פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
בטוח צנרת
דניאלי
27/03/13
מכובדי
לאחרונה עשיתי בטווח צנרת שכלל גם צד ג.
היתי לי נזילה בשרותים, חברת הבטוח היתה אצלי , החליפה שרשורי בשרותים וזה לא עזר , פעמיים החליפו גומיה והנזילה המשיכה כשכמובן אני נושאת בתוצאות על אובדן המים.
כמו כן גבו ממני השתתפות עצמית.
כאשר היו אצלי מספר כה רב של פעמים והעניין לא נפתר, אדם חיצוני עשה את העבודה , כשהחומר עלה 28 ש"ח בלבד.
אני טענתי שאני לא צריכה לשלם את ההשתתפות העצמית,ולאחר שהמפקח היה בביתי אמרו שאקבל החזר של מחצית הסכום.
לטענתם, הם שלחו לי בדאר חומר , על מנת שאחתום עליו כדי שיפחיתו לי את הסכום (ומענניין שכל דברי הדאר, מגיעים אלי, פרט למה שלטענתם הם שלחו אליי). כיון שכך, 3 עד 4 פעמים שלחתי להם את החומר בפקס וכל פעם אמרו שזה לא הגיע.
עכשיו הם טוענים שאקבל את ההחזר בתוך חודש.
אבל למה אני צריכה לשלם על שרשורי שכלל לא היה בו צורך ? עובדה שהנזילה המשיכה.
בתחילה , הם אמרו שיתקנו גם אצל השכנה שהקיר נפגע ואחר כך אמרו לא.
מה נכון כאן ומה לא במהלך כל הפלונטר הזה.
דעתך חשובה לי עד מאד.
לאחרונה עשיתי בטווח צנרת שכלל גם צד ג.
היתי לי נזילה בשרותים, חברת הבטוח היתה אצלי , החליפה שרשורי בשרותים וזה לא עזר , פעמיים החליפו גומיה והנזילה המשיכה כשכמובן אני נושאת בתוצאות על אובדן המים.
כמו כן גבו ממני השתתפות עצמית.
כאשר היו אצלי מספר כה רב של פעמים והעניין לא נפתר, אדם חיצוני עשה את העבודה , כשהחומר עלה 28 ש"ח בלבד.
אני טענתי שאני לא צריכה לשלם את ההשתתפות העצמית,ולאחר שהמפקח היה בביתי אמרו שאקבל החזר של מחצית הסכום.
לטענתם, הם שלחו לי בדאר חומר , על מנת שאחתום עליו כדי שיפחיתו לי את הסכום (ומענניין שכל דברי הדאר, מגיעים אלי, פרט למה שלטענתם הם שלחו אליי). כיון שכך, 3 עד 4 פעמים שלחתי להם את החומר בפקס וכל פעם אמרו שזה לא הגיע.
עכשיו הם טוענים שאקבל את ההחזר בתוך חודש.
אבל למה אני צריכה לשלם על שרשורי שכלל לא היה בו צורך ? עובדה שהנזילה המשיכה.
בתחילה , הם אמרו שיתקנו גם אצל השכנה שהקיר נפגע ואחר כך אמרו לא.
מה נכון כאן ומה לא במהלך כל הפלונטר הזה.
דעתך חשובה לי עד מאד.
ביטוח צנרת
עו"ד גיל קראוס
27/03/13
צהריים טובים,
קשה להשיב לשאלתך במסגרת הפורום מבלי לבחון את העובדות לעומקן.
אם התיקון שביצעה חברת הביטוח לא היה נכון ו/או לא הועיל, הרי שאכן לא בטוח שאת צריכה לשאת בעלויות כלשהן.
מצד שני, מאבק נגד חברת הביטוח יהיה כרוך בזמן והגשת תביעות לבית המשפט ויכול להיות שמשיקולי תועלת כדאי לסגור את העניינים בהסכמה כזו או אחרת כפי שהציע לך הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קשה להשיב לשאלתך במסגרת הפורום מבלי לבחון את העובדות לעומקן.
אם התיקון שביצעה חברת הביטוח לא היה נכון ו/או לא הועיל, הרי שאכן לא בטוח שאת צריכה לשאת בעלויות כלשהן.
מצד שני, מאבק נגד חברת הביטוח יהיה כרוך בזמן והגשת תביעות לבית המשפט ויכול להיות שמשיקולי תועלת כדאי לסגור את העניינים בהסכמה כזו או אחרת כפי שהציע לך הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
כיסויי ביטוח חובה
מרדכי
22/03/13
שלום רבשאלתי עקרונית: האם ביטוח חובה מכסה תמיד את בעל הרכב, בעל הפוליסה והנוהג ברשותם, או שאפשר לצמצם את הכיסוי
ביטוח חובה
עו"ד גיל קראוס
27/03/13
צהריים טובים,
ניתן כעיקרון לצמצם את הכיסויים, בהתאם להוראת בעל הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ניתן כעיקרון לצמצם את הכיסויים, בהתאם להוראת בעל הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
חברת ביטוח "אהרוני" (נתניה) מרמה לקוחות.
אנה
21/03/13
שלום !רציתי לשתף אתכם את צורת העבודה של חברת ביטוחים בשם "אהרוני" מנתניה.. התפתרתי מעבודה בחודש אוקטובר ועד היום (סוף חודש מרץ !!!) לא קבלתי פיצויים פיתורין שמגיעים לי לפי החוק.חברת ביטוחים "אהרוני" תמיד מוצאת תשובות טובות למה הכסף עדיין לא היגיע.. פעם זה "לא נשלח פקס", פעם אחרת "פקס היגיע אבל לא רואים", "רקפת לא נמצאת", "לא קבלנו טפסים", וכך הלה..בקיצור, החברה מזלזלת בלקוחותיומרמה לקוחות שלה והכי גרוע - משאירה ללא כסך שמגיע לאנשים כדי שיוכלו להיות.. בחיים לא הייתי עושה שום ביטוחים אבל המעביד לשעבר חייב אותי לעשות ביטוח והחברה שהוא היציע לי אז הייתי "אהרוני" ביטוחים...לארחונה, נפטר בעל של החברה.. כנירה אישתו עסוקה בדבריו האישיים הרבה יוצר מאשר בפעילות בעסק שלה...אנה
טענות נגד חברת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
21/03/13
צהריים טובים,
מבלי להיכנס לטענותיך שאין זה המקום להעלותן כאן, נסי לפנות בפניות בכתב ואם הדברים עדיין לא יזוזו תשקלי הגשת תביעה נגד הגורמים הרלוונטיים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
מבלי להיכנס לטענותיך שאין זה המקום להעלותן כאן, נסי לפנות בפניות בכתב ואם הדברים עדיין לא יזוזו תשקלי הגשת תביעה נגד הגורמים הרלוונטיים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הפרשה לקופת פנסיה
אבי
19/03/13
עובד שפוטר ולא הופרשה לו פנסיה, אני מנסה להפריש לו עכשיו אך הוא לא מעוניין, האם וכיצד ניתן להפריש לו לקרן פנסיה כך שלא אעבור על החוק?
הפרשות לקופת פנסיה
עו"ד גיל קראוס
21/03/13
צהריים טובים,
יש עם כך בעייתיות שכן הוא כבר לא עובד שלך אז תהיה בעיה לרשום עליו את קרן הפנסיה ומעבר לכך גם אם תפריש היום יכול להיות שהוא הפסיד מכך שלא הפרשת בעבר.
נסה להתייעץ גם עם רואה החשבון שלך, יכול להיות שיהיה לו פיתרון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש עם כך בעייתיות שכן הוא כבר לא עובד שלך אז תהיה בעיה לרשום עליו את קרן הפנסיה ומעבר לכך גם אם תפריש היום יכול להיות שהוא הפסיד מכך שלא הפרשת בעבר.
נסה להתייעץ גם עם רואה החשבון שלך, יכול להיות שיהיה לו פיתרון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
משיכת 72% ממבטחים
אמה
19/03/13
שלום רב!
אבי עבד במפעל במשך 22 שנים, נפטר בגיל 64 , לאחר פטירתו אימי קיבלה מהמפעל 28% פיצויים ונאמר לה ש72% מהפיצויים נמצאים במבטחים, שאותם היא תוכל למשוך לאחר קבלת צו ירושה.
היום היא הייתה בסניף מבטחים ונאמר לה ,שהיא לא יכולה למשוך את כל הסכום של פיצויים ( 72%) ושהסכום יחולק לתשלומים חודשיים עד סוף חייה ובמקרה והסכום לא ישולם לה במלואו - הסכום לא יעבור לשאירים ,הסכום נשאר במבטחים.
איך זה ייתכן? למה אמא לא יכולה לקבל את הסכום במלואו מיידית?
אני מאוד אשמח לקבל תשובתכם .
אבי עבד במפעל במשך 22 שנים, נפטר בגיל 64 , לאחר פטירתו אימי קיבלה מהמפעל 28% פיצויים ונאמר לה ש72% מהפיצויים נמצאים במבטחים, שאותם היא תוכל למשוך לאחר קבלת צו ירושה.
היום היא הייתה בסניף מבטחים ונאמר לה ,שהיא לא יכולה למשוך את כל הסכום של פיצויים ( 72%) ושהסכום יחולק לתשלומים חודשיים עד סוף חייה ובמקרה והסכום לא ישולם לה במלואו - הסכום לא יעבור לשאירים ,הסכום נשאר במבטחים.
איך זה ייתכן? למה אמא לא יכולה לקבל את הסכום במלואו מיידית?
אני מאוד אשמח לקבל תשובתכם .
משיכת כספים ממבטחים
עו"ד גיל קראוס
21/03/13
צהריים טובים,
יש לבחון את הוראות תקנון הפוליסה ובאילו תנאים מדובר בשביל להשיב לשאלתך.
יכול להיות שמדובר בקצבה שמשולמת לתלויים ואז מדובר בקצבה חודשית או לחלופין בקרן פנסיה שגם לאביך המנוח הייתה משולמת על בסיס חודשי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון את הוראות תקנון הפוליסה ובאילו תנאים מדובר בשביל להשיב לשאלתך.
יכול להיות שמדובר בקצבה שמשולמת לתלויים ואז מדובר בקצבה חודשית או לחלופין בקרן פנסיה שגם לאביך המנוח הייתה משולמת על בסיס חודשי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שאלה – ביטוח רכב
אוסי וינשטיין
17/03/13
שלום רב, לא ידעתי אם זה המקום הנכון להתיעץ.אימי עשתה תאונה לפני למעלה מחודש - הרכב טוטלוס.הרכב עצמו עבר בעלות כאשר הבעלות הראשונה שלו היא ליסינג מימוני (ברשיון הרכב לא צויין ליסינג).הצ'ק אותו היתה אמורה לקבל היתה אמורה לקבל הוא לפי מחירון - בפועל הורידו לה 22 אחוז (אחוז שמורידים לרכב ליסינג - מה שמצויין ברשיון הרכב).הבחורה ממנה נקנה הרכב לפני למעלה משנתיים אינה זמינה וחברת הליסינג אינה מוכנה לאשר מטעמי פרטיות שהרכב הנ"ל נקנה בליסינג מימוני.סוכנת הביטוח יעצה לפנות לעו"ד שמתעסק בתחום זה, כדי שיכתוב מכתב לתביעת יתר הסכום.אשמח אם מישהו נתקל בסיטואציה דומה לעזרהתודה ושבוע מקסיםאוסי
ביטוח רכב
עו"ד גיל קראוס
19/03/13
צהריים טובים,
אם הרכב הוא אכן רכב ליסינג, עשויה טענת חברת הביטוח להתקבל.
בכל מקרה, יש לבחון את רישיון הרכב ותשובת חברת הביטוח.
אני מציע כי תפני לייעוץ מסודר אצל עו"ד בתחום הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם הרכב הוא אכן רכב ליסינג, עשויה טענת חברת הביטוח להתקבל.
בכל מקרה, יש לבחון את רישיון הרכב ותשובת חברת הביטוח.
אני מציע כי תפני לייעוץ מסודר אצל עו"ד בתחום הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תאונה
רומן
16/03/13
שלום.מה קורה כאשר מישהו פוגע לי ברכב עם רכב שלו ובורח ולאחר מכן אותו אחד מודיע למשטרה על כך שהרכב שלו נגנב מי משלם את הנזק שנגרם לרכב שלי?
תאונה עם רכב גנוב
עו"ד יקי רנד
מנהל
17/03/13
לא ברור משאלתך האם הפוגע הוא בעל הרכב או שמא הגנב.
במידה והפוגע הוא בעל הרכב, כמובן שיש לך עילת תביעה ישירה כלפיו, בגין אחריותו לתאונה וגרימת הנזק לרכבך, ואם הוא מוסר גרסה שקרית שמטרה, עליך להתלונן על כך ולהוכיח כמיטב יכולתך כי הוא אשר נהג.
במידה ואדם אשר גנב את הרכב פגע ברכבך, קיים קושי לתבוע את בעל הרכב, בהנחה שאכן מדובר בגניבה אותנטית.
כמובן שאם קיים ביטוח צד ג' לרכב הפוגע, אתה יכול לתבוע גם אותו.
במידה והפוגע הוא בעל הרכב, כמובן שיש לך עילת תביעה ישירה כלפיו, בגין אחריותו לתאונה וגרימת הנזק לרכבך, ואם הוא מוסר גרסה שקרית שמטרה, עליך להתלונן על כך ולהוכיח כמיטב יכולתך כי הוא אשר נהג.
במידה ואדם אשר גנב את הרכב פגע ברכבך, קיים קושי לתבוע את בעל הרכב, בהנחה שאכן מדובר בגניבה אותנטית.
כמובן שאם קיים ביטוח צד ג' לרכב הפוגע, אתה יכול לתבוע גם אותו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סוכן שמסתיר טעות.
זויה
15/03/13
שלום,לפני כשנה וחצי קניתי רכב ועשיתי ביטוח חובה+ג' אצל סוכן פרטי של חברת הראל.כעבור שנה לא דיברו איתי לגבי המשך צד ג' ושלחו רק תעודת חובה.התקשרתי לברר פרטים על המשך צד ג' והסוכן לטענתו האריך לי את הביטוח.לאחר מס' חודשים החלפתי רכב והחלטתי להחליף את חברת הביטוח.כשנתבקשתי להציג היעדר תביעות ע"מ להוזיל בפרמיה, נאמר לי שאין לי היעדר תביעות על השנה הראשונה בהראל כיוון שלא היה ביטוח צד ג'.מה עלי לעשות במקרה שהסוכן מתכחש לדבר?האם ישנה עילה לתביעה על רשלנות כיוון שנסעתי ללא ביטוח באשמתו?כעת עלי לשלם פרמיה גבוה בחברת הביטוח החדשה, כיצד אוכל להנפיק העדר תביעות?תודה מראש לעונים.
מחדל של סוכן
עו"ד יקי רנד
מנהל
17/03/13
העובדה כי סוכן הביטוח הותיר אותך ללא ביטוח צג' ובכך חשף אותך לתביעת צד ג', היא בהחלט עובדה מטרידה, אשר עשויה לשמש כבסיס לתביעה כנגד הסוכן בגין מחדלו.
באשר להיעדר תביעות, סבורני כי חב' הביטוח צריכה להוציא לך אישור בדבר היעדר תביעות, בגין התקופה בה היא ביטחה אותך בפועל, ולגבי התקופה בה למעשה היית מבוטחת בביטוח חובה בלבד, תוכלי להצהיר לחב' הביטוח החדשה כי בתקופה זו לא עברת עם רכבך תאונה.
באשר להיעדר תביעות, סבורני כי חב' הביטוח צריכה להוציא לך אישור בדבר היעדר תביעות, בגין התקופה בה היא ביטחה אותך בפועל, ולגבי התקופה בה למעשה היית מבוטחת בביטוח חובה בלבד, תוכלי להצהיר לחב' הביטוח החדשה כי בתקופה זו לא עברת עם רכבך תאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה
אילת
14/03/13
לפני כמה ימים דיברתי עם הבוסית שלי בקשר למעבר לקרן פנסיה אחרת, והיא אמרה שאיננה מעוניינת לעבוד עם אף סוכן אחר מלבד סוכנות הביטוח שאיתה החברה עובדת כיום. האם אני יכולה לעבור מסוכן הביטוח של החברה? האם המעסיקה שלי יכולה להתנות את המשך עבודתי במשרד בכך שאתחייב לסוכן ביטוח מסויים מטעמה? או שאני יכולה בכל זמן לעבור לכל ביטוח אחר שאני חפצה בו?תודה.
קרן פנסיה
עו"ד גיל קראוס
14/03/13
צהריים טובים,
אינך מחוייבת לסוכן הביטוח של המעביד ואת יכולה לעבור לסוכן אחר.
לגבי פיטורים זה עניין אחר וכעיקרון מעביד יכול לפטר אותך בכל עת, תוך תשלום התנאים הסוציאליים כמובן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אינך מחוייבת לסוכן הביטוח של המעביד ואת יכולה לעבור לסוכן אחר.
לגבי פיטורים זה עניין אחר וכעיקרון מעביד יכול לפטר אותך בכל עת, תוך תשלום התנאים הסוציאליים כמובן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
טעויות של סוכן
מוטי
14/03/13
בסוכנות הביטוח שלי גילו שבגלל שהמסמכים ששלחתי להם כהים הביטוח ל א כ ע לא טופס ולא הייתי מבוטח לשלשה חודשים. הם לא הודיעו לי רק בבירור שביצעתי הם גילו את העניין.בנוסף חתמתי על 70:30 מנהלים פנסיה ועכשיו גיליתי שהופקדו יחס של 60:40 "טעות" שרק הסוכן מרוויח ממנה !!!מה אפשר לעשות ?
טעויות של סוכן
עו"ד גיל קראוס
14/03/13
צהריים טובים,
יש לבחון היטב את מסמכי ההתקשרות והפוליסה וכן את הנזק שנגרם לך.
לגבי העובדה שלא היית מבוטח אני מבין שלא נגרם לך נזק, למעט תשלום פרמיות לחינם.
במידה ואכן יש טעויות שגרמו לך לנזק, אפשר וניתן לתבוע את הסוכן שחלה עליו אחריות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון היטב את מסמכי ההתקשרות והפוליסה וכן את הנזק שנגרם לך.
לגבי העובדה שלא היית מבוטח אני מבין שלא נגרם לך נזק, למעט תשלום פרמיות לחינם.
במידה ואכן יש טעויות שגרמו לך לנזק, אפשר וניתן לתבוע את הסוכן שחלה עליו אחריות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
מחפשת עו"ד כריש לנדל"ן
נאוה
12/03/13
אני מחפשת עו"ד "רוטוילדר" בנושא נדל"ן/חוזים/ירושות מדובר בסכסוך בנוגע לנכס (בית פרטי) באיזור המרכז, אנא סיעו לי במידע בדחיפות אחרת אזרק מביתי.
עו"ד לנדל"ן
עו"ד גיל קראוס
12/03/13
צהריים טובים,
נא פני לפורום נדל"ן באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נא פני לפורום נדל"ן באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
סוכן ביטוח לא מתפקד
רינה
10/03/13
אימי מבוטחת כבר עשר שנים בביטוח סיעודי ובריאות במגדל דרך סוכנות שובלים, כבר שבוע אני מנסה להשיג את הסוכנת שלה בחיילים ובטלפון ללא הצלחה , הסוכנת במשרד ולא חוזרת אלי .מה עושים במצב כזה ? עד כה נזקקנו פעם אחת לשירותיה וקיבלנו , עתה הסוכנת מתעלמת מפניותי לבירורים.
סוכן ביטוח לא מתפקד
עו"ד שרית שרף
11/03/13
שלום רב,
אני מציעה לפנות במכתב רשום+אישור מסירה לסוכנת הביטוח ובמקביל לשלוח פניה למחלקת שרות הלקוחות בחברת הביטוח.
שרית שרף, עו"ד
אני מציעה לפנות במכתב רשום+אישור מסירה לסוכנת הביטוח ובמקביל לשלוח פניה למחלקת שרות הלקוחות בחברת הביטוח.
שרית שרף, עו"ד
ביטוח מקצועי
יעל
10/03/13
בעלי ארכיטקט ומבוטח בביטוח מקצועי . לאחרונה , חלה והפסיק לעבוד במקצועו. האם יש צורך להמשיך לשלם את הפרמיה החודשית עבור הביטוח המקצועי ? ואם מפסיקים - האם הכיסוי הביטוחי עבור בנינים שתכנן בשנים בהם עבד , ושילם את דמי הביטוח המקצועי , עדיין ימשיך להתקיים - גם אם יפסיק מעתה לשלם את דמי הביטוח ?
ביטוח מקצועי
עו"ד שרית שרף
11/03/13
שלום רב,
במקרה של הפסקת עבודה מכל סיבה שהיא יש אפשרות לרכוש פוליסת RUN OFF שהיא פוליסה שנותנת כיסוי לתביעות שיוגשו בגין אחריותו המקצועית של בעלך בשנים שקדמו לפוליסה זו ועד ל-7 שנים.
שימו לב כי פוליסת אחריות שלא משלמת לא תכסה תביעות שיוגשו כנגד בעלך גם אם התביעות הן בגין ארועים עליהם היה מבוטח בעבר משום שפוליסת אחריות מקצועית הינה על בסיס יום הגשת התביעה ולא על בסיס יום קרות הארוע.
שרית שרף, עו"ד
במקרה של הפסקת עבודה מכל סיבה שהיא יש אפשרות לרכוש פוליסת RUN OFF שהיא פוליסה שנותנת כיסוי לתביעות שיוגשו בגין אחריותו המקצועית של בעלך בשנים שקדמו לפוליסה זו ועד ל-7 שנים.
שימו לב כי פוליסת אחריות שלא משלמת לא תכסה תביעות שיוגשו כנגד בעלך גם אם התביעות הן בגין ארועים עליהם היה מבוטח בעבר משום שפוליסת אחריות מקצועית הינה על בסיס יום הגשת התביעה ולא על בסיס יום קרות הארוע.
שרית שרף, עו"ד
נכה 100% אי כושר נכות כללית זכאי לקצבה מביטוח פרטי
נכה
08/03/13
שלום רב,מכר שלי עם OCD קשה קיבל לאחרונה 100% אי כושר זמני עד 01/2014. (40% רפואי).הוא לאחרונה קיבל אישור לקבלת קצבה מ- 06/2012 על אף שהפוסק הרפואי קבע שנכותו מ-01/2012 (הפסיק עבודתו בה השתכר ב- 5500 ש"ח לחודש במשך 5 שנים).למבוטח זה 5 שנים וותק. והוא מבוטח גם כעת בביטוח של חברת ביטוח פרטית (גובים ממנו כ- 60 שח לחודש).האם יכול לקבל הן את קצבת הנכות (40% OCD) בשיעור של 2299 ש"ח ברוטו והן בנוסף עוד ממימוש הקצבה של הביטוח הפרטי?במידה ולא האם ניתן לקבל החזרים של כל השנים בהם היה מבוטח?יובהר שייתכן והתפרצות ה-OCD התרחשה לפני כ- 5.5 שנים מצה"ל (משמע גם מקום עבודה - תוך שתוך מספר חודשים הוציאו אותו מהצבא).אודה לדעת בשביל מה עושים ביטוח חיים וביטוח נגד תאונות וכיוצ"ב אם בסופו של יום בעת קרות הביטוח חברת הביטוח לא משמלת?האם ניתן להשתמש בפסיקה של נכות כללית לצורך נכות מעבודה?
קצבה מביטוח פרטי לאחר נכות מוכרת בביטוח לאומי
עו"ד יקי רנד
מנהל
10/03/13
בעקרון, אין מניעה לקבל את גמלת אובדן כושר עבודה מחב' ביטוח פרטית, בד בבד עם קבלת קצבה מביטוח לאומי.
לא ברור משאלתך, האם הוגשה תביעה לחב' הביטוח, ואם כן, האם נדחתה ומהו נימוק הדחייה.
קביעת נכות רפואית במסלול נכות כללית, איננו מחייב במסלול נכות מעבודה, מאחר ולא נבדק נושא הקשר הסיבתי בין העבודה לבין גרימת הליקוי הרפואי.
לא ברור משאלתך, האם הוגשה תביעה לחב' הביטוח, ואם כן, האם נדחתה ומהו נימוק הדחייה.
קביעת נכות רפואית במסלול נכות כללית, איננו מחייב במסלול נכות מעבודה, מאחר ולא נבדק נושא הקשר הסיבתי בין העבודה לבין גרימת הליקוי הרפואי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ניכוי דמי ביטוח לאומי ובריאות מקצבת א.כ.ע מהוונת
תמיר
06/03/13
שלום רב,אני אמור לקבל קצבת אובדן כושר עבודה מהוונת עבור 10 השנים הבאות. כלומר סכום חד פעמי בגין העתיד.כמו כן, ביטוח לאומי הכיר בי כנכה זמני 100% לעוד חצי שנה.אני יודע שמי שנכה 100% פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי ומס בריאות על קצבת אובדן כושר עבודה.השאלה שלי היא האם גם תשלום מהוון נחשב כקצבה פטורה מדמי ביטוח לאומי ומס בריאות והאם התשלום המהוון כולו פטור או שחברת הביטוח תעשה איזשהו חישוב חודשי ותפטור את החצי שנה ותנכה בגין 9 וחצי השני הבאות?תודה רבה.אני ממש אובד עצות
ניכוי דמי ביטוח לאומי
עו"ד גיל קראוס
07/03/13
צהריים טובים,
נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח חובה
רוני דץ
06/03/13
בעלי מחזיק ברכב שקיבל ממעבידו (מליסינג) נאמר לו שהרכב מיועד לשימושו שלו בלבד, בביטוח החובה של הרכב מצוין (סעיף 7) שרשאי לנהוג ברכב: בעל הרכב, בעל הפוליסה, המחזיק ברכב או מי שנוהג ברשות אחד מהם, שאלתי: אם אני נוהגת ברכב ברשות בעלי המחזיק ברכב, האם אני מכוסה בביטוח החובה (ברור שלא במקיף)
ביטוח חובה
עו"ד גיל קראוס
07/03/13
צהריים טובים,
על פניו, לפי מה שאת מתארת, פוליסת החובה מכסה גם מי שנוהג בהיתר מאת הבעלים. יחד עם זאת יש לבחון היטב את הפוליסה והאם קיימות הגבלות נוספות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
על פניו, לפי מה שאת מתארת, פוליסת החובה מכסה גם מי שנוהג בהיתר מאת הבעלים. יחד עם זאת יש לבחון היטב את הפוליסה והאם קיימות הגבלות נוספות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
החזר כספי על ביטוח בריאות עקב טעת הקלדה
גיא
05/03/13
שלום,בת זוגתי היא אזרחית זרה הנמצאת בארץ עם אישור עבודה, ביקשנו לבטח אותה בקופ"ח כללית (דרך אותה סוכנות משנים קודמות) ושילמנו לחברת הביטוח על חצי שנה מראש. עקב טעויות הקלדה של סוכנת הביטוח, קופ"ח כללית לא קיבלה את אישור הביטוח, ובמשך שלושה חודשים היינו צריכים לנהל שיחות עם סוכנת הביטוח וקופת החולים, עד שהתברר שבכל אחת משלוש הפעמים ששלחנו שוב את הפרטים, עשתה סוכנת הביטוח טעות שונה בהקלדה!. לאחר שחברתי לא קיבלה שירות רפואי כלל, ובזבזה זמן מיותר על פניות לגופים הנ"ל דרשנו את ביטול הפוליסה והחזר כספי מלא בעקבות רשלנות. קיבלנו החזר על כשישית מהסכום, וגם לאחר פניה לנציגות פניות הציבור של הסוכנות נשארנו ללא מענה. מה האפשרויות העומדות בפנינו?תודה,גיא.
החזר כספי ביטוח
עו"ד גיל קראוס
05/03/13
צהריים טובים,
על פניו, אפשר וניתן להגיש תביעה נגד סוכנת הביטוח אשר עקב טעות שלה לא נעשה ביטוח.
יחד עם זאת יש לבחון את הדברים לעומק, מה עוד שמדובר בהחזר פרמיות ולא בתביעה בגין נזק שאירע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
על פניו, אפשר וניתן להגיש תביעה נגד סוכנת הביטוח אשר עקב טעות שלה לא נעשה ביטוח.
יחד עם זאת יש לבחון את הדברים לעומק, מה עוד שמדובר בהחזר פרמיות ולא בתביעה בגין נזק שאירע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח תלמידים
יונית
05/03/13
שלום רב,
בני בן ה-8 שבר כמעט 3/4 מהשן הקדמית במהלך נפילה בהפסקה בבית הספר. האם מלבד הטיפול בשן לו הוא זכאי ישנו איזשהוא פיצוי שמגיע גם או שהביטוח מכסה רק את הטיפול ? תודה
בני בן ה-8 שבר כמעט 3/4 מהשן הקדמית במהלך נפילה בהפסקה בבית הספר. האם מלבד הטיפול בשן לו הוא זכאי ישנו איזשהוא פיצוי שמגיע גם או שהביטוח מכסה רק את הטיפול ? תודה
ביטוח תלמידים
עו"ד גיל קראוס
05/03/13
צהריים טובים,
כעיקרון בפגיעות שיניים אין פיצוי אלא טיפול, אבל יכול להיות שמדובר באובדן שן המהווה נכות לפי התקנות (1% נכות) ואז ניתן לקבל תגמול מינימאלי ביותר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
כעיקרון בפגיעות שיניים אין פיצוי אלא טיפול, אבל יכול להיות שמדובר באובדן שן המהווה נכות לפי התקנות (1% נכות) ואז ניתן לקבל תגמול מינימאלי ביותר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלת תשלום נזקי הרכב ללא ירידת ערך
סיגל
04/03/13
היי,
לרכב שלי (2005) נגרם נזק בגובה 28,500 ש"ח. 6,000 ש"ח מסכום זה הוא ירידת הערך. שווי הרכב ע"פ דו"ח שמאי הוא 41,000 מה שאומר שעלות התיקון מגיעה לכדי 70% משווי הרכב.
פניתי בעצמי (ולא דרך חברת הביטוח שלי) לחברת הביטוח של הרכב הפוגע וזו שילמה לי את הנזק בלבד, בלי ירידת הערך.
האם מותר לחברת הביטוח לשלם לי רק את הנזק כי לא שמעתי להמלצתה והכרזתי על האוטו "טוטאלוס"?
מה סיכויי לקבל את ירידת הערך בפניה לבימ"ש לתביעות קטנות?
לרכב שלי (2005) נגרם נזק בגובה 28,500 ש"ח. 6,000 ש"ח מסכום זה הוא ירידת הערך. שווי הרכב ע"פ דו"ח שמאי הוא 41,000 מה שאומר שעלות התיקון מגיעה לכדי 70% משווי הרכב.
פניתי בעצמי (ולא דרך חברת הביטוח שלי) לחברת הביטוח של הרכב הפוגע וזו שילמה לי את הנזק בלבד, בלי ירידת הערך.
האם מותר לחברת הביטוח לשלם לי רק את הנזק כי לא שמעתי להמלצתה והכרזתי על האוטו "טוטאלוס"?
מה סיכויי לקבל את ירידת הערך בפניה לבימ"ש לתביעות קטנות?
קבלת תשלום נזקי הרכב ללא ירידת ערך
עו"ד שרית שרף
04/03/13
שלום רב,
אתה צריך שתהיה לך חוות דעת שמאי לעניין ירידת ערך ואם חברת הביטוח של צד ג' לא רוצה לשלם עבור ירידת ערך עליה לנמק זאת בעזרת חוות דעת נגדית מטעמה.
עם חוות הדעת שלך לעניין ירידת הערך תוכל להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות.
שרית שרף, עו"ד
אתה צריך שתהיה לך חוות דעת שמאי לעניין ירידת ערך ואם חברת הביטוח של צד ג' לא רוצה לשלם עבור ירידת ערך עליה לנמק זאת בעזרת חוות דעת נגדית מטעמה.
עם חוות הדעת שלך לעניין ירידת הערך תוכל להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות.
שרית שרף, עו"ד
תביעה צד ג
גילבר
04/03/13
לפני חודשיים פכע ברכב החדש שלי מסעית ונגרם נזק בשיויו של
6000 ש"ח . הפוגע הכיר בתאונה והעביר פרטים נדרשים .
הבעיה שחברת הביטוח שלי אינה מטפלת בצורה עיניינית בתביעה
עדיין מסמכים חסרים בחברה המבטחת צד ג ונראה שהשירות שאני זוכה לו אינו טוב . יש לי חשש שבשל הליקויים בשירות סכום התיקון יהיה עלי .
א. האם אוכל לתבוע את הביטוח שלי לכיסוי הנזק ? ( אני מבוטח במקיף ) ב. אני רוצה לעבור לחברת ביטוח אחרת למרות שרק לפני חודש חידשתי ביטוח מקיף שנתי , אפשרי ?
תודה
6000 ש"ח . הפוגע הכיר בתאונה והעביר פרטים נדרשים .
הבעיה שחברת הביטוח שלי אינה מטפלת בצורה עיניינית בתביעה
עדיין מסמכים חסרים בחברה המבטחת צד ג ונראה שהשירות שאני זוכה לו אינו טוב . יש לי חשש שבשל הליקויים בשירות סכום התיקון יהיה עלי .
א. האם אוכל לתבוע את הביטוח שלי לכיסוי הנזק ? ( אני מבוטח במקיף ) ב. אני רוצה לעבור לחברת ביטוח אחרת למרות שרק לפני חודש חידשתי ביטוח מקיף שנתי , אפשרי ?
תודה
תביעת צד ג'
עו"ד שרית שרף
04/03/13
שלום רב,
אתה יכול לפנות בתביעה לביטוח המקיף שלך אך אתה תידרש לשלם השתתפות עצמית ולא תיהנה מהנחת היעדר תביעות אם מדובר בתביעה יחידה שלך.
ואתה יכול לעבור לחברה אחרת, אבל עליך לדאוג להישאר בכיסוי גם בעת המעבר היינו לא לבטל א הפוליסה הקיימת עד להפקת פוליסה חדשה.
שרית שרף, עו"ד
אתה יכול לפנות בתביעה לביטוח המקיף שלך אך אתה תידרש לשלם השתתפות עצמית ולא תיהנה מהנחת היעדר תביעות אם מדובר בתביעה יחידה שלך.
ואתה יכול לעבור לחברה אחרת, אבל עליך לדאוג להישאר בכיסוי גם בעת המעבר היינו לא לבטל א הפוליסה הקיימת עד להפקת פוליסה חדשה.
שרית שרף, עו"ד
קבלת פיצוי בחברת הביטוח (מספק שלה)
נעם
03/03/13
שלום,
בהמשך לפניה מתאריך 17.2
חברת הביטוח (ליתר דיוק הספק של חברת הביטוח- 'ביקור רופא') אכן "פיצתה אותי" ושלחה לי שובר בשווי 50 ש"ח.
היית מציע לי להגיש תביעה נגדם בבית דין לתביעות קטנות?
תודה
זה מה שכתבתי לפני שבועיים-
לפי פוליסת ביטוח הבריאות שלי מגיע לי ביקור רופא כאשר אני זקוק לכך.
לפני מספר ימים הייתי חולה והתקשרתי לחברת הביטוח על מנת להזמין רופא לביתי. הנציגה הטלפונית של חברת הביטוח אישרה את זכאותי לקבלת השירות ונקבה בדמי השתתפות עצמית בסך 30 ש"ח, לאחר מספר שניות טענה הנציגה כי אין רופאים פנויים באיזור המגורים שלי ולכן איני יכול לקבל את השירות ועליי להמתין עד מחר...
כיצד עליי לנהוג מול חברת הביטוח בגין עמידתה בתנאי הפוליסה?
תודה!
בהמשך לפניה מתאריך 17.2
חברת הביטוח (ליתר דיוק הספק של חברת הביטוח- 'ביקור רופא') אכן "פיצתה אותי" ושלחה לי שובר בשווי 50 ש"ח.
היית מציע לי להגיש תביעה נגדם בבית דין לתביעות קטנות?
תודה
זה מה שכתבתי לפני שבועיים-
לפי פוליסת ביטוח הבריאות שלי מגיע לי ביקור רופא כאשר אני זקוק לכך.
לפני מספר ימים הייתי חולה והתקשרתי לחברת הביטוח על מנת להזמין רופא לביתי. הנציגה הטלפונית של חברת הביטוח אישרה את זכאותי לקבלת השירות ונקבה בדמי השתתפות עצמית בסך 30 ש"ח, לאחר מספר שניות טענה הנציגה כי אין רופאים פנויים באיזור המגורים שלי ולכן איני יכול לקבל את השירות ועליי להמתין עד מחר...
כיצד עליי לנהוג מול חברת הביטוח בגין עמידתה בתנאי הפוליסה?
תודה!
קבלת פיצוי
עו"ד יקי רנד
מנהל
04/03/13
מדובר בפיצוי סמלי למדיי, אשר יתכן ואיננו מספק בנסיבות העניין. מאידך, לא ברור מהו הפיצוי אשר תקבל בבית המשפט, והאם הגשת תביעה היא כדאית במקרה זה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונה קלה והאשמה בנזק
נועה
03/03/13
הרכב שלי התדרדר מחנייה אחורה לכיוון רכב אחר. הצלחתי לעצור אותו כמעט לגמריי בגופי אך הוא פגע פגיעה קלה בפגוש של רכב אחר. האוטו שלי לא נפגע כלל ולא נראו סימנים בצבע, לרכב השני הייתה פגיעה קודמת שכללה מחיצה של פינת הפגוש עם סימני צבע ניכרים, ועוד תנודה קלה במפגש של הפגוש עם הכנף. הבעלים של הרכב החליטו להחליף את כל הפגוש בהזדמנות זו, תוך שהיא חוזרת על הטענה שהיא לא תכננה לטפל בפגיעה הקודמת אבל עכשיו לאחר הפגיעה שלי היא כבר תחליף את הפגוש. הם תובעים אותי דרך הביטוח. אני מרגישה שמחייבים אותי בטיפול שאני לא אחראית לרובו. היא גם לא הסכימה שנטפל בכך מחוץ לביטוח. יוצא שאני מחוייבת בסכום גדול מאד, יותר מהנזק שגרמתי בפועל. מהן האפשרויות העומדות בפניי במקרה כזה?
תאונה קלה והאשמה בנזק
תאונה קלה
03/03/13
לא פרטת מה בדיוק הנזק שנגרם לרכב המדובר עקב פגיעת הרכב שלך, אם בכלל נגרם נזק, אך ניתן להבין מדברייך כי כנראה נגרם נזק קל ביותר.
במידה ואת סבורה כי הנזק שגרמת הינו מינורי, תוכלי להתגונן מפני התביעה, ולטעון כי אין כל הצדקה להטיל עלייך את האחריות להחלפת הפגוש, מאחר והוא ממילא היה פגוע, ועל כן, לא זו בלבד ואת לא צריכה לשאת בעלות החלפתו, אלא יתכן ואת לא צריכה לשלם בכלל, כי ממילא הוא היה פגוע, והפגיעה שלך לא באמת תרמה להחלפתו.
לחלופין, תוכלי להפעיל ביטוח צד ג' על מנת שחב' הביטוח תשלם לנפגעת.
במידה ואת סבורה כי הנזק שגרמת הינו מינורי, תוכלי להתגונן מפני התביעה, ולטעון כי אין כל הצדקה להטיל עלייך את האחריות להחלפת הפגוש, מאחר והוא ממילא היה פגוע, ועל כן, לא זו בלבד ואת לא צריכה לשאת בעלות החלפתו, אלא יתכן ואת לא צריכה לשלם בכלל, כי ממילא הוא היה פגוע, והפגיעה שלך לא באמת תרמה להחלפתו.
לחלופין, תוכלי להפעיל ביטוח צד ג' על מנת שחב' הביטוח תשלם לנפגעת.
תאונת דרכים של אופנוע ורכב פרטי בנתיבי איילון
נ.
02/03/13
הועבר מפורום דיני תעבורה לדיני ביטוח..שלום,רכבתי על אופנוע בשעת הבוקר בנתיבי איילון בנתיב הימני ביותר.לפתע "חתך" אותי נהג מהנתיב השמאלי אלי לנתיב שלי בדיוק לפני והכריח אותי לסטות ימינה ולעצור עצירת חירום עם האופנוע.במקום שבו סטיתי ימינה לעצור התקיימו עבודות שיפוץ של נתיבי איילון בשוליים, מחוץ לשטח (שול הכביש) התחיל גידור לצד הכביש ולפניו היה חול וחצץ על איזור השול הימני ומעט עליו.החלקתי עם האופנוע בעת העצירה ועפתי לעבר איזור העבודות בצד הדרך מצידו האחר של הגדר שהפרידה את העובדות מהכביש לאורך השול.נפגעתי נזקי גוף והאופנוע עצמו ניזוק קשה ועוד חפצים וציוד ניזוקו.התאונה נמצאת בחקירת משטרה ארוכה ובנתיים נשארתי עם נזק גדול.הייתי רוצה לברר על פגיעות ברכוש,1. רציתי לדעת מה האחריות של נתיבי איילון בנושא?2. מה האחריות שלהם לגבי נקיון השול ועד איזה תחום הם מחוייבים לשמור על נתיבשול נקי מחול וחצץ באיזור השיפוץ?3. האם יש הגדרה מסודרת בחוק של מי אחראי ומה תחום האחריות לגבי שול הדרך?4. האם הם יכולים על פי החוק לסגור את השול לגמרי לצורך שיפוץ ללא הקצאה של שול דרך זמני ע"ח נתיב?5. האם כדאי לפנות לעו"ד בנושא?
תאונת דרכים של אופנוע בנתיבי איילון
עו"ד יקי רנד
מנהל
04/03/13
מדובר בשאלה מורכבת הדורשת ייעוץ מסודר.
בעקרון, שול הדרך אינו מקום בו אתה אמור להימצא, גם אם מדובר בבלימת חירום. מאידך, העובדה כי נזדקקת לסטות לשול הדרך עקב סטיית רכב, עשויה להוביל לשאלה האם חב' נתיבי איילון, אשר מופקדת על בטיחות הדרך בנתיבי איילון, צריכה לדאוג לשולי דרך סטריליים והאם קיימת עליה אחריות עקב שול דרך משובש?
מדובר בשאלות נכבדות, אשר פתרונן כאמור, ייעשה על ידי ליבון הסוגייה באופן מעמיק.
בעקרון, שול הדרך אינו מקום בו אתה אמור להימצא, גם אם מדובר בבלימת חירום. מאידך, העובדה כי נזדקקת לסטות לשול הדרך עקב סטיית רכב, עשויה להוביל לשאלה האם חב' נתיבי איילון, אשר מופקדת על בטיחות הדרך בנתיבי איילון, צריכה לדאוג לשולי דרך סטריליים והאם קיימת עליה אחריות עקב שול דרך משובש?
מדובר בשאלות נכבדות, אשר פתרונן כאמור, ייעשה על ידי ליבון הסוגייה באופן מעמיק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול ביטוח רטרואקיבית
תמר
28/02/13
האם ניתן לבטל חוזה ביטוח רטרואקטיבית?האם בכל סוגי הביטוח? ביטוח רכוש? ביטוח אחריותחבות?
ביטול ביטוח רטרואקטיבית
עו"ד יקי רנד
מנהל
03/03/13
לא ברורה כוונתך ל-"רטרואקטיבית", מאחר והביטוח חל, כל עוד לא בוטלה הפוליסה, כך למשל, אם אתה מבטל היום את הביטוח, מקרה ביטוחי שהתרחש אתמול, עדיין מכוסה.
ככל שכוונתך לביטול מעתה והלאה, הרי שהדבר אפשרי, ובעקרון אתה זכאי להחזר יתרת הפרמיה בכפוף לתשלום דמי ביטול בהתאם לתנאי הפוליסה.
ככל שכוונתך לביטול מעתה והלאה, הרי שהדבר אפשרי, ובעקרון אתה זכאי להחזר יתרת הפרמיה בכפוף לתשלום דמי ביטול בהתאם לתנאי הפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טביעת ביטוח
אבי
28/02/13
שלום,החלקתי עם האופנוע שלי ונפגעתי בשתי רגלי (מכות יבשות)קיבלתי מהמיון 14 ימי מחלה,הביטוח שברשותי הינו חובה עם השתתפות עצמית עד25000 שח וביטוח תאונות אישיות. רציתי לדעת אם אני יכול לטבוע את הביטוח וכמה צפוי שאני יקבל תודה מראש.
תאונת אופנוע
עו"ד גיל קראוס
28/02/13
ערב טוב,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
