פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח צד שלישי במקרה שצד שלישי מכחיש

אייל 28/10/13

שלום רב,

לאחרונה לצערי פגע בי רכב מאחור תוך שהוא עושה עבירת תנועה.

העניין הוא כזה, יש לי הקלטה של שתי שיחות איתו שהוא מודה בפגיעה

ומציע לשלם סכום פעוט בעבור התיקון. כששמע על מידת הנזק האמיתית מאת שמאי של חברת

הביטוח, אמר שלא אקבל כלום, ובמשפט הוא בכלל יאמר שזו אשמתי (והכל מוקלט).

אני מבוטח מקיף. סוכנת הביטוח שלי אומרת, שכמו שזה נראה, חברת הביטוח

שלו תדחה את התביעה והנושא יגיע לבית משפט.

השאלות שלי הן כאלה:

1. מי משלם את הנזק בפועל? הרי הפוגע לא מוכן לשלם ואני כבר נתתי צ'ק

ל 90 יום למוסך.

2. מי תובע את מי? האם אני אישית את הפוגע? האם אני את הביטוח שלו?

האם הביטוח שלי את הביטוח שלו?

3. בהנחה שהביטוח שלו לא ישלם, האם הביטוח שלי חייב להחזיר לי את מלוא

סכום התיקון ולתבוע את הביטוח שלו?

4. האם אני חייב להופיע בבית משפט?

5. האם להקלטות יש ערך בבית משפט?

תודה, אייל

לעמוד

המלא

תביעה במקרה שצד שלישי מכחיש

עו"ד יקי רנד מנהל 28/10/13

אלמלא הפוגע היה מכחיש אחריתו לתאונה, הוא או חב' הביטוח שלו היו משלמים למוסך בגין הנזק לרכבך.

מאחר וגרסתו של הפוגע השתנתה ככל הנראה, תוכל להפעיל את פוליסת המקיף ומבטחת רכבך תשלם הנזק בניכוי השתתפותך העצמית. לחלופין, תוכל לשלם בעצמך את עלות התיקון, על מנת שלא להפעיל את הפוליסה.

במידה ובחרת להפעיל הפוליסה, תוכל לתבוע נזקיך העקיפים (השתתפות עצמית, הפסד הנחת העדר תביעות), באופן עצמאי בבית המשפט לתביעות קטנות, או להצטרף לתביעת השיבוב של חב' הביטוח, אם הדבר אפשרי.

בכל סוג של תביעה, הנתבעים יהיו הפוגע וחב' הביטוח שלו.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גילוי בעיה רפואית

יקי 25/10/13

היי

עשיתי ביטוח חיים ,זה היה לפני כמה שנים,בתקופה שלפני זה לא הייתי מאובחן בבעיה כל שהיא אך סבלתי מהרגשת פעימות ודפיקות לב, זה היה כמה שנים לפני הביטוח, ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות אך לא התגלה שום ממצא והכל היה תקין כולל ארגומטריה שעשיתי כמה פעמים וכו, שנתיים לאחר תחילת הביטוח הגעתי לרופא מומחה בעל שם מאחר והתופעה ממש הציקה לי והוא אמר שלדעתו יש לי svt ורצה שאעשה בדיקה אלקטרופזיולוגית, במהלך הבדיקה בוצעה אבלציה עיוורת מאחר ולא ממש מצאו את המיקום, זה הוגדר כהצלחה ,ולמעשה למרות שכשהייתי סובל מזה זה היה לשניות בודדות היום זה ממש ל 2-3 שניות אם בכלל, השאלה שלי היא האם מבחינת הביטוח יש בעיה או האם הם יכולים לטעון משהו אם חס וחלילה נצטרך אותם .

תודה

לעמוד

המלא

גילוי בעיה רפואית

עו"ד יקי רנד מנהל 28/10/13

יש לבחון מהי הצהרת הבריאות אשר נדרשת למלא במועד הצטרפותך לביטוח, והאם היה מצופה ממך לציין את הליקוי הלבבי ממנו סבלת.

במידה ונשאלת שאלה ישירה בנושא זה, והסתרת המידע, הרי שבהחלט קיים סיכון כי תיתקל בקושי ביום פקודה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מחלת מקצוע ישיבה ממושכת

מנאר 23/10/13

רציתי להתייעץ לגבי מקרה שיש לי .

יש לי קליינטית שעובדת כמזכירה והיא הגישה בעצמה למל"ל תביעה לדמי פגיעה עקב ישיבה ממושכת ואל נוחה וקבלת לקוחות ותנועות מתמשכות לא נוחות כגון שימוש בעכבר ובמקלדת וכדו' ולטענתה עקה כל המצוין מגרם לה בקע דיסק. המל"ל דחה את התביעה והיא הגישה גם בעצמה תביעה לבי"ד לכן לאחר שהמל"ל הגיש כתב הגנה היא פנתה אלינו, השאלה היא האם ייתכן כי ישיבה ממשוכת תוכר כמחלת מקצוע ?! האם יש משהו כזה?

לעמוד

המלא

תביעה למחלת מקצוע

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/13

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה בחודש האחרון של הביטוח – האם נחשבת לעבר הביטוחי

יוסי 23/10/13

שלום,

קיבלתי כבר את המסמך מחברת הביטוח שאומר שהשנה העבר הביטוחי שלי נקי. אבל היום הגשתי תביעה לחברה.

האם כשאני עושה עכשיו ביטוח חדש אני צריך להגיד את זה או שאני יכול להשתמש במסמך שנתנו לי?

תודה

לעמוד

המלא

עבר ביטוחי בפוליסה חדשה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/13

צהריים טובים,

מצד הדין אתה צריך לכאורה למסור את מלוא הפרטים, כולל העובדה שעברת תאונה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בירור מצב בריאותי ע"י סוכן

לילך 20/10/13

שלום,

יש לי ביטוח רפואה משלימה במסגרת ביטוח רפואי פרטי.

סיפרתי לסוכן שלי שהייתי בטיפול טבעי בקופ"ח ולא השלמתי את הטיפול (סתם נפלט לי). הוא שאל מה היתה הבעיה ולמה לא המשכתי את הטיפול. תוך כדי כך הוא אמר שהוא יכול לסדר לי החזר כספי על הטיפול וביקש שאביא לו את הקבלות.

בבואי למשרדו מזכירתו ביקשה שאמלא טופס בנוסף. בטופס רשום באותיות קטנות למטה גם פסקה המדברת על חתימתי על סודיות רפואית.

כנראה שהסוכן בעצם רוצה לברר את מצב בריאותי. בינתיים לא העברתי לו את הטופס. בעצם אין לי מה להסתיר, אני לא סובלת מבעיות מיוחדות. רק שאני תוהה כעת אם ניתן לסמוך על הסוכן.

בנוסף, חברות הביטוח מציעות כל הזמן להגדיל את הפרמיה כשהן מוסיפות כל מיני דברים לביטוח, דברים שנשמעים טוב, ובמקביל בודקות ומוודאות שהמבוטחים בריאים (כדי שלא יצטרכו לשלם משהו), השאלה אם יהיו שם כשנצטרך אותן (אם חלילה אחלה, אם אכן ישלמו משהו), זה ידוע שהן מתחמקות. השאלה אם מבחינה חוקית מותר להן לעשות את זה.

האם לאור כל זאת, לא כדאי לבטל את הביטוח הזה בכלל?

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות פרטי

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/13

צהריים טובים,

עדכון בפוליסה דורש לעיתים גם עדכון של מצב בריאותי וכן חתימה על טופס ויתור על סודיות רפואית והדרישה היא לגיטימית.

אני לא בטוח שכעת החתימה על הויתור נועדה לברר את מצבך הבריאותי. יכול להיות שהבדיקה היא האם אכן מוצדק לשלם לך החזר במסגרת הפוליסה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה

יעל 19/10/13

אני זוכה עפ"י צוואה וטוענת לזכויות בפוליסות ביטוח של המנוח עפ"י הצוואה.

בפוליסות הביטוח של המנוח נכתב לפני מס' שנים שמו של אדם מסויים ממשפחתו כמוטב.

אני מגישה תביעה כנגד המוטב אליה תצורף חברת הביטוח. בהתעלם מסיוכיי התביעה אודה לכם שתשיבו על השאלות הבאות:

1)ככל שאטען שלא ברור בכלל שהחתימה על הצעת הביטוח היא של המנוח. האם נטל ההוכחה

להוכיח שזו חתימת המנוח חלה עליי כתובעת או שהיא תחול על המוטב שהוא הנתבע?

2) האם טענה שכזו עלולה לסכן אותי בכך שאני פותחת פתח לחברת הביטוח לטעון שאם זה לא חתימת המנוח לא מגיעה לאף אחד את הכספים עפ"י אותן פוליסות ביטוח (לא לי כזוכה עפ"י צוואה ולא למוטב). או שאם מדובר בפוליסות שאין ספק שהועברו כספים לשם מהמעסיק של אותו מנוח וממשכורתו של אותו מנוח

הרי שהעלאת הטענה הנ"ל בדבר החתימה לא מסכנת אותי אל מול חברת הביטוח והיא תצטרך לשלם את הכספים אף אם יקבע כי לא הוכח שהמדובר בחתימת המנוח על ההצעה.

לעמוד

המלא

תגמולי ביטוח במקרה של צוואה סותרת פוליסה

עו"ד יקי רנד מנהל 20/10/13

אני מבין משאלתך, כי קיים לך אינטרס לטעון כי החתימה על הצעת הביטוח איננה חתימתו של המנוח.

אם כך הדבר, הרי תצטרכי להוכיח טענה זאת, וקרוב לוודאי כי נטל ההוכחה כמו גם נטל הבאת הראיות במקרה זה, מוטל עלייך. במידה ויתברר כי טענתך נכונה, אזי, יתכן והצוואה תגבר על פוליסת הביטוח כפי שאת חפצה, או שייקבע כי היורשים ע"פ דין יזכו לתגמולי הביטוח חרף קיומה של הצוואה (לא רשמת אם את גם היורשת ע"פ דין).

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח

משה 17/10/13

אודה לך אם תשיב לי על השאלות הבאות מאחר והן עכשיו ממוקדות ולא רחבות וראוי שלפורום המיימר להתעסק בדיני ביטוח יהיו תשובות על כך.

1) האם ידוע לכם האם חתימת מבוטח על הצעה לפוליסה ביטוח מחייבת שהוא יחתום בפני סוכן הביטוח או נציג מטעם חברת הביטוח? או שחתימתו יכולה להיעשות

אפילו שלא בנוכחותם?

2) האם ידוע לכם אם קיים חיוב כלשהו לגבי גודל מינימלי של הכתב בהצעה של פוליסה שמחתימים מבוטח?

לעמוד

המלא

הצעת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

1. אין צורך לפי מיטב ידיעתי לחתום על הצעת הביטוח בפני גורם רשמי מטעם הביטוח או סוכן הביטוח.

2. אין הוראות ספציפיות החלות על גודל אותיות בהצעת ביטוח. בחוק הגנת הצרכן קיימות הוראות כלליות לגבי גודל אותיות במסמכים שנמסרים לצרכן.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי פיצוץ צינור מים

דודו 16/10/13

שלום רב

התגלה פיצוץ תת קרקעי בצינור מים בגינת ביתי (בעת קראית מונה ) התיקון בוצע ע"י חברת הביטוח

עלויות המים מסתבר הינן כ- 7000 ש"ח שהם עלויות בלתי נתפשות .

האם חברת הביטוח צרכיה לכסות את הנזק בגין עלויות המים הגבוהות ?

לעמוד

המלא

נזקי צנרת בבית

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

כעיקרון חברת הביטוח אמורה לפצות רק בגין הנזק הישיר ולא העקיף, אלא אם נכתב אחרת במפורש בפוליסה.

לכן, כל עוד לא נכתב אחרת במפורש, הביטוח לא אמור לשאת בהוצאות המים.

לפי מיטב ידיעתי ניתן לפנות לרשות המקומית או לחברה שאחראית על גביית המים ברשות המקומית ולבקש הקטנה של הסכום לאור הפיצוץ בצנרת.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

יוני 16/10/13

שלום

עשיתי ביטוח משכנתה .

בהצהרות על תחביבים הצהרתי על מספר תחביבים . אחד התחביבים המסוכנים שהצהרתי עליו איני מבצע או עוסק בו אך לא חשבתי שיהיה לכך משמעות מאחר ויש לי פוליסות ישנות פרטיות עם אותם תחביבים ולא הייתה שום בעייה.

חברת הביטוח באה בהצעת מחיר מאוד גבוהה בשל אותו תחביב שאינני מבצע אך שכתבתי אותו .

ביקשתי שיסירו את אותו תחביב שגם ככה איני מבצע.

הם חזרו בטענה שאין החרגות לתחביבים בביטוח חיים ושאם אני מעוניין אני צריך להביא הצהרה שלי ושל אישתי ושל הבנק שאנו מבינים שאנו לא נקבל תגמולים במקרה ביטוחי. ועם קבלת האישורים הללו הם יאשרו מחיר מופחת + החרגה לאותם תחביבים נוספים.

כמובן שלא יכולתי להסכים לכך.

לחילופין מסרתי מכתב בו אני רושם כי אינני עוסק באותו תחביב .. בעבר הייתה לי כוונה וזה לא יצא לפועל . ושאין לי כוונה לעסוק בו. פשוט הסברתי מדוע רשמתי אותו במסמכים. אך לא התחייבתי מאחר ואיני יכול לדעת מה יקרה בעתיד כמו כל אדם סביר ורגיל.

לאחר מכתב זה קיבלתי את הפוליסה עם מחיר מופחת + עלות נוספת עבור התחביבם האחרים .

אין בפוליסה איזכור לגבי אותו משא ומתן ואין שם החרגות או סייגים כפי שצפיתי והבנתי שיקרה. כמו כן ההצהרה על התחביבים נשארה כפי שהיא ללא שינוי .

האם זה שאין החרגות וסייגים בפוליסה האם זה אומר שבאמת אין שום החרגות ואני מכוסה כליל?

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח משכנתא

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

על פניו לא אמורה להיות בעיה. הפוליסה היא המסמך המחייב וברגע שאין בה החרגות - אז הכיסוי הביטוחי קיים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח על שבר

בתאל 16/10/13

שלום

יש לי ביטוח תאונות אישיות

השבוע שברתי את האצבע ביד

שאלתי היא האם אני זכאית לפיצוי על כך למרות שאני לא עובדת?

או שהפיצוי הוא בעצם על הפסד ימי עבודה

לעמוד

המלא

פוליסת תאונות אישיות

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

פוליסת תאונות אישיות מפצה במקרה של נכות עקב תאונה או שברים, תלוי בפוליסה.

אין רלוונטיות בפוליסה זו לעניין העבודה אלא רק בפוליסת אובדן כושר עבודה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח

משה 15/10/13

1) האם ידוע לכם האם חתימת מבוטח על הצעה לפוליסה ביטוח מחייבת שהוא יחתום בפני סוכן הביטוח או נציג מטעם חברת הביטוח? או שחתימתו יכולה להיעשות אפילו שלא בנוכחותם?

2) האם יש הנחיה או פסיקה רלוונטית לגבי גודל מינימלי של הכתב בהצעה של פוליסה שמחתימים מבוטח?

3) האם כאשר סוכן הביטוח לא חתם על ההצעה במקום המיועד לכך בהצעה שם הוא אמור לאשר שהוא שאל את המבוטח את השאלות ושהמבוטח השיב לו את מה שמופיע בהצעה האם יש פסיקה או הנחיות כלשהן בקשר למשמעויות של זה?

לעמוד

המלא

שאלות רחבות לגבי ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

שאלותיך דורשות מענה רחב ומקיף שאינו יכול להינתן במסגרת הפורום, וודאי בכל הנוגע לפסיקה רלוונטית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כתב ויתור ושחרור

משה 15/10/13

שלום רב

אני מבוטח בביטוח תאונות אשיות נפגעתי ביד

וביטוח לאומי קבע לי 10 אחוז נכות חברת הביטוח שילמה לי והחתימה אותי על כתב ויתור ושחרור.ביטוח לאומי ערער על ההחלטה.ובערעור נקבעו לי 19 אחוז נכות.האם אני יכול לתבוע את ההפרשים מחברת הביטוח.

לעמוד

המלא

כתב ויתור ושחרור

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

יש לבדוק על מה בדיוק חתמת שכן אם ויתרת על מלוא זכויותיך עשויה להיות בעיה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

משיכת כספי גמל מב. מנהלים

חיים 15/10/13

שלום,

האם משיכת גמל (בעקבות אי תעסוקה חצי שנה ) מביטוח מנהלים - (כספים שנצברו עד סוף 2004 ), מגיעים כתשלום חד פעמי או ישנה אפשרות למשיכה קצבתית ( גיל הנוכחי 50 ) מקדם הקיצבה לגיל 67 הוא 157

תודה

לעמוד

המלא

משיכת כספי גמל

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

עליך להפנות את שאלתך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ב. מנהלים

דני 15/10/13

שלום ,

ברשותי ביטוח מנהלים מ1990 שכולה קצבתית , אני מעוניין להתחיל להפריש חלק מההפרשות הסוציאליות לקופת גמל.

א. האם קופת הגמל תהיה הונית בגיל 60 ?

ב. האם אפשר להעביר חלק מסכום הצבירה לאותה קופת גמל ? , ואם כן האם הסכום שאעביר יהיה מצבירת הפיצויים והגמל או רק מאחד מהם ?

ג. מה קורה במקרה שכעבור תקופה הפסקתי את ההפרשות השוטפות לקופת הגמל , ואחליט להעביר את קופת הגמל לקופת גמל אחרת , האם חלק הפיצויים מתוך קופת הגמל גלוי למעסיק בצורה כזו שאם אפוטר , חלק זה ילקח בחשבון לחישוב השלמות הפיצויים (מופרש לי 75%) ?

בתודה

לעמוד

המלא

ביטוח מנהלים וקופת גמל

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

עליך להפנות את שאלותיך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני. אין בשאלותיך עניין משפטי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפקדות לפוליסה מוקפאת

אסתר 15/10/13

לאימי המנוחה היתה פוליסת ביטוח מנהלים אליה הועברו תשלומים במשך שנים. ב 2011 אימי היתה בחל"ת וסוכן ביטוח המליץ להקפיא פליסה והבטיח אפשרות חידוש פוליסה עם חזרה לעבודה ללא הצהרת בריאות. ב ,2012 לאחר כחצי שנה חזרה אימי לעבודה ומעסיק המשיך להפקיד לאותה פוליסה במשך כשנה עד למועד פטירה של אימי. לאחר פטירה גילינו שלמרות שהועברו תשלומים לפוליסה ב 2012 הם לא הופקדו לשם כי פוליסה היתה מוקפאת. לכן לא קיבלנו פיצוי למקרה מוות, רק תשלום של מה שהצטבר בפוליסה. למיטב ידעתי לא סוכן ולא חברת ביטוח לא התריעו שפוליסה עדיין מוקפאת ואי אפשר להמשיך להפקיד בה. מה ניתן לעשות עכשיו? האם יש אשמת חברת ביטוח/סוכן בזה שלא פנו אל אימי לביטול הקפאת פוליסה? איך לפחות מחזירים כסף שהועבר לפוליסה ולא הופקד בה?

לעמוד

המלא

אי שחרור פוליסה מוקפאת

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

מדובר במקרה שיש לבדוק אותו לעומק. על פניו, אם אכן סוכן הביטוח הודיע על הקפאה רק לתקופה שבה אימך ז"ל לא עבדה ולאחר מכן לא שחרר את הפוליסה, עשויה להיות פה עילת תביעה נגד הסוכן ו/או חברת הביטוח.

אני מציע שתפני עם הפוליסה, התכתובות וכל יתר החומר הרלוונטי לייעוץ משפטי מקיף אצל עו"ד בתחום הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בריאות

אבי 14/10/13

יש לי 2 ביטוחי בריאות. אחד פרטי ואחד של כללית מושלם. האם אין כאן כפל ביטוחי? האם אפשר לבטל את הביטוח הפרטי שהוא די יקר?

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות כפול

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

יש לעיין בפוליסת הביטוח בכדי לבדוק האם קיימת חפיפה, אבל בדרך כלל הכיסויים שניתנים בפוליסה הפרטית הם מעבר לכיסויים של קופת החולים ולכן כדאי להמשיך ולבצע ביטוח פרטי.

שוב - יש בכל מקרה לעיין בפוליסה בכדי לבדוק את הדברים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נפילה במקום ציבורי

סיגל 14/10/13

שלום רב,

האם אדם שנפל במקום ציבורי ונגרם לו נזק (לדוג' בתאטרון), ולא עולה טענה לרשלנות של בעלי המקום, עדיין זכאי לתבוע את חב' הביטוח של המקום בתביעת צד ג'?

לעמוד

המלא

נפילה במקום ציבורי

עו"ד יקי רנד מנהל 14/10/13

זכאי זו איננה המילה המתאימה.

כל אדם יכול להגיש תביעה כנגד מי שהוא רוצה, השאלה האם הוא אוחז בעילת תביעה כנגדו.

במקרה המתואר על ידך, כאשר הנפילה איננה נעוצה ברשלנות כלשהי של בעל המקום בו ארעה הנפילה, לא צומחת עילת תביעה, ועל כן אין כל טעם בהגשת תביעה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חיים

שי 13/10/13

שלום,

יש לי מספר שאלות בנוגע לביטוח חיים :

1. האם יש החרגות בנושא ביטוח חיים ?

2. באם יש לי ביטוח חיים ולאחר שנה מאותו ביטוח חיים התחלתי לעשות בתחביב מסוכן למרות שלא היית לי כוונה כשעשיתי את הביטוח האם אני עדיין מכוסה ?

3. יש לי מספר ביטוח חיים - אחד פרטי, השני דרך העבודה( ביטוח מנהלים) והשלישי ביטוח משכנתה. על כל אחד אני משלם בפרד. ההתחלה של כל ביטוח היה בהפרש לפי הסדר שציינתי.

אם בבביטוח הראשון שעשיתי הצהרתי על מספר תחביבים מסוכנים ובאחרון השמטתי את אחד מהם ( או תת קבוצה של תחביב מסוכן) האם חברת הביטוח יכולה להוריד את זה גם מהביטוח הראשון?

תודה

לעמוד

המלא

תחביב מסוכן בביטוח חיים

עו"ד יקי רנד מנהל 14/10/13

אשיב לשאלותיך לפי סדרן.

חב' הביטוח יכולה להחריג במסגרת ביטוח חיים, בעיה רפואית כזו או אחרת וגם סיכון ביטוחי.

הדבר צריך להיעשות בידיעתו והסכמתו של המבוטח, ובמקרה של ביטוח משכנתא, הבנק עלול להערים קשיים בביטוח חיים הכולל החרגות.

במידה וחלה החמרה בסיכון, בעקבות עיסוק בתחביב מסוכן, עליך לדווח לחב' הביטוח על כך, וחב' הביטוח עשויה לנקוט מספר פעולות, כגון החרגת הסיכון, הגדלת הפרמיה, או הותרת הפוליסה על כנה. בנסיבות חריגות במיוחד, עשויה חב' הביטוח לבטל הפוליסה לחלוטין, או להציב תנאים קשים למבוטח עד אשר הפוליסה לא תהיה כדאית עבורו.

שאלתך האחרונה לא מובנת כל כך. באופן עקרוני, כל פוליסה מתנהלת עצמאית ללא תלות בפוליסות אחרות מסוגה, אך במידה ויתגלה כי הסתרת תחביב מסוכן כלשהו מחב' הביטוח, בעוד לאחרת גילית, הדבר עשוי לפגוע בהיקף הכיסוי הביטוחי, ובנסיבות מסוימות אף עלול לשלול את הכיסוי לגמרי.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה לגביי ביטוח צד ג' לדירה

נועה 13/10/13

שלום רב,

ראשית, אני מאד מבקשת עצה ממנהלי הפורום בלבד.

שנית, אני מבקשת לדעת את משמעות ביטוח צד ג' לדירה .

עד היום, ידעתי שביטוח צד ג' נועד למקרים שבהם אורח חלילה נפצע בתוך שטח הדירה שלי...ו/או למקרים שחלילה נזילה מתוך הדירה שלי חדרה לביתו של השכן (תקנו אותי אם אני טועה).

לאחרונה, בגלל נזקים שנגרמו לבניין שבו אני מתגוררת, כתוצאה מנזילות בדירות של כמה שכנים (למשל, נזק למעלית) - וועד הבית דורש שכל שכן יצטייד בביטוח צד ג'.

השאלה שלי: האם, במידה ואעשה ביטוח צד ג', הביטוח בכלל תופס גם לגביי נזקים מתוך הדירה לשאר הבניין? (או, שביטוח צד ג' מוגבל רק לאיזור ספציפי כמו דירה סמוכה)?

כמובן, שאשמח לקבל גם מידע כללי על ביצוע ביטוח צד ג'

בתודה מראש

לעמוד

המלא

ביטוח צד ג' לדירה

עו"ד יקי רנד מנהל 14/10/13

להערכתי, ביטוח צד ג' צריך במהותו לכסות נזקים הנגרמים לרכוש הבית המשותף, לרבות נזק למעלית, ואין הכיסוי מוגבל דווקא לנזקים לדירה סמוכה וכיו"ב.

עם זאת, בבואך לרכוש כיסוי זה, מומלץ היטב לעיין בהוראות הפוליסה תנאיה וסייגיה, כדי לבחון האם ניתן להבין באופן מפורש כי כיסוי צד ג' כולל בתוכו נזקים לרכוש המשותף, ובמידת הצורך אפשר אף לבקש מחב' הביטוח להתייחס לכך פרטנית.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי ניהול בקרן הפנסיה

גיא 12/10/13

דמי ניהול בקרן הפנסיה:

שלום, בראשותי מכתב מחברת מגדל (עם חותמת רשמית/ משפטית) המאשר את דמי הניהול שניתנו לי במסגרת פוליסת מקפת ברשותי.

המסמך מאשר כי מחויבות מגדל בדמי ניהול אלה הינה עד תום הפוליסה.

מקפת- הגוף בו מנוהלת קרן הפנסיה (אשר שייך למגדל), כעסו כי מגדל התחייבה עבורי לדמי ניהול אלה עד תום הפוליסה ומבחינתם הסכם זה מנוגד (לטענתם) לתקנון קרן הפנסיה והם מוכנים להתחייב לדמי הניהול למשך שנתיים בלבד.

מה עליי לעשות?

1. כאמור, בראשותי מסמך משפטי ממגדל המאשר את דמי הניהול בפוליסה.

2. האם עליי לתבוע את מגדל על הפרת הסכם, ע"מ שלא יבטלו את דמי הניהול?האם מותר למקפת להתנער ממסמך שהוציאה חברת מגדל?תודה

לעמוד

המלא

התחייבות חב' הביטוח לדמי הניהול בקרן הפנסיה

עו"ד יקי רנד מנהל 13/10/13

באופן עקרוני, קרן הפנסיה וחב' הביטוח הינן ישויות משפטיות נפרדות, ועל כן לכאורה התחייבותה של חב' הביטוח בשם קרן הפנסיה איננה מחייבת את הקרן.

עם זאת, לטעמי, מדובר בהבחנה מלאכותית, שכן כפי שציינת, קרן הפנסיה נשלטת ע"י חב' הביטוח, ולמעשה מדובר במוצר פיננסי מבית היוצר של חב' הביטוח ו/או בעלי השליטה בה, ועל כן הזיקה ההדוקה בין הגופים הללו, עשויה להטיל על קרן הפנסיה חבות חוזית לקיום התחייבותה של חב' הביטוח.

מכל מקום, יש לבחון נסיבות עניינך לעומקן, על מנת לגבש עמדה נחרצת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בתוקף ללא רישיון רכב?

שלום 11/10/13

בעת שעמדתי ברמזור אדום שני נהגים התנגשו ברכבי מאחור (צד ג'1 פגע בצד ג'2, צד ג'2 נהדף על רכבי).יש לי נזק לחלק האחורי של הרכב. בעת התאונה לא היה לי רישיון רכב תקף, כלומר הרישיון היה משולם אבל עוד לא עשיתי טסט. יום למחרת התאונה ניגשתי לטסט והרכב עבר ללא בעיות. ברצוני לתבוע את פוליסת המקיף שלי. האם העדר רישיון רכב תקף בעת התאונה מבטל את תוקף ביטוח המקיף שלי?

לעמוד

המלא

ביטוח בתוקף ללא רישיון רכב

עו"ד יקי רנד מנהל 13/10/13

לא. הביטוח תקף.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תכשיטים

עדי 11/10/13

שלום רב,

במסגרת ביטוח התכולה, יש לי ביטוח תכשיטים מקיף.

נפל לי יהלום מטבעת ואני רוצה להגיש תביעה.

אני רוצה לברר ולדעת מה צריך לתבוע בדיוק ?

תודה מראש.

לעמוד

המלא

ביטוח תכשיטים

איציק רובינשטיין 12/10/13

אובדן כזה יכול להיות מכוגה רק אם קיים כיסוי "כל הסיכונים".

קרא/י את הפוליסה ובדוק/בדקי עם סוכן הביטוח שלך.

ביטוח תכשיטים

עו"ד יקי רנד 13/10/13

יש לתבוע את שווי התכשיט בניכוי שווי הטבעת עצמה, אשר תוערך בהתאם למשקלה וסוגה.

החזר הוצאות מול קופ"ח וגם מול הביטוח הפרטי

אריק 09/10/13

שלום

נפגעתי בעבר ופניתי לקבל ייעוצים שונים מרופאים שונים. קופת חולים (ביטוח זהב) וכן חברת הביטוח הפרטית דורשות את הקבלות המקוריות על מנת שלא אוכל לתבוע פעמיים ומצד שני אינן מחזירות את מלוא הסכום ששולם. הנ"ל למרות שכל אחת מחברות הביטוח גובה גם גובה את התשלומים ממני בצורה קבועה. האם ישנו חוק בנושא אשר מאפשר לחברת הביטוח לוודא שאין מבטחים אחרים? הרי שילמתי כפול ל2 גורמים שונים

תודה!

לעמוד

המלא

החזר הוצאות רפואיות

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/10/13

צהריים טובים,

בכל מקרה אדם לא יכול לקבל פעמיים החזר, שכן אז הדבר מביא אותו למצב יותר טוב ממה שהיה קודם ומטרת הפוליסות היא להשיב את המצב לקדמותו.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אי תשלום ירידת ערך רכב

חן 09/10/13

שלום,

עברתי תאונה בצורה שנכנסו בי מאחורה בפקק.

תבעתי את חברת הביטוח של הרכב השני וקיבלתי את הכסף על התיקונים.

הם לא מוכנים לשלם לי ירידת ערך על הרכב בטענה שאני חייב להמציא להם טופס היסטוריית רכב שיוכלו לודא שלא היו תאונות קודמות על הרכב ושלא כבר הייתה ירידת ערך לרכב.

פניתי לסוחר ממנו קניתי את הרכב ואין לו טופס כזה, פניתי גם לשלמה סיסקט והם לא מוכנים להעביר לי טופס כזה כי אני לא הלקוח שלהם(לא קניתי מהם את הרכב)

כעת אין לי מה לעשות יותר ואין מאיפה להשיג את הטופס המדובר אבל בטוח שמגיע לי את ירידת הערך.

מה אפשר לעשות בנידון?

לעמוד

המלא

תשלום בגין ירידת ערך לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 09/10/13

צהריים טובים,

במידה ואינך יכול להשיג את המסמכים, הודע זאת לביטוח ואם הם עדיין מסרבים לשלם לך הגש תביעה נגדם.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה