח שלי מכתב על עזיבת עבודתי והפסקת תשלומי פוליסת הפיצויים ממעסיקי,האם זה חוקי לשלוח מכתב על עזיבת עבודה בזמן שמירת הריון והאם זה בסדר שהפסיקו את ההפרשה לפוליסה?

במהלך החודשים האחרונים נפגעתי בשני מקרים, תוך כדי נהיגה, ופוניתי לבית חולים: האחד, בתאונת דרכים בתוך העיר. מקרה נוסף, פעולת איבה (מאושר ע"י משטרה וביטוח לאומי כפעולת איבה). לאחרונה קיבלתי הודעה מהביטוח, שהם מוכנים לפצות אותי ואת אישתי, כל אחד בנפרד, בסכום של 1500 שקל (על התאונה בלבד). אבקש לשאול: א. האם זהו סכום הקבוע בחוק כפיצוי? למיטב ידיעתי מדובר בסכום גבוה הרבה יותר. ב. האם מגיע לי פיצוי גם עבור פציעתי בפעולת האיבה?

מס שאלות:1) מהם השירותים הבריאותיים להם אזרח זכאי במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי, בהנחה שאינו משלם ביטוח משלים נוסף לקופת חולים?כגון: יעוץ אצל רופא משפחה, בדיקות דם, חיסונים, טיפת חלב, יעוץ אצל רופא מומחה (למשל בדיקת פאפ אצל רופא נשים עולה לי 86 שח במכבי זהב. ידוע לכם מה ההבדלים בעלויות ללא הביטוח המשלים? האם מעקב היריון מכוסה בביטוח הממלכתי?) 2) מה קורה אם אני נזקקת לניתוח למשל?3) האם קופות החולים כפופות למדינה והאם דמי החבר שאני משלמת לביטוח משלים בכל חודש עוברים בעצם לקופת המדינה?4) מה ההבדל בין רופא ראשוני לרופא שניוני בביטוח משלים בקופת החולים. שמתי לב שלרופא שניוני במכבי אני משלמת על ביקור 22 שח, בעוד שלרופא ראשוני 7 שח.אודה למענה יסודיתודה!

שלום רב,


אני נוהג ברכב שרשום על שם אבי. פוליסת הביטוח הינה על שמי ואני משלם אותה ואת שאר ההוצאות מזה שנים. הרכב הינו מעוקל בשל חובות של אבי מזה מספר שנים ושוויו נמוך. לאחרונה נכנס בי מאחור רכב של חברת ליסינג. כאשר הגשתי תביעה דרך חברת הביטוח שלי, חברת הליסינג מסרה שהם מוכנים לשלם אך ורק בהצגת כתב הסרת עיקול. האם יש להם עילה משפטית לכך? (הפוליסה אינה מעוקלת)

הבהרה: התשלום הינו עבור נזק, לא טוטאל לוס והפוליסה אינה מעוקלת אלא יש הערה ברשיון הרכב

תודה רבה
אבי

שלום,
עשיתי ביטוח חו"ל סטנדרתי. במהלך החופשה נפלה לי המצלמה שלי (DSLR) והעדשה נשברה. למי שלא יודע- את הגוף של המצלמה קונים בנפרד ואת העדשה קונים בנפרד...העדשה עולה לפחות 150 דולר.

האם אני זכאי לעדשה חדשה?
תודה

שלוםאני פונה אליכם בעקבות מענה של פורום ביטוח לאומי שאמר לי לפנות אליכם כדי לקבל מענה מורחב יותר,בעייתי היא כזאת:הייתי בשמירת הריון וקיבלתי את הכסף מביטוח לאומי ,כרגע כשנה לאחר מכן נודע לי כי אני יכולה לתבוע את הביטוח הפרטי שלי על אובדן כושר עבודה ולקבל מהם גם על כך.אך ביטוח לאומי אמר לי שלא ניתן לקבל משני הגורמים כסף-ואם כן הם יכולים לדרוש את הכסף חזרה!מנגד נאמר לי מהביטוח הפרטי שלי שאם מצוין לי בפוליסה:"לא יבוצע קיזוז – של תקבולים מהמוסד לביטוח לאומי עד 100% מהשכר המבוטח"..-->אז אני יכולה לקבל כסף משני הביטוחים.מה הנוהל בדברים הללו?? תודה

אדם הנפטר בשנת 1996 והיה מבוטח בביטוח חיים אך בעקבות בעיות משפטיות עם הוכחת המוות הוצאה לו תעודת פטירה בפעם הראשונה  רק כ8 שנים אחר כך, אבל עם תאריך הפטירה של 1996 . ממתי נספרים שנות ההתישנות? מתאריך הפטירה(96) או מתאריך הוצאת תעודת הפטירה בעצם התאריך הראשון בו נקבע בוודאות ובחוקיות שהוא נפטר?

שלוםרציתי לדעת אם לאדם אחד ישנם שני מספרי עמית שונים ושני חשבונות שונים באותה קופ"ג (גדיש) ובשניהם הוא מפריש לביטוח חיים, האם כשהוא נפטר אפשר לתבוע את הביטוח בשני החשבונות , למרות שזוהי בעצם אותה פוליסה פעמיים לאותו אדם?תודה על העזרה

שלום רב.לאחד מחבריי יש משק ענקי עם האנגר וגם גינה ממש ענקית עם באר ובקיצור כל הדברים שמקנים פוטנציאל לאירועים.השאלה שלי היא כזאת - איך אני מבטח את עצמי 100 אחוז ? האם אני צריך אישורים מיוחדים בשביל לעשות אירועים בחצר של המשק (שהיא הנכס הפרטי שלו), ואילו ביטוחים אני צריך כולל עלויות ?בעיקרון אנחנו רוצים שאירועים עסקיים בימים יהיו בחצר הגדולה ואירועים ליליים יהיו בתוך האנגר מעוצב.תודה מראש.

ביטלתי פוליסת מקיף טלפונית וחברת הביטוח שלחה לי את הפוליסה עם הכיתוב " פוליסת מקיף...- ביטול" האם זה מספיק משפטית?

התחלתי לעבוד במקום עבודה חדש שמציע לי 2 אופציות.
1. להמשיך הסדר פנסיוני הקיים ממקום עבודתי הקודם.
2. לפתוח הסדר פנסיוני חדש מול חברת ביוטח חדשה.
שאלתי מתחלקת ל-2
1. מה נכון לעשות להמשיך בביטוח הקיים או להצטרף להסדר פנסיוני בחברה החדשה?
2. במידה ואני בחרתי לפתוח הסדר פנסיוני חדש, האם מותר לחברה לבקש ממני לחתום על ויתור סודיות רפואית ואם סירוב טבעי שלי כאישה יכול להביא להפסקת תעסוקתי?

האם סוכן ביטוח במקום עבודה גדול יכול לשווק לייעץ וגם לבצע בקרה על כספים :הפקדות /דמי ניהול /תשואות . האם אין כאן ניגוד עניינים  הרי חברת הביטוח משלמת לו כך שהוא חייב לה יותר מהעובד. אז למה שהסוכן יתאמץ. למצוא בעיות חישוביות או גביה מיותרת  או אחר.בכל מקרה מה אומר החוק או הפסיקה בנדון  אודה לסבר .