פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

עו"ד איתמר קורן

בעל משרד בוטיק עם ניסיון של למעלה מ-20 שנה בייצוג בנזיקין.

ביטוח בריאות

מאיה 18/06/13
שלום, אני משלמת לאמא שלי ביטוח בריאות. אמא שלי אישה מבוגרת , יוצאת ברהמ שלא שולטת לגמרי בשפה הרוסית. לפני כמה חודשים היא אושפזה בגין אירוע לב . כאשר באתי למלא החזר ביטוח בגין האישפוז, נאמר לי כי חלק מהכיסוי ירד ב2006 בגלל שזה היה בתוספת תשלום ושיש שיחה מוקלטת איתה. יש לציין שכל השנים לא ממש עקבתי אחרי סכום התשלום המדויק. ביקשתי לשמוע את השיחה המוקלטת ונוכחצי לדעת שנציג שדיבר עברית עם אמא שלי לא ממש בחל באמצעים על מנת שהיא תסכים למה שהוא אומר. היא לא מבינה 90% ממה שהוא אומר לה ובזה זה נגמר. מה אפשר לעשות במצב הנ"ל ? האם יש הילה לתביעה גם אם כל השנים שילמתי סכום נמוך יותר אבל הייתי תחת רושם שזה נותן כיסוי של מה שהובטח לי בעת רכישת הפוליסה ?

ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס 19/06/13
צהריים טובים,

כדאי להקשיב להקלטה ולבחון את הנסיבות טרם מתן מענה, אבל יהיה קשה להגיש פה תביעה בפרט לאור הזמן הרב שחלף מאז שינוי הפוליסה.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תביעה תגמולי ביטוח

שחר, עו"ד 17/06/13
שלום רב,
ראיתי פסיקות סותרות בנוגע לשאלה האם ניתן להגיש תביעה לתגמולי ביטוח בהליך של סדר דין מקוצר. האם אין הלכה מסודרת בנושא?
הרעיון הוא להגיש תביעה לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי נגד חברה מבטחת של אחת מקופות החולים, זאת מכוח פוליסת ביטוח תקפה + סכום קצוב.
אודה לתשובה מנומקת ,
שחר

תביעת תגמולי ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס 18/06/13
ערב טוב,

אני באופן אישי לא מכיר הלכה בעניין ואכן קיימות פסיקות לפה ולפה בעניין זה, בשעה שמדובר לכאורה בתביעה מכוח חוזה בכתב ומדובר בסכום קצוב. יחד עם זאת ברגע שהביטוח יגיש התנגדות מבחינה רפואית או טענות אחרות סביר להניח שזה יועבר למסלול רגיל.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

יציאה לחופשה ללא תשלום (חל"ת)

ליה 17/06/13
שלום,
באמצע חודש פברואר יצאתי לחל"ת עד תחילת חודש מאי.
כעת קיבל הבוס שלי טופס 402 של חב' מגדל "בקשה לדילוג בביטוח מנהלים בגין יציאה לחל"ת "
הוא חתם ואני מתבקשת גם לחתום על הטופס
שאלתי היא האם מסמך זה אינו מהווה סכנה כלשהי מבחינתי, מבחינת ההטבות שלי, מה המשמעות המשפטית של זה? האם זה לא פוגע בזכויותיי? האם אני מחוייבת לחתום?
אנא עזרתכם בתשובתכם,
תודה רבה

יציאה לחל"ת

עו"ד גיל קראוס 18/06/13
ערב טוב,

יש לעיין בטופס לפני מתן מענה ובכל מקרה כדאי להתייעץ עם סוכן הביטוח שלכם.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כמה פעמים יש לשלם השתתפות עצמית במקרה של תביעה

ניסים סרוסי 17/06/13
אדם שמבטח ריכבו  בביטוח מקיף ( הכולל כמובן גם ביטוח צד שלישי  וחובה ) . כחלק מסעיפי הפוליסה במקרה של תביעה מהביטוח  הוא מתחייב לשלם ( או שיגרעו לו מהפיצוי) השתתפות עצמית . בפוליסה מפורטים סכומי ההשתתפות  במקרים השונים .תביעת נזק, תביעת צד שלישי וכו' . במקרה של תאונה ובעקבותיה תובע  פיצוי  אובדן או נזק  וגם צד שלישי תובע את חברת הנתבע בגין נזק . כמה פעמים המבוטח משלם השתתפות עצמית ??? 

השתתפות עצמית

דליה 17/06/13
מנוסח הפוליסה התיקנית לרכב יכולה חברת הבטוח לדרוש השתתפות עצמית גם לפרק המכסה את הרכב וגם לפרק המכסה צדג' אולם רוב חברות הבטוח מרחיבות את הפוליסה התיקנית וקובעות כי ההשתתפות העצמית תהיה הגבוה מהשתים.
לדוגמא בחברת כלל מופיע סעיף (שאינו בפוליסה התיקנית)
3 מבלי לגרוע מן האמור בסעיפים 1 ו 2- , בקרות מקרה בטוח המכוסה לפי פרקים 1 (רכוש) ו-2 (צד ג') לפוליסה זו יחוייב הצבוטח בסכום אחד של ההשתתפות עצמית, שלא יעלה על הגבוה מבין הסכומים הקבועים בפוליסה זו.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חבות המוצר

אריה 16/06/13
אני יצרן ויש לי בטוח חבות המוצר של כללביט

בפוליסת הבטוח אין החרגה לחבות הנובעת עקב תכנון המוצר

(החרגה הקיימת הרוב הפוליסות) יועץ הבטוח שלי טוען כי הפוליסה מכסה אותי כיצרן ולא כמתכנן ולכן עלי לבטח את עצמי בבטוח אחריות מקצועית. אני לא מסכים לדעתו היות והתכנון הוא חלק מהיצור.

האם אני טועה?

אריה

חבות המוצר

עו"ד גיל קראוס 18/06/13
ערב טוב,

יש לעיין בפוליסות לפני מתן מענה, אבל בדרך כלל יועצי הביטוח יודעים מה הם מדברים. לא בהכרח כיסוי ביטוחי שלך כיצרן יכסה גם פעולות כמתכנן ולמען השקט הנפשי יכול להיות שכדאי להישמע בעצת היועץ.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תקפות פוליסה

רון 16/06/13
שלום רב,
1. מלאתי טופס הצעה לביטוח דירה (תכולה, מבנה, ערך קרקע).
2. בהצעה נכלל גם סעיף ביטוח דברי ערך כפי שהוסכם ביני לסוכנת. בתגובה, כתבה לי הסוכנת שסעיף זה לא אושר ע"י החברה וביקשה ממני לחזור אליה תוך יום יומיים עם החלטה, אם אני מעוניין בסעיף, בתוספת תשלום.
כמו"כ, היא כתבה שבכל מקרה, שמרה את הפוליסה בכיסוי החל מיום ההצעה, ללא דברי הערך.
החלטתי לבדוק הצעות אצל סוכנים אחרים.
לפיכך, לא שילמתי עבור הפוליסה וכמובן לא קיבלתי פוליסה.
3. כעבור כשבועיים, חזרתי לסוכנת עם החלטה לביצוע הפוליסה. ביקשתי לשלם ולהחיל את הפוליסה מיום התשלום.
להפתעתי, אמרה הסוכנת שאף כי לא שילמתי ולא קיבלתי פוליסה, משך שבועיים, הפוליסה והתשלום יחולו מיום ההצעה ולא מיום התשלום.
4.האם זה חוקי? מה אם היה קורה מקרה ביטוח בשבועיים אלה? האם החברה היתה משלמת אף כי לא שולמה כל פרמיה?
בתודה ובברכה
רון

תקפות פוליסה מיום ההצעה

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13
אתה מציין שהסוכנת ציינה בכתב, כי עד שתשקול את הצעתה בנוגע להוספת כיסוי של דברי ערך, הפוליסה תקפה מיום ההצעה.
אומנם לא מדובר בפוליסה אשר נשלחה אליך, אך להודעה זו של הסוכנת נודעת חשיבות רבה בבתי המשפט, וקרוב לוודאי כי אילו היה מתרחש מקרה ביטוח, וחב' הביטוח הייתה מתנערת מתשלום, היה בית המשפט מחייב את חב' הביטוח על סמך הצהרה זו של הסוכנת, אשר הינה שלוחתה של חב' הביטוח.

במקרה זה, עליך לתת קרדיט לסוכנת שהייתה דואגת לך לכיסוי אילו היה מתרחש מקרה ביטוח. לשמחתך, התחייבותה של הסוכנת לא הייתה צריכה לעמוד במבחן.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח שינה סכום פיצוי אחרי עבודה

משה 14/06/13
אהלן!ביתי הוצף בהצפות בינואר שהיו בחדרה.מאז שופץ ביתי ע"י קבלן שחברת הביטוח אישרה את הצעת המחיר שלו בין 3 קבלניםלאחר סיום העבודה חברת הביטוח הודיעה לי שהיא בוחרת את הצעת המחיר הנמוכה ביותר משלושת הקבלנים.פירוש הדבר שאני סופג מכיסי באזור ה15% מסך ערך השיפוץ.האם זה חוקי לשנות הצעת מחיר לאחר השיפוץ?

פיצוי חלקי לשיפוץ הבית

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13
במידה וחב' הביטוח אישרה והתחייבה להצעה זוכה לשיפוץ הבית, הרי היא מחויבת להצעה זו, ואיננה יכולה לממן רק חלק מעלות השיפוץ.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

אלעד2 14/06/13
אם ביקשתי לעבור מפרמיה משתנה לקבועה בביטוח סיעודי קיים , וחברת הביטוח בטעות (כנראה) הכפילה לי את סכום הכיסוי ומחייבת אותי כעת גם בפרמיה קבועה וגם בפרמיה משתנה  -  האם "הרווחתי" מהמצב הזה, או שהם יכולים להתנער ולומר שהם צירפו אותי בטעות לביטוח הכפול (על סכום כולל כפול )  בלי הצהרה נוספת ? האם מותר להם כעבור מספר שנים שהם גבו פרמיות על שני הכיסויים הזהים (בפרמיה משתנה וקבועה)  לבטל אחת מהן כי היא נפתחה בטעות מבחינתם ? 

פרמיה כפולה בביטוח סיעודי

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13
במידה ואתה משלם פרמיה כפולה, בגין הכיסוי הכפול, הרי שעל פניו גם אם הדבר נעשה בטעות, אתה לכאורה תהיה זכאי לכיסוי הכפול, ובלבד כי הוראות הפוליסות השונות, מאפשרות כיסוי כפל.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זכויות בקרן פנסייה

ללא 13/06/13
האם כאשר קרן פנסייה דוחה  בקשת עמית הנמצא באכ"ע  למיצוי זכויותיו בקרן, יש לתבוע אותה בגין דחיית בקשת נכות? או שיש זכויות נוספות שקרן הפנסיה מחוייבת בהם בגין אכ"ע ושיש לנקוב בהם בתביעה כנגד הקרן?

זכויות בקרן פנסיה

עו"ד יקי רנד מנהל 16/06/13
בנוסף לפנסיית הנכות, יש לתבוע שחרור מפרמיה, והמשך הפרשות פנסיה בזמן הנכות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הביטוח מחייבת לשלם פוליסה

אורטל 13/06/13
שלום רב,
חברת הביטוח הקודמת שלי טוענת שאני מבוטחת אצלה כל החודש האחרון, למרות שפניתי לחברה אחרת, לא אישרתי להם את הוראת הקבע במסמך שהם שלחו אליי ולא קיבלתי מהם פוליסה.
יצרתי עימם מגעים כשהפוליסה היתה לקראת סיום אבל היתה לי בעיה עם התשלום ולכן ויתרתי עליהם. היום יצר עימי קשר נציג הגבייה שלהם ואמר שאני חייבת להם מעל אלף שקלים.
מה עושים?

חוב פרמיה לביטוח

עו"ד גיל קראוס 13/06/13
ערב טוב,

צריך לבדוק האם היה לך זכות לבטל את הפוליסה ואם כן האם עשית זאת במועד והאם הגבייה אכן מוצדקת.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

גביה רטרואקטיבית של דמי סיכון בקרן פנסיה

דורון 13/06/13
יש לי קרן פנסעה שנפתלה עבורי בשנת 2009. הקרן הזאת לא הייתה פעילה בשלוש השנים האחרונות. לפני כחודש קיבלתי דוח תנועות רבעוני ובו מופיעה גביה של דמי סיכון למקרי נכות ומוות. זאת למרות שלא היו הפקדות לקרן. מבירור מול החברה מסתבר כי בשל תקלת מחשוב, החשבון שלי היה רשום כחשבון נקבה ולאחרונה גילו שאני גבר, לכן הגביה היא בגין ההפרש בין הסכום שנגבה בעבר ממני כנקבה לבין הסכום שהיו גובים ממני כגבר...האם קרן הפנסיה יכולה להיזכר בדברים האלה ולגבוץ ממני רטרואקטיבית אחרי כמעט ארבע שנים??

גבייה רטרואקטיבית בקרן פנסיה

עו"ד גיל קראוס 13/06/13
ערב טוב,

על פניו נשמע בעייתי שמבצעים גבייה חד צדדית על 4 שנים אחורה.
יחד עם זאת, יש לבדוק לעומק את הסיבות וההתנהלות של הביטוח.



בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

גניבת מכשיר סלולארי

אילן 12/06/13
הבן שלי מנגן בהרכב מוזיקלי באולמות אירועים. היום נגנב לו מכשיר סלולארי יקר ערך בעת הופעה. המכשיר אוחסן בתיק של כלי המוזיקה. בתום ההופעה נמצא שהמכשיר איננו. יש לציין כי כל התיקים ותיקי כלי המוזיקה של הנגנים היו מקובצים יחד והשגיח עליהם האחראי מטעם ההפקה ובכ"ז המכשיר כנראה נגנב לו מתחת לאף (אין חשד באיש הזה כי הוא מבעלי החברה). הבן שלי אומר שבתחילת הערב, המנקה של האולם ראה את המכשיר ואמר לו שהיה רוצה מכשיר כזה. בתום הערב, כאשר חיפשו את המכשיר ותשאלו את המנקה, הוא הכחיש שיש לו יד בעניין.אולם האירועים טוען שאין לו ביטוח נגד גניבה. האם בכ"ז יש לו אחריות כלשהי בגין האירוע הזה? האם יש עניין לתבוע אותם בבימ"ש לתביעות קטנות?

גניבת מכשיר סלולארי

עו"ד גיל קראוס 13/06/13
ערב טוב,

על פניו תהיה בעיה להטיל אחריות על אולם האירועים, שכן הוא אינו שומר של חפצי האורחים ו/או הנגנים.
אולי למפיק קיימת אחריות כלשהי, וגם זה בספק.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ביטוח חובה וטסט

גדי 12/06/13
שלום. יש בבעלותי רכב ואופנוע.האופנוע לא נהוג בידי אפחד מכיוון שאין לו ביטוח חובה וטסט. והסיבה לדבר כי אין לי צורך באופנוע.אני רוצה לבטח אותו לתקופה קצרה של 10 ימים כדי לעשות טיול רכיבה. האם ניתן לעשות טסט לאופנוע אחרי שהוא מבוטח בביטוח חובה מקוצר (10 ימים בערך). 

ביטוח חובה וטסט

עו"ד גיל קראוס 13/06/13
ערב טוב,

כעיקרון בעת הנהיגה האופנוע אמור להיות עם טסט. יחד עם זאת, ברוב המקרים של נזקי גוף, עצם העובדה שנהגת ללא טסט בתוקף איננה שוללת את הכיסוי.
לא הייתי לוקח את הסיכון ועושה טסט לפני בכל מקרה.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תביעת נזיקין. דוח שמאות

איתמר 12/06/13
שלום רב.לפני שבועיים רכבתי על אופנוע ונהג ברכב שכור  חברת HERTZ פתח דלת ופגע בי והחלקתי. הנזק לאופנוע הוא גדול והדו''ח שמאות הגיע והתקשרתי לחברת HERTZ  ואמרו לי שעלי לשלוח בנוסף לשאר הדברים, גם תצהיר מעו''ד  שאין לי ביטוח מקיף, כדי לוודא שאני לא תובע כסף מחברת ביטוח כלשהי וגם מחברת ההשכרה, בו זמנית.   מלבד העו''ד היא הזכירה גוף נוסף שנותן תצהירים כאלו ואני לא זוכר את שמו. מהיכן אני יכול להוציא תצהיר כזה במהירות ובלי תשלום נוסף?. שאלה נוספת,בנוסף היא אמרה שאם אבחר לא לתקן את האופנוע, התשלום שאקבל יהיה בערך 70%-80% מהנזק המופיע בדוח השמאות. כלשונה.  האם זה החוק?

נזקי רכוש לאופנוע

עו"ד גיל קראוס 13/06/13
ערב טוב,

אינני יודע איזה גוף נוסף מאשר את התצהיר, כעיקרון התצהיר אמור להיות חתום בפני עו"ד.
לגבי העובדה שאינך מתקן, הדבר משתנה ממקרה למקרה. כעיקרון הוכר בפסיקה פיצוי גם במקרה שהרכב אינו מתוקן, אבל יש קיזוז של מע"מ וקיזוזים נוספים לעיתים.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ביטוח דירה ותכולה

עופר 10/06/13
שלום רב,

יש לי ביטוח דירה (תכולה) כשנה אך נאלצתי לדחות ולדחות את ביקור הסוקר מפאת קוצר זמן. בימים האחרונים הפסיק המזגן לעבוד כשלתיקון דרשו אלפי שקלים ובנוסף נזקי צנרת התגלו. האם להזמין את השמאי לעשות סוף כל סוף את הסקירה ולדבר על אותן בעיות?(שכבר יסיק גם את גובה הנזק) או שרק לאחר הביקור שלו אתריע בפני חברת הביטוח ואנסה לקבל כסף המגיע בשביל תיקון? רב תודות!!

ביטוח תכולה לדירה

עו"ד גיל קראוס 11/06/13
ערב טוב,

מאחר וחלה עליך חובה להודיע לחברת הביטוח על נזק מיד לאחר התגלותו, אני מציע כי תודיע זאת לחברת הביטוח בהקדם.


ערב טוב,


יש להבחין בין הטיפול בתביעה מול ביטוח החובה שם אכן שכר הטרחה נגזר באחוזים שציינת ועל עו"ד לגבות בהתאם לאחוזים אלו ולא יותר.
לעומת זאת, בהליכים מול המוסד לביטוח לאומי אין שכר טרחה מחייב שקבוע בחוק וניתן לקחת שכר טרחה בהתאם למוסכם בין הצדדים.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האם יש חובת תשלום פיצוי

סער 09/06/13
בעל חברה נתן רכב שמבוטח בביטוח חובה ומקיף לנהג שעובד אצלו. לנהג נשלל הרישיון והוא לא הפקידו ואף לא דיווח לבעל הרכב על השלילה. הנהג עשה ת"ד וחברת הביטוח מסרבת לשלם לבעל הרכב בטענה שלנהג לא היה רישיון בתוקף האם נוכח חוזה הביטוח מול בעל הרכב אין לחברת הביטוח חובה לפצות?

פקיעת כיסוי ביטוחי כאשר עובד נוהג ללא רישיון נהיגה

עו"ד יקי רנד מנהל 11/06/13
העדר כיסוי ביטוחי מחמת שלילת רישיון הנהיגה של מי שנהג ברכב במועד התאונה, הינו תוצאה הנובעת מהוראות החוק, ואף מעוגנת בפוליסת הביטוח התקנית.

נכון הדבר כי החוזה הוא בין בעל הרכב לבין המבטחת, אך גם אם העובד אשר נהג ברכב אינו צד לחוזה, אין בכך כדי לחפות על הפרת התנאי הביטוחי הבסיסי בדבר נהיגה עם רישיון נהיגה תקף.

עם זאת, קרוב לוודאי כי עומדת לך עילת תביעה כנגד העובד, אשר הסתיר ממך את העובדה כי רישיונו נשלל, ובכך גרף לפקיעתו של הכיסוי הביטוחי ולאובדן הפיצוי.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת שרשרת

גלית 08/06/13
תאונת שרשרת בין ארבעה רכבים שניזוקו כתוצאה מאי שמירת מרחק של הרכב האחרון שפגע ברכב שלפניו והדף אותו על הרכב שלפניו ושגם הוא נהדף לרכב שלפני. 1. מי אמור לשאת בפיצוי הנזקים ?2. האם הרכב שפגע ואמור לשלם את הנזקים של שלושת הרכבים שנפגעו ישלם דמי השתתפות עצמית חד פעמית  לשלושתם או ישלם דמי השתתפות עצמית לכל רכב בנפרד?

תאונת שרשרת

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/13
אם נכון הדבר כי הפגיעה של הרכב האחרון היא אכן זו שהובילה לפגיעות בכל הרכבים מלפנים, הרי על נהג הרכב האחרון לפצות בגין כל נזקי הרכבים בשרשרת.

מאחר ומדובר באירוע תאונתי אחד, מדובר בתשלום השתתפות עצמית אחת.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח סיעודי

שרה 07/06/13
שלום.במסגרת מעבר מביטוח סיעודי קבוצתי לפרטי נשאלתי מספר שאלות שאינני יודעת מה לענות לחברת הביטוח שפניתי לצורך ביטוח סיעודי פרטי .אני לוקחת שנים תרופה בשם ואבן תלוי בלחץ הנפשי שאני נמצאת .לחברת הביטוח דיווחתי שאני לוקחת את התרופה וגם בכל המסמכים הרפואים כתוב שאני לוקחת את התרופה הזו ומטרתה לצורך הרגעה בלבד.חברת הביטוח שאולת אותי מה הסיבה שאני לוקחת את התרופה ואני שואלת האם לדווח להם שאני ניצולת שואה וכל דבר קטן מלחיץ אותי ואני זקוקה לתרופה הזו לצורך הרגעה .ולוקחת את הכדור לסירוגין רק שאני מרגישה לחוצה .אני חוששת לדווח להם שאני ניצולת שואה וזו הסיבה ללקיחת התרופה מהסיבה שלא יסכימו בגלל היותי נצולת שואה וכל דבר מלחיץ אותי ואני זקוקה לתרופה הזו .מה דעתך לדווח להם .תודה

ביטוח סיעודי

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/13
אינני חושב שיש מקום להסתיר את בעייתך, מאחר וחב' הביטוח מודעת לכך כי את לוקחת כדורי הרגעה, וממילא את צריכה לספק הסבר הגיוני לכך.

האם היותך נלחצת באופן תכוף, הוא דבר אשר יש להסתירו? ומה יקרה במידה וקימות רשומות רפואיות בתיק הרפואי המצביעות על הבעיה שלך? במידה ויתגלה בעתיד כי הסתרת את בעייתך, הדבר עלול לפגוע בך הכיסוי הביטוחי.

אינני חושב שעצם העובדה כי את ניצולת שואה, הוא נתון אשר יגרום לכך כי לא יבטחו אותך.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פציעה באימון

נח 07/06/13
בתי בת ה- 11 נפצעה במהלך אימון במסגרת חוג לאקרובטיקה במתנ"ס , הופננו למיון ויש חשש לשבר , על כל פנים הילדה נתבקשה לנוח מספר ימים סובלת מכאבים . האם חל מקרה ביטוח ? וכיצד עלינו לנהוג מול המתנ"ס במידה וחל מקרה ביטוח ?

פציעה באימון

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/13
על פניו מדובר במקרה ביטוח, מאחר והפגיעה נגרמה עקב תאונה אישית, ועל כן ניתן להגיש תביעה לפוליסת ביטוח התלמידים, בכפוף לתנאים הקבועים בפוליסה.

בנפרד מכך, יש לבחון האם קיימת עילת תביעה כנגד המתנ"ס, עקב אחריותו למקרה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דרישת תשלום מביטוח צד ג' לרכב

שלומי 06/06/13
לפני חודשים אחדים גרמתי נזק קל לרכב עקב נסיעה ברוורס.

הנזק הינו שפשוף בטמבון הקדמי בצד ימין.

לרוע מזלי הנזק נגרם על נזק קודם שהיה ברכב ולא תוקן. הדברים הנ"ל צויינו ע"י נהג צד ג'. צילמתי תמונות וכו'..


התחושה שלי היא שהנהג יתפוס טרמפ על העניין "וילביש" את הפגיעה שלי על הנזק הקודם! (הזהרתי את הסוכן ביטוח וכו'...)


רק בשבוע שעבר נזכרו בחברת הביטוח שאני אעביר להם את התמונות והדו"ח..

והשבוע קיבלתי טלפון מחברת הביטוח שלי על תביעה לנזק סה"כ 10,000 !! ש"ח! אך מכיוון שהיה נזק קודם.. 'השמאי' של חברת הביטוח שלי "הוריד" 2,000 ש"ח וכעת התשלום הוא 8,000 עם השתתפות עצמית של 1,250 .


לאחר שיחה משותפת עם 'השמאי' של חברת הביטוח שלי, הסתבר הוא לא ראה את הרכב, לא בדק ולא רשם דו"ח כשהוא בודק את הרכב, אלא הסתפק בתמונות שאני צילמתי!

(בעגה 'המקצעית' הוא נקרא שמאי בית או בקר).


המפקח על הביטוח וגם משרד התחבורה ואפילו בג"צ אסרו על ביצוע שומות באמצעות מצלמות וידאו ; אסרו על התערבות שמאי "מרחוק" בעבודת השמאי הבודק ואפילו אסרו על מתן שומה ללא בדיקה פיזית של הרכב.


אז נכון, אני לא נושא בכל עלות התביעה אבל אם השמאי היה טורח לבדוק את הרכב ואת הנזק הקודם שנגרם לרכב (שהוא הרבה יותר 'כבד') ייתכן בסבירות גבוהה שהשפשוף הקל שנגרם לא עולה על חצי מההשתתפות עצמית!


מה אני אמור לעשות?


תודה מראש!

דרישת תשלום מביטוח צד ג'

עו"ד יקי רנד מנהל 09/06/13
עליך לעמוד על כך שחב' הביטוח תעמוד לימינך, ותפעל לשלם אך ורק את הנזק הנובע מתאונתך.

יתכן ועליה להוציא חוות דעת נגדית לאחר בדיקת הרכב הנדון, אך ניתן לתקוף בסוגיית הנזק, גם באמצעות הראיות שיש בידיך, לפיהן, הנזק שגרמת הינו מינורי ביחס לנזק הקודם.

יש לציין, כי במידה והנזק שגרמת הינו ממילא מעל גובה השתתפות עצמית, אז לכאורה האינטרס להקטין את הנזק, צריך להיות אינטרס של חב' הביטוח לא פחות ממך ואף יותר, כי אתה לכאורה משלם ממילא 1,250 ₪, וחב' הביטוח זאת שנושאת בהפרש, אך התנהלותך בהחלט מבורכת, וחבל שחב' הביטוח לא מתייחסת ברצינות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דרישת תשלום מביטוח צד ג'

עו"ד יקי רנד 09/06/13
עליך לעמוד על כך שחב' הביטוח תעמוד לימינך, ותפעל לשלם אך ורק את הנזק הנובע מתאונתך.
יתכן ועליה להוציא חוות דעת נגדית לאחר בדיקת הרכב הנדון, אך ניתן לתקוף בסוגיית הנזק, גם באמצעות הראיות שיש בידיך, לפיהן, הנזק שגרמת הינו מינורי ביחס לנזק הקודם.

יש לציין, כי במידה והנזק שגרמת הינו ממילא מעל גובה השתתפות עצמית, אז לכאורה האינטרס להקטין את הנזק, צריך להיות אינטרס של חב' הביטוח לא פחות ממך ואף יותר, כי אתה לכאורה משלם ממילא 1,250 ₪, וחב' הביטוח זאת שנושאת בהפרש, אך התנהלותך בהחלט מבורכת, וחבל שחב' הביטוח לא מתייחסת ברצינות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ביטוח מנהלים

זרינה 06/06/13
מה ההבדל בין ביטוח מנהלים ופנסיה?
מה קורה עם כסף הפיציים אם לא נמשך אצל שכיר ?

ביטוח מנהלים ופנסיה

עו"ד גיל קראוס 06/06/13
צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לסוכן ביטוח. פורום זה נועד ליתן מענה לשאלות משפטיות.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בטוח דירה

ofer 06/06/13
הדירה שלי מבוטחת כבר שנים רבות בחב' בטוח ידועה.לאחרונה חידשתי את הפוליסה ולמרות שחלפו רק 4 שניםמאז דו''ח סוקר האחרון,אני ביקשתי שיגיע סוקר שוב והחב'הסכימה,לאחר דו''ח סוקר נידרשתי לשלם סכום כפול על הפוליסה,הם טוענים פתאום שאני גר בקומת קרקע ואין לי הנחה,מוזר,אני גר בבית מדורג שכונתי קומה ב' כך רשום גם בטאבו וכךקבע גם הסוקר הראשון.לא עברנו דירה ולא ביצענו שום שינוי במיבנה מאז? האם תקין העיניין הנ''ל?תודה מראש!!

דו"ח סוקר מטעם הביטוח

עו"ד גיל קראוס 06/06/13
צהריים טובים,

לגבי עליית הפרמיה עקב ביקור הסוכן הדבר כעיקרון נכון. לגבי השינוי של דירת קרקע וכו', יש לבדוק את המצב בפועל ואם דירתך איננה דירת קרקע אז ברור שאינך צריך לשלם פרמיה לפי דירת קרקע.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

פקיעת תוקף ביטוח

דליה 06/06/13
שכחנו להאריך ביטוח חו"ל לבני ,שתוקפו פג ב 25 במאי. בני נמצא בחו"ל. איך אפשר להאריך את הביטוח (הוא בנפאל ואני מאד מודאגת - זה ביטוח כולל חיפוש וחילוץ).

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס 06/06/13
צהריים טובים,

פני לסוכן ביטוח. אני מניח שחייבת להיות דרך להאריך את תוקף הפוליסה.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה

אני 05/06/13
שלום רב.לאחרונה פניתי לסוכן הביטוח שלי בבקשה לרכוש ביטוח מסוג בריאות/חיים בחברת ביטוח גדולה.  הסוכן נתן לי הצהרת בריאות וטפסים למלא. מילאתי ומסרתי לו כולל אמצעי תשלום בכרטיס אשראי.כעבור מספר ימים הסוכן התקשר ואמר שהחברה הסכימה לקבל אותי לביטוח ללא תנאים מיוחדים כלשהם, נקב בעלות, ולאחר התיעצות החלטתי להקטין מעט את סכום הכיסוי (החברה הסכימה לבטח אותי בסכום גדול יותר בהצעה הראשונית).לאחר מספר ימים הסוכן מתקשר אלי ומספר לי שחברת הביטוח עשתה טעות, שלחו לי הצהרת בריאות בנוסח לא מעודכן, ושהטופס לא עבר חיתום ועוד כהנה סיפורי סיפורים. כבוגר קורס בדיני חוזים בזמנו,הודעתי לו שמבחינתי נכרת בינינו חוזה מחייב ונסיגת החברה מהביטוח איננה מקובלת עלי. יש לציין שטרם קיבלתי את הפוליסה בדואר וטרם ירד התשלום הראשון באשראי , אך עם זאת היו מספר שיחות טלפון חד משמעיות מהסוכן שהודיע בחגיגיות שהתקבלתי לביטוח, והיו אימיילים על גובה הכיסוי , בהם אני מתיעץ איתו בכמה להוריד את הסכום ההתחלתי שהיה גבוה לטעמי. האם יש לטענה שלי בסיס והאם נהגתי כשורה? האם חברת הביטוח יכולה לבטל ביטוח שאושר ללקוח טלפונית דרך הסוכן ולבקש מהלקוח לעבור את כל התהליך מחדש ? (בלי להבטיח לו שיתקבל באותם תנאים ) תודה!!

תוספת להודעה הקודמת

אני2 05/06/13
מיותר לציין שכל ההתנהלות היתה מבחינתי בתום לב,הייתי בטוח לכל אורך הדרך שההצהרה שלי תקינה, מסרתי את כל המידע, שמחתי על ההצטרפות ואישרתי לסוכן בעל פה (וגם בכתב, משתמע שהיתה לי נכונות מלאה לשלם את הפרמיות ) שמבחינתי הכל סגור, ואם חברת הביטוח קיבלה אותי - אז אני בפנים. לא היה כאן איזה סוג של משחק מבחינתי או משהו לא שגרתי. 
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

•כמה זה עמלת עורך דין בטיפול נגד חברת הפנסיה

avi 03/06/13
בעניין אובדן כושר עבודה.

נקבע שכר של 17% לאחר המשפט , והנה ועדה רפואית של הפנסיה קבעה כי מגיע

100% אי כושר ופנסיה מלאה וזאת ללא כל משפט אבל עם ייצוג של עורך דן.

אני שמעתי כי אם היה משפט אז חברת הביטוח הייתה צריכה לשאת בהוצאות עורך הדין, וכן שמעתי שיש

מקום להפחית בשכר עורך הדין אם זה נגמר ללא משפט למשל ל10% מערך הפנסיה המשולמת לתקופה מסויימת.

אז אם העניין נסגר ללא משפט , האם המבוטח צריך לשאת בהוצאות הטיפול המשפטי.

תודה רבה מראש.

שכר טרחת עו"ד

עו"ד גיל קראוס 04/06/13
צהריים טובים,

שכר הטרחה משתנה מעו"ד אחד לשני והוא נקבע במסגרת הסכם שכר הטרחה ביניכם ויש לפעול לפי האמור בהסכם שכר הטרחה.


בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
דילוג לתוכן