פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תאונת דרכים
תאונת דרכים
במידה והוא היה הנהג והוא ידע שהנהיגה היא ללא ביטוח כדין, הוא לא יהיה זכאי להיות מוכר על-ידי חברת קרנית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלת כספי פיצוי,מתי?
אבקש עזרתכם לגבי 2 שאלות
1 לפי פסק דין שניתן חברת הביטוח אמורה לפצות אותי כספית ולפי הבנתי בתוך 30 ימים,האם הימים נספרים החל מיום פסק הדין או מיום שחברת הביטוח קיבלה לידיה (לאחר כשבוע)את פסק הדין בדואר רשום?
2 האם בספירת הימים שבתות וחגים נכללים,כגון פסח האחרון,האם חול המועד נחשב בספירה?
תודה על עזרתכם.
רועי.
קבלת כספי פיצוי
מועד התשלום נספר מרגע קבלת פסק הדין לידי חברת הביטוח.
כעיקרון 30 ימים כוללים בחובם גם שבתות וחגים, אך במידה ויהיה עיכוב קצר בתשלום הנובע מן החגים הדבר עשוי להתקבל במסגרת בית המשפט.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תביעה נגד חברת שירביט לאחר תאונה
האוטו טוטאלוסט
לאחר שיחה עם חברת הביטוח שלנו, הוסבר לנו כי חברת שירביט הם "חרא" של חברה והם על סף פשיטת רגל או משהו כזה ואם אנחנו תובעים אותם אז סביר להניח שנראה את הכסף של הרכב כחצי שנה- שנה מינימום.
האם הדבר הגיוני? אין חוק שמחייב אותם לשלם תוך 30 יום?
האם במקרה כזה לא שווה לתבוע את המקיף?
מבולבלת מאוד. אודה לכם על תשובה מהירה.
נזקי רכוש לרכב
התביעה מול הביטוח של הנהג השני אינו צריכה לאורך זמן כה רב, אך לעיתים הבירור עשוי לקחת זמן.
אם אכן הצד השני אשם בבירור, לא הייתי ממהר להפעיל את הביטוח המקיף שלך, דבר שיגרור תשלום השתתפות עצמית ועליית הפרמייה בעת חידוש הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
פרמייה אובדן כושר
בביטוח מנהלים מופרש סכום מסוים עבור אובדן כושר עבודה,סכום זה מועבר ע"י המעביד לחברת הביטוח ומנוכה מהשכר
האם חוקי לנכות זאת מהעובד או תשלום זה חל המעביד?
בברכה
פרמיית אובדן כושר עבודה
ניכוי הפרמיה הוא שאלה כעיקרון של תנאי העבודה שסוכמו.
בכל מקרה, המעביד אינו מחויב על פי החוק לבצע לעובד ביטוח אובדן כושר עבודה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
החזר דמי ביטוח
החזר דמי ביטוח במקרה של ביטול הביטוח עקב מכירת רכב
מרגע כניסת הביטול לתוקף, על חב' הביטוח להשיב למבוטח תוך 14 יום את דמי ביטוח החובה, ותוך 30 יום את דמי ביטוח המקיף. לסכומים אלו יש להוסיף הפרשי הצמדה.
את שיטת החישוב המדויקת להחזר דמי הביטוח, ומועדי התשלום החלים, ניתן למצוא בתקנות הפיקוח על עסקי הביטוח (תנאי חוזה לביוח רכב פרטי), ובתקנות הפיקוח על שירותי פיננסים (תנאי חוזה לביטוח חובה של רכב מנועי)
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בטוח צנרת
לאחרונה עשיתי בטווח צנרת שכלל גם צד ג.
היתי לי נזילה בשרותים, חברת הבטוח היתה אצלי , החליפה שרשורי בשרותים וזה לא עזר , פעמיים החליפו גומיה והנזילה המשיכה כשכמובן אני נושאת בתוצאות על אובדן המים.
כמו כן גבו ממני השתתפות עצמית.
כאשר היו אצלי מספר כה רב של פעמים והעניין לא נפתר, אדם חיצוני עשה את העבודה , כשהחומר עלה 28 ש"ח בלבד.
אני טענתי שאני לא צריכה לשלם את ההשתתפות העצמית,ולאחר שהמפקח היה בביתי אמרו שאקבל החזר של מחצית הסכום.
לטענתם, הם שלחו לי בדאר חומר , על מנת שאחתום עליו כדי שיפחיתו לי את הסכום (ומענניין שכל דברי הדאר, מגיעים אלי, פרט למה שלטענתם הם שלחו אליי). כיון שכך, 3 עד 4 פעמים שלחתי להם את החומר בפקס וכל פעם אמרו שזה לא הגיע.
עכשיו הם טוענים שאקבל את ההחזר בתוך חודש.
אבל למה אני צריכה לשלם על שרשורי שכלל לא היה בו צורך ? עובדה שהנזילה המשיכה.
בתחילה , הם אמרו שיתקנו גם אצל השכנה שהקיר נפגע ואחר כך אמרו לא.
מה נכון כאן ומה לא במהלך כל הפלונטר הזה.
דעתך חשובה לי עד מאד.
ביטוח צנרת
קשה להשיב לשאלתך במסגרת הפורום מבלי לבחון את העובדות לעומקן.
אם התיקון שביצעה חברת הביטוח לא היה נכון ו/או לא הועיל, הרי שאכן לא בטוח שאת צריכה לשאת בעלויות כלשהן.
מצד שני, מאבק נגד חברת הביטוח יהיה כרוך בזמן והגשת תביעות לבית המשפט ויכול להיות שמשיקולי תועלת כדאי לסגור את העניינים בהסכמה כזו או אחרת כפי שהציע לך הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
כיסויי ביטוח חובה
ביטוח חובה
ניתן כעיקרון לצמצם את הכיסויים, בהתאם להוראת בעל הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
חברת ביטוח "אהרוני" (נתניה) מרמה לקוחות.
טענות נגד חברת ביטוח
מבלי להיכנס לטענותיך שאין זה המקום להעלותן כאן, נסי לפנות בפניות בכתב ואם הדברים עדיין לא יזוזו תשקלי הגשת תביעה נגד הגורמים הרלוונטיים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הפרשה לקופת פנסיה
הפרשות לקופת פנסיה
יש עם כך בעייתיות שכן הוא כבר לא עובד שלך אז תהיה בעיה לרשום עליו את קרן הפנסיה ומעבר לכך גם אם תפריש היום יכול להיות שהוא הפסיד מכך שלא הפרשת בעבר.
נסה להתייעץ גם עם רואה החשבון שלך, יכול להיות שיהיה לו פיתרון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
משיכת 72% ממבטחים
אבי עבד במפעל במשך 22 שנים, נפטר בגיל 64 , לאחר פטירתו אימי קיבלה מהמפעל 28% פיצויים ונאמר לה ש72% מהפיצויים נמצאים במבטחים, שאותם היא תוכל למשוך לאחר קבלת צו ירושה.
היום היא הייתה בסניף מבטחים ונאמר לה ,שהיא לא יכולה למשוך את כל הסכום של פיצויים ( 72%) ושהסכום יחולק לתשלומים חודשיים עד סוף חייה ובמקרה והסכום לא ישולם לה במלואו - הסכום לא יעבור לשאירים ,הסכום נשאר במבטחים.
איך זה ייתכן? למה אמא לא יכולה לקבל את הסכום במלואו מיידית?
אני מאוד אשמח לקבל תשובתכם .
משיכת כספים ממבטחים
יש לבחון את הוראות תקנון הפוליסה ובאילו תנאים מדובר בשביל להשיב לשאלתך.
יכול להיות שמדובר בקצבה שמשולמת לתלויים ואז מדובר בקצבה חודשית או לחלופין בקרן פנסיה שגם לאביך המנוח הייתה משולמת על בסיס חודשי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שאלה – ביטוח רכב
ביטוח רכב
אם הרכב הוא אכן רכב ליסינג, עשויה טענת חברת הביטוח להתקבל.
בכל מקרה, יש לבחון את רישיון הרכב ותשובת חברת הביטוח.
אני מציע כי תפני לייעוץ מסודר אצל עו"ד בתחום הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תאונה
תאונה עם רכב גנוב
במידה והפוגע הוא בעל הרכב, כמובן שיש לך עילת תביעה ישירה כלפיו, בגין אחריותו לתאונה וגרימת הנזק לרכבך, ואם הוא מוסר גרסה שקרית שמטרה, עליך להתלונן על כך ולהוכיח כמיטב יכולתך כי הוא אשר נהג.
במידה ואדם אשר גנב את הרכב פגע ברכבך, קיים קושי לתבוע את בעל הרכב, בהנחה שאכן מדובר בגניבה אותנטית.
כמובן שאם קיים ביטוח צד ג' לרכב הפוגע, אתה יכול לתבוע גם אותו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סוכן שמסתיר טעות.
מחדל של סוכן
באשר להיעדר תביעות, סבורני כי חב' הביטוח צריכה להוציא לך אישור בדבר היעדר תביעות, בגין התקופה בה היא ביטחה אותך בפועל, ולגבי התקופה בה למעשה היית מבוטחת בביטוח חובה בלבד, תוכלי להצהיר לחב' הביטוח החדשה כי בתקופה זו לא עברת עם רכבך תאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה
קרן פנסיה
אינך מחוייבת לסוכן הביטוח של המעביד ואת יכולה לעבור לסוכן אחר.
לגבי פיטורים זה עניין אחר וכעיקרון מעביד יכול לפטר אותך בכל עת, תוך תשלום התנאים הסוציאליים כמובן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
טעויות של סוכן
טעויות של סוכן
יש לבחון היטב את מסמכי ההתקשרות והפוליסה וכן את הנזק שנגרם לך.
לגבי העובדה שלא היית מבוטח אני מבין שלא נגרם לך נזק, למעט תשלום פרמיות לחינם.
במידה ואכן יש טעויות שגרמו לך לנזק, אפשר וניתן לתבוע את הסוכן שחלה עליו אחריות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
מחפשת עו"ד כריש לנדל"ן
עו"ד לנדל"ן
נא פני לפורום נדל"ן באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
סוכן ביטוח לא מתפקד
סוכן ביטוח לא מתפקד
אני מציעה לפנות במכתב רשום+אישור מסירה לסוכנת הביטוח ובמקביל לשלוח פניה למחלקת שרות הלקוחות בחברת הביטוח.
שרית שרף, עו"ד
ביטוח מקצועי
ביטוח מקצועי
במקרה של הפסקת עבודה מכל סיבה שהיא יש אפשרות לרכוש פוליסת RUN OFF שהיא פוליסה שנותנת כיסוי לתביעות שיוגשו בגין אחריותו המקצועית של בעלך בשנים שקדמו לפוליסה זו ועד ל-7 שנים.
שימו לב כי פוליסת אחריות שלא משלמת לא תכסה תביעות שיוגשו כנגד בעלך גם אם התביעות הן בגין ארועים עליהם היה מבוטח בעבר משום שפוליסת אחריות מקצועית הינה על בסיס יום הגשת התביעה ולא על בסיס יום קרות הארוע.
שרית שרף, עו"ד
נכה 100% אי כושר נכות כללית זכאי לקצבה מביטוח פרטי
קצבה מביטוח פרטי לאחר נכות מוכרת בביטוח לאומי
לא ברור משאלתך, האם הוגשה תביעה לחב' הביטוח, ואם כן, האם נדחתה ומהו נימוק הדחייה.
קביעת נכות רפואית במסלול נכות כללית, איננו מחייב במסלול נכות מעבודה, מאחר ולא נבדק נושא הקשר הסיבתי בין העבודה לבין גרימת הליקוי הרפואי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ניכוי דמי ביטוח לאומי ובריאות מקצבת א.כ.ע מהוונת
ניכוי דמי ביטוח לאומי
נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח חובה
ביטוח חובה
על פניו, לפי מה שאת מתארת, פוליסת החובה מכסה גם מי שנוהג בהיתר מאת הבעלים. יחד עם זאת יש לבחון היטב את הפוליסה והאם קיימות הגבלות נוספות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
החזר כספי על ביטוח בריאות עקב טעת הקלדה
החזר כספי ביטוח
על פניו, אפשר וניתן להגיש תביעה נגד סוכנת הביטוח אשר עקב טעות שלה לא נעשה ביטוח.
יחד עם זאת יש לבחון את הדברים לעומק, מה עוד שמדובר בהחזר פרמיות ולא בתביעה בגין נזק שאירע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח תלמידים
בני בן ה-8 שבר כמעט 3/4 מהשן הקדמית במהלך נפילה בהפסקה בבית הספר. האם מלבד הטיפול בשן לו הוא זכאי ישנו איזשהוא פיצוי שמגיע גם או שהביטוח מכסה רק את הטיפול ? תודה
ביטוח תלמידים
כעיקרון בפגיעות שיניים אין פיצוי אלא טיפול, אבל יכול להיות שמדובר באובדן שן המהווה נכות לפי התקנות (1% נכות) ואז ניתן לקבל תגמול מינימאלי ביותר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלת תשלום נזקי הרכב ללא ירידת ערך
לרכב שלי (2005) נגרם נזק בגובה 28,500 ש"ח. 6,000 ש"ח מסכום זה הוא ירידת הערך. שווי הרכב ע"פ דו"ח שמאי הוא 41,000 מה שאומר שעלות התיקון מגיעה לכדי 70% משווי הרכב.
פניתי בעצמי (ולא דרך חברת הביטוח שלי) לחברת הביטוח של הרכב הפוגע וזו שילמה לי את הנזק בלבד, בלי ירידת הערך.
האם מותר לחברת הביטוח לשלם לי רק את הנזק כי לא שמעתי להמלצתה והכרזתי על האוטו "טוטאלוס"?
מה סיכויי לקבל את ירידת הערך בפניה לבימ"ש לתביעות קטנות?
קבלת תשלום נזקי הרכב ללא ירידת ערך
אתה צריך שתהיה לך חוות דעת שמאי לעניין ירידת ערך ואם חברת הביטוח של צד ג' לא רוצה לשלם עבור ירידת ערך עליה לנמק זאת בעזרת חוות דעת נגדית מטעמה.
עם חוות הדעת שלך לעניין ירידת הערך תוכל להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות.
שרית שרף, עו"ד
תביעה צד ג
6000 ש"ח . הפוגע הכיר בתאונה והעביר פרטים נדרשים .
הבעיה שחברת הביטוח שלי אינה מטפלת בצורה עיניינית בתביעה
עדיין מסמכים חסרים בחברה המבטחת צד ג ונראה שהשירות שאני זוכה לו אינו טוב . יש לי חשש שבשל הליקויים בשירות סכום התיקון יהיה עלי .
א. האם אוכל לתבוע את הביטוח שלי לכיסוי הנזק ? ( אני מבוטח במקיף ) ב. אני רוצה לעבור לחברת ביטוח אחרת למרות שרק לפני חודש חידשתי ביטוח מקיף שנתי , אפשרי ?
תודה
תביעת צד ג'
אתה יכול לפנות בתביעה לביטוח המקיף שלך אך אתה תידרש לשלם השתתפות עצמית ולא תיהנה מהנחת היעדר תביעות אם מדובר בתביעה יחידה שלך.
ואתה יכול לעבור לחברה אחרת, אבל עליך לדאוג להישאר בכיסוי גם בעת המעבר היינו לא לבטל א הפוליסה הקיימת עד להפקת פוליסה חדשה.
שרית שרף, עו"ד

