פורום דיני ביטוח

מס שאלות:1) מהם השירותים הבריאותיים להם אזרח זכאי במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי, בהנחה שאינו משלם ביטוח משלים נוסף לקופת חולים?כגון: יעוץ אצל רופא משפחה, בדיקות דם, חיסונים, טיפת חלב, יעוץ אצל רופא מומחה (למשל בדיקת פאפ אצל רופא נשים עולה לי 86 שח במכבי זהב. ידוע לכם מה ההבדלים בעלויות ללא הביטוח המשלים? האם מעקב היריון מכוסה בביטוח הממלכתי?) 2) מה קורה אם אני נזקקת לניתוח למשל?3) האם קופות החולים כפופות למדינה והאם דמי החבר שאני משלמת לביטוח משלים בכל חודש עוברים בעצם לקופת המדינה?4) מה ההבדל בין רופא ראשוני לרופא שניוני בביטוח משלים בקופת החולים. שמתי לב שלרופא שניוני במכבי אני משלמת על ביקור 22 שח, בעוד שלרופא ראשוני 7 שח.אודה למענה יסודיתודה!

שלום רב,


אני נוהג ברכב שרשום על שם אבי. פוליסת הביטוח הינה על שמי ואני משלם אותה ואת שאר ההוצאות מזה שנים. הרכב הינו מעוקל בשל חובות של אבי מזה מספר שנים ושוויו נמוך. לאחרונה נכנס בי מאחור רכב של חברת ליסינג. כאשר הגשתי תביעה דרך חברת הביטוח שלי, חברת הליסינג מסרה שהם מוכנים לשלם אך ורק בהצגת כתב הסרת עיקול. האם יש להם עילה משפטית לכך? (הפוליסה אינה מעוקלת)

הבהרה: התשלום הינו עבור נזק, לא טוטאל לוס והפוליסה אינה מעוקלת אלא יש הערה ברשיון הרכב

תודה רבה
אבי

שלום,
עשיתי ביטוח חו"ל סטנדרתי. במהלך החופשה נפלה לי המצלמה שלי (DSLR) והעדשה נשברה. למי שלא יודע- את הגוף של המצלמה קונים בנפרד ואת העדשה קונים בנפרד...העדשה עולה לפחות 150 דולר.

האם אני זכאי לעדשה חדשה?
תודה

שלוםאני פונה אליכם בעקבות מענה של פורום ביטוח לאומי שאמר לי לפנות אליכם כדי לקבל מענה מורחב יותר,בעייתי היא כזאת:הייתי בשמירת הריון וקיבלתי את הכסף מביטוח לאומי ,כרגע כשנה לאחר מכן נודע לי כי אני יכולה לתבוע את הביטוח הפרטי שלי על אובדן כושר עבודה ולקבל מהם גם על כך.אך ביטוח לאומי אמר לי שלא ניתן לקבל משני הגורמים כסף-ואם כן הם יכולים לדרוש את הכסף חזרה!מנגד נאמר לי מהביטוח הפרטי שלי שאם מצוין לי בפוליסה:"לא יבוצע קיזוז – של תקבולים מהמוסד לביטוח לאומי עד 100% מהשכר המבוטח"..-->אז אני יכולה לקבל כסף משני הביטוחים.מה הנוהל בדברים הללו?? תודה

אדם הנפטר בשנת 1996 והיה מבוטח בביטוח חיים אך בעקבות בעיות משפטיות עם הוכחת המוות הוצאה לו תעודת פטירה בפעם הראשונה  רק כ8 שנים אחר כך, אבל עם תאריך הפטירה של 1996 . ממתי נספרים שנות ההתישנות? מתאריך הפטירה(96) או מתאריך הוצאת תעודת הפטירה בעצם התאריך הראשון בו נקבע בוודאות ובחוקיות שהוא נפטר?

שלוםרציתי לדעת אם לאדם אחד ישנם שני מספרי עמית שונים ושני חשבונות שונים באותה קופ"ג (גדיש) ובשניהם הוא מפריש לביטוח חיים, האם כשהוא נפטר אפשר לתבוע את הביטוח בשני החשבונות , למרות שזוהי בעצם אותה פוליסה פעמיים לאותו אדם?תודה על העזרה

שלום רב.לאחד מחבריי יש משק ענקי עם האנגר וגם גינה ממש ענקית עם באר ובקיצור כל הדברים שמקנים פוטנציאל לאירועים.השאלה שלי היא כזאת - איך אני מבטח את עצמי 100 אחוז ? האם אני צריך אישורים מיוחדים בשביל לעשות אירועים בחצר של המשק (שהיא הנכס הפרטי שלו), ואילו ביטוחים אני צריך כולל עלויות ?בעיקרון אנחנו רוצים שאירועים עסקיים בימים יהיו בחצר הגדולה ואירועים ליליים יהיו בתוך האנגר מעוצב.תודה מראש.

ביטלתי פוליסת מקיף טלפונית וחברת הביטוח שלחה לי את הפוליסה עם הכיתוב " פוליסת מקיף...- ביטול" האם זה מספיק משפטית?

התחלתי לעבוד במקום עבודה חדש שמציע לי 2 אופציות.
1. להמשיך הסדר פנסיוני הקיים ממקום עבודתי הקודם.
2. לפתוח הסדר פנסיוני חדש מול חברת ביוטח חדשה.
שאלתי מתחלקת ל-2
1. מה נכון לעשות להמשיך בביטוח הקיים או להצטרף להסדר פנסיוני בחברה החדשה?
2. במידה ואני בחרתי לפתוח הסדר פנסיוני חדש, האם מותר לחברה לבקש ממני לחתום על ויתור סודיות רפואית ואם סירוב טבעי שלי כאישה יכול להביא להפסקת תעסוקתי?

האם סוכן ביטוח במקום עבודה גדול יכול לשווק לייעץ וגם לבצע בקרה על כספים :הפקדות /דמי ניהול /תשואות . האם אין כאן ניגוד עניינים  הרי חברת הביטוח משלמת לו כך שהוא חייב לה יותר מהעובד. אז למה שהסוכן יתאמץ. למצוא בעיות חישוביות או גביה מיותרת  או אחר.בכל מקרה מה אומר החוק או הפסיקה בנדון  אודה לסבר .

שלום רב , שאלתי אליכם היא כדלקמן: אם העברתי זכויות בנכס בחודש דצמבר וטרם ביטלתי את ביטוח המבנה שהיה לי האם אני זכאית לקבל זיכוי כספי עבור אותו חודש?בברכת יום נעים ושבוע טוב,

שלום



היום פגעתי ברכב והנזק הוא מינימלי. כמה שריטות. אני מעדיף לתקן אותו אצל פחח שלי אם לא יסכימו לפיצוי כספי.השאלה האם יכולים לחייב אותי להפעיל את הביטוח שלי?ואם לא, האם יכולים להכריח אותי לתקן במוסך שאני לא רוצה.תודה,יונתן

הסיפור מתחיל ברכב שהיה רשום על שם אבי
ופוליסה (הפניקס, דרך סוכן) שגם הייתה רשומה על שמו
(רשומים על שמו עוד מתחילת 2009).
בתאריך ה-07.06.10 הרכב עבר תאונה, נהגה בו מי שלימים תהיה אשתי.
אבי הפעיל את הפוליסה (תביעה) עוד בזמן שהוא היה גם בעל הרכב, וגם בעל הפוליסה.
עד כאן הכל בסדר.

בכדי לקבל החזרי רכב ונסיעות במקום עבודתי החדש, ביצענו אבי ואני העברת בעלות לרכב.
וכך, בתאריך ה-14.03.11 הרכב עבר להיות רשום על שמי, ולפוליסה עשינו רק החלפת שם,
כלומר מהתאריך הנ"ל אני הייתי רשום כבעל הרכב ובעל הפוליסה.

עברה שנה, אני עברתי לחברת ביטוח אחרת (שומרה), שביקשה ממני להמציא דוח העדר תביעות, בדוח העדר התביעות שלי הייתה רשומה התאונה הנ"ל,
לא חשבתי על זה יותר מדי, ולא ייחסתי חשיבות.
כך יצא ששילמתי יותר מאז בביטוח החדש כתוצאה מהתביעה.

עברה עוד שנה (כיום) אבי רכש רכב חדש וביקש לבטח אותו (גם כן שומרה), הוא התבקש גם כן להמציא דוח העדר תביעות.
כשיצא הדוח גילינו שאותה התביעה בדיוק רשומה גם על שמו!!!

כך יוצא שדוח העדר התביעות מדווח על אותה התאונה אצל שנינו, וזאת למרות שרק אבי היה בעל הרכב ובעל הפוליסה באותו הזמן.

דיברתי עם הסוכן שביט6ח אותנו בזמן התאונה, הוא מתנער ואומר שבפניקס מוציאים דוח כזה על פי מספר הפוליסה, כך שלמרות ששנינו היינו רשומים בזמנים שונים לאותה הפוליסה, זה לא משנה דבר.

דיברתי עם הפניקס, שמתנערים ואומרים שמכיוון שהייתי מבוטח דרך סוכן, אני צריך לפתור את הבעיה הזו דרכו.

ואני שואל, מה ניתן לעשות ואל מי ניתן לפנות
כי זה נראה לי פשוט אבסורד!..

תודה מראש על כל תגובה
שקד.

מדובר על ביטוח מנהלים ובאובדן כושר עבודה 100% רציף מזה כ- 8 שנים. חברת הביטוח משלמת בהתאם מדי חודש, כולל שחרור מתשלום פרמיה.

האישור לא.כ.העבודה ניתן לי בכל שנה לשנה נוספת ע"פ מסמכים רפואיים.
אגב, בביטוח לאומי מוכר כנכות צמיתה.

בפוליסה מוזכר כיסוי נוסף סכום "נכות מקצועית תמידית", סכום חד פעמי. השאלה היא האם אני זכאי לקבל אותו?
במידה וכן האם זה על חשבון ערך הפדיון ביום הפרישה.

תודה מראש
יוסף

שלום רב,קרובת משפחה עובדת בתור לבורנטית מזה 15 שנה.המעביד מפריש לקרן השתלמות והיא זכאית לשחרר את הכספים מהקרן כל 6 שנים.היא ביקשה לאחר 12 שנים לשחרר את שני קרנות השלתמות עבור התקופה כולה. ואולם הן חברת הביטוח והן הבנק לא ענו לדרישותיה.היא ניזוקה רבות מההתנהלות הלקויה של שני הגורמים לעיל ושלחה אינספור מכתבים באין מענה.מה העילות הקיימות לצורך תביעת החברה ?האם אפשר לתבוע על עשיית עושר ולא במשפט?האם לתבוע ריבית והצמדה מיום שליחת מכתבי השחרור?תודה רבה

מה הדין כאשר מתרחשת תאונה שתוצאותיה הן נזקי רכוש בלבד לשני הצדדים ובעל הרכב הפוגע (האשם) שילם את הביטוח המקיף, אך לא את ביטוח החובה?
האם על חברת הביטוח לכסות את נזקי הרכוש, ללא קשר לאי תשלום ביטוח החובה?

צהריים טובים !

הפקדתי בסוף 2008 כסף בקופת גמל נזילה ומאחר ובדיעבד פספסתי את הוראת השעה , הריני מבקשת לשאול :
במידה ואותיר את הסך שהופקד בסוף 2008 לטובת היורשים , האם יידרשו אף הם לשלם מס על שחרור הכסף ?
אציין שאיני מוכנה לשלם המס השערורייתי הנדרש לשחרור ההפקדה
כמו גם איני מעוניינת להעבירם לקופה משלמת לקצבה ובכך להגדיל את הכנסתי ושוב לשלם מס על הכל .
אציין שאני בת 72 המקבלת פנסיה מדי חודש .

אשמח לקבל תשובה מהימנה .

שלום.חברת הביטוח הודיעה לי במהלך תקופת הביטוח כי היא תבטל תוך מס' ימים את ביטוח הרכב שלי.האם חברת ביטוח חייבת נימוק סביר או הגיוני לביטול פוליסה או שהיא יכולה לבטל עם הסבר סתמי?תודה

לפני כשבועיים נפגעתי בברך במסגרת אימון כדורשת בליגת "מאמנט" - ליגה לאמהות לילדי בית ספר. זה היה האמון הראשון ולכן עדיין לא היה ביטוח. כמו"כ זו לא היתה פגיעה בגלל רשלנות של האולם בו שיחקנו, אלא פגיעה בברך כתוצאה מתנועה לא נכונה שיכלה אולי להמנע אם היינו עושים חימום ראוי. אני עצמאית ומאז הפציעה לא עובדת. כמו"כ יש לי הוצאות ישירות עד עכשיו של כ 900 ש"ח (רופא ספורט, תרופות וכו'). אין לי שום ביטוח מלבד זה של קופת החולים. הפגיעה בברך טרם הובררה סופית -יכול להיות פגיעה במיניסקוס, קרע ברצועות או מתיחה של הרצועות.האם יש את מי לתבוע עבור הנזק שנגרם לי?

שלום רב,

ברצוני לשאול, איזה סוג ביטוח נדרשת לרכוש חברת השמה/כוח אדם עבור פעילותה?

בתודה,
רון

בעל רכב שרכבו נפגע מאחור מרכבי תבע אותי בבית משפט על ההשתתפויות העצמיות שהיו לו. הוא תבע את חברת הביטוח שלו על הנזק וקיבל את השיפוי למעט השתתפות עצמית.

ללא קשר לתוצאות המשפט, האם חברת הביטוח שלו יכולה לתבוע אותי ?

שלום,
האם אני יכול לבטח בביטוח חובה רכב אחר שאינו שלי ושאינו בבעלותי (אך הפוליסה תהיה על שמי)?תודה

שלום רב,
יש לי קופ"ג בחברה שאני הייתי שכיר שם מלפני כמה שנים.החברה הזאת בקרוב תפורק, פשטה רגל.יש לי שם בערך 1000 בתגמולי עובד, 1000 בתגמולי מעביד ו- 3000 במרכיב פיצויים.
איך אני יכול למשוך משם את הכסף? יש קושי לקבל איזה שהם אישורים או מסמכים מהחברה, כי היא פשטה רגל.

תודה רבה,
בוריס

נתקלתי בנכה מבולבל באחד הסניפים.
סייעתי לו למלא טופס נכות כללית והבטחת הכנסה.
התברר לי שהוא התמוטט בעבודה לפני למעלה משנה ומאז לא מתפקד.
הבעיה שמי שהיה הבוס שלו זה אבא שלו! הן מעל גיל 25.
הוא גר אצל ההורים. ללא רישיון נהיגה, ללא בגרות מלאה, אחרי 10 חודשים שוחרר מהצבא ב- 2006. ידוע על OCD קשה שהתפרץ בעיקר אחרי מה שיתואר להלן.
והוא התלונן שהוא לא יכול לעבוד יותר והאבא שהיה גאה בבנו נתן לו עוד ועוד עבודה. זמן מה לפני ההתמוטטות העומס גדל גם בעקבות שאחת העובדות יצאה לחופשת לידה. האבא סמך רק על הבן הזה ולכן נתן לו הרבה עבודה.
בסוף התמוטט במהלך העבודה. זאת לאחר שלפתע ביקש שילוו אותו למעלית (מישהי שמכרה סנדויצים).
הוא פחד לפתע לעלות במעלית. נתנו לו נורופן בעבודה כי הוא אמר שכואב לו הראש. ואז התמוטט לגמרי ואחיו שגם הוא עובד יחד איתו במקום העבודה פינה אותו לקופ"ח ומשם למיון.
מאז בטיפולים פסיכיאטרים ובתרופות.
לא עובד. בוכה הרבה. לאחרונה גם החלו מחשבות שרוצים להרעיל אותו מהתרופות והפסיק אותם לזמן מה. וכעת שוב חזר אליהם.
כן ידוע בעברו על כך ששוחרר מהצבא אחרי 10 חודשים (לפני כ- 6 שנים). ולאחר מכן במשך כ-5 שנים עבד במקום העבודה עד שהתמוטט כאמור (מקום עבודה שאביו מנהל בכיר שם).

שכרו היה כ- 6000 שח לפני שעות נוספות. לעיתים עבד 12-13 שעות ביום. ושכרו הגיע עד גג 9000 שח.

האבא לא אוהב את העניין של הבן נכה. בשל הבושה הגדולה. והבן אוהב את הבעלים של המקום ולא רוצה לתבוע.

האם תאונת עבודה היא שם רע לבעלי העסק? האם זה קשור אליהם או המוסד לביטוח הלאומי הוא המבטח ולא יעשו כלום לבעלים?

מירב התודות.
אני לא יודע להגיד לו אם מומלץ נכות כללית או נכות מעבודה והאם קביעת נכות כללית על נפשי נגיד 34 (ד-ה) יכולה לאחר מכן להיות היסוד שיקבעו עבור תביעה בעבודה?

אין לו כעת גם לא כסף לתרופות אז כמובן גם לא לעו"ד להתייעצות. לכן אני מנסה לסייע.


הוא גם היה מבוטח בביטוחי פנסיה מחברת ביטוח פרטית - ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה וכיוצ"ב.

כיצד מומלץ לפעול? האם יכול לעבור ועדות במוסד לביטוח לאומי בנכות כללית ואז מההשלכות של זה לתבוע לפי נכות מעבודה ו/או את חברת הביטוח הפרטית?

אודה מאוד. תשובה זו חשובה להרבה מהפורום אני מאמין כך שזה ראוי שתענה בשיקול דעת רב מאוד. כי רבים לא מכירים זאת.

עשיתי ביטוח נסיעות לחו"ל כולל כבודה.
נציגה כזכור לי של קופ"ח עשתה לי את הביטוח בטלפון
הבנתי שהכבודה מבוטחת לכל אחד מאיתנו (לי ולבת זוגתי ) ב- 1250 דולר.

זו לא פעם ראשונה שנו נוסעים לחו"ל אך הפעם כשייצאנו לראות נוף ובשל המשקל הרב של המזוודות האופציה היחידה הבטוחה הייתה להשאיר אותם בהסוואה במכונית בתא המטען ומה שלא ניתן השארנו בהסתר בחלק האחורי בתוך המכונית. שוויו היה כ- 9750 ש"ח (כאשר הביטוח הוא כאמור עד 2500 דולר. שזה בערך שווה ערך.
נעלנו את המכונית ווידאנו נעילתה. לא היו כל התראות לפנינו שזה מקום של גנבים. מה גם שאם היינו לוקחים את הציוד (שלא יכולנו כאמור לקחת את כולו) היינו מסכנים את עצמנו בסכנה שישדדו אותנו ואף לשם כך יפגעו בנו פיזית.

חזרנו אחרי כמספר דקות לרכב ולדאבוננו ראינו שפרצו וגבנו את כל המטען שלנו.

הגענו לארץ וביקשנו לממש את הביטוח.
חברת הביטוח כותבת בפוליסה "רכב ממונע" 150 דולר. זה הגיע לידיעתנו רק לאחר מכן.

אין כל הגדרה מהו רכב ממונע, לא בפוליסה ולא במילון ולא בתקנות התעבורה בישראל.

יש הגדרה ל"רכב מנועי" בתקנות התעבורה.

מבחינתנו "רכב ממונע" הוא רכב מונע - כלומר שהמפתח בסוויצ'

מה שכאן לא היה המקרה.
חברת הביטוח מוסרת שמאחר ונגנב מהרכב אזי הכיסוי הביטוחי עד 150 דולר בלבד. והשתתפות עצמית של 50 דולר ולכן במקום שנקבל פיצוי של 2500 דולר אנו קיבלנו ממנה סכום מגוחך של כ- 100 דולר כל אחד מאיתנו.

התראנו בפניהם והם ממשיכים בשלהם.

השאלות:
1. האם הנציגה שמכרה לנו את הפוליסה חייבת ברישיון לעסוק בכך? במידה ולא מה המשמעות לכך?
2. האם ניתן לבקש את ההקלטה שישלחו לבית של השיחות אותם טוענים הם?
3. האם ניתן להסתמך על משלוח פוליסה בדוא"ל שלא הצלחנו לפתוח כראייה כאילו כן הם נתנו לנו אפשרות לקרוא אותה? (פוליסה בכתב מינימאלי הגיעה לענינו מספר שעות טרם הטיסה ולא הספקנו לקרוא אותה - בכתב מאוד קטן וכאמור גם קריאה שלה לא הייתה מורידה מפרשנותינו שרכב ממונע הוא רכב מונע). בעוד החברה מבדילה אף לגבי הרחבת מחשב נייד בביטוח נוסף שלה שבפירוש מוסרת שם שאם מחשב נייד יגנב (לא היה לנו מחשב כזה) אז אין ביטוח אם זה נגנב מרכב. (ולא הגדירו שם איזה רכב - ממונע או לא ממונע ולכן כאן חזקה שבהגדרה של רכב ממונע לא מדובר בכל רכב).

4. האם תביעות קטנות ראוי לדרוש גם עוגמת נפש? ועל איזה חוק מבוסס התביעה.

לזוג בן שנולד אך לפני כמה חודשים והמקרה היה לפני כ- 13 חודשים והתראה לחברת הביטוח נשלחה בחודש שעבר.

מירב התודות.